Клиника и способы лечения хронического холецистопанкреатита

Хронический холецистопанкреатит: признаки болезни, лечение

Причин, из-за которых может появиться и развиться хронический холецистопанкреатит немало. Наиболее частые из них такие:

  • неправильное расположение органов;
  • рубцы и сдавливание дуоденального протока;
  • развитый холецистит;
  • аномалии развития, влияющие на тонус сфинктера Одди;
  • длительный метеоризм, в результате которого увеличивается давление на кишечник.

Кроме основных причин развития болезни, существуют и второстепенные, которые в сочетании с рядом факторов легко провоцируют недуг. Это, к примеру, наличие камней в желчном пузыре, язва желудка, опухоли поджелудочной (как доброкачественные, так и злокачественные), повышенная кислотность желудочного сока.

Чем опасно заболевание?

Холецистопанкреатит, когда он острый, опасен стимулированием развития тромбоза вен, а также нарушениями в эндокринной системе. Кроме того, недуг зачастую обуславливает новообразования в поджелудочной железе, а также ложные кисты и, как ни удивительно, артрита.

Иногда из-за длительного холецистопанкреатита происходит выпячивание плевральной части поджелудочной, что негативно влияет на организм в целом.

Симптомы

Холецистопанкреатит имеет свои симптомы и лечение. Что касается симптомов, то их можно поделить на общие (для всех заболеваний пищеварительной системы) и специфические.

Можно наблюдать и ряд неврологических признаков, которые достаточно специфичны. Это, к примеру, наличие болей в правом реберно-позвоночном угле, посинение кожи вокруг пупка, уплотнение на уровне поджелудочной, которое легко нащупывается. Кроме того, может существенно уменьшиться подкожно-жировая клетчатка, появиться сыпь по краям пупка, а мышцы живота могут существенно ослабнуть.

Диагностика

Чтобы диагностировать болезнь типа холицисто, обычно применяют такие способы диагностики:

  • МРТ, которая включает диагностику с помощью инструментов.
  • Биохимическое исследование, то ест анализ кала для определения в нем частиц непереваренных жиров, а также обнаружения чрезмерного количества липидов в организме.
  • Дыхательный тест, который позволяет определить активность ферментов.
  • Кровяной анализ для определения гормонального состава жидкости.
  • УЗИ, то есть обследование посредством ультразвука.

Лечение медикаментами

Для лечения заболевания традиционным, медикаментозным способом применяют такие препараты:

  • Антацидные – «Алмагель», «Мааокс», «Фосфалюгель».
  • Блокаторы гистаминовых рецепторов – «Гастросидин», «Ранитидин», «Квамател».
  • Ускорители протонной помпы: «Лансопразол», «Эзомепразол».
  • Холинолитики: «Платифилин», «Атропин» и другие.
  • Ферментные препараты: «Панкреатин», «Креон».
  • Ускорители реакции ферментной природы: «Трасилол», «Гордокс», «Контрикал».
  • Анальгетики: «Баралгин», «Анальгин».
  • Спазмолитические препараты: «Но-Шпа».
  • Лекарства прокинетической природы – «Церукал», «Мотилиум».
  • Заменители плазмы – «Гемодез».

Диета

Больные холецистопанкреатитом должны исключить из своего рациона  жареное и жирное, острое и копченное, различные консервы, соленые блюда, колбасу и сосиски, какао и шоколад, алкоголь и кофе, сырые овощи, особенно огурцы и помидоры, цитрусовые соки.

Обычно при холецистопанкреатите врачи назначают диетический стол N 5.

Длительность такой терапии диетой определяется индивидуально в каждом конкретном случае. В среднем, она длится не более 3 месяцев.

Народные средства

Лечение только народными средствами бессмысленно, так как оно не принесет надлежащего результата. Лечение по «бабушкиным рецептам» обязательно должно сочетаться с медикаментозным. Результат применения фармакологических средств – облегчение общего состояния пациента и снижение ярко выраженных симптомов болезни.

Поэтому использование любого народного средства должно согласовываться с лечащим врачом.

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. И холецистопанкреатит – не исключение. В случае если организм поражен недугом, то «помешать» его развитию можно посредством отказа от алкоголя и соблюдения режима труда и отдыха.

Вовсе не обязательно полностью исключать вредные продукты из рациона, однако стоит минимизировать их употребление. Нужно вести здоровый образ жизни и питаться часто (6-8 раз в день), но небольшими порциями. При этом интервалы между приемами пищи должны составлять не менее 4 часов. В противном случае – поджелудочной можно только навредить.

Видео “Профилактика заболеваний ЖКТ”

Чтобы не допустить развития холицестопанкреатита, стоит отказаться от жирной и вредной пищи, а также не переедать. Подробней о способах предотвращения болезней желудочно-кишечного тракта можно узнать из видео.

К какому врачу обращаться?

При обнаружении первых признаков болезни визит к специалисту обязателен.

Если есть подозрение на холецистит, обращаться нужно к врачу-гастроэнтерологу, терапевту или эндокринологу. Для лечения тяжелых форм недуга стоит привлекать и специалистов других отраслей медицины – инфекциониста, иммунолога и других.

Итак, такая болезнь, как холецистит, протекает довольно тяжело и сопровождается рядом неприятных симптомов. Она может быть опасной для человеческого организма, поэтому к специалисту нужно обращаться незамедлительно.

Во избежание появления или прогрессирования недуга надо внимательнее относиться к собственному здоровью и правильно питаться. Народными средствами увлекаться не стоит, так как они способны существенно навредить. В любом случае консультация с врачом и подробная диагностика – обязательны.

К здоровью желудочно-кишечного тракта стоит относиться особенно внимательно.

Источник: https://zhivotbolit.ru/podzheludochnaya/hronicheskij-holetsistopankreatit-3185.html

Хронический холецистопанкреатит: причины, симптомы и методы лечения

Хронический холецистопанкреатит представляет собой патологию, для которой характерно одновременное воспаление желчного пузыря и поджелудочной. В результате появляется комплекс признаков, характерных для нарушения усвоения жиров и углеводов. Это обусловлено сбоем выработки желчи и синтеза кишечных ферментов. Чтобы справиться с недугом, очень важно своевременно приступить к терапии.

