Проведение сестринского ухода при язве в желудке

Сестринский процесс при язвенной болезни

Язвенная болезнь — хроническое, циклическое, рецидивирующее заболевание, при котором образуются язвы, как результат нарушения соотношения факторов агрессии с факторами защиты. Места локализации язвы: малая кривизна и пилорический отдел желудка, луковица двенадцатиперстной кишки.

Факторы агрессии:

— повышенная продукция соляной кислоты и пепсина (кислотно-пептический фактор); — заброс желчных кислот в желудок; — воздействие грамотрицательным микробом Helicobacter pylori; — нарушение моторики и кровообращения.

Факторы защиты:

— слизистый барьер; — тормозной механизм кислотопродукции, т. е. цепь гуморальных рефлексов, которые обеспечивают торможение выделения соляной кислоты в момент, когда пищеварение в желудке заканчивается: — пристеночная секреция бикарбонатов; — нормальная микроциркуляция. Заболевание начинается, когда происходит нарушение соотношения факторов агрессии и защиты, причем снижение факторов защиты играет ведущую роль.

Факторы риска при язвенной болезни:

Наследственная предрасположенность (так как факторы агрессии и факторы защиты определены генетически). Группа крови 0. Нервно-психические перегрузки. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем). Нерациональное питание.

Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, гормоны коры надпочечников). Предшествующий хронический гастрит типа В.

Основными симптомами язвенной болезни любой локализации являются боль, изжога, запоры.

Обратите внимание

Сестринский процесс при язвенной болезни:
Проблемы пациента: А. Существующие (настоящие): Боли в животе. Изжога. Тошнота. Рвота. Запоры. Слабость. Потеря массы тела. Необходимость длительно соблюдать диету. Необходимость отказа от курения и приема алкоголя.

Совет

Необходимость длительного приема лекарственных препаратов. Недостаток информации о заболевании. Страх развития осложнений. Недостаток знаний диетотерапии. Страх перед возможностью оперативного лечения. Б. Потенциальные: Кровотечение. Прободение язвы. Развитие стеноза привратника.

Смена профессиональной деятельности, места работы.

Сбор информации при первичном обследовании:

Расспрос пациента о: Болевом синдроме (причина его появления, локализация, характер боли, связь с приемом пиши, чем купируется боль). Изжоге (с приемом какой пищи связывает ее появление, что помогает ее уменьшить или устранить).

Запорах (частота опорожнения кишечника, характер, цвет каловых масс, справляется ли самостоятельно с этой проблемой или принимает слабительные средства, применяет очистительную клизму). Длительности заболевания, частоте обострений. Наличии в анамнезе осложнений (кровотечения, перфорация). Наличии язвенной болезни у ближайших родственников. Группе крови пациента.

Особенностях и режиме питания пациента (употребление острой, соленой пиши, соусов, специй и пр.). Соблюдении диеты и режима питания. Вредных привычках (курении, употреблении алкоголя). Профессиональной деятельности, характере работы. Перенесенных заболеваниях (хронический гастрит типа В). Наблюдении гастроэнтерологом. Регулярности обследования (в частности, дата последней ФГДС.).

Приеме лекарственных препаратов (какие лекарства принимает, омепразол, париет, гастроцепин, атропин, антацидные средства и пр. — дозы, регулярность их приема, переносимость). Жалобах в момент осмотра. Б. Осмотр пациента: Цвет кожных покровов и видимых слизистых. Масса тела пациента. Определение пульса и артериального давления.

