Основные способы классификации воспаления поджелудочной железы

Классификация панкреатита: заболевания поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной железы – это недуг современности, который встречается чаще всего среди болезней желудочно-кишечного тракта. Еще 40 лет тому назад патологию считали возрастным заболеванием, то есть ею болели в большинстве люди пожилого возраста.

Но с популяризацией нездорового питания, которым переполнены магазинные прилавки, на прием к специалистам все чаще с симптомами панкреатита попадают подростки и маленькие дети.

Обратите внимание

Чтобы идентифицировать стадию и вид патологии существует определенное разделение панкреатита.

Классификация панкреатита не только разделяет его на виды и подвиды, но и приписывает каждому свои индивидуальные особенности и клиническую картину.

Основная классификация воспаления поджелудочной железы

Чтобы заболевания поджелудочной железы было легче между собой различить и правильно поставить диагноз по основным индивидуальным симптомам, специалисты выделили острый и хронический панкреатит. Стоит отметить, что острую и хроническую стадию воспалительного процесса поджелудочной железы, разделяют как два абсолютно разных этапа заболевания.

Острый панкреатит

Название этого вида воспаления поджелудочной железы говорит само за себя. Это сильно обостренная стадия, когда симптоматика проявляется очень выражено. Чаще всего больной временно теряет работоспособность, перележивает этот период в постели и проходит медикаментозное лечение.

Острый панкреатит возникает внезапно вследствие сильного потрясения для железистой ткани. Чаще всего рецидив провоцирует употребление алкоголя или же несвежих продуктов, которые развивают в организме сильнейшее отравление и приводят к воспалительному процессу железы.

Среди употребляющих алкоголь в группу риска больше попадают не люди, которые постоянно употребляют алкоголь, а население, редко выпивающее, иногда даже в первый раз и те, кто получил алкогольное отравление с случаи спиртного напитка плохого качества или превышения допустимой нормы выпивки.

От острого воспаления поджелудочной железы в мире зафиксировано много летальных исходов. Это связано с клинической картиной данной формы патологии. При рецидиве образуется сильная отечность железы, что приводит к тому, что ферменты начинают накапливаться в теле железистой ткани и агрессивно влияют на живые клетки железы.

При отечности и проявлении острого панкреатита его делят на два подвида:

  1. Интерстициальный. Интерстициальный подвид характеризуется тем, что железа полностью отекает, но не наблюдается осложнений в виде разложения тканей железы. Но, важно понимать, что неправильное лечение или отсутствие какого-либо лечение приведет болезнь ко второй стадии.
  2. Некротический. Данный подвид острого панкреатита считается самой тяжелой формой недуга и потенциально опасной для жизни пациента. При некротическом панкреатите ферменты, начинают активизироваться в теле железы, приводя к ее постепенному разрушению. Больной в это время переживает состояние шока и невыносимой боли, поскольку, по сути, в его организме заживо гниет здоровый орган. Опасность некротического воспаления состоит в том, что он приводит к гнойным очагам, которые могут вызвать общий сепсис внутренних органов и привести к заражению крови, полиорганной недостаточности и смерти больного. Чаще некротический панкреатит лечат в условиях жесткого стационара с применением медикаментозного лечения, а иногда и при помощи хирургического вмешательства.

Чтобы сократить шансы осложнениям при остром панкреатите доктора советуют полностью отказаться от приема пищи и как можно раньше обратиться за помощью к медикам.

Ни в коем случае нельзя есть при рецидиве, это обязательно спровоцирует очередную выработку ферментов и усугубит состояние пациента и поджелудочной железы.

Железа считается органом, который не регенерируется, поэтому его нужно максимально беречь.

Хронический панкреатит

Хроническое воспаление поджелудочной железы отличается от рецидива тем, что формируется на протяжении длительного срока. Больной может даже не подозревать о нарушениях со стороны работы поджелудочной железы или путать недуг с пищевым отравлением и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

В отличие от острой стадии, хроническая протекает достаточно сглажено и не приносит пациенты сильных страданий и угрозы жизни и здоровью. Но при отсутствии лечения хронический этап может обостриться, и тогда без помощи медиков больному не обойтись.

Важно

Причинами хронического воспаления поджелудочной считают систематическое неправильное питание, халатное лечение или отсутствие лечения органов пищеварения, систематические нервные перенапряжения. Очень часто хронический панкреатит формируется на фоне перенесенного острого воспаления тканей железы.

Классификация хронического панкреатита согласно морфологическим принципам делиться на несколько видов.

Интерстициальный панкреатит

Эта фаза выражена воспалительным процессом в области поджелудочной. Может наблюдаться систематический спазм большого сосочка протоков, что затрудняет отток ферментов в двенадцатиперстную кишку. Эта фаза не несет прямой опасности жизни человека, если придерживаться строгой диеты и не давать болезни развиваться дальше.

Индуративный

Этот вид еще называют фиброзно-склеротический. Особенностями индуративного хронического воспаления считают то, что он чаще возникает после рецидива острого панкреатита. Наблюдается нарушение выделения секреции, железа больше не в состоянии продуцировать нужное количество ферментов. К тому же орган может быть сильно увеличенным или же наоборот уменьшиться в размерах.

Паренхиматозный

Паренхиматозный панкреатит образуется после длительного течения хронической стадии. Он проявляется тем, что меняет структуру паренхимы. Железа переживает структурные дистрофические изменения. Вследствие этой стадии наблюдается снижение секреции железы, недостаточное количество или полное отсутствие гормона инсулина, развитие онкологии поджелудочной железы.

Паренхиматозное воспаление имеет все шансы на развитие в том случае, когда больной халатно относится к своему здоровью, и игнорировал все предыдущие приступы. Врачи настоятельно не советуют доводить железу до такого состояния, ведь вернуть ей былые формы и функциональность практически невозможно и больной обрекает себя на вечное лечение и строгий контроль над питанием.

Кистозный

Кистозное воспаление провоцируется новообразованиями на теле железы.

Кисты – это уплотнения, которые, как правило, носят доброкачественный характер, но при благоприятных факторах могут мутировать в рак поджелудочной железы.