Причины

К факторам, которые способны спровоцировать появление данного недуга, относят следующее:

  1. Аномальное расположение органов гепатопанкреатической системы. Как следствие, есть риск обратного проникновения желчи в двенадцатиперстную кишку.
  2. Образование рубцовых изменений в дуоденальном протоке, что влечет его сужение.
  3. Развитие хронического холецистита, который сочетается с образованием камней, закупоривающих протоки.
  4. Нарушение тонуса сфинктера Одди. Это приводит к появлению дуоденопанкреатического рефлюкса.
  5. Избыточное давление на печень и двенадцатиперстную кишку, обусловленное метеоризмом.
  6. Повышенная кислотность желудка, которая дополняется стимуляцией сфинктера Одди. Это провоцирует его сокращение вследствие избытка соляной кислоты.
  7. Образование конкрементов в желчном пузыре.
  8. Злокачественные поражения гепатобилиарной системы.
  9. Опухоли поджелудочной.

Клиническая картина

Симптомы и лечение могут быть разными в зависимости от степени тяжести недуга. Острый холецистопанкреатит сопровождается выраженным болевым синдромом. Если процесс присутствует более 10 лет, дискомфорт уменьшается. При этом развивается функциональная недостаточность.

Основные симптомы холецистопанкреатита включают следующее:

  1. Болевой синдром в левом и правом подреберье. Этот признак также может иметь опоясывающий характер. Обычно дискомфорт появляется спустя полчаса после приема пищи. Провоцирующими факторами выступают жирные, острые, жареные блюда. Также причиной могут быть копчености и алкоголь.
  2. Ощущение тяжести в районе правого подреберья.
  3. Появление сухости и горечи в ротовой полости.
  4. Вздутие живота.
  5. Снижение веса.
  6. Тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
  7. Увеличение температуры.
  8. Повышенная слабость.

Также советуем просмотреть:  Особенности применения лекарств при панкреатите

Методы диагностики

К основным способам диагностики холицисто-панкреатита относят следующее:

  • прямые;
  • неприятные;
  • оценка эластазы каловых масс;
  • определение стеатореи;
  • проведение дыхательного теста;
  • оценка гормональных нарушений.

Многие люди интересуются, что такое прямые методики. Они используются для выявления хронической формы заболевания при сомнительных данных исследований. В этом случае врач назначает ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

С помощью непрямых методов удается выявить уменьшение внешнесекреторной функции. Однако они обладают невысокой чувствительностью.

Дыхательный тест позволяет оценить активность панкреатической липазы. Данный фермент отвечает за переваривание жиров. Гормональные нарушения выявляются на основе оценки уровня липазы, амилазы и прочих ферментов.

Лечение

При развитии холецистопанкреатита анализировать симптомы и назначать лечение должен исключительно врач. На этапе ремиссии недуга вполне достаточно диеты и применения ферментов.

При легком обострении допускается амбулаторное лечение у терапевта и гастроэнтеролога. Тяжелые формы недуга требуют пребывания в терапевтическом стационаре. При развитии осложнений пациента кладут в хирургическое отделение. В любом случае лечение холецистопанкреатита должно носить комплексный характер.

Диетотерапия

Во время обострения болезни пациенту на 3 суток назначают голодание и выписывают щелочное питье. Постепенно его переводят на диету №5. В этом случае рекомендуется ограничивать потребление жирных, копченых и жареных блюд. Под запретом газированная вода, алкоголь, крепкий чай и кофе. Нельзя есть свежие овощи и фрукты – особенно вреден лук, чеснок, щавель и редис.

В этот период можно есть отварную или печеную рыбу и мясо, овощи и ягоды. Также допустимы каши и молочные продукты. Питание обязательно должно быть дробным. Это означает, что есть нужно 5-6 раз в сутки маленькими порциями.

С помощью лечебного рациона удается обеспечить поджелудочной железе щадящий режим и запустить восстановительные процессы.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение подразумевает применение таких средств:

  1. Для устранения болевых ощущений и нормализации выведения желчи и панкреатического сока выписывают спазмолитические препараты. К ним относят папаверин, дротаверин. Также врач может назначить анальгетики – в частности, инъекционный анальгин и трамадол.
  2. Чтобы нормализовать процесс пищеварения, нужно принимать ферменты. Перед едой рекомендуется пить креон или панкреатин. В зависимости от степени тяжести недуга врач может назначить курсовую терапию или применение лекарств по требованию. Иногда требуется постоянное применение средств.
  3. Для торможения секреции поджелудочной железы показано применение антисекреторных препаратов. К ним относят атропин, омепразол, фамотидин.
  4. Справиться с развитием бактерий помогают антибактериальные препараты. В эту категорию входят азитромицин, метронидазол.
  5. Для нормализации кишечной микрофлоры врач выписывает протибиотики. Специалист может назначить такое лекарство, как бифиформ или хилак.

Физиотерапия

После уменьшения воспалительного процесса может применяться физиотерапия. Она помогает снизить боль, спазм, улучшить катаболизм и эндокринную функцию поджелудочной. Такие методы способствуют восстановлению моторики желчного пузыря.

Для снижения воспаления могут применяться следующие процедуры:

  • лазерное воздействие;
  • низкочастотная УВЧ-терапия;
  • ДМВ-терапия низкой интенсивности.

Чтобы справиться с болевыми ощущениями, обычно применяют такие способы:

  • транскраниальная электроанальгезия;
  • местная криотерапия;
  • УФО;
  • диадинамотерапия.

Для устранения спазма гладких мышц используют такие методы:

  • высокочастотная магнитотерапия;
  • лекарственный электрофорез с использованием спазмолитических препаратов;
  • парафиновые аппликации.

Для восстановления эндокринной функции поджелудочной показаны такие средства:

  • гальванизация;
  • употребление специальных минеральных вод.

Чтобы добиться успокаивающего воздействия на организм, применяют:

  • электросонтерапию;
  • электрофорез по трансцеребральной технологии – с применением брома или седуксена.

Для снижения моторики желчного пузыря показаны такие методы:

  • индуктотермия;
  • СВЧ-терапия;
  • электрофорез с применением магния сульфата и новокаина;
  • ультразвуковое воздействие.

Для увеличения активности желчного пузыря показано применение синусоидальных модулированных токов и импульсов низкой частоты.

Санаторно-курортное лечение

Людям, которые страдают хронической формой холецистопанкреатита, во время стойкой ремиссии рекомендовано оздоровление на курортах Моршин, Боржоми, Железноводск и т.д. Благодаря лечебному воздействию минеральных вод можно существенно улучшить свое самочувствие.