Цвет, влажность языка, выраженность сосочков, наличие налета на языке. Состояние зубов, наличие зубных протезов. Поверхностная пальпация живота.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету № 1 в определенной последовательности: начиная с диеты № 1 а на 10 -12 дней, затем диета № 16 на срок также 10-12 дней с последующим переходом на диету № 1. 2. Рекомендовать соблюдение полупостельного режима в течение 2-3 нед. Затем, при благоприятном течении заболевания, постепенное расширение режима. 3. Убедить пациента в необходимости отказа от курения и употребления алкоголя. 4. Информировать пациента о медикаментозном лечении язвенной болезни (лекарственных препаратах, лозах, правилах их приема, побочных эффектах, переносимости). 5. Убедить пациента в необходимости регулярного приема назначенных лекарственных препаратов, контролировать их прием. 6. Осуществлять контроль за пищевыми/питьевыми передачами пациенту родственниками и близкими. 7. Оказывать помощь при рвоте (повернуть голову набок, предоставить почкообразный тазик и полотенце). 8. Постоянно контролировать соблюдение пациентом диеты, режима питания и полупостельного режима. 9. Контролировать массу тела пациента. 10. Рекомендовать при запорах употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки, включать в пищевой рацион продукты, вызывающие послабляющий эффект и входящие в диету № 1. 11. Объяснить пациенту и родственникам, что нормализация функции кишечника наступает при лечении основного заболевания. 12. Оказывать доврачебную помощь при осложнениях язвенной болезни. 13. Подготавливать пациента к рентгенологическим и гастроскопическим исследованиям, сбору кала на реакцию Грегерсена. Подготовка к Rg желудка: накануне в 18 ч легкий ужин; в день исследования пациент не должен есть. пить, принимать лекарства. Подготовка к фиброгастродуоденоскопии: накануне в 18 ч легкий ужин; утром пациент не должен есть, пить, курить, принимать лекарства. Перед исследованием снимаются зубные протезы. Подготовка к исследованию кала на реакцию Грегерсена: за 3 дня до исследования исключаются из рациона мясо, рыба, яблоки, зеленые овощи, помидоры, лекарства, изменяющие цвет кала, содержащие железо или висмут. Пациент не чистит зубы щеткой в течение 3 дней, полоскает рот 2 %-ной содой. Для исследования берется 30-50 г кала из 3-5 разных мест. Исследование проводится в течение 3 дней; кал отправляется в лабораторию ежедневно в теплом виде. 14. Контролировать физиологические отправления.

Осложнения язвенной болезни

А. Желудочное кровотечение. Чаще всею причинами желудочного кровотечения являются погрешности в диете, злоупотребление алкоголем, физическая нагрузка. Симптомы желудочного кровотечения: рвота жидкими массами цвета кофейной гущи, черный жидкий стул — «мелена».

Важно

Кровотечение сопровождается резкой слабостью, головокружением, снижением артериального давления, пульс при кровотечении частый, слабою наполнения, кожные покровы бледные и влажные. Доврачебная помощь: Вызвать врача. Успокоить пациента, уложить, повернув голову набок (профилактика асфиксии). Приготовить лоток и полотенце для ухода при рвоте.

Обратите внимание

Положить пузырь со льдом на эпигастральную область. Запретить пить, принимать пищу, разговаривать. Контролировать общее состояние пациента, цвет кожных покровов. сознание, пульс, артериальное давление. Подготовить медикаменты: Аминокапроновую кислоту (флаконы). Дицинон (ампулы). Хлорид кальция (флаконы). Аскорбиновую кислоту (ампулы).

Желатиноль (флаконы). Полиглюкин или реополиглюкин (флаконы). Гемодез (флаконы). Викасол (ампулы). Подготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора. Б. Перфорация язвы. Причинами перфорации язвы могут быть: физическое перенапряжение. подъем тяжестей, прыжки и другие резкие движения, обильный прием пищи и жидкости.

Симптомы перфорации язвы. Для перфорации язвы характерно возникновение острейшей внезапной «кинжальной» боли в верхней половине живота, а затем по всему животу. Рвота часто отсутствует. Из-за резкой боли может развиться коллапс: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, заостренные черты лица, низкое артериальное давление, нитевидный пульс.

Живот вздут, резко болезненный, появляются симптомы раздражения брюшины, наблюдается «доскообразное» напряжение мышц живота. Доврачебная помощь: Вызвать врача. Обеспечить пациенту полный физический покой. Положить пузырь со льдом на эпигастральную область. Запретить есть, пить, разговаривать. Контроль пульса и артериального давления.

Запрещается вводить обезболивающие средства, давать слабительные препараты, ставить клизмы.

Пациент подлежит экстренной госпитализации для оперативного лечения.

