Что такое рефлюкс эзофагит

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке нижней части пищевода, который развивается в результате регулярных и продолжительных обратных забросов в него содержимого желудка, являющегося агрессивной средой.

Данная патология является одной из степеней гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Статистические данные говорят о том, что рефлюкс-эзофагит встречается у 2 процентов взрослых людей. Чаще всего данная патология встречается у мужчин.

Что это такое – рефлюкс-эзофагит? Давайте рассмотрим все понятийные характеристики данного явления.

Гастроэзофагеальный рефлюкс: механизмы защиты

В содержимое желудка входит не только пища, но и слизь, различные ферменты, соляная кислота, а в отдельных случаях также панкреатический сок и желчные кислоты.

Гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс содержимого желудка в пищевод происходит и у абсолютно здоровых людей. Нормой считается не более двух эпизодов за сутки. Их продолжительность примерно по пять минут, как правило, после приема пищи.

Процесс не сопровождается какими бы то ни было неприятными симптомами. Из-за этого большинство даже не знает, что это такое — рефлюкс–эзофагит.

Обратите внимание

Чтобы предотвратить частые обратные забросы у здорового человека, организму необходимо поддерживать несколько механизмов защиты, а именно:

  1. Тонус верхнего и нижнего сфинктеров пищевода. Они представляют собой мышечные образования, которые отграничивают желудок и глотку от пищевода.
  2. Очищение пищевода, то есть нейтрализация рефлюксной жидкости, попавшей в него.
  3. Поддержание прочности и целостности чувствительных тканей пищевода. Здесь подразумевается нормальный кровоток, обновление клеток слизистой оболочки, синтез пищеводными железами слизи, простагландинов и бикарбонатов.
  4. Быстрое удаление попавшего в пищевод содержимого желудка.
  5. Контроль уровня кислотности желудка.

Причины заболевания

Что это такое – рефлюкс-эзофагит — и что его вызывает? Есть множество пунктов человеческой жизнедеятельности, которые приводят к ослаблению вышеперечисленных защитных механизмов организма. Факторами, которые могут привести к развитию заболевания, являются:

  1. Табакокурение.
  2. Избыточная масса тела.
  3. Интенсивные физические нагрузки, в том числе связанные с поднятием тяжелых грузов.
  4. Несбалансированное питание с изобилием жирной, кислой и острой пищи.
  5. Переедание перед сном.
  6. Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  7. Перенапряжение эмоционального плана.
  8. Ношение тесной одежды.
  9. Хирургическое вмешательство или бужирование, которое привело к повреждению сфинктеров.
  10. Наличие грыжи в пищеводной диафрагме, отверстие которой становится слишком широким и пропускает часть желудочного содержимого.
  11. Прием определенных медикаментов в течение продолжительного периода времени. Это могут быть антагонисты кальция, нитраты, препараты противовоспалительного действия, некоторые антибиотические медикаменты, антидепрессанты, адреноблокаторы, наркотические средства, гормоны и т. д.
  12. Беременность.
  13. Частые запоры.
  14. Склеродермия.
  15. Патологии в формировании мышц и нервов у детей.

На начальном этапе желудочные ферменты, такие как пепсин, соляная кислота и лизолецитин, раздражающе действуют на слизистую оболочку пищевода. Поэтому многие, подозревая какую-то патологию, все чаще интересуются симптомами и лечением рефлюкс-эзофагита.

Следующим этапом болезни является начало воспалительного процесса. Если контакт слизистой с рефлюктатом продолжителен и обширен, то могут появляться эрозии, со временем трансформирующиеся в язвы.

Если данное явление не лечить, это может привести к развитию рака пищевода.

Виды и признаки заболевания

Рефлюкс-эзофагит подразделяется на следующие виды:

  • Эрозивный. Сопровождается поражением пищевода при рефлюкс-эзофагите эрозиями различного размера.
  • Неэрозивный. Для него характерно покраснение и отечность пищевода.

Как правило, специалисты-эндоскописты присваивают эрозивному эзофагиту различные степени. Определяется это объемом и площадью поражения слизистой оболочки, а также сопровождающими данное заболевание осложнениями.

Течение заболевания может быть как латентным, так и довольно неприятным для пациента по ряду причин. Симптомы рефлюкс-эзофагита можно разделить на две группы:

  1. Внепищеводные.
  2. Пищеводные.

