Насколько продолжительным является лечение рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит

Общие сведения

Слизистая оболочка пищевода не имеет защиты от этих агрессивных веществ, поэтому контакт с ними вызывает повреждение эпителия, воспаление и обуславливает болезненные ощущения.

Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

При этом заболевании происходит смещение части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.

Причины рефлюкс-эзофагита

Диафрагма это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью. Для прохождения различных органов из одной полости в другую в диафрагме имеются специальные отверстия (в т.ч. и пищеводное отверстие). В случае истончения или недоразвития мышечной ткани в сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением может происходить смещение органов брюшной полости в грудную.

Именно таким образом развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Небольшое смещение входного отверстия и верхней части желудка называется скользящей грыжей. Частота встречаемости подобных грыж возрастает с возрастом у людей старше 50 лет она достигает 60%.

Как правило, единственным проявлением скользящей грыжи пищевода является желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий в конечном итоге к рефлюкс-эзофагиту.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Основным симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога. Она может наблюдаться как в дневное, так и в ночное время, может усиливаться сразу после приема пищи и принятии горизонтального положения тела в пространстве, сопровождаться отрыжкой и икотой.

У части больных наблюдается боль в грудной клетке, напоминающая боли в сердце. В тоже время рефлюкс-эзофагит может протекать без изжоги и боли в груди, а проявляться нарушением глотания.

Как правило, нарушения глотания связаны с переходом заболевания на более тяжелую стадию с развитием рубцового сужения пищевода.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводят следующие исследования:

1) рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью (исследование проводится натощак, серия рентгеновских снимков делается сразу после проглатывания пациентом контрастной смеси; спонтанный заброс контрастного вещества из желудка в пищевод свидетельствует о выраженном рефлюксе);

2) эзофагоскопия (эндоскопическое исследование пищевода); 3) биопсия (взятие небольшого участка слизистой оболочки пищевода для гистологического исследования; проводится во время эзофагоскопии);

Обратите внимание

4) пищеводная pH- метрия (измерение кислотности в просвете пищевода и желудка; содержимое пищевода будет кислым из-за заброса кислого содержимого из желудка).

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы исследования и специальные пробы. При жалобах больного на боль в груди пациента направляют на осмотр к кардиологу для исключения ишемической болезни сердца.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями рефлюкс-эзофагита является язва пищевода и рубцовое сужение пищевода (стриктура).

Длительное течение эзофагита может способствовать злокачественному перерождению клеток слизистой оболочки и развитию раковых заболеваний.

Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является ущемление. Заподозрить ущемление следует при появлении резкой боли в груди в сочетании с нарушением глотания.

Что можете сделать вы

Для уменьшения желудочно-пищеводного рефлюкса следует похудеть, спать на кровати с приподнятым на 10-15 см головным концом, стараться соблюдать временной промежуток между едой и сном. Следует отказаться от курения, употребления жирной пищи и шоколада, кофе, спиртных напитков, апельсинового сока, а также привычки запивать еду большим количеством жидкости.

Соблюдение перечисленных правил в сочетании с лекарственной терапией в большинстве случаев снижает частоту желудочно-пищеводных рефлюксов и защищает слизистую пищевода от вредных воздействий.

Чем поможет врач

Лечение начинают, как правило, с лекарственной терапии. Основными ее направлениями является снижение кислотности желудочного сока, защита слизистой пищевода от вредных воздействий, повышение сократительной активности нижнего пищеводного сфинктера и повышение скорости опорожнения пищевода.

Применяются блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокинетики (домперидон), антацидные средства и др.
Оперативное вмешательство может потребоваться при осложненных формах и безуспешности лекарственной терапии.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/reflyuks_ezofagit/

рефлюкс эзофагит лечение

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'рефлюкс эзофагит лечение' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

2016-04-14 17:56:36

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте! У меня была язва желудка в 2001 году. Несколько раз было обострение, но в перерывах между ними пищеварение налаживалось. С декабря стали мучить сосущие боли, тяжесть в желудке через 1-2 часа после еды. Пролечилось схемой от хеликобактера(омепразол, де-нол, амоксициллин, кларитромицин). Но состояние ухудшилось.