К противопоказаниям можно отнести сложные формы недуга, рецидив холецистопанкреатита, желчнокаменную болезнь.

Читайте также:  Правила применения тройчатки в лечении паразитарной инфекции

Осложнения

Если своевременно не приступить к терапии недуга, он может спровоцировать серьезные осложнения. К ним относят следующее:

  • механическая желтуха;
  • реактивный гепатит;
  • пищеварительные кровотечения;
  • сахарный диабет;
  • рак поджелудочной;
  • бактериальные последствия – к примеру, абсцессы или флегмоны;
  • панкреонекроз;
  • проблемы всасывания.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития заболевания, очень важно отказаться от вредных привычек – курения и употребления спиртного. Обязательно нужно придерживаться режима работы и отдыха.

Приступы хронического процесса нередко сопровождаются появлением болей после еды. Потому так важно правильно формировать свое меню, исключая вредные продукты. Питание должно быть дробным. При этом нужно ограничивать объем жиров и пополнять запасы витаминов.

Хронический холецистопанкреатит – достаточно сложная патология, которая чревата серьезными осложнениями. Чтобы избежать негативных последствий, нужно вовремя обращаться к врачу. Специалист подберет действенные лекарственные средства и назначит правильное питание.

Источник: https://myzhelezy.ru/ekzokrinnye/pishhevaritelnye/hronicheskij-holetsistopankreatit.html

Хронический холецистопанкреатит – симптомы, лечение диетой, медикаментами и народными средствами

Хронический холецистопанкреатит в настоящий момент является одной из самых распространенных проблем пищеварительной сферы.

Заболевание проявляется развитием хронического воспалительного процесса одновременно в желчном пузыре и поджелудочной железе с последующим нарушением функции этих органов.

В результате данного недуга в кишечник человека поступает недостаточное количество ферментов и желчи, что осложняет расщепление жиров и углеводов и вызывает целый ряд патологических симптомов.

Патология представляет собой сложный в патогенетическом плане болезненный процесс, который с одинаковой частотой диагностируется и у мужчин, и у женщин. 

Почему развивается недуг?

Хронический холецистопанкреатит чаще всего возникает на фоне инфекционного процесса, который поражает желчевыводящие пути и панкреатические протоки. Бактериальные агенты могут проникать в органы гематогенным путем, из кишечника или других хронических очагов инфекции.

Среди провоцирующих заболевание факторов следует выделить:

  • патологические состояния, которые сопровождаются застоем желчи;
  • панкреатический рефлюкс;
  • желчнокаменная болезнь;
  • глистные инвазии, в частности аскаридоз, лямблиоз и тому подобное;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

К развитию заболевания предрасполагает целый ряд факторов, среди которых:

  • наследственная склонность;
  • систематическое употребление спиртных напитков и курение;
  • пристрастие к жирной и жареной пище;
  • длительный прием лекарственных средств из группы сульфаниламидов, некоторых антибиотиков;
  • сахарный диабет;
  • врожденное или приобретенное сужение фатерова сосочка;
  • недостаток в пищевом рационе белковых продуктов питания;
  • сильный стресс.

Как проявляется заболевание?

Как и другие заболевания органов пищеварения, заболевание на практике проявляется диспепсическими расстройствами и нарушениями функциональности органов желудочно-кишечного тракта.

Заподозрить развитие недуга можно благодаря появлению таких симптомов, как тошнота после приема пищи или периодическое возникновение чувства тяжести в области правого подреберья.

Тошнота после приема пищи – один из первых симптомов патологии

Пациенты жалуются на такие признаки хронического холецистопанкреатита, как дискомфорт и боли в верхних отделах живота, которые могут носить опоясывающий, давящий или жгучий характер.

Обратите внимание

Интенсивность болевых ощущений зависит от степени запущенности патологического процесса и наличия осложнений. Как правило, такая боль развивается через 30 минут после употребления жирной, жареной пищи, копченостей или алкоголя.

Кроме болей в правом и левом подреберье пациенты предъявляют жалобы следующего характера:

  • сухость и ощущение горечи во рту;
  • тошнота и эпизодическая рвота;
  • метеоризм кишечника, урчание, усиление перистальтики;
  • повышение температуры тела;
  • расстройства стула, когда он становится частым, жидким и с не переваренными частицами пищи;
  • общая слабость, вялость и подавленное настроение.

Особо тяжелые случаи заболевания характеризуются возникновением симптомов общей интоксикации, резкими болями в правом и левом боку, интенсивной рвотой, не приносящей облегчения, а также пожелтением склер, частым мочеиспусканием, затяжной депрессией.

В случае игнорирования подобных симптомов заболевания у пациентов очень быстро развиваются осложнения патологического процесса, что на практике проявляются эндокринной недостаточностью, тромбозом, некрозом поджелудочной железы, желудочно-кишечными кровотечениями, параличом конечностей, который возникает из-за поражения периферических нервов.

Диагностика

Предположить у пациента хронический холецистопанкреатит врачу позволяют жалобы больного человека, его объективный осмотр и сбор анамнестических данных.

Подтвердить наличие недуга позволяет целый ряд лабораторно-инструментальных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий и биохимический анализ мочи;
  • исследование крови на альфа-амилазу, АЛТ, АСТ, липазу;
  • определение уровня сахара в крови;
  • протеинограмма;
  • дуоденальное зондирование;
  • ультразвуковое исследование состояния органов брюшной полости;
  • КТ;
  • копрограмма с определением эластазы в фекалиях;
  • консультация хирурга.

Современные подходы к лечению

Хронический холецистопанкреатит относится к числу заболеваний, выбор тактики лечения которых зависит от степени тяжести патологического процесса и наличия его осложнений.

В целом терапия недуга преследует несколько основных целей:

  • устранение хронического очага инфекции;
  • купирование болевого синдрома;
  • нормализация ферментативной функции поджелудочной железы;
  • улучшение оттока желчи.

В острой стадии недуга с ярко-выраженным болевым синдромом пациент переводится на нулевую диету, когда полностью запрещается прием пищи на протяжении трех суток.

При таком недуге, как хронический холецистопанкреатит, лечение медикаментами должно быть обязательно комплексным и включать в себя назначение спазмолитических средств, антибиотиков, ферментов, препаратов, которые угнетают выработку желудочного сока.

После купирования острой фазы заболевания пациентам рекомендуется физиотерапевтическое лечение, которое назначается, исходя из особенностей симптоматики недуга.