Последние довольно часто могут быть вызваны перееданием, ужином в позднее время, несбалансированным питанием, алкоголем или газировками, эмоциональным перенапряжением или интенсивной физической нагрузкой. Многие из этих факторов исходят из современного образа жизни, поэтому люди все чаще интересуются причинами и лечением рефлюкс-эзофагита.

Симптомы заболевания

К пищеводным признакам рефлюкс-эзофагита относят:

  • Изжогу.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Отрыжку кислым, горьким или пищей.
  • Тошноту и рвоту.
  • Неприятный горький или кислый привкус во рту.
  • Нарушения процесса глотания.
  • Жжение в области грудины. Отдаются в межлопаточную область, шею и в левую часть грудной клетки.

Данные симптомы рефлюкс-эзофагита при лечении не должны вызвать каких-либо сложностей у специалиста, ведь это своего рода классические проявления болезни для ее диагностики.

Иначе обстоит с внепищеводными симптомами. Их намного сложнее привязать к данному заболеванию.

Довольно часто пациенты проходят множество специалистов, пытаясь выяснить причины рефлюкс-эзофагита, не зная даже о наличии последнего.

К внепищеводным симптомам относятся:

  • Хрипота в голосе.
  • Ощущение комка в горле, сопровождающееся дискомфортом.

Источник: https://www.syl.ru/article/364851/reflyuks-ezofagit-chto-eto-takoe-reflyuks-ezofagit-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит) – это повреждение нижней части пищевода, возникшее из-за постоянного заброса туда содержимого желудка и кишечника. Эндоскопическое исследование позволяет обнаружить язвы, эрозии и воспаления на стенках пищевода.

Виды заболевания

Рефлюкс-эзофагит чаще всего наблюдается у взрослых и подразделяется на два типа в зависимости от уровня кислотности:

  • кислотный рефлюкс (гастроэзофагеальный), при котором уровень pH меньше значения 4 (в норме он равен 6);
  • щелочной рефлюкс (дуоденогастроэзофагеальный) дает значение pH более 7.

Степени развития болезни

На территории России принята следующая классификация рефлюкс-эзофагита:

  • пептический эзофагит 1 степени: эрозия на слизистой оболочке стенки пищевода не должна быть больше 5 мм в ширину;
  • 2 степень болезни допускает наличие на слизистой нескольких небольших эрозий, имеющих тенденцию к слиянию;
  • 3 степень предполагает повреждение всей слизистой нижней части пищевода с формирующимися на ней язвами;
  • эзофагит 4 степени – тяжелая патология, отличающаяся наличием язвы и возможной перфорацией

.

Симптоматика

Пищеводными признаками пептического эзофагита считаются:

  • изжога (жжение в глубине грудины, возникающее после обильной трапезы при принятии горизонтального положения тела или при наклоне корпуса вперед) может длиться неопределенный срок и исчезать неожиданно;
  • отрыжка с кислым вкусом возникает после еды или питья газировки;
  • ощущение кома в горле;
  • дисфагия (пациент часто давится во время трапезы);
  • метеоризм;
  • чувство тяжести и переполненности желудка (и, как следствие, снижение аппетита);
  • боли и чувство жжения в загрудинной области.

Часто больные не придают таким проявлениям должного значения, полагая, что дискомфорт в желудке является следствием неправильного питания. Временно снять эти симптомы помогает медленное питье слегка теплой воды.

Внепищеводные признаки:

  • дефекты зубной эмали;
  • воспаление гортани и глотки;
  • воспаление носовых пазух;
  • боли в левой половине грудины (очень похожи на сердечные);
  • одышка и кашель;
  • боль в загрудинной области.

Причины возникновения

Заболевание может начать развиваться по следующим причинам:

  • понижение тонуса пищеводного сфинктера, ведущего из желудка в пищевод;
  • частичная дисфункция пищевода (неспособность самоочищения);
  • заброс содержимого желудка в пищевод (самая частая причина);
  • нарушенная функция своевременного опорожнения желудка (переполненность);
  • повышенное давление в брюшине.

Диагностирование

Диагностика болезни включает в себя следующие исследования эпигастральной области больного:

  • исследование пищевода с помощью эндоскопа (выявление структуры слизистой, язв и воспалений);
  • суточный мониторинг pH;
  • манометрическое исследование обоих сфинктеров;
  • импеданс-pH-метрия стенок пищевода.