Через 2 недели стала мучить сильная отрыжка по ночам.Невозможно было не только лежать, но даже сидеть откинувшись на спину. Ганатон, мотилиум не помогали.Были креон, фасфалюгель, платифиллин, «Ессентуки», омепразол(все это по назначению врача).Сейчас пью прополис, нольпазу и смекту на ночь.

В результате ФГДС было сделано следующее заключение: хронический эрозивный гастрит, хр. поверхностный дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, недостаточность кардии 1 степени, рефлюкс-эзофагит. Уреазный тест +, Нр 4, имеются эррозии от 0.1 до 0,2 см.

ЛДПК правильной формы, слизистая ярко гиперимирована, Имеются участки фолликулярной гиперплазии до 0.2 см. Зона БДС в с/з нисходящего отдела, слизистая устья гиперимирована, отечна, имеет вилезную структуру. Врач прописал нольпазу 20 мг 2 раза 14 дней, микрозим, креон и ганатон. Но все эти препараты я уже принимала, а лучше не стало.

Так как реакция на хеликобактер положительная, и чувствую себя плохо, у меня вопрос: нужно ли лечить хеликобактер? Я читала про схемы лечения без антибиотиков, только пробиотиками.

16 мая 2016 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Врач общей практики

Здравствуйте, Ольга эррадикация хеликобактерной инфкции обязательна, без антибактериальных препаратов эффекта не будет, плюс есть смысл при таком тяжелом течении исключать синдром Золингера-Эллисона.

2016-03-29 13:19:45

Спрашивает Виталий:

Добрый день. У меня горечь во рту, раньше была после еды, но сейчас, где-то 1 год присутствует постоянно. Два года назад обнаружили хелико-бактер, пролечил омезом+кларитромицин и оспамокс, через несколько месяцев хелико-бактер не подтвердился. Но появилась горечь во рту. Есть результаты обследований, рекомендации врачей, но мнения у всех разошлись.

По обследованиям УЗИ печень: р-ры увеличены, КВР-163см,ПЗР-13,9, эхогенность повышена. Сос.рис обеднен.Остальное вроде бы в норме.Желчн. пуз обычных р-ров, перегиб в области шейки.Эхогр.признаки гепатоза, умеренные диффузные изменения подж.железы.Гепатомегалия. Проведена цифр.рентгенография.

Из патологий выявлено:эластичность стенок несколько снижена,перистальтика вялая,неглубокая.Луковица 12 перстной кишки умеренно деформирована.Грыжа ПОД 1ст. ЭГДФС:кардия смыкается вяло,в н/3сохраняются единичные линейные эрозии,желудок имеет небольшое количество желчи, слизи с примесью желчи, перильстатика активная.

Луковица 12п кишки проходима, слизистая проксимального отдела пятнисто гиперемирована, отечна с ед.кровоизлияниями, язвы виз.нет.Закл.:Халазия кардии,Эрозивный рефлюкс-эзофагит,хр.поверхностный гастрит,хр.дуоденит.

Из медикаментов принимал кларитромицин, оспамокс, омез, мотилиум, урсосан, одестон, нольпазу, легалон, ромашку чай, мезим, дюспаталин.

Важно

Все принималось различными схемами по рек. разных гастроэнтерологов (5 человек). Во время приема лекарств признаков облегчения не наблюдалось, разные схемы лечения продолжались около 8 месяцев.

Читайте также:  Как составить лечебную диету для терапии рефлюкс-эзофагита

По личным ощущениям, сразу после первых приемов легалона уменьшилась частота покалываний в правом подреберье, пробовал еще масло расторопши, тоже реже был дискомфорт в правом подреберье. Также замечено, что прием алкоголя на прямую влияет на этот дискомфорт и после приема легалона буквально сразу проходит покалывание в правом боку.

На сегодняшний день ничего не принимаю и ощущение горечи во рту присутствует всегда. Справа покалывание в подреберье. Принималось большое количество медикаментов, но улучщений никогда не наблюдалось.Сданы анализы на гепатит В и С: отриц. Анализы крови:Мочевина-4,9;креатин-51,2;Холестерин-5,8; Липопротеиды высокой плотности 1,2; низкой плотности 4,3; коэф.