Небольшие кисты не вызывают серьезных нарушений в работе органа, но если новообразование достигает размера более 2 см, то оно создает давление на участки железы, что и провоцирует отечность и хроническую патологию.

Чтобы избежать кистозного панкреатита каждый гражданин должен раз в году проходить медицинское обследование.

Современная диагностика в состоянии обнаружить кисты на ранних стадиях и доктора назначают лечение, которое помогает рассосать недуг на этапе формирования.

При несвоевременном диагностировании кистозный панкреатит может потребовать хирургического вмешательства в лучшем случае или киста переродится в злокачественную онкологическую опухоль.

Псевдотуморозный

Это одна из неприятных форм хронического панкреатита, которая также может навредить здоровью пациента, если ее вовремя не ликвидировать.

Псевдотуморозное воспаление характеризуется образованием псевдокист.

Эту стадию не нужно путать с онкологическими процессами, хотя при отсутствии должного лечения рак запросто может получить благоприятную почву на фоне этого этапа хронического воспаления.

Псевдотуморозный панкреатит – это воспаление головки железы, чаще он образуется после некротических изменений. Организм сам пытается оградить ткани от дальнейшего распространения и окутывает их уплотнительной тканью.

Это приводит к дегенеративным изменениям в структуре железы.

Совет

Псевдотуморозное воспаление лечат только при помощи хирургического вмешательства, само оно не проходит и несет большой риск сильной интоксикации организма пациента.

Диагностировав хронический панкреатит, классификация может делиться и по факторам, которые приводят к формированию недуга:

  • Употребление алкоголя.
  • Прием жирной, кислой, соленой, острой пищи.
  • Систематические нервные потрясения и депрессии.
  • Развитие инфекций пищеварительного тракта.
  • Вследствие развития болезней соседних органов.

Всех этих стадий панкреатита возможно избежать, если вовремя диагностировать недуг и начать его лечение.

Людям, которые попадают в группу риска, необходимо пересмотреть свой рацион и проходить обследование железы 2 раза в год, чтобы вовремя выявить первые проблемы.

Только от сознательности населения зависит их здоровье, поэтому не стоит запускать лечение недугов, с болезнями гораздо легче бороться на ранних стадиях и еще легче их предотвратить.

Источник: https://pankreatsindrom.ru/pankreatit/klassifikaciya.html

Заболевания поджелудочной железы Классификация заболеваний поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы

Классификация заболеваний поджелудочной железы (согласно МКБ-10) • К 85 Острые панкреатиты • Абсцесс поджелудочной железы – Некроз поджелудочной железы (острый, инфекционный) – Панкреатит (острый, рецидивирующий, геморрагический, подострый, гнойный). • • К 86 Другие болезни поджелудочной железы К 86. 0.

Алкогольный хронический панкреатит К 86. 1. Другие формы хронического панкреатита К 86. 2. Киста поджелудочной железы К 83. 3. Псевдокиста поджелудочной железы К 86. 8. Другие заболевания поджелудочной железы К 90. 1. Панкреатическая стеаторея. NB! К 82.

8 Дисфункциональные расстройства билиарного тракта

Причины развития панкреатита у детей 1.

• Нарушение оттока панкреатического секрета аномалии протоков ПЖ, аномалии ПЖ, сдавление протоков извне, обтурация их камнем; • патология двенадцатиперстной кишки (наблюдается примерно у 40% больных), повышение интрадуоденального давления различного происхождения; • патология желчевыводящих путей (наблюдается примерно у 40% больных). 2. Повышение (абсолютное или относительное) активности панкреатических ферментов в ткани ПЖ: • избыточная стимуляция ПЖ, в первую очередь определяемая характером питания; • наследственный панкреатит (преждевременная активация ферментов). 3. Инфекционный фактор: • вирус эпидемического паротита, вирусы гепатита, энтеровирусы, цитомегаловирусы, герпесвирусы, микоплазменная инфекции, сальмонеллез, инфекционный мононуклеоз и мн. др. • Панкреатит при гельминтозах, сепсисе 4. Травматическое повреждение органа 5. Системные процессы 6. Токсическое действие некоторых ЛС 7. Панкреатит наследственного происхождения

Хронический панкреатит воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы, протекающее более 6 месяцев и характеризующееся развитием фиброза паренхимы и функциональной недостаточностью. У детей хронический панкреатит — в основном вторичное заболевание и только в 14% является первичным

Классификация хронического панкреатита у детей • • • 1. Происхождение: первичный и вторичный; 2. Клинический вариант: рецидивирующий, болевой, латентный; 3. Тяжесть заболевания: легкая, среднетяжелая, тяжелая; 4. Период заболевания: обострение, стихание обострения, ремиссия; 5.

Функциональное состояние поджелудочной железы: а) внешнесекреторная функция: гипосекреторный, гиперсекреторный, обтурационный, нормальный тип панкреатической секреции; б) внутрисекреторная функция: гиперфункция, гипофункция инсулярного аппарата; 6. Морфологический вариант: отечный, паренхиматозный, кистозный; 7.

Осложнения: левосторонний плеврит, ложная киста, панкреолитиаз и т. д.

Клиническая картина • Постепенное течение, наличие латентной стадии • Признаки микроциркуляторных расстройств: акроцианоз, экхимозы, иногда геморрагическая сыпь, нарастающая ферментемия • Болевой синдром • Диспептический синдром • Синдром нарушенного всасывания (диарея и панкреатическая стеаторея) • Хроническая интоксикация

Острый панкреатит. Варианты течения интерстициальный острый отек поджелудочной железы обуславливает болевой синдром, который побуждает ребенка занять вынужденное положение — на левом боку или коленно-локтевое.

При этом характерно несоответствие между интенсивным характером боли и результатами пальпации: живот остается мягким, доступным пальпации; характерные для заболевания болевые зоны и мышечная защита отсутствуют.

Читайте также:  Почему при язвенной болезни повышается температура

геморрагический характеризуется не только выраженным болевым синдромом, но и типичными пальпаторными признаками: болезненность и мышечная защита в верхнем отделе живота, положительные симптомы Кера, Кача, Мейо.