В период ремиссии рекомендуется при хроническом холецистопанкреатите лечение народными средствами – травами, которые позволяют предупредить очередные обострения и улучшить состояние органов ЖКТ. Чаще всего назначаются травы с успокаивающим и противовоспалительным действием. К таким лекарственным растениям относятся календула, ромашка, одуванчик и другие.

Дозировка и способ приема средств народной медицины являются показателями индивидуальными. Именно поэтому перед употреблением трав следует в обязательном порядке проконсультироваться у специалиста.

Особенности питания

Врачи предупреждают, что пациенты с диагностированным хроническим воспалением поджелудочной железы и желчного пузыря должны быть готовыми постоянно придерживаться рекомендованной специалистами диеты, которая ограничивает потребление жиров и углеводов.

Больным рекомендуется диетический стол № 5

Подобное лечебное питание позволяет создать оптимальный для пищеварительной системы режим, способствующий запуску регенераторных процессов в организме.

Основой питания для пациентов с холецистопанкреатитом является диетический стол № 5. При этом в первые дни обострения недуга врачи настоятельно рекомендуют больным людям лечебное голодание. 

Разрешенными продуктами питания при хроническом холецистопанкреатите являются:

  • овощные супы;
  • отваренное мясо и рыба нежирных сортов;
  • каши (наиболее полезными кашами принято считать овсяную и гречневую);
  • овощи в вареном или печеном виде;
  • свежие кисломолочные продукты;
  • некислые фрукты (особенно полезны печеные яблоки), употреблять которые лучше в перетертом виде;
  • несдобное печенье, подсушенный хлеб;
  • компоты и натуральные кисели;
  • чай на основе трав типа ромашка, мелисса.

При холецистопанкреатите строго запрещено употреблять солености, маринады, копчености, а также консервированные продукты. Пациентам с подобными проблемами следует навсегда отказаться от употребления алкогольных напитков, так как они способны обострить патологическое состояние.

Кроме этого, диетический стол № 5 исключает из ежедневного рациона питания мясные бульоны и грибы, сало и мясо жирных сортов, шоколад, свежую выпечку, кофеинсодержащие напитки, зеленый лук и щавель.

Питание должно быть дробным в небольших порциях. Количество принятой за сутки пищи должно составлять не более 2-2,5 кг, которые необходимо разделить на 6-8 приемов.

Как предупредить заболевание?

К счастью, хроническое воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря можно предупредить, если придерживаться простых правил профилактики недуга:

  • следует отказаться от вредных привычек, алкоголя, курения;
  • нормализовать режим питания и труда;
  • питаться полноценно, ограничивать потребление жиров и углеводов;
  • избегать стрессовых ситуаций.

При правильном подходе к профилактике рецидивов заболевание имеет вполне благоприятное течение с длительными периодами ремиссии.

Видео по теме

Вкратце о самых распространенных заболеваниях пищеварительной сферы:

В период между обострениями пациенты не теряют работоспособности и ведут обычный образ жизни, за исключением необходимости придерживаться специальной диеты.

Правильное питание и отказ от вредных привычек позволяет больным людям полностью отказаться от медикаментов.

А вот при отсутствии необходимого лечения в период обострения хронического холецистопанкреатита у пациентов быстро развиваются тяжелые осложнения, порой опасные для жизни человека.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-mochevogo-puzyrya/xronicheskij-xolecistopankreatit.html

Хронический холецистопанкреатит

Хронический холецистопанкреатит — заболевание, когда одновременно воспаляются поджелудочная железа и желчный пузырь. На фоне этого происходит нарушение процесса переваривания жиров и углеводов, расстройство поступления желчи и выделения пищеварительных ферментов. Такие изменения приводят к появлению специфической симптоматики.

Главными провокаторами патологии выступают иные хронические недуги ЖКТ, нерациональное питание, пристрастие к вредным привычкам и множество других предрасполагающих факторов.

Клиническая картина представлена болевым синдромом с локализацией в области правого или левого подреберья, горьким привкусом во рту, снижением массы тела, тошнотой и рвотой, нарушением дефекации.

Окончательный диагноз ставят только после прохождения пациентом широкого спектра инструментальных обследований, которые обязательно дополняются лабораторными тестами и манипуляциями, выполняемыми непосредственно клиницистом. Самостоятельно нельзя сопоставлять симптомы и лечение.

Лечение патологии сводится к применению консервативных терапевтических методик, среди которых прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры и применение рецептов альтернативной медицины.

Холецистопанкреатит в хронической форме протекания в международной классификации заболеваний имеет отдельное значение. Код по МКБ-10 будет К86.8.2.

Основные причины, вызывающие локализацию воспалительного процесса одновременно в поджелудочной железе и желчном ,представлены:

  • близким анатомическим расположением органов;
  • рубцовым сужением дуоденального протока;
  • формированием конкрементов в желчевыводящих путях;
  • атонией сфинктера Одди;
  • дуоденопанкреатическим рефлюксом;
  • застоем желчи;
  • полным отсутствием или нерациональным лечением острой формы подобного недуга.

Хронический холецистопанкреатит часто формируется на фоне протекания таких заболеваний:

В качестве предрасполагающих факторов могут выступать:

  • употребление большого количества жирной пищи;
  • многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков и к иным вредным привычкам;
  • прием лекарств без назначения лечащего врача — сюда стоит отнести и превышение суточной дозировки медикамента или продолжительности его применения;
  • недостаточное поступление белка в человеческий организм;
  • неполноценное кровоснабжение органов ЖКТ;
  • нерегулярное питание;
  • патологии со стороны эндокринной системы;
  • частое переедание.

Клиницисты не исключают влияние генетической предрасположенности.

Причины хронического холецистопанкреатита

Хронический холецистопанкреатит отличается рецидивирующим волнообразным течением, что подразумевает чередование таких фаз:

  1. Обострение симптоматики. Присутствуют клинические проявления, характерные для острого варианта. В подавляющем большинстве ситуаций рецидивы провоцируются нерациональным питанием, нарушением диеты, пристрастием к вредным привычкам и длительным влиянием стрессовых ситуаций.
  2. Ремиссия. Основным признаком будет слабо выраженный болевой синдром в области левого или правого подреберья.