Читайте также:  Клиника гастрита с бульбитом и механизм развития патологий

Источник: http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-terapii/sestrinskiy-protsess-pri-yazvennoy-bolezni-zheludka

Сестринский уход при язве желудка

Главная » Язва желудка » Сестринский уход при язве желудка

Язвенная болезнь — хроническое, циклическое, рецидивирующее заболевание, при котором образуются язвы, как результат нарушения соотношения факторов агрессии с факторами защиты. Места локализации язвы: малая кривизна и пилорический отдел желудка, луковица двенадцатиперстной кишки.

Факторы агрессии:

— повышенная продукция соляной кислоты и пепсина (кислотно-пептический фактор); — заброс желчных кислот в желудок; — воздействие грамотрицательным микробом Helicobacter pylori; — нарушение моторики и кровообращения.

Факторы защиты:

— слизистый барьер; — тормозной механизм кислотопродукции, т. е. цепь гуморальных рефлексов, которые обеспечивают торможение выделения соляной кислоты в момент, когда пищеварение в желудке заканчивается: — пристеночная секреция бикарбонатов; — нормальная микроциркуляция. Заболевание начинается, когда происходит нарушение соотношения факторов агрессии и защиты, причем снижение факторов защиты играет ведущую роль.

Факторы риска при язвенной болезни:

Наследственная предрасположенность (так как факторы агрессии и факторы защиты определены генетически). Группа крови 0. Нервно-психические перегрузки. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем). Нерациональное питание.

Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, гормоны коры надпочечников). Предшествующий хронический гастрит типа В.

Основными симптомами язвенной болезни любой локализации являются боль, изжога, запоры.

Сестринский процесс при язвенной болезни: Проблемы пациента: А. Существующие (настоящие): Боли в животе. Изжога. Тошнота. Рвота. Запоры. Слабость. Потеря массы тела. Необходимость длительно соблюдать диету. Необходимость отказа от курения и приема алкоголя.

Совет

Необходимость длительного приема лекарственных препаратов. Недостаток информации о заболевании. Страх развития осложнений. Недостаток знаний диетотерапии. Страх перед возможностью оперативного лечения. Б. Потенциальные: Кровотечение. Прободение язвы. Развитие стеноза привратника.

Смена профессиональной деятельности, места работы.

Сбор информации при первичном обследовании:

Расспрос пациента о: Болевом синдроме (причина его появления, локализация, характер боли, связь с приемом пиши, чем купируется боль). Изжоге (с приемом какой пищи связывает ее появление, что помогает ее уменьшить или устранить).

Запорах (частота опорожнения кишечника, характер, цвет каловых масс, справляется ли самостоятельно с этой проблемой или принимает слабительные средства, применяет очистительную клизму). Длительности заболевания, частоте обострений. Наличии в анамнезе осложнений (кровотечения, перфорация). Наличии язвенной болезни у ближайших родственников. Группе крови пациента.

Особенностях и режиме питания пациента (употребление острой, соленой пиши, соусов, специй и пр.). Соблюдении диеты и режима питания. Вредных привычках (курении, употреблении алкоголя). Профессиональной деятельности, характере работы. Перенесенных заболеваниях (хронический гастрит типа В). Наблюдении гастроэнтерологом.

Регулярности обследования (в частности, дата последней ФГДС.). Приеме лекарственных препаратов (какие лекарства принимает, омепразол, париет, гастроцепин, атропин, антацидные средства и пр. — дозы, регулярность их приема, переносимость). Жалобах в момент осмотра. Б. Осмотр пациента: Цвет кожных покровов и видимых слизистых. Масса тела пациента.