Обратите внимание

Робсона, прогрессирующее ухудшение состояния ребенка, нарастание болевого синдрома, резкое повышение температуры тела, развитие токсикоза с эксикозом; при гнойном процессе развивается септическое состояние с симптоматикой острого раздражения брюшины.

Реактивный панкреатит Вторичный панкреатит Диспанкреатизм

Вторичный панкреатит преходящий симптомокомплекс, проявляющийся на фоне болезней органов, функционально связанных с поджелудочной железой, или при другой патологии

Диспакреатизм речь может идти о состоянии, предшествующем деструкции ткани ПЖ в виде ее отека, что выявляется на ультразвуковом исследовании в виде увеличения размеров одного или нескольких отделов органа и соответствующих изменений ее паренхимы.

Данное состояние собственно «панкреатитом» не является. Кроме того, это состояние является обратимым при условии лечения основного заболевания и вспомогательной терапии, направленной на улучшение микроциркуляции. Т. о.

диспанкреатизм – это реактивное состояние поджелудочной железы без деструкции

Клиническая картина реактивного панкреатита • Сходна с клиникой острого панкреатита • Диспептические расстройства (рвота, диарея, отсутствие аппетита) • Болевой синдром (наиболее частая локализация боли – околопупочная область)

Синдром Швахмана (синдром Shwachman–Diamond–Oski. Khaw) Khaw • Врожденное недоразвитие (гипоплазия) поджелудочной железы. При этом синдроме дольки поджелудочной железы замещены жировой тканью, иногда поджелудочная железа вообще отсутствует • Болезнь наследственная.

Тип передачи аутосомно-рецессивный • Наряду с поражением поджелудочной железы при синдроме Швахмана отмечается нарушение функции костного мозга, проявляющееся анемией, тромбоцитопенией, но чаще всего нейтропенией, в результате которой дети болеют повторными бактериальными инфекциями, в 1/3 случаев развивается сепсис. Особенно часто возникают инфекционные заболевания органов дыхания (бронхиты, пневмонии) и кожи (псевдофурункулез, абсцессы, пиодермии и др. ). Возможны геморрагические симптомы — геморрагическая сыпь, удлинение времени кровотечения

После введения прикорма (на 4 -5 месяц жизни) у ребенка появляется частый обильный кашицеобразный стул сероватого цвета со зловонным запахом. Стул очень жирный, прилипает к пеленкам или горшку.

Важно

Аппетит у детей обычно отсутствует (в редких случаях аппетит резко повышен — «волчий» ). У детей практически всегда снижается масса тела. Необходимо провести дифференциальный диагноз с муковисцидозом.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы • Данные анамнеза ( жалобы, особенности питания пациента, характерная клиническая картина) • Данные объективного осмотра (пальпация живота, точки болезненности поджелудочной железы) • Данные лабораторных методов исследования: Копрограмма — с оценкой наличия пищевых волокон и нейтрального жира в кале; исследование крови (изучение активности амилазы, трипсина, его ингибитора, липазы в сыворотке крови), в т. ч. уровень глюкозы крови; исследование мочи (уровень амилазы, липазы); исследование панкреатической эластазы-1

Золотой стандарт диагностики Эластаза панкреатическая —протеолитический фермент, расщепляющий пептиды и белки, эндопептидаза. Второе название панкреатопептидаза E. Для отличия от лейкоцитарной эластазы, эластазу панкреатическую иногда называют эластаза 1. Молекулярная масса 28 000 дальтон.

Интерпретация результатов анализа: • более 200 мкг эластазы на 1 г кала — норма • от 100 до 200 мкг эластазы на 1 г кала — слабовыраженная и средняя тяжесть экзокринной недостаточности поджелудочной железы • менее 100 мкг эластазы на 1 г кала — тяжелая форма недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы

https://www.youtube.com/watch?v=MmVdHSAojNk

Инструментальные методы исследования • Обзорная рентгенография области поджелудочной железы • Рентгеноконтрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки • панкреатохолангиография ретроградная • компьютерная томография • Ангиография • УЗИ

Лечение • Госпитализация • Диета, стол № 5 • Антиферментные средства (гордокс, контрикал) • Липотропные средства: липокаин, метионин • Антибактериальные средства • Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности • Санаторно-курортное лечение

Инсулинома Термин «инсулинома» означает опухоль из клеток поджелудочной железы, находящихся в так называемых островках Лангерганса.

Эта опухоль характеризуется неконтролируемой избыточной для организма секрецией инсулина, что приводит к появлению частых приступов гипогликемии. Инсулинома является обычно доброкачественной опухолью.

Злокачественными могут быть инсулиномы больших размеров — более 2− 3 см в диаметре. Единственным эффективным способом лечения инсулиномы является хирургический.

Гастринома панкреатическая опухоль, которая вырабатывает чрезмерное количество гормона гастрина; он стимулирует образование кислоты желудком, способствуя развитию язвенной болезни.

Иногда в развитии гастриномы играет роль неблагоприятная наследственность, проявляющаяся множественной эндокринной неоплазией, при которой опухоли образуются в результате злокачественного деления клеток эндокринных желез, например клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин

Спасибо за внимание!

Источник: https://present5.com/zabolevaniya-podzheludochnoj-zhelezy-klassifikaciya-zabolevanij-podzheludochnoj-zhelezy/

Классификация хронической формы панкреатита

29.08.2017

Классификация хронического панкреатита является отличным подспорьем для медицинских специалистов в постановке правильного диагноза и определении дальнейшей методики лечения.

Всего разработано больше 40 разновидностей классификаций панкреатической патологии поджелудочной железы, в основе которых заключены клинические признаки заболевания, функциональные проявления, патоморфологические формы изменений, разновидности осложнений и многое другое.

В представленном обзоре рассмотрим более подробно только те разновидности классификаций, которые обладают наибольшим уровнем популярности и используются не только в теории, но и на практике.

Классификация по клиническому проявлению

Он провел объемные работы по изучению данной патологии и выделил следующие разновидности:

  • острый отечный, или интерстициальный панкреатит;
  • острую форму геморрагической патологии;
  • панкреонекроз и гнойную форму панкреатита;
  • острую форму холецистопанкреатита;
  • практически все виды хронического панкреатита, включающие в себя холецистопанкреатит, бессимптомный панкреатит, рецидивирующую его форму и безрецидивную патологию, калькулезный панкреатит и псевдоопухолевый, фиброзный панкреатит с нарушениями панкреатических протоков, а также фиброзно-дегенеративную форму болезни.

