Особенности течения панкреатита после холицистэктомии

Проявления и развитие панкреатита после холецистэктомии

Билиарнозависимый панкреатит после удаления желчного пузыря, наполненного камнеобразными осадками, начинает развиваться в 70-80% случаев.

Многие связывают это явление с тем, что желчный пузырь тесно связан с поджелудочной железой и проведение холецистоэктомии способствует увеличению нагрузки на поджелудочную железу и развитию хронической формы панкреатита.

Обратите внимание

Но это утверждение в корне не верно, так как эти два органа пищеварительной системы являются взаимодополняемыми, но никак не взаимозаменяемыми, а развитие панкреатита зачастую становится следствием прогрессирующей стадии холецистита, сопровождающегося острым воспалительным процессом на фоне выпадения камнеобразных, не растворимых образований в полости желчного пузыря. Хронический панкреатит при удаленном желчном пузыре, в большинстве случаев, приобретает более продолжительные периоды ремиссии, а пациент после перенесенного вмешательства отмечает заметное улучшение общего самочувствия. Но, иногда может наблюдаться и другая послеоперационная клиника, когда всю работу желчного пузыря начинают брать на себя желчные протоки, что ведет к постепенному уровню поступления желчи в полость кишечника, нарушению пищеварительных процессов, развитию диареи либо запоров, что в свою очередь, и может вызвать острый билиарный панкреатит.

В этом обзоре подробнее разберемся, почему после удаления желчного пузыря болит поджелудочная железа и развивается панкреатическая патология, как проводится лечение панкреатита после перенесенной операции по устранению желчного пузыря.

Удаление желчного пузыря

Несмотря на тот факт, что в настоящее время идет активное развитие разнообразных способов лечения желчекаменной болезни без оперативного вмешательства, большинство специалистов доверяют именно методу холецистоэктомии.

Она является радикальным решением проблемы, когда в полости пузыря накапливается огромное количество нерастворимых камней либо один огромный камень, а удаление данного органа может не только улучшить здоровье пациента, но и спасти ему жизнь.

Скопление большого количества камней в полости желчного пузыря способствует нарушению работоспособности этого органа и желчевыводящих протоков, а также провоцирует развитие органических дисфункций вблизи расположенных органах.

Решать данную проблему необходимо только радикальными способами, поэтому, в большинстве случаев, холецистэктомия является единственно правильным решением.

Удаление пораженного органа производится через 12-ти миллиметровый лапароскопический разрез, в который вставляется сам лапароскоп и производится изъятие желчного пузыря.

Так же не стоит забывать и о возможных осложнениях, проявляющихся после удаления желчного пузыря, основные из которых рассмотрим ниже.

Постхолецистэктомический синдром и спайки

Развитие постхолецистэктомического синдрома это несамостоятельная патология, возникающая на фоне нарушения циркуляционных процессов желчи при неправильном питании и употреблении алкоголесодержащих напитков.

Проявляется данное заболевание следующими симптомами:

  • появлением болевого синдрома в правом боку, животе и полости желудка;
  • развитием метеоризма;
  • появлением чувства изжоги;
  • подъемом температуры тела до субфебрильных границ;
  • развитием диареи;
  • появлением запоров, которые способствуют образованию геморроя;
  • чувством тошноты и отхождением рвотных масс;
  • появлением отрыжки с горьковатым привкусом;
  • желтизной кожных покровов и склер.

Симптоматические признаки могут проявляться не в каждом случае, но основной характеристикой постхолецистэктомического синдрома является развитие метеоризма и болезненной симптоматики. Что же делать в таких ситуациях?

Для устранения данной патологии, сразу после первых болезненных ощущений необходимо обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения, которое заключается в применении ферментативных средств, а также препаратов спазмолитического спектра действия, обладающих желчегонным эффектом. В некоторых случаях может быть назначено повторное проведение оперативного вмешательства с целью коррекции произошедших изменений.

Еще одной разновидностью осложнений является образование спаек, возникающих в 30-35% случаев после проведения операции по удалению желчного пузыря.

Важно

Спайки – это образования из соединительных тканей, с помощью которых организм пациента обеспечивает себе защиту в том месте, где было локализовано проведение операционного вмешательства.

Эти образования начинают появляться даже после малоинвазивного хирургического лечения.

После удаления желчного, на его месте появляется пустота, которую организм пациента начинает заполнять соединительными тканями. Симптомы проявления спаек:

  • покалывания в области живота;
  • а также появление болезненных ощущений с иррадиацией в область живота либо правого бока.

Убрать спайки самому не удастся, здесь даже окажутся бессильными лечебные рецепты народных целителей с применением различных лекарственных трав, которые могут привести лишь к развитию индивидуальной непереносимости к принимаемым средствам. Для предупреждения развития инвалидности, лечение больных спаечных образований необходимо проводить только под четким руководством лечащего врача.

Как удаление желчного пузыря влияет на поджелудочную железу?

После проведения оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря, у большинства людей наблюдается заметное улучшение общего состояния.

Панкреатит на протяжении продолжительного периода времени перестает себя проявлять, перейдя в стадию продолжительной ремиссии.

Обостриться так называемый «желчнокаменный панкреатит» может только при употреблении спиртосодержащих напитков либо при нарушении диетического питания.

Возникновение панкреатита после холецистэктомии

Развитие панкреатической патологии в полости поджелудочной железы после холецистэктомии может наблюдаться только при нарушении диетического питания, употребления в пищу продуктов, находящихся в списке исключения, а также распития алкоголесодержащих напитков.

Причиной острого приступа панкреатической патологии может стать принятие желчевыводящих протоков функциональности удаленного пузыря на себя. В ходе чего поступление желчи в полость кишечника производится маленькой порционностью, а не как ранее – когда желчь поступала в большом количестве.

Подобные изменения провоцируют снижение бактерицидных свойств желчи и изменение микрофлоры в полости кишечника, что ведет к образованию поноса, изжоги и запоров.

Подобные изменения начинают оказывать негативное воздействие на функциональность всех внутренних органов, входящих в систему пищеварительного тракта и на поджелудочную железу в том числе.

Лечение панкреатита с удаленным желчным пузырем

При обеспечении правильного рациона питания, методы лечения панкреатита после удаления желчного пузыря, заключаются в минимальном использовании медикаментозных средств. В стационарных условиях на протяжении трех суток после оперативного вмешательства проводится антибактериальная терапия с применением препаратов, обладающих антибиотическим спектром действия.

Прием анальгетических и спазмолитических средств будет способствовать устранению болезненной симптоматики, назначаются Дротаверин либо Бускопан. А также для предотвращения образования камней в полости поджелудочной железы назначается прием препарата Урсольфак на протяжении от половины года до 2-х лет.