По варианту протекания выделяют:

  • язвенный холецистопанкреатит;
  • хронический обструктивный холецистопанкреатит;
  • гнойный холецистопанкреатит;
  • хронический калькулезный холецистопанкреатит.
Читайте также:  Не повредят ли спортивные занятия больным панкреатитом

Самым первым внешним проявлением обострения выступает болевой синдром, а степень его выраженности может варьироваться от незначительного дискомфорта до острой болезненности. Чем длительнее протекает недуг, тем слабее будет выражаться боль, однако функциональная недостаточность пораженных органов непременно прогрессирует.

Боль локализуется под правыми или левыми ребрами, нередко возникает примерно через 30 минут после потребления жирных и острых блюд, жареных и копченых продуктов, после распития алкоголя. Не исключаются болевые ощущения опоясывающего характера.

Дополнительные признаки хронического холецистопанкреатита:

  • горечь и сухость в ротовой полости;
  • тошнота, заканчивающаяся рвотой и не приносящая облегчения;
  • появление характерного урчания в животе;
  • увеличение объема передней стенки брюшной полости;
  • частая диарея;
  • общая слабость и разбитость;
  • быстрая утомляемость;
  • повышение показателей температуры тела;
  • понижение работоспособности.

Выше указаны наиболее частые внешние проявления, однако стоит отметить, что при хроническом холецистопанкреатите могут присутствовать более редкие признаки:

  • желтушность кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер;
  • асцит;
  • артритные поражения суставов кистей верхних конечностей;
  • формирование псевдокист на больных органах;
  • налет на языке белого или желтоватого оттенка;
  • шелушение кожи;
  • ломкость ногтевых пластин;
  • красные пятна на животе в районе пупка или посинение данной области;
  • атрофия мышц передней стенки брюшной полости;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • уменьшение объемов подкожного жира.

Такую симптоматическую картину целесообразно относить как к взрослым пациентам, так и к детям, страдающим от хронической формы холецистопанкреатита.

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить наиболее эффективную тактику терапии, гастроэнтерологу необходимо ознакомиться с результатами инструментального обследования. Однако клиницист должен самостоятельно осуществить несколько мероприятий:

  • изучить историю болезни — для поиска провоцирующего фактора;
  • ознакомиться с семейным анамнезом;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — для выявления наиболее вероятного физиологического источника;
  • глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
  • оценка состояния кожного покрова;
  • детальный опрос — чтобы составить полную симптоматическую картину.

В качестве вспомогательных лабораторных исследований выступают:

  • общеклинический анализ крови и урины;
  • биохимия крови;
  • микроскопическое изучение каловых масс, что укажет на присутствие частичек жира, непереваренной пищи, крови и паразитов;
  • ПЦР-тесты;
  • серологические пробы;
  • протеинограмма;
  • иммунологические анализы.

Основу диагностирования составляют:

  • ЭФГДС;
  • КТ и МРТ;
  • ультрасонография;
  • рентгенография.

ЭФГДС

Консервативные методики направлены на достижение таких целей:

  • нормализация функционирования пораженных органов;
  • повышение качества жизни;
  • предупреждение развития осложнений;
  • купирование воспалительного процесса.

Лечение хронического холецистопанкреатита:

  • прием медикаментов;
  • осуществление физиотерапевтических процедур;
  • использование рецептов народной медицины;
  • соблюдение щадящего рациона.

Зачастую пациентам предписывают такие лекарственные препараты:

  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • антациды;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • холинолитики;
  • анальгетики;
  • блокаторы Н2-рецепторов гистамина;
  • прокинетики;
  • ферментные вещества;
  • ингибиторы ферментативных реакций;
  • лекарства, направленные на восстановление кишечной микрофлоры;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные и минеральные комплексы.

Лечение патологии физиотерапевтическими процедурами подразумевает осуществление:

  • низкоинтенсивной ДВМ;
  • лазеротерапии;
  • высокочастотного УВЧ;
  • диадинамотерапии;
  • криотерапии;
  • магнитотерапии;
  • прогревания;
  • гальванизации;
  • УФО и СВЧ;
  • лекарственного электрофореза;
  • парафиновых аппликаций.

В качестве дополнительной методики применяются народные средства медицины. Целебные отвары и настои, предназначенные для перорального приема, готовят на основе следующих трав:

  • полынь и тысячелистник;
  • мята и зверобой;
  • ромашка и фиалка;
  • липа и семена льна;
  • календула и одуванчик;
  • шиповник и женьшень.

Что касается лечебного меню, диета при хроническом холецистопанкреатите полностью соответствует правилам диетического стола № 5П.

Игнорирование симптомов и полное отсутствие лечения чреваты развитием следующих осложнений:

Чтобы избежать развития хронической формы холецистопанкреатита, необходимо заниматься полноценным лечением острого варианта протекания.

Для снижения вероятности возникновения патологии людям стоит придерживаться таких несложных профилактических мер:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • здоровое и сбалансированное питание;
  • прием только тех лекарств, которые выпишет клиницист;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • раннее выявление и полноценное устранение тех патологий, которые могут привести к подобному заболеванию — рекомендуется несколько раз в год проходить полное обследование в медицинском учреждении с посещением всех клиницистов.

Симптомы и лечение хронического холецистопанкреатита — это факторы, диктующие прогноз. Комплексная терапия обеспечивает благоприятный прогноз, однако игнорирование клинических проявлений может привести к формированию осложнений. Стоит отметить, что от последствий недуга умирает каждый 2 пациент с подобным диагнозом.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/3195-khronicheskij-kholetsistopankreatit

Холецистопанкреатит

Панкреатит это воспаление поджелудочной железы. Холецистит — воспаление желчного пузыря.

Воспалительные процессы в обоих органах, поджелудочной железе и желчном пузыре, приводят к развитию холецистопанкреатита (его другое название — панкреохолицистит), самого распространенного заболевания желудочно-кишечного тракта.

Важно

Клиническая картина характеризуется тяжелыми нарушениями в функционировании всей пищеварительной системы, и рисками возникновения различных осложнений, например, сахарного диабета, обструкции желчного протока, тромбоза венозного русла, существенным отклонениям в работе эндокринной системы.

При холецистопанкреатите серьезно затруднен процесс расщепления жиров и углеводов, а также нарушена выработка пищеварительных ферментов тонкого кишечника и транспортировка желчи. Хронический холецистопанкреатит через несколько лет провоцирует дефицит панреатического сока и ферментов, который может привести к развитию некоторых болезней и возникновению следующих симптомов:

  • жидкий стул белесого цвета;
  • падение уровня выработки липазы поджелудочной железы;
  • стеаторея, при данном заболевании в кале присутствуют непереваренные жиры;
  • креаторея — в кале присутствуют непереваренные мышечные волокна.

