Подходы в лечении хронического панкреатита

Как лечить хронический панкреатит: схемы, лекарства, операции и диета

На сегодняшний день гастроэнтерологи отмечают рост такого тяжелого заболевание, как хронический панкреатит. Обусловлено это многими факторами, которые не лучшим образом влияют на состояние поджелудочной железы.

Современная медицина использует целый ряд лечебных методов, помогающих снизить активность дальнейшего развития патологического процесса. Итак, как лечить хронический панкреатит, по какой схеме выполняются медицинские мероприятия, и какие при этом используются методы?

Немного об этиологии хронической формы панкреатита

Под хроническим панкреатитом подразумевается воспалительное явление, локализующееся в поджелудочной железе.

Для этой формы болезни характерно медленное развитие, при котором отмечаются патологические трансформации в структуре органа, при их наличии нормальные ткани железы замещаются жировыми.

Понижается производство ферментов, гормонов, начинают образовываться кистеобразные опухоли, в протоках появляются жировые и белковые пробки.

Как правило, заболевание развивается в следствии:

  • Желчнокаменной патологии.
  • Чрезмерного употребления алкоголя.

Кроме этого, спровоцировать панкреатит могут:

  • Гепатит B, C.
  • Гастрит.
  • Колит.
  • Цирроз.
  • Хронический энтерит.
  • Холецистит.
  • Курение.
  • Травма железы.
  • Язва.
  • Болезни почек.
  • Патологии 12-ти перстной кишки.
  • Присутствие камней.
  • Паротит.
  • Повышенное присутствие жиров в крови.
  • Некоторые лекарства.
  • Наследственность.

Воспаление ПЖ хронической формы чаще всего диагностируется у людей среднего, либо пенсионного возраста, однако в последнее время этот недуг значительно «помолодел».

Хронический панкреатит может быть:

В результате негативного воздействия вышеуказанных факторов на железу, запускается воспалительный механизм. При этом его присутствие имеет постоянный характер, а само течение болезни обладает крайним непостоянством: периоды ремиссий сменяются обострениями.

Основной негативный смысл этого процесса в том, что он затрагивает здоровые ткани поджелудочной железы, которые подвергаясь этому агрессивному влиянию, рано или поздно понемногу отмирают.

Обратите внимание

Вместо них формируется соединительная субстанция, которая несет вред человеческому организму.

Через некоторое время, в зависимости от того, насколько уменьшилось число нормальной ткани железы, существенно ослабевает и рабочая активность органа, а при тяжелом течении недуга они могут исчезнуть полностью.

На вопрос пациентов, восстанавливается ли поджелудочная железа при хроническом панкреатите, врачи отвечают однозначно — с каждым последующим обострением болезни возникает осложнение, а сам патологический процесс является необратимым.

Какие симптомы характерны для болезни?

Самый первый и основной симптом панкреатита, вне зависимости от его формы (острый, хронический), это – боль. Место ее локализации во многом зависит от того, в какой части поджелудочной железы происходит воспаление. Поэтому болезненность может чувствоваться как в правом, так и левом подреберье, либо под ребрами посередине (под ложечкой).

Болезненная симптоматика чаще всего дает о себе знать приблизительно через час после употребления жирной либо острой пищи. При попытке лечь в постель, дискомфорт усиливается, при этом может отдавать вниз живота, плечо или в область сердца. Уменьшить болезненное проявление помогает сидящая поза с легким наклоном туловища вперед, при этом ноги поджимаются к грудной клетке.

Ввиду того, что при панкреатите нарушается работа железы, соответственно уменьшается производство ферментов, необходимых для нормального пищеварительного процесса. Вследствие этого наблюдается цепная реакция – отмечается сбой в функционировании всех органов ЖКТ, поэтому при рецидиве болезни проявляется следующая клиника:

  1. Рвота.
  2. Тошнота.
  3. Изжога.
  4. Отрыжка.
  5. Снижение аппетита.

Врачи подчеркивают, что боль при хроническом воспалении может и отсутствовать. Как правило, она бывает у тех больных, которые постоянно плотно кушают. Переедание провоцирует отечность тканей больной железы.

Также стоит учитывать и такой фактор, как наличие других патологий, к примеру, гастрит, язва. Их характерные симптомы также могут наблюдаться и при обострении хронического воспаления.

Современные методы и схемы лечения хронического панкреатита

Следует сказать, схема лечения этой патологии имеет индивидуальный подход для каждого конкретного случая, исходя из особенностей ее протекания и состояния самого пациента. Только после обстоятельного обследования, гастроэнтеролог и, возможно, хирург предопределят возможные эффективные способы лечебного вмешательства.

Цель всех лечебных методов и схем направлена:

  • На снижение симптоматических проявлений болезни.
  • На предупреждение возникновения осложнений.
  • На поддержание функций железы ферментативными препаратами.
  • На укрепление организма при помощи витаминотерапии.
  • На стабилизацию эндокринной функции.
  • На профилактику последующих обострений.

Основные методы лечения панкреатита хронической формы:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Диета с малым присутствием жиров.
  3. Оперативное вмешательство (по показаниям).
  4. Рецепты нетрадиционной медицины.

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара в отделении терапии либо хирургии.

Лекарственный метод

Консервативное лечение хронического воспаления железы во многом зависит от самочувствия больного.

Медицинская помощь при рецидиве хронического панкреатита немного отличается от той, которая предоставляется врачами при присутствии острого панкреатита, хотя обе патологические формы имеют одинаковую этиологию, однако их дальнейшее развитие отличается. Исходя из этого, лечебная методика выполняется по различным схемам.

Медикаментозное лечение хронической формы панкреатита целесообразно, если у человека отсутствуют осложнения, при которых показана хирургическая операция. К таковым относят:

  1. Уменьшение протока железы.
  2. Наличие кисты.
  3. Присутствие камней в протоке органа.

Если у больного присутствует вторичный панкреатит, важным моментом является грамотно подобранная комплексная терапия, которая поможет убрать провоцирующий фактор, приведший к заболеванию, например, холецистит, язва, гастрит и так далее.

Для снятия мускулатурного спазма ЖКТ назначаются средства спазмолитического воздействия:

  • Спазмалгон.
  • Но-шпа.
  • Кетанов.