атерогенности-3,8;триглециды-0,6; билирубин общий-17,1; прямой-5,6;глюкоза-4,8; АсАТ-32,8; АлАТ-44,2илаза-35,3. Анализ крови общ. в норме. По рекомендации гастроэнтеролога принимаю Бетамакс 50. Слышал, что возможно на нервной почве может быть нарушение работы сфинктера. Подскажите пожалуйста, может чем пролечить? Ах, да, у меня еще ленивый желчный.

12 апреля 2016 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Добрый день, Виталий! Не вижу особых проблем в диагностике Вашего состояния. Не думаю, что мнения врачей разошлись, а просто разными словами или определениями они могли Вам объяснять: хронический гастродуоденит с застоем в нескольких органах очевидный.

Разные схемы и рекомендации от разных врачей — это естественное явление, т.к. каждый медицинский специалист руководствуется своими критериями и опытом.

Лечение (где ведущие моменты, это правильный образ жизни и постоянная диета) и наблюдение далее надо продолжать у гастроэнтеролога или у терапевта (у одного врача)

2016-03-23 08:32:47

Спрашивает Виталий:

Добрый день. У меня горечь во рту, в основном после еды, мунут через 20-30 после приема пищи. Год назад обнаружили хелико-бактер, пролечил омезом+кларитромицин и оспамокс, через несколько месяцев хелико-бактер не подтвердился. Но появилась горечь во рту. Есть результаты обследований, рекомендации врачей, но мнения у всех разошлись.

Совет

По обследованиям УЗИ печень: р-ры увеличены, КВР-163см,ПЗР-13,9, эхогенность повышена. Сос.рис обеднен.Остальное вроди бы в норме.Желчн. пуз обычных р-ров, перегиб в области шейки.Эхогр.признаки гепатоза, умеренные диффузные изменения подж.железы.Гепатомегалия. Проведена цифр.рентгенография.

Из патологий выявлено:эластичность стенок несколько снижена,перистальтика вялая,неглубокая.Луковица 12 перстной кишки умеренно деформирована.Грыжа ПОД 1ст. ЭГДФС:кардия смыкается вяло,в н/3сохраняются единичные линейные эрозии,желудок имеет небольшое количество желчи, слизи с примесью желчи, перильстатика активная.

Луковица 12п кишки проходима, слизистая проксимального отдела пятнисто гиперемирована, отечна с ед.кровоизлияниями, язвы виз.нет.Закл.:Халазия кардии,Эрозивный рефлюкс-эзофагит,хр.поверхностный гастрит,хр.дуоденит. Из медикаментов принимал кларитромицин, оспамокс, омез, мотилиум, урсосан, одестон, нольпазу, легалон, ромашку чай, мезим, дюспаталин.

Важно

Все принималось различными схемами по рек. разных гастроэнтерологов (5 человек). Во время приема лекарств признаков облегчения не наблюдалось, разные схемы лечения продолжались около 8 месяцев.

По личным ощущениям, сразу после первых приемов легалона уменьшилась частота покалываний в правом подреберье, пробовал еще масло расторопши, тоже реже был дискомфорт в правом подреберье. Также замечено, что прием алкоголя на прямую влияет на этот дискомфорт и после приема легалона буквально сразу проходит покалывание в правом боку.

На сегодняшний день ничего не принимаю и ощущение горечи во рту присутствует всегда. Алкоголь принимаю около 1 р в месяц, но сразу же на 2-4дня горечь страшная, справа покалывание в подреберье, но решил попробовать проверить легалон и убедился, покалывание уменьшается с 2-3 капсулы заметно.

Из собственных наблюдений, кажется, что печень в очень плохом состоянии, использовано много литературы, консультаций, обследований. Принималось большое количество медикаментов, но улучщений никогда не наблюдалось.Сданы анализы на гепатит В и С: отриц. Анализы крови:Мочевина-4,9;креатин-51,2;Холестерин-5,8; Липопротеиды высокой плотности 1,2; низкой плотности 4,3; коэф. атерогенности-3,8;триглециды-0,6; билирубин общий-17,1; прямой-5,6;глюкоза-4,8; АсАТ-32,8; АлАТ-44,2илаза-35,3. Анализ крови общ. в норме. Прошу помощи.