Развитие холецистопанкреатита обусловлено тесной анатомической и физиологической связью между поджелудочной железой и желчным пузырем, точнее, между желчным протоком и главным панкреатическим протоком поджелудочной железы.

При таких обстоятельствах патология, поразившая один орган, со временем распространяется и на другой.

Более того, в случае острого холецистопанкреатита воспалительный процесс затрагивает также и печень, приводя к некротическим и дистрофическим изменениям в ее тканях.

Причины развития холецистопанкреатита

Патогенез болезни имеет двойственную природу — инфекционную и неинфекционную, симптоматика которых отличается друг от друга. Эти особенности должны приниматься во внимание при назначении медикаментозной терапии. Гастроэнтерологи выделяют следующие основные причины развития заболевания:

  • инфекционные болезни;
  • врожденная аномалия в расположении органов брюшной полости, в результате которой происходит заброс желчи в панкреатический проток;
  • язва желудка;
  • сахарный диабет;
  • формальдегиды;
  • желчекаменная болезнь;
  • сдавливание дуоденального протока в результате рубцовых изменений в нем;
  • нарушения обмена веществ;
  • патологии, нарушающие функцию сфинктера Одди;
  • отек фатерова соска вследствие затрудненного перемещения панкреатического сока и ферментов;
  • повышенная кислотность желудочного сока;
  • онкологические патологии.

К развитию холецистопанкреатита может привести грубые нарушения рациона и режима питания, злоупотребление в течение длительного периода времени алкоголем. В то же время риск возникновения заболевания связан с наличием любых источников инфекции, даже пневмонии или ангины.

Симптомы заболевания

Симптомы холецистопанкреатита имеют свои специфические признаки, а также и общие, схожие с симптомами других заболеваний ЖКТ.

Неспецифическую симптоматику составляют следующие признаки:

  • расстройства диспепсического характера;
  • тошнота и рвота;
  • боль в правом подреберье;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • высыпания на коже;
  • наличие жиров в кале;
  • пятна синеватого оттенка в области живота и паха;
  • снижение аппетита.

Острый холецистопанкреатит наблюдается после принятия пищи, употребления алкоголя или жирных продуктов. Возникают опоясывающие боли, горечь во рту, отрыжка, вздутие живота, тошнота и рвота. В тяжелых случаях боль может ощущаться в верхних и нижних конечностях и в области поясницы.

Хронический холецистопанкреатит характеризуется фазами обострений и ремиссии, чередующихся друг с другом. В острой фазе симптоматика заболевания соответствует изложенным выше признакам. При ремиссии заболевания наблюдаются боли в желчном пузыре, болезненное состояние и увеличение печени.

Обструктивная форма холецистопанкреатита отличается закупоркой протоков поджелудочной железы, в результате которой происходит нарушение процессов расщепления и усваивания пищи, а также распространение воспалительных процессов на близлежащие органы брюшной полости.

Всем формам холецистопанкреатита присущи следующие специфические симптомы:

  • появление ложных кист;
  • развитие асцита;
  • посинение кожи в области пупка (синдром Куллена);
  • атрофия мышечного корсета брюшной полости (симптом Кача);
  • патология мелких суставов;
  • уменьшение подкожно-жировой клетчатки (симптом Грота);
  • пожелтение кожи.

Следует учесть возможность летального исхода в случае непринятия своевременных терапевтических мер.

Диагностика заболевания

Точно диагностировать холецистопанкреатит возможно только на основании лабораторного обследования пациента, с учетом его жалоб и визуального осмотра. При затруднениях в постановке диагноза гастроэнтеролог может прибегнуть к прямым способам диагностики, включающим в себя:

  • проведение МРТ и КТ исследований;
  • ФГДС, или инвазивная диагностика с проведением биопсии;
  • исследование гормонального фона с помощью анализа крови;
  • УЗИ;
  • определение протеолитического фермента путем биохимического исследования кала.

Назначение лекарственных препаратов производится только после постановки точного диагноза, отделяющего клинику недостаточности поджелудочной железы от холецистопанкреатита.

Лечение холецистопанкреатита

Медикаментозная терапия холецистопанкреатита проводится на фоне диетотерапии и физиотерапии. В отдельных случаях при тяжелой и очень тяжелой форме заболевания может потребоваться оперативное вмешательство. В качестве дополнительного лечения и поддерживающих мер допускается применение народных средств, однако, только после консультации с лечащим врачом.

Для устранения инфекции и купирования воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты. В большинстве случаев это антибиотики. Стихание болевого синдрома осуществляется посредством спазмолитических препаратов.

При нестерпимом характере боли применяются наркотические средства и анальгетики. Процесс пищеварения нормализуют с помощью ингибиторов ферментативных реакций.

Нормализация выработки ферментов и панкреатического сока поджелудочной железы осуществляется блокаторами Н2-рецепторов гистамина и другими препаратами, угнетающими секрецию сока.

Физиотерапевтические процедуры содействуют нормализации состояния тканей поджелудочной железы и желчного пузыря, усиливают регенерацию клеток и кровообращение. Основными методами физиотерапии, применяемыми при данном заболевании только за пределами острой стадии, являются УВЧ, ультразвук и электрофорез.

Соблюдение специальной диеты в течение всего терапевтического курса является обязательным условием эффективного лечения холецистопанкреатита. Подробно о лечебной диете, разрешенных и запрещенных к употреблению в пищу продуктов и способах их приготовления читайте в этой статье.

Хирургическое вмешательство применяется в исключительных случаях в при тяжелых и очень тяжелых формах холецистопанкреатита в острой фазе заболевания, когда в связи с высоким риском летального исхода консервативное лечение может оказаться неэффективным.

Лечение холецистопанкреатита народными средствами

Главная цель применения средств народной медицины — усилить терапевтическое воздействие лекарственных препаратов, назначенных врачом при консервативном лечении заболевания средствами официальной медицины. Применение народных средств ни в коем случае не отменяет и не заменяет медикаментозной терапии и диетотерапии. Применение любого народного средства должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом.

Как эффективное дополнение к проводимому медикаментозному лечебному курсу используется лечение холецистопанкреатита настоями и отварами лекарственных трав, и, в особенности, отваром шиповника.

