Панкреатит: причины, принципы диагностики и лечения

Панкреатит: диагностика и лечение

Диагностировать хронический панкреатит непросто, особенно на ранних стадиях. В этом врачу-гастроэнтерологу помогают в диагностике панкреатита лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.

  • Общий клинический анализ крови — проводят с целью обнаружить признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ и др.).
  • Биохимический анализ крови — выявление повышенного уровня ферментов амилазы, липазы, трипсина подтвердит наличие заболевания (чаще, при остром панкреатите). Анализ крови на сахар может показать повышение уровня глюкозы.
  • Анализ мочи — обнаружение амилазы в моче также свидетельствует о панкреатите (в основном, при остром панкреатите).
  • УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить изменения поджелудочной железы и других органов (например, желчного пузыря).
  • Гастроскопия (ЭГДС) нужна для оценки вовлечения желудка и 12-перстной кишки в воспалительный процесс.
  • Рентгенография органов брюшной полости. Обзорная рентгенограмма области поджелудочной железы нередко позволяет выявить кальцификацию поджелудочной железы и внутрипротоковые камни.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Холецистохолангиография.
  • Компьютерная томография.
  • Копрограмма (анализ кала).
  • Функциональные тесты (секретин-холецистокининовый тест, тест Лунда, ПАБК-тест и т.д.)

Лечение панкреатита

Лечение острого и обострений хронического панкреатита чаще всего проводится в условиях хирургического стационара.

При этом важное значение имеет голодная диета. Назначаются наркотические аналгетики (для обезболивания), капельницы с солевыми растворами, плазма или альбумин, ингибиторы протеолитических ферментов (лекарства, блокирующие активность ферментов) и другие препараты.

Если это не помогло, а также при развитии осложнений (например, развился перитонит), врачи прибегают к хирургическим методам лечения.

  • Промывание брюшной полости (перитонеальный лаваж). Для проведения лаважа в брюшную полость устанавливают полые трубки (дренажи), по которым скапливающаяся в брюшной полости жидкость оттекает наружу.
  • Удаление разрушенной ткани поджелудочной железы (некроэктомия) — тяжелая операция как для хирурга, так и для пациента, поэтому она выполняется очень редко.
  • Иногда после стихания симптомов острого панкреатита проводится удаление желчного пузыря — холецистэктомии.

Как лечить хронический панкреатит :

  • необходимо соблюдение строгой диеты при панкреатите (отказ от острой и жирной пищи, исключение алкоголя);
  • прием обезболивающих препаратов;
  • заместительная терапия ферментами (например, креон, мезим и т.д.);
  • витамины;
  • лечение сахарного диабета и других эндокринных нарушений;
  • своевременное лечение желчнокаменной болезни.

В редких случаях при отсутствии эффекта от консервативного лечения может быть назначена операция при панкреатитах(например, дистальная панкреатэктомия, операция Уиппла, латеральная панкреатоеюностомия) или эндоскопическое лечение (дренирование псевдокист и т.д.).

Источник: https://medportal.ru/enc/gastroenterology/pancreas/3/

Современные принципы диагностики и лечения хронического панкреатита

ОБЗОР

DOI: https://doi.org/10.22263/2312-4156.2017.5J

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

ЩАСТНЫЙ А.Т.

Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь

Вестник ВГМУ. — 2017. — Том 16, №5. — С. 7-20.

MODERN PRINCIPLES OF CHRONIC PANCREATITIS DIAGNOSING AND TREATMENT

SHCHASTNY A.T.

Vitebsk State Order of Peoples' Friendship Medical University, Vitebsk, Republic of Belarus Vestnik VGMU. 2017;16(5):7-20.

Резюме.

Хронический панкреатит — одно из лидирующих заболеваний в гастроэнтерологии и составляет в структуре заболеваемости органов желудочно-кишечного тракта 8-9%, а среди общей патологии — 0,5%.

Обратите внимание

Процесс фиброзной трансформации с постепенным замещением панкреатической паренхимы ведет к экзокрин-ной недостаточности и мальдигестии, потере веса, а в далеко зашедшей стадии — к сахарному диабету.

В дополнение к экзокринной и эндокринной дисфункции развиваются такие осложнения, как стеноз двенадцатиперстной кишки, общего желчного и панкреатического протоков. Длительное прогрессирование заболевания приводит к летальному исходу у 20,8-30% пациентов с хроническим панкреатитом.

Болевой синдром является самым распространенным показанием к операции, варианты которой могут быть резекционными и дренирующими. Преимущество простых дренирующих операций — максимальное сохранение ткани поджелудочной железы.

Однако при дренирующих операциях не удаляются фиброзноизмененные ткани, особенно в головке поджелудочной железы, что приводит к неудовлетворительным исходам у значительного числа пациентов и требует выполнения резекционных вмешательств.

Нет стандартной операции, которая используется для устранения боли и осложнений хронического панкреатита и удовлетворяет требованиям идеальной, т.к. ни одна операция не ликвидирует структурные нарушения ПЖ и осложнения, связанные с хроническим панкреатитом. К тому же сложен выбор операции для пациентов, у которых боль является единственным симптомом заболевания.

Ключевые слова: хронический панкреатит, поджелудочная железа, миниинвазивная хирургия, киста, лапароскопические методики.

Abstract.

Chronic pancreatitis is one of the leading diseases in gastroenterology, it makes up 8-9% in the structure of gastrointestinal tract organs morbidity, and in that of general pathology — 0,5%.

The process of fibrotic transformation with gradual replacement of pancreatic parenchyma leads to exocrine insufficiency and maldigestion, loss of weight, and at an advanced stage to diabetes mellitus. In addition to exocrine and endocrine dysfunction such complications as stenosis of the duodenum, common bile duct and pancreatic duct develop.

Long progression of the disease results in fatal outcome in 20,8 — 30% of patients with chronic pancreatitis. Pain syndrome is the most common indication for operation with resection or drainage variants. The advantage of simple drainage operation is maximum preservation of the pancreas tissue.

However, fibrously changed tissues are not removed during drainage operations, especially those located in the head of the pancreas, which leads to the unsatisfactory outcomes in a considerable number of patients and requires the performance of resection interventions.

There is no standard operation that is used for the elimination of pain and complications in chronic pancreatitis and meets the requirements set to an ideal one. Firstly, none of the operations eliminates the structural disturbances of the pancreas and the complications associated with chronic pancreatitis.

Важно

Secondly, the choice of an operation is difficult for those patients, in whom pain is the only symptom of the disease. Key words: chronic pancreatitis, pancreas, minimally invasive surgery, pancreatic cysts, laparoscopic techniques.