19 апреля 2016 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Здравствуйте, Виталий! Насчет «Легалона», проконсультируйтесь со своим врачом, если он разрешит, то можно будет проходить курс.

Множественные консультации и разные подходы специалистов (а это естественно, что у каждого врача свой подход) + самолечение вероятно дали лекарственную нагрузку на печень и желчный пузырь.

Обратите внимание

Диета и положительный образ жизни + периодическое наблюдение у врача (возможны периодические обследование, врачу решать!) дадут свои результаты, но не скоро!

2015-05-12 03:57:06

Спрашивает Сергей:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/27735-reflyuks-ezofagit-lechenie.html

Сколько лечится рефлюкс эзофагит

Главная » Рефлюкс » Сколько лечится рефлюкс эзофагит

Попытаюсь кратко. месяц назад мужу наконец-то поставили диагноз рефлюкс-эзофагит. До этого нас ТРИ года водили вокруг да около.посылали к разным докторам… назначили МАССУ ненужных анализов, которые всегда показывали Норму. Время от времени ему то легчало то снова становилось плохо..последний месяц-полтора… вообще плохо очень. Долго не может ни ходить, ни сидеть..

очень начинает болеть в солнечном сплетении, от обезболок все только холодеет и начинае болеть сердце. Но вроде установили причину. рефлюкс-эзофагит+полип в пищеводе+ожоги в пищеводе… Ходили к двум врачам, каждый назначал примерно одинаковое лечение.. Неного отличлись препараты, но смыл их был тот же.

 Уже месяц он на строгой диете, пет дом-рид, от нольпазы плохо, золопент, лен каждое утро взбиваем… травки пьет… и НИФ….ничего не помогает… день лучше, день хуже. У нас маленький ребенок, и папе хочется с ним поиграть в активные игры, как правило после таких он слегает в кровать на несколько часов.

Работает дома, за ПК, но нужно высидеть за монитором ококло 8-10 часов… сейчас он этого полноценно не может, или если высиживает то на следующий день снова очень плохо… Очень будем благодарны за делные советы по лечению этой каки.

 кто как с этим боролся? И сколько это у вас заняло по времени? А то муж уже хандрить начинает, сколько времени прошло, а оно ни чуточку не легче… П,С, неделю назад я тоже прошла обследование, и у меня тот же рефлюкс нашли, но таких проблем с самочувствием у меня нет…. 

kashalot.com

Симптомы и лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Благодаря работе мышц пищевода пережеванная во рту пища попадает в желудок. Внизу этой полой трубки находится сфинктер, в закрытом состоянии он препятствует обратному попаданию желудочного содержимого в пищевод. Нарушение его работы вызывает заболевание – рефлюкс эзофагит.

К сожалению, врачи констатируют, что частота возникновения этой проблемы у детей и взрослых растет, это связано со многими факторами, в том числе непищевого характера.

Почему возникает и чем опасен рефлюкс эзофагит

Причины

Выделяют разные причины, ни одну из которых нельзя назвать решающей. Предрасполагать к болезни могут различные факторы:

  • причины нервного характера (перегрузки, стресс, дисфункция вегетативной нервной системы);
  • причины пищевого характера (переедание, алкоголь, специи, крепкий кофе);
  • химические причины (препараты, снижающие тонус нижнего сфинктера пищевода, курение);
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • беременность;
  • ожирение;
  • глистные инвазии у детей.
Читайте также:  Диагностика и терапия дизентерии

Непосредственными причинами возникновения болезни является повышение кислотности желудочного сока, снижение тонуса НПС и нарушение опорожнения желудка при его заболеваниях.

Все отделы ЖКТ связаны между собой, и патология в одном из них часто сказывается на состоянии других. Поэтому гастриты, эрозии, пилороспазм, дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника часто провоцируют рефлюкс эзофагит, а их лечение осуществляется совместно.

Признаки болезни

Нередко симптомы этой болезни смазанные, нечеткие, поэтому проблема обнаруживается во время ЭФГДС, которую проводят в рамках обследования желудка.