Читайте также:  Польза и вред от употребления яблок при болезни поджелудочной железы

Для очищения желчного пузыря от отложений наши предки исстари принимали льняное масло. Регулярность употребления такого масла предотвратит повторное образование отложений в желчном пузыре и его протоках.

Совет

Также можно очистить желчный пузырь смесью касторового масла с любым натуральным свежевыжатым соком. Пить смесь следует ежедневно за полчаса до еды.

Для очищения панкреатического протока и желчных протоков необходимо добавлять в пищу такие растения как женьшень, мускатный орех и базилик.

К числу народных методов физиотерапии при хроническом холецистопанкреатите следует отнести занятия хатха-йогой. Практиковать предлагаемые в указанной статье асаны, и, в целом, заниматься йогой желательно под руководством опытного и знающего инструктора йоги. В период острой фазы холецистопанкреатита занятия йогой категорически запрещены.

Источник: http://pancrea.ru/pancreatit-hollicisto.html

Холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит — это сочетанное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы. Проявляется болью в эпигастрии, правом и левом подреберьях, многократной рвотой, другими диспепсическими явлениями, изменением характера стула, желтухой.

Диагностируется с помощью биохимического анализа крови и мочи, копрограммы, УЗИ брюшной полости, МРПХГ, РХПГ. Для лечения используют анальгетики, миотропные, антихолинергические, антисекреторные, противорвотные и антибактериальные средства.

Рекомендованными хирургическими методами являются разные способы холецистэктомии, наружного и внутреннего стомирования холедоха, рассечения фатерова сосочка.

Возникновение холецистопанкреатита обусловлено анатомической близостью и функциональным взаимодействием поджелудочной железы (ПЖ) и желчного пузыря. Сбой саморегуляции сфинктерной системы фатерова соска при заболевании одного из органов рано или поздно приводит к патологическим изменениям в другом.

По данным исследований в сфере клинической гастроэнтерологии, у 69-70% пациентов с острым холециститом патологически изменена паренхима железы, при хроническом холецистите показатель достигает 85-88%.

У 38-39% людей, страдающих острым панкреатитом, диагностируется холецистит, при хроническом воспалении поджелудочной железы желчный пузырь поражается в 62-63% случаев.

Причины холецистопанкреатита

Возникновение сочетанного воспаления поджелудочной железы, желчного пузыря связано с первичным поражением одного из указанных органов.

У 85% пациентов начальным звеном заболевания становится холецистит, ассоциированный с желчнокаменной болезнью. В 15% случаев воспалительный процесс развивается в поджелудочной железе и осложняется вторичным ферментативным холециститом.

Ведущая роль ЖКБ в развитии холецистопанкреатита обусловлена действием таких факторов, как:

  • Механическая обтурация фатерова сосочка. При блокаде путей выделения панкреатического сока, желчи возникает билиарный застой, провоцирующий накопление критического количества кишечной флоры внутри желчного пузыря, воспаление органа. Одновременное повышение внутрипротокового давления в панкреатической железе приводит к попаданию в ткани органа собственных энзимов и началу воспалительно-деструктивных изменений.
  • Дисфункция сфинктера Одди. Постоянное раздражение небольшими конкрементами вызывает дискинезию гладких мышц фатерова сосочка. Возникающие билиарно-панкреатический и панкреато-билиарный рефлюксы способствуют попаданию желчи, в том числе инфицированной, в поджелудочную железу, а панкреатических ферментов – в желчные пути. Усугубляющим фактором становится внутрипротоковая гипертензия на фоне гипертонуса сфинктера Одди.

Механизм развития холецистопанкреатита основан на нарушении физиологического пассажа желчи и сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

В нормальных условиях собственные сфинктеры панкреатического и общего желчного протоков предотвращают обратный заброс секрета.

При внутрипротоковой гипертензии, возникшей из-за механической обтурации фатерова сосочка или дискинезии сфинктера Одди, становится возможным попадание желчи в проток ПЖ.

Это приводит к активации фосфолипазы, других панкреатических энзимов, образованию из компонентов желчи высокотоксичных веществ, разрушающих орган.

Реже на фоне существующего панкреатита происходит заброс ферментов в желчевыводящие пути, провоцирующий развитие холецистита. Дополнительным фактором становится рефлюксное, гематогенное и лимфогенное распространение патогенной флоры.

При острых формах холецистопанкреатита воспаление является катаральным или гнойно-некротическим, при хронических преобладают фиброзно-дегенеративные процессы.

Классификация

При систематизации форм холецистопанкреатита учитывают характер гистологических изменений и особенности течения заболевания.

В зависимости от ведущих морфологических нарушений выделяют экссудативный, гнойный, некротически-деструктивный и атрофический варианты заболевания, при этом тип воспаления в желчном пузыре и панкреатической железе может быть разным. По характеру течения различают:

  • Острый холецистопанкреатит. Как правило, возникает внезапно при наличии механической обструкции или грубых погрешностей в питании. Отличается выраженными болевым и регургитационным синдромами. При отсутствии адекватной терапии летальность составляет 31,5-55,5%.
  • Хронический холецистопанкреатит. Заболевание развивается постепенно и обычно связано с ЖКБ. Преобладают диспепсические симптомы, дискомфорт в эпигастральной и подреберных областях, прогрессирующее нарушение процессов пищеварения из-за дегенерации ПЖ.
  • Хронический рецидивирующий холецистопанкреатит. Чаще является исходом острой формы патологии, реже наблюдается при предшествующем персистирующем течении. Рецидивы зачастую провоцируются алиментарными нарушениями. Уровень летальности при обострениях достигает 3,5-7%.

Симптомы холецистопанкреатита

Клиническая картина заболевания разнообразна и включает в себя признаки воспаления как желчного пузыря, так и панкреатической железы.

Основной жалобой пациентов с холецистопанкреатитом является боль в животе, которая может локализоваться в подреберьях или эпигастральной области.

Характерно усиление болевого синдрома после приема больших количеств жирной пищи, употребления алкоголя. Возможна многократная рвота с примесями желчи, не приносящая облегчения больному.

Обратите внимание

Диспепсические расстройства в виде тошноты, отрыжки, тяжести в животе наблюдаются постоянно, даже в межприступный период.

Для холецистопанкреатита характерно нарушение стула: пациенты отмечают обесцвечивание кала, наличие включений непереваренной пищи, учащение дефекации до 4-6 раз в день.