Основу патоморфологического процесса при хроническом панкреатите составляет разрастание соединительной ткани в поджелудочной железе, которое ведет к развитию фиброза с повреждением, неизбежной атрофией и кальцифи-кацией паренхимы железы, как следствие, приводящих к ее экзо- и эндокринной недостаточности [1].

Подобная трансформация железы, помимо общеизвестного влияния алкогольного фактора, может быть предопределена метаболическими нарушениями и аутоиммунными процессами, молекулярной изменчивостью фактора роста и разнообразными генными мутациями.

В последние десятилетия хронический панкреатит по частоте признается одним из лидирующих заболеваний в гастроэнтерологии. В индустриально развитых странах заболеваемость хроническим панкреатитом достигает в среднем 25-30 случаев на 100 000 населения [2, 3]. В США уровень смертности от хронического панкреатита (ХП) на 100 тыс.

населения за последние 30 лет возрос в 2 раза. Наиболее часто заболевание диагностируется в возрасте 40-60 лет [4].

Основной причиной ХП (75-90% случаев) является злоупотребление алкоголем.

Другие известные причины ХП: морфологические (pancreas divisum), иммунологические (вирусная инфекция), индивидуально-генетическая предрасположенность (мутация гена кистозного фиброза, недостаточность L-антитрипсина), ги-перкальциемия, гиперлипидемия, а также недостаточное белковое питание, желчнокаменная болезнь и холелитиаз [5, 6].

ХП алкогольной этиологии встречается в 2-2,5 раза чаще у мужчин 20-40 лет систематически злоупотребляющих алкоголем. Однако

ХП развивается только у 10% лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, существует предположение о наличие особого гена, создающего повышенную индивидуальную восприимчивость поджелудочной железы (ПЖ) к алкоголю [7]. Некоторые авторы показали, что курение является независимым фактором риска развития экзо-кринной недостаточности ПЖ [8].

Совет

До настоящего времени не существует четкой классификации ХП, которая бы полностью отражала суть патологического процесса. Как отмечают М. $агпег [9], нет классификации панкреатита, которая бы отвечала на три важнейших вопроса, существующих при любом заболевании: «В чем патология?», «Что происходит?» и «Что надо делать?».

Группа ученых из Швейцарии, возглавляемая ВиоЫег М.

, при целенаправленном изучении литературы по панкреатиту выявила всего лишь четыре факта, признаваемых всеми авторами без исключения: существует острый и хронический панкреатит; морфологические изменения при панкреатите всегда связаны с деструкцией экзокринной паренхимы; в клинической картине заболевания обязателен болевой синдром и то, что заболевание часто связано с алиментарным фактором. Все остальные, накопленные по этой проблеме данные, даже самые современные, противоречивы и трактуются многими авторами по-разному. Одной из известных последних попыток создания классификации ХП на международном уровне было обсуждение и представление клинико-функциональной классификация в г. Берне (Швейцария) в сентябре 2000 года [10].

Новаторским моментом в этой комбинированной классификации явилось четкое определе-

Таблица 1 — Классификация хронического панкреатита по M. Buchler

Тип хронического панкреатита Признаки

А Болевой синдром, повторные приступы или острый панкреатит в анамнезе, нет осложнений* панкреатита, стеатореи или диабета

В Болевой синдром, есть осложнения панкреатита, нет нарушения функции ПЖ (стеаторея. диабет)

С Болевой синдром, есть осложнения ХП или без них, но при наличии нарушений функции железы (стеаторея, диабет)

С1 Стеаторея или диабет

С2 Стеаторея и диабет

С3 Стеаторея (диабет) и осложнения ХП

Примечание: * — осложнения панкреатита: калькулез, кальциноз, желтуха, дуоденостаз, расширение панкреатического протока, кисты, свищи, спленомегалия, регионарная портальная гипертензия, асцит.

ние лечебной тактики при том или ином типе ХП (табл. 1).

Боль является обязательным симптомом ХП, так как на нее жалуются 100% пациентов [11]. При этом болевой синдром является доминирующим клиническим проявлением заболевания в 80-90%. По ВиеЫег М.

М^, частота преобладания симптомов при ХП следующая: боль — 80-90%, стеаторея — 5-15%, симптомы сахарного диабета — 3-10%, механическая желтуха -1-5% [12].

При ХП боль может иметь различный характер, интенсивность, периодичность.

Боль при ХП может возникать как из-за изменений в самой железе, так и со стороны окружающих ее органов. Поэтому условно боль делят на панкреатическую и экстрапанкреатическую.

Обратите внимание

К экстрапанкреатическим причинам относят стеноз холедоха и двенадцатиперстной кишки (ДПК) в результате распространенного фиброза и воспаления [14, 15].

Нарушение подвижности ДПК, стеноз ДПК, стеноз холедоха, иногда приводящий к механической желтухе, определяют некоторые симптомы, проявляющиеся при ХП, в том числе и боль, развивающуюся в результате сдавления нервов и ганглиев, расположенных между головкой ПЖ и двенадцатиперстной кишкой [15].

Диагностика заболеваний ПЖ остается сложной задачей вследствие многообразия патологических состояний самой железы и окружающих ее органов. Диагноз основывается на клинической картине, лабораторных данных и инструментальных методах исследования (ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерной томографии (КТ), магниторезонансной томогра-

Рисунок 1 — УЗИ. Картина хронического панкреатита (расширенный вирсунгов проток).

фии (МРТ), магнитно-резонансной ретроградной панкреатохолангиографии (МРПХГ)).

УЗИ по своей информативности несколько уступает КТ, но этот метод в силу своей доступности может применяться в качестве скринин-гового обследования пациентов с различными заболевания билиопанкреатодуоденальной зоны, обладая чувствительностью и специфичностью до 80-90% (рис. 1). Дифференциальная диагностика ХП и рака головки ПЖ имеет объективные сложности, так как указанным заболеваниям соответствует много общих клинико-морфологиче-ских проявлений [16].

Компьютерно-томографическое исследование

Оптимальной методикой исследования поджелудочной железы является трехфазная КТ: выполняются снимки в панкреатическую фазу до и после внутривенного введения контраста, а также в портовенозную фазу.

Для выявления камней терминального отдела общего желчного протока и лучшей оценки периампулярной области предпочтительно дать пациенту выпить воды. Толщина срезов должна составлять < 5 мм с интервалом между срезами 2 мм.

