Как диагностировать гастрит у пациента

Диагностика гастрита

Воспалительные или дистрофические изменения, протекающие в слизистой оболочке желудка, врачи называют гастритом. Существует множество факторов, которые способны приводить к развитию патологии. Это и несбалансированное питание, и стрессы, и вредные привычки, и заражение хеликобактерной инфекцией, и прием некоторых лекарств.

На сегодняшний день эта патология самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. По статистике у 8 из 10 человек с заболеванием гастроэнтерологического профиля обнаруживается гастрит. Часто диагноз гастрит люди ставят себе самостоятельно, как только у них возникают боли в подложечной области, тяжесть в желудке или повышенное газообразование.

Однако патология может проявляться в разных формах и провоцировать возникновение различных клинических симптомов, поэтому определить гастрит не так просто.

Обратите внимание

Гастриты классифицируют по типу, по местонахождению воспалительного процесса, по этиологическому фактору, по эндоскопической картине, по морфологическим изменениям, протекающим в слизистой желудка.

От вида гастрита будет зависеть и тактика лечения.

Какие симптомы у острого и хронического гастрита

Клиническая картина зависит от количества выделяемой бокаловидными клетками соляной кислоты, от концентрации пепсина (фермента), двигательной активности желудка. На выраженность симптомов болезни влияют изменения, происходящие в тканях органа (наличие эрозий, атрофии, воспаления). Боль при заболевании появляется в области мечевидного отростка.

Как правило, она начинает беспокоить через 30–120 минут после приема пищи и продолжается на протяжении 1,5–2 часов, исчезая постепенно, по мере освобождения желудка.

Нередко больные говорят о «голодных болях», когда симптом возникает натощак.

В некоторых случаях болезненные ощущения могут дать о себе знать сразу после еды, поскольку происходит механическое травмирование воспаленных стенок желудка частицами пищи.

Боль может быть спастической (схваткообразной), острой, интенсивной или же тупой, давящей.

Помимо неприятных ощущений в животе, у больных появляется и диспепсический синдром, который может выражаться в возникновении отрыжки кислым, изжоге, тошноте, рвоте, спастических запорах.

При сильном воспалении, помимо диспепсических расстройств, боли в желудке, тошноты и рвоты могут появляться симптомы интоксикации и лихорадка.

Острый гастрит развивается в результате непродолжительного действия сильного раздражителя, например, приема некоторых медикаментов или употребления нездоровой пищи. Выделяют катаральный, фиброзный, коррозивный и флегмонозный гастрит. При катаральном или поверхностном гастрите воспалительный процесс затрагивает только верхний слой слизистой.

Важно

Он может развиться на фоне отравления, нерационального питания, инфекционного заболевания, сопровождающегося общей интоксикацией (грипп, корь, скарлатина, пневмония и др).

При экзогенной форме гастрита, причина которых внешние факторы, клиника довольно яркая: сначала появляется ощущение давления и тяжести в желудке, тошнота, повышенное слюноотделение, неприятный привкус во рту, затем возникает боль «под ложечкой» и на ее пике рвота, которая приносит облегчение.

Воспалительный процесс в желудке вызывает появление болевого синдрома и диспепсического расстройства

Лечение экзогенного гастрита включает промывание желудка, прием медикаментов, диетотерапию. Эндогенный гастрит протекает не так остро, его симптомы тошнота, потеря аппетита, слабость. Фиброзный гастрит развивается при тяжелых инфекционных болезнях, отравлении кислотами или сулемой. Из-за воспаления на слизистой оболочке органа образуются фибриновые пленки.

Данный вид болезни встречается очень редко, его лечение состоит в устранении основного заболевания.

Коррозивный гастрит характеризуется некротическим изменением тканей. Он возникает в результате раздражения слизистой солями тяжелых металлов, концентрированных щелочей или кислот.

Принятые химические вещества вызывают боль во рту, по ходу пищевода, в желудке. Появляется обильное слюноотделение, рвота бурого цвета, нарушается речь и глотание.

При возникновении данных симптомов нужна срочная медицинская помощь (нейтрализация химиката, противошоковая терапия, дезинтоксикация).

При флегмонозном гастрите гнойный экссудат распространяется по подслизистому слою. Развивается воспалительный процесс после травмы, на фоне язвенной болезни или инфекционных заболеваний, при которых в желудок проникают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клостридии или протей. Как правило, он распознается во время хирургической операции.

Совет

Симптомы острого гастрита беспокоят не более 5 суток. Если в этот период не проводились терапевтические мероприятия, то болезнь способна перейти в хроническую форму.

Хронический гастрит протекает длительно, для него характерны периоды ремиссии и обострения.

Он может быть первичным, то есть развиваться, как самостоятельное заболевание, а бывает и вторичным, обусловленным другой патологией или интоксикацией.

Для развития хронического воспалительного процесса в желудке должен присутствовать один из следующих этиологических факторов: синтез антител к париетальным клеткам тела желудка (аутоиммунный), инвазия хеликобактерной инфекцией или заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (химический).

Но для формирования хронического гастрита одного из этих факторов недостаточно, необходимым условием является сочетание экзогенного и эндогенного фактора (стресс, инфекции, интоксикация, прием лекарств, нарушение питания). Длительно протекающее воспаление в слизистой ткани желудка вызывает морфологические изменения, нарушение секреторной, инкреторной и моторной функции желудка.

Хронические гастриты имеют как местные, так и общие проявления

В стадии ремиссии хронический гастрит протекает чаще всего бессимптомно, но при воздействии неблагоприятных факторов воспаление усиливается в результате нарушения желудочной секреции и гастродуоденальной моторики, развивается функциональная диспепсия.

Симптомы хронического гастрита могут отличаться в зависимости от локализации воспаления и его причины:

Как болит желудок при гастрите?