Наиболее частые жалобы:

  • постоянно возникающая изжога после приема пищи, если человек наклоняется вперед или в ночное время;
  • жгучая боль за грудиной, отдающая между лопаток;
  • ощущение «комка» в горле, иногда трудности с глотанием;
  • осиплость голоса, кашель, усиливающийся в положении лежа;
  • отрыжка кислым;
  • повышенное слюноотделение.

Сейчас врачи говорят о том, что такое заболевание, как рефлюкс эзофагит, провоцирует бронхиальную астму из-за регулярного заброса мельчайших частичек содержимого пищевода в бронхи. Разрушение эмали зубов происходит по то же причине – попадание кислоты в ротовую полость.

Как видно, не все симптомы можно сразу связать с проблемами пищевода, поэтому возникают трудности с поиском первопричины плохого самочувствия.

Осложнения

Постоянный длительный заброс желудочного содержимого обратно в пищевод приводит к развитию серьезных осложнений:

  • сужению (стенозу) просвета пищевода;
  • абсцессам;
  • язвам пищевода;
  • болезни Баррета (замещение нормального, плоскоклеточного эпителия слизистой оболочки на цилиндрический – предраковое состояние);
  • раку пищевода.

Очевидно, что рефлюкс эзофагит нуждается в своевременном лечении. Длительно игнорируя симптомы болезни, пытаясь справиться с изжогой исключительно антацидами и народными средствами, можно безвозвратно подорвать здоровье.

Стадии и формы

Выраженность проявлений зависит от степени заболевания. Всего их выделяют четыре:

  • эзофагит первой степени – обнаруживается один участок повреждения размером не более полусантиметра или несколько, но ограниченные складкой слизистой;
  • эзофагит второй степени – несколько участков эрозированной слизистой величиной более полусантиметра;
  • эзофагит третьей степени – распространенное воспаление и отек слизистой, занимающее до трех четвертей пищевода, образование изъязвления в нижней трети (эрозивный рефлюкс эзофагит);
  • эзофагит четвертой степени – воспаление распространяется по всей поверхности, отмечается изменение клеток эпителия, формируется сужение пищевода.

Формы заболевания различают по локализации воспаления:

  • дистальный рефлюкс эзофагит – поражение расположено в нижней части, ближе к желудку (самый частый вид);
  • проксимальный – поражение верхнего отдела (возникает редко);
  • тотальная форма – воспален пищевод по всему протяжению.

Иногда в диагнозе указывают характер изменений слизистой оболочки. В зависимости от этого показателя и степени поражения тканей выделяют:

  • катаральный рефлюкс эзофагит – поверхностное воспаление и покраснение слизистой;
  • эрозивный рефлюкс эзофагит – появление участков поврежденной слизистой оболочки;
  • эрозивно-язвенный – появление глубоких язв.

Как справиться с заболеванием

Диагностика

Не игнорируйте симптомы болезни, а сразу обращайтесь за помощью. Увидеть состояние слизистой пищевода можно при прохождении процедуры эзофагоскопии.

Она покажет, какой имеется эзофагит – катаральный или эрозивный, количество и характер слизи, наличие кровоизлияний и язв.

Биопсия слизистой оболочки и гистологическое исследование полученного материала показывает состояние клеток в изъязвленных участках.

Рентгенография показывает, есть ли сужение пищевода, грыжа диафрагмального отверстия, При этом исследовании применяются контрастные препараты, и снимок зафиксирует их попадание из желудка в пищевод (т. е. сам рефлюкс).

Проводится суточная Ph-метрия пищевода для оценки частоты и длительности эпизодов рефлюкса.

Лечение

Консервативные методы включают действия по нескольким направлениям:

  •          медикаментозное лечение;
  •          диета и коррекция массы тела;
  •          отказ от вредных привычек;
  •          лечение народными средствами.

Нередко больные сами начинают принимать антацидные препараты, снимающие изжогу и другие неприятные симптомы. Эти средства не лечат само заболевание и их нельзя пить дольше двух недель.

В рамках курса лечения назначают антисекреторные препараты (блокаторы протонного насоса и H₂-гистаминовых рецепторов), снижающие выработку соляной кислоты. Препараты прокинетики стимулируют моторику ЖКТ, что позволяет ускорить опорожнение желудка.