Определение пульса и артериального давления. Цвет, влажность языка, выраженность сосочков, наличие налета на языке. Состояние зубов, наличие зубных протезов. Поверхностная пальпация живота.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету № 1 в определенной последовательности: начиная с диеты № 1 а на 10 -12 дней, затем диета № 16 на срок также 10-12 дней с последующим переходом на диету № 1. 2. Рекомендовать соблюдение полупостельного режима в течение 2-3 нед. Затем, при благоприятном течении заболевания, постепенное расширение режима. 3. Убедить пациента в необходимости отказа от курения и употребления алкоголя. 4. Информировать пациента о медикаментозном лечении язвенной болезни (лекарственных препаратах, лозах, правилах их приема, побочных эффектах, переносимости). 5. Убедить пациента в необходимости регулярного приема назначенных лекарственных препаратов, контролировать их прием. 6. Осуществлять контроль за пищевыми/питьевыми передачами пациенту родственниками и близкими. 7. Оказывать помощь при рвоте (повернуть голову набок, предоставить почкообразный тазик и полотенце). 8. Постоянно контролировать соблюдение пациентом диеты, режима питания и полупостельного режима. 9. Контролировать массу тела пациента. 10. Рекомендовать при запорах употребление не менее 1,5 л жидкости в сутки, включать в пищевой рацион продукты, вызывающие послабляющий эффект и входящие в диету № 1. 11. Объяснить пациенту и родственникам, что нормализация функции кишечника наступает при лечении основного заболевания. 12. Оказывать доврачебную помощь при осложнениях язвенной болезни. 13. Подготавливать пациента к рентгенологическим и гастроскопическим исследованиям, сбору кала на реакцию Грегерсена. Подготовка к Rg желудка: накануне в 18 ч легкий ужин; в день исследования пациент не должен есть. пить, принимать лекарства. Подготовка к фиброгастродуоденоскопии: накануне в 18 ч легкий ужин; утром пациент не должен есть, пить, курить, принимать лекарства. Перед исследованием снимаются зубные протезы. Подготовка к исследованию кала на реакцию Грегерсена: за 3 дня до исследования исключаются из рациона мясо, рыба, яблоки, зеленые овощи, помидоры, лекарства, изменяющие цвет кала, содержащие железо или висмут. Пациент не чистит зубы щеткой в течение 3 дней, полоскает рот 2 %-ной содой. Для исследования берется 30-50 г кала из 3-5 разных мест. Исследование проводится в течение 3 дней; кал отправляется в лабораторию ежедневно в теплом виде. 14. Контролировать физиологические отправления.

Осложнения язвенной болезни

А. Желудочное кровотечение. Чаще всею причинами желудочного кровотечения являются погрешности в диете, злоупотребление алкоголем, физическая нагрузка. Симптомы желудочного кровотечения: рвота жидкими массами цвета кофейной гущи, черный жидкий стул — «мелена».

Важно

Кровотечение сопровождается резкой слабостью, головокружением, снижением артериального давления, пульс при кровотечении частый, слабою наполнения, кожные покровы бледные и влажные. Доврачебная помощь: Вызвать врача. Успокоить пациента, уложить, повернув голову набок (профилактика асфиксии). Приготовить лоток и полотенце для ухода при рвоте.

Обратите внимание

Положить пузырь со льдом на эпигастральную область. Запретить пить, принимать пищу, разговаривать. Контролировать общее состояние пациента, цвет кожных покровов. сознание, пульс, артериальное давление. Подготовить медикаменты: Аминокапроновую кислоту (флаконы). Дицинон (ампулы). Хлорид кальция (флаконы). Аскорбиновую кислоту (ампулы).

Желатиноль (флаконы). Полиглюкин или реополиглюкин (флаконы). Гемодез (флаконы). Викасол (ампулы). Подготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора. Б. Перфорация язвы. Причинами перфорации язвы могут быть: физическое перенапряжение. подъем тяжестей, прыжки и другие резкие движения, обильный прием пищи и жидкости.

Симптомы перфорации язвы. Для перфорации язвы характерно возникновение острейшей внезапной «кинжальной» боли в верхней половине живота, а затем по всему животу. Рвота часто отсутствует. Из-за резкой боли может развиться коллапс: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, заостренные черты лица, низкое артериальное давление, нитевидный пульс.

Живот вздут, резко болезненный, появляются симптомы раздражения брюшины, наблюдается «доскообразное» напряжение мышц живота. Доврачебная помощь: Вызвать врача. Обеспечить пациенту полный физический покой. Положить пузырь со льдом на эпигастральную область. Запретить есть, пить, разговаривать. Контроль пульса и артериального давления.

Читайте также:  Применение масел в борьбе с глистами

Запрещается вводить обезболивающие средства, давать слабительные препараты, ставить клизмы.

Пациент подлежит экстренной госпитализации для оперативного лечения.

sestrinskoe-delo.ru

Сестринский процесс и уход при язвенной болезни желудка

Источник: http://v-zdorovom-tele.ru/yazva-zheludka/sestrinskij-uhod-pri-yazve-zheludka.html

Сестринский процесс и уход при язвенной болезни желудка

Опубликовано: 27 мая 2015 в 12:51

Действия, которые в медицине означают сестринский процесс при язвенной болезни желудка, направлены на оказание помощи больному. Это необходимо для того, чтобы создать комфортную атмосферу во время проведения терапевтических мероприятий.