  • диспепсия (тяжесть в желудке, ощущение сдавливания, чувство переполненности желудка после еды, отрыжка, тошнота, срыгивание, неприятный привкус во рту, жжение в области желудка, изжога). Данные симптомы возникают при нарушении эвакуаторной функции желудка, повышения внутрижелудочного давления, появлении гастроэзофагеального рефлюкса, что случается при поражении антрального отдела желудка;
  • во время еды или после приема пищи ощущается тяжесть в желудке при поражении тела желудка;
  • кишечная диспепсия (расстройство стула, метеоризм, урчание) беспокоит больных с бактериальным хроническим гастритом;
  • хроническая диарея, непереносимость отдельных продуктов или лекарственных средств, боль в животе, тошнота, рвота, снижение веса возникает при аллергическом хроническом гастрите;
  • астеноневротический синдром (слабость, бессонница, раздражительность, гипотония) характерен для любого вида патологии;
  • внезапная слабость, нарушение стула, бледность, икота, потливость, сонливость, быстрая насыщаемость возникает, если слизистая желудка подверглась атрофическим процессам;
  • В12-дефицитная анемия (слабость, быстрая утомляемость, сонливость), боли и жжение во рту и языке могут появляться, если воспалительный процесс затрагивает тело желудка.

Выявить острый гастрит гораздо проще, поскольку он протекает бурно и часто непосредственно связан с приемом вредной пищи, алкоголя или лекарств, инфекцией, стрессом. Хронический гастрит узнать в домашних условиях труднее, поскольку он протекает не остро и часто воспринимается как несварение желудка, а между тем его последствия для слизистой более выражены.

Длительное воспаление может приводить к развитию эрозивного гастрита, что может вызвать язвенную болезнь, желудочное кровотечение, привести к раку

Как определить кислотность желудка

Обычно у молодых людей кислотность желудочного сока повышена, а у людей старше 60 лет чаще диагностируется пониженная кислотность в связи с атрофией обкладочных клеток желудка. Интенсивность болезненных ощущений в некоторых случаях будет зависеть от употребляемой пищи. Если гастрит с повышенной кислотностью, то боли усиливаются при употреблении кислых продуктов.

Уровень рН желудка должен быть на определенном уровне, в пределах 1,6–2, но при атрофическом гастрите этот показатель может достигать 5–7, поскольку обкладочные клетки повреждены и не секретируют соляную кислоту. При пониженной кислотности плохо расщепляются белки, поэтому происходит накопление продуктов их распада, что может спровоцировать развитие онкологического заболевания.

Как правило, анацидные гастриты протекают вяло, без ярко выраженной клиники, но могут возникать и такие симптомы, как вздутие живота, урчание, неприятный привкус во рту, тошнота, сухость кожи, стоматит, язвочки в уголках рта.

Обратите внимание

Также, при гастрите с пониженной кислотностью, может беспокоить общая слабость, учащенное сердцебиение, головокружение после еды, потливость.

При заболевании в желудке появляется умеренная боль, а после еды больные отмечают чувство тяжести в желудке.

Если желудочного сока выделяется больше необходимого, то человек испытывает продолжительные боли в районе мечеобразного отростка, которые могут проходить после еды. При повышенной кислотности, после употребления кислых фруктов или овощей, возникает сильная изжога, часто появляется отрыжка кислым.

Распознать есть ли нарушение секреторной функции желудка можно по состоянию языка. Если язык отечен, цианотичен, на нем плотный налет, то это указывает на развитие гиперацидного гастрита.

Если соляной кислоты в желудке недостаточно, то язык становится меньше, сосочки его атрофируются, поверхность становится блестящей, гладкой с ярко-красными полосами или пятнами, а на спинке языка отсутствует налет.

Узнать какой уровень соляной кислоты можно только с помощью внутрижелудочной рН-метрии, которая проводится во время эндоскопического исследования

Инструментальные методы

Дифференциальная диагностика проводится между функциональной диспепсией, язвенной болезнью, раком желудка, инфарктом миокарда, острым холециститом, панкреатитом, гастроэнтеритом, а также травмой органов брюшной полости.

Диагностика гастрита включает инструментальные методы обследования:

  • гастроскопию (фиброгастродуоденоэндоскопия или ФГДС). С помощью гибкой трубки с камерой, введенной через ротовую полость, можно визуально оценить состояние пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Обследование позволяет определить тип гастрита, обнаружить эрозии или язвы, взять образцы ткани для гистологического исследования, проверить кислотность желудочного сока (рН-метрия) и выявить хеликобактерную инфекцию. Также при необходимости доктор сможет удалить полипы или прижечь небольшие кровотечения;
  • рентгенографию с контрастом. До обследования пациент принимает контрастное вещество, например, бариевую взвесь. Благодаря тому, что жидкость не просвечивается на снимках можно увидеть рельеф желудка, оценить его тонус, определить есть ли опухоли, язвы. По скорости выведения и распределения контраста можно судить в норме ли моторика желудка;
  • УЗИ. Понять воспалена ли слизистая невозможно при помощи ультразвукового исследования, но оно позволяет проверить есть ли новообразования, определить местоположение органов брюшной полости относительно друг друга, исключить другие патологии.

Также требуется провести лабораторную диагностику. На анализ нужно сдать образец кала для обнаружения скрытой крови. Это позволит установить, есть ли кровотечение в отделах желудочно-кишечного тракта. Если кровь есть, то врач подозревает развитие таких осложнений, как язва или новообразование.

Анализ крови дает возможность выявить повышенное количество лейкоцитов и возросшее СОЭ, а это говорит о том, что в организме протекает воспалительный процесс. По анализу крови можно определить причину воспаления в желудке.

Так, если гастрит вызвала хеликобактерия, то будут присутствовать в крови антитела, а если снижен уровень общего белка, а билирубин и гамма-глобулины повышены, то это говорит об аутоиммунном гастрите. Биохимический анализ крови важен и для дифференциальной диагностики, поскольку возросший уровень амилазы и фосфатазы указывает на панкреатит.

Важно

Определить наличие Хеликобактерии можно и с помощью респираторного теста. Пациенту дают выпить жидкость, в которой растворена мочевина с меченым атомом углерода. Бактерия быстро расщепляет мочевину, что приводит к повышению концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Если уровень СО2 повышен, то это говорит об инфицировании. Дополнительные методы диагностики зависят от симптоматики.

Поскольку гастрит не имеет специфических симптомов, то поставить диагноз опираясь только на клинические проявления и анамнез невозможно

Диагностировать гастрит в домашних условиях ни у взрослого, ни у ребенка невозможно, можно лишь его предположить и принять меры, которые не позволят дальше развиваться воспалительному процессу, а именно воздержаться от употребления вредной пищи, алкоголя, курения.