Диета при панкреатите, после удаления желчного пузыря

На протяжении последующих 2-х месяцев послеоперационного периода в качестве питания можно использовать супы-пюре, а также протертые овощные культуры, отваренные на воде, либо в тушеном виде.

Какие продукты под запретом

На протяжении реабилитационного периода, а также после него, под запретом к употреблению находятся все разновидности блюд с высоким процентом жирности, остроты и соли, а также приготовленные путем обжаривания.

Исключения также должны составить:

  • все разновидности рыбы;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь;
  • все кондитерские и хлебобулочные изделия;
  • все разновидности шоколада.

Можно ли удалять желчный пузырь при панкреатите

Важно помнить, что развитие холецистита зачастую может быть спровоцировано прогрессирующей стадией панкреатической патологии в полости поджелудочной железы. И тогда многих пациентов настораживает вопрос о том, можно ли вырезать желчный пузырь при панкреатите?

Дело в том, что в таких случаях вопрос о ликвидации желчного пузыря даже не обсуждается и ставится в планку проведения первоочередных мероприятий.

Это обусловлено тем, что накопленные камни препятствуют оттоку желчи, что ведет к ее проникновению в полость поджелудочной железы и активизации панкреатических ферментов, которые запускают в железе процесс саморазрушения с развитием панкреонекротического поражения, характеризующегося отмиранием тканей железы, восстановление которых уже будет невозможно.

  1. Ю.С. Полушин, А.В. Суховецкий, М.В. Сурков и др. Острый послеоперационный панкреатит. СПб. Фолиант, 2003 г. стр.158.
  2. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желчевыделения и подходы к лечению. Клин. фармакол. тер. 2004 г. №1, стр.9–11.
  3. Плотникова Е.Ю., Грачева Т.Ю. Место Тримебутина в консервативной терапии дисфункции сфинктера Одди. Лечащий врач. 2018 г. №2.
  4. Ильченко А.А., Быстровская Е.В. Опыт применения Дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию.

Источник: https://pankreatit03.ru/posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html

Удален желчный пузырь и есть хронический панкреатит: как себя вести

Воспаление поджелудочной железы часто является следствием длительно протекающих патологий жёлчного пузыря. Меж органами есть общий проток. По нему и передаётся инфекция. Воспалительный процесс ─ итог действия болезнетворных организмов. Они размножаются в пузыре при застое в органе жёлчи.

Теряя воду и сгущаясь, секрет становится подходящей питательной средой для микробов. Имея два диагноза, пациенты могут направляться на операцию по удалению жёлчного. Иссечение поджелудочной переносится организмом сложнее, проводится в крайних случаях.

Встаёт вопрос: ─ «Удалён жёлчный пузырь и есть хронический панкреатит, как себя вести?»

Правильное питание при удалённом жёлчном пузыре позволяет нивелировать последствия операции, сдержать развитие панкреатита. Диета нужна, чтобы пищеварительный тракт быстрее приспособился к новым условиям функционирования.

Разновидностью лечебного стола №5 является диета №5П. Она назначается при сопутствующих заболеваниях поджелудочной железы. Стол №5П предполагает ограничение жиров и углеводов, оказывающих стимулирующее действие на поджелудочную железу.

Придерживаться принципов столов №5 и №5П можно через 2 месяца после холецистэктомии.

Совет

Первые послеоперационные дни показано полное голодание, позволяется только пить небольшими глотками воду или отвары шиповника, шалфея. Однако количество выпиваемой жидкости тоже ограничивается.

Вода и отвары влияют на выделение поджелудочной железой ферментов. Их активный выброс ухудшает состояние прооперированного.

На 3 сутки после операции рацион постепенно расширяется, вводятся компоты, овощные бульоны, пюре, белковые омлеты. Важно употреблять небольшие порции пищи, но с маленькими промежутками между приёмами. Пища подаётся в тёплом виде, обязательно перетёртая.

На 7 сутки добавляются отваренное или приготовленное на пару мясо нежирных сортов, сухари, несвежий хлеб, кисломолочная продукция.

Следовать строгой диете (стол №5А) требуется на протяжении 2 месяцев после операции. Рацион расширяется постепенно. Вводя новые продукты необходимо отслеживать реакцию организма.

Через 2 месяца после хирургического лечения можно перейти на базовый стол №5 или по рекомендации гастроэнтеролога диету №5П.

сОсновы диеты при удалённом жёлчном пузыре и панкреатите:

  1. Употреблять пищу следует небольшими порциями и часто, 6─7 раз в день.
  2. Ограничиваются жирные, пряные, жареные, копчёные блюда.
  3. Продукты готовятся в отварном, паровом, тушёном, запечённом видах.
  4. Пища употребляется только тёплой, не слишком горячей или холодной.
  5. Следует отказаться от продуктов, провоцирующих брожение в кишечнике: хлебобулочных изделий, капусты, яблок, солений, кондитерских наименований.

Последний приём пищи осуществлять не позже чем за 2 часа до отхода ко сну. Также недопустимо переедание.

сПод запретом находятся следующие продукты:

  • грибы;
  • горчица, различные соусы, майонез, чрезмерно острые специи и приправы;
  • газированные напитки;
  • квашеная капуста, маринованные овощи, консервации;
  • мороженое.

Рекомендуется отказаться от чрезмерного употребления кофеиносодержащих напитков. Следует ограничить употребление свежих овощей и фруктов. Они способствуют брожению.

Придерживаться диеты необходимо минимум полтора года. С целью предупреждения рецидива заболевания следовать принципам правильного питания рекомендовано на протяжении всей жизни.

Образ жизни при панкреатите после удаления жёлчного

Поджелудочная железа выделяет пищеварительные ферменты и вырабатывает гормон глюкагон. Последний регулирует уровень сахара в крови. Соответственно, поражения поджелудки чреваты развитием диабета.

Поджелудочная железа уязвима, легко повреждается и трудно лечится. При этом орган является незаменимым.

Развитие панкреатита напрямую взаимосвязано с образом жизни человека. Неблагоприятное воздействие на поджелудочную оказывают злоупотребление алкоголем и пагубные пищевые привычки.

Обратите внимание

Спиртное способствует застаиванию пищеварительных ферментов. Оставаясь в железе, они начинают переваривать её, а не пищу. Неправильное же питание ведёт к ожирению. Это основной фактор риска развития воспаления органа.

Читайте также:  Применение алоэ для лечения воспаления желудка

Если имеется панкреатит при удалённом жёлчном пузыре, главную роль в деле выздоровления играет соблюдение здорового образа жизни.

