Как протекает хронический и острый панкреатит

Острый панкреатит

Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Симптомы острого панкреатита: острая, нестерпимая боль в области живота.

В зависимости от того, какая часть железы воспалена, локализация боли возможна в правом или в левом подреберье, в подложечной области, боль может быть опоясывающей.

Хронический панкреатит сопровождается потерей аппетита, нарушением пищеварения, острыми болями (как при острой форме), возникающими после употребления жирной, острой пищи или алкоголя.

Панкреатит – заболевание, характеризующееся развитием воспаления в ткани поджелудочной железы. По характеру течения панкреатит разделяют на острый и хронический. Острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний брюшной полости острого течения, требующих лечения в хирургическом стационаре. Первое и второе место занимают острые аппендицит и холецистит.

Обратите внимание

Согласно данным мировой статистики, в год острым панкреатитом заболевает от 200 до 800 человек из миллиона. Это заболевание чаще встречается у мужчин.

Возраст больных колеблется в широких пределах и зависит от причин развития панкреатита.

Острый панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем возникает в среднем в возрасте около 39 лет, а при панкреатите, ассоциированном с желчекаменной болезнью, средний возраст пациентов – 69 лет.

Причины

Факторы, способствующие возникновению острого панкреатита:

  • злоупотребление алкоголем, вредные пищевые привычки (жирная, острая пища);
  • желчекаменная болезнь;
  • инфицирование вирусом (свинка, вирус Коксаки) или бактериальное заражение (микоплазма, кампилобактерии);
  • травмы поджелудочной железы;
  • хирургические вмешательства по поводу других патологий поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • прием эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, азатиоприна, других лекарственных средств с выраженным патологическим действием на поджелудочную железу (медикаментозный панкреатит);
  • врожденные аномалии развития железы, генетическая предрасположенность, муковисцидоз;
  • воспалительные заболевании органов пищеварения (холецистит, гепатит, гастродуоденит).

В развитии острого воспаления поджелудочной железы согласно самой распространенной теории основным фактором выступает повреждение клеток преждевременно активированными ферментами.

В нормальных условиях пищеварительные ферменты вырабатываются поджелудочной железой в неактивной форме и активизируются уже в пищеварительном тракте.

Под воздействием внешних и внутренних патологических факторов механизм выработки нарушается, ферменты активизируются в поджелудочной железе и начинают переваривание ее ткани. Результатом становится воспаление, развивается отек ткани, поражаются сосуды паренхимы железы.

Патологический процесс при остром панкреатите может распространяться на близлежащие ткани: забрюшинную клетчатку, сальниковую сумку, брюшину, сальник, брыжейку кишечника и связки печении ДПК.

Тяжелая форма острого панкреатита способствует резкому повышению уровня различных биологически активных веществ в крови, что ведет к выраженным общим нарушениям жизнедеятельности: вторичные воспаления и дистрофические расстройства в тканях и органах – легких, печени, почках, сердце.

Классификация

Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести:

  1. легкий панкреатит протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению;
  2. тяжелая форма острого панкреатита характеризуется развитием выраженных нарушений в органах и тканях, либо местными осложнениями (некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы).

Тяжелая форма острого панкреатита может сопровождаться:

  • острым скоплением жидкости внутри железы либо в околопанкреатическом пространстве, которые могут не иметь грануляционных или фиброзных стенок;
  • панкреатическим некрозом с возможным инфицированием тканей (возникает ограниченная или разлитая зона отмирающей паренхимы и перипанкреатических тканей, при присоединении инфекции и развитием гнойного панкреатита повышается вероятность летального исхода);
  • острой ложной кистой (скоплением панкреатического сока, окруженным фиброзными стенками, либо грануляциями, которое возникает после приступа острого панкреатита, формируется в течение 4 и более недель);
  • панкреатическим абсцессом (скопление гноя в поджелудочной железе или близлежащих тканях).

Симптомы острого панкреатита

Характерные симптомы острого панкреатита.

  • Болевой синдром. Боль может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье, носить опоясывающий характер, иррадиировать под левую лопатку. Боль носит выраженный постоянный характер, в положении лежа на спине усиливается. Усиление боли происходит и после приема пищи, особенно – жирной, острой, жареной, алкоголя.
  • Тошнота, рвота. Рвота может быть неукротимой, содержит желчь, не приносит облегчения.
  • Повышение температуры тела.
  • Умеренно выраженная желтушность склер. Редко – легкая желтуха кожных покровов.

Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (метеоризм, изжога), кожными проявлениями (синюшные пятна на теле, кровоизлияния в области пупка).

Диагностику панкреатита гастроэнтерологи осуществляют на основании жалоб, физикального осмотра, выявления характерных симптомов. При измерении артериального давления и пульса зачастую отмечают гипотонию и тахикардию. Для подтверждения диагноза служат лабораторные исследования крови и мочи, МСКТ и УЗИ органов брюшной полости, МРТ поджелудочной железы.

При исследовании крови в общем анализе отмечаются признаки воспаления (ускорена СОЭ, повышено содержание лейкоцитов), в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов (амилаза, липаза), возможна гипергликемия и гипокальциемия. Также проводят определение концентрации ферментов в моче. Может отмечаться билирубинемия и повышения активности печеночных ферментов.

При диагностировании острого панкреатита берут биохимический анализ мочи и определяют активность амилазы мочи.

Визуальное исследование поджелудочной железы и близлежащих органов (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет выявить патологические изменения паренхимы, увеличение органа в объеме, обнаружить абсцессы, кисты, наличие камней в желчных протоках.

Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят с:

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов ее самовосстановления.

Терапевтические меры:

  • новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия выраженного болевого синдрома;
  • голод, лед на область проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения ее функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы;
  • дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);
  • необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии солевых и белковых растворов;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.

Хирургическое лечение показано в случае выявления:

  • камней в желчных протоках;
  • скоплений жидкости в железе или вокруг нее;
  • участков панкреатического некроза, кист, абсцессов.

К операциям, проводимым при остром панкреатите с образованием кист или абсцессов, относятся: эндоскопическое дренирование, марсупиализация кисты, цистогастростомия и др.

При образовании участков некроза, в зависимости от их размера, проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы. Наличие камней является показанием к операциям на протоке поджелудочной железы.