Читайте также:  Признаки трихомониаза с лечением

Тактика лечения хронического гастрита подбирается в зависимости от этиологии и стадии болезни, морфологических изменений. Медикаментозная терапия может включать прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол), блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин), холинолитиков (Пирензепин), антацидов (Алмагель, Гелюсил, Маалокс, Фосфалюгель, Гастрогель), прокинетиков (Домперидон).

Лечение гастрита желудка проводится в амбулаторных условиях, госпитализации подлежат только больные с острым гастритом, у которых выраженные боли, стойкая желудочная диспепсия, похудение или существует угроза кровотечения из язв.

Источник: https://jktguru.ru/diagnostika/gastrita

Диагностика гастрита от А до Я

Своевременно и верно поставленный диагноз – залог эффективного лечения и шанс на полное выздоровление. Обывателю может показаться, что обследование пациентов с патологиями ЖКТ не представляет сложностей.

На самом же деле диагностика гастрита включает в себя множество исследований, ведь важно не только установить наличие патологии, но и её форму, течение и другие детали, влияющие на выбор лечения.

На данный момент имеется перечень обязательных клинических и лабораторных методов обследования, но при необходимости врач может значительно расширить его, чтобы получить полное представление о состоянии желудка. Рассмотрим особенности диагностики гастрита детальнее.

Общий план обследования пациента при гастрите

Общая картина состояния пациента должна складываться на основании результатов исследований, которые можно условно поделить на три большие группы:

  • сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни пациента – осмотр и опрос;
  • лабораторные;
  • инструментальные методики обследования.

Каждый из этих пунктов содержит целый ряд деталей, которые требуют к себе повышенного внимания. Рассмотрим каждый из них. И поймем когда нужно подозревать то, что у вас гастрит, как распознать первые тревожные симптомы.

Беседа, осмотр

Жалобы – первое, с чем сталкивается врач на приеме пациента.

Важно как можно более детально расспросить больного о том, когда возникли первые признаки патологии, с чем обычно связанно их появление, после чего они проходят.

Чаще всего пациенты жалуются на болевые приступы, которые возникают на голодный желудок (при гиперацидной форме), либо же напротив – после приема пищи (при гипоацидной).

Помимо этого пациенты с подозрением на гастрит могут предъявлять жалобы на нарушение аппетита, стула, возникновение отрыжки, изменение запаха изо рта, наличие налета (и его характер). Также может возникнуть неприятный (чаще всего металлический) привкус во рту, метеоризм (вздутие живота). Больных с подозрением на данный диагноз преследует сухость во рту, постоянная жажда и др.

Анамнез заболевания может очень помочь в установке верного диагноза. Важно не просто выяснить, когда впервые проявила себя болезнь, но и проводилась ли ранее терапия, насколько эффективна она была. Есть ли сезонность обострений, какая пища или другие факторы способны спровоцировать его.

Анамнез жизни очень важен, в таких вопросах, как гастрит и его диагностика, ведь именно он позволяет досконально изучить привычный уклад жизни, пищевые привычки, условия труда, режим сна и бодрствования больного. Желательно выяснить есть ли вредные пристрастия, если да то какие, дать рекомендации по отказу от них.

Если вы хотите чтобы лечение было наиболее эффективным и принесло результат за короткий промежуток времени – будьте предельно честны с врачом! Не стоит скрывать какие-то факты своей жизни (например, наличие ВИЧ и др. патологий), ведь они могут существенно влиять на развитие и течение заболевания.

Осмотр. Во время разговора с пациентом на перечисленные выше темы, врач должен оценить его внешний вид, дать оценку уровню тревожности и мнительности, ведь не секрет что немаловажную роль в развитии заболеваний ЖКТ играет психосоматический механизм возникновения.

При осмотре доктор оценивает телосложение пациента, цвет его кожных покровов, состояние лимфатической системы (пальпация лимфоузлов). Обязательно всем пациентам также проводят пальпацию (ощупывание) области живота, перкуссию (постукивание) для того чтобы выявить наличие болевого синдрома и оценить состояние органов брюшной полости.

Обычно уже после этих диагностических методов врач с большой вероятностью может поставить диагноз гастрит, но окончательное официальное заключение возможно только после проведения всех этапов обследования.

Лабораторные методы

Достаточно информативными могут оказаться и анализы при гастрите. Стандартный перечень лабораторных исследований для гастроэнтерологических больных выглядит следующим образом:

  1. Копрограмма. В анализе кала при гастрите могут встречаться недопереваренные фрагменты пищи, нерасщепленный белок, повышенное содержание слизи, если присоединились патологии кишечника.
  2.  Общий анализ мочи. Данное исследование никоим образом не демонстрирует состояние желудка, но помогает определиться с лекарственными препаратами. Ведь если почки пациента не здоровы, то к выбору медикаментов нужно относиться максимально внимательно.
  3. Общий анализ крови. Как и любой воспалительный процесс, гастрит не может не сказаться на анализе крови – главным проявлением его станет повышенное содержание лейкоцитов, и  увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Также может определиться снижение уровня гемоглобина, ведь усваивание железа часто нарушается. Поэтому анализ крови при гастрите – обязательная процедура для пациента.
  4. Анализ кала на наличие в нем примеси крови. Если у пациента определяется наличие крови в каловых массах, то можно заподозрить эрозивную форму гастрита. Также это проявление присуще острым коррозивным и флегмонозным видам воспаления. Кровь в кале может свидетельствовать и о развитии серьёзного осложнения – язвенной болезни.
  5. ПЦР на хеликобактер пиллори и/или ИФА. Данные анализы помогут достоверно установить, сталкивался ли организм пациента с главной виновницей гастрита – бактерией хеликобактер пиллори.
  6. Биопсия материала полученного путем ФГДС. Именно данное исследование предоставляет наиболее полную картину заболевания, ведь оно дает информацию о строении и состоянии желудка. Анализ помогает определить есть ли атрофия каких либо клеток органа, нарушена ли его функция, насколько велик урон нанесенный патологией.
  7. Биохимия крови. Не столько расскажет о гастрите, сколько позволит исключить другие патологии ЖКТ и удостовериться в том, что диагноз поставлен верно. Ведь если симптомы на самом деле относятся к панкреатиту или другому заболеванию, то биохимия крови точно укажет на этот факт.