Для этого следует:

  • отказаться от пагубных привычек (употребление алкоголя, никотина, наркотиков);
  • поддерживать умеренную физическую активность;
  • избегать постоянных стрессов и эмоциональных перегрузок;
  • бороться с лишним весом;
  • формировать правильные пищевые привычки, следовать принципам правильного питания (отказаться от употребления блюд чрезмерно жирных, жареных, острых).

Соблюдение перечисленных правил поможет достичь длительной ремиссии заболевания, прожить активную и продуктивную жизнь, несмотря на серьёзность имеющегося недуга.

Здоровый образ жизни, бережное и внимательное отношение к собственному здоровью – самые важные составляющие в профилактике панкреатита.

Лечебные и профилактические процедуры

Частота обострения панкреатита после удаления жёлчного пузыря может как уменьшиться, так и увеличиться. Последний случай актуален при нарушении принципов диетического питания.

Для купирования приступов используются противовоспалительные и обезболивающие, к примеру, препараты «Баралгин», «Ибупрофен». Для уменьшения болевого синдрома и снятия спазмов выписывают таблетки «Но-Шпа», свечи «Папаверин» и пилюли «Дротаверин».

Непосредственно после операции назначается антибиотикотерапия. Выбор препарата осуществляется индивидуально, зависит, к примеру, от чувствительности патогена к определённому препарату. Продолжительность курса определяется лечащим врачом на основании тяжести и особенностей течения болезни.

Для улучшения пищеварения после операции назначаются ферментные препараты «Панкреатин», «Креон, Фестал».

Они облегчают процесс пищеварения, препятствуют запорам, помогаю организму скорее приспособиться к новым условиям функционирования.

С целью нормализации работы пищеварительной системы и улучшения моторики кишечника могут назначаться прокинетики типа таблеток «Домперидон», «Итоприд», «Церукал» и «Буспирон».

Холецистэктомия позволяет избавиться от камней в жёлчном, но не предотвращает причину, вызвавшую их возникновение. После операции назначается Урсофальк, который препятствует процессу камнеобразования в жёлчных протоках. За неимением пузыря, они берут на себя его функции. Принимать Урсофальк рекомендуется по меньшей мере 2 года.

Для лечения хронического панкреатита используются витамины А, Е, С, К, D, группы В. Их нехватка вызвана вымыванием из организма, ведь воспаление поджелудочной сопровождается частыми поносами.

С жидкими каловыми массами выходят не только неусвоенные витамины, но и микроэлементы. Ухудшается состояние кожи, волос, ногтей, повышается хрупкость костной ткани.

Приём витаминных и минеральных комплексов позволит восполнить нехватку необходимых веществ, улучшить самочувствие.

Важно

При обострении панкреатита и его тяжёлом течении врач может принять решение о хирургическом вмешательстве.

Для профилактики панкреатита после удаления жёлчного рекомендуют:

  1. Ферментные препараты.
  2. Желчегонные средства, к примеру, таблетки «Аллохол» и «Холензим». Они препятствуют возникновению застоя жёлчи.
  3. Лекарственные препараты, нормализующие микрофлору кишечника. Обычно выписывают саше «Линекс», «Бифидумбактерин», «Ацилакт».
  4. Диетическое питание.
  5. Отказ от пагубных привычек.

Назначение лекарственных препаратов осуществляет только специалист, самолечение может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Может ли панкреатит пройти после операции

Обычно течение панкреатита после удаления жёлчного пузыря облегчается, состояние пациента улучшается. В случае своевременной операции, вероятно наступление полного выздоровления.

В исключительных случаях после холецистэктомии течение панкреатита может ухудшаться.

Это связано:

  • с пренебрежением рекомендациями врача (употреблением запрещённых продуктов, алкоголя);
  • ошибками при проведении операции, неправильно выбранной хирургической тактикой;
  • с приёмом некоторых медикаментозных препаратов;
  • травмами или повреждениями органа;
  • с сопутствующими заболеваниями печени.

Зачастую панкреатит может возникнуть после удаления жёлчного из-за дезорганизации работы пищеварительной системы, нарушения микрофлоры кишечника. Развитие постхолецистэктомического синдрома значительно увеличивает вероятность развития воспаления поджелудки.

Длительное течение заболеваний жёлчного пузыря зачастую приводит к развитию панкреатита. Удаление органа способствует улучшению состояния поджелудочной железы. Однако для выздоровления необходимо соблюдать принципы диетического питания, полностью исключить запрещённые продукты, изменить образ жизни.

Рекомендуем прочитать:

Источник: https://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/udalenie/i-hronicheskiy-pankreatit.html

Панкреатит после удаления желчного пузыря

Что такое билиарный панкреатит

Данная разновидность панкреатического поражения поджелудочной железы, имеющая код по мкб 10 К85.1, является вторичным заболеванием, имеющим воспалительный характер течения и образующимся на фоне уже протекающей первичной болезни. Первичные патологии локализуются преимущественно в области печени, желчного пузыря либо желчевыводящих протоков.

Особенности заболевания

Развитие билиарной формы панкреатического поражения паренхиматозного органа берет свое начало с того момента, когда происходит выброс желчной жидкости в полость протоков поджелудочной и активизации воспалительного процесса, что является свидетельством сбоя в функционировании желчного пузыря.

Симптомы, свидетельствующие о развитии панкреатита

  • Тупая или режущая сильная боль. Сосредоточение боли наблюдается в правом подреберье.
  • Затяжная икота.
  • Тошнота. В редких случаях сопровождается рвотой, содержащей желчь.
  • Метеоризм, изжога.
  • Повышение температуры.
  • Обильное потоотделение, для которого характерен липкий пот.
  • Подъем/спад артериального давления.
  • Во рту появляется сухость, а на языке — налет желтого цвета.
  • Случаи диареи или запора.
  • Отвердение живота.
  • Одышка.
  • Значительное снижение в весе.

При хроническом панкреатите симптомы несколько отличаются. Боль, дающая о себе знать во время приступов, может мучить человека на протяжении нескольких лет. Это ощущение усиливается после приема нежелательной пищи (жареное, жирное, копчености, алкоголь).

Локализация боли отмечена в том же районе, что и при острой форме этого заболевания.

Паховая зона приобретает серо-зеленый оттенок. Такие видоизменения кожи происходят вследствие отклонений в кровотоке из-за воспалившейся поджелудочной железы, когда кровь может попасть под кожу.

При склерозирующей форме панкреатита кожа может приобретать желтый оттенок, то же самое происходит с белками глаз. Часто хронический панкреатит после удаления желчного пузыря протекает без видимых симптомов или с незначительными свойствами.

Поэтому не всегда пациент может обнаружить у себя заболевание на начальных стадиях. Для хронического панкреатита характерны структурные изменения поджелудочной железы, нарушение выработки инсулина.