Читайте также:  Симптоматика заражения организма трихомонадами и течение патологии

Характерными КТ-признаками хронического панкреатита являются атрофия паренхимы поджелудочной железы, расширение главного, панкреатического протока, кальцификация поджелудочной железы.

Компьютерная томография также позволяет выявить и детально описать такие осложнения хронического панкреатита, как: вирсунголитиаз, псевдокисты, обструкция общего желчного протока, псевдоаневризмы артерий, томбоз системы воротной вены. На рисунке 2 представлена КТ пациента с псевдокистой головки поджелудочной железы.

Магнитно-резонансная томография

Важно

Выполнение МРТ предпочтительнее у пациентов с непереносимостью йодсодержащих контрастных препаратов.

Данными МРТ, указывающими на ХП, являются снижение интенсивности сигнала при подавлении сигнала от жировой ткани и снижение контрастности.

При выполнении МРПХГ можно с высокой точностью определить заполненные жидкостью структуры — панкреатический проток и псевдокисты. Наличие жидкости внутри псевдокисты является

Рисунок 2 — Псевдокиста головки поджелудочной железы.

Рисунок 3 — МРПХГ. Киста поджелудочной железы со сдавлением холедоха.

Рисунок 4 — ЭРПХГ. Контрастирован панкреатический проток.

естественным контрастом, что позволяет диагностировать последнюю как при стандартной МРТ, так и при МРПХГ. МРПХГ является наиболее информативным в дифференциальной диагностике причин билиарной и панкреатической гипертен-зии и выполняется с целью уточнения изменений в протоковой системе (рис. 3).

Но МРПХГ является сугубо диагностическим мероприятием, в то время как эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) обеспечивает выполнение лечебных манипуляций при необходимости (папиллото-мию, литоэкстракцию, стентирование билиарно-го дерева) (рис. 4).

По данным многих авторов, ЭРПХГ при диагностике хронического панкреатита обладает чувствительностью 70-90%, специфичностью 90100%. Однако, учитывая инвазивность процеду-

ры, она чаще всего применяется, когда другие методы невозможны, недостаточны для постановки окончательного диагноза или имеется вероятность в необходимости лечебных мероприятий.

Совет

Также ЭРПХГ исключает возможности развития серьезных осложнений (острого панкреатита, хо-лангита, сепсиса, аллергических реакций и др.).

Недостатком является невозможность оценить изменения непосредственно паренхимы железы.

Современное состояние проблемы лечения ХП, помимо разнообразных этиопатогенетических аспектов заболевания, отличается продолжающимся поиском рациональной лечебной тактики, что обусловлено недостаточной эффективностью консервативного лечения и неудовлетворенностью результатами хирургических вмешательств [17, 18].

Хирургический подход к лечению ХП главным образом изменился в течение последнего

десятилетия, вследствие улучшения понимания патофизиологии заболевания, что привело к сокращению дренирующих операций и увеличению числа резекций ПЖ, в основном ее проксимальных отделов.

Определяющими факторами для изменения тактики лечения стали значительное снижение послеоперационных осложнений и летальности резекционных методов, а также более глубокое преставление о патофизиологии боли при ХП [19-21].

Главная цель хирургического лечения при ХП — устранение абдоминального болевого синдрома и максимальное сохранение экзокринной и эндокринной функции поджелудочной железы. Операция должна: иметь низкую летальность, быть легко выполнима, обеспечивать длительное устранение боли, устранять осложнения хронического панкреатита, не должна приводить к эк-зокринной и эндокринной недостаточности.

Продольная панкреатоеюностомия

Продольную панкреатоеюностомию (рис. 5) [22] выполняют при множественных стриктурах и камнях в главном протоке поджелудочной железы, рубцевании и обструкции его в области головки железы. Цель операции — декомпрессия протоковой системы путем улучшения оттока панкреатического сока.

Послеоперационная летальность при указанных дренирующих операциях относительно невысокая и составляет 2-3%, у 60-80% пациентов ликвидируется боль, восстанавливается функция поджелудочной железы. Вместе с тем, дренирующие операции не избавляют от болевого синдрома

значительную часть пациентов — 15-40%. Рецидивы болевого синдрома отмечены у половины прооперированных через 3-5 лет после операции.

Операция Фрея

Обратите внимание

Оригинальное описание операции Фрея было опубликовано в 1987 г. Как при продольной панкреатикоэнтеростомии Partington — Roshelle в дистальном и проксимальном направлениях продольно вскрывается панкреатический проток (I III). Выделяются воротная и верхняя брыжеечная вены выше и ниже ПЖ.

Скальпелем и коагулятором вырезается центральная часть головки ПЖ c оставлением полоски ткани вдоль внутреннего края ДПК. Далее формируется двухрядный узловой продольный панкреатоэнтероанастомоз с протоком и резецированной головкой на петле тонкой кишки, выделенной по Ру (рис. 6, 7) [23].

Операция Бегера

H.G. Beger был первым, кто описал новую хирургическую методику, которая позволяет резецировать головку поджелудочной железы без соседних органов.

При наличии стеноза интрапанкреатической части общего желчного протока, который невозможно устранить декомпрессией и резекцией окружающей панкреатической ткани, или при случайном вскрытии интрапанкреатической порции протока его стенка фиксируется отдельными швами к окружающим тканям по типу «открытой двери» и включается в проксимальный панкреатоэнтероанастомоз (рис. 8, 9) [24].

Рисунок 5 — Продольная панкреатоеюностомия [22].

Боковые протоки

Дренируемый сегмент

Рисунок 6 — Схема резекции паренхимы ПЖ при операции Фрея [23].

В

Рисунок 7 — Формирование панкреатоеюноанастомоза при операции Фрея.

Рисунок 8 — Схема этапов операции Бегера [24].

Бернский вариант операции Бегера

В отличие от операции Бегера при Бернском ее варианте ткань перешейка и тела железы не отделяется от воротной вены, а железа не пересекается.

При наличии стеноза интрапан-креатической части общего желчного протока, который невозможно устранить декомпрессией и резекцией окружающей панкреатической ткани, или при случайном вскрытии интрапанкреатиче-ской порции протока, его стенка фиксируется отдельными швами к окружающим тканям по типу

«открытой двери» и включается в тот же общий панкреатоэнтероанастомоз (рис. 10, 11) [25].