Лабораторные исследования неотъемлемая часть обследования пациента с подозрением на гастрит, но и они не дадут полноты картины, поэтому рассмотрим третью составляющую диагностики.

Инструментальные методы

Диагностика гастрита невозможна без проведения данных исследования. К ним относятся:

  • УЗИ желудка и других органов брюшной полости;
  • внутрижелудочная рН-метрия;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
  • контрастная рентгенография;
  • компьютерная томография и др.

Так как именно данные методики помогают не только установить конкретное заболевание, но и установить его форму, рассмотрим их наиболее детально.

УЗИ брюшной полости

При гастрите во время УЗИ желудка будет зафиксирована определенная картина – признаками наличия данной патологии могут служить:

  1. Увеличение толщины желудочной стенки.
  2. Отек мышечного слоя, который будет выглядеть как повышение прозрачности
  3. Нарушение разделения стенки на слои – признак наиболее запущенного воспаления.

Помимо желудка, специалист узи-диагностики оценивает состояние поджелудочной железы, печени, почек, кишечника – дабы исключить сочетанную патологию. При необходимости больному рекомендуют получить консультации смежных специалистов.

Внутрижелудочное определение уровня кислотности может быть проведено согласно двум методикам:

  • суточная рН метрия;
  • моментальная или экспресс.

Наиболее информативно конечно первое исследование.

Суточная. Исследование не только дает врачу возможность определить гипер- или гипоацидное воспаление имеется у пациента, но и понять, как секреция зависит от различных факторов, влияющих на данного больного, и как меняется на протяжении суток.

Суточная рН метрия может проводиться с помощью:

  • ацидогастрометра. Это специальный прибор, который крепится к одежде пациента и подключаетися к тонкому зонду, введенному в желудок больного через ноздри;
  • специальной капсулы. Испытуемый проглатывает данный прибор, тот в свою очередь также передает данные на гастрометр, а спустя пару суток покидает организм естественным путем (через кишечник при дефекации).

Экспресс рН метрия. Производится во время ФГДС с помощью зонда более мелкого диаметра, коим и производится забор желудочного содержимого для определения кислотности. Данный способ немного не точен, ведь сама гастроскопия стимулирует секрецию и влияет на активность пищеварительного сока, хотя определенная информативность все же есть.

ФГДС

Выполняется с помощью гастроскопа – прибора состоящего из зонда, к концу которого прикреплена специальная камера, которая передает изображение на монитор.

Наиболее информативный метод, ведь он позволяет воочию увидеть всю внутреннюю поверхность желудка и тонкого кишечника.

К тому же с помощью современных аппаратов можно также произвести забор тканей для биопсии, а иногда даже справиться с доброкачественными новообразованиями – например полипами.

Контрастная рентгенография

Данное исследование подразумевает предварительную подготовку – пациент выпивает некий «краситель», который и дает характерную картину на снимках при воспалительном процессе. Чаще всего  к этому исследованию прибегают тогда, когда проведение ФГДС невозможно по каким либо причинам.

КТ

Скорее относится к дополнительным методам исследования, ведь назначается только в сложных случаях, когда важно получить полную картину. С помощью этого метода врач может получить «послойное» изображение желудка, что позволит прицельно рассмотреть строение органа на каждом его участке.

Если есть подозрение у больного на гастрит, диагностика с помощью всех описанных методик точно позволит, либо подтвердить диагноз и подобрать терапию, либо развеять опасения.

Источник: https://ozdravin.ru/diagnostika/diagnostika-gastrita-ot-do-ya.html

Лечение гастрита: как его выявить и диагностировать

Гастрит — это болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом слизистой оболочки желудка. Лечение гастрита требует тщательной диагностики заболевания и представляет собой не только медикаментозное лечение, но и придерживание особой диеты, а также использование целебных трав и отваров. Только комплекс этих методов борьбы с болезнью может гарантировать выздоровление.

Гастрит подразделяют на две основные формы:

  • Острый гастрит — единичный случай сильного воспаления желудка с соответствующей симптоматикой.
  • Хронический гастрит — форма, при которой ремиссия постоянно чередуется с рецидивом, а спектр симптомов является более широким.

Острая форма недуга часто перерастает в хроническую. Причиной тому становится неправильное лечение или наплевательское отношение к своему здоровью. Предупредить появление гастрита можно. Для этого необходимо следить за собственным рационом, так как основная причина болезни — это неправильный режим питания.

Своевременное выявление симптомов и постановка диагноза врачом могут защитить пациента от осложнений.

Гастрит является самой распространенной болезнью ЖКТ в мире. По статистике 7 из 10 человек хотя бы единожды в жизни испытывали болезненные ощущения, рефлюкс и другие симптомы воспаления слизистой оболочки желудка. Дети также очень подвержены этому заболеванию, пик риска возникновения гастрита приходится на переходный возраст.

Как распознать гастрит?

Признаки гастрита дают знать о болезни достаточно агрессивными симптомами. Больной может резко ощутить тошноту, боль в области груди и общее недомогание. О наличии внутреннего воспаления могут говорить следующие симптомы:

  • Боль в области желудка или подложечной области. Болезненные ощущения могут проявляться теплом или неприятным жжением после приёма еды. Наступление ощущения голода тоже может быть достаточно болезненным.
  • Приступы тошноты, рвоты могут быть как единоразовыми, так и постоянными. При этом больной чувствует боль в пищеводе и верхних отделах желудка. Также тошнота может наступать после приёма пищи или питья.
  • Расстройство желудка — характерный симптом как для острой, так и для хронической форм гастрита. Нужно обращать внимание на цвет кала. Темный цвет может говорить о внутреннем кровотечение и наличии язв во внутренних органах. Также во время расстройства больной может испытывать ощущение жара, обильное потоотделение или, напротив — ощущение озноба.
  • Изжога очень часто сопровождает гастрит. Проявляться этот симптом может, как предупреждение о возможном воспалении, которое только начинает проявляться.
  • Сгустки крови во время рвоты также признак гастрита, который требует неотложного вмешательства врачей. Внутренние кровотечения отражаются на пациенте бледностью, ощущением озноба и тошнотой вследствие плохой свертываемости крови в теле желудка.
  • Слабость, пониженная трудоспособность и головокружения сопутствуют болезни вследствие стресса, который получает организм, пытаясь справиться с болью.
Читайте также:  Как ускорить процесс рубцевания язвы в 12-перстной кишке

Также к симптомам недуга могут прибавиться длительные запоры и частая отрыжка кислым или горьким. Лечение гастрита нельзя отлаживать, так как у больного может существенно повыситься температура и появиться дополнительные симптомы, требующие хирургического вмешательства (например, язвы).