В практике данной разновидностью классификации в большей степени пользуются специалисты хирургического профиля.

Среди специалистов хирургического профиля наиболее распространенной является классификация, основанная на характере развития патологии, которую разработал в 1970 году А. А. Шелагуров, который выделил следующие особенности:

  1. Особенность рецидивирующей формы патологии заключается в том, что какое бы не проводилось терапевтическое лечение, симптомы заболевания все равно будут проявляться вновь и вновь.
  2. Болевой панкреатит характеризуется выраженным болевым синдромом.
  3. Латентный панкреатит, или безболевой, развивается без особого усугубления общего самочувствия пациента, жалоб нет, а диагностические процедуры указывают на прогрессирующую стадию хронической формы классического панкреатического поражения поджелудочной железы.
  4. Псевдотуморозный панкреатит характеризуется тем, что при проведении УЗИ диагностики, на экране монитора визуализируется разрастающаяся головка паренхиматозной железы, схожая с развитием опухоли, на основании чего его еще называют головчатый панкреатит. Данная патология сопровождается резко выраженными болями и интенсивным снижением веса.
  5. Развивающийся холецистохолангиопанкреатический недуг характеризуется тем, что на фоне выброса желчи из желчного пузыря в полость протоков поджелудочной, начинает развиваться клиника, как панкреатического поражения железы, так и холангиохолецистита.
  6. Индуративная патология характеризуется тем, что в полость поджелудочной железы под воздействие патогенных факторов начинает кальцифицировать, что ведет к появлению камней, а также развивается фиброз тканевых структур с последующей закупоркой протоков железы.

Также стоит отметить, что на практике, медицинские специалисты зачастую обращаются к классификации по степени тяжести хронического панкреатита, различающей следующие стадии данной патологии:

  1. Легкая степень, или 1 стадия, характеризующаяся отсутствием признаков функционального нарушения железы и обострениями раз в 12 месяцев, данный вид патологии является вялотекущим с затяжным характером развития.
  2. Средняя, или 2-я степень, для которой характерны нарушения работоспособности паренхиматозной железы, развитие сахарного диабета 2-го типа и появление обострений не реже 4-х раз в год.
  3. Тяжелая, или 3-ястепнь, характеризующаяся частыми и длительными обострениями, образованием изнуряющей диареи, сильным истощением организма пациента, развитие токсико инфекций и авитаминозом.

Марсельско-Римская международная классификация

Было выделено 3 формы хронического панкреатического поражения паренхиматозной железы:

  1. Кальцифицирующая форма патологии, характеризующаяся нерегулярным фиброзом, а также неоднородным распределением пораженных зон внутри долек поджелудочной либо небольших участков с различным уровнем плотности между дольками пораженного органа.
  2. Обструктивная форма, в процессе развития которой происходит дилатация панкреатических протоков на фоне рубцов либо опухоли. Развивается равномерное диффузно-фиброзное поражение паренхимы железы, а также атрофические процессы в полости ацинарных клеток. Нарушения в поджелудочной железе обладающие структурным и функциональным характером могут стать обратимыми при условии ликвидации провоцирующего фактора.
  3. Воспалительная форма ХП характеризуется плотным развитием фиброза, а также потерей экзокринной паренхимы на фоне прогрессирующего развития воспаления в железе. Гистологическое исследование показывает развитие инфильтрации мононуклеаром.

Среди наиболее популярных осложнений согласно данной классификации ХП может привести к:

  • ретенционной разновидности кистозного поражения;
  • образованию обычных и некротических псевдокист;
  • в тяжелом случае, возможно развитие абсцесса.

Цюрихская классификация

Данная разновидность классификаций характеризует в большей степени особенность прогрессирования ХП на фоне зависимости пациентов от алкоголесодержащей продукции, но может применяться и для характеристики других форм панкреатического поражения паренхиматозного органа.

И к тому же, та особенность ее, что она не предусматривает объяснение этиологических факторов, способствующих возникновению ХП, значительно снижает интерес ее использования на практике.

Алкогольная форма панкреатического поражения паренхиматозной железы выявляется по наличию следующих факторов:

  • образование камней, или кальцинатов, в полости железы;
  • повреждение целостности панкреатических протоков;
  • развитие экзокринной недостаточности;
  • типичный гистологический фон.

Вероятность диагноза ХП достигает максимального уровня при наличии следующих признаков:

  • протоки поджелудочной претерпевают патологические изменения;
  • происходит формирование псевдокист;
  • секретин-панкреазиминовый тест показывает наличие патологического нарушения в железе;
  • наличие экзокринной недостаточности.

Этиологические факторы – это в первую очередь развитие панкреатита алкогольной и не алкогольной природы. К заболеваниям поджелудочной железы не алкогольной этиологии относятся:

  • идиопатический панкреатит;
  • а также, метаболический и тропический;
  • аутоиммунный и наследственный.

Обострения, ведущие к снижению функциональности железы, диагностируются на различных этапах клинического развития ХП.

Клинико-морфологическая классификация Ивашкина

Доктор Ивашкин В. Т. разработал полную классификацию заболевания паренхиматозной железы, предусматривающую различные факторы патологии, что в более полной мере описывает патологии и позволяет лечащему врачу поставить максимально точный диагноз. Рассмотрим основные разделы его классификации.

Разновидность панкреатической патологии, согласно строению:

  • интерстициально-отечная патология;
  • паренхиматозная болезнь;
  • индуративный панкреатит;
  • гиперпластическая форма недуга;
  • кистозное заболевание.

По проявляющимся признакам патологии, выделяются:

  • болезненный тип;
  • гипосекреторная форма;
  • ипохондрическая разновидность;
  • латентная форма;
  • сочетанный вид болезни.

По интенсивности развития:

  • редко повторяющиеся обострения;
  • часто повторяющиеся;
  • персистирующие приступы.