Вмешательства медицинской сестры включают следующие пункты:

  1. Беседа с пациентом о строгом соблюдении диетического питания.
  2. Убеждение пациента на начальном этапе терапевтических действий придерживаться постельного режима, а при благоприятном курсе на поправку, после двухнедельного процесса лечения, рекомендации по постепенному расширению распорядка дня.
  3. Предупреждение пациента о негативном влиянии вредных привычек на течение заболевания и убеждение его отказаться от них вовсе.
  4. Ознакомление больного с листом назначения, указания относительно технических правил приема препаратов, проведение пробы на переносимость лекарственных средств и информирование о возможных побочных эффектах.
  5. Непосредственное контролирование приема назначенных препаратов.
  6. Проведение ревизии продуктовых наборов, поступающих от родственников, на наличие запрещенных питьевых и питательных пищевых запасов.
  7. Оказание пособия при рвотном процессе, ориентирование правильного положения головы пациента и предоставление в распоряжение необходимого инвентаря.
  8. Осуществление контроля по режиму диеты и распорядку дня.
  9. Проведение контрольного взвешивания и слежение за массой тела больного.
  10. Подготовка пациента к инструментальным исследованиям, а при резком ухудшении состояния оказание доврачебной помощи.
  11. Ведение контроля физиологических показателей, которые касаются вывода продуктов жизнедеятельности.

Практический сестринский процесс при язве желудка подразумевает и действия, направленные на работу с близкими для пациента людьми. А именно, необходимо объяснить родственникам о строгости соблюдения всех предписаний лечащего врача и уведомить о том, что нормальные функции желудочно-кишечного тракта восстанавливаются только после устранения основной причины патологии.

Правильно организованный сестринский уход при язвенной болезни желудка обеспечивает стойкую ремиссию патологии. План и мотивация – это первостепенные факторы, они заключаются в выполнении назначений врача и независимого вмешательства.

Беседы с пациентом и родственниками об особенностях диеты, ее соблюдения не только в стационаре, но и в домашних условиях после выписки, зависят от индивидуальных побуждений медработника.

Важно

Личная мотивация сестринского ухода направлена на создание благоприятной обстановки для соблюдения режима, правил личной гигиены больного и обеспечение комфортных условий пребывания в палате.

Установление контакта с пациентом, уважение и соблюдение его прав обеспечивает нормальный психологический фон и успешное лечение язвы желудка. Достижение доверительных отношений между больным и медработником является залогом эффективного проведения процедур и психического состояния пациента.

Источник: https://zhkt.guru/yazva-zheludka-yazvennaya-bolezn/lechenie-1/sestrinskiy-process-1

Особенности сестринской деятельности при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, Сестринское дело — Курсовая работа

Введение 3

ГЛАВА

1. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ (ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ) 4

Характеристика заболевания 4

Этиология и патогенез 4

Классификация 4

Клиническая картина 5

Методы диагностики 7

Осложнения язвенной болезни 7

Лечение 7

Профилактика 8

1.2. Обзор основных направлений и мероприятий сестринского ухода при язвенной болезни 8

ГЛАВА

2. ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ (ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ) 12

Заключение 15

Список литературы 16

Приложения 17

Содержание

Выдержка из текста

Цель работы заключается в изучении особенностей сестринского процесса при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Выявление специфики осуществления сестринского ухода у пациентов, страдающих язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Предмет исследования — отличие сестринский процесс при ведении пациентов, страдающих от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь — это хроническое рецидивирующее заболевание гастродуоденальной области, основным проявлением которого является образование язв слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, в большинстве случаев развивающихся на фоне хронического гастрита, вызванного инфекцией.

Язвенную болезнь следует отличать от симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, являющихся осложнением других заболеваний внутренних органов и патологических состояний: острого инфаркта миокарда, тяжелой сердечной или дыхательной недостаточности, сепсиса, травм, хирургических операций, массивных ожогов и т.

Целью данной работы является изучение этиологии, патогенеза и клинических симптомов при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также, согласно статистике, до

10.