Медицинская диагностика болезни

Диагностика гастрита не является сложной системой процедур. Она скорее пугает пациентов и заставляет их откладывать поход к врачу на потом.

Исследование необходимо, так как без анализов крови и осмотра желудочной полости поставить точный диагноз практически невозможно.

К тому же перенести необходимые исследования гораздо проще, нежели постоянно справляться с настойчивыми болями и прочими неприятными симптомами.

Диагностика включает в себя несколько методов исследования.

Пальпация

Эту процедуру считают первоочередной. За сложным названием скрывается обычное прощупывание внутренних органов пациента врачом. Доктор определяет увеличение внутренних органов вследствие воспаления и прощупывает живот на признак боли при нажатии.

Анализы

Анализы крови, мочи и кала чаще всего назначаются в случаях подозрения на наличие бактерии Helicobacter pylori, приводящей к гастриту также часто, как и неправильное питание. Полученные образцы отправляются в лабораторию и исследуются.

Гастроскопия

Процедура не так страшна, как может показаться на первый взгляд. Гастроскоп или зонд — это небольшая трубка, которую используют для исследования состояния слизистой оболочки органа. Гастроскоп вводится в желудок через пищевод. При помощи встроенной в зонд камеры врач осматривает состояние внутренних стенок органов на наличие язв, воспаления и внутренних кровотечений.

Биопсия

Биопсия — ничто иное как иссечение пробы ткани для дальнейших исследований. Процедура нужна для исследования инородных уплотнений и опухолей внутри органа на предмет нахождения онкологии. Этот метод диагностики очень удобен, так как дает врачу полную картину о состоянии слизистой пациента.

Обычно соскоб берут с 3 разных мест желудка. Процедура является безболезненной и не требует дополнительной анестезии. Обусловлено это тем, что ткани для забора берут очень аккуратно, а получившиеся соскобы для будущего исследования являются очень маленькими и не несут угрозы для воспаленной слизистой.

Рентген

Эту методику используются для диагностирования гастрита у детей и взрослых. Рентгенологическое исследование очень информативно, оно даёт практически такую же информацию, как и гастроскопия.

Перед проведением процедуры, пациент не должен есть порядком половины суток. После орган осматривают в разных положениях тела больного.

Метод позволяет осмотреть состояние стенок желудка, определить степень его воспаленности и тонус органа.

Лечение воспаления слизистой оболочки желудка

Лечение гастрита врачами подразумевает не только назначение лекарственных препаратов. Количество необходимых процедур определяется степенью и остротой воспалительного процесса. Чаще всего гастрит разрешают лечить дома, согласно назначению врача. Но бывают случаи, когда стационарное лечение просто необходимо.

В больнице пациенту сразу промывают желудок. После наступает период голодания, который длится двое суток. Потреблять разрешается только минеральную воду , отвар шиповника или теплый, черный чай. На третий день пациенту постепенно расширяют рацион и разрешают потреблять в пищу кефир или супы на овощном бульоне.

В больнице оказываются те пациенты, болевые приступы которых являются чрезмерно сильными и навязчивыми. В таком случае пациенту назначают обезболивающие препараты и препараты с обволакивающим эффектом.

Совет

При наличии у больного сильной тошноты и рвотных позывов, могут назначить противорвотные. Глюкозу в уколах и норадреналин или кофе назначают для тонизирующего эффекта всего организма и больного органа.

Лечение дома обычно включает список лекарств, которые окажут комбинированное воздействие на проблему. При длительном выздоровлении или отсутствии явных признаков улучшения, могут назначить капельницы и антибиотики в уколах.

Диета, как способ терапии

Гастрит — серьёзное заболевание и подход к его лечению тоже должен быть серьёзным. Одним из основополагающих принципов лечения гастрита является правильное питание. Пищу в период обострения можно поделить на две условные группы — то что можно употреблять в пищу и то, что есть и пить категорически воспрещено.

Еда: При гастрите можно:

  • Супы на овощном или некрепком курином бульоне;
  • Крем-супы с перетертыми овощами;
  • Картошку пюре;
  • Отварную куриную грудку без специй и большого количества соли;
  • Отварную рыбу;
  • Перетертые крупы;
  • Паровые котлеты;
  • Нежирные йогурты, кефиры, молоко с жирностью в 2,5%;
  • Подсушенный хлеб или сухари;
  • Сливочное масло или маргарин;
  • Рыбное суфле;
  • Пюре из моркови и яблок;
  • Яйца вареные всмятку;
  • Манную кашу на молоке.

Еда: При гастрите нельзя:

  • Щавелевые и другие кислые борщи и супы;
  • Консервацию с уксусом;
  • Баранину, говядину и свинину;
  • Копченые колбасы, мясо и сыры;
  • Плавленые сыры;
  • Сало и животный жир;
  • Жареную картошку;
  • Бобовые, гороховые супы и каши;
  • Жаренные или консервированные грибы;
  • Свежий или теплый хлеб;
  • Специи и фастфуд;
  • Кетчуп, томатную пасту, помидоры;
  • Чеснок и свежий лук;
  • Жирный творог, молоко или закваску;
  • Шоколадные и карамельные конфеты.

Питьё: При гастрите можно:

  • Черный и травяные чаи (ромашка, мелисса, шиповник);
  • Компоты из сухофруктов;
  • Минеральная вода без газа;
  • Разбавленные, слабоконцентрированные соки;
  • Кисель;
  • Чай с молоком.

Питьё: При гастрите нельзя:

  • Газированную воду;
  • Алкогольные напитки и энергетики;
  • Кофе и какао;
  • Мятный чай;
  • Квас;
  • Фреши из кислых фруктов или овощей.

Так выглядит простой список продуктов, которые приносят пользу или напротив вредят здоровью больного.

Народные методы лечения

В проблеме лечения гастрита врачи нередко предлагают пациентам альтернативные пути успокоения слизистой внутренних органов — лечение народными методами. Есть несколько рецептов, которые ускоряют лечение гастрита путем снятия воспалительного процесса.