Важно

К хирургическому вмешательству могут прибегать и в случае сомнений в диагностики и вероятности пропустить другое хирургическое заболевание, требующее хирургического лечения. Послеоперационный период подразумевает интенсивные меры профилактики гнойно-септических осложнений и восстановительную терапию.

Лечение легкой формы панкреатита, как правило, не представляет трудностей, и положительная динамика отмечается уже в течение недели. Для излечения от тяжелой формы панкреатита требуется заметно больше времени.

Осложнения

Опасность острого панкреатита заключается в высокой вероятности развития тяжелых осложнений. При инфицировании воспаленной ткани железы бактериями, обитающими в тонком кишечнике, возможен некроз участков железы и возникновение абсцессов. Это состояние без своевременного лечения (вплоть до хирургического вмешательства) может закончится летальным исходом.

При тяжелом течении панкреатита может развиться шоковое состояние и, как следствие, полиорганная недостаточность. После развития острого панкреатита в ткани железы могут начать формироваться псевдокисты (скопления жидкости в паренхиме), которые разрушают структуру железы и желчных протоков. При разрушении псевдокисты и истечении ее содержимого возникает асцит.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром панкреатите зависит от его формы, адекватности терапии и наличия осложнений.

Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный прогноз, а при некротических и геморрагических панкреатитах высока вероятность летального исхода.

Недостаточное лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций по диете и режиму могут привести к рецидивам заболевания и развитию хронического панкреатита.

Первичной профилактикой является рациональное здоровое питание, исключение алкоголя, острой, жирной обильной пищи, отказ от курения. Острый панкреатит может развиться не только у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, но и как следствие однократного приема спиртосодержащих напитков под жирную, жареную и острую закуску в больших количествах.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/pancreatitis

Острый и хронический панкреатит: отличия, диагностика, лечение

Панкреатит является недугом, который поражает ткани поджелудочной железы. Зависимо от формы различают острый и хронический панкреатит. Чтобы осуществить надлежащее лечение, необходимо провести всестороннюю диагностику. Появление хронической формы заболевания часто сопряжено с перенесенной острой формой болезни.

Формы недуга

Острый панкреатит является патологическим процессом поджелудочной, во время которого может наступить аутолиз – деструкция клеток железы своими же ферментами.

Хронической формой недуга принято считать болезнь с выраженными воспалительными изменениями в ткани, не проходящими после того как устранена причина заболевания.

Итогом такой формы панкреатита будет склерозирование поджелудочной с подавлением ее функционирования.

Симптоматика болезни

Поджелудочная железа по габаритам небольшая, но осуществляет важные функции внутри организма, основная из них — секреция пищевых ферментов в целях надлежащего пищеварительного процесса и производства инсулина, недостаток последнего ведет к сахарному диабету. В процессе острой формы панкреатита симптоматика способна проявляться так же, как и при сильном отравлении. Ферменты, производимые железой, останутся внутри нее либо ее путях, и разрушат сам орган, а попав в кровоток спровоцируют симптомы общего отравления.

Симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит является воспалением внутри поджелудочной с различным вовлечением тканей и прочих органов и систем. К распространенным симптомам такого панкреатита можно отнести:

  1. Болевые ощущения. Наиболее выраженная симптоматика. Интенсивные непрерывные боли в период панкреатита режущего или тупого характера. Если не вовремя оказать медицинскую помощь и не устранить болевой синдром у больного начинается шок. Концентрируются возле подреберья, зависимо от участка повреждения поджелудочной.
  2. Повышенная температура, понижение либо повышение АД. Во время резкого протекания воспалений состояние больного становится существенно хуже, поднимается температура до высоких показателей.
  3. Оттенок лица. В процессе панкреатита у пациента становится острее лицо, изначально бледнеет кожа, со временем оттенок станет серо-землистого цвета.
  4. Икота, тошнота. Для недуга характерна такая симптоматика, как сухость в ротовой полости, икота, отрыжка и тошнота.
  5. Рвотный рефлекс. Рвота с желчью не дает существенного облегчения. Потому на начальной стадии острого панкреатита запрещено принимать пищу, в такой ситуации голодовка — главное условие последующей терапии.
  6. Понос либо запор. На данной стадии стул довольно частый со зловонным ароматом. Также случаются запоры, вздутие, затвердевают брюшные мышцы, что становится начальным сигналом подступающего острого панкреатита.
  7. Одышка. Происходит из-за потери электролитов во время рвотного рефлекса. Пациента тревожит регулярная одышка, повышенная потливость, возникает интенсивный налет на языке желтоватого цвета.
  8. Вздутие. ЖКТ при обострении панкреатита не сокращается, потому в процессе осмотра специалист выявляет ощутимое вздутие, при прощупывании не чувствуется напряжение брюшных мышц.
  9. Синий оттенок кожи. Возле пупка либо поясницы появляются синие пятна, которые придают коже мраморный цвет, в паховой области кожный покров становится синеватого оттенка.

Во время такой симптоматики острого панкреатита у больного каждую минуту самочувствие становится хуже, не стоит терять время в подобной ситуации и нужно вызывать врачей.

Симптомы хронического панкреатита

В период формирования хронической формы заболевания можно выделить 2 этапа, первый — длящийся годами, который проявляет себя свойственной симптоматикой или затихает, второй — сбои, поражения поджелудочной железы выраженные и тревожат больного регулярно.