взрослого населения планеты не понаслышке знакомы с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Как устроена и какие функции выполняет двенадцатиперстная кишка? Как правильно лечить язвенную болезнь 12-перстной кишки?

Совет

2) рассмотреть этапы сестринского процесса при язвенной болезни;

3. представить действия медицинской сестры в связи с уходом за пациентами с язвенной болезнью.

По статистике пик заболеваемости язвенной болезнью приходится на возраст 30−40 лет, причем мужчины болеют чаще женщин. Механизм развития основан на преобладании факторов агрессии (повышенная кислотность, воспаление, инфекция, пепсин, желчные кислоты) в желудке и двенадцатиперстной кишке над факторами защиты (адекватное кровоснабжение стенок этих органов, защитный слой слизи).

Настоящая работа ориентирована на изучение психических особенностей пациентов с язвенной болезнью и оценку качества их жизни. Это является важной частью построения грамотного взаимодействия с пациентом для успешного лечения и формирования устойчивой ремиссии.

человек, занимая 3−4 место по численности после болезней органов дыхания, кровообращения, нервной системы [8].

Вопрос заболеваемости, инвалидности и смертности от болезней органов пищеварения является медико-социальной проблемой.

Данная патология занимает значительное место в ряду патологий желудочно-кишечного тракта, в России язвенной болезнью желудка страдают

12. населения, из них 1% составляют дети. При отсутствии должного лечения язвенной болезни возможны тяжелые осложнения, способные привести к потере трудоспособности и летальному исходу.

(особенности полового развития, климакс) ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Обратите внимание

Гастропротекторы механически защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и повышают устойчивость слизистой оболочки к повреждающим факторам. При этом секреция соляной кислоты не изменяется; соответственно, не нарушается пищеварительное действие пепсина и противомикробное действие соляной кислоты.

Общепризнанно, что мужчины болеют чаще женщин, однако мужчины только в молодом возрасте болеют данным заболеванием в 5 раз чаще женщин, а возрасте старше

5. лет эта разница нивелируется

Оздоровление населения представляет собой очень важную проблему, требующую рассмотрения и условий деятельности, и изменчивости состояния человека. Целью курсовой работы является изучение сестринского процесса при язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки. Объектом исследований является особенности проявления язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки.

Это свидетельствует о том, что указанная патология становится не только медицинской, но и важнейшей социальной проблемой. Это, несомненно, связано также с тем, что диагностике и рациональному лечению данной патологии в период ремиссии уделяется недостаточно внимания.

Целью дипломной работы является изучение категории граждан наиболее подверженной заболеваниям язвенной болезни, а также симптоматики, современных методов диагностики и лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

дадим общую характеристику язвенной болезни: этиология и патогенез, представим классификацию язвенной болезни, ее клинические проявления и методы лечения; представим общие правила ухода за пациентами с язвенной болезнью.

Список источников информации

1. Внутренние болезни: учебник. Стрюк Р.И., Маев И.В. 2-е изд., испр. и доп. 2013. — 544 с.

2. Внутренние болезни: Учебник. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008. — 720 с:

3. Основы сестринского дела: учебник. Спринц А.М. 2009. — 460 с

4. Спасова Т.Е. Тактика ведения больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на амбулаторном этапе/ Т.Е. Спасова, С.Ц. Дрожиева, Н.Е. Александрова// Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН.-2009.-№ 2.-С. 298−299.

Читайте также:  Какие бактерии вызывают развитие гастрита

5. Томина Е.Е. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: смена представлений и подходов, акценты на вариабельность сердечного ритма/ Е.Е. Томина, Н.И. Яблучанский// Вестник Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина. Серия Медицина.-2008.-№ 15.-С. 129−140.

6. Хирургические болезни: учебник. Черноусов А.Ф., Ветшев С.П., Егоров А.В. / Под ред. А.Ф. Черноусова. 2010. — 664 с.

список литературы

Внимание! Для получения значительной скидки, заполните поля и следуйте дальнейшим подсказкам.