Из-за последнего повышается уровень глюкозы в крови, а это может быть опасно в силу появления сахарного диабета. Стоит обратиться за помощью к лечащему доктору именно на стадии острой формы панкреатита.

Это позволит не допустить протекания в хроническую форму.

Симптоматика заболеваний

Конкременты в поджелудочной, панкреатит и желчекаменная болезнь имеют сходные клинические проявления, которые выражаются следующими симптомами:

  • интенсивная боль в верхней средней части живота, длящаяся от 10-15 минут до нескольких часов;
  • тошнота;
  • повышенное потоотделение;
  • светлый цвет каловых масс.

Раньше панкреатит считался чисто мужским заболеванием, но в последнее время появилось большое количество женщин с таким диагнозом.

Статистика гласит, что чаще всего мужчины заболевают панкреатитом после 50 лет, а женщины после 60 лет. Соотношение больных панкреатитом мужчин и женщин – 2:1.

Функция поджелудочной железы заключается в воспроизведении некоторого количества разных ферментов, участвующих в пищеварении.

В результате пищеварение замедляется и становится болезненным. Постепенно нарушаются функции организма. Работа поджелудочной железы все больше разлаживается, а приступы у больного становятся все более частыми и тяжелыми.

Совет

А Вы знаете о том какие морские продукты можно употреблять при панкреатите? Если нет то читайте об этом в материале какую рыбу можно есть при панкреатите .

Симптомы у женщин

Самые распространенные симптомы панкреатита у женщин :

  • Боль в верхней части брюшной полости, в вариации от приемлемой до тяжелой

Обычно это постоянная, ноющая боль иррадиирущая в спину, а иногда в грудь или в нижнюю часть живота.

При внезапном обострении боль достигает максимальной интенсивности быстро, буквально за 30 минут.

Способы диагностики

Схожесть симптомов ЖКБ и камней в ПЖ требует дифференциальной диагностики, которая заключается в проведении:

  • УЗИ печени, желчного и поджелудочной;
  • анализа крови;
  • МРТ;
  • ретроградной холангиопанкреатографии;
  • компьютерной томографии.

С помощью исследований врач устанавливает не только наличие камней, но и их количество, размеры, локализацию, а также состояние тканей пораженных органов.

Для выявления наличия камней в желчевыводящих протоках, поджелудочной железы и желчном пузыре необходимо проведение следующих диагностических мероприятий:

  • клиническое исследование анализов крови;
  • УЗИ;
  • рентгенография желчевыводящих протоков с использованием эндоскопического аппарата;
  • КТ;
  • МРТ.

Камни в поджелудочной железе и желчевыводящих протоках могут устраняться несколькими способами.

Следующий метод устранения камней – это проведение ретроградной эндоскопической холангиопанкреатографии, во время проведения которой, пациент должен проглотить длинную трубку с прикрепленной мини-камерой на конце. Эта трубка должна пройти через глотку в полость желудка для обнаружения наличия камней в желчных протоках, пузыре и поджелудочной железе.

Чтобы поставить окончательный диагноз, лечащий врач, направляет пациента на прохождение следующих дополнительных диагностических процедур:

  • УЗИ;
  • сдачу анализов крови на биохимическое исследование, при котором выявляется повышенная концентрация трансамилазы;
  • сдача анализов крови на общеклиническое исследование назначается только при острой патологии;
  • проведение холангиопанкреатографии с применением контрастного вещества;
  • МРТ и КТ.

Лечение патологии

В том случае, если состояние поджелудочной железы после операции не пришло в норму и учащаются случае рецидивов, необходимо проводить купирование симптомов болезни и добиваться устойчивой ремиссии. Для этого необходимо принять следующие меры:

  1. Прием обезболивающих. Среди наиболее часто применяемых средств в этом случае Парацетамол, Кетанов, Аспирин, Диклофенак. Сила и дозировка препаратов определяется лечащим врачом.
  2. Соблюдение строгой диеты.
  3. Прием ферментативных препаратов. Чаще всего используется Панкреатин.

Стойкая ремиссия, восстановление после операции и полное избавление от панкреатита возможны только при соблюдении всех перечисленных рекомендаций. Таким образом, можно вылечить и острый панкреатит.

Проявляющиеся симптомы и лечение билиарной формы панкреатита должно в первую очередь заключаться в устранении первичной патологии и нормализации функциональности пораженной печени, желчного пузыря либо желчевыводящих протоков.

В раннем послеоперационном периоде большое значение имеет лечебное питание, которое предусматривает часто дробное питание до 6 раз в день, небольшими порциями с ограничением жиров до 60-70 г в сутки.

Постхолецистэктомический синдром. Лекарственная терапия по показаниям

С целью улучшения качества желчи, продуцируемой печенью, назначакются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Ливодекса, Эксхол, Холудексан, Урсодокса и др.). Доза продолжительность приема препарата определяется лечащим врачом.

Такие важные органы пищеварительной системы, как желчный пузырь и поджелудочная железа, имеют между собой тесную связь. Именно поэтому обострение патологии одного из этих органов негативно влияет на другой. Каким образом вылечить панкреатит после удаления желчного пузыря – тема нашей статьи.

Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря

Что происходит после операции?

Следует обратить внимание на следующие правила питания:

  • питаться дробно и небольшими порциями;
  • увеличить число приемов пищи до шести — семи в день;
  • ограничить употребление вредных продуктов (жирного, слишком соленого и сладкого, острого, кислого);
  • снизить количество консервов в рационе;
  • отдавать предпочтение вареной и запеченной пище;
  • уменьшить количество химикатов;
  • не допускать употребления слишком горячих или холодных блюд.

Последний прием пищи проводить не позднее, чем за два — три часа до сна. Переедание и потребление продуктов, вызывающих метеоризм и брожение, недопустимы. Количество кондитерских и очищенных хлебобулочных изделий в рационе также важно сократить. Диета при удаленном желчном пузыре и панкреатите должна быть как можно более мягкой и щадящей.

Панкреатит после удаления желчного пузыря вовсе не обязателен, хотя это достаточно частое явление. У многих больных панкреатический секрет становится нормальным уже вскоре после проведения оперативного лечения.

Сама операция – достаточно сложная по тактическим и анатомическим параметрам. Часто хирург заранее просчитывает те осложнения, которые наверняка разовьются после холецистэктомии.

Обычно это:

  • нарушения функций печени;
  • нарушение функций соседних органов;
  • наладка на новую систему пищеварения;
  • формирование патологии как осложнения после операции.
Читайте также:  Включение фиников в меню пациента с гастритом

Поэтому чем раньше пациент соглашается на оперативное лечение, тем меньше возможность развития осложнения, тем благоприятней послеоперационный прогноз.