Может возникать пожелтение склер, слизистых оболочек и кожи в сочетании с темной окраской мочи. В период обострения наблюдается субфебрильная или фебрильная лихорадка, общая слабость и снижение АД.

При холецистопанкреатите формируется выраженная недостаточность пищеварения, связанная с нарушением выделения желчи, отсутствием необходимых панкреатических ферментов.

У пациентов возникает стеаторея и лиентерея, наблюдается значительное снижение веса. Вследствие вовлечения в патологический процесс островков Лангерганса может развиваться панкреатогенный сахарный диабет.

Инфицирование прилежащих участков тонкого кишечника приводит к возникновению дуоденита и еюнита.

Тяжелым осложнением холецистопанкреатита является панкреонекроз, который выявляется при активации ферментов внутри протоков ПЖ. У больных часто обнаруживается поражение желчного пузыря в виде перихолецистита и эмпиемы.

Важно

Без лечения может произойти перфорация органа и выход инфицированного содержимого в свободную брюшную полость. При этом существует риск желчного перитонита.

При обострении может формироваться полиорганная недостаточность, которая иногда приводит к летальному исходу.

Диагностика

Заподозрить холецистопанкреатит можно при наличии типичных жалоб и физикальных симптомов (Кера, Мерфи, Мейо-Робсона, Мюсси-Георгиевского). Для подтверждения диагноза необходимо комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее информативными в диагностическом плане являются такие методы, как:

  • Биохимический анализ крови. Характерными признаками заболевания являются значительное повышение показателей щелочной фосфатазы и прямого билирубина, при некрозе поджелудочной железы увеличивается уровень АСТ и АЛТ. Также обнаруживают гипоальбуминемию и диспротеинемию, что связано с недостаточностью пищеварения.
  • Микроскопический анализ кала. В случае холецистопанкреатита в копрограмме определяют остатки непереваренной пищи, большое количество неисчерченных мышечных волокон и зерен крахмала. Дополнительно выполняют ИФА кала на альфа-амилазу — повышение уровня фермента в 3-4 раза позволяет подтвердить диагноз.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы выявляет признаки поражения органов. Характерно утолщение стенок и отечность желчного пузыря, наличие конкрементов в его полости и желчных протоках, неоднородность паренхимы поджелудочной железы, деформация ее контуров.
  • Томография. Магнитно-резонансная панкреатохолангиография используется при недостаточной информативности других методов и помогает детально изучить структуру ПЖ и билиарной системы. Метод необходим для обнаружения кист и участков некроза, диагностики патологий печени и головки поджелудочной железы.
  • РХПГ. Ретроградная холангиопанкреатография применяется для визуализации состояния желчевыводящих путей и панкреатических протоков. Метод позволяет выявить рентгенонегативные конкременты, оценить диаметр желчных протоков, состояние сфинктера Одди. По показаниям может осуществляться папиллосфинктеротомия.

В общем анализе крови при обострении холецистопанкреатита отмечают незначительный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В биохимическом анализе мочи могут присутствовать билирубин и уробилин.

При подозрении на гельминтоз проводят иммуноферментные исследования крови.

С целью исключения патологий других органов ЖКТ производят обзорные рентгенограммы и рентгенологическое исследование с пероральным контрастированием.

Прежде всего, острый или обострившийся хронический холецистопанкреатит дифференцируют с острым аппендицитом.

Основными диагностическими критериями являются локализация боли в эпигастрии или левом подреберье, УЗИ-признаки поражения ПЖ и билиарного тракта, положительные симптомы Мейо-Робсона и Кера.

Обращают внимание на анамнез и длительность течения заболевания — быстрое нарастание симптомов на фоне общего благополучия свидетельствует в пользу острой хирургической патологии. Для обследования пациента привлекают гастроэнтеролога, гепатолога и хирурга.

Лечение холецистопанкреатита

При выборе терапевтической тактики учитывают динамику развития патологии, предполагаемые морфологические изменения в органах, наличие сопутствующих расстройств.

Больных с острым процессом госпитализируют в хирургический стационар, обеспечивают функциональный покой органов ЖКТ (голодание, декомпрессию кишечника, при необходимости — парентеральное или энтеральное зондовое питание).

При хроническом варианте холецистопанкреатита ограничивают прием жирной пищи, уменьшают количество углеводов. Из лекарственных препаратов применяют:

  • Ненаркотические и наркотические анальгетики. Основанием для медикаментозной анальгезии является стойкий болевой синдром. В наиболее тяжелых случаях возможно назначение нейролептиков, выполнение эпидуральной анестезии.
  • Миотропные спазмолитики. Снятие спазма гладких мышц снижает внутрипротоковую гипертензию, облегчает выделение панкреатического сока и желчи. При необходимости терапию холецистопанкреатита дополняют антихолинергическими препаратами.
  • Противорвотные медикаменты. При наличии регургитационного синдрома лекарственными средствами первой линии являются блокаторы дофамина и серотонина. Пациентам с упорной рвотой показаны селективные блокаторы 5HT-3-серотониновых рецепторов.
  • Антибиотики. Для профилактики инфекционных осложнений и элиминации патогенной флоры используют полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины и аминогликозиды. При выборе препарата учитывают чувствительность возбудителя.
  • Антисекреторные средства. С целью угнетения панкреатической секреции назначают блокаторы протонной помпы, ингибиторы гистаминовых рецепторов. При холецистопанкреатите с тяжелой деструкцией эффективны октапептиды и ингибиторы протеаз.

С учетом тяжести симптоматики проводится инфузионная терапия с введением растворов электролитов, аналептиков и сердечных гликозидов для поддержания сердечной деятельности. Неэффективность консервативного лечения холецистопанкреатита служит показанием к операции.

Обычно улучшение наступает после отрытой, лапароскопической или SILS-холецистэктомии. При острой обтурации желчевыводящих путей выполняется холедохостомия, холедоходуоденостомия или холедохоэнтеростомия.

Больным с изолированным поражением фатерова соска показана папиллосфинктеротомия.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от длительности течения болезни и степени структурных нарушений. Исход относительно благоприятный в случае раннего выявления холецистопанкреатита и его своевременного лечения.

При осложненном течении заболевания прогноз сомнительный.

Для профилактики необходимо соблюдать диету (избегать злоупотребления жареной и жирной пищей, ограничить прием алкоголя), заниматься посильными физическими упражнениями, проводить лечение других гастроэнтерологических заболеваний.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholecystopancreatitis

Ссылка на основную публикацию