Источник: https://referatbooks.ru/kursovaya-rabota/osobennosti-sestrinskoy-deyatelnosti-pri-yazvennoy-bolezni-jeludka-i-ti-perstnoy-kishki/

Курсовая работа. Сестринский уход при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки № 16102

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 3

  1. Язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 5

1.1. Особенности этиологии и патогенез заболевания 5

1.2. Особенности течения заболевания и возможные осложнения 7

1.3. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 11

  1. Особенности сестринского ухода при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 19

2.1 Сестринский процесс при кровотечение язвы 19

2.2. Второй этап сестринского процесса 20

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 27

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 29

ПРИЛОЖЕНИЕ 30

Страниц: 30

Год написания: 2015

Язвенная болезнь — хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, характеризующееся возникновением язвенного дефекта в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, и развитие осложнений, угрожающих жизни больного.

Эпидемиология

-8-12% взрослого населения развитых стран

-1-2% взрослого населения Европы

-Городское население страдает чаще, чем сельское.

-В России наблюдается увеличение числа больных язвенной болезнью

-В молодом возрасте отмечается преимущественно дуоденальная локализация язвы

-В среднем и пожилом — возрастает          частота язв желудка

-У женщин язвенная болезнь встречается реже, чем у мужчин

-Дуоденальная локализация язвы наблюдается в 3-4 раза чаще, чем желудочная

Классификация

По локализации и клиническим проявлениям:

-язва малой кривизны желудка (I тип по Джонсу)

-сочетание язвы двенадцатиперстной кишки и желудка (II тип)

-язва препилорического отдела желудка(III тип)

-язва двенадцатиперстной  кишки(IV тип)

Классификация

По течению язвы подразделяют на:

-свежие и хронические

-скрытые (немые) и осложнённые.

Этиология и патогенез

-Язвенная болезнь – полиэтиологическое заболевание, присущее только человеку.

-Среди этиологических факторов выделяют предрасполагающие и производящие.

Производящие:

-Факторы кислотно-пептической агрессии

-Helicobacter pylori

-Ослабление защитного слизисто- бикорбонатного барьера

-Нарушение кровообращения

-Нарушение функций эндокринной системы

Предрасполагающие:

-Генетическая предрасположенность

-Нервно-психические перегрузки и физическое перенапряжение

-Прием некоторых лекарственных препаратов

-Погрешности в питании

-Вредные привычки

Защитный барьер слизистой оболочки

-Слой густой слизи, покрывающий эпителий желудка в виде плёнки толщиной 1-1,5 мм (слизисто-бикорбонатый барьер )

-Апикальная мембрана клеток

-Базальная мембрана клеток

Замедляет скорость обратной диффузии H+ , успевает нейтрализовать H+ , не даёт им повреждать клетки

Патогенез

-H.pylоri выделяет уреазу, геликобактерные цитотоксины, NH3, кислородные радикалы.

-Ослабление защитного слизисто- бикорбонатного барьера

-За сутки выделяется 1,5 литра желудочного сока с высокой концентрацией H+

Патогенез

-Обратная диффузия H+ из просвета желудка в его стенку

-Истощение буферной системы клеток, возникновение воспаления, тканевого ацидоза, активации калликреин-кининовой системы, усиление продукции гистанина

-Образование язв и эрозий, которые приобретают хронический рецидивирующий характер

Клиническая картина

-Боль

-Диспептические расстройства (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, запоры)

-Цикличность течения

Боль

Главный и ранний признак            язвенной болезни. Боли возникают в зависимости от приёма пищи и её характера.

По времени:

-Ранние 0,5-1 час после еды

-Поздние 1,5-2 час а после еды

-Ночные с 11 ч вечера до 3 ч утра

-Голодные 6-7 часов после еды

Зависимость болей от локализации язвы

-В эпигастральной области (больше слева) – язва тела желудка

-В области мечевидного отростка – при язвах кардиального и субкардиального отделов

-В эпигастральной области (справа от средней линии – пилорические и дуоденальные язвы)

-При постбульбарных язвах боли могут локализоваться в области спины и правой подлопаточной области

Характер и интенсивность боли

-Тупые, ноющие, «режущие», жгучие, схваткообразные

-Неясные, неопределённые, сильные, заставляющие принимать больных вынужденное положение (с приведёнными к животу согнутыми ногами, на боку, на животе)

Диспепсические расстройства

Рвота:

-возникает у 46-75 % больных, обычно на высоте боли

-приносит облегчение

-рвота кислым желудочным содержимым,          примесью пищи

-рвотные массы цвета кофейной гущи(при кровотечении)

-Изжога — наиболее частый

симптом болезни, наблюдается у 30-80% больных язвенной болезнью;

-Отрыжка наблюдается у 50-65% больных;

-Запоры наблюдается у 50 % больных, усиливаются при обострении болезни.