По провоцирующим факторам:

  • билиарный, или билиарнозависимый панкреатит;
  • алкогольный тип болезни;
  • дисметаболический панкреатит;
  • лекарственная форма патологии;
  • острый идиопатический панкреатит;
  • инфекционный тип болезни.

Разновидность осложнений:

  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • развитие гипертензии портального типа;
  • заболевания инфекционного характера;
  • воспаления;
  • эндокринные патологии.
Читайте также:  О чем говорит появление кашля при рефлюксной болезни

Классификация Циммермана

К первичным провоцирующим факторам относятся:

  • алкоголесодержащие напитки;
  • наследственный фактор;
  • лекарственные средства;
  • ишемические патологии;
  • идиопатическая разновидность ХП.

К вторичным причинам относятся:

  • развитие холепанкреатита;
  • наличие хронического гепатита и цирроза печени;
  • гельминтная инвазия;
  • формирование муковисцидоза;
  • наличие гемохроматоза;
  • прогрессирующая стадия эпидемического паротита;
  • язвенный колит и аллергические реакции.

По клиническому проявлению доктор Циммерман выделил следующие разновидности патологии.

Согласно морфологии ХП может быть:

  • кальцифицирующим;
  • обструктивным;
  • индуративным;
  • инфильтративно-фиброзным.

По функциональности органа выделяются:

  • гипо- и гиперсекреторная форма;
  • обтурационная разновидность;
  • дуктулярная форма;
  • пониженная либо чрезмерно повышенная функциональность инсулярного аппарата.

Заболевание может иметь легкий, средний либо тяжелый характер течения. Среди осложнений, которым может подвергнуться как взрослый, так и ребёнок, при несвоевременном лечении и отсутствии профилактики выделяются следующие разновидности патологий:

  • на ранней стадии: желтуха, кровоизлияния в полости кишечника, ретенционная киста, гипертензия и псевдокиста;
  • на поздних стадиях формируется развитие дуоденального стеноза, стеатореи, анемии, энцефалопатии, остеомаляции и локальных патологических инфекций.

Характеристика основных форм хронического панкреатита Хазанова

А. И. Хазанов в 1987 году разработал классификацию, выделив следующие типы патологии:

  1. Подострый панкреатит, характеризующийся симптоматическими признаками, близкими к острой форме, но интенсивность болевого синдрома менее реактивны, а длительность патологии составляет больше 6 месяцев.
  2. Рецидивирующая форма, выражающаяся в регулярности обострений.
  3. Псевдотуморозная патология, характеризующаяся изменением и уплотнением одного из отделов органа.
  4. Кистозная разновидность, протекающая с образованием мелких кист

Кембриджская классификация

Наиболее популярной в западных странах является именно этот вид классификации, в основе которой заключена градация патологических нарушений в пораженном органе на различных этапах болезни. Выделены следующие стадии патологии:

  1. Нормальное состояние органа с нормальной структурой и правильным функционированием.
  2. Патогенные нарушения с хроническим характером, при которых возникают изменения функциональности незначительного уровня.
  3. Патологии мягкого характера вызывают нарушение в боковых протоках.
  4. Умеренные патологии способствуют нарушению функциональности главного и боковых панкреатических протоков железы, образованию кист и некротических тканей.
  5. На фоне интенсивных патологий могут образовываться обширные кистозные поражения и кальцинаты в полости железы.

Лечение ХП любой разновидности заключается в соблюдении специальной диеты, проведения медикаментозной терапии и при переходе патологии в стадию ремиссии, применении народных средств. Распространенным современным методом лечения панкреатического поражения железы токсического характера, является применение стволовых клеток.

Прогноз истории болезни при соблюдении правильного диетического питания и всех рекомендаций лечащего врача в большинстве случае, может быть вполне благоприятным.

  1. Тарасенко С.В. и др. Анализ классификаций хронического панкреатита и критерии, определяющие тактику хирургического лечения Вестник хирургии им. И. И. Грекова 2008 г. Т. 167, № 3. стр. 15–18.
  2. Ивашкин В.Т., Хазанов А.И., Пискунов Г.Г. и соавт. О классификации хронического панкреатита. Клиническая медицина 1990 г. №10 стр.96–99.
  3. Калинин А.В. Хронический панкреатит: этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение и профилактика: Метод. рекоменд. М.: 1999 г. стр. 45.
  4. Хазанов А. И. Хронический панкреатит. Новое в этиологии патогенезе, диагностике. Современная классификация. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1997 г. № 1, стр. 56–62.
  5. Тарасенко С. В., Рахмаев Т. С., Песков О. Д., Копейкин А. А., Зайцев О. В., Соколова С. Н., Баконина И. В., Натальский А. А., Богомолов А. Ю., Кадыкова О. А. Классификационные критерии хронического панкреатита. Российский медико-биологический вестник им. акад. И. П. Павлова. 2016. № 1 стр. 91–97.

Источник: https://pankreatit03.ru/klassifikatsiya-hronicheskoj-formy.html

Виды поражений поджелудочной железы

Впервые международная  конференция панкреатологов была проведена в 1963 году в Марселе. Именно тогда была рождена первая классификация болезней поджелудочной железы.

Классификация 1963 года

МКБ-10 выглядела так:

  • Острый панкреатит: Абсцесс ПЖ, острый некроз и инфекционный некроз поджелудочной железы, острый панкреатит, рецидивирующий, подострый, гнойный, геморрагический панкреатит;
  • Иные заболевания ПЖ;
  • Хронический алкогольный панкреатит;
  • Другие хронические формы панкреатита;
  • Кисты на поджелудочной железе;
  • Псевдокисты поджелудочной;
  • Панкреатическая стеаторея.

В 1983 году выделились две клинико-морфологические вариации хронического панкреатита.

  1. Хронический необструктивный панкреатит поджелудочной железы. Для него характерно:
  • локальное развитие некроза;
  • диффузный или сегментарный фиброз;
  •  разрушение экзокринной ткани;
  •  расширение протоков;
  • воспалительная клеточная инфильтрация;
  • образование псевдокист.

Эта форма панкреатита влияет на снижение экзогенной, а так же и эндогенной функции ПЖ. Эти изменения могут продолжать свое воздействие даже после устранения первоисточника болезни.