Для купирования боли рекомендованы анальгетики:

  • Трамадол.
  • Седалгин-нео.
  • Буторфанол.
  • Фортал.

Для снижения воспаления прописываются противовоспалительные препараты, и принимаются меры по воздействию на иннервацию:

  • Диклофенак.
  • Амитриптилин.
  • Анальгин.
  • Доксепин.
  • Пироксикам.

Если это необходимо, осуществляется блокировка солнечного сплетения, кроме этого допустимо назначение антиоксидантов, действие которых направлено на подавление секреторной функции железы и устраняющие обструкцию желчного протока. Очень хорошо зарекомендовал себя препарат Сандостатин, который эффективно задерживает секрецию ПЖ, уменьшает количество выбрасываемого секретина и холецистокинина.

В первое время приступа болезни показано полное голодание. Для поддержания организма назначается энтеральное питание (при помощи капельниц внутривенно вводят глюкозу и физиологический раствор, которые помогают устранить интоксикационный синдром).

Для понижения вероятности развития различных инфекций рекомендуется прием антибиотиков, однако перед их употреблением в обязательном порядке выполняется тестирование организма на их восприимчивость.

Медицинские шаблоны подразумевают применение заместительного лечения, помогающее снять излишнюю нагрузку на железу. Препараты этого типа должны:

  1. Содержать повышенное количество липазы.
  2. Иметь достаточно крепкую оболочку.
  3. Быть небольшого размера.
  4. Не содержать в себе желчных кислот.

В том случае, когда ферментозаместительная терапия не дает ожидаемого эффекта, то для устранения болезненности назначаются:

  • Парацетамол.
  • Мелоксикам.
  • Ибупрофен.
  • Напроксен.
  • Целекоксиб

В случае наличия сахарного диабета, больному показаны инсулиновые инъекции, а также лекарства, понижающие присутствие сахара в кровяной жидкости.

Лечение оперативным путем

Операции при хроническом панкреатите назначаются, если недуг сопровождается серьезнейшими осложнениями. В данном случае оперативный метод используется:

  1. Если у больного диагностированы кистеобразные опухоли, выполняется оперативная манипуляция по их раскрытию и удалению их содержимого.
  2. Если необходимо провести отсечение некоторой части железы, которая была поражена воспалением.
  3. Если требуется дренирование кисты при помощи лапароскопической фенестрации.
  4. Если расширен проток ПЖ и присутствуют камни. Оперативный метод позволяет убрать камни, тем самым обеспечивая корректный отток сока в кишечник.

В случае развития панкреатита в головке ПЖ хирургическое вмешательство направлено на стабилизацию вывода желчи в кишечник.

По терапевтическим стандартам показана лапароскопия, исключающая традиционное рассечение брюшной полости.

Важно

Вместе этого производят несколько маленьких проколов, их размер не больше 1 см, через которые вводится камера и при помощи специальных инструментов выполняется операция.

В послеоперационный период пациент находится под врачебным присмотром. Если у него наличествует сахарный диабет, то понадобится контроль со стороны эндокринолога, который будет наблюдать за присутствием сахара в крови.

Метод диеты и народных рецептов

Важную роль в лечении хронического воспаления играет соблюдение строжайшей диеты, полный отказ от жареных, острых и жирных блюд. Прием пищи должен быть частым и маленькими порциями до 5-6 раз в сутки.

В период обострения некоторое время рекомендуется придерживаться лечебного голодания и принципов диеты №5П.

Блюда готовят с небольшим количеством соли, исключая острые и пряные специи, соусы и маринады. Для приготовления супов за основу берут овощной отвар или диетический бульон из куриного филе.

На второе подают тушеные, отварные или приготовленные на пару блюда, исключая добавление запрещенных продуктов: жирные сорта рыбы и мяса, бобовые культуры, кислые ягоды и фрукты в свежем виде, соленья и консервы, свежую выпечку, сладости и пр.

Наиболее полезны блюда из картофеля, цветной капусты, свеклы, сладких яблок, кабачков и тыквы, не жирные кисломолочные продукты, а так же кисели из овса или не кислых ягод.

Хорошо себя зарекомендовали свежевыжатые соки некоторых овощей:

  • Капусты.
  • Картофеля.
  • Моркови.

Курение и алкоголь абсолютно противопоказаны.

В отношении вопроса, можно ли вылечить хронический панкреатит с помощью народных средств, врачи делают акцент на том, что все настойки, отвары и тому подобное призваны укреплять эффект медикаментозных средств и диеты. Навсегда исцелиться от хронической патологии невозможно, но убрать, снизить частоту ее обострений вполне под силу, как медицине, так и самому пациенту.

Среди трав следует отметить одуванчик, фиалка трехцветная, чистотел, ромашка, горец птичий, но лучше всего действуют комплексные сборы на основе разных растений. Так, хорошо зарекомендовал себя монастырский сбор с уникальным составом.

  1. В течение трех недель перед приемом пищи выпивают по ½ стакана настоя из смеси 1 ст.л. бессмертника и цветков ромашки на 200-250 мл. кипятка. Травы нужно настоять в течение 30 минут, после чего процедить.
  2. В течение четырех недель ежедневно принимайте по стакану настоя из бессмертника. Для его приготовления 5-7 грамм сухоцветов заливают 500 мл. крутого кипятка и настаивают всю ночь.
  3. В течение двух месяцев принимайте натощак по 0,5 чайной ложки порошка семян расторопши, но не более трех раз в сутки. Курс повторяют два раза в год.
  4. В течение месяца натощак принимают по 50 мл. теплого настоя из листьев золотого уса. На 2,5-3 стакана кипятка берут три листа растения, проваривают 10 минут и оставляют настаиваться на всю ночь.

Однако в моменты обострения болезни любой формы необходимо приостановить прием всех этих растительных лекарств. Дело в том, что некоторые из них способны раздражать воспаленный орган, тем самым усугубляя самочувствие человека и течение рецидива. Варианты нетрадиционной медицины следует использовать только после устранения обострения и только с разрешения врача.