Как лечить рефлюкс эзофагит, решает врач на основании оценки состояния больного. При постоянных рецидивах, наличии осложнений, развитии пищевода Баррета назначается хирургическое лечение. Проводится лапароскопическая операция, позволяющая сформировать круговую фундопликационную манжету, охватывающую пищевод и препятствующую забросу желудочного содержимого обратно.

Лечение народными средствами помогает предотвратить рецидив после отмены медикаментов.

Питание и режим

Диета при этом заболевании предполагает отказ от жареной, жирной и другой тяжелой для переваривания пищи, которая склонна долго задерживаться в желудке. Отказаться придется также от специй, острых приправ, цитрусовых и их сока, уксуса, томатов, шоколада и какао, кофе.

Исключить прием алкоголя и постараться отказаться от курения, особенно натощак.

Иногда одно только соблюдение диеты и корректировка образа жизни способно вылечить катаральный рефлюкс эзофагит, появившийся из-за раздражения пищевода кислотой, спиртом, специями и чрезмерно горячей пищей.

Важно

Есть нужно часто, маленькими порциями, ужинать не менее чем за три-четыре часа до сна и не ложиться сразу после приема пищи – недостаточность клапана в сочетании с повышением давления в желудке сразу приведет к забросу его содержимого в пищевод, начнется изжога. Спать лучше, приподняв верхнюю часть тела с помощью дополнительной подушки. Не рекомендуется при рефлюкс эзофагите принимать транквилизаторы и седативные препараты, расслабляющие нижний клапан пищевода.

Диета, минимизация стрессов и правильный режим дня поможет избежать возвращения заболевания.

Вспомогательное лечение

Помочь своему организму победить болезнь можно народными средствами. Помните, что лечение народными средствами всегда длительное, требует терпения для достижения результатов.

Отвар ромашки (1 ст. л. на стакан воды) нужно принимать по четверти стакана перед приемом пищи и полстакана на ночь три недели. Это средство лечит катаральный эзофагит, снимает воспаление и успокаивает.

Популярными народными средствами являются отвары семян льна, овса, риса. Отвар семян льна – природный антацид и в то же время обволакивающее средство, помогает снять симптомы эзофагита (изжога, жжение в груди). Его рекомендуется чередовать с другими слизистыми отварами и киселями.

Сок картофеля применяется при эрозиях слизистой желудка и кишечника вот уже больше ста лет, принимается утром натощак по полстакана.

Снимает неприятные симптомы топинамбур. Его едят в свежем и запеченном виде без ограничений или пьют сок, как картофельный. Изжога пропадает уже после нескольких дней приема сока.

Лечение народными средствами поможет на первых стадиях болезни, но не исключает квалифицированной помощи врачей.

Источник: http://v-zdorovom-tele.ru/reflyuks/skolko-lechitsya-reflyuks-ezofagit.html

Рефлюкс эзофагит: симптомы и лечение (препараты, народные средства)

Рефлюкс эзофагит (пептический эзофагит) – это воспалительное заболевание пищевода, формируется на фоне постоянного рефлюкса (забрасывание содержимого желудка в пищевод). Эзофагит может быть самостоятельным заболеванием или являться осложнением различных патологий пищеварительного тракта.

Читайте также:  Использование бананов в меню больного гастритом

Причины

Главной причиной формирования эзофагита является нарушение функционирования нижнего пищеварительного сфинктера (клапан, который разделяет желудок и пищевод, при этом он становится частично или полностью открытым), понижение его мышечного тонуса. Причинами этого нарушения являются:

  • Химические, пищевые факторы;
  • Нервное перенапряжение;
  • Повышенное давление в брюшине.

Другой причиной развития рефлюкса может стать грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом часть содержимого желудка попадает в грудную полость.