Лечение

Лечить заболевание следует комплексно: соблюдать специализированную диету, размеренный образ жизни и принимать медикаменты курсом. Медикаментозное лечение эзофагита включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • ИПП (ингибиторы протонной помпы) – Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол;
  • прокинетики – Мотилиум;
  • антациды – Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс, Гевискон;
  • при желчном типе заболевания рекомендовано также принимать Урсосан или Урсофальк.
Читайте также:  Полезные свойства арбуза для пациентов с гастритом

Рекомендации по питанию

  1. Полностью исключить из рациона или свести к минимуму жирную пищу, острые блюда, копчености, жареное. А также такие продукты как какао, цитрусовые, помидоры, кофе, уксус, перец, корицу, чеснок, лук, репу, огурцы, крепкие мясные бульоны.
  2. Минимизировать употребление алкогольных напитков.

    Запрещено пить алкоголь перед едой!

  3. Полностью исключить курение.
  4. Перед началом трапезы гастроэнтерологи рекомендуют выпивать 200 мл холодной чистой воды для уменьшения количества кислоты в желудке. Также в этих целях можно пить сок сырого картофеля или съедать ломтик белого хлеба.

  5. Ночные перекусы запрещены (стимулируется выработка желудочного сока, который потом в положении лежа легко забрасывается в поврежденный пищевод).
  6. При рефлюкс-эзофагите легких степеней рекомендовано не ложиться в течение часа.

    Если же заболевание достигло тяжелой четвертой стадии и пациента часто мучают боли в эпигастральной области, лечь разрешается лишь через 3 часа после трапезы.

  7. Перед сном можно выпить отвар аптечной ромашки: он убьет микробы и успокоит желудок.

  8. Питаться нужно не менее 5 раз в сутки малыми порциями (количество съедаемой пищи должно помещаться в ладонь).
  9. Больному можно пить сладкие соки, чай (слабый), компоты из сухофруктов, негазированную минеральную воду, молоко, отвар ягод шиповника.

  10. Обязательно ежедневно нужно есть маложирные молочные продукты: творог, кефир, сметану, ряженку, йогурт.
  11. Завтрак должен обязательно включать в себя освянку или пшенную кашу.
  12. Снять приступ изжоги могут сладкие фрукты: бананы, сливы, груши, персики.

Общие рекомендации

  • Убрать интенсивные физические нагрузки (наклоны, приседания, кувырки, быстрый бег). Разрешено много ходить, ездить на велотренажере.
  • Запрещено носить тугие пояса, корсеты.
  • Во время сна верхняя половина туловища должна быть немного выше ног.
  • Снизить общую массу тела при необходимости.
  • Не пить седативные препараты и снотворное.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-reflyuks-ezofagit

Эрозивный эзофагит и его лечение

Эрозивный эзофагит – воспаление пищевода с поражением слизистой оболочки. Чаще всего развивается из-за выбросов содержимого желудка в пищевод. Также к его развитию могут привести курение и употребление кофе натощак, стрессы. Распространён среди взрослых, в первую очередь мужского пола.

Общие сведения о диагнозе

Разберёмся подробнее с тем, что такое эрозивный эзофагит, и из-за чего он появляется. Чаще всего это происходит из-за выбросов содержимого желудка в пищевод.

Из желудка выбрасываются пищеварительные ферменты, соляная кислота, желчные кислоты, панкреатический сок, и ,конечно, их нахождение в пищеводе нежелательно.

Если болезнь развивается именно из-за частых выбросов содержимого желудка в пищевод, то её называют эрозивный рефлюкс-эзофагит (рефлюкс – выброс).

Выбросы желудочного содержимого в пищевод бывают и у здоровых людей, но они относительно редки – как правило, не более двух раз в сутки, и коротки – около пяти минут. Обычно это происходит после еды.

В здоровом организме работают механизмы, благодаря которым выбросы остаются эпизодическими случаями и не приводят к эрозиям в пищеводе. В первую очередь это сфинктеры пищевода, отделяющие его от глотки и желудка.

Также в пищеводе есть механизм очищения от всё-таки оказавшейся в нём рефлюксной жидкости.

Есть несколько факторов, из-за которых защитные механизмы работают недостаточно эффективно. Первый из них это чрезмерный вес, а также курение, алкоголь, большие физические нагрузки, в первую очередь на область брюшного пресса, употребление кислого, солёного, жирного, еда перед сном, стресс, тесная одежда.