Читайте также:  Что можно сделать при глистной инвазии у людей

Вероятность положительного прогноза

При тщательном соблюдении всех предписаний специалистов по профилактике хронического панкреатита, болезнь протекает в более легкой форме, тем самым создавая предпосылки для благоприятного исхода.

Как уже упоминалось выше, развитию панкреатита хронической формы способствует ряд заболеваний ЖКТ, печени, почек и кишечника, поэтому при их наличии не следует запускать их течение, а своевременно лечить.

Заключение

При первых же симптомах, указывающих на воспаление ПЖ, следует немедленно обращаться за консультацией к гастроэнтерологу или другим специалистам.

Только своевременное диагностирование при помощи лабораторных и аппаратных способов могут помочь обстоятельно изучить течение болезни, на основании которого и будет назначено максимально эффективное лечение, подразумевающие применение медикаментозных, хирургических и других методов.

Источник: https://opankreatite.ru/diagnostika/vozmozhnye-metody-i-shemy-lecheniya-pankreatita-hronicheskoj-stadii.html

Все методы лечения панкреатита: оценка эффективности и сравнение результатов

Прежде чем рассматривать методы лечения панкреатита, потребуется уточнить понятие панкреатита и формы проявления. Заболевание опасно развитием осложнений, берется во внимание и присутствие сопутствующих заболеваний. Попутно следует рассмотреть причины возникновения изменений в поджелудочной железе. Перечисленные положения влияют на выбор терапевтических мер.

Панкреатит – группа синдромов и заболеваний с характерным воспалением поджелудочной железы. Проферменты, находящиеся в неактивном состоянии, под воздействием избыточного внутреннего давления начинают активизироваться преждевременно, не достигнув двенадцатиперстной кишки. Запускается процесс автопереваривания ферментами клеток и тканей железы.

В результате разрушаются мембраны клеток, высвобождаются токсины, попадающие в кровь, повреждающие другие органы и системы. Развивается острый панкреатит. Для заболевания характерна тяжелая интоксикация и высокая летальность 5% – 9%. Самым опасным осложнением острой формы заболевания является инфицирование поджелудочной железы. Тогда количество летальных исходов увеличивается до 46%.

Вопрос остаётся актуальным – как лечить панкреатит.

Совет

У хронического панкреатита воспалительный процесс развивается постепенно. Заболевание сопровождается патологическими изменениями внутри поджелудочной железы, приводящими к жировому перерождению клеток. Снижаются функций выработки ферментов (экзогенной) и гормонов (эндогенно). Болезнь провоцирует образование псевдокист. Возможна закупорка протоков белковыми и кальциевыми пробками.

Причинами появления патологии, следуя статистике, становятся алкоголь и желчнокаменная болезнь. Выделяют прочие факторы, вызывающие острый и хронический панкреатит: неправильное питание, наследственность, аутоиммунные агрессии, травмы поджелудочной железы, вирусы и бактерии, отдельные препараты.

Виды панкреатита и тактика лечения

Классификация заболевания не единична. Международный классификатор болезней десятого пересмотра выделяет:

  • Острый панкреатит, некроз и абсцесс.
  • Алкогольная хроническая патология.
  • Хронический панкреатит, вызванный другими причинами, имеющий инфекционные или иные осложнения и рецидивы, повреждающие поджелудочную железу.

Опираясь на указанную классификацию, форму и тяжесть протекания болезни, выбираются терапевтические меры и схема лечения.

При остром процессе первоначальная задача состоит в предотвращении осложнений, вызванных деструктивными процессами и интоксикацией организма. Для достижения результата больному показан голод в течение трёх дней.

Затем проводится дезинтоксикация, устранение боли и лечение антибиотиками. В особых случаях, при вероятности гнойных осложнений и развития абсцесса, проводится хирургическое лечение.

В дальнейшем, тактика направлена  на предотвращение появления рецидивов и перехода воспаления в хроническую патологию.

Задачи лечения заключаются в изменении образа жизни. Обострение хронического панкреатита проявляется значительно реже при снижении воздействия раздражающих факторов на поджелудочную железу. Прежде всего, нужно восполнить ферментную и гормональную роль поджелудочной железы. Описанные меры улучшат жизнь больного.

Лечение питанием

Пожалуй, самым важным в терапии воспалений является лечебное питание. Оно направлено на снижение нагрузки на орган, в связи с недостатком продукции энзимов. Диету в лечебных целях начали использовать в начале 19-го века.

При приеме пищи выделяется желудочный сок. Соляная кислота, содержащаяся в нем, стимулирует выработку гормона, отвечающего за продукцию ферментов железой. Задача диеты при панкреатите у взрослых направлена на снижение уровня кислотности желудка.

Диетическое питание – часть комплексной терапии, имеющая большое значение для профилактики прогрессирования болезни. Рекомендации пациенту даются индивидуально, с учетом тяжести и вида заболевания, пищевой непереносимости и сопутствующих патологий. Для лечения панкреатита применяется диета – стол №5п.

Обратите внимание

Многочисленные исследования выявили статистическую достоверность улучшения качества жизни у пациентов с хроническим панкреатитом при применении указанного лечебного стола.

Критерием оценки обмена белков в организме считается азотистый баланс.

Опираясь на показатели нормы, можно на раннем этапе диагностировать катаболическую стадию патологии, дать оценку внутриклеточного питания и подобрать оптимальную норму белка, добавляемую в питание при панкреатите у взрослых.

Признак хронического панкреатита – преобладание в рационе питания больного жиров. А количество белка невелико. Полученные результаты подтверждают адекватность направленности диеты №5 на внутриклеточное питание и обеспечение необходимыми макро и микроэлементами организма.

Диетический стол разработан в двух вариантах: для острой стадии, для фаз стихания и ремиссии.

Диетическое питание при остром и обострившемся хроническом процессе

Терапевтическое питание при таких случаях вводится на четвертый день голодания. Срок назначения голода больному может быть продлен, однако истощение организма ухудшит заболевание.

Основной принцип питания заключается в постепенном и осторожном расширении рациона больного и медленном увеличении объема еды.

Пищу полагается отваривать или готовить на пару, протирать до жидкой или полужидкой консистенции, подавать при температуре от 20 до 50С. Правильно принимать еду 7 раз в день маленькими (300 г) порциями. Рацион должен состоять из легкорастворимых простых углеводов.