Существуют различные модификации, которые имеют исторический интерес: Гамбургский вариант, сочетающий резекцию головки ПЖ и У-образную резекцию тела и хвоста (рис. 12), операция Ктига (рис. 13) [26], операция 1ша12иш1 (рис. 14) [27], операция Така

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-diagnostiki-i-lecheniya-hronicheskogo-pankreatita

Хронический панкреатит: причины развития, основные проявления и диагностика, принципы лечения

Хронический панкреатит является прогрессирующим заболеванием поджелудочной железы, протекающим с периодическими обострениями на фоне фиброзных и атрофических изменений в ткани железы и снижении ее функциональных возможностей.

Основные причины возникновения хронического панкреатита

Наиболее частой причиной развития заболевания является систематическое употребление спиртных напитков, причем для развития явных клинических проявлений, обычно требуется в среднем от 2 до 7 лет.

Очень часто хронический панкреатит возникает при:

  • заболеваниях печени и желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, заболеваниях желудка (гастритах, язвенной болезни) и 12-перстной кишки,
  • инфекционных и паразитарных заболеваниях (вирусные гепатиты, инфекционный паротит, описторхоз, аскаридоз и другие),
  • заболеваниях обмена веществ (ожирение, сахарный диабет),
  • аллергических заболеваниях (в том числе и аутоиммунный панкреатит),
  • хронических интоксикациях (бытовыми и промышленными ядами, злоупотреблением лекарственными препаратами, химиотерапии и т.д.),
  • нарушениях кровообращения в брюшной полости (атеросклероз, заболевания сердечно-сосудистой системы).

Доказано, что определенную роль в развитии хронического панкреатита играют:

  • наследственная предрасположенность (так называемый «семейный панкреатит» наследуется по аутосомно-доминантному типу),
  • наличие врожденных аномалий строения поджелудочной железы (удвоенная поджелудочная железа, кистозный фиброз поджелудочной железы и другие),
  • врожденные заболевания и энзимопатии (муковисцидоз, гемохроматоз, недостаточность альфаантитрипсина и другие).

Основные клинические проявления хронического панкреатита

В результате воздействия на организм ряда вышеперечисленных негативных факторов отмечается медленное прогрессирование заболевания, приводящее к постепенному снижению его внешнесекреторной функции (уменьшается выработка пищеварительных ферментов) и внутрисекреторной – эндокринной функции (нарушается синтез гормонов инсулина, глюкагона). Все это находит свое отражение в разнообразных проявлениях заболевания. В связи с этим принято выделять следующие клинические формы хронического панкреатита:

  • хронический рецидивирующий панкреатит – дает частые обострения с приступами боли,
  • хронический болевой панкреатит — характеризуется постоянными (даже вне обострений) болями различной интенсивности,
  • опухолеподобный хронический панкреатит – сопровождается длительной желтухой из-за нарушения оттока желчи,
  • склерозирующий хронический панкреатит — характеризуется нарастающей функциональной недостаточностью поджелудочной железы,
  • безболевой (латентный) хронический панкреатит – часто выявляется во время обследований, проводимым при диагностике других заболеваний.

В период обострения клинические проявления напоминают острый панкреатит (см. выше), но с меньшей выраженностью симптомов.

Вне обострения основные проявления хронического панкреатита часто проявляются опоясывающими болями различной интенсивности и болями в животе (чаще после еды), метеоризмом, тошнотой, снижением аппетита, отвращением к жирной пище, потерей веса (из-за нарушения процессов переваривания и всасывания в кишечнике), нарушением стула (диарея) с вкраплениями жира в каловых массах – стеаторея.

Нарушение переваривания и усвоения жира ведет к развитию гиповитаминоза жирорастворимых витаминов A, D, Е, а также витаминов группы В и К, минеральных веществ (особенно кальция и магния).

Все это со временем способствует развитию остеопороза, нарушению работы сердца и нервной системы, нарушению процессов кроветворения, ослаблению иммунитета, развитию дисбактериоза и склонностью к инфекционным заболеваниям.

При длительном течении заболевания у больных начинают появляться симптомы сахарного диабета с соответствующими клиническими проявлениями Прогноз заболевания при отсутствии осложнений и систематически проводимом лечении, соблюдении всех назначений и рекомендаций врачей — относительно благоприятный. Развитие сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний (анемии, дисбактериоза, хронического пиелонефрита и других) осложняет течение хронического панкреатита. В некоторых случаях возможно развитие рака поджелудочной железы, как правило, приводящего к летальному исходу.

Обследование при хроническом панкреатите аналогично таковому при остром панкреатите (см. предыдущую статью) с проведением всех необходимых дополнительных лабораторно-инструментальных обследований по назначению лечащего врача.

Лечение хронического панкреатита

Вне обострения лечение хронического панкреатита проводится амбулаторно и обычно включает в себя:

  • соблюдение диеты (5-6-разовое питание небольшими пор­циями, с ограничением жиров и умеренным повышением содержания белка, с исключением алкоголя) — стол №5 по Певзнеру,
  • прием ферментативных препаратов, восполняющих недостаточную продукцию их поджелудочной железой и улучшающих пищеварение (панкреатин, мезим, креон, фестал, панзинорм, энзистал и т.п.),
  • спазмолитики (дюспаталин но-шпа, папаверин, дротаверин, бускопан и другие),
  • фитотерапия, витаминотерапия, гомеопатия, гирудотерапия
  • физиотерапия, санаторно-курортное лечение, лечение минеральными водами (Баталинская, Ессентуки №4 и №20, Славяновская, Смирновская и др.),
  • лече­ние заболеваний, способствующих обострению хроническо­го панкреатита,
  • лечение сопутствующих заболеваний и состояний (сахарного диабета, атеросклероза, остеопороза и других).

Источник: http://medafarm.ru/page/tegi/gastroenterologiya/khronicheskii-pankreatit-prichiny-razvitiya-osnovnye-proyavleniya-i-dia

Диагностика панкреатита острого и хронического, анализы, лечение :: SYL.ru

Панкреатитом называется заболевание поджелудочной железы, имеющее прогрессирующую форму, в основе лежат воспалительные процессы. Они приводят к повреждениям, изменениям внешних и внутренних секреторных функций, как следствие, — к нарушению в обмене веществ. Правильная диагностика панкреатита дает возможность установить вовремя диагноз и начать лечебные мероприятия.

Функции поджелудочной железы

Одним из органов пищеварительной системы является поджелудочная железа. Она обеспечивает эффективные процессы пищеварения, регулирует в организме углеводный обмен. Поджелудочная железа выполняет внешнесекреторную функцию (выработка панкреатического сока), а также внутрисекреторную (синтез гормонов, в частности инсулина).