Предрасполагающие факторы формирования эзофагита:

  • Ожирение;
  • Табакокурение, потребление алкоголя;
  • Вынужденное положение туловища с наклоном вперед (профессиональная деятельность);
  • Язва двенадцатиперстной кишки, желудка;
  • Беременность (давление растущего плода на брюшину);
  • Прием определенных медикаментов (например, успокаивающие, снотворные, нитраты);
  • Потребление в большом количестве шоколада, какао, кофе, специй, жирных блюд;
  • У детей недоразвитие нервно-мышечного аппарата, в частности, кардиального отдела пищевода (сегмент желудка, который предотвращает заброс кислого содержимого из желудка обратно в пищевод).

Классификация эзофагита

Эзофагит различает 4 степени:

  • 1 стадия, рефлюкс проявляет себя в виде ограниченных не сливающихся эрозий (язвенный дефект слизистой) и эритем (покраснение кожи, вызванное расширением капилляров) дистального отдела пищевода;
  • 2 стадия – сливающаяся, но не захватывает всю поверхность эрозивных поражений;
  • 3 стадия, язвенные поражения нижней трети пищевода, которые сливаются, охватывают всю поверхность слизистой пищевода;
  • 4 стадия, стеноз (сужение) и хроническая язва пищевода.

По характеру течения различают:

  • Острый эзофагит;
  • Хронический рефлюкс: катаральный (гиперемия, покраснение и отечность слизистой пищевода), эрозивный (образование эрозий на фоне инфекции).

Симптоматика

При острой стадии эзофагита у взрослых лиц возникают следующие признаки:

  • Гипертермия (повышение температуры тела);
  • Расстройства глотания, чувство присутствия «комка» в глотке (дисфагия);
  • Неприятные ощущения за грудиной, появляется жжение по ходу пищевода (по типу стенокардии);
  • Общая слабость;
  • Болевой синдром в области шеи;
  • Диспепсия (тошнота, рвота);
  • Слюнотечение;
  • Отрыжка кислым или воздухом;
  • Изжога после потребления пищи;
  • Кариес;
  • Кашель в ночное время суток (легочная маска – забивание бронхов вязким секретом);
  • Язык сухой, с белым налетом.

Рефлюкс эзофагит у детей

У детей грудного возраста эзофагит проявляет себя частым срыгиванием, отрыжкой, рвотой молоком. Если ребенка приподнять в вертикальное положение признаки начинают исчезать, но после следующего кормления симптомы вновь возникают, при этом, если малыш остается лежать горизонтально проявления эзофагита усиливаются.

В старшем возрасте ребенок жалуется на изжогу, чувство жжения за грудиной, отрыжку кислым. Симптомы проявляют себя после потребления пищи, при наклоне туловища вперед или в ночное время суток.

Хронический эзофагит характеризуется следующими симптомами:

  • Жжение за грудиной;
  • Икота, изжога;
  • Диспепсия (тошнота, рвота);
  • Затрудненное дыхание;
  • Возникновение болевого синдрома за грудиной после физической нагрузки (бег, наклоны).

Диагностика

Диагноз рефлюкс эзофагит ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (перенесенные, текущие болезни, наследственный фактор, когда возникли первые симптомы), при осмотре (пальпация живота, осмотр ротовой полости), по результатам лабораторных исследований.

Диагностические обследования:

  • ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия), проводят с помощью введения специального зонда с камерой в желудок. Оценивают цвет слизистой, наличие язв, эритем, непосредственно сам рефлюкс;
  • Суточная pH метрия (измерение кислотности в просвете пищевода и желудка), оценивают суточные колебания, при эзофагите — содержимое желудка кислое;
  • Рентгеновское исследование с бариевой взвесью: пациент принимает контрастное вещество (барий), после этого осуществляют серию снимков, при рефлюксе наблюдается спонтанный заброс вещества из желудка в пищевод;
  • Биопсия, гистологическое исследование небольшого кусочка ткани слизистой под микроскопом. Оценивают все происходящие изменения в тканях;
  • Эзофагоманометрия, вводится специальный катетер, который замеряет давление в просвете пищевода, при рефлюксе давление снижено.