Обязательно добавляются аскорбиновая кислота и витамины группы В. Большое значение имеет употребление большого количества жидкости.

На пятый день диетический стол расширяется за счет добавления в питание небольшого содержания растительных и молочных белков. В дальнейшем число белков и углеводов увеличивают, добавляют жиры.

Из меню больного исключаются продукты, вызывающие усиленную выработку желудочного сока и ферментов поджелудочной железы:

  • бульоны из мяса, рыбы, овощей и грибов;
  • белый и черный хлеб и сдобное тесто;
  • алкогольные, газированные напитки, кофе и крепкий чай;
  • сырые овощи и кислые фрукты, их соки;
  • продукты копчения, консервы, пряности, колбасу;
  • шоколад и какао.

Для снижения нагрузки на поджелудочную железу и желчный пузырь, для уменьшения двигательной активности пищеварительного тракта из меню исключаются продукты с изобилием клетчатки и соединительной ткани (хрящи, сухожилия).

В рационе должны присутствовать продукты, включающие ферменты, расщепляющие животные и растительные белки. Для результативного лечения панкреатита приветствуются яичный белок, бобы сои, овсяная крупа и картофель.

Важно

При хорошей переносимости диеты в рационе больного увеличивается количество жиров. Добавляются растительные масла. Если пациенту плохо помогает заместительная терапия, советуют кокосовое масло. Оно быстро и хорошо всасывается. Животные жиры поддерживают воспаление, боль в животе, понос.

Параллельно с диетой нужно продолжать принимать ферментативные таблетки. Рекомендация блюд и продуктов для лечения утихающих воспалительных процессов:

  • Нежирное мясо, птица и рыба паровая или отваренная.
  • Грубого помола хлеб, слегка подсушенный.
  • Яйца всмятку, омлеты на пару.
  • Соевые бобы, если поджелудочная железа плохо переносит животный белок.
  • Молочные продукты с невысоким содержанием жира, молоко. Сметана, сливки – только в блюдах.
  • Протертые и полужидкие каши, сваренные в воде или разведенные пополам с молоком.
  • Овощи – запеченные или отваренные и протертые.

Для восстановления метаболических процессов и работы поджелудочной железы лечебная диета при панкреатите предписывается сроком от двух до шести месяцев.

Питание при ремиссии воспалительных процессов

Основная диетическая задача в этот период заключается в избежании появления рецидивов, прогрессирования заболевания, коррекции недостатка питательных веществ.

В 1991 году предложена диета, основными принципами её меню выделяются снижение жира до 60 г/сутки, содержание углеводов не более 300-400 г/сутки, белка около 60-120 г/сутки. Доказано, что достаточное число белков в питании значительно улучшает состояние больного.

Диета стол №5 рекомендована на длительное время. Отличие от указанной выше в увеличении количества жиров до 80-90 г/сутки. При этом 30% из них должны быть растительными. Принимать еду нужно небольшими количествами 7 раз в день.

В период ремиссии, когда стихают симптомы и лечение препаратами уменьшается или отменяется, к рациону питания добавляются сырые фрукты и овощи с салатами и отдельно. Супы и мясо подают непротертыми. Разрешаются отварное мясо, щи и борщ вегетарианские, неострые соусы и пряности, кофе с молоком, некислые соки. Запрещены шоколад и какао.

Под строгим запретом остаются алкоголь и курение. Диета при хроническом панкреатите у взрослых позволяет ощутимо увеличить периоды ремиссии и снизить вероятность появления тяжелых осложнений хронического воспаления.

Питание при хроническом панкреатите с эндокринной недостаточностью

Прогрессирующая патология приводит к повреждению железы и клеток, отвечающих за выработку гормонов. Развивается диабет второго типа. С учетом диагноза проводится коррекция питания.

Разрабатывается индивидуальный рацион, основанный на диете номер 5.  Исключаются продукты с легкоусвояемыми углеводами: каши из риса, манки, овсяной крупы, картофель, изделия из муки тонкого помола, сахар и сладости.

Разрешается серый хлеб или диабетический до 250 г в сутки. Из каш лечебный стол советует гречневую крупу. В компоты и чай добавляются сахарозаменители. Нужно равномерно распределять употребление продуктов, богатых углеводами, в течение дня.

Либо привязать их ко времени приёма антидиабетических препаратов.

Консервативные методы лечения

Задача лечения панкреатита – бесспорно, актуальна. Это связано с быстрым течением острого панкреатита, приводящего к высокой вероятности летальных исходов. Врачей беспокоит значительное ухудшение состояния здоровья, приводящего к инвалидности у больных с хроническим воспалительным процессом.

Лечение острого процесса

Наряду с лечебным питанием применяется и медикаментозная терапия, призывающая:

  1. Быстро купировать боль.
  2. Снизить внутреннее давление.
  3. Подавить активность поджелудочной железы.
  4. Восстановить водно-электролитический баланс.
  5. Очистить организм от токсинов и предотвратить инфекционное заражение.

Для уменьшения болей применяются растворы парацетамол, метамизол натрия, часто в сочетании со спазмолитическими методами.

Чтобы снизить внутрипротоковое давление, используются спазмолитики: таблетки нитроглицерина, растворы платифиллина, но-шпы, атропина, баралгина, новокаина. Они не действенны, если боль вызывает застрявший в протоке камень, полипы, опухоль. Тогда применяется глубокая катетеризация и всасывание сока поджелудочной железы.

Для обеспечения покоя поджелудочной железе и подавления выработки энзимов до недавних пор применялись ингибиторы протеаз, блокаторы Н2-рецепторов и прочие. Доказать эффективное применение подобных средств профилактики деструктивного воспаления не удалось.

Совет

А отсасывание желудочного сока дает хорошие результаты. Врачи аргументируют фактом: соляная кислота стимулирует выработку гормона, провоцирующего секрецию энзимов.

Читайте также:  Как должны питаться пациенты с панкреатитом и холециститом

В медицинской практике для снижения ферментации применяются синтетические заменители гормона соматостатина, комплексно регулирующего работу пищеварительной системы.