В соке поджелудочной железы содержатся такие ферменты, как липаза, протеаза, амилаза. Все эти вещества помогают в процессе переработки пищи, они расщепляют углеводы, жиры, белки. Вырабатываемый в железе инсулин контролирует обмен углеводов.

Диагностика панкреатита у взрослых дает возможность вовремя выявить проблему и начать лечение, ведь от работы поджелудочной железы зависит не только нормальный процесс пищеварения, но и питание тканей и органов полезными веществами.
Панкреатит все чаще выявляется у пациентов. Причины его возникновения рассмотрим ниже. Выделяется хроническая и острая форма панкреатита.

Основные причины и симптомы панкреатита

Основными причинами возникновения заболевания являются следующие:

• злоупотребление алкогольной продукцией; • нерациональное питание, частое употребление жирной, жареной, острой и копченой пищи; • патологии гепатобилиарной системы (гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь); • ожирение; • вирусные инфекции (гепатит В, эпидемический паротит); • заболевания ЖКТ (гастриты, язвы, опухоли); • эндокринное заболевание гиперпаратиреоз; • операции на поджелудочной железе, а также травмы; • курение; • пищевая тяжелая аллергия; • муковисцидоз; • прием таких лекарственных препаратов, как цитостатики, сульфаниламиды, тетрациклины;

Читайте также:  Какие бактерии вызывают развитие гастрита

• наследственная форма панкреатита.

Симптомами панкреатита служат следующие проявления: • вздутие живота; • запоры; • тяжесть после еды; • расстройства пищеварения;

• дискомфорт в эпигастральной области.

Если у вас есть подобные симптомы, то стоит обратить внимание на состояние желудка и поджелудочной железы. Диагностика панкреатита позволит уточнить диагноз.

Острый панкреатит

При острой форме панкреатита свободный отток панкреатического сока нарушается, это ведет к тому, что железа собственными ферментами начинает себя переваривать. В этом случае наступает сильный болевой синдром. Боль в таком случае начинается с левой стороны, затем становится опоясывающей. Возникает тошнота и рвота.

Интоксикация и обезвоживание организма (из-за частой рвоты) приводит пациента в тяжелое состояние: артериальное давление может резко снизиться, сознание — нарушиться. Есть вероятность развития коллапса и шока. В хирургии такое состояние относят к неотложным, требуется срочный осмотр и госпитализация в хирургию.

Иногда пациенты на ногах переносят легкую форму обострения, чего категорически не следует делать. Без лечения панкреатит перерастает в хроническую форму, а это уже не лечится. Острый панкреатит (клиника, диагностика, лечение должны быть известны каждому доктору) вполне излечим. Необходимо только вовремя обращаться за медицинской помощью и не стараться справиться с болезнью самостоятельно.

Хронический панкреатит: симптомы

Клиника, диагностика и лечение хронического панкреатита немного отличаются от острого. Течение хронического заболевания разделяется два периода: начальный, а далее период выраженных повреждений. Начальный период может длиться долго, до 10 лет. Основной симптом при этом – боль.

Она локализуется в средней и верхней части живота, далее — в левой половине грудины, в области сердца, может отдавать в поясницу, напоминая почечные колики. В положении сидя или наклоне вперед может немного снижаться. Чаще возникает после еды, через 20 минут. Приступы при хронической форме напоминают симптомами острый панкреатит.

Боли могут быть спровоцированы жареной, жирной, копченой пищей, возникают при принятии газированных и алкогольных напитков, при употреблении какао, кофе, шоколада. Возникают при этом диспепсические явления – длительная тошнота, рвота, диарея, вздутие. Все эти симптомы легко купируются лекарственными препаратами.

Как правило, внешнесекреторная функция железы сохраняется.

Патогенез

Клиника и диагностика хронического панкреатита подтверждает тот факт, что при длительном течении болезни ткани поджелудочной железы претерпевают структурные изменения.

Способность к выработке гормонов и ферментов снижается, начинает формироваться секреторная недостаточность. Боли постепенно становятся меньше выраженными, иногда вообще отсутствуют. В клинике выражен диспепсический синдром.

Внешнесекреторная недостаточность проявляется синдромами мальдигестии и мальабсорбции.

Важно

При мальдигестии наблюдается нарушение при переваривании пищи, она просто не способна расщепляться до необходимых для всасывания размеров.

При мальабсорбции происходит нарушение в работе механизма непосредственно при всасывании в тонком кишечнике. Главными симптомами здесь являются показания стула:

  • частый кашицеобразный стул;
  • обильный, жирный, зловонный панкреатический стул.

Характерно скопление газов и вздутие живота, потеря массы тела. Как признак гиповитаминоза проявляется снижение зрения в сумерках, нарушается пигментация, возникает конъюнктивит, зуд кожи, стоматит, кровоточивость десен, анемия.

Панкреатит, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение которого известны всем студентам медицинских вузов, является опасным заболеванием.

Хроническое течение способствует появлению сопутствующих заболеваний, таких как остеопороз, гипогликемия, панкреатогенный сахарный диабет.

Инструментальная диагностика

Если боли в животе все чаще дают о себе знать, необходимо обратиться к врачу. Он проведет диагностику панкреатита, установит точный диагноз. Инструментальное подтверждение панкреатита:

  • Трансабдоминальное УЗИ. Позволяет определить размеры железы, неровность и нечеткость контуров, кальцификаты в тканях, неоднородность структуры, изменение эхогенности, наличие кист, расширение протоков. Чувствительность на УЗИ при этом составляет до 85%. Данные необходимо сопоставлять с лабораторными исследованиями.
  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). На исследовании выявляются псевдокисты, расширенные протоки, поражения близлежащих органов, злокачественные опухоли, кальцификаты, увеличение железы.
  • ЭРПХПГ – самое ведущее исследование при диагностике панкреатита. Чувствительность данного метода достигает 95-100%.

Лабораторная диагностика панкреатита

Данное заболевание для установления точного диагноза требует сразу несколько методов диагностики. Дифференциальная помогает отличить заболевание от других, которые имеют схожие симптомы. Лабораторная диагностика панкреатита раскрывает картину недуга:

  • Фекальная панкреатическая эластаза. Данный метод определяет только человеческую эластазу, ферментная терапия не влияет на результат. При диагностике панкреатита анализы эти являются «золотым стандартом».
  • Общий анализ крови дает возможность увидеть признаки анемии и воспаления.
  • Альфа-амилаза в моче и крови повышается при обострении панкреатита.
  • Проверяется уровень сахара крови.
  • Общий анализ мочи исключит заболевания почек.
  • ЭКГ делают для исключения сердечных заболеваний.