  1. Свежие яблоки, натертые на терку положительно сказываются на пищеварительном процессе. Употреблять такое лакомство можно столько, сколько захочется. Главное правило — приём пищи после съеденных яблок должен наступать только спустя 3 часа.
  2. Картофельный сок снимает воспаление слизистой оболочки. Необходимо пить свежий сок клубней 3 раза в день по половине стакана. Метод также способен побороть сильный рефлюкс.
  3. Оливковое масло имеет обволакивающее действие. Оно ложится на слизистую и защищает её от раздражения. Также масло заживляет небольшие язвочки и снимает воспалительный процесс. Пить оливковое масло надо 3 раза в сутки, по одной чайной ложке перед едой.
  4. Ромашковый чай успокаивает весь организм, в том числе ЖКТ и нервную систему. Сухую ромашку надо заваривать дважды в сутки и выпивать стакан теплого отвара утром и перед сном. Такой чай заживит желудок и пищевод, пораженный изжогой и болезнью.
  5. Календула — целый комплекс полезных элементов. Заваривать сухую календулу нужно при дисбактериозе или сильных спазмах. Отвар поможет справиться с расстройством без медикаментозного вмешательства.
  6. Мумие представляет собой минеральный комплекс, рекомендованный для приема не только при гастрите, но и при язвенной болезни. Мумие обогащает организм минералами и кальцием, повышая иммунитет.
  7. Мед нужно принимать не только для борьбы с болезнью, но и для предупреждения её появления. Употреблять мед необходимо каждодневно. Максимально подходящая для взрослых доза — 3 столовые ложки. Детям достаточно 3 чайных ложек.

Не стоит удивляться, если врачи назначают одну из этих методик вместе с лекарственными средствами. Народная медицина отличное вспомогательное средство лечения недугов ЖКТ, которое не имеет побочных эффектов и обладает абсолютной, проверенной столетиями эффективностью.

Источник: https://netuyazvi.ru/gastrit/lechenie.html

Анализы при гастрите: кровь, кислотность, обследование ФГДС, рентген и другие

Гастрит – воспаление желудка, возникающее вследствие неправильного питания, продолжительного приема ряда медикаментов, курения. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

Сопровождается местными (изжога, боль) и общими (слабость, утомляемость, снижение жизненного тонуса) симптомами. Мы поможем вам узнать, какие анализы при гастрите необходимо сдать для успешной диагностики заболевания.

Основные симптомы

На начальной стадии воспалительный процесс протекает без выраженных симптомов. К первым признакам заболевания относятся:

  • тяжесть в желудке;
  • боль;
  • тошнота;
  • иногда рвота или понос.

Анализов предстоит пройти много: необходимо точно установить форму гастрита и дифференцировать его от других заболеваний.

Например, атрофический гастрит наиболее опасен – при нем происходит раковое перерождение тканей желудка.

Однако необходимо также отличить гастрит от других патологий: от инфекционных заболеваний, аппендицита. В некоторых случаях инфаркт миокарда сопровождается симптоматикой гастрита.

Какие анализы сдают при гастрите?

Для постановки диагноза необходимо проведение обследований и лабораторных анализов.

Какие обязательные лабораторные анализы сдают:

  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • анализ мочи;
  • анализ кала;
  • анализ желудочного сока.

Общий анализ крови позволяет определить уровень компонентов крови.

В биохимическом анализе крови при гастрите наблюдается низкий уровень пепсиногенов I, II. Для аутоиммунного гастрита характерны повышенный билирубин, гамма-глобулин, низкий уровень белка крови. Уровень пепсиногена является одним из важнейших показателей.

  • На бактериальный гастрит указывают свои признаки: наличие антител к Хеликобактер Пилори.
  • При панкреатите повышается уровень пищеварительных ферментов, повышается уровень кислой фосфатазы.
  • Анализ мочи позволяет исключить заболевание почек.

Анализ кала также важен: проводится исследование на скрытую кровь. Он позволяет выявить признаки атрофического гастрита, при котором в исследуемом материале обнаруживают большое количество соединительной ткани, мышечные волокна.

Выявление Helicobacter Pylori

Для обнаружения гастрита, вызванного бактериями HP, изучают:

  • анализ крови – наличие специфических иммуноглобулинов свидетельствует о бактериальной природе заболевания;
  • материал, полученный при биопсии;
  • зубной налет.

Для получения необходимой информации могут использоваться дыхательные тесты. Уреазный тест необходим для определения HP. Эта бактерия активна, она может существовать в кислой среде, в процессе жизнедеятельности вырабатывает аммиак.

Исследование проводится в 2 этапа:

  • забор 2-х фоновых проб выдыхаемого воздуха;
  • повторение процедуры после принятия внутрь специального тестового раствора.

Для достоверности результатов необходимо перед проведением исследования придерживаться следующих правил:

  • анализ проводят утром, на голодный желудок;
  • с утра отказаться от курения, не жевать жвачку;
  • накануне проведения теста не употребляют бобовые;
  • в течение 2-х недель до анализа не применять антибиотики, антисекреторные препараты;
  • в течение этого же периода времени запрещается употреблять острые, жирные продукты, спиртное;
  • перед проведением исследования не используют антациды, анальгетики.
Читайте также:  Какими паразитами может быть поражен мозг

У нас на сайте:   Аутоиммунный гастрит — симптомы, лечение и диета

Какие обследования проводятся

Чаще всего для инструментальной диагностики используют ФГДС. В процессе процедуры пациенту вводится гибкий зонд с видеокамерой, что позволяет увидеть очаги воспаления в желудке и поражения слизистой оболочки. Через видеокамеру изображение передается на монитор, где специалист видит все нарушения.

При проведении ФГДС возможно проведение забора материала для исследования. Это весьма неприятная процедура, но она позволяет получить максимум информации, поэтому не стоит от неё отказываться. Забор материала проводится с нескольких участков слизистой.

Кислотность PH

Для диагностики гастрита может использоваться измерение кислотности. Определить Ph показатель можно при помощи нескольких методов:

  • Экспресс-анализ проводится при помощи тонкого зонда, оснащенного электродом.
  • Суточный замер. Отслеживается изменение кислотности на протяжении 24 часов. Может проводиться различными способами:
  • зонд вводится через носовые пазухи, а специальный прибор для измерений (ацидогастрометр) пациент носит с собой на талии;
  • пациенту дают проглотить специальную капсулу, которая позволяет получить необходимые данные на ацидогастрометре;
  • забор материалов в процессе гастроскопии.
  • В случаях, когда применение зонда невозможно, может проводиться ацидотест. В процессе этого вида диагностики используются специальные препараты, которые вступают в реакцию с находящейся в желудке соляной кислотой, в результате чего меняется цвет мочи.
  • Изучение желудочного сока.