Восстанавливают водно-солевой баланс при помощи инфузионной терапии. Процедура предусматривает введение полиионных растворов: хлорида натрия, Рингера, глюкозы. Заметные результаты обеспечивают свежезамороженная плазма и альбумин. Эти кровезаменители хорошо лечат обезвоживание.

Если развивается гнойное воспаление при остром панкреатите, применяются антибиотики. Внутримышечные препараты: Ампиокс, Цефоперазон, Цефуроксим. В амбулаторной практике хорошо себя зарекомендовали доксициклин и цефиксим.

Заместительная терапия для хронического панкреатита

Своевременное лечение и диета в последние годы основательно повысили эффективность терапии заболевания. Но десятая часть больных обращается к доктору с законченным развитием грубых анатомических патологий вокруг поджелудочной железы и протоков. В стадии обострения больным назначаются препараты, снижающие ферментную активность.

Едва острый процесс миновал, больному назначаются энзимные препараты: Панцитрат, Креон. В состав медикаментов входят энзимы: липаза и альфа-амилаза, трипсин и химотрипсин. Энзимы помогают расщеплять жиры, белки и крахмал, нормализуют пищеварение. От агрессии желудочного сока подобные препараты защищаются оболочкой и действуют исключительно в тонком кишечнике, в щелочной среде.

Панкреатический препарат с трипсином работает как обезболивающее средство.

https://www.youtube.com/watch?v=_Qp40fB4LgA

Отдельные врачи используют в практике Панкреатин. Препарат достаточно эффективен. Применяется при различных формах хронического воспаления. Инструкция по применению рекомендует 1 – 2 таблетки вместе с едой. Хотя в клинических испытаниях Креон показывает лучшую эффективность.

Указанный факт связан с тем, что второй препарат содержит большее количество ферментных единиц. Для взрослых суточная доза должна быть 30000 – 150000 ЕД. Одна таблетка Креона содержит 10000 ЕД. Суточная доза назначается врачом согласно состоянию больного. Доза препарата может быть увеличена.

Подобное допустимо при полной недостаточности энзимной функции и зависит от массы тела. Часть исследователей рекомендует проводить курс лечения протяжённостью 2-3 месяцев. Если симптомы продолжаются, терапия продлевается на несколько месяцев.

Прочие авторы допускают заместительную поддерживающую терапию до года и более.

К сожалению, на 10% больных с внешнесекреторной недостаточностью ферментное лекарство не действует. Это связано с повышенной кислотностью в двенадцатиперстной кишке. Энзимы растворяются, не успевая подействовать.

Для ощелачивания и лучшего всасывания энзимов принимаются антацидные препараты альмагель и фосфалюгель, таблетки маалокс, гастал. Перечисленные средства помогают работать липазе и ферментным препаратам. Однако комбинированные антациды содержат кальций или магний.

Эти микроэлементы снижают эффективность энзимных препаратов.

Хирургические лечебные меры

Подобный метод назначают достаточно осторожно. Хирургический подход для лечения используется, если:

  • Невозможно купировать боль стандартными методами.
  • Диагностированы закупорки общего желчного протока.
  • Присутствует подозрение на опухоль поджелудочной железы.
  • Прописанные таблетки и растворы не помогают остановить рвоту и похудение.

На поджелудочной железе совершают несколько видов операций, направленных на удаление камней из протоков, расширение просвета, удаление псевдокист. У 90% больных такое вмешательство приводит к уменьшению болей. У 7% возникают различные осложнения.

Периодически могут возникать рецидивы сужения устья протока, тогда помогает установка протеза или зонда с баллоном. Чаще используются малоинвазивные методы вмешательства.

Если повреждена большая часть органа, операции травматичны и имеют большой процент летальности.

Оценка эффективности

Ответ, как вылечить панкреатит, показывает клиническая практика отделения стационара. Критериями эффективности терапевтических мер является стабилизация веса и прекращение поносов. Комплексная терапия консервативными методами проявляет хороший результат в 83% случаев. Для остальных больных лечение оказалось безрезультатным.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/pankreatit/vse-metody-lecheniya-pankreatita.html

Лечение хронического панкреатита

Количество случаев заболеваний хроническим панкреатитом неуклонно растет. Только за последние 20 лет число больных на этот недуг увеличилось вдвое. Доверяя официальной статистике можно, утверждать что из общего количества болезней ЖКТ на панкреатит приходится от 5 до 9%.
Решая как лечить хронический панкреатит, стоит сначала ознакомиться с вариантами и схемами лечения.

Приступ панкреатита

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение отличается особой эффективностью и простотой. Больному достаточно принимать только те препараты, которые назначает врач. Не нужно при этом самостоятельно изготавливать какие-то настои или отвары.

Медикаментозное лечение в случае хронического панкреатита направляется на борьбу с различными проблемами. Так, для снятия болевого синдрома, пациенту часто выписывают Папаверин, Но-шпу, Атропин, новокаин, в некоторых случаях, Промедол.

Они вызывают раздражение поджелудочной, а также разжижают кровь, что очень нежелательно в случае с хроническим панкреатитом.

Для того чтобы поджелудочная могла немного отдохнуть и не производить так много ферментов, больному приписывают ферментные препараты – Мезим, Фестал или Панкреатин и некоторые другие.

Так же вы можете прочитать у нас на сайте, чем отличается Мезим от Панкреатина.

Обратите внимание

Чтобы подавить секрецию железы используются лекарства типа контрикала и Омепразол.

Не обходится комплексное медикаментозное лечение без антибактериальных препаратов, например, антибиотиков типа Ампициллина. Такие лекарства помогают предупредить инфицирование поджелудочной.

Частая рвота и нарушения стула при панкреатите могут привести к обезвоживанию. Пополнить водный баланс позволяют физиологические растворы.

Антиферментная терапия проводится в случае, когда имеет место устойчивая гиперамилаземия и отек поджелудочной. Препаратами этого типа является Контрикал, Гордокс. Вводятся они капельно внутривенно.

Хирургический метод

Хирургический метод лечения часто применяется в случаях;

Хирургический метод лечения.

  1. когда, несмотря на длительное консервативное лечение, болевой синдром не покидает больного;
  2. возникают кисты;
  3. заболевание приобретает осложненную форму, имеет место обтурационная желтуха.