Ведущая роль в диагностике панкреатита принадлежит гастроэнтерологу либо врачу-терапевту. Они индивидуально выбирают методы, чтобы быстро и точно установить диагноз.

Строгое лечение

Во время лечения требуется строго соблюдать все рекомендации доктора. Полностью отказаться от алкогольных напитков, соблюдать низкокалорийную диету, исключить животные жиры.

С осторожностью принимать лекарственные препараты, не назначенные врачом. Они могут повредить поджелудочную железу. Параллельно необходимо проводить лечение пищевой аллергии и заболеваний ЖКТ.

Главная цель лечения – устранение болей, предупреждение осложнений, коррекция функциональных нарушений поджелудочной железы.

Медикаментозное лечение

Клиника и диагностика острого панкреатита понятна, а каким образом проводится медикаментозное лечение? Чтобы устранить болевой синдром, применяются различные анальгетики. Дозу, начиная с самой низкой, подбирает доктор. Используются миотропные спазмолитики, такие как «Но-шпа», «Спазмалгон», «Мебеверин».

Используются панкреатические ферменты, которые содержат достаточное количество липазы, это «Панзинорм», «Креон». Они сочетаются с ИПП «Омезом», «Пантопразолом», «Робепразолом», «Эзомепразолом». Их действие направлено на создание физиологического покоя в поджелудочной железе и на защиту ферментов от разрушающего действия желудочного сока.

https://www.youtube.com/watch?v=7EnhG0_w4jE

Если консервативное лечение не приносит результатов, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция дает возможность улучшить качество жизни пациента и продлить ему жизнь.

Полиферментная терапия

Диагностика и лечение хронического панкреатита позволяют пациенту избавиться от изнуряющих болей.

Полиферментную терапию назначают при развитии внешнесекреторной недостаточности, показаниями служат диарейный синдром, резкая потеря веса. Цель – обеспечить активность липазы в двенадцатиперстной кишке.

Если доза препарата подобрана верно, то вскоре пациент отмечает нормализацию стула, уменьшение болей, вздутия живота, увеличение веса.

Полиферментную терапию назначают, в зависимости от того, каков уровень внешнесекреторной недостаточности. Проверяется этот показатель эластазным тестом.

В случае развития сахарного диабета панкреатогенного необходимо наблюдение эндокринолога, соблюдение строгой диеты. Правильную схему лечения подбирает лечащий врач-терапевт либо гастроэнтеролог.

В каждом случае подход строго индивидуален.

Диета

Если при диагностике панкреатита выявлена острая форма, прием любой сомнительной пищи противопоказан, пока доктор не отдаст особые распоряжения.

При диетотерапии основным принципом является употребление пищи, которая оказывает щадящее действие на поджелудочную железу, желудок и печень.
В периоды, когда происходит обострение хронического панкреатита, в первые два дня показан голод. Разрешается только жидкость, до полутора литров в сутки.

Совет

Это может быть минеральная щелочная вода, некрепкий чай, отвар шиповника (не более двух стаканов). По мере улучшения самочувствия пациент переводится на ограниченное питание, уже позже – на полноценное. Необходимо соблюдать принцип постепенности как в объемах, так и в калорийности.

Питаться нужно понемногу, но чаще (до пяти раз в день), пищу очень тщательно пережевывать.

Реабилитация

В периоды ремиссии пациенты должны придерживаться правильного режима труда и отдыха. Употребление алкоголя и курение категорически запрещается. При стойкой ремиссии показано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах. Использовать можно гидрокарбонатную минеральную воду. Физиотерапевтические процедуры возможны только при стойкой ремиссии.

В случаях острого панкреатита нетрудоспособность чаще всего затягивается. Связана она не только с самочувствием больного, в большей степени — с исчезновением патологических симптомов. Иногда требуется дальнейшее трудоустройство через ВКК.

Таким больным противопоказано работать там, где физические нагрузки велики, а также там, где есть препятствия соблюдения диеты, нельзя контактировать с ядами.

При затяжной острой форме панкреатита, если не применялось оперативное вмешательство, может возникнуть длительная нетрудоспособность, которая приведет к инвалидности.

Источник: https://www.syl.ru/article/329403/diagnostika-pankreatita-ostrogo-i-hronicheskogo-analizyi-lechenie

Рубрика: Панкреатит. Причины, диагностика, лечение

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе.

Рассматривается строение поджелудочной железы и роль поджелудочной железы в пищеварении. Описываются симптомы, диагностика и лечение хронического панкреатита.

Даются сведения по применению некоторых лекарственных средств. Даются советы по профилактике панкреатита.

17 Янв

Одним их самих тяжелых заболеваний поджелудочной железы является острый деструктивный панкреатит. Панкреатит — это группа заболеваний, при которых наблюдается воспаление поджелудочной…

— Далее —

26 Дек

Псевдотуморозный панкреатит – разновидность хронического воспаления поджелудочной железы. Слово псевдотуморозный переводится так: pseudo + tumor — ложное образование (ложная…

— Далее —

24 Дек

Хронический паренхиматозный панкреатит– это воспаление железистой ткани (паренхимы) поджелудочной железы, которое характеризуется медленно прогрессирующим хроническим течением с частыми…

— Далее —

20 Ноя

Рецепт морковной запеканки рекомендуется всем, кто хочет есть вкусно и полезно. Морковная запеканка — это блюдо детской кухни, идеально подходит для детского, диетического и лечебного питания….

— Далее —

18 Ноя

Большая часть людей считает, что причиной возникновения панкреатита является длительное неправильное питание или прием алкоголя, однако, доказано, что около 50% людей, имеющих воспаление…

— Далее —

12 Ноя

Обратите внимание

Лекарственный панкреатит – острая форма течения заболевания, вызванная длительным или однократным приемом тех или иных лекарственных препаратов. Какие таблетки вызывают лекарственный…

— Далее —

11 Ноя

Вопросы, связанные с диагностикой и лечением острого панкреатита и его осложнений являются актуальными в современной медицине.  Какова клиническая картина острого панкреатита — симптомы,…

— Далее —

10 Ноя

Воспаление поджелудочной железы — алкогольный панкреатит, может возникнуть и при хроническом алкоголизме, и при разовом приеме алкоголя совместно с жирной пищей. Далее об алкогольном…

— Далее —

10 Окт

    — Как правильно выйти на стадию ремиссии хронического панкреатита. — Как удержать период стойкой ремиссии. — Значение диеты и физических упражнений во время ремиссии хронического…