Лечение в послеоперационном периоде начинается с медикаментозного воздействия и соблюдения строгой диеты.

Даже диету можно поставить на первый план, ибо организму требуется питание, а оно, после внесенных в пищеварение изменений, должно быть кардинально измененным.

Она необходима, чтобы помочь системе пищеварения запустить деятельность в новом режиме, потому что при отсутствии ЖП, желчь течет постоянно, не дозировано.

В послеоперационном периоде учащаются приступы панкреатита, если он был диагностирован до операции.

Купируются приступы с использованием противовоспалительных медикаментозных препаратов: Парацетамола, Нимесулида, Аспирина, Диклофенака, Кетанова. Все они имеют и обезболивающий эффект, поэтому их применение всегда целесообразно и оправдано.

Отличаются они по силе обезболивающего действия, поэтому лекарство выбирает лечащий терапевт в соответствии с клинической картиной болевого приступа.

На фоне строгого соблюдения предписанной диеты после операции по удалению желчного пузыря назначается прием Панкреатина.

Он принимается строго по схеме, расписанной врачом, и у каждого пациента эти схемы разные. Это ферментативный препарат, и он назначен облегчать пищеварительные функции ЖКТ.

Обратите внимание

Это приводит к увеличению длительности стадий стойкой ремиссии, и можно говорить о полном выздоровлении пациента.

Корректировка питания и соблюдение диеты №5 является основным подспорьем на пути к успешному выздоровлению. Все употребляемые продукты питания должны оказывать исключительно благоприятное воздействие на пораженный орган и не раздражать слизистые поверхности органов ЖКТ. Поэтому питание должно быть сбалансированным и дробным. Исключения должны составить:

  • копчености и соления;
  • алкоголесодержащие и газированные напитки;
  • жареные блюда;
  • острые специи и продукты с высоким процентом жирности;
  • белокочанная капуста;
  • фруктовые и ягодные культуры с кислым вкусом;
  • крепкие чайные и кофейные напитки.

Употребление жиров и углеводной пищи должно быть снижено, а вот белковая пища должна преобладать в ежедневном рационе.

В исключительных случаях после холецистэктомии течение панкреатита может ухудшаться.

Это связано:

  • с пренебрежением рекомендациями врача (употреблением запрещённых продуктов, алкоголя);
  • ошибками при проведении операции, неправильно выбранной хирургической тактикой;
  • с приёмом некоторых медикаментозных препаратов;
  • травмами или повреждениями органа;
  • с сопутствующими заболеваниями печени.

Конкременты в желчном пузыре

Процессы образования камней в желчном и поджелудочной достаточно схожи. При воспалительных процессах в печени и желчевыводящих протоках снижается двигательная активность желчного пузыря, что провоцирует застой желчи и ее сгущение. В нем скапливается холестерин, соли кальция и билирубин, что приводит к формированию нерастворимых конкрементов.

Причины появления

Основной фактор появления камней в желчном — его атония, вследствие которой не осуществляется полного выбрасывания желчи и слизи из полости органа в 12-перстную кишку. Такое явление наблюдается при нерегулярном питании, злоупотреблении монодиетами, длительном отсутствии в рационе жиров или белков, в период вынашивания плода.

Лечебные и профилактические процедуры

Для купирования приступов используются противовоспалительные и обезболивающие, к примеру, препараты «Баралгин», «Ибупрофен». Для уменьшения болевого синдрома и снятия спазмов выписывают таблетки «Но-Шпа», свечи «Папаверин» и пилюли «Дротаверин».

Непосредственно после операции назначается антибиотикотерапия. Выбор препарата осуществляется индивидуально, зависит, к примеру, от чувствительности патогена к определённому препарату. Продолжительность курса определяется лечащим врачом на основании тяжести и особенностей течения болезни.

Постхолецистэктомический синдром. Лечение и профилактика

Если панкреатит уже выявлен, нужно придерживаться строгой диеты и следовать всем рекомендациям специалистов, чтобы не усугубить процесс.Нужно осознавать, что теперь много вкусных и ранее любимых продуктов употреблять противопоказано и придется забыть про них. Однако отчаиваться не стоит, так как здоровая поджелудочная железа намного важнее, нежели любые вкусности.

Диета при остром панкреатите

Первый день. Полная голодовка. Прием еды и воды — запрещено. Спустя четыре часа после операционного вторжения, губы больного промачивают увлажненным в воде ватным диском. Далее допускается только полоскание рта отваром из трав.

Данный рацион питания подходит для тех, кто прошел операцию, но она возможна только через 2 месяца после операции и для лиц с хроническим панкреатитом. Она позволяет пациенту получать в день до 100 грамм белков, жиров и до 500 грамм углеводов.

Рацион предусматривает дробное питание для устранения застоя желчи в желчном пузыре, температура пищи должна быть от 10 до 60 градусов. Придерживаться, прямо говоря, целебной диеты, необходимо минимум 18 месяцев и состояние больного приходит в норму.

Первым признаком облегчения является отсутствие привкуса горечи, отсутствие резей в ЖКТ. Если пациент подвергся хирургическому вмешательству при бескаменном холецистите, то рацион будет более щадящим и ограничений меньше.

Желчный пузырь накапливает и выводит желчь, выработанную печенью для усвоения жиров. При образовании камней, острого воспаления перед хирургами стоит вопрос удаления органа. После операции требуется особая диета при удаленном желчном пузыре и панкреатите.

Каждый орган человека предназначен для выполнения жизненных функций. Нельзя выделять более или менее значимый, каждый на своем месте создает цепь процессов, без которых невозможно существование.

Но по ряду причин, основными из которых является воспаление вследствие неправильного питания, холецистэктомии, орган перестает нормально выполнять свои функции. Именно для таких случаев предназначена диета после удаления желчного пузыря при панкреатите.

Рацион питания пациента после удаления желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистоэктомией. В данном случае, пациенту жизненно необходимо придерживаться строгой диеты.

Правильное питание при удалённом жёлчном пузыре позволяет нивелировать последствия операции, сдержать развитие панкреатита. Диета нужна, чтобы пищеварительный тракт быстрее приспособился к новым условиям функционирования.

Разновидностью лечебного стола №5 является диета №5П. Она назначается при сопутствующих заболеваниях поджелудочной железы. Стол №5П предполагает ограничение жиров и углеводов, оказывающих стимулирующее действие на поджелудочную железу.

Источник: https://medgastro.ru/pankreatit/pankreatit-posle-udaleniya-zhe/

Хронический панкреатит при удаленном желчном пузыре – особенности протекания и лечение

Лечение панкреатита после удаления желчного пузыря довольно частая ситуация возникающая у больных перенесших операцию, чему есть ряд объективных причин.