  1. Хронический обструктивный панкреатит. Он провоцируется камнеобразованием в дуктулярной системе ПЖ, увеличением просвета протоков поджелудочной железы. Сочетается это все с атрофией и диффузным фиброзом.

Кальцифицирующий панкреатит

Проявляется в виде деструкции в форме панкреонекроза и паренхиматозной кальцификацией. Кальцифицирующий панкреатит относится к необструктивной группе панкреатитов по причине того, что он не захватывает протоки поджелудочной железы.

В основе заболевания лежит:

  • Избыточный прием алкогольных напитков;
  • Аденоматоз паращитовидных желез с повышением кальция и паратгормона в гемоанализе.

Выбор лечения при этой форме панкреатита крайне сложен, так как каждый из выбранных вариантов может причинить непоправимый вред здоровью пациента.

В промежутке между 1963 и 1989 годами эта классификация неоднократно претерпевала изменения и совершенствовалась. Но только в 1989 году на уже Римско-Марсельской конференции она была пересмотрена и приняла вид современной классификации, которой врачи-панкреатологи пользуются и по сей день.

Ее отличием стало устранение таких пунктов как острый рецидивирующий, а так же хронический рецидивирующий панкреатит. Они не были исключены из списка, просто их добавли в пункты «хронический панкреатит» и, соответственно,  «болезнь острый панкреатит», и представили в виде стадий.

Современная классификация панкреатита до пересмотра

В ней представлено пять групп панкреатитов:

  • Острый панкреатит есть воспалительно-некротическое поражение ПЖ, которое является следствием ферментативного аутолиза;
  • Острый, с периодами рецидивов, сопровождающиеся клиническим или биологическим восстановлением ПЖ (поджелудочной железы);
  • ХП с рецидивами. Для этого вида панкреатита характерны острые атаки, как при остром панкреатите с неполной регенерацией органической ткани;
  • Обструктивный. При этой форме в поджелудочной железе выявляются камни, структуры, расширения и окклюзии протоков;
  • Хронический необструктивный панкреатит с функциональными и анатомическими повреждениями железы. У хронического неабструктивного панкреатита существует еще одна подвидовая разновидность заболевания – кальцифицирующий панкреатит. При этом панкреатите в областях небольших панкреонекрозов образуются кальцинаты.

В состав Марсельско-Римской классификации входит 4 основные группы хронического панкреатита:

  1. Хронический кальцифицирующий панкреатит занимает первое место по степени встречаемости. Примерно 40-90 процентов случаев принадлежит именно этой форме панкреатита. Кальцифицирующий панкреатит поражает неравномерно, различается по интенсивности со смежных долях органа, стенозирует протоки и сопровождается атрофией. В значительной степени все эти процессы связаны с недостаточной секрецией липостатина, так как именно он препятствует образованию кристаллов солей кальция;
  2. Хроническое обструктивное заболевание панкреатит представлен обструкцией главного панкреатического протока. Развитие равномерное, дистальнее места обструкции совместно с диффузной атрофией и фиброзом экзокринной части ПЖ при сохраненном эпителии в протоке в области обструкции. Так же в этой ситуации отсутствуют кальцификаты и камни. Лечится только хирургическим путем;
  3. Воспалительный хронический панкреатит. Заболевание, связанное с паренхиматозной атрофией ПЖ. Пораженные части заменяются фиброзной тканью;
  4. Фиброз ПЖ относится к роду диффузных, которые протекают совместно с утратой немалой части паренхимы. Ведет внутрисекреторной и внешнесекреторной потер функциональной недостаточностью. Фиброз ПЖ – это исходный вид панкреатита, заключительный этап других панкреатических форм.

Самостоятельные формы хронического панкреатита или осложнения панкреатита:

  • ретенционные кисты;
  • псевдокисты;
  • абсцессы.

Некогда хирургами была предложена классификация острой формы панкреатита. Но ее применение в большинстве случаев не целесообразно, так как информация получается в результате оперативного вмешательства.

Терапевты же, гастроэнтерологи и представители смежных врачебных направлений сделали свою градацию острых панкреатитов:

  1. отечный панкреатит;
  2. ограниченный панкреонекроз;
  3. диффузный панкреатонекроз;
  4. тотальный панкреатонекроз.

Что касается затяжного острого панкреатита, то он есть тот самый  острый панкреатит, но с хроническими осложнениями. Он основан на остаточных явлениях воспаления или некроза, то есть на инфильтратах, секвестрах, флегмонах, псевдокистах.  

Классификация P.G. Lankisch et al. (1997)

Острые формы

  • острое воспаление экзокринной части;
    • легкая и среднетяжелая форма – отечный панкреатит;
    • тяжелые формы – некротизирующий панкреатит и панкреонекроз.
    • Сильная боль в верхней части брюшной полости;
    • Увеличение показателей сывороточной липазы и амилазы;
    • Полное выздоровление или с дальнейшим переходом в хроническую форму. Соотношение 80% к 20%;

Хронические формы

  • Хроническое воспаление экзокринной части;
    • Фиброз с паренхиматозным разрушением – острая атака ХП (хронического панкреатита);
    • Частое наличие осложнений
    • Систематически частая боль в верхних абдоминальных отделах;
    • Выздоровления не наступает и частыми прогрессирующими случаями функциональной недостаточности.

Источник: https://pancreatit.info/vidyi-porazheniy-podzheludochnoy-zhelezyi/

Заболевания поджелудочной железы и их симптомы

Поджелудочная железа – самый уязвимый орган пищеварительной системы. Она занимается выработкой ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи, а также является ответственной за синтез гормонов, которые требуются для поддержания обменных процессов в организме.

Но так как она часто подвергается излишним нагрузкам, виной чему является сам человек, употребляя много «вредной» еды и алкоголя, железа склонна к воспалениям и различным заболеваниям, которые могут нести серьезную угрозу для здоровья больного.

Очень важно вовремя распознать первые симптомы заболевания поджелудочной железы, так как только своевременное лечение позволит сохранить функциональность этого органа и избежать проблем с пищеварением.