Помимо внешних факторов есть также заболевания и физические недостатки, которые могут привести к развитию эрозивного эзофагита: грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы, склеродермия, аномальное развитие мышечной системы, запоры.

Может возникнуть из-за беременности.

Также возможно появление эрозий в пищеводе из-за использования противовоспалительных, седативных препаратов, наркотиков, гормонов, адреноблокаторов, антагонистов кальция, антидепрессантов, антибиотиков.

Классификация

Эзофагит делят на два типа:

  1. Неэрозивный – течение патологии более лёгкое, отмечается отёчность и покраснение.
  2. Эрозивный – отмечаются дефекты слизистой. Эрозивный рефлюкс эзофагит подразделяют на четыре степени по тяжести, то есть числу и размеру дефектов на слизистой, а также наличию осложнений.

Нас интересует второй из этих типов. Его в свою очередь делят по характеру течения на следующие категории:

  1. Острый – наиболее широко распространён. Он сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода. Развивается внезапно.
  2. Хронический – длительное воспаление пищевода. Из-за него в структуре и работе пищевода могут произойти необратимые изменения.
  3. Катаральный – воспаление поверхностного слоя без проникновения в ткани.
  4. Язвенный – эзофагит проникает в глубокие слои слизистой, в ней появляются язвы, в результате чего развивается эрозивно-язвенный эзофагит.

Некоторые из данных категорий могут пересекаться.
Наконец по локализации различают:

  • эрозивный дистальный эзофагит – воспаление нижнего конца пищевода близ соединения с желудком,
  • проксимальный – воспаление верхних отделов,
  • тотальный – воспаление пищевода по всей его длине.

Течение заболевания

По степени тяжести выделяют четыре степени эрозивного эзофагита.

Если желудочные ферменты и кислоты лишь раздражают слизистую пищевода, то это рефлюкс-эзофагит 1 степени. Постепенно начинают проявляться симптомы патологии, развивается воспаление. Из-за длительного контакта слизистой с раздражающими веществами положение ухудшается.

Эзофагит 2 степени диагностируется, когда на слизистой пищевода обнаруживаются фиброзные наложения и поверхностные язвы.

Если не проводить терапевтическое воздействие, воспаление перейдёт в язвенно-эрозивный эзофагит, появятся рубцы и кровотечения, укорочение пищевода.

Третья степень развития болезни характеризуется воспалением значительной части пищевода.

При четвёртой очаги воспаления охватывают три четверти его слизистой или больше. Отмечается прогрессирующий фиброз, сужение пищевода, формируются пенетрирующие язвы.

Важно

Возможны такие осложнения, как медиастинит, флегмона, прободение эрозий с профузным кровотечением, незаживающая язва и перфорация стенки пищевода.

Если он будет продолжаться длительное время без лечения, в пищеводе могут возникнуть предраковые изменения (болезнь Баррета).

Симптомы

Часть симптомов скрыта, другие выражены явно. Все симптомы делят на две группы: пищеводные и внепищеводные. Вторые сложнее связать с эзофагитом, и приходится делать много анализов прежде чем он будет достоверно выявлен.

Пищеводные симптомы как правило возникают при приёме горизонтального положения, ночью, во время наклонов или подъёма тяжёлых предметов.

Это: изжога (у большей части больных), боли в подложечной области, а также за грудиной, повышенное слюноотделение, кислая или горькая отрыжка, иногда тошнота и рвота. Изжога при эрозивном эзофагите сильнее, чем в большинстве других случаев.

Больной постоянно испытывает жгучие боли, зачастую они возникают даже из-за употребления обычных продуктов, не отличающихся высокой жирностью или остротой.

Глотать при эрозии пищевода больно или неприятно из-за спастических сокращений, а после глотания возникают болезненные ощущения в верхней части живота.

Приступ боли провоцирует даже пара глотков чая, а если больной захочет съесть бутерброд, то у него возникнут очень сильные спазмы.

Совет

По утрам во рту очень неприятный привкус, боли в подложечной и загрудинной зонах, отдающиеся меж лопаток, в шее, с левой части грудины. Иногда их путают с сердечными болями.

Из других симптомов можно выделить следующие: слабость и головокружение, ощущение, будто в горле застрял комок, либо просто длительный дискомфорт в нём, хриплый голос, удушье, проблемы со связками, кашель без мокроты, воспаление дёсен и повреждение эмали зубов, пилломатозгортани, боли в шее, периодические расстройства сердечного ритма, боль в нижней челюсти, сильный запах изо рта.