Характеристика проблемы

Развитие патологии, называемой специалистами холециститом калькулезного типа, вызывает:

  • отмирание тканей поджелудочной железы (ПЖ);
  • панкреатит острой и хронической формы;
  • желтуху и другие нарушения.

Наличие камней в органе ухудшает циркуляцию желчи и провоцирует ее заброс в протоки ПЖ. Перечисленные процессы вызывают застой, что в 70-80% случаев провоцирует воспаление в поджелудочной железе.

В большинстве случаев (около 70%) выполнение этой процедуры приводит к тому, что панкреатит после удаления желчного пузыря протекает в более легкой форме, наблюдается увеличение времени течения ремиссии.

Однако больным после проведения процедуры следует учитывать, что поджелудочная железа не способна выполнять функции удаленного органа.

Важно

Любые отклонения от рекомендуемого лечащим гастроэнтерологом режима питания и лечения в этот период могут спровоцировать ухудшение состояния больного, не исключая летальный исход.

Изображение нормального тока желчи и заброса жидкости в каналы ПЖ

Описание болезни и причин проведения операции

К функциям, выполняемым органом, относится аккумуляция и отведение желчи, которая предназначена для переработки жиров, содержащихся в пище.

Среди задач, выполняемых поджелудочной железой, следует выделить:

  1. выработку ферментов, обеспечивающих переваривание пищи;
  2. производство глюкагона и инсулина, поддерживающих нормальный уровень глюкозы в крови.

Присутствие нерастворимых камней в больном органе:

  • провоцирует воспаление поджелудочной железы;
  • вызывает забрасывание желчи в протоки поджелудочной железы, приводя к различным формам панкреатита и некротизации ее тканей за счет самопереваривания под действием ферментов.

Специалисты выделяют такие патологии, вызывающие билиарный панкреатит, как:

  1. Холангит. Возникает при воспалении желчных каналов вследствие нарушения проходимости протоков при поражении инфекцией.
  2. Желчнокаменную болезнь. Застой желчи, возникающий при перекрытии каналов конкрементами, провоцирует рост давления внутри органа. Следствием этого является заброс жидкости в поджелудочную железу.
  3. Холецистит. Проявляется в виде отека, нарушающего циркуляцию желчи и возникающего при развитии воспалительных процессов в области пузыря.

Симптомами этой формы воспаления являются:

  1. Систематическая выраженная боль ноющего характера, возникающая в области спины, нижней части живота и под ребрами. Обычно она проявляется в течение нескольких часов после приема копченой, консервированной, жареной пищи или продуктов, обладающих высоким содержанием жиров.
  2. Болевые ощущения различной степени интенсивности, проявляющиеся в верхней части брюшной полости.
  3. Общая слабость организма.
  4. Частые расстройства ЖКТ с нарушениями стула в виде запоров или поноса с незначительным увеличением температуры тела.
  5. Нарушение работы дыхательной системы.
  6. Появление тошноты и рвоты, которые сопровождаются ощущением горечи в ротовой полости.
  7. Лихорадка.

Развитие патологии приводит к:

  • выбросу ферментов в кровь и окружающие ткани;
  • замедлению процесса пищеварения с одновременным появлением болезненных ощущений при нем;
  • нарушению функции поджелудочной железы;
  • увеличению частоты возникновения приступов;
  • повышению риска развития инсулинозависимой формы сахарного диабета.

Назначение холецистэктомии и способы ее проведения

Перед проведением холецистэктомии врач должен убедиться, в том что нет другого способа решения проблемы. До этого, при появлении симптомов билиарного панкреатита хронического типа, в зависимости от степени тяжести патологии, гастроэнтерологом может назначаться один из следующих методов лечения:

  1. Строгая диета как элемент симптоматической терапии предусматривает не только голодание в течение нескольких дней, но и значительное снижение потребления жидкости, поскольку ее поступление в организм вызывает выработку ферментов и ухудшение состояния.
  2. Внутривенное или внутримышечное введение обезболивающих препаратов, например, Баралгина.
  3. Можно использовать антибиотики для остановки воспалительных процессов и дегенеративных изменений в области ПЖ. Однако эта мера применяется в редких случаях, при недостаточной эффективности препаратов группы спазмолитиков и анальгетиков.
  4. Внутримышечное введение спазмолитических препаратов, например, Папаверина, направлено на снижение производства желудочного сока, стимулирующего активность ПЖ.
  5. При проведении терапии хронического панкреатита в условиях стационара одним из обязательных элементов лечения является восполнение водного баланса в организме. Его нарушение возникает вследствие ограничения количества употребляемой жидкости. Обычно эта мера выполняется путем внутривенного введения физиологического раствора.

При определении острой формы панкреатита и обнаружении по результатам диагностики симптомов «острого живота» лечащий врач принимает решение удалять орган.

Другим показанием является наличие большого количества камней, вызывающих дисфункцию ПЖ и соседних органов.

Обычно такое состояние выявляется при рентгенологическом обследовании, называемом эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Холецистэктомия может проводиться одним из двух методов, предусматривающих извлечение конкрементов или удаление самой ПЖ, выполняемого через небольшой разрез:

  • лапароскопическим;
  • лапаротопическим путем.

Способы выполнения холецистэктомии а) малоинвазивный закрытого типа; б) открытого типа

Постхолецистэктомический синдром

Хронический панкреатит при удаленном желчном пузыре протекает в более легкой форме, специалисты отмечают улучшение самочувствия пациента и увеличение периода ремиссии заболевания.

Однако в силу ряда причин состояние больного может ухудшиться, что наблюдается в 1/3 случаев и бывает связано с:

  1. Употреблением алкогольной продукции или нарушением рекомендуемой врачом диеты.
  2. Неправильно выбранной технологией проведения операции, ошибками, возникающими в ходе ее выполнения.
  3. Наличием болезней ЖКТ, оказывающим влияние на взаимодействие органов и систем пациента после холецистэктомии.
  4. Отравлением при приеме пищи и наличием любого из видов гепатита.
  5. Наличием повреждений или травм.
  6. Появлением рассогласования работы органов, связанных с операцией.
  7. Приемом медикаментозных препаратов.
  8. Наличием дисфункций в работе печени.
  9. Периодом адаптации, связанным с перестройкой пищеварительной системы и высокой вероятностью формирования патологий в этот период.

Развивающийся вследствие перечисленных нарушений постхолецистэктомический синдром характеризуется высокой вероятностью (до 95%) возникновения хронического панкреатита. Суть упомянутого синдрома состоит в том, что нарушенные функции больного органа по накапливанию и дозированной подаче желчи во время приема пищи приводят к постоянному стеканию вырабатываемого секрета в область кишечника.