Совет

Как уже было сказано, поджелудочная железа выполняет сразу несколько функций в организме – вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны для нормального протекания обменных процессов. Естественно, если ее функциональность выходит из строя, это негативным образом сказывается на работе всего организма в целом.

Чаще всего поджелудочная железа подвергается воспалительным и деструктивным процессам, из-за чего ее клетки начинают погибать, переставая синтезировать ферменты и гормоны.

Следствием этого является не только появление проблем с пищеварением, но и нарушение обмена веществ, в результате чего происходит повышение уровня сахара и холестерина в крови, нарушается работа печени и почек, снижается тонус сосудистых стенок и т.д.

Существуют различные болезни поджелудочной железы, но учитывая то, что они все без исключения поражают клетки органа и нарушают его функциональность, клиническая картина практически всегда протекает по типу острого панкреатита – человека беспокоит сильная боль в правом подреберье, открывается рвота, повышается температура и т.д.

И если говорить в общих чертах, классификация заболеваний поджелудочной железы включает в себя следующие болезни:

  • хронический и острый панкреатит;
  • рак поджелудочной;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • муковисцидоз;
  • панкреонекроз;
  • киста поджелудочной железы.

Следует отметить, что лечение всех этих патологий представляет собой очень трудоемкий процесс. Но самое страшное то, что после них полностью восстановить функциональность железы невозможно.

Читайте также:  Применение алоэ для лечения воспаления желудка

Поэтому ни в коем случае нельзя допускать прогрессирования патологий, особенно если они диагностируются у маленьких детей.

Такие заболевания поджелудочной железы у детей, да и у взрослых, могут легко привести к инвалидности и необходимости постоянно на протяжении всей жизни осуществлять прием медикаментов.

Обратите внимание

Панкреатит – самое распространенное заболевание поджелудочной железы. Он имеет следующие виды:

Хронический панкреатит, как правило, является следствием недолеченного острого и имеет менее выраженную симптоматику. Однако для него характерны частые обострения, при которых у больного возникают те же симптомы, что и при остром панкреатите, а именно:

  • острые боли опоясывающего характера, которые сначала возникают в области правого или левого подреберья, а после начинают распространяться на желудок, брюшную стенку, поясницу и лопатки;
  • тошнота и рвота, не приносящие никакого облегчения;
  • повышение температуры, что свидетельствует о протекании острых воспалительных процессов в тканях железы;
  • слабость;
  • озноб;
  • побледнение кожных покровов;
  • снижение артериального давления;
  • учащение сердцебиения.

Все эти симптомы проблем поджелудочной железы имеют выраженный характер и требуют немедленной госпитализации больного. Совершать попытки купировать приступ в домашних условиях бессмысленно, так как это ни к чему хорошему не приведет. Все, что может сделать человек, который окажется в момент возникновения приступа рядом с больным, это следующее:

  • вызвать бригаду скорой помощи;
  • сделать больному внутримышечную инъекцию Но-шпы;
  • усадить его так, чтобы передняя часть туловища была наклонена немного вперед;
  • приложить к области желудка и поджелудочной железы холодный компресс.

Холодный компресс позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома

Все остальные мероприятия по купированию болевого приступа должны осуществляться в стационарных условиях. Как правило, они включают в себя:

  • лечебную диету №0;
  • внутривенное введение обезболивающих, спазмолитических и антиферментных препаратов;
  • полный покой.

Как только признаки заболевания поджелудочной железы будут купированы, больного выписывают и назначают ему дополнительный медикаментозный курс лечения, включающий в себя спазмолитические и ферментные препараты.

Если пациент будет строго следовать всем рекомендациям врача, ему удастся предотвратить переход острого панкреатита в хронический.

Но если же сделать этого не получилось и болезнь приняла хроническую форму, то у человека могут периодически возникать следующие симптомы:

  • дискомфорт в области желудка;
  • тошнота;
  • отвращение к жирной и жареной пище;
  • диарея или запор;
  • периодические тупые боли в правом или левом подреберье.

Что делать, если панкреатит принял хроническую форму, расскажет врач. Но в любом случае при наличии такого заболевания человеку необходимо готовиться к тому, что ему придется постоянно осуществлять прием медикаментов и регулярно проходить курсы лечения в стационаре.

Рак поджелудочной

Это заболевание является очень опасным, ведь оно может стать причиной не только нарушения функций поджелудочной железы, но и внезапной смерти. Коварство рака в том, что он на протяжении длительного времени может вообще себя никак не проявляться, постепенно «поедая» железу и пуская метастазы на близлежащие органы.

Рак поджелудочной железы

И говоря о том, какие причины могут спровоцировать развитие рака в поджелудочной железе, то следует отметить, что в первую очередь возникает он на фоне хронических болезней железы, а именно панкреатита или сахарного диабета. Поэтому при появлении в органе раковой опухоли человека начинают беспокоить те же симптомы, что и при обострении основного заболевания, поэтому сказать точно, какие симптомы характеры для рака поджелудочной, сложно.

Однако существуют некоторые признаки этого недуга, при наличии которых можно заподозрить развитие рака:

  • боль – на начальных стадиях болезни она имеет ноющий характер, но по мере разрастания опухоли и прорастания ее в соседние органы болевой синдром становится постоянным и острым;
  • проблемы со стороны ЖКТ – сначала появляются редкие эпизоды тошноты, сопровождающиеся жидким стулом, затем наблюдается частая рвота, профузный понос;
  • снижение веса – наблюдается на последних стадиях развития рака, причем потеря веса происходит стремительно;
  • бледность или желтизна кожных покровов;
  • отсутствие аппетита.

Говоря о том, что делать, если у человека был диагностирован рак поджелудочной железы, нужно сказать, что в этом случае без хирургического вмешательства и прохождения курса химиотерапии не обойтись. К сожалению, других методов лечения этого недуга не существует.

Любые проблемы с поджелудочной железой могут спровоцировать развитие этого заболевания.

Но чаще всего возникает оно на фоне сильного воспаления железы, в результате которого начинают погибать ее клетки, ответственные за синтез инсулина.

Именно этот гормон способствует расщеплению глюкозы и ее транспортировке в ткани и клетки организма. А когда наблюдается его дефицит, глюкоза не расщепляется и оседает в крови.