В процессе изучения хронического панкреатита и поиске новых методов лечения, ведущими хирургами мира было предложено немало вариантов операций, но наибольшей эффективностью отличаются две из них:

  1. продольный анастомаз протока залозы;
  2. резекция поджелудочной (она может быть частичной, полной или субтотальной).

Показания к той или иной операции напрямую зависят от состояния проток железы и паренхимы. Так, первый вид операции разрешается проводить в тех случаях, когда диаметр протоки не меньший, чем 8 мм. При маленьких протоках поджелудочной производится резекция.

Чаще всего осуществляется панкреатодуоденальная резекция классическая. Ее еще называют Whipple. В этом случае вырезается дистальная часть желудка, то есть более 80-90% поджелудочной полностью удаляется. Иногда используется и Longmire. В этом случае сохраняется привратник.

Особенно эффективной является резекция в случае панкреатита алкогольного генеза.

Удаление более 70% тканей поджелудочной приводят к появлению сахарного диабета, а потому прием инсулина и ферментов, как правило, после такого лечения является пожизненным.

Лечение грибом-герициум

Гриб-герициум.

Гриб герициум обладает совершенно уникальными целебными свойствами. Будучи желтым, неприметным и снаружи похожим на ежа, этот гриб способен эффективно бороться не только с хроническим панкреатитом, но и с онкологическими заболеваниями, нервными расстройствами, склерозом.

Такие уникальные качества объясняются богатым содержанием: в грибе обнаружены фенолами, жирные кислоты YA-2, бета-глюканы, полисахаридами. Найти самостоятельно это растение в лесу фактически невозможно, ведь гриб встречается крайне редко. Вместе с тем, его в виде порошка можно приобрести через интернет-сайты.

Для лечения хронического панкреатита в первую очередь нужно грибной порошок в объеме 1 грамм развести в стакане воды. Принимать раствор нужно примерно по 70 мл. три раза в день.

Другой рецепт предполагает приготовление настойки. На 10 грамм порошка понадобится 150 мл. водки. Тщательно перемешав компоненты, жидкость нужно перелить в какую-то емкость и поставить на 2-2,5 недели в прохладное место. Выпивать настой при панкреатите нужно по 1 ст.л. раз в день. Для профилактики заболеваний поджелудочной хватит и чайной ложки.

Грибной порошок можно смешивать и с маслом. Пропорция и способ использования такой же, как и в предыдущем рецепте, однако, во время перемешивания ингредиентов, масло должно быть теплым.

Лечение маточным молоком

Маточное молочко

Одним из самых действенных лекарств, дарованных человеку природой, является пчелиное маточное молоко. Тысячи рецептов на основе этого продукта неоднократно доказали свою целесообразность и пользу. Само же молочко имеет богатый состав.

Содержатся в нем и такие минералы, как калий, медь, натрий, магний, марганец, фосфор, и аж 22 различных видов аминокислот, и белки, и витамины (РР, D, A, E), и гормоны, и даже ферменты.

Принимать маточное молоко можно в сухом виде или в разбавленном с медом. Быстрее полезные вещества молочка попадут в кровь, если рассасывать продукт во рту. Суточная норма этого натурального лекарства – 100 мг.

Важно

В стадии обострения хронического панкреатита можно потреблять по столовой ложке молочка трижды в день.Курс лечения может составлять 2-3 месяца.

Дальше рекомендуется перерыв хотя бы на один месяц, и тогда снова можно лечиться этим вкусным лекарством.

Читайте так же, чем лечат панкреатит?

Диета как метод лечения хронического панкреатита

Диета при панкреатите имеет очень важный фактор,так как она сопутствует оздоровлению поджелудочной железы.

В период обострения людям, страдающим на панкреатит, следует придерживаться строгой диеты. В первые 2-3 дня прием пищи должен быть очень ограниченным, или же вообще отсутствовать. Допускается использование минеральной, однако, негазированной воды.

Начиная с 3-4 дня можно начинать потребления овощных пюре и супов.

Чтобы предупредить появление обострений, люди, болеющие на панкреатит, должны соблюдать следующие правила питания:

  1. потреблять пищу в небольшом объеме, но часто – по 5-6 раз в день;
  2. лучше приучиться к режиму и осуществлять прием пищи в одно время;
  3. выбирать блюда, которые близки по температуре к человеческому телу (нехолодные, негорячей);
  4. основные техники приготовления блюд должны быть – варка, печенье;
  5. отказ от алкоголя и некоторых настоек на спирту;
  6. ограничить количество потребленного жира до 80 г в сутки. Если же этот объем был больше, тогда дополнительно больному нужно принять препараты, содержащие липазу;
  7. отказаться от соленого;
  8. отказаться от чрезмерного потребления сладостей, ведь в противном случае, инсулярный аппарат железы очень изнемогает, и в конечном итоге возможно появление сахарного диабета,
  9. блюда должны быть только свежими, но разнообразными.

В рационе больного хроническим панкреатитом обязательно должны быть:

Овощи

  • овощи, в частности, цветная капуста, морковь, цуккини, помидоры, брокколи, картофель. Ограничить нужно потребление белокочанной капусты, свеклы, репы, редиса;
  • фрукты и ягоды, в том чесле, и черешня, груша, слива, бананы. Ограничить потребление чернослива, крыжовника, вишни, кураги;
  • нежирные молочные продукты;
  • такие напитки, как фруктовый или зеленый чай, минеральная вода, компоты.
Читайте также:  Как изменяются характеристики каловых масс у больных панкреатитом

Дополнить лечение хронического панкреатита можно настоями и отварами некоторых трав.

Так, прекрасно для этой цели подойдут ромашка, календула, мята, чистотел.

Перед тем как задаваться вопросом как лечить обострение хронического панкреатита, стоит пройти комплексное обследование и посоветоваться с гастроэнтерологом, эндокринологом.