— Далее —

27 Сен

Принципы диетического питания при панкреатите В основе питания при панкреатите находятся Принципы диетического питания при панкреатите. Принципы диетического питания при панкреатите…

— Далее —

03 Сен

Кисель из молока —  исконно русское деревенское блюдо. Первые кисели готовились из зерновых культур — это овсяный, ржаной и пшеничный и не имели сладкого вкуса. Фруктовый, ягодный и молочный…

— Далее —

29 Авг

Особенности диагностики острого панкреатита в зависимости от стадии патологического процесса Автором проведен ретроспективный анализ историй болезни, диагностики и результатов лечения 113…

— Далее —

26 Авг

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ: Кисель является одним из лучших блюд, которые можно употреблять при заболевании желудочно-кишечного тракта. Основная польза киселя…

Читайте также:  Чем характерно развитие ценуроза

— Далее —

22 Авг

Овсяный кисель доктора Изотова — относится к популярным рецептам, признанным официальной медициной. Однако, в процессе приготовления остается «жмых», который многие выбрасывают, не зная…

— Далее —

20 Авг

Пришло письмо с просьбой рассказать что такое реактивный панкреатит у ребенка, каковы симптомы, как  лечат реактивный панкреатит у детей. Это письмо, было отправлено читателем в отклик на статью…

— Далее —

20 Авг

Важно

Реактивный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, спровоцированное другими болезнями. Далее о том что такое реактивный панкреатит подробно.  Каковы симптомы реактивного…

— Далее —

08 Авг

Цель исследования- Ошибка в диагностике панкреатита Цель исследования: Привлечь внимание врачей различных специальностей к диагностическим трудностям в распознавании панкреатита, а также в…

— Далее —

16 мая

Целители Древней Греции называли поджелудочную железу «вся из мяса» — «pancreas». Профессиональным языком медицины является латынь. Переводим с латинского: pancreas — «вся из мяса»,…

— Далее —

20 Янв

Сайт pancr.ru является информационным ресурсом в сфере здравоохранения. Поэтому прописать основные правила пользования сайтом следует обязательно. Информация на сайте не должна использоваться для…

— Далее —

03 Янв

Необходимым компонентом лечения хронического панкреатита является лечебное питание. Правильно подобранное лечебное питание позволяют ускорить процесс выздоровления, предотвращает…

— Далее —

Источник: https://pancr.ru/pankreatit

Принципы и эффективные методики лечения панкреатита

Лечение панкреатита должен назначать только врач,не вздумайте заниматься самолечением

Основными органами, которые включает в себя пищеварительная система человеческого организма, являются печень и поджелудочная железа.

В сравнении с печенью поджелудочная железа обладает гораздо меньшими размерами, выполняет функцию секреторного органа и обеспечивает правильную работу всей пищеварительной системы в целом, включая обменные процессы организма.

Поджелудочная железа классифицируется как сложный орган и состоит из трех совершенно разных частей: головки, тела и хвоста.

Совет

Особенность этого органа внутренней секреции состоит в том, что поджелудочная железа входит как в эндокринную систему человеческого организма, так и в пищеварительную.

Гормональная же функция железы осуществляется посредством островков Лангерганса, находящихся в хвостовой части.

Вирсунгов проток — этоглавный проток в который вливаются все мелкие протоки

Отличие данных ферментов состоит в их способности попадать на участок Вирсунгова протока, характеризующееся скоплением ферментного потока из наиболее мелких источников. В том случае, если экзокринная часть железы нарушена, то возможны проявляющиеся симптомы панкреатита.

Болезнь поджелудочной железы подразумевает квалифицированное направленное лечение. Правильность методов соответствующего типа лечения зависит от индивидуальных показаний и противопоказаний пациента.

Симптомы панкреатита в ряде случаев отличаются по своей интенсивности, степени болезненности и регулярности проявления.

Данный критерий проявления болезни зависит от степени запущенности заболевания, сопутствующих диагностированных заболеваний пациента и возрастной категории больного.

Читайте так же, признаки заболевания поджелудочной железы у женщин?

Диагностирование заболевания у пациентов

Диагностика поджелудочной железы с помощью УЗИ

В ходе диагностики панкреатита, данная болезнь у любой возрастной группы пациентов подразумевает обязательное проведение сеанса ультра – звукового исследования.

По итогам проведенного осмотра с помощью аппарата УЗИ появляется возможность объективной оценки степени увеличения поджелудочной железы больного и определения реальных сроков относительно планируемого лечения болезни.

На начальном этапе диагностики обязательны к проведению осмотр пациента, сбор всех необходимых анализов (кровь, моча, анализ на количество ферментов). Фермент, по количеству которого и определяется диагноз панкреатит, называется амилаза.

Стоит взять анализы  на содержание сахара в крови, особенно это касается пациентов с имеющимся диагнозом сахарного диабета. Как правило, панкреатит, как болезнь категории органов внутренней секреции, способствует быстрому увеличению уровня сахара в крови пациента, а иногда превышение нормы содержания сахара отмечается и в анализах мочи.

Анализ на сахар в крови

Наряду с распространенным методом диагностики болезни посредством ультра – звукового исследования существует и метод компьютерной томографии.

Данный метод обеспечивает более прогрессивное исследование, прогноз эффективного лечения, а, соответственно, и более точные результаты, которые позволят не исцелить болезнь полностью, а в значительной степени сдержать прогрессирование.

В случае проявления косвенных признаков панкреатита можно использовать с целью диагностики рентгенографию брюшного отдела. Данный метод недостаточно востребован специалистами в силу неоднозначного проявления побочных эффектов в период лечения.

Обратите внимание

Ввиду того, что расположение поджелудочной железы как органа человеческого организма достаточно глубокое, то обнаружить признаки заболевания методом пальпации и визуального осмотра практически невозможно без специализированного оборудования и клинических условий осмотра.

Читайте так же, паренхима поджелудочной железы, диффузные изменения

Особенности приступов панкреатита и симптоматика заболевания

Симптомы панкреатита

Обычно, приступы панкреатита сопровождаются повышением артериального давления, частотой сердцебиения, проявлениями отдышки. Также характерны существенные перепады давления, проявляющиеся в резких и ощутимых скачках фиксируемых показателей.

При проявлении начальных приступов панкреатита пациент подлежит скорейшему тщательному осмотру. Особое внимание уделяется животу, паховой зоне и области пупка.

Наличие четко проявившихся синюшных или зелено – синих выраженных пятен подтверждает предварительный диагноз (или наличие панкреатита у больного). В момент приступа у больного не следует полагаться на самолечение.