Цикличность течения

-Периоды обострения продолжаются от нескольких дней до 6-8 недель, меняются фазой ремиссии. Обострения болезни, как правило, имеют сезонный характер, для средней полосы это преимущественно весеннее или осеннее время года.

Диагностика

-Рентгенологическое исследование

-Фиброгастродуоденоскопическое исследование

-pH-метрия

-Метод определения желудочной секреции

-Копрологическое исследование

-Исследование на хеликобактер     пилори (дыхательный тест и морфологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка)

Дифференциальная диагностика

-Эндоскопическое исследование с прицельной биопсией и гистологическим исследованием биоптатов

-УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы

-Контрастная рентгеноскопия

Хроническая язва желудка

-Язвенный дефект обычно имеет округлую, овальную, реже щелевидную форму, размера от 2 — 3 мм до нескольких сантиметров. Края язвы плотные, ровные, дно обычно покрыто налётом фибрина, окружающая слизистая оболочка отёчная гиперимированная, нередко точечными кровоизлияниями

Язва двенадцатиперстной кишки

-Размер язвы – 1-1,5 см. Могут наблюдаться 2 язвы. Язвы имеют неправильную, овальную или щелевидную форму, неглубокое дно, покрытое желтовато-белом налётом. Вокруг язвенного дефекта слизистая оболочка отёчная, Гиперемированная, наложениями фибрина, мелкими эрозиями.

Осложнения язвы

-Кровотечение

-Перфорация

-Пенетрация

-Деформации и стеноз

-Малигнизация

Консервативное лечение

Этиологическое:

-подавить воздействие агрессивного желудочного сока на слизистую оболочку и добиться уничтожения инфекции H. pylori

-снизить уровень психомоторного возбуждения ( покой, легкий транквилизатор)

-исключение ульцерогенных препаратов, прекращение курения и злоупотребление алкоголя;

Патогенетическое:

-нормализовать моторно-эвакуацион-ную функцию желудка и 12 перстной кишки прокинетиками ( мотилиум, координакс и др.)

-антацидные (альмагель, окись магния, карбонат кальция и др.), обволакивающие, вяжущие (нитрат висмута основного, 0,06% раствор нитрата серебра), а также холинолитические (атропина сульфат и др.), ганглиоблокаторы

-Блокаторы протонного насоса

Симптоматическое:

-спазмолитические (папаверина гидрохлорид, но-шпа и др.) лекарственные средства

-диета

-витамины (U, А, группы В), метандростенолон (0,01 г), ретаболил (0,025-0,05 г в/м 1 раз в неделю), метилурацил (0,5-1 г), пентоксил (0,25 г), биогенные стимуляторы (ФиБС, экстракт алоэ и др.)

Схемы лечения

-1-я. Блокаторы протоннового насоса 2 раза в день + Метронидазол 250 мг х 4 (или тинидазол 500 мг х 2р ) + Кларитромицин 250 мг х 2р.

-2-я. Блокаторы протоннового насоса 2 раза в день + Амоксициллин 1000 мг х 2р + Кларитромицин 500 мг х 2р

-3-я. Блокаторы протоннового насоса 2 раза в день + Амоксициллин 500 мг х 3р + Метронидазол 250 мг х 4р

Показания к хирургическому лечению

Абсолютные:

-прободение или пенетрация язвы

-профузное кровотечение

-декомпенсированный рубцово- язвенный стеноз привратника

-малигнизация язвы

Относительные:

-рецидивирующие кровотечения

-субкомпенсированный стеноз привратника

-неэффективность консервативного лечения

Цена 600 руб.

Источник: https://kursovaja-businessplan.ru/gotovye-raboty/kataloggotovrabot/katalog-gotovykh-rabot/kursovaya-rabota-sestrinskiy-uhod-pri-yazvennoy-bolezni-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoy-kishki-v-16102.html

Ссылка на основную публикацию