Диагностика

Выраженность симптомов при эзофагите пищевода не всегда ясно говорит о том, насколько сильно в действительности поражена слизистая, поэтому для выявления стадии заболевания ваш лечащий врач должен будет провести обследование.

Диагностическая процедура называется фиброгастродуоденоскопией. Что это такое и для чего она нужна? В её ходе слизистая пищевода осматривается при помощи эндоскопического аппарата, проводится оценка её состояния. Выявляется, есть ли покраснения, воспалительные процессы, сужения, рубцы, язвы.

Также может быть взята ткань из поражённого участка для проведения анализа. Под микроскопом делается её морфологическая оценка, необходимая, чтобы исследовать возможность злокачественного перерождения.

С её помощью уточняется и общее состояние: насколько сильна степень воспаления, отёк, нет ли микрокровоизлияний.

Также проводится рентгеновское исследование с взвесью бария. Оно выявляет воспаления, язвы, сужения. Пациент в ходе исследования должен будет принять как горизонтальное, так и вертикальное положение.

Таким образом пищевод будет проверен на предмет дуоденогастральных и гастроэзофагеальных рефлюксов, грыжи диафрагмы. Могут быть проведены pH исследование пищевода и манометрия (проверка сократительной способности).

Крайне важно выявить эрозивный эзофагит вовремя, поскольку если случай уже запущен, лечить его куда сложнее и дольше.

Лечение

Если пищевод поражён из-за постоянных выбросов соляной кислоты из желудка – нужно лечить желудок. Но помимо этого нужно будет заняться также лечением и самого пищевода. И здесь в разных случаях могут быть использованы разные методы.

Медикаментозное лечение при эрозивном эзофагите

В первую очередь оно должно быть направлено на устранение первопричины, которая привела к развитию заболевания.

Одновременно с этим применяются антациды чтобы регулировать кислотность желудка, альгинаторы, блокаторы гистаминовых рецепторов для заживления эрозий, противовоспалительные и обволакивающие, обезболивающие и заживляющие препараты.

Прокинетики предотвратят расслабление сфинктера пищевода и выброс желудочного содержимого. Чтобы заживить раны можно провести курс лазерной терапии.

Изменение образа жизни, диета

Нельзя курить и употреблять алкоголь. Категорически нельзя переедать. Пищу нужно принимать четыре-пять раз в день небольшими порциями, нельзя есть поздним вечером. Следует полностью исключить острые и жирные блюда, а также не есть слишком холодного и горячего. Предпочтительны блюда, готовящиеся на пару.

Также придётся отказаться от продуктов, из-за которых может быть ослаблен тонус сфинктера пищевода, ведь именно из-за расслабления сфинктера желудочный сок попадает в пищевод. Это: шоколад, маргарин, красная рыба, томаты, цитрусовые, любые жареные блюда. Из напитков кофе, жирное молоко и сливки, кислые соки, все газированные напитки.

Употреблять следует травяные чаи и сладкие соки.

Нужно избегать употребления трудноперевариваемых фруктов и овощей, а также тех, из-за которых образуются газы. Полезными будут морковь, картофель, кабачки, тыква, сладкие фрукты. Мясо следует употреблять только постное, при его приготовлении использовать приправы, которые не будут раздражать слизистую. Молоко только обезжиренное, также разрешается употреблять йогурт и сыр.

Операция

Если выявлено осложнение заболевания должна быть проведена госпитализация с последующим оперативным вмешательством. Также оно целесообразно если после долгой терапии крупные эрозивные очаги заживить так и не удалось. Основным видом операции сейчас является эндоскопическая резекция язвенной поверхности. Травматичность при ней минимальна и срок восстановления невелик.

Источник: https://ZHKTrakt.ru/pishhevod/erozivnyj-reflyuks-ezofagit-chto-eto-takoe.html

Воспаление слизистой оболочки пищевода – рефлюкс эзофагит

Каковы симптомы рефлюкс эзофагита и какую медицинскую терапию следует использовать? Существуют ли природные средства, помогающие при этом расстройстве, и какую диету следует соблюдать в случае патологии? Исследуем все аспекты различных видов эзофагита.