Методы лечения

Медикаментозное лечение предполагает прием следующих групп лекарственных средств:

  • Антисекреторные препараты (средства понижающие кислотность), фамотидин, омепразол, ранитидин. Ранитидин, 300 мг: взрослым 300 мг однократно либо по 150 мг 2 раза за сутки;
  • Прокинетики, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода (мотилиум, генатон, мотилак). Мотилак, 10 мг: взрослым по 20 мг 3–4 раза на протяжении дня, детям старше 5 лет по 2,5 мг/кг массы тела, трижды в день;
  • Антациды, препараты, понижающие кислотность (нейтрализация), алмагель, ренни, викалин. Викалин: по 1–2 таблетки, трижды в день спустя 30–60 минут после потребления пищи.

При неэффективности медикаментозной терапии, если наблюдается прогрессирование эрозий, стеноз (сужение) пищевода, кровоточащие ранки, назначают хирургическое вмешательство. Проводят эндоскопическую операцию, которая заключается в прижигании эрозий.

Самостоятельно облегчить проявления болезни, снизить частоту рецидивов (обострений) можно выполняя следующие манипуляции:

  • Спать на кровати с приподнятым головным концом (на 10–15 см);
  • Не носить стесняющие одежду, ремни, пояса;
  • Отказаться от табакокурения, потребления алкоголя;
  • Избавиться от лишнего веса;
  • После потребления пищи избегать физической нагрузки, в частности, наклонов;
  • Избегать обильного питья жидкости;
  • Не принимать медикаменты, которые провоцируют появление рефлюкса.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины:

  • Пару клубней топинамбура (земляной груши) и 1 небольшое яблоко натереть на мелкой терке, перемешать, потреблять 2 раза в день;
  • По 2 ст. ложки корней горца, листьев подорожника, одуванчика, травы пастушьей сумки, душицы, тысячелистника, цветков ромашки. Все размельчить, взять 2 ст. ложки готового сбора, заварить 2 кружками крутого кипятка. Отстаивать 2 часа, проварить на медленном огне 20 минут. Остудить, профильтровать, потреблять по ½ кружки на протяжении дня;
  • 2 чайные ложки укропных семян заварить кружкой крутого кипятка, отстоять 2 часа. Профильтровать, потреблять по ¼ кружки 4 раза на протяжении дня;
  • 2 ст. ложки промытых высушенных плодов шиповника залить литром горячего молока, отстоять на протяжении 5 часов. Отжать ягоды, потреблять на протяжении всего дня вместо чая;
  • Взять по 10 гр. травы душицы, мелиссы, корней горца, календулы, яснотки, плодов аниса. Все размельчить, 2 ст. ложки готового сбора заварить кружкой крутого кипятка. Отстоять 3 часа, профильтровать, потреблять настой через каждые 60 минут по 50 мл.

Перед использованием рецептов народной медицины важно проконсультироваться с лечащим врачом и ни в коем случае не отменять медикаментозное лечение.

Режим питания пациента с эзофагитом составляет 4–5 раз за сутки, небольшими порциями. Вечерний прием должен быть не позже чем за 2–4 часа до сна. Блюда должны быть в теплом виде, так как горячие могут травмировать стенки пищевода, а холодные продукты вызывают спазмирование.

Перечень разрешенных продуктов:

  • Обезжиренный творог, сметана, молоко;
  • Яйцо;
  • Вегетарианские супы;
  • Белый хлеб, сухари;
  • Мясо, рыба, птица нежирных сортов;
  • Слизистые каши, злаки;
  • Овощи в отварном виде;
  • Запеченные яблоки.

Запрещенные продукты:

  • Жирные, острые, соленые блюда;
  • Консервы;
  • Полуфабрикаты;
  • Кислые соки;
  • Капуста, бобовые культуры;
  • Цитрусовые фрукты;
  • Соусы, специи, приправы;
  • Фастфуд;
  • Грибы;
  • Шоколад;
  • Наваристые бульоны;
  • Крепкий чай, кофе;
  • Жевательная резинка;
  • Газированные, алкогольные напитки.

Осложнения

При несвоевременно начатом, неэффективном лечении эзофагит может вызвать следующие осложнения:

  • Сужение (стеноз) просвета пищевода;
  • Язва пищевода;
  • Пищевод Баретта (эпителий в пищеводе замещается эпителием желудка, увеличивая риск формирования злокачественной опухоли).

Источник: http://progastromed.ru/bolenzi/pishhevod/reflyuks-ezofagit.html

Ссылка на основную публикацию