Рентген

Наличие воспаления можно также определить при помощи рентгеноскопии. Пациент принимает специальное вещество, которое позволяет получить информацию о тонусе, рельефе желудка, дифференцировать гастрит от язвы. Если сравнивать эффективность процедуры с ФГДС, то использование последнего является более эффективным.

У нас на сайте:   Лечение хронического гастрита у детей

Профилактика болезней желудка

Людям, у которых наблюдается наследственная предрасположенность к заболеваниям ЖКТ, а также тем, кто неправильно питается, курит, часто употребляет спиртное, рекомендуется проходить диагностику 2 раза в год. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии.

Советы и рекомендации

Чтобы предупредить обострение, следует с вниманием относится к своему питанию и образу жизни в целом. Помимо избыточного употребления жирной, острой пищи, необходимо избегать стрессовых ситуаций и не заниматься самолечением. Любые используемые препараты должны быть согласованы с врачом.

У нас на сайте:   Может ли быть понос при гастрите и что с этим делать?

Так же рекомендуем посмотреть видео, в котором объясняется, какие процедуры проводятся для выявления болезней желудка, в том числе, гастрита:

Источник: https://gastroved.com/analizy-pri-gastrite-kakie-nuzhno-sdat.html

Диагностика гастрита: анализы крови и инструментальные методы

Диагностика гастрита представляет собой комплекс различных методов исследования желудка, благодаря которым не только выявляется само заболевание, но и определяется его вид, форма и стадия развития.

Стандартная схема распознавания этого недуга включает в себя:

  • анамнез;
  • физикальное обследование;
  • инструментальные и лабораторные методы исследования.

Анамнез и физикальное обследование

Диагностирование гастрита, как правило, начинается со сбора анамнеза с последующим проведением физикального обследования.

Анамнез подразумевает сбор врачом информации о:

  • клинических проявлениях заболевания;
  • условиях жизни пациента;
  • его наследственности;
  • наличии каких-либо аллергических реакций;
  • перенесенных в прошлом операциях и тяжелых заболеваниях;
  • травмах.

Физикальное обследование – это осмотр пациента с применением:

  • пальпации (ощупывание области живота);
  • перкуссии (выстукивание определенных участков брюшной полости);
  • аускультации (выслушивание проявляющихся звуков в исследуемой области тела).

Инструментальные методы

Благодаря различным инструментальным исследованиям врач получает наиболее точную и развернутую информацию о развившемся в желудке воспалительном процессе. К ним относят:

  • фиброгастродуоденоскопию (является самым высокоинформативным и безопасным методом диагностики любых заболеваний ЖКТ; дает возможность подробно рассмотреть, изучить состояние слизистой оболочки и получить фотографию необходимых участков исследуемого органа; помогает осуществить биопсию внутренних тканей, а также забор материала для обнаружения в нем присутствия бактерии Helicobacter Pylori);
  • УЗИ желудка (считается достаточно простым, информативным и безопасным способом диагностики различных болезней, патологий внутренних органов);
  • рентгенографию с контрастным веществом (при диагностике гастрита помогает выявить имеющиеся моторно-эвакуаторные нарушения, а также исключить наличие других более серьезных заболеваний ЖКТ);
  • внутрижелудочную рН-метрию (является основной диагностической процедурой в определении уровня кислотности в желудке);
  • зондирование (этот метод позволяет не только достаточно точно оценить состояние слизистой, но и исследовать желудочную секрецию);
  • термографию (высокоинформативный современный метод диагностики, позволяющий с помощью регистрации инфракрасного излучения конкретных исследуемых органов выявить любые нарушения в их работе).

Анализы на гастрит

Различные лабораторные анализы и исследования при диагностировании гастрита позволяют наиболее точно определить вид, форму, характерные особенности, а также причину возникновения развившегося заболевания.

Источник: http://GastroMedic.ru/gastrit/diagnostika-gastrita.html

Диагностика гастрита и язвы желудка — приборы и лечение

Прежде чем лечить заболевание желудочно-кишечного тракта необходимо окончательно убедится в диагнозе. Язву желудка можно легко спутать с гастритом, так как их симптоматика схожа: боль, тошнота, рвота. Неправильная терапия может лишь усугубить течение болезни. Диагностика гастрита или язвы является первостепенной задачей для назначения эффективного лечения.

Помимо инструментальных видов исследований, врач назначает сдать некоторые анализы, чтобы подтвердить наличие воспалительного процесса. Как проводят диагностику заболеваний желудка, рассмотрим в нашей статье.

Диагностика язвы и гастрита

Прежде, чем приступить к обследованию пациента и назначить необходимые виды диагностики, доктору нужно произвести сбор анамнеза. Гастроэнтеролог должен выяснить, когда больного впервые начали беспокоить симптомы заболевания, в какой области наблюдаются болевые ощущения, и применялось ли лечение в домашних условиях.

Далее врач проводит пальпацию брюшной полости, определяя, в каком отделе пациент ощущает боль. Как правило, опытный специалист сразу подозревает о наличии какого-либо заболевания желудка и его классификации.

После опроса и пальпации доктор делает записи в амбулаторную карту пациента и составляет план дальнейших действий.

Обычно лечение после первого приема не назначается, за исключением болеутоляющих средств и соблюдения определенного питания.

Анализы при исследовании заболеваний желудка

Чтобы диагностировать конкретную патологию органа и ее классификацию, в обязательном порядке нужно сдать следующие виды анализов:

  • Общий анализ крови и мочи. Результат покажет, имеется ли в организме у пациента воспалительный процесс.
  • Анализ каловых масс. Данная процедура необходима для того, чтобы выяснить, как переваривается пища, и проследить наличие или отсутствие примесей крови в массах, чтобы исключить или подтвердить перфорацию язвы.
  • Биохимическое исследование крови. Доктор обращает внимание на такие показатели, как уровень холестерина, гемоглобина и сахара. Они позволяют выявить сопутствующие заболевания: панкреатит, сахарный диабет или анемию.
  • Определение группы крови. Если на амбулаторной карте пациента не указана группа крови, данный анализ является обязательным. Это необходимо на случай экстренной ситуации, если вдруг больному понадобится переливание.
  • Иммуноферментный анализ крови. Выполняется с целью выявления бактерии Хеликобактер пилори. Именно она в большинстве случаев становится причиной развития заболеваний желудка.