Читайте также:  Устранение глистов с помощью рецептов на основе алкоголя

Подобное нарушение диагностируется появлением ряда симптомов, среди которых можно выделить:

  1. Увеличение потоотделения.
  2. Приобретение белками глаз и кожей лица желтого цвета.
  3. Появление рвоты и тошноты.
  4. Возникновение метеоризма.
  5. Чувство тяжести, проявляющееся в том, что после удаления желчного пузыря болит поджелудочная железа, основной областью локализации болевых ощущений является район правого подреберья пациента.

Значительная часть описанных симптомов может возникать в результате образования спаек, состоящих из соединительных тканей и формирующихся в качестве защитной реакции организма в месте проведения операции.

Спайки образуются в ходе даже малоинвазивного вмешательства путем заполнения тканями пустот, получившихся после устранения желчного пузыря. К симптомам появления спаек можно отнести болевые ощущения в виде покалываний, локализуемых в нижнем отделе живота.

При первых признаках появления патологии после выполнения холецистэктомии необходимо обратиться за консультацией к лечащему гастроэнтерологу, который проведет диагностику состояния больного, при помощи:

  1. Ультразвукового обследования;
  2. Изучения области локализации болевых ощущений при помощи пальпации;
  3. Анализа характеристик пробы крови больного.

По результатам осмотра врач рекомендует курс восстанавливающей терапии или госпитализацию пациента в случае тяжелого состояния.

Советуем почитать: Хирургическое лечение хронического панкреатита.

Терапия после проведения холецистэктомии

Лечение панкреатита после удаления желчного пузыря, в зависимости от состояния больного, включает комплекс мер, основной из которых является соблюдение диеты на период обострения болезни и по его завершению.

Комплексный подход к облегчению состояния может включать использование одной или нескольких мер медикаментозного лечения, среди которых:

  1. Соблюдение специальной лечебной диеты.
  2. В соответствии с показаниями лечащего врача, в некоторых случаях после проведения операции назначается 3-дневный курс терапии с использованием антибиотиков.
  3. Для купирования болевых ощущений практикуется назначение препаратов из группы спазмолитиков и анальгетиков, например, Бускопана и Дротаверина. В отдельных случаях с целью облегчения состояния больного и улучшения пищеварительных процессов назначаются препараты ферментативной группы.
  4. С целью профилактики образования конкрементов в желчных протоках используются препараты, содержащие вещества, препятствующие этому процессу, например, Урсофальк.
  5. В качестве превентивной меры, предупреждающей появление панкреатита и других патологий, после проведения холецистэктомии назначается прием препаратов, способствующих нормализации кишечной микрофлоры, и желчегонных медикаментов.

Залогом успешного лечения после проведения операции является соблюдение рекомендуемой диеты и обращение к гастроэнтерологу при первых признаках ухудшения состояния здоровья.

Диета при удаленном желчном пузыре и панкреатите

После холецистэктомии, при наличии хронического панкреатита, пациенту назначается лечебный стол — №5 по Певзнеру. Основные принципы диеты:

  • В первые несколько недель пищу рекомендуется принимать в измельченном и протертом виде. Переход к такой пище должен быть постепенным.
  • Содержание белков в пище должно достигать 100-120 грамм, количество жиров уменьшается до 70 грамм в сутки. Простые углеводы ограничиваются.
  • При плохом переваривании белка, его количество следует на время снизить. Калорийность в таком случае возмещается углеводами.
  • Суточное потребление соли не должно превышать 8-10 грамм в сутки.
  • Следует принимать пищу дробно и часто (5-6 раз в день).
  • Запрещено есть на ходу, всухомятку, принимать обильную, жирную, острую пищу.
  • Из рациона исключаются экстраактивные вещества, значительное уменьшается количество клетчатки.

В питании таких больных должны использоваться продукты, которые являются природными ингибиторами протеолитических ферментов: яичный белок, картофель, овсянка, бобы. В рацион должны быть введены:

  • слизистые супы (на отваре из рисовой, манной или овсяной крупы);
  • компоты, овощные соки;
  • отварное протертое мясо нежирных сортов;
  • нежирная рыба;
  • творог;
  • протертые каши, приготовленные на воде с добавлением молока, без сливочного масла;
  • белые сухари;
  • суфле, пюре.

В качестве питья допустимо использование некрепкого зеленого чая, свежего сока, разведенного с водой в соотношении 50/50, слабые отвары на основе шиповника. Меню больного должно включать употребление жиров растительного происхождения и молочных, так как они способствуют выведению желчи.

Со временем можно включать в меню морскую рыбу с невысоким содержанием жира, блюда из курицы и говядины. Главным назначением такой диеты является исключение сбора желчи в области протоков. Одним из принципов такой диеты является прием пищи небольшими порциями, с увеличением количества трапез до 5-6 в день.

Пациентам с панкреатитом и удаленным желчным пузырем не рекомендованы блюда с сокогонным эффектом: рыбные, костные, грибные и мясные бульоны; запрещены жирные и острые блюда, сырые овощи. Не следует при приготовлении еды использовать специи, пряности, зелень. Принципиально важно отказаться от алкоголя, кофе, какао, газированных напитков.

Залогом успешного лечения после проведения операции является соблюдение рекомендуемой диеты и обращение к гастроэнтерологу при первых признаках ухудшения состояния здоровья.

Рекомендуем ознакомиться: Реабилитационный период после лечения острого панкреатита.

Источник: https://lechigastrit.ru/pankreatit/formy/posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html

Постхолецистэктомический синдром, жизнь после удаления желчного пузыря

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) — состояние после операции удаления желчного пузыря (холецистэктомии) по поводу хронического калькулезного холецистита. ПХЭС — это условное обозначение различных нарушений, повторяющихся болей и диспепсических проявлений, которые возникают у больных после холецистэктомии.

Постхолецистэктомический синдром. Причины

  • допущенные диагностические ошибки до операции и технические погрешности во время операции,
  • функциональные нарушения, связанные с удалением желчного пузыря,
  • обострение существующих до операции заболеваний, в первую очередь, болезней поджелудочной железы,
  • развитие новых состояний желудочно-кишечного тракта в связи с удалением желчного пузыря (желчный рефлюкс в желудок, послабления стула, нарушения процессов переваривания пищи).

Функциональные нарушения сфинктерного аппарата желчевыводящих путей

В настоящее время считается доказанным факт, что после удаления желчного пузыря наблюдается повышение тонуса сфинктера Одди, причиной которого является исключение регулирующей роли сфинктера желчного пузыря и мышечной активности желчного пузыря на сфинктер Одди.