Источник: https://pankreaza.ru/vidy/xronicheskij/lechenie-xronicheskogo-pankreatita.html

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита

Добавлено: 07.03.2019 Добавил: СветланаСергеевна Просмотров: 16980 Комментариев: 1

  • Хронический панкреатит-причины, формы, стадии заболевания
  • Признаки хронического панкреатита
  • Лечение обострения хронического панкреатита
  • Хронический панкреатит не поддается полному излечению. Цели терапии данного заболевания заключаются в купировании симптомов, профилактике осложнений и обострений, улучшении качества жизни пациента. Зачастую больной нуждается в постоянном лечении не только во время обострения, но и в период ремиссии. Иногда хронический панкреатит требует хирургического лечения.

    Методы лечения хронического панкреатита

    Все методы лечения хронического панкреатита можно разделить на консервативные и хирургические. Консервативные в свою очередь делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Хирургическое лечение предполагает проведение открытых или малоинвазивных эндоскопических операций. В период между обострениями больной нуждается в постоянной поддерживающей терапии.

    Немедикаментозные методы лечения хронического панкреатита:

    • диета
    • изменение образа жизни
    • соблюдение правильного режима труда и отдыха
    • санаторно-курортное лечение
    • физиотерапия
    • нетрадиционные методы лечения (иглоукалывание, травы и прочие методики с недоказанной эффективностью)

    Консервативное лечение требуется больному постоянно, а не только в период обострений. Обычно пациент принимает:

    • ферментные препараты в случае недостаточности функции поджелудочной железы
    • спазмолитики или нестероидные противовоспалительные средства при возникновении боли
    • в случае необходимости, антисекреторные препараты для снижения функциональной активности поджелудочной железы

    В период обострения консервативное лечение хронического панкреатита может включать:

    • обезболивающие препараты
    • синтетические аналоги соматостатина для уменьшения активности поджелудочной железы
    • инфузионные растворы (для детоксикации организма)
    • блокаторы ферментов поджелудочной железы (апротинин)
    • антибиотики (для профилактики инфекционных осложнений)

    Эндоскопическое лечение хронического панкреатита

    В последние годы все более эффективными становятся эндоскопические методы лечения, представляющие собой малоинвазивные хирургические вмешательства. Проникновение в брюшную полость производится в нескольких местах через небольшие разрезы. Такие операции, по сравнению с открытыми хирургическими вмешательствами, имеют массу преимуществ:

    • меньше осложнений
    • небольшой срок реабилитации и быстрое восстановление трудоспособности
    • меньше рубцов
    • сокращено время пребывания в стационаре

    Эндоскопические методы лечения хронического панкреатита позволяют:

    • извлекать камни из желчных протоков
    • удалять стриктуры, перекрывающие просвет панкреатических или желчных протоков
    • осуществлять протезирование протоков
    • осуществлять пункцию ложной кисты
    • выполнять иссечение нервов с целью уменьшения боли

    Эндоскопическое лечение более эффективно при хронических панкреатитах, вызванных патологией желчевыводящих путей, по сравнению с воспалением поджелудочной железы, причиной которого стало злоупотребление алкоголем

    Хирургическое лечение хронического панкреатита

    Некоторым больным с хроническим панкреатитом требуется плановое, а иногда и вынужденное хирургическое вмешательство. Показания к проведению операции при этом заболевании:

    • выраженный болевой синдром, который не купируется медикаментозными методами
    • образование стриктур в желчных или панкреатических протоках
    • абсцесс поджелудочной железы
    • киста поджелудочной железы
    • непроходимость двенадцатиперстной кишки
    • перекрытие селезеночной вены
    • кровотечение
    • свищи поджелудочной железы
    • выраженный асцит (накопление жидкости в брюшной полости)

    Проведение открытого хирургического вмешательства всегда связано с уменьшением количества функционирующей паренхимы поджелудочной железы. Поэтому у больного быстрее прогрессирует недостаточность функции органа. После хирургического лечения пациент имеет более высокие шансы заполучить сахарный диабет на фоне хронического панкреатита.

    Заместительное лечение хронического панкреатита

    У больных хроническим панкреатитом рано или поздно развивается экскреторная недостаточность поджелудочной железы.

    Это значит, что орган больше не может вырабатывать то количество ферментов, которое необходимо для расщепления пищи. На сегодняшний день существуют препараты, позволяющие компенсировать функцию поджелудочной железы.

    Лечение панкреатита, предполагающее прием внутрь пищеварительных ферментов, называют заместительным.

    Показания к назначению панкреатина (комплекса ферментов поджелудочной железы):

    • с калом выходит 15 г жира в сутки и более
    • прогрессирующее похудение
    • жалобы больного на диарею, метеоризм, тошноту

    В аптеках можно найти немало лекарственных средств, содержащих панкреатин. Но они существенно отличаются между собой, поэтому препарат должен подбираться врачом. Основные отличия заключаются в следующем:

    • наличие или отсутствия кислотоустойчивой оболочки
    • форма выпуска – таблетки или капсулы с микрогранулами
    • наличие дополнительных действующих веществ (компоненты желчи, ферменты желудка)
    • количество липазы, амилазы, протеолитических ферментов
    • происхождение панкреатина (чаще всего он изготовлен из органов свиней или быков)

    Панкреатин принимают во время еды, так как он необходим для переваривания пищи. Эти препараты не только способствуют улучшению пищеварения, но и снимают боль, так как уменьшают нагрузку на поджелудочную железу.

    Народное лечение хронического панкреатита

    Большинство народных методов лечения хронического панкреатита не только малоэффективны, но и опасны для здоровья. Поэтому применять их рекомендуется только в самых крайних случаях. Например, если вы попали на необитаемый остров, и поблизости нет ни врачей, ни аптек.

    В то же время в период ремиссии заболевания, когда выраженных клинических проявлений хронического панкреатита нет, народные методы лечения использовать можно. Для этого применяют травы, обладающие следующими эффектами:

    • желчегонным
    • ветрогонным (устраняют метеоризм)
    • спазмолитическим
    • общеукрепляющим
    • повышают аппетит

    В аптеках можно найти специальные сборы трав, которые применяются при патологии поджелудочной железы. Но слишком больших надеж возлагать на народное лечение не стоит. Оно имеет низкую эффективность, не предупреждает обострения болезни и не снижает вероятность осложнений. Возможно, травы позволяют уменьшить клинические проявления хронического панкреатита и улучшить качество жизни больного.