Обращение в скорую помощь будет наиболее правильным решением в сложившейся ситуации, так как затягивание времени может навредить состоянию больного, а последующее лечение усложниться и затянуться.

Возможны боли локализованного характера. Очаги болевых ощущений напрямую зависят от области воспаления в самой поджелудочной железе.

Таким образом, при воспалительном процессе в головке железы острые боли характерны для правого предреберного отдела, в то время как при воспалении так называемого хвоста поджелудочной железы, локализацией болевых ощущений в этом случае является подложечная часть. Лечение практически во всех выявленных случаях является острой необходимостью.

Читайте так же, приступ поджелудочной железы симптомы

Формы заболевания

Выявление панкреатита в острой форме

Панкреатит очень серьезное заболевание

Данная форма заболевания характеризуется дискомфортом в области живота и брюшной полости, острыми резями и регулярной сильной болью, носящей нестерпимый характер.

Как правило, при проявлении подобных признаком и симптомов панкреатита больной подлежит обязательной срочной госпитализации. Показана схема интенсивного лечения пациента и регулярная аналитика динамики изменений ежедневных анализов.

Лечение проявления панкреатита в этом случае направлено на первоочередное устранение острых болевых ощущений и снятия острой симптоматики воспаления.

Выявление панкреатита в хронической форме

Такая форма панкреатита подразумевает отсутствие ярко выраженных признаков, болевые приступы носят менее острый и резкий характер, прогрессирование заболевания в подобной форме зачастую затягивается на годы.

Важно

Выявить хроническую форму панкреатита на начальном этапе, тем более без использования медицинского специализированного оборудования практически не представляется возможным.

Лечение данной формы панкреатита носит периодический характер и основывается на самодисциплине и проработке правильного ежедневного режима.

Читайте так же, какое лечение при панкреатите?

Принципы правильной программы питания при панкреатите

Противопоказано при панкреатите

С момента подтверждения диагноза, в случае интенсивного и стационарного лечения, а также в профилактических целях возникновения рецидивов приступов боли категорически запрещается употребление некоторых блюд и групп продуктов. Питание пациента должно быть радикально пересмотрено и скорректировано с учетом всех противопоказаний и степени воспалительного процесса в любой из частей поджелудочной железы.

К запрещенному к употреблению перечню продуктов относится:

  • любые жареные продукты независимо от начальной категории и калорийности;
  • любой жирный продукт в независимости от количества и времени употребления в пищу;
  • острые продукты, употребление вкусовых добавок, специй и специфических соусов;
  • алкогольная продукция и все алкоголь содержащие продукты.

В период лечения и профилактики панкреатита следует пересмотреть не только пищевой рацион пациента, режим питания, но и образ жизни в целом.

Эффективное лечение подразумевает, что больному стоит избегать чрезмерного нервного напряжения, сильных стрессов, состояния хронической усталости и прочих факторов, влияющих на повышенный уровень вырабатываемого сока, что приводит к нарушению деятельности железы.

Читайте так же, народная медицина, поджелудочная железа, лечение

Группы риска заболевания

В группе риска находится каждый человек,который ведет не здоровый образ жизни

  • мужчины и женщины, страдающие от алкогольной зависимости, а также люди, регулярно употребляющие алкоголь в повседневной жизни (в независимости от классификации и крепости употребляемой продукции);
  • мужчины и женщины, страдающие от переедания и неправильно сбалансированного пищевого рациона (чрезмерное употребление жареной и копченой пищи, употребление фаст – фуда, полуфабрикатов, продуктов с повышенным уровнем консервантов, обилие газированных напитков, чипсов, снеков и прочего);
  • возрастная группа аудитории. Вероятность нарушения нормального функционирования поджелудочной железы велика с проявлениями возрастных изменений в организме, независимо от пола и образа жизни человека, вследствие нарушения режима и состава питания;
  • болезнь поджелудочной железы проявляется у женской половины пациентов: беременные женщины и молодые мамы в период грудного вскармливания;
  • больные, принимающие гормональные препараты с целью лечения иных несвязанных с панкреатитов заболеваний (как правило, прием гормональных препаратов увеличивает вероятность обострения хронической формы панкреатита);
  • наличие у больных ранее выявленных заболеваний желчного пузыря, мочекаменной болезни, цирроза печени (также увеличивает проявление приступов хронического панкреатита в явно выраженной острой форме, параллельное лечение сопутствующих заболеваний разительно влияет на эффективность и сроки выздоровления).

Лечение панкреатита в зависимости от степени проявления заболевания

Лечение острого панкреатита в стационаре

Лечение панкреатита острого типа подразумевает стационарное наблюдение. К обязательным рекомендациям относятся постельный режим, обязательное ускоренное снятие болевых ощущений, особенно острого режущего характера, назначение процедур и курса препаратов, направленных на стабилизацию функций поджелудочной железы и ее поэтапному самовосстановлению.

С целью уменьшения болезненных ощущений показано проведение новокаиновой блокады, прием курса спазмолитиков.

При госпитализации больного во время резких регулярных ухудшений общего состояния и в момент проявления возрастающих болевых ощущений рекомендуется локально применить ледяной компресс в области брюшной полости или на ином участке, отражающем область воспалительного процесса в самой железе.

Для результативного уменьшения ферментной дезактивации рекомендуется введение ингибиторов протеолиза. При нарушении балансов кислотно – щелочной и белковой среды очевидны показания к проведению их коррекции.

Читайте так же, лечение хронического панкреатита лекарствами

Говоря о лечении панкреатита хронического типа, следует различать два направления лечения:

Консервативная методика лечения панкреатита

  • консервативная методика лечения;
  • хирургическое вмешательство в зависимости от результатов анализов и состояния больного.

В обоих случаях лечение осуществляется только в стационаре, тип применяемого лечения определяется посредством объективной оценки динамики изменения состояния больного, вероятности возникновения и зафиксированным фактам осложнений.

В период стационарного лечения показан пересмотр пищевого рациона пациента и строгое соблюдение рекомендуемой диеты. Вредные привычки, характерные для пациента, категорически исключаются в абсолютном порядке.

Залогом успешного лечения при хроническом типе панкреатита являются основы здорового образа жизни, строгое следование правилам лечения и предписаниям лечащего врача.

Читайте так же, реактивный панкреатит у ребёнка симптомы и лечение

Источник: https://pankreaza.ru/lechenie/principy-i-effektivnye-metodiki-lecheniya-pankreatita.html

Ссылка на основную публикацию