После удаления желчного пузыря включаются механизмы приспособления к работе желчевыводящих путей без желчного пузыря.

Изменение моторной функции сфинктера Одди является одной из причин формирования острой или хронической боли в животе и диспепсического синдрома в послеоперационном периоде.

Совет

Перестройка работы желчевыводящих путей после холецистэктомии может продолжаться до 1 года после операции.

Дисфункция сфинктера общего желчного протока и других сфинктеров желчевыводящей системы может приводить к повышению давления в протоках, застою желчи в них, что проявляется болями в правом подреберье или в подложечной области. Если преобладает дисфункция панкреатического протока, то появляется клиническая картина, характерная для панкреатита.

Разнообразие клинических проявлений ПХЭС затрудняет не только определение типа функциональных нарушений сфинктерного аппарата желчевыводящей системы, но затрудняет диагностику ПХЭС.

Нарушения печени, поджелудочной железы и кишечного тракта после холецистэктомии

Удаление желчного пузыря перестраивает процессы желчеобразования и желчевыделения.

  1. Отмечается увеличение образования желчи печенью, что является основной причиной поносов после холецистэктомии. Прием желчегонных препаратов в этих случаях нежелателен!
  2. Наиболее часто после удаления желчного пузыря страдает поджелудочная железа. При желчнокаменной болезни, дисфункции сфинктерного аппарата желчных путей, нарушении моторной функции желчного пузыря до операции формируется хронический билиарный пенкреатит (панкреатит, причиной которого является нарушения система желчеотделения).
  3. Иногда наблюдаются поражения протоковой системы, которые нарушают отток желчи – сужения, камни в протоках, увеличение лимфатических узлов, воспалительные заболевания в сфинктерно-протоковой системе.

Вследствие этого, обострения хронического панкреатита после удаления желчного пузыря встречаются достаточно часто — от 5 до 90 %. Такой разброс объясняется тем, что до операции не проведено достаточное обследование для оценки состояния поджелудочной железы, но в ряде случаев имеет место гипердиагностика хронического панкреатита.

В медицинской практике отмечается, что чем дольше существуют камни в желчном пузыре, тем чаще возникает хронический панкреатит.

В поджелудочной железе снижается объем секреции ферментов, развивается внешнесекреторная недостаточность функции поджелудочной железы, нарушаются процессы пищеварения. Холецистоэктомия, вовремя проведенная, способствует улучшению или нормализации показателей ферментативной функции поджелудочной железы.

После удаления желчного пузыря нередко нарушается функция 12-перстной кишки, что подтверждается появлением дуоденогастрального рефлюкса, т.е., заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок, и вызывающего морфологические изменения в выходном отделе желудка и формирование хронического рефлюкс-гастрита (желчного).

После удаления желчного пузыря нарушается функция тонкой кишки (всасывания пищевых компонентов) и моторная функция толстой кишки (запоры, поносы).

Постхолецистэктомический синдром. Диагностика

Диагностика направлена на выявление различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые пациент имел до операции, возникших после операции, возможные послеоперационные осложнения.

Диагноз устанавливается на основе:

  • клинических проявлений болезни (жалоб пациента),
  • объективных данных осмотра больного,
  • лабораторных данных (биохимического исследования крови, клинического анализа крови, показателей обменных процессов – липидного, углеводного обменов, ферментативной функции поджелудочной железы, микрофлоры кишечного тракта),
  • инструментальных методов обследования (ренгенологических, ультразвукового исследования гастродуоденоскопии),
  • в более выраженных случаях – эндоскопической ретроградной холангиографии, компьютерной томографии, динамической  сцинтиграфии.

Постхолецистэктомический синдром. Лечение и профилактика

В раннем послеоперационном периоде большое значение имеет лечебное питание, которое предусматривает часто дробное питание до 6 раз в день, небольшими порциями с ограничением жиров до 60-70 г в сутки.

С целью более быстрой адаптации пищеварительной системы к новым физиологическим условиям – функционирование без желчного пузыря, с учетом сопутствующих болезней рекомендуется более раннее расширение питания близкого к рациональному.

Постхолецистэктомический синдром. Лекарственная терапия по показаниям

С целью улучшения качества желчи, продуцируемой печенью, назначакются препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Ливодекса, Эксхол, Холудексан, Урсодокса и др.). Доза продолжительность приема препарата определяется лечащим врачом.

Для связывания избытка желчи в кишечник и особенно наличие холагенной диареи назначаются сорбенты (Смекта) и антациды (Фосфалюгель, Маалокс, Алььагел и др.) по 1 пакету 3-4 раза в день через 1 час после еды в течение 7- 14 дней, режим приема и продолжительность определяется индивидуально.

При наличии боли в верхних отделах живота назначаются спазмолитики (например, Дюспаталин по 1 капсуле 2 раза в день, Дицетел по 50-100 мг 3 раза в день в течение 2-4 недель).

Обратите внимание

При наличии дуоденита, папиллита, появлении условно-патогенной флоры в посевах кала проводится 7-дневный курс антибактериальных препаратов. Препаратами выбора могут быть Эрцефурил, Интетрикс, Фуразолидон и др., реже антибиотики в общепринятых дозах.

При наличии сопутствующей патологии (панкреатит и др.) по показаниям назначаются ферментные препараты (Панкреатин, Мезим форте, Креон и др.).

Постхолецистэктомический синдром. Профилактика

Профилактика ПХЭС начинается уже в процессе подготовки к операции с целью выявления и своевременного лечения заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны (заболеваний печени, панкреатита, дуоденита и эрозивно-язвенного процесса в 12-перстной кишке).

Особенно врача беспокоит состояние поджелудочной железы, и если до операции выявлен хронический панкреатит, необходимо провести курс лечения (антисекреторные препараты, спазмолитики, ферментные препараты, препараты урсодезоксихолевой кислоты). Эти мероприятия снижают риск возникновения обострений панкреатита в послеоперационный период в 2.5-3 раза.

Реабилитация

Опыт показывает, что признаки постхолецитэктомического синдрома чаще возникают в первый год наблюдения в период адаптации пищеварительного тракта в новых анатомических условиях.

Через 3-6 месяцев, хотя в настоящее время имеются сведении об успешном применении минеральных вод низкой минерализации после 10 дня после операции, показан прием минеральных вод, оптимальнее в условиях гастроэнтерологического питьевого курорта (Железноводск, Кашин, Дорохово, Карловы Вары и др.) с повторением курса минеральной воды в домашних условиях через полгода.

Диспансерное наблюдение пациентов проводится в течение первого года после операции.

Источник: https://bredihina.ru/zhelchevyvodyashhie-puti/postholetsistektomicheskij-sindrom/

Ссылка на основную публикацию