Основные признаки сахарного диабета

Определить развитие сахарного диабета 1 типа можно по следующим признакам:

  • сухость во рту;
  • неутолимая жажда;
  • повышение аппетита, на фоне которого отмечается резкое снижение веса;
  • головные боли;
  • ухудшение зрения;
  • частые скачки АД;
  • появление на коже трофических язв;
  • синюшность кожных покровов;
  • учащенное мочеиспускание.

К сожалению, вылечить сахарный диабет нельзя, так как развивается он только на фоне повреждения клеток поджелудочной железы, которые не обладают свойством восстанавливаться. Поэтому при проблемах с поджелудочной, обернувшихся развитием СД1, больному назначается пожизненная терапия, которая подразумевает под собой специальную диету и прием сахаропонижающих препаратов.

Еще одно тяжелое заболевание поджелудочной железы, которое в медицине также называется кистофиброз.

При его развитии происходит поражение экзокринных клеток железы, что становится причиной серьезных гормональных расстройств и проблем с работой всего организма в целом.

Важно

Говоря о том, почему может развиваться муковисцидоз, следует отметить, что основной причиной его возникновения является генная мутация, которая передается по аутосомно-рециссивному типу.

Муковисцидоз поражает много органов

Это заболевание проявляется определенными расстройствами, которые могут отмечаться у ребенка в первые недели его жизни. К ним относятся:

  • схваткообразные боли по ходу кишечника;
  • жидкий жирный стул;
  • частые позывы к опорожнению кишечника;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм;
  • отложение кристаллов соли на коже;
  • слабость в мышцах;
  • жажда и сухость во рту.

К сожалению, данное заболевание также не поддается лечению.

И несмотря на то, что при развитии муковисцидоза наблюдается нарушение функциональности других органов, даже хирургическое вмешательство в этом случае не дает положительного результата.

При таком заболевании маленьким пациентам назначается медикаментозная терапия, которая помогает им справляться с симптомами болезни, а также некоторые ограничения в физическом плане.

Представляет собой деструктивное заболевание поджелудочной железы, которое развивается на фоне острого панкреатита и приводит к возникновению полиорганной недостаточности. Развивается панкреонекроз достаточно быстро и всегда сопровождается выраженными симптомами.

Сначала у человека возникает сильная опоясывающая боль, которая отдает в поясницу, левое плечо и живот. Однако наблюдается острый болевой приступ недолго. Как только заболевание задевает нервные окончания, боль уменьшается, что является плохим «сигналом», особенно если при этом отмечаются признаки интоксикации организма (тошнота, головокружение и т.д.).

Через некоторое время после возникновения болевого приступа у пациента открывается рвота. Причем если при обострении панкреатита она наблюдается после приема пищи, то в этом случае рвота появляется вне зависимости от употребления еды и при этом она не приносит никакого облегчения. В рвотных массах может содержаться желчь и даже сгустки крови.

Панкреонекроз поджелудочной железы – очень опасное заболевание

Так как в результате сильной и частой рвоты в организме возникает дегидратация, у человека отмечается сухость кожных покровов и слизистых, на языке появляется налет, уменьшается суточный объем выделяемой мочи. При этом также отмечается ослабление перистальтики кишечника, задержка газов и стула. Все это может дополняться лихорадкой.

Если в этот момент произвести осмотр пациента, то можно заметить вздутие живота, появление на кожных покровах синюшных пятен, изменение оттенка кожи (она становится желтушного или мраморного цвета).

Совет

Панкреонекроз является опасным заболеванием, которое также может привести к летальному исходу. Поэтому при появлении первичных признаков, указывающих на развитие этого недуга, пациента нужно в срочном порядке доставить в больницу. Заниматься самолечением категорически запрещено!

Киста представляет собой полое образование, внутри которого содержится серозная жидкость. Формироваться она может на различных участках поджелудочной, и основной причиной ее возникновения является травматическое или воспалительное повреждение слизистых органа.

Кистозные формирования поджелудочной железы часто протекают бессимптомно

Киста может вырастать до больших размеров и лопаться, что приведет к излиянию ее содержимого в брюшную полость и спровоцирует развитие перитонита, который также чреват внезапным летальным исходом. Поэтому затягивать с лечением кисты поджелудочной нельзя, а распознать ее наличие можно по следующим признакам:

  • тупые боли, которые носят непостоянный характер и локализуются либо в правом подреберье, либо в левом, в зависимости от того, на какой части органа сформировалась киста; если образование имеет большие размеры, то боли приобретают постоянный характер и становятся выраженными;
  • учащение стула, обесцвечивание кала;
  • тошнота;
  • снижение аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • вздутие живота.

Если киста имеет большие размеры, то ее можно обнаружить и путем пальпации. Она имеет округленную форму и плотную оболочку, неподвижна. При нагноении образования у больного открывается рвота и отмечается повышение температуры тела.

Лечение кисты поджелудочной железы осуществляется только хирургическим путем. Но если она имеет маленькие размеры и никак не беспокоит пациента, операцию могут отложить на некоторый срок и просто осуществлять постоянный контроль над опухолью.

Чтобы поставить точный диагноз, недостаточно просто знать симптомы заболеваний поджелудочной железы. В этом случае потребуется тщательное обследование больного, которое позволит не только выявить наличие болезни у человека, но и определить степень ее развития.

Как правило, диагностика заболеваний поджелудочной железы включает в себя:

  • ультразвуковое исследование;
  • гастроэндоскопию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • биохимическое исследование крови и мочи;
  • анализ крови на гормоны;
  • лабораторное исследование кала и т.д.

О том, как лечить заболевания поджелудочной железы, рассказано в этой статье.

Симптомы болезней поджелудочной железы могут быть разными, следовательно, именно от них врач и отталкивается, назначая пациенту обследование. Лечение он прописывает только после получения результатов обследования и постановки точного диагноза. А каким оно будет, медикаментозным или оперативным, зависит уже от выявленного заболевания.

Источник: https://podjeludochnaya.ru/diagnostika/zabolevaniya-simptomy

Ссылка на основную публикацию