  1. На начальном этапе пациент чувствует лишь кратковременные боли, появляющиеся через 15 минут после приема пищи и продолжающиеся от 3-5 часов до 3-5 дней. Болевые ощущения концентрируются зачастую вверху живота, возле сердца, слева от груди, поясницы, бывают опоясывающие. Подобное обусловлено излишним приемом жирного, жареного, алкогольных напитков либо газировки, шоколада, кофе. Поджелудочная с трудом справляется с различными видами белков, жиров и углеводов.
  2. При хроническом панкреатите нередко бывает диспепсия (рвотный рефлекс, тошнота, постоянный понос, вздутие, худоба). Если проведена надлежащая симптоматическая терапия, работа органа по производству ферментов существенно не нарушена и пациент ведет прежний образ жизни до следующей дисфункции.
  3. При продолжительном хроническом панкреатите происходит разрушение структуры ткани органа, уменьшается производство ферментов и гормонов, со временем образуется недостаточность секреции. Во время этого боли могут не наблюдаться вовсе, или быть неярко выраженными, а диспепсическое расстройство станет основным симптомом болезни.
  4. Для хронической формы панкреатита свойственна небольшая желтизна кожных покровов, склер, иногда на время исчезает.
  5. На поздних этапах, когда поджелудочная атрофируется, развивается сахарный диабет.
Читайте также:  Особенности лечения лямблиоза у кошки

Диагностика панкреатита

Врач, отталкиваясь от жалоб больного, анамнеза панкреатита и последующей диагностики, устанавливает точный диагноз:

  1. Клинические исследования хронической формы болезни – изменение содержания эластазы в каловых массах. Анализ кала способствует определению количества непереваренного жира в кале, это укажет на нарушения в функции поджелудочной.
  2. Тест особыми приборами на стимуляцию железы.
  3. УЗИ способствует правильной диагностике.
  4. Когда существуют сомнения либо в целях большей уверенности осуществляют КТ.
  5. Необходимо сделать анализ крови на общее количество глюкозы, в целях выявления сахарного диабета, пройти тест на восприимчивость к глюкозе.
  6. Диагностика, основанная на показателях УЗИ, не считается достоверной, так как отсутствуют специфические симптомы, а бывают только несущественные диффузные структурные изменения либо отеки в процессе острой формы панкреатита. Зачастую отсутствуют какие-либо УЗИ-проявления.

Лечение панкреатита

Медикаментозная терапия недуга поджелудочной является главной в процессе устранения острого и хронического панкреатита. Перечень профильных препаратов в период лечения болезни невелик, однако сама терапия не ограничивается ими и дополняется различными лекарственными средствами других групп — обменного воздействия, устраняющих интоксикацию, убирающих воспалительные явления.

Терапия острой формы панкреатита

На стадии ранней энергичной и многокомпонентной консервативной терапии у большинства страдающих острой формой панкреатита происходит восстановление на протяжении недели с начала лечения.

Преждевременная госпитализация требуется чтобы избежать прогрессирования острой формы панкреатита, упреждения преобразования отечных форм заболевания в некротические, чтобы ограничить распространение некротических перемен в железе.

В течение 2-3 суток рекомендован холод на эпигастральную область, что будет угнетать экскреторную секрецию поджелудочной. Чтобы обеспечить функциональное спокойствие органа пациенту необходимо голодать в течение недели.

Когда протекание неосложнено после снижения выраженности болевых ощущений употребление еды возобновляется. Ее необходимо принимать небольшими дозами, но часто (5-6 раз в день).

Совет

В пище должно содержатся большое количество углеводов, белки и жиры должны быть ограничены, что понижает секрецию панкреатических ферментов.

В клинических условиях используется не только медикаментозное лечение, но и в некоторых ситуациях оперативное вмешательство.

Лечение хронической формы панкреатита

Комплексная терапия хронической формы панкреатита заключается в решении таких задач:

  • пациенту следует отказаться от пагубного пристрастия к алкогольным напиткам и следовать сбалансированному питанию;
  • требуется осуществить заместительное ферментное лечение в целях компенсации внешнесекреторной недостаточности поджелудочной. Данные меры призваны упредить образование неблагоприятных последствий и предотвратить рецидивы.

Немедикаментозная терапия

Функциональный покой данного органа создается прежде всего диетическим питанием, которое ограничивает секрецию панкреатического сока и предупреждает возникновение миграции небольших камней. Когда происходят выраженные обострения панкреатита на несколько суток назначают стол 0. Спустя 3-5 суток пациента могут перевести на пероральное питание.

Оно должно быть регулярным (до 4-6 раз в день), незначительными дозами. Пищу необходимо как следует измельчить, она должна включать в себя большое количество легко усваиваемых и хорошо перевариваемых белков. Ограничить употребление пищи, которая может провоцировать секрецию железы, прежде всего жиры, кислое.

Пациенту запрещено употреблять алкогольные напитки, острую пищу, консервы, газировку, кислые фруктовые соки.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия хронического панкреатита осуществляется следующими препаратами:

  1. Чтобы купировать болевые ощущения в процессе обострения хронической формы панкреатита используют ненаркотические анальгетические и миотропные спазмолитичиские средства.
  2. Во время лечения используют антигистаминные медикаменты, которые угнетают секрецию железы и активность гидролитических ферментов.
  3. Чтобы уменьшить стимулирующее воздействие регулярных пептидов на наружную секрецию поджелудочной и секрецию желудка назначаются ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-рецепторов гистамина.
  4. Антацидные средства способствуют нейтрализации HCI и понижают содержание секретина, обеспечивая функциональное спокойствие железы.
  5. В сочетании используются средства, которые подавляют активность ферментов данного органа, поступившие в кровоток. Показанием к использованию подобных медикаментов будет выраженная гиперферментемия.
  6. В период обострения хронической формы панкреатита, который сопровождается образованием перипанкреатита, холангита и прочих неблагоприятных последствий, назначаются антибиотики широкого спектра воздействия.

Заместительная терапия

Когда снижена экзокринная функция поджелудочной железы, присутствует симптоматика мальабсорбции и стеатореи в целях заместительного лечения применяются ферментные средства. Дозировка таких медикаментов зависит от уровня панкреатической недостаточности.

Ферментные средства не должны понижать рН желудочного сока либо осуществлять стимулирование панкреатической секреции. Длительность терапии колеблется от самочувствия пациента.

Применяются медикаменты, которые уменьшают секрецию поджелудочной: антацидные средства, антагонисты Н2-рецепторов гистамина, ИПП, холинолитические средства. Когда присутствует внешнесекреторная недостаточность данного органа нужно принимать ферменты.

Регулярное наблюдение у специалиста, диетическое питание и правильный режим труда и отдыха существенно понижают вероятность рецидива острой и хронической формы панкреатита. Ремиссия может быть продолжительной, до 5-7 лет. Через определенное время следует осуществлять профилактическую терапию, отказаться от пагубных привычек и употребления алкогольных напитков.