    Источник: http://pankreatitu.info/blog/lechenie_khronicheskogo_pankreatita/2015-03-06-17

    Современные методы лечения хронического панкреатита

    Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

    При лечении хронического панкреатита стараются добиться нескольких целей:

    • исключить фактор, провоцирующий заболевание;
    • уменьшить болевые синдромы;
    • коррекция эндокринной недостаточности;
    • коррекция экзогенной недостаточности;
    • лечение сопутствующих расстройств.

    В зависимости от протекания хронического панкреатита и силы болевого синдрома, используют поэтапное лечение, которое может включать в себя следующее:

    • диетическое питание с дробным рационом и количеством потребления жиров не более 60г в сутки;
    • приём энзистала, пензитала, фестала, панзинорма, мезима, кроена, панкреатина и прочих ферментов панкреатического ряда в сочетании с H2-блокаторами, такими как низатидин, циметидин, ранитидин и фамотидин;
    • приём прироксикама, ибупрофена, диклофенака, ацетилсалициловой кислоты и других ненаркотических анальгетиков;
    • возможно назначение сандостатина или октреотида;
    • проводится эндоскопическое дренирование;
    • назначают седальгин-нео, трамадол, фортал, антаксон, буторфанол и другие наркотические анальгетики;
    • проводится блокада солнечного сплетения;
    • проводят хирургическое вмешательство.

    Под методами хирургического лечения больных на хронический панкреатит часто подразумеваются все виды вмешательства с использованием скальпеля.

    Так, к методам хирургического вмешательства относят все виды эндоскопических процедур и крупных пункционных вмешательств.

    Хотя часть врачей не относит эти методы лечения к хирургическим, но условия, необходимые для проведения как этих, так и других операционных вмешательств при хроническом панкреатите, дают все основания относить их к одной группе методов лечения.

    Устанавливать показания к хирургическому методу лечения хронического панкреатита надлежит с осторожностью и на основе таких показаний как:

    1. Боли, не поддающиеся лечению консервативными методами, даже в случае назначения наркотических анальгетиков;
    2. Развитие осложнений, не поддающихся эндоскопическому методу лечения, таких как закупоривание основного желчного протока и появление псевдокисты;
    3. Диагноз хронический панкреатит вызывает сомнение и подозревается такое заболевание как рак поджелудочной;
    4. В более редких случаях к методам хирургического вмешательства при хроническом панкреатите прибегают при непрекращающейся рвоте и при прогрессирующем похудении.

    Перед применением хирургического вмешательства пациентов тщательно обследуют:

    • Проводится эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, если есть подозрение на поражение рубцового характера крупного протока железы и большого дуоденального сосочка;
    • Ультразвуковую допплерографию и целиакографию чревного ствола, если есть подозрение на подпеченочную форму портальной гипертензии, на выраженный перипанкреатит или рубцовые изменения в районе чревного сплетения;
    • Если хронический панкреатит протекает в тяжёлой форме, рекомендуют провести компьютерную томографию забрюшинного пространства и поджелудочной железы;
    • Для того чтобы выявить патологические изменения в протоках поджелудочной, проводят эндоскопическую ультрасонографию или магнитно-резонансную холангиопанкреатографию.

    Во многом методы применения хирургического лечения зависят от того, расширены ли протоки поджелудочной железы. Если протоки железы сужены, то врачи ставят вопрос о применении такого метода, как резекция поджелудочной или о стероидной блокаде через кожу чревных узлов.

    Но начинать лечение хронического панкреатита с применения хирургических методов является нецелесообразным. Прибегать к таким методам борьбы с заболеванием стоит, только испробовав все доступные методы консервативного лечения и убедившись в их бесполезности в данном конкретном случае.

    Международные справочники квалификации заболеваний (МКБ 10) разделяют заболевание на два основных вида:

    • хроническая форма панкреатита алкогольного происхождения (К86.0),
    • другие хронические формы заболевания (неуточненной этиологии К86.1).

    Международный протокол лечения хронического панкреатита определяет заболевание, как прогрессирующее, сопровождающееся в периоды обострений острым воспалительным процессом.

    Заболевание в клинике разделяется на:

    • паренхиматозный;
    • обструктивный;
    • кальцифицирующий типы.

    Обязательно проводятся однократные инструментальные исследования. Двукратно по показаниям проводятся биопсия и лапароскопия селезенки, КТ поджелудочной, коагулограмма, сахарная кривая.

    При тяжелом течении с некупирующимися болями пациент может быть помещен в стационар. В принципе, лечение в нем, без развития осложнений, может длиться до 30 дней.

    Диспансерное наблюдение при окончании пребывания в больнице должно вестись 1 год. Исцеленным считается человек с полной или неполной ремиссией с наличием псевдокисты в селезенке.

    Схема лечения хронического панкреатита

    При обострении болезни в первые 3 дня пищу дают парентерально.

    Выраженный дуаденостаз подразумевает непрерывную аспирацию желудочного содержимого (кислого) при помощи тонких зондов, а также комплексную медикаментозную терапию.

    Некупирующийся болевой синдром требует внутривенных струйных введений обезболивающих препаратов.

    После того, как боли будут сняты, по схеме больного начинают кормить дробно с резким ограничением введения в рацион животных жиров.

    Стандарт лечения хронического панкреатита

    Лечение заболевания, согласно стандарту, включает два способа:

    • медикаментозный;
    • немедикаментозный.

    Второй способ должен применяться параллельно с первым и во всех без исключения случаях превосходить его по длительности. Немедикаментозный способ подразумевает:

    • полный запрет потребления алкоголя;
    • следование лечебному питанию (стол №5);
    • исключение или уменьшение приема животных жиров.

    Согласно стандартам при лечении хронического панкреатита при снятии болевого синдрома назначаются не только анальгетики или спазмалитики, но и антидепрессанты для активации антиноцицептивной системы головного мозга. Наркотические анальгетики, такие как трамадол следует назначать с осторожностью, опасаясь его воздействия на сфинктер Одди.

    Источник: https://zhkt.guru/vidy-pankreatita/hronicheskiy/lechenie-vylechit/metody-hirurgicheskoe

    Ссылка на основную публикацию