Что такое рефлюкс эзофагита

Рефлюкс-эзофагит, также известный как желудочно рефлюксная болезнь или ещё пептический рефлюкс, – это воспалительный процесс, который затрагивает пищевод, вызванный выбросом содержимого желудка.

Пищевод изнутри покрыт слизистой оболочкой, которая очень отличается от желудка и в принципе не предназначен контактировать с сильно кислыми или щелочными веществами. По этой причине, когда в него попадает содержимое желудка и, по существу, соляная кислота и желчь, он воспаляется.

Эзофагогастродуоденоскопия…

В нормальных условиях забросу препятствует клапан или лучше сказать сфинктер. Прохождение в пищевод небольшого количества желудочного сока может быть физиологически приемлемым и не порождают последствий, но если проблема, по какой-то причине, будет повторятся и в значительном объеме, то возникает болезнь.

Развивается воспалительный процесс и, как следствие, с течением времени нарушается целостность тканей пищевода, образуются травмы и язвы пищевода.

Классификация и типы воспаления пищевода

Существуют различные критерии для классификации различных типов рефлюкс-эзофагита. Тем не менее, все они основаны на гистологии ткани пищевода, т.е. на типе повреждений, которые появляются при этом заболевании.

Первая классификация осуществляется в зависимости от типа эзофагита:

  • Легкий рефлюкс эзофагит, включает в себя микроскопические изменения слизистой оболочки.
  • Эрозивный рефлюкс эзофагит, когда внутренние стенки пищевода имеют очевидные покраснения, кровотечения и язвы четко видны при эндоскопическом исследовании.
  • Стенотический рефлюкс эзофагит. Характеризуется наличием в пищеводе фиброзной ткани, вследствие заживления старых травм. Такие ткани вызывают стеноз (сужение) просвета пищевода.
  • Пищевод Барретта. Вырождение слизистой оболочки пищевода (метаплазия). Причину этого вырождения можно найти в попытке организма противодействовать кислотной агрессии. Клиническая картина усугубляется язвами и стенозом. Пищевод Барретта считается предраковой патологией. Пациенты с таким заболеванием, имеют на 35% больше шансов столкнуться с раком пищевода.

Другая классификация рефлюкс-эзофагита опирается на тяжесть поражения:

  • Рефлюкс-эзофагит I степени, имеет место когда только в одной складке трубки пищевода обнаруживаются эрозии и покраснения.
  • Рефлюкс-эзофагит II степени определяют, когда поражено более одной складки, но не по всей окружности.
  • Рефлюкс-эзофагит III степени, когда затронуты складки по всей окружности.
  • Рефлюкс-эзофагит IV степени, если воспаление распространено по всей окружности, но эрозии превратились в язвы, и присутствует фиброз ткани и стеноз.
  • На рефлюкс-эзофагит V степень указывает наличие цилиндрического эпителия.

Другая классификация основана на оценке размера поражения, вызванного рефлюкс-эзофагитом. В основе этой классификации мы имеем:

  • Эзофагит степени A. Одна или несколько эрозий, но меньше 5 мм.
  • Эзофагит степени B. Эрозии более 5 мм, но такие, что не достают друг друга через складки пищевода.
  • Эзофагит степени C. Эрозии более 5 мм, касающиеся друг друга, но не по всей окружности.
  • Эзофагит степени D. Эрозии, которые влияют на всю окружность пищевода.

Существует также форма рефлюкс-эзофагита без описанной типичной симптоматики, она не имеет признаков эрозий и язв слизистой. Известна, как неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или под аббревиатурой НЭРБ (неэрозийная рефлюксная болезнь).

Каковы возможные причины рефлюкс эзофагита

Причины желудочно-рефлюксной болезни очевидны – заход содержимого желудка в пищевод:

  1. Вызывать рефлюкс могут проблемы со сдерживанием кардиального клапана, который отделяет желудок от пищевода. Проблемы сдерживания кардиального клапана разнообразны и могут быть вызваны:
    • Нарушениями сфинктера, которые не закрывается.
    • Отсутствием очистки пищевода, который в нормальных условиях удаляет из просвета неудобоваримый материал или небольшие скопления путем срыгивания.
    • Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
    • Врожденными пороками развития кардиального клапана.
    • Опухолями.
  2. Чрезмерное длительное пребывание пищи в желудке. Чем дольше пища находится в желудке, тем больше будет вероятность того, что может произойти рефлюкс и, соответственно, эзофагит. Чрезмерное пребывание пищи в желудке может быть вызвано не только желудочными проблемами и проблемами в работе кишечника, но и системными заболеваниями, такими как сахарный диабет. Последний может вызывать нарушения работы вегетативной нервной системы, что приводит к замедлению процесса переваривания.
  3. Другой причиной может быть прием лекарств, таких как: бета-блокаторы, теофиллин, антихолинергические средства (действующие на вегетативную нервную систему), прогестерон.
  4. Также следует отметить влияние бактерии Helicobacter Pylori, однако, на сегодняшний день этот вопрос остается спорным. Некоторые авторы включают эту бактерию в список возможных причин, другие – исключают. А некоторые утверждают, что полное искоренение инфекции увеличивает вероятность появления рефлюкс-эзофагита.

Профилактика и факторы риска

При анализе патологии, надо иметь в виду, что есть ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития тех заболеваний, которые, в свою очередь, приводят к симптомам рефлюкса пищевода и, соответственно, эзофагита.

Понимание этих факторов риска может быть полезным для профилактики. Это привычки и образ жизни, недостаток или избыток событий и конкретных ситуаций, которые вызывают ослабление организма и подвергают его большей опасности. Анализируя представленные факторы, можно увидеть, что большинство из них можно предотвратить, а значит избежать появление заболевания пищевода:

  • Ожирение. С увеличением веса увеличивается сжатие в животе, высокое давление кардиального отдела может вызвать рефлюкс.
  • Беременность. Увеличение размера матки сжимает диафрагму и кардиальную область и, следовательно, увеличивается возможность рефлюкса и воспаления пищевода.
  • Плохие привычки в еде. Слишком обильное питание и недостаточно тщательное пережевывание, слишком кислая и слишком жирная пища, злоупотребление шоколадом – всё это дополнительные факторы риска.
  • Отсутствие движения и спортивной активности.
  • Интенсивные усилия. Рефлюкс желудочно пищевода может быть вызван физическим напряжением мышц, поэтому мы должны быть осторожны, например, во время тренировки, например, в фитнес-центре и при поднятии тяжестей.
  • Злоупотребление алкогольными напитками. Алкоголь действительно оказывает пагубное действие на слизистую желудка, вызывает её воспаление.
  • Курение сигарет. Курение, среди прочих «побочных» эффектов, увеличивает риск развития пептического эзофагита и значительно повышает кислотность желудка, что делает слизистую оболочку желудка чрезвычайно чувствительной к образованию эрозий под действием кислот.
  • Ремни и слишком тесная одежда оказывают непрерывное давление на область живота, в пользу рефлюкса.
  • Сон сразу после обеда или ужина.
  • Психологические проблемы: стресс, чрезмерное беспокойство, приступы паники или депрессии.

Частые симптомы рефлюкс-эзофагита

Наиболее распространенными симптомами рефлюкс-эзофагита и рефлюкса являются:

  • Боль в области грудины, она может быть «горящей» (воспринимается как жжение). Боль иногда излучает вдоль пищевода до полости рта или рук, спины и лопатки. Важно отметить, что в некоторых случаях боли от эзофагита можно спутать со стенокардической болью, что создает ложную тревогу инфаркта или стенокардии.
  • Кислотность и изжога. Кислотность воспринимает ртом при срыгивании желудочной кислоты. Срыгивание может нести следы неудобоваримой пищи. По этой причине может возникнуть даже во время сна и его следы часто появляются на подушке после пробуждения. В некоторых случаях (особенно у младенцев и детей раннего возраста) проблема может быть очень опасной, так как срыгивание может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Чтобы избежать таких случаев, детей укладывают в кроватку на бок или лежа со смещенной головой.
  • Тошнота.
  • Вздутие живота и отрыжка.
  • Затрудненное глотание (дисфагия). Может быть более или менее болезненным. Вызвано стенозом пищевода или проблемами его подвижности.
  • Неприятный запах изо рта. Воспаление пищевода приводит к появлению неприятного запаха изо рта.

Желудочный сок, который попадает в пищевод, может вызывать также раздражение дыхательных путей, отчего могут наблюдаться следующие дыхательные симптомы:

  • Гиперсекреция слизи, как при простуде.
  • Хриплый голос. Особенно, когда вы просыпаетесь.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/refljuks_ehzofagit/2-1-0-384

Рефлюкс-Эзофагит – Симптомы И Лечение

Такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как дисбактериоз, гастрит и язва желудка, знакомы многим людям.