Источник: https://otgastrita.ru/podzheludochnaya/ostryj-i-hronicheskij-pankreatit.html

Особенности течения острого панкреатита и возможные осложнения

Острый панкреатит — распространенное заболевание органов брюшной полости, требующее немедленного оказания медицинской помощи. Под влиянием собственных ферментов железы происходит переваривание его клеток, что и провоцирует возникновение сильной, нестерпимой боли, которая не снимается медикаментозными препаратами.

Острый панкреатит — распространенное заболевание органов брюшной полости, требующее немедленного оказания медицинской помощи.

Что такое острый панкреатит

Панкреатит в острой форме — воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся стремительным ухудшение самочувствия пациента. И только изредка заболевание проходит без боли, чаще всего при незначительном повреждении клеток.

Воспалительный процесс сопровождается усиленным выделением ферментов. В результате отека и резкого уменьшения просвета выводящего протока поджелудочной железы они накапливаются в органе и начинаются проявлять агрессию в отношении к собственным клеткам. Это основное звено, приводящее к дальнейшему их отмиранию с последующей атрофией и некрозом поджелудочной железы.

По международной классификации болезней панкреатит в острой форме (К 85) относится к заболеваниям желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

При остром панкреатите воспалительный процесс сопровождается усиленным выделением ферментов.

Приступ

Приступ панкреатита развивается внезапно. Приводит не только к ухудшению самочувствия пациента, но и к угрозе его жизни. Сопровождается резкими, опоясывающими болями в области желудка, появляются тошнота с рвотой. Острое воспаление поджелудочной железы требует немедленного оказания медицинской помощи.

Как отличить хронический панкреатит от острого

Острое воспаление органа характеризуется некротическими изменениями в тканях, при хроническом течении заболевания на первый план выходят дистрофические процессы, которые отличаются более медленным течением.

Приступ панкреатита — неотложное состояние, при котором пациенты практически в 100% случаев попадают в больницу. Если заболевание переходит в хронический процесс, периоды обострения чередуются с ремиссией. При этом признаки имеют размытый, нечеткий характер. Разница между панкреатитом в острой форме и хроническим — у второго слабее выражена клиническая симптоматика.

Разница между панкреатитом в острой форме и хроническим — у второго слабее выражена клиническая симптоматика.

Классификация

Различают следующие фазы течения заболевания (согласно международной классификации, принятой в Атланте в 1992 году):

  1. Легкая форма.
  2. Тяжелая форма;
  • стерильный некроз;
  • инфицированный некроз;
  • панкреатический абсцесс;
  • острая ложная киста.

Патанатомия предполагает другие стадии панкреатита:

  • катаральная;
  • геморрагическая;
  • гнойная или осложненная.

Международная классификация острого панкреатита.

В зависимости от распространения некротических явлений в тканях поджелудочной железы при остром воспалении различают:

  • локальное поражение тканей;
  • субтотальное;
  • тотальное.

Причины

Главная причина воспаления поджелудочной железы — усиленная выработка ферментов органа с их преждевременной активацией. Это приводит к тому, что ткани начинают самоперевариваться, что и обуславливает клиническую симптоматику заболевания.

Факторы риска развития острого состояния:

  • Продолжительное злоупотребление крепкими и слабоалкогольными напитками. По этой причине заболевание чаще всего развивается у мужчин.
  • Патологии желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих протоков, гастрит, дуоденит и другие заболевания.
  • Травматическое повреждение органов брюшной полости;
  • Неполноценное, несбалансированное питание, включающее большое количество жирных, острых, соленых, копченых блюд. Неблагоприятное влияние на состояние поджелудочной железы оказывают полуфабрикаты, колбасы, соусы, кетчупы, фастфуд, использование ароматизаторов, подсластителей и других вредных добавок при приготовлении пищи.
  • Голодание с целью похудения, что приводит к нарушению выработки пищеварительных ферментов.
  • Длительное использование некоторых медикаментозных средств, оказывающих неблагоприятное влияние на функционирование органа (Тетрациклин, Метронидазол и др.).
  • Патологии щитовидных желез, сопровождающиеся изменением нормального уровня кальция в крови.
  • Нарушение гормонального баланса в связи с беременностью, климаксом, использование оральных контрацептивов (у женщин).
  • Инфекционные заболевания, при которых возбудитель распространяется по организму человека (микоплазмоз, гепатит и др.).
  • Повреждение поджелудочной железы вследствие проведения инструментальных методов обследования при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
  • Наследственная предрасположенность.

Повышается риск развития панкреатита и после удаления желчного пузыря, т. к. увеличивается нагрузка на поджелудочную железу.

Симптомы

Главным признаком панкреатита в острой форме является болевой синдром. Локализуется в области желудка, отдает в левое подреберье, под лопатку. Иногда имеет опоясывающей характер. У пациентов появляются жалобы на ухудшение состояния в положении лежа. Развивается тошнота и рвота, вздутие живота, диарея.

В результате гнойно-септических процессов возникают проявления интоксикации — повышение температуры тела, желтушность склер и кожных покровов, синюшные пятна в области лица и на теле.

Диагностика

Формулировка диагноза проводится на основании осмотра и обследования пациента. Важным методом диагностики является проведение УЗИ органов брюшной полости для определения состояния главного панкреатического протока и наличие признаков воспалительного процесса.

В обязательном порядке человек должен сдать общий и биохимический анализы крови и мочи. Это необходимо для определения СОЭ, лейкоцитов, активности панкреатических ферментов.

Важным методом диагностики острого панкреатита является проведение УЗИ органов брюшной полости для определения состояния главного панкреатического протока.

Дифференциальный диагноз проводится с острым аппендицитом и холециститом, прободной язвой желудка, непроходимостью кишечника и др.

Сколько длится острая стадия

Средняя продолжительность приступа панкреатита составляет от нескольких минут до 5-8 суток. Это зависит от индивидуальных особенностей организма человека и наличия сопутствующих хронических заболеваний. Важную роль играет форма воспаления поджелудочной железы и ее стадия.

Читайте также:  Применение льняного масла пациентами с язвой в желудке

Лечение

Лечение панкреатита в острой форме осуществляется только в условиях стационара. С помощью дополнительных методов исследования производится оценка тяжести состояния больного и разрабатывается индивидуальная медикаментозная схема, способствующая его скорейшему выздоровлению.

В терапии заболевания применяют анальгетики, спазмолитические, мочегонные, противорвотные, антибактериальные препараты. Для внутривенного вливания используют раствор глюкозы с инсулином. При необходимости врачу-терапевту приходится направлять пациента на операцию.

Диета

Важную роль в быстром выздоровлении больного играет диета. В первые 2-4 дня после приступа человек должен голодать. Это позволит предотвратить дополнительную выработку пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Разрешено пить только негазированную минеральную воду: «Боржоми», «Ессентуки №4», отвар шиповника и слабый чай.

Для эффективного лечения острого панкреатита стоит придерживаться лечебной диеты, прописанной доктором.

В дальнейшем пациент должен придерживаться диеты №5, подразумевающей использование полужидкой и щадящей пищи. Следует исключить жирные, острые, жареные и копченые блюда, которые стимулируют активность органов пищеварительной системы.

Осложнения

Панкреатит в острой форме приводит к вовлечению в патологический процесс близлежащих органов. Таким образом поражается печень, желудок, 12-ти перстная кишка, кишечник, кишка прямая и др.

Развиваются билиарная гипертензия, абсцессы и флегмоны в полости брюшины, свищи, ферментативный плеврит, перитонит и др. В результате массового некроза тканей поджелудочной железы не исключено возникновение сепсиса, шока или внутрисосудистого свертывания крови. В дальнейшем состояние больного усугубляется сердечно-сосудистой, почечной или печеночной недостаточностью.

Чем опасен

Потенциальные проблемы после приступа панкреатита заключаются в том, что нарушается нормальное функционирование отдельной части или всего органа. Клетки замещаются соединительной тканью. Возникает ферментативная недостаточность, уменьшается синтез инсулина, приводящий к развитию сахарного диабета.

Из-за ухудшения всех видов обменных процессов возможно функциональное нарушение центральной нервной системы.

Прогноз жизни

Прогноз жизни после приступа панкреатита в острой форме зависит от того, как быстро пациенту была оказана неотложная медицинская помощь. Важную роль играют и следующие факторы:

  • тяжесть заболевания;
  • степень поражения поджелудочной железы, размеры очагов некроза и массивность панкреонекроза;
  • наличие осложнений;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих хронических патологий.

Положительный прогноз более вероятен, если пациент после приступа будет вести здоровый образ жизни, следовать рекомендациям врача касательно медикаментозного лечения. Соблюдать диету и не употреблять запрещенные блюда. Откажется от вредных привычек: перестанет употреблять алкоголь и бросит курить.

Полное восстановление после приступа панкреатита возможно только при отсутствии очагов некроза. В других случаях функционирование органа будет нарушено.

Можно ли умереть от острого панкреатита

Статистика по России свидетельствует о том, что частота панкреатита в острой форме составляет 36-40 случаев на 100000 населения.

В 15-25% всех зарегистрированных эпизодов заболевание характеризуется тяжелым поражением тканей органа с возникновением очагов некроза и дальнейшим развитием осложнений.

Летальный исход при панкреонекрозе — распространенное последствие. Вероятность наступления смерти составляет 15-90%.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/vidy/ostryj

Острый панкреатит: симптомы, причины и лечение

Панкреатит в острой форме — часто встречаемая патология. Специалисты подчеркивают, за последние четыре десятка лет, проявление этой болезни, как в острой, так и хронической форме возросло в 2 раза, при этом около 12% от всех патологий органов брюшной полости, имеющие острое течение, припадает именно на острый панкреатит.

Появлению этого тяжелейшего недуга способствуют различные факторы, обладающие разным характером, но в случае их присутствия, риск образования воспаления в поджелудочной железе возрастает в несколько раз.

Особенности панкреатита острого течения

Панкреатит – опаснейшее заболевание, выражающееся в развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе, при котором она начинает полностью либо частично переваривать саму себя. Все это сопровождается болезненным дискомфортом и проникновением в кровяную жидкость вещества, которое токсично воздействует на организм.

ПЖ выполняет две основные рабочие функции:

  1. Экзогенную. Производство ферментов, которые необходимы для расщепления поступающей пищи.
  2. Эндогенную. Выработку инсулина, контролирующего уровень глюкозы в крови.

Исходя из причины возникновения болезни, острый панкреатит бывает:

Также его разделяют и по тяжести протекания:

  • Легкий.
  • Тяжелый.
  • Крайне тяжелый (острый).

Для острой формы характерно стремительное и бурное развитие. Помимо этого гастроэнтерология выделяет такие разновидности данного заболевания:

  • Отечный (острый интерстициальный) панкреатит.
  • Некротический панкреатит (острый панкреонекроз).

Некротический панкреатит бывает:

  • Ограниченный панкреонекроз, при котором затрагивается около 30% паренхимы органа.
  • Распространенный (область поражения паренхимы составляет 30-50%).
  • Тотальный либо субтотально-тотальный – патология затрагивает больше 50% паренхимы ПЖ.

Острую форму болезни медицина разделяет по типу, в зависимости от того, какой фактор привел ее к развитию:

  1. Пищевой.
  2. Алкогольный.
  3. Гастрогенный.
  4. Токсико-аллергический.
  5. Билиарный.
  6. Ишемический (сосудистый).
  7. Врожденный.
  8. Послеоперационный.
  9. Травматический.

Вне зависимости от того, что именно привело к острому панкреатиту, заболевание имеет однотипное протекание. Итак, что же происходит в случае развития панкреатита? Если ПЖ чувствует себя хорошо, то есть свои рабочие функции выполняет в стабильном режиме, то вырабатывает неактивные ферменты, которые затем поступают в 12-ти перстную кишку, далее в поджелудочные протоки и желчный проток.

В том случае, если желчный проток закупоривается камнями, образуется повышенное давление в органе, нарушается стабильный отток желчи, ферментная активность наступает раньше, чем обычно, поэтому вместо еды приступают к перевариванию железы. Весь этот аномальный процесс и принято называть острым воспалением железы (панкреатитом).

Причины развития болезни

В большинстве случаев (98%) от общего числа всех эпизодов, острый панкреатит является следствием злоупотребления алкогольными напитками либо как осложнение желчнокаменной патологии. Однако медицине известно около 200 факторов, которые способны спровоцировать острое воспаление панкреатита.

Итак, самими распространенными среди них являются:

  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков и отравление ними.
  • Наличие камней в желчном пузыре.
  • Серьезная травма ПЖ.
  • Воспаление 12-ти перстной кишки.
  • Неправильное питание (пища богатая на углеводы и жиры).
  • Отклонения в соединительных тканях.
  • Продолжительный прием некоторых лекарств.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Операционное вмешательство на желудке или желчевыводящем пути.
  • Сужение протока ПЖ.
  • Инфекции (гепатит C, B, эпидемический паротит).
  • Гельминты (аскаридоз).
  • Нарушение гормонального фона.
  • Проблемы с сосудистой системой.

Какие симптомы характерны для болезни?

Итак, как проявляется острое воспаление поджелудочной железы? Симптомы острого панкреатита имеют ярко выраженный характер, а сама болезнь проявляется внезапно, чаще всего после приема большого количества острой, жареной и жирной еды, а также алкоголя. В первую очередь пациенты жалуются на следующую клинику:

  • Сильнейший болезненный дискомфорт в животе.
  • Непомерная рвота с желчью.
  • Нестерпимая тошнота.
  • Повышенная икота.
  • Метеоризм.
  • Сильная диарея или запор.
  • Одышка.
  • Высокая температура тела.

В отношении области локализации боли, то ее местонахождение во многом зависит от того, какая именно часть железы задета воспалением. Жалобы пациентов на место проявления болезненности помогают определить, какая конкретно зона органа затронута воспалением:

  1. Головка железы – болезненность в правом подреберье и вверху живота.
  2. Хвост и тело железы – болезненность в левом подреберье, и может отзываться в спину.
  3. Поражение всей поджелудочной – болевой синдром имеет опоясывающийся и постоянный характер.

Помимо вышеописанных признаков, наблюдается следующая клиническая картина:

  • Стремительное ухудшение общего самочувствия.
  • Бледно землистый оттенок кожи.
  • Склеры и кожа имеет желтый цвет.
  • Повышенная влажность кожного покрова.
  • Учащенный пульс.
  • Быстрое снижение АД.
  • Уменьшение объема кровяной жидкости.
  • Повышенная густота крови.
  • Цианотичные пятна на лице (нарушение микроциркуляции).
  • Мелкоточечные кровоизлияния, которые заметны в области пупка.
  • Вздутие верхней части живота, с высоким болевым порогом при прикосновении к данной области и при ее глубокой пальпации.

Сколько длится приступ острого панкреатита? Врачи подчеркивают, что длительность обострения может составлять несколько часов до 7 дней. Обычно приступ растягивается на несколько дней.

Острый панкреатит в стадии обострения требует квалифицированной медицинской помощи, самолечение чревато непоправимыми последствиями.

Возможные осложнения

Несмотря на применение современных методов лечения болезни, летальные исходы вследствие острого панкреатита составляют 10-15%, а при деструктивных формах прогноз совершенно неутешителен, так как показатель пугающе высок (примерно 40-70%).

Среди осложнений острого панкреатита, помимо перерастания его в хроническую форму, следует назвать:

  1. Билиарная гипертензия.
  2. Панкреонекроз.
  3. Острое кровотечение.
  4. Ферментативный и гнойный перитонит.
  5. Кисты и псевдокисты.
  6. Ферментативный холецистит.
  7. Абсцессы брюшины.
  8. Свищи.
  9. ДВС-синдром.
  10. Сахарный диабет.
  11. Сердечная и дыхательная недостаточность.
  12. Почечная и печеночная недостаточность.
  13. Метаболические аномалии и другие отклонения.

Особенности терапии острого проявления болезни

В случае тяжелой либо чрезвычайно тяжелой формы или осложнения патологии больных отправляют в реанимацию.

Многие пациенты интересуются, как снять приступ острого панкреатита без помощи врачей? Специалисты настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, которое способно привести к смерти человека.

Обратите внимание

Однако при недоступности своевременной медицинской помощи можно попробовать убрать фактор, спровоцировавший болевой синдром и задержку желудочной жидкости (сока), но при первой же возможности следует доставить больного в ближайшее медицинское учреждение.

Первая помощь в случае приступа болезни – это прикладывание холода на брюшную полость, а также прием спазмолитиков, такие как Папаверин или Но-шпа. Важным моментом является соблюдение постельного режима и полный голод.

Терапевтические меры

Главными эпизодами, на которых основывается лечение острого воспаления железы, помогающие эффективно снять обострение панкреатита, являются:

Обычно терапевтическое вмешательство выполняется по такой схеме:

  1. Основная врачебная задача при остром панкреатите – купирование воспаления в поджелудочной железе и приостановление интоксикации организма.
  2. Для достижения этих целей применяется медикаментозное лечение и другие сопутствующие его методы. На ранней стадии заболевания хорошую эффективность показывают консервативная методика выведения токсинов из организма. Если дело дошло до гнойного развития, то назначается хирургическая операция.
  3. В отношении самих медикаментов, то в основном рекомендованы средства, способные снижать панкреатическую секрецию и антиферменты. Помимо этого, назначаются препараты, тормозящие работу железы и гормональные лекарства ЖКТ. Терапия не обходится без антибиотиков, которые следует принимать только исключительно назначенные лечащим врачом, при этом строго соблюдать их дозировку и длительность курса.
  4. Важным моментом в лечении острого воспаления имеет соблюдение диеты не только в стенах стационарах, а и после выписки домой. Такой подход позволяет предупредить последующие рецидивы недуга.
  5. В течение года необходимо несколько раз проходить полное обследование и наблюдение у лечащего врача или гастроэнтеролога, дабы предотвратить рецидив недуга или развитие осложнений.

По медицинской статистике, после приступа панкреатита острой формы удается спасти девять из десяти пациентов. Однако при обострении болезни риск повреждения железы достаточно велик, если это случилось, то в дальнейшем она не сможет нормально вырабатывать ферменты в том их количестве, которое требуется для полноценного функционирования организма.

Если воспаление затронуло обширную область органа, которая отвечает за вырабатывание гормонов, то возникает риск снижение производства инсулина, а при его дефиците начинает развиваться сахарный диабет.

В данном случае пациенту потребуется инсулинотерапия.

Кстати, единственный приступ острого воспаления ПЖ может и не спровоцировать поражение органа, а длительное и обстоятельное лечение потребуется лишь при следующем проявлении болезни.

В отношении народных средств, то их применение допустимо только вне обострения острого и хронического панкреатита.

Планируемая фитотерапия обязательно должна быть согласована с гастроэнтерологом, так как некоторые травы оказывают токсическое и раздражающее действие на больную железу, особенно, если неправильно их принимать.

Читайте также:  Признаки трихомониаза с лечением

Только врач подскажет оптимальные рецепты, определить дозировку и длительность их использования.

Лечение народными рецептами при нечастых обострениях болезни хорошо себя зарекомендовали в качестве сезонного противорецидивного лечения на протяжении полутора-двух месяцев дважды в год.

Хирургическое лечение

При тяжелом обострении острого панкреатита либо его осложнениях, когда консервативное лечение уже не дает должного лечебного эффекта назначается оперативное лечение. Операция показана, если присутствуют:

  • Камни в желчных протоках.
  • Жидкость в ПЖ либо вокруг нее.
  • Кисты или псевдокисты.
  • Абсцессы.
  • Участки панкреатического некроза.

На первом этапе применяется лапароскопия, подразумевающая введение специальной камеры и особых инструментов в брюшину, а само проведение операции контролируется на экране монитора.

Хирургическое вмешательство с применением лапароскопической техники позволяет точно установить обширность воспаления, убрать малый объем жидкости и поставить дренажи.

Если при лапароскопии устанавливается, что воспаление затронуло практически весь орган, то операция осуществляется традиционным методом, то есть, делается широкое рассечение брюшины. Главная цель такого операционного вмешательства – устранение мертвых тканей (как правило, они уже инфицированы) и создание таких условий, которые приостановили бы дальнейший процесс отмирания.

Заключение

Панкреатит острого течения – болезнь, которую легче предупредить, чем потом лечить. Чтобы избежать ее возникновения следует соблюдать совершенно простые правила, а именно: отказаться от чрезмерного потребления алкоголя, правильно питаться и своевременно лечить болезни ЖКТ.

Источник: https://opankreatite.ru/simptomy/ostryj-pankreatit.html

Острый панкреатит: симптомы, причины и способы лечения

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, развивающееся на фоне различных провоцирующих факторов, и требующее неотложного врачебного вмешательства.

По разным данным, смертность от острого панкреатита может достигать до 40%. Опасность заболевания заключается в быстром развитии тяжелых осложнений, вплоть до полного некроза поджелудочной железы.

Однако своевременно и правильно проведенное лечение позволяет их избежать, и пациент полностью выздоравливает.

Что это такое?

Острый панкреатит — остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции.

Летальность, несмотря на применение современных методик консервативного и оперативного лечения, высокая: общая 7—15 %, при деструктивных формах — 40—70 %. 

Причины

Острый панкреатит фиксируется у взрослых людей 30—40 лет. Риску подвержено больше мужское население, чем женское. Частота возникновения формы выше у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками и страдающих патологией желчных путей, таких как:

  • дискинезия желчетока по гипертоническому типу;
  • холецистит в хронической или острой форме;
  • желчнокаменная болезнь.

Остальные причины возникновения панкреатита:

  • гипертриглицеридемия;
  • сбои в системе кровообращения железистой ткани;
  • муковисцидоз;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • гиперпаратиреоз;
  • травмы живота;
  • наследственность;
  • аутоиммунные болезни;
  • засор протоков поджелудочной или общего желтетока;
  • повреждения каналов и железы при операции;
  • неконтролируемое применение лекарств;
  • последствия тяжелых ОРВИ, паротита, микоплазмоза, пневмонии, гепатитов;
  • разные болезни ЖКТ.

Острый панкреатит может протекать в двух формах:

  • легкая – органы и системы поражены слабо. Заболевание хорошо поддается лечению, выздоровление наступает быстро;
  • тяжелая – в тканях и органах отмечаются ярко выраженные нарушения, не исключаются некрозы тканей, абсцессы и кисты.

Клиническая картина этого заболевания в тяжелой форме также может сопровождаться:

  • внутри железы наблюдается скопление жидкости;
  • инфицирование тканей и их некроз;
  • ложная киста;
  • в железе или же на близлежащих к ней тканях скапливается гной.

Механизм развития

Когда поджелудочная железа функционирует нормально, ферменты, которые она вырабатывает, выделяются в просвет двенадцатиперстной кишки и под влиянием определенных разрешающих факторов активируются. Таким образом протекает физиологический процесс пищеварения – расщепление белков, жиров и углеводов на более простые составляющие.

Однако по ряду причин, описанных выше, активация ферментов может начаться еще внутри самой железы.

Происходит лизис ее тканей с последующим их отмиранием, отек и сдавление ткани железы межклеточной жидкостью, спазм сосудистой сети и нарушение кровообращения в органе. Большой панкреатический проток закупоривается.

Важно

Панкреатический сок не находит привычного выхода, происходит его застой и возрастает агрессия пищеварительных ферментов против железистой ткани.

Происходит всасывание избытка ферментов и продуктов некроза в сосудистое русло, развивается интоксикация, поднимается температура, учащается пульс, снижается артериальное давление. У пациента наблюдается токсико-болевой шок.

По лимфатическим путям из кишечника в зону воспаления попадают микроорганизмы (кишечная палочка, клостридии, стафилококк, протей и др.).

Перитонит приобретает гнойный характер и лечению поддается крайне тяжело, летальность на этой стадии достигает 70%.

Симптомы острого панкреатита

Чёткой клинической картины симптомов при остром панкреатите нет. В связи с этим для точной диагностики необходим целый ряд дополнительных исследований.

Часто после перенесённого острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счёт сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Возможно нагноение псевдокисты.

Иногда отёк или склероз в области головки поджелудочной железы приводят к клинической картине, напоминающей сдавление протоков жёлчных путей и протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока).

Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной.

Нарушение оттока жёлчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху.

Наиболее частой причиной гибели больных острым панкреатитом в первые дни заболевания является эндогенная интоксикация, сопровождающаяся развитием циркуляторного гиповолемического шока, отёка головного мозга, острой почечной недостаточностью. 

Осложнения

Возможны такие последствия:

  1. Панкреонекроз.
  2. Рак поджелудочной железы.
  3. Механическая желтуха.
  4. Панкреатическая кома.
  5. Кисты и псевдокисты поджелудочной железы.
  6. Абсцесс поджелудочной железы.
  7. Реактивный гепатит.
  8. Реактивный плеврит.

При осложнениях происходит изменение привычного характера заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной.

Развитие осложнений при хроническом панкреатите может произойти в любом периоде болезни и требует немедленного осмотра врача и госпитализации в хирургический стационар, так как многие осложнения представляют непосредственную угрозу жизни пациента.

Диагностика

Диагностика заключается в следующих процедурах:

  • сборе анамнеза, визуальном обследовании больного путем пальпации области живота, выявления причин резкой боли;
  • эндоскопическая ультрасонография (помимо оценки размеров и структуры поджелудочной железы, исследование изучает состояние ее протоков); ангиография (может подтвердить расстройства кровоснабжения воспаленной поджелудочной железы);
  • УЗИ для выявления степени увеличения поджелудочной в размерах, установки этиологии болезни при наличии скопления газов или жидкости в петлях кишечника; подробнее о том, как проводится УЗИ поджелудочной железы →
  • физикального исследования для определения точной визуализации ложной кисты либо абсцесса, дорожки некроза за пределами поджелудочной ближе к кишечнику;
  • лапароскопия (осуществляет непосредственный визуальный осмотр органов, находящихся в брюшной полости, обнаруживая свидетельства острого панкреатита: области жирового некроза на брюшине и сальниках, излишнюю жидкость в животе, разные кровоизлияния, покраснение брюшины, отек сальников).
  • КТ как более точного метода диагностики в отличие от УЗИ без помех путем введения контрастного вещества в полоть брюшины для выявления полной или локальной визуализации, степени увеличения железы в размерах и отечности, наличия очагов некроза и их локализации.

Дополнительно проводится дифференцированная диагностика на отделение острого панкреатита от холецистита, острого аппендицита, кишечной непроходимости, желудочно-кишечного кровотечения прободения язвы желудка, абдоминального ишемического синдрома.

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

В первые 3-5 суток, больному назначается диета 0, это означает – голод. Начиная со вторых суток необходимо питьё щелочной воды (Боржоми, Ессетуки №4) в больших количествах, примерно до 2 литров в сутки.

На 3-5 день разрешаются лёгкие, жидкие каши (кроме пшеничной). На 5-6 сутки можно добавить в рацион лёгкие нежирные супы, кефир, чаи, нежирную рыбу и другие.

Совет

Пища должна быть тёплой (не горячей или холодной), мелкоизмельчённой, полужидкой консистенции.

Медикаментозное лечение острого панкреатита

  1. Для улучшения микроциркуляции: применяется внутривенное введение растворов (Реополиглюкин, Гемодез и другие).
  2. Обезболивание: из-за выраженной боли введение только обезболивающих препаратов не позволяет её устранить, поэтому проводиться различные виды блокад (сакроспинальная новокаиновая блокада, паранефральная, эпидуральная анестезия с введением анестетика через катетер) с внутривенным введением обезболивающих препаратов (Трамадол, Баралгин и другие).
  3. Устранение признаков шока (низкого давления): проводится при помощи внутривенного введения растворов (Полиглюкина, Альбумина и другие).
  4. Коррекция дефицита воды и электролитов: проводится при помощи внутривенного введения растворов, содержащие соль (NaCl, KCl и другие).
  5. Предотвращение гнойных осложнений и перитонита: проводится при помощи применения антибиотиков широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Имипенем, Метронидазол и другие).
  6. Выведение избытка ферментов из организма: проводится при помощи форсированного диуреза, после внутривенного введения растворов назначается диуретик (Лазикс); плазмоферез.
  7. Снижение выработки ферментов поджелудочной железой: статины (Соматостатин), ингибиторы протеаз (Контрикал, Гордокс). Антисекреторные препараты (Квамател, Омепразол) применяются для нейтрализации желудочного содержимого, так как соляная кислота является мощным стимулятором секреции поджелудочной железы.

Примерно 10-15% больных, у которых острый панкреатит перешёл в стадию гнойных осложнений, нуждаются в хирургическом лечении. Проводится под общим наркозом с интубацией лёгких, удаляются из поджелудочной железы участки некроза (мертвая ткань). 

Реабилитация в домашних условиях

Пациентам в период ремиссии рекомендуется придерживаться режима труда и отдыха. Запрещается курение и употребление алкоголя. Санаторно-курортное лечение – только при стойкой ремиссии и отсутствии симптомов.

Показаны бальнеологические курорты с гидрокарбонатными водами малой и средней минерализации. Это Ессентуки, Трускавец, Моршин, Железноводск, Боржоми.

Крайне осторожно надо относиться и к физиотерапевтическим процедурам, проводить их только при стойкой ремиссии.

При остром панкреатите временная нетрудоспособность нередко затягивается. Она зависит не столько от самочувствия больного, сколько от полного исчезновения патологических местных (пальпаторных, сонографических и др.) и лабораторных симптомов.

В некоторых случаях требуется последующее временное или постоянное трудоустройство по линии ВКК.

Противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, сотрясением тела, травматизацией области живота, контактом с ядами, и работа, препятствующая соблюдению диетического режима.

При тяжелой, затяжной, форме острого панкреатита без оперативного лечения возникает длительная нетрудоспособность, приводящая к инвалидности III или II группы.

Профилактика

Основная профилактика острого панкреатита заключается в соблюдении диеты, приеме пищи небольшими порциями до нескольких раз в сутки, отказе от острых, жирных и копченых блюд. Важно своевременно, не реже 1 раза в год, проходить плановую диагностику. Не отказываться от своевременного лечения гастрита, холецистита, вирусного гепатита, врожденных пороков в поджелудочной железе.

Посещать гастроэнтеролога не реже 2 раз в год и не откладывать поход к специалисту при подозрении на развитие острого панкреатита. Важно всегда помнить, что только полноценная и вовремя оказанная лечебная помощь позволит быстро устранить все неприятные признаки острого панкреатита, привести показатели анализов крови и мочи в норму.

Если же не удалось избежать заболевания, то сдача анализов должна стать периодической, а наблюдение у гастроэнтеролога — постоянным.

Источник: https://medsimptom.org/ostryj-pankreatit/

Ссылка на основную публикацию