Диагностика хронического гастрита включает все перечисленные виды.

При наличии язвы или гастрита других форм доктор решает, какие из анализов наиболее информативны. Их расшифровкой занимается гастроэнтеролог.

Инструментальная диагностика

Ключевым фактором в постановке диагноза являются инструментальные обследования язвы желудка или гастрита. На сегодняшний день существует множество видов исследования органа, которые помогут определить место локализации воспаления и выявить нарушения в работе органа.

Рассмотрим часто применяемые виды инструментальной диагностики.

Ультразвуковое исследование желудка

Данный вид не отличается высокой информативностью. Но все же при наличии противопоказаний к другим методам обследования, УЗИ органа помогает выявить изменение контуров желудка или серьезные патологии в его функционировании.

Также ультразвуковое исследование назначают с целью исключения сопутствующих патологий (панкреатит, заболевания двенадцатиперстной кишки). При хроническом гастрите периодически необходимо осматривать состояние органа.

Часто диагностику хронического гастрита у детей проводят с помощью УЗИ.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Решающее значение в диагностике хронического гастрита имеет манипуляция ФГДС. Процедура считается информативной и позволяет выявить все патологические процессы органа.

Фиброгастродуоденоскопия помогает выявить заболевания на ранней стадии, в том числе гастрит и язву. С помощью процедуры наблюдаются все изменения в органе, обнаруживается язва или нарушение состояния слизистой оболочки желудка. Диагностику язвы двенадцатиперстной кишки проводят также с помощью ФГДС.

Несмотря на тот фактор, что данная манипуляция приносит дискомфорт больному, с ее помощью можно предотвратить серьезные осложнения и принять меры экстренной помощи (если речь идет о перфорации язвы), выявить сопутствующие болезни, например, язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика в таком случае проводится в комплексе с другими видами обследований (дуоденальное зондирование и т. д.). Если есть подозрение на кишечную язву, исследование проводят с помощью колоноскопии.

Прибором для диагностики язвы желудка является гастроскоп.

При подозрении на желудочные болезни без гастроскопии на сегодняшний день обойтись нельзя.

Фиброгастроэндоскопия (ФГС)

Применяется для диагностики хронического гастрита. Фиброгастроэндоскопия очень схожа с фиброгастродуоденоскопией. Разница заключается в том, что ФГДС используют для более детального исследования органов желудочно-кишечного тракта.

ФГС применяют только для выявления хронических заболеваний, а также для оценки состояния слизистой оболочки и эпителиального слоя.

Рентген желудка

Диагностика способна выявить наличие язвы или новообразований в органе. Рентген желудка является не самым информативным видом обследования, по этой причине его используют только в том случае, если у пациента имеются противопоказания к проведению фиброгастродуоденоскопии.

Также рентген могут назначить для выявления структуры и размеров язвенного поражения.

Диагностика гастрита у детей младшего возраста проводится с помощью рентгена. Это обусловлено тем, что ребенок не способен выдержать манипуляцию ФГДС.

Дифференциальная диагностика язвы и гастрита

Так как гастрит, язва 12 перстной кишки и желудка (ЯБЖ) очень схожи симптоматикой с другими заболеваниями кишечного тракта, для постановки конкретного диагноза может потребоваться дифференциальная диагностика. Ее проводят в том случае, если гастроэнтеролог сомневается в том или ином диагнозе.

Для начала берут анализ крови (тест на амилазу), который поможет подтвердить или опровергнуть подозрения. В большинстве случаев опытному доктору достаточно расспросить пациента о симптоматике. Как правило, каждое заболевание желудочно-кишечного тракта обладает индивидуальными признаками:

  • Например, если речь идет о воспалении поджелудочной железы, болевые ощущения имеют острый, опоясывающий характер и сопровождаются повышенной температурой тела.
  • При гастрите отличительной особенностью является регулярность болей. То есть их проявление вовсе не зависит от приема пищи. Если слизистая желудка воспалена, боли наблюдаются постоянно, но с различной интенсивностью. При хроническом гастрите возникают обострения, преимущественно весной и осенью.
  • Для язвы желудка характерны боли, которые зависят от приема пищи. В зависимости от места локализации язвы, боль усиливается на голодный желудок или же проявляется после приема пищи.

Как исследуют аутоиммунный гастрит

Диагностику аутоиммунного гастрита выполняют с помощью дополнительных методов. Данная форма входит в классификацию гастрита группы А. Она до конца не изучена. Известно, что гастрит такого вида передается по наследству, очень быстро прогрессирует и связан со сбоями в работе иммунной системы.

Рассмотрим как проводят диагностику заболевания:

  • Иммуногистохимический способ — микроскопическое исследование тканей на срезе органа. Для начала берут биопсию, «окрашивают» материал и рассматривают с помощью микроскопа на наличие несвойственных бактерий.
  • pH-метрия необходима для выявления кислотности желудочного сока. Осуществляют с помощью зонда, который опускают в желудок.
  • Исследование крови. При гастрите аутоиммунной формы выявляют наличие пепсиногенов в крови человека.

Помимо перечисленных видов диагностики, используют инструментальные методы, чаще всего ФГДС. Ведь без гастроскопии специалисту сложно оценить проблему в полной мере.

Только после прохождения необходимых видов диагностики язвы или гастрита, доктор назначает лечение. Стоит отметить, если у больного ЯБЖ, может потребоваться гистологическое исследование одной из язвочек. Данная манипуляция необходима для того, чтобы исключить онкологическое заболевание органа.

Врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам обращаться за помощью, как только возникли первые симптомы заболеваний. Диагностика, лечение, назначение диеты — об этом подробнее сообщит гастроэнтеролог. Помните, что на первых, развивающихся стадиях, можно полностью излечить даже самое сложное заболевание.

Источник: https://gastrox.ru/diag/gastrita-i-yazvy.html

Ссылка на основную публикацию