Но, согласно медицинской статистике, в последнее время значительно увеличилось количество больных с диагнозом «рефлюкс-эзофагит», которое характеризуется воспалением нижней части пищевода.

Недаром некоторые гастроэнтерологи называют прошедшее столетие веком гастрита и язвы, а XXI век – наступающей эрой рефлюкс-эзофагита. Поэтому людям, особенно увлекающимся сытной и тяжелой пищей, следует знать, что представляет собой рефлюкс-эзофагит, симптомы и лечение этого недуга.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Данное заболевание состоит из двух слов. Эзофагит означает воспаление слизистой оболочки пищевода. Рефлюкс – патологическое состояние, при котором жидкое кислое содержимое желудка движется не по физиологическим правилам, а в обратном направлении.

Другими словами, рефлюкс-эзофагит – это периодический заброс остатков непереваренной пищи и желудочного сока в пищевод, приводящий к раздражению его слизистой оболочки.

Такое состояние возникает из-за повышения давления в желудке и нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера – особого запирающего клапана, состоящего из кольцеобразных мышц и призванного в нужный момент смыкать отверстие пищевода.

Причины развития

Это крайне неприятное заболевание может развиться вследствие хронического гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжи пищевода, склеродермии, алкоголизма, ожирения, длительного приема лекарственных препаратов. Часто нижний пищеводный сфинктер перестает нормально функционировать после таких хирургических операций, как эзофагогастростомия, ваготомия, кастрэктомия, резекция кардиального отдела желудка.

Симптомы

Типичным признаком развития рефлюкс-эзофагита является длительная многократная изжога, которая усиливается в лежачем положении или при наклонах тела. Изжога может настигнуть в любой момент (после употребления пищи или на голодный желудок) и сопровождаться повышенным слюноотделением и чувством жжения за грудиной.

Другой характерный симптом данного заболевания – кислая отрыжка. Достаточно попасть в желудок алкогольному или газированному напитку, либо вызывающей брожение пище, как газы устремляются вверх, увлекая за собой кислое содержимое желудка. Кислая отрыжка раздражает пищевод, вызывает неприятное послевкусие и першение в горле.

Обратите внимание

Об эрозии стенок пищевода свидетельствует боль в подложечной области, которая нередко отдает в левую половину грудной клетки, нижнюю челюсть, шейный отдел, межлопаточную область. А после физической нагрузки затрудняется глотание, ощущается ком в горле.

Наконец, бывают случаи, когда из-за постоянного рефлюкса желудок человека смещается ближе к грудной клетке, оказывая негативное влияние на работу бронхов и легких. В результате больного начинает регулярно мучить сильный приступообразный кашель.

Лечение

Первым делом при диагностировании рефлюкс-эзофагита больной должен придерживаться специальной диеты. Придется отказаться от острой, кислой, жирной пищи, газированных напитков, алкоголя, кофе, цитрусов, лука, чеснока, бобовых культур.

Помимо диеты, врач-гастроэнтеролог даст немаловажные рекомендации: нужно снизить массу тела, исключить ношение корсетов, тугих ремней, тесной одежды.

Потребуется избегать физических нагрузок, вызывающих напряжение мышц живота (например, наклоны) и провоцирующих заброс пищи в пищевод.

Из медикаментозных препаратов при рефлюкс-эзофагите в первую очередь назначают лекарства из группы антацидов, которые снижают кислотность желудочного сока и уменьшают его агрессивное воздействие на слизистую оболочку пищевода и желудка: Фосфалюгель, Маалокс, Альмагель и другие.

Такие препараты обычно принимают курсом. Также используют антисекреторные средства (например, Омепразол, Фамотидин), подавляющие выработку желудочного сока.

А чтобы уменьшить внутрижелудочное давление, применяют прокинетики (Мотилак, Мотилиум и другие), которые рекомендуется принимать перед употреблением пищи.

Рефлюкс-эзофагит, симптомы и лечение этого серьезного недуга ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Иначе восстанавливать работу нижнего пищеводного сфинктера придется с помощью хирургической операции – фундопликации. Чтобы не довести себя до оперативного вмешательства, нужно строго выполнять все предписания врача-гастроэнтеролога. Не болейте!

Источник: https://www.ja-zdorov.ru/blog/reflyuks-ezofagit-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию