Какими осложнениями грозят острый и хронический панкреатиты

Осложнения при панкреатите: болезни органов, взаимодействующих с поджелудочной железой, профилактика и лечение

Одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта является панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Он развивается под влиянием различных факторов и может носить острую или хроническую форму. В случае стремительного характера заболевания или несвоевременного обращения к врачу возможны осложнения панкреатита, которые чреваты самыми серьезными последствиями.

Развитие осложнений после острого течения патологии

Выделяют ранние и поздние осложнения после острого панкреатита. Ранние наступают через несколько дней от начала заболевания. К ним относятся вызванные интоксикацией желудочно-кишечные кровотечения и язвенные образования на слизистых оболочках желудка, поджелудочной железы, кишечника. Развивается острая почечная или печеночная недостаточность. Признаки:

  • бледная (желтушная) и сухая кожа;
  • повышенное давление;
  • тахикардия;
  • снижение количества выделяемой мочи или ее отсутствие.

Шок – его причиной является сильная боль и интоксикация, вызванная распадом тканей поджелудочной железы при панкреонекрозе. Шоковому состоянию сопутствуют бледность, тахикардия, снижение количества мочи и психомоторное возбуждение.

Интоксикационный психоз

Интоксикационный психоз – характерен для людей, злоупотребляющих алкоголем. Выражается в бесконтрольном поведении, галлюцинациях, гипертермии.

Появляется риск развития тромбоза сосудов продуктами распада ткани поджелудочной железы.

Гнойный панкреатит, парапанкреатит, перитонит. Характеризуются высокой температурой тела, лихорадящим состоянием и повышенной потливостью. Есть риск развития сепсиса, абсцессов и флегмон брюшной полости, а также кист и свищей желудка или поджелудочной железы.

Пневмонии и плевриты (чаще всего левосторонние). Симптоматика:

  • затрудненное поверхностное дыхание;
  • одышка;
  • боль и хрипы в груди;
  • синюшность кожи.

Осложнения при хроническом течении патологии

Хроническое течение заболевания характеризуется постепенным и зачастую не отличается ярко выраженной симптоматикой. Но не стоит игнорировать даже самые, на первый взгляд, незначительные симптомы. Ведь небольшая боль в верхней части живота может быть вызвана и раком кишечника.

Осложнения хронического панкреатита выражаются в поражении органов пищеварения, взаимодействующих с поджелудочной железой. Чаще всего страдает желчевыводящая система и печень:

  • реактивный гепатит;
  • холестаз с желтухой или без нее;
  • гнойный холецистит;
  • гнойный холангит.

В результате воспаления затрудняется отток панкреатического сока, что вызывает распространенное осложнение хронического панкреатита – возникновение кист или псевдокист. На ложные кисты приходится около 80% случаев.

Из-за близкого расположения поджелудочной железы к диафрагме и плевральной полости, нередки осложнения в виде плеврита или пневмонии. Хронический панкреатит увеличивает риск развития рака поджелудочной железы.

Люди, страдающие им свыше 20 лет, подвержены развитию онкологии поджелудочной железы в 4–8% случаев. К менее частым осложнениям относятся:

  • сахарный диабет;
  • развитие патологий желудочно-кишечного тракта;
  • хроническая дуоденальная непроходимость.

Осложнения при алкогольной природе заболевания

Злоупотребление спиртными напитками оказывает негативное воздействие на весь организм, и особенно на поджелудочную железу, провоцируя развитие достаточно грозных осложнений. К тяжелым последствиям может привести даже частое употребление алкоголя в небольших количествах.

Больного помещают в стационар для проведения обследования и лечения. Первые дни необходим полный отказ от пищи, в последующем – строгая диета. Курение и спиртные напитки категорически запрещены.

Обратите внимание

После обследования врач определяет тактику лечения – консервативный или хирургический метод. В большинстве случаев осложнения алкогольного панкреатита требуют оперативного вмешательства.

Хронический панкреатит на фоне алкоголизма может долгое время быть незамеченным. Зачастую больные не обращаются к врачу, принимая недомогание за похмельный синдром. В результате болезнь прогрессирует, самочувствие человека ухудшается, и появляются серьезные осложнения в виде 2–3 стадии острого панкреатита или панкреонекроза.

Прогноз и профилактика осложнений

Осложнения острого и хронического панкреатита могут спровоцировать летальный исход, а при развитии панкреонекроза смертность достигает 70%. Не последнюю роль в развитии осложнений играют другие имеющиеся заболевания и образ жизни человека.

Чтобы не допустить возникновение поздних ухудшений при хроническом течении болезни, необходим постоянный контроль состояния поджелудочной железы – прохождение ультразвуковых исследований и сдача анализов крови.

В случае острого развития заболевания – немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Стоит соблюдать диету при панкреатите

  • придерживаться определенной диеты, режима питания;
  • полностью исключить спиртное и табак;
  • вовремя лечить заболевания желудка и других органов пищеварения.

Панкреатит – серьезное заболевание, которое во многом зависит от самого человека. Два основных вывода, которые можно сделать – необходимо придерживаться здорового образа жизни и своевременно обращаться к врачу. В противном случае даже легкое недомогание может привести к необратимым последствиям.

Источник:

Осложнения острого панкреатита: гнойные осложнения

Вам поставил врач диагноз острый панкреатит. Вероятно, вы впервые столкнулись с этим заболеванием и не знаете, как себя вести, реагировать, что делать, чтобы быстрее избавиться от симптомов болезни.

А тут еще из разных источников звучит угрожающая информация о последствиях, осложнениях. То родственники, друзья твердят наперебой об этих страхах, проблемах, не меньше негатива выдает интернет. Постараемся разобраться в самом заболевании, и насколько опасны и чреваты осложнения острого панкреатита.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа человека – один из важнейших органов пищеварительной системы, находится она в глубине брюшной полости, ниже, левее желудка (оттого и название такое имеет), состоит из трех разделов (головка, тело и хвост). Рядом с ней находится селезенка и желчный пузырь. Расширенная головка железы располагается внутри подковы, которую образует двенадцатиперстная кишка.

Форма поджелудочной напоминает вытянутую грушу, простирающуюся в поперечном направлении между кишкой и селезенкой. Железа самая крупная из всех прочих, находящихся в организме человека. Поджелудочная имеет красно-сероватый цвет, дольчатую структуру, сверху покрыта защитной капсулой.

Отвечает орган за две главные функции – синтез нескольких гормонов (к примеру, инсулина, глюкогена, соматостатина и пр.) и выработку в момент приема пищи панкреатического сока, который принимает участие в переваривании еды, попавшей после переработки из желудка в кишечник, а точнее в двенадцатиперстную кишку.

В железе сок находится в неактивной стадии (поэтому сам себя не переваривает), а попадая по Вирсунгову протоку в 12-перстную кишку, изменяет свое состояние на активное, и там уже каждый из его ферментов (энзимов) расщепляет белки, углеводы, жиры до элементарного уровня, поглощаемого клетками.

Панкреатит: его формы и симптомы

Если происходит сбой в нормальной работе органа, чаще всего человек приобретает такое заболевание, как панкреатит. Это, по сути, воспалительный процесс, который сначала может протекать абсолютно не заметно, так что человек может пропустить начальную форму заболевания и почувствовать его уже тогда, когда болезнь приняла острую свою форму развития.

Панкреатит разделяют в основном на четыре формы: начальную, реактивную, острую и хроническую. Чаще всего болезнь наступает и связана с неправильным питанием человека, отсутствием режима приема пищи, злоупотребление жареными, жирными, копчеными блюдами, алкоголем.

Второй наиболее частой причиной возникновения панкреатита (реактивной его формы) являются заболевания других органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

  1. Боли различной степени силы, источника (зависит от того, что именно воспалено: головка, тело или хвост), как правило, опоясывающего характера, спустя 30 минут после приема жирной, копченой, острой пищи, спиртного.
  2. Продолжительная тошнота, переходящая в рвотный процесс без признаков облегчения, жидкий стул.
  3. Вздутие живота, тяжесть, метеоризм.
  4. Повышение температуры тела, постоянная утомляемость, сонливость.
  5. Изменение цвета мочи, кала.
  6. Сухость во рту, цвет кожных покровов меняется на желтый, образуется белый налет на слизистой и пр.

Лечение заболевания и восстановление организма

Почувствовав первые признаки недомогания, желательно в течение ближайших пару дней обратиться за помощью к врачу. Врач — гастроэнтеролог, осмотрев больного, выслушав его жалобы, проведя пальпацию области живота, поставит первоначальный диагноз. При вышеперечисленных симптомах ставится обычно панкреатит острой формы.

Далее, как правило, если позволяет состояние человека, он направляется на сдачу клинических анализов, проходит аппаратное обследование и по совокупным полученным результатам при повторном визите врач ставит ему уточненный диагноз. Рассмотрим в контексте статьи вариант подтверждения диагноза острого панкреатита.

Обычно первое, что рекомендует врач (даже на первичном осмотре), это строгая лечебная диета (первые пару дней возможно голодание по схеме). Подключаются к диете обезболивающие препараты, лекарства, восстанавливающие функцию выработки ферментов, реабилитирующие работу паренхиму.

Важно

Ограничения идут на жирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, свежий хлеб (белый особенно), желток (в первые недели), перловую крупу, пшено, бобы, лук, чеснок, редьку, белокочанную капусту, виноград, бананы, шоколадные изделия, кофе и др. Можно кушать нежирные виды мяса, рыбы, низкой жирности молочные продукты, из овощей: морковку, картошку, свеклу, кабачок, тыква и др.; из фруктов — в запеченном виде либо перетертом, например, яблоко, грушу.

Источник: https://bigbentravel.ru/pishhevarenie/oslozhneniya-i-posledstviya-pri-pankreatite.html

Наиболее частые и опасные осложнения панкреатита

При развитии воспалительного процесса в поджелудочной железе ее сок, содержащий большое количество ферментов, попадает в кровеносные сосуды, разрушает ткани органа.

В результате возникают могут возникнуть те или иные осложнения панкреатита. Чаще всего это острые состояния, которые значительно ухудшают общее самочувствие больного.

Но также возможно присоединение хронической патологии, из-за которой пациент вынужден пожизненно принимать лекарственные средства.

Последствия различных форм панкреатита

Характер осложнений и выраженность их проявлений зависит от формы панкреатита. Наибольшую опасность для пациента представляют последствия острого воспаления поджелудочной железы. Их проявления многообразны, нередко они требуют применения хирургических методов лечения.

Классификация осложнений включает в себя подразделение этих состояний и на ранние и поздние. Первые обычно развиваются в первые сутки от начала болезни.

Они имеют наиболее яркое клиническое течение, нередко представляют опасность для жизни пациента. Отдаленные последствия после панкреатита диагностируются через 2-3 недели после обострения.

Они могут никак себя не проявлять, но при определенных условиях также становятся причиной значительного ухудшения состояния больного.

Острый

При обострении панкреатита, когда воспалительный процесс наиболее активен, вероятность развития осложнений очень высока. Из-за патологических изменений в органе происходит нарушение выведения ферментов. В результате эти вещества начинают разрушать клетки органа, что приводит к развитию некроза и возникновению выраженного болевого синдрома.

Читайте также:  Причины гипертрофического гастрита и рекомендации по выбору лечения

Если больной не получит своевременную медицинскую помощь, присоединяются такие осложнения острого панкреатита, как болевой шок, интоксикация организма. На ранних стадиях также характерно развитие перитонита (воспаления брюшины). Этот процесс носит асептический характер, то есть не связан с какой-либо инфекцией.

Попадание продуктов распада клеток органа в кровоток – причина развития интоксикационного синдрома.

Возрастает нагрузка на почки, и в тяжелых случаях может возникнуть их острая недостаточность.

Кроме того, токсичные вещества могут спровоцировать печеночную недостаточность, желтуху, нарушения деятельности нервной системы, возникновение мелких язв слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Отдаленные осложнения

В отдельную группу выделяют поздние последствия острого панкреатита. Причину их возникновения связывают с присоединением бактериальной инфекции. Обычно они развиваются через 14-21 день после начала болезни на фоне стабилизации состояния.

В данную группу осложнений входят следующие состояния:

  • гнойное воспаление поджелудочной железы или окружающей ее клетчатки;
  • флегмона забрюшинной жировой клетчатки;
  • абсцессы (гнойники) в брюшной полости;
  • расплавление тканей железы, образование свищей.

Более редкие осложнения

Если воспалительный процесс привел к закупорке выводных протоков в поджелудочной железе, со временем в органе возникают кисты.

Они представляют собой полости, в которых скапливается сок, содержащий ферменты. Нередко они достигают значительных размеров и могут разорваться, что опасно попаданием содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Воздействие ферментов, продуцируемых поджелудочной железой, может также привести к нарушению целостности расположенных в органе или рядом с ним сосудов. Развивается аррозивное кровотечение, которое также способствует дальнейшему распространению некротических процессов в тканях.

Последствия панкреатита у мужчин и женщин включают и такие явления, как пилефлебит.

Это патологическое состояние, связанное с воспалением воротной вены, в результате которого происходит тромбоз этого сосуда.

Данное осложнение проявляется резкими болями в животе, значительным повышением температуры тела. Прогноз при несвоевременной диагностике неблагоприятный, велика вероятность летального исхода.

Хронический

Последствия хронического панкреатита довольно многообразны и связаны с поражением как самой поджелудочной железы, так и других органов пищеварительной системы. Осложнения болезни могут спровоцировать возникновение следующих состояний:

  • реактивного гепатита;
  • холестаза – застоя желчи, который сопровождается желтухой и нарушением пищеварения;
  • различных воспалительных процессов желчных протоков, например, холангита или холецистита.

Раздражение окружающих поджелудочную железу тканей нередко приводит к развитию воспаления в расположенных рядом органах. Так, хронический панкреатит у некоторых пациентов сопровождается реактивной пневмонией, плевритом.

Так как длительно присутствующие воспалительные изменения способствуют нарушению структуры ткани поджелудочной железы, в ней нарушается отток панкреатического сока.

Поэтому со временем в органе появляется множество кистозных образований. Среди них наибольшее значение имеют псевдокисты, доля которых достигает 80%.

Совет

Гораздо реже отмечается появление истинных кист, изнутри выстланных эпителием.

В отличие от острой формы хронический панкреатит довольно редко приводит к развитию сахарного диабета второго типа. Однако в тех случаях, когда заболевание возникло на фоне злоупотребления алкоголем, вероятность уменьшения количества продуцируемого инсулина значительно возрастает. Скорее всего это связано с несоблюдением пациентами рекомендаций врача, отсутствием должного лечения.

Поражение ЖКТ

Осложнения хронического панкреатита, связанные с поражением желудка и пищевода, встречаются нечасто. Обычно они проявляются мелкими эрозиями и язвами слизистой оболочки, кровотечением. Хроническая кровопотеря приводит к возникновению железодефицитной анемии, которая проявляется повышенной утомляемостью, побледнением кожи.

Нарушение целостности слизистой пищеварительного тракта также может стать причиной ее воспаления, так как через мелкие язвы возбудители легко проникают в толщу стенки пищевода, желудка или кишки.

Воспалительные изменения способствуют нарушению всасывания в кишечнике, из-за чего усугубляется выраженность проявлений железодефицитной анемии, появляются признаки недостаточности других необходимых организму веществ: сухость кожи, снижение иммунитета и т.д.

Панкреатит и беременность: последствия для ребенка

Воспаление поджелудочной железы в первом триместре периода вынашивания ребенка отрицательно сказывается на течении беременности. Возрастает риск развития преэклампсии – острого состояния, которое может привести к самопроизвольному аборту. Кроме того, женщину может беспокоить сильная много кратная рвота, приводящая к обезвоживанию организма.

Влияние приема алкоголя

Прием алкоголя при панкреатите противопоказан как при в период обострения, так и при хронической форме заболевания. Это связано с тем, что спиртосодержащие напитки оказывают негативное влияние на поджелудочную железу.

Наиболее частые последствия приема алкоголя при панкреатите:

  • рецидив, обострение заболевания, при котором самочувствие больного значительно ухудшается, возникают ярко выраженные симптомы болезни. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, так как велик риск развития осложнений;
  • обострение заболеваний других органов – нередко при обострении панкреатита проявляют себя другие болезни пищеварительной, сердечно-сосудистой и других систем;
  • панкреонекроз, вероятность развития которого велика при несвоевременной медицинской помощи. Из-за этого патологического процесса в органе погибают клетки и замещаются соединительной тканью.

Если обострение протекает легко, функциональные способности железы со временем снижаются. При отмирании большей части клеток органа возникает сахарный диабет второго типа. В тяжелых случаях велика вероятность развития шока, который может привести к летальному исходу.

Хирургическое лечение осложнений

При развитии гнойного воспаления показано хирургическое лечение осложнений острого панкреатита. Его задача заключается в обработке пораженной забрюшинной клетчатки а также в удалении отмерших участков поджелудочной железы.

При развитии гнойно-некротического парапанкреатита или панкреонекрозе показано проведение операции, которая включает в себя следующие этапы:

  • вскрытие;
  • оценка состояния пораженных тканей;
  • санация очага инфекции;
  • постановка наружного дренажа клетчатки.

В большинстве случаев проводится одномоментная операция, но в некоторых случаях необходимо проведение вмешательства в несколько этапов. Операционный разрез при этом должен быть широким, благодаря чему хирург может оценить состояние пораженных тканей железы и вокруг органа.

После иссечения некротизированных тканей врач оставляет в желчевыводящих путях дренаж для обеспечения оттока сока поджелудочной железы. В тех случаях, когда произошла некротизация тканей на широком протяжении, выполняют резекцию органа.

Последствия после операции

Операция на поджелудочной железе при панкреатите позволяет стабилизировать состояние больного, остановить дальнейшее разрушение клеток органа. Если она проведена своевременно, вероятность нежелательных результатов минимальна. После ее проведения пациент должен получать медикаментозную терапию, соблюдать диету.

В тех случаях, когда болезнь привела к отмиранию значительной доли функционально активных клеток железы, после проведения резекции может развиться сахарный диабет второго типа и недостаточность пищеварительных ферментов. Эти последствия операции требуют дополнительного медикаментозного лечения, которое включает в себя сахароснижающие препараты и лекарства на основе ферментов.

При возникновении панкреатита всегда следует помнить о возможных осложнениях этого заболевания. Гораздо легче их предотвратить, чем бороться с последствиями.

Для этого нужно как можно скорее начать медикаментозное лечение в стационаре, не следует заниматься самолечением.

Только своевременная медицинская помощь может существенно снизить риск развития нежелательных последствий болезни и ускорить процесс выздоровления.

Источник: https://netpankreatitu.ru/o-zabolevanii/opasnye-oslozhneniya.html

Панкреатит: лечение, диета, причины заболевания

Воспалительный процесс, происходящий в поджелудочной железе, называется панкреатитом. Заболевание делится на разные формы и виды:

  • панкреатит острый;
  • панкреатит острый рецидивирующий;
  • хронический панкреатит;
  • обостренный хронический панкреатит.

Симптомы приступа острого панкреатита

Острый панкреатит опасен тем, что он поражает не только непосредственно поджелудочную железу, но и расположенные рядом с ней органы. Продукты и ферменты распада всасываются в кровь, что приводит к интоксикации (отравлению) организма. И это не единственный момент, чем опасен панкреатит.

Такое тяжелое отравление приводит к тому, что поражаются сердце, головной мозг, почки, легкие. Смертность больных от острого, молниеносного панкреатита очень велика.

Основное проявление острого панкреатита – тупые или режущие боли в животе. По мере прогрессирования болезни эти боли могут нарастать до очень сильных, иногда приводя пациента в шоковое состояние.

Обратите внимание

Боли могут быть постоянными, непрекращающимися или характеризоваться резкими приступами, напоминающими судороги. Сильные и длительные боли доводят человека до изнеможения и нередко сопровождаются страхом приближения смерти, он начинает паниковать и впадать в депрессию.

Обычно боли локализуются в районе схода ребер (подложечная область), а могут отдавать в левое плечо, под левую реберную дугу, в область левой почки. Но чаще всего они носят опоясывающий характер. Пациент быстро понимает, где находится поджелудочная железа и как она болит.

Иногда боль иррадиирует в правое плечо или правую часть грудной клетки. Этот факт сбивает с толку самого больного и его близких, ведь в подобной ситуации можно заподозрить инфаркт миокарда, стенокардию, почечную или желчную колику. Появляются и другие симптомы:

  • сухость во рту;
  • непрекращающаяся и не приносящая облегчение рвота;
  • вздутие живота, газы;
  • тошнота, отрыжка, икота.

Последствия острого панкреатита

Нередким осложнением приступа панкреатита является:

  1. возникновение абсцесса сальниковой сумки;
  2. шок;
  3. сепсис;
  4. кровотечение;
  5. развитие желтухи со сдавливанием общего желчного протока;
  6. перитонит.

Острый панкреатит может закончиться летально, чтобы не допустить этого, пациента необходимо немедленно госпитализировать в стационар. Острый панкреатит в тяжелой форме, с наличием осложнений лечится только в отделении хирургии. Сначала больного помещают в реанимацию.

В анализе крови наблюдается:

  • ускорение СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • гипо- или гипергликемия;
  • рост показателя амилазы.

Уровень амилазы повышается и в моче – это является характерным признаком острого панкреатита, он всегда выявляется в этом анализе.

При обзорной рентгенографии и УЗИ брюшного отдела выявляются:

  1. метеоризм толстого кишечника;
  2. признаки пареза кишечника;
  3. жидкость в плевральных полостях;
  4. высокое стояние диафрагмы;
  5. увеличение воспаленной поджелудочной железы;
  6. наличие абсцессов и кист.

Лапароскопия (осмотр железы через лапароскоп) назначается в более тяжелых ситуациях.

Приступ панкреатита в легкой форме – симптомы

При панкреатите легкой формы боли имеют постоянный ноющий характер, но они не такие резкие и их можно терпеть. Если же боли имеют резкий, приступообразный характер и напоминают судороги, то это сигнализирует о тяжелой форме панкреатического приступа.

Такое состояние обязательно сопровождается рвотой, не приносящей облегчения, причем рвота наступает повторно. Наблюдается повышение температуры тела, озноб с лихорадкой, которые вызваны интоксикацией легкой формы.

Последствия приступа панкреатита легкой формы

После надлежащего лечения все внешние признаки приступа панкреатита легкой формы исчезают полностью. Но развивается небольшая отечность поджелудочной железы. В определенных частях она увеличивается в объеме, это может быть область тела, головки или хвоста.

Читайте также:  Употребление баклажанов при воспалении слизистой желудка

Исход подобного панкреатита довольно оптимистичен, так как железа может восстановиться полностью как в анатомическом, так и в функциональном отношении, но только при условии правильного и своевременного лечения.

Даже если приступ панкреатита протекал в легкой форме, необходимо обязательно вызвать врача, который вовремя остановит отек. Никогда нельзя заранее прогнозировать исход приступа. Известны случаи, когда он из легкой формы переходил в тяжелую.

К полному восстановлению поджелудочной железы может привести только немедленная остановка ее воспаления.

Хронический панкреатит

Панкреатит хронический – это нарушение функции поджелудочной железы, сопровождающееся дефицитом выделяемого поджелудочного сока. С течением времени хронический панкреатит может привести в значительной деформации органа. Он может заканчивается обызвествлением или фиброзом ткани железы.

Что такое фиброз? Это огрубение соединительной ткани и появление изменений рубцового характера в различных органах. Такая патология возникает обычно в результате хронического воспаления.

Кальциноз (обызвествление) – отложение в тканях кальциевых солей, растворенных в тканевых жидкостях и крови. Кальциноз стенок артерий опасен нарушением функции сосудов, снабжающих орган кровью.

Важно

Развивается хронический панкреатит в 50-70% после перенесенного приступа острого панкреатита либо он является первичным (в 30-40% ) и развивается медленно и постепенно, а симптомы хронического панкреатита достаточно смазаны.

Медленно текущее воспаление поджелудочной железы сопровождается постепенными нарушениями ее функции, что, в конце концов, приводит к сбоям пищеварения в организме.

Обострения хронического панкреатита

Первым и главным признаком обостренного хронического панкреатита в 80-90% является болевой синдром. Локализация боли происходит в условном треугольнике, имеющем вершину на своде ребер (подложечная область) и в левом подреберье, редко – в правом.

Обычно ноющая боль, усиливается после принятия пищи и зачастую возникает вследствие нарушения диеты, а точнее, после употребления жареных, острых, жирных и запрещенных сырых фруктов и овощей.

Боль может появляться и в ночное время. При обострении хронического панкреатита возникает:

  • вздутие живота,
  • метеоризм,
  • повышенное газообразование,
  • урчание,
  • тошнота,
  • отрыжка.

Какую опасность представляет хронический  панкреатит

Основным осложнением хронического панкреатита, а точнее, финалом болезни является панкреонекроз. Другими словами — это «смерть» поджелудочной железы. Как же развивается панкреонекроз?

Здоровая поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые необходимы для переработки углеводов, белков и жиров, попадающих по протокам в кишечник. Из-за образования в желчных протоках конкрементов не происходит отток ферментов, и они возвращаются в поджелудочную железу.

В результате этого в железе повышается давление, и стенки органа начинают перевариваться ферментами. Так происходит развитие панкреонекроза, а некроз поджелудочной железы прогноз редко дает благоприятный.

Не менее опасным осложнением является развитие рака поджелудочной железы, риск этого заболевания повышается с увеличением «стажа» хронического панкреатита.

Поражение поджелудочной железы повышает вероятность развития сахарного диабета, вплоть до 1 его типа, когда выработка инсулина отсутствует полностью и больному необходима заместительная терапия.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/pankreatit.html

Осложнения при панкреатите

Ранние осложнения при остром панкреатите обусловлены массивным вбросом в кровяное русло избытка ферментов и продуктов тканевого распада поджелудочной железы. Поздние осложнения развиваются обычно на второй-третьей неделе от начала заболевания и носят, как правило, инфекционный характер.

Хронический панкреатит, протекая длительно, с периодическим усилением или ослаблением активности, оказывает влияние на другие органы и системы.

Поэтому его осложнениями чаще становятся поражения печени и желчевыводящих путей, системы воротной вены с развитием асцита, морфо-гистологические изменения самой ткани железы (фиброз, кисты, рак), а также осложнения гнойно-воспалительного характера, обусловленные нарушениями локального иммунитета и хроническими воспалительными изменениями в железе.

Осложнения острого панкреатита

Ранние осложнения острого панкреатита связаны чаще всего с попаданием в кровь большого количества ферментов и продуктов распада ткани поджелудочной железы при такой форме, как панкреонекроз.

Но на первом месте стоит, конечно, шок, причиной которого служит болевой синдром и интоксикация.

Возможно также развитие ферментативного разлитого перитонита, который носит асептический характер, но является очень грозным осложнением: избыток ферментов, произведенных поджелудочной железой, агрессивно воздействует на брюшину.

Совет

На фоне интоксикации, сопровождающей острый панкреатит, может развиться острая почечно-печеночная недостаточность. Возможно также изъязвление слизистой оболочки различных отделов желудочно-кишечного тракта, развитие желтухи, токсической пневмонии и отека легких, психозов токсического генеза.

Поздние осложнения возникают после периода относительной стабилизации состояния пациента, примерно через 2-3 недели от начала заболевания. Большинство из них носят гнойно-воспалительный характер. В запущенных случаях возможен сепсис. Развитие поздних осложнений удлиняет сроки пребывания пациента в стационаре и значительно ухудшает прогноз заболевания. К гнойным осложнениям относят:

  1. Гнойный панкреатит и парапанкреатит;
  2. Флегмону забрюшинной клетчатки;
  3. Абсцесс брюшной полости;
  4. Гнойное расплавление ткани поджелудочной железы с формированием свищей;
  5. Сепсис.

К другим поздним осложнениям острого панкреатита относят:

  • Пилефлебит – воспаление воротной вены;
  • Кисты, возникающие вследствие закупорки протоков железы и способные достигать значительных размеров. Кисты опасны возможностью разрыва и попадания содержимого в брюшную полость, а это уже другое грозное осложнение – перитонит;
  • Аррозивные кровотечения – состояния, когда стенка сосуда разъедается протеолитическими ферментами в очаге воспаления, что при остром панкреатите как раз имеет место.

Осложнения хронического панкреатита

Осложнениями хронического панкреатита чаще всего бывают поражения органов, по своим функциям связанным с работой поджелудочной железы.

Обычно это поражения печени и желчевыводящих путей: реактивный гепатит, холестаз с желтухой либо без нее, воспалительные заболевания желчных протоков — гнойные холангиты, холециститы.

Из-за близости к диафрагме и плевральной полости нередки такие осложнения, как реактивный выпотной плеврит и пневмония.

Очень часто осложнением хронического панкреатита бывает появление кист и псевдокист. Связано это с тем, что хроническое воспаление сильно затрудняет отток панкреатического сока по протокам внутри железы. Кисты бывают истинные и ложные. Псевдокисты встречаются намного чаще, примерно в 80% всех случаев.

Доказана причинно-следственная связь между хроническим панкреатитом и развитием рака поджелудочной железы. По данным многолетних наблюдений, у пациентов, которые свыше 20 лет страдают хроническим панкреатитом, частота возникновения рака поджелудочной железы составляет от 4 до 8%, что превышает показатель в общей популяции в 15 раз.

Несмотря на распространенное мнение, сахарный диабет является не самым частым осложнением хронического панкреатита, однако эта вероятность значительно возрастает, если панкреатит имеет алкогольную природу. Риск развития сахарного диабета на каждый год течения хронического панкреатита составляет примерно 3-3,5%.

Осложнения со стороны пищевода и желудка также относят к нечастым, это, как правило эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного канала.

Обратите внимание

На этом фоне может присоединиться хроническая железодефицитная анемия – из-за регулярной кровопотери в микродозах и из-за нарушения всасывания железа воспаленной слизистой оболочкой.

Кроме того, примерно через 10 лет от начала заболевания у части больных развивается гастроэзофагально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Хронический панкреатит может приводить к развитию портальной гипертензии и, как следствие, накоплению выпота в брюшной полости (асциту). Портальная гипертензия, в свою очередь, часто провоцирует варикозное расширение вен пищевода и развитие синдрома Мэллори-Вейса, проявляющегося массивными пищеводными кровотечениями. Как следствие, у пациентов возникает острая постгеморрагическая анемия.

Хроническая дуоденальная непроходимость – редкое осложнение, которое носит функциональный характер. Возникает из-за патологических импульсов, поступающих к мышцам, регулирующим просвет 12-ти перстной кишки из очага воспаления (поджелудочной железы)

Прогноз заболевания при развитии различных осложнений

Острый панкреатит – болезнь с достаточно высокой смертностью. Она может достигать 7-15%, а такая его форма, как панкреонекроз – до 70%. Основной причиной смертности при этом заболевании являются гнойно-септические осложнения, которые сопровождаются полиорганной недостаточностью и сильной интоксикацией.

https://www.youtube.com/watch?v=Ln-Kc696ty8

Существенное влияние на течение и прогноз заболевания оказывает такой фактор, как прием алкоголя. При полном отказе от спиртного 10-летняя выживаемость наблюдается более чем у 80% больных. Если пациент продолжает пить, этот показатель уменьшается вдвое.

Инвалидизация при хроническом панкреатите достигает в среднем 15% от общего числа больных.

Профилактика осложнений

При остром панкреатите проводится борьба с болью и интоксикацией. При панкреонекрозе, помимо этого, обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия.

В дальнейшем пациент должен строго придерживаться рекомендованной диеты и режима питания, отказаться от приема алкоголя и курения, соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, своевременно лечить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Помогает избежать обострений и осложнений и регулярное санаторно-курортное лечение.

Источник: http://pankreatitu.net/blog/bolezn/oslojneniya-pri-pankreatite

Воспаление поджелудочной железы или панкреатит

Содержание:

Панкреатитом называют воспаление тканей поджелудочной железы.

Острый панкреатит – очень опасное заболевание, сопровождающееся воспалительно-некротическим и склеротическим поражением органа в результате нарушения оттока сока, вырабатываемого поджелудочной железой, в двенадцатиперстную кишку.

Далее в протоках увеличивается давление, клетки железы повреждаются. Вследствие патологических процессов происходит аутолиз (самопереваривание) и последующий некроз тканей органа.

Токсины, попадающие в кровь после распада некротизированных участков, отравляют организм, повреждая мозг, почки, печень, легкие.

Хронический панкреатит основывается на прогрессирующей дисфункции поджелудочной железы из-за постепенного уплотнения паренхимы железы (индурации). Этот процесс развивается в результате разрастания соединительной ткани на месте некротизированной, формирования рубцов, псевдокист, кальцификации участков.

Приверженность заболеванию

Среди всех острых неотложных хирургических патологий панкреатит стоит на 3-м месте по частоте возникновения после аппендицита, холецистита. Встречается, преимущественно, в зрелом возрасте (35-60 лет), особенно – в 35-45 лет.

Мужчины страдают острой и хронической формой болезни в 3 раза реже, чем женщины. У детей заболевание сопровождает до 10% всех гастроэнтерологических проблем.

Причины панкреатита

Спровоцировать развитие острого панкреатита может множество причин. Все же, в этиологии болезни особое место уделяется алкоголизму: в 50% случаев именно злоупотребление спиртным обуславливает поражение поджелудочной железы. До 20% людей испытывают симптомы панкреатита вследствие желчнокаменной болезни, а около 5% – из-за перенесенных операций на внутренних органах.

Читайте также:  Диагностика и терапия дизентерии

Прочими причинами возникновения острого приступа панкреатита могут быть:

  • Частое потребление обильной жирной пищи.
  • Голодание.
  • Гиперлипидемия.
  • Травмы брюшины с повреждением поджелудочной железы.
  • Тромбозы и тромбоэмболии артерий вблизи железы.
  • Язва желудка, дуоденостазы.
  • Тяжелые системные аллергии.
  • Токсические отравления.
  • Вирусный паротит.
  • Длительный прием цитостатиков, глюкокортикостероидов, эстрогенов, сульфаниламидов.
  • Поражения почек, пересадка почки.
  • Гиперкальциемия.
  • Опухоли поджелудочной железы.
  • Сахарный диабет.

Хронический панкреатит может быть следствием затянувшегося острого заболевания. Все же, чаще всего такая форма панкреатита формируется с течением времени на фоне хронических болезней желчного пузыря, при наличии камней в протоках, в результате несбалансированного питания или при алкоголизме.

Факторы риска для развития панкреатита:

  • отягощенная наследственность;
  • атрофические гастриты;
  • малая двигательная активность;
  • хронический холецистит;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • паразитарные инвазии;
  • снижение иммунитета;
  • аномалии строения поджелудочной железы.

У детей причинами панкреатита чаще являются нарушения в рационе, вирусные поражения органов, травмы, а также врожденные пороки строения или функционирования поджелудочной железы.

Классификация и виды

Среди хронических панкреатитов выделяют:

  • Кальцифицирующий панкреатит (до 90% случаев).
  • Обструктивный панкреатит.
  • Фиброзно-индуративный панкреатит.

Если заболевание появляется в виде самостоятельной патологии, оно считается первичным. В том случае, если хронический панкреатит развивается на фоне прочих болезней, его называют вторичным.

Острый тип заболевания дифференцируют на:

  • Отечный панкреатит.
  • Стерильный (реактивный) панкреатит (может быть жировым, геморрагическим, смешанным).
  • Инфицированный панкреонекроз.

В зависимости от пораженной зоны некроз тканей при панкреатите бывает мелкоочаговым, среднеочаговым, крупноочаговым, тотальным (редко).

Стадии и фазы

В течении заболевания можно выделить острый, рецидивирующий, хронический панкреатит и обострение хронической формы. При этом рецидивирующий панкреатит и обострение хронического практически не отличаются друг от друга.

Фазы в прогрессировании панкреатита:

  1. Ферментативная. Происходит омертвение участков поджелудочной железы, развивается эндогенная интоксикация (до 5 суток).
  2. Реактивная. Представляет собой реакцию организма на некротизирование тканей (инфильтрация клеток, 6-14 суток).
  3. Фаза секвестрации. Наблюдается отделение омертвевших участков, выделение токсинов. Возможны 2 варианта развития этой фазы – асептическая и септическая (гнойная) с кровотечениями, абсцессами и сепсисом (с 14-х суток и далее).
  4. Фаза исходов. В этот период организм «переживает» последствия болезни (до 6 месяцев).

Симптомы и признаки

Клиническая картина в ферментативной фазе наиболее выражена. Основной симптом – боль вверху живота, опоясывающая и очень сильная, отдающая в область сердца, за грудину.

Больному приходится искать удобное положение, чтобы облегчить свое состояние. Самая интенсивная боль отмечается при геморрагическом типе реактивного панкреатита.

Как только некротизирование охватывает нервные окончания поджелудочной железы, боли несколько стихают.

Прочие признаки заболевания:

  • мягкость, но резкая болезненность живота при пальпации;
  • тошнота, рвота, нередко – неудержимая, с выходом желчи и слизи;
  • примеси крови в рвоте, темные рвотные массы;
  • бледность кожи, цианоз;
  • желтуха (при сдавливании желчных протоков);
  • снижение температуры тела в первые сутки;
  • лихорадка при развитии некроза тканей;
  • аритмия, при панкреонекрозе – гипертензия и нарушения работы сердца (до коллапса);
  • делириозный синдром (галлюцинации, помрачение сознания);
  • обложенность языка серым налетом;
  • вздутие живота;
  • исчезновение пульсирования аорты в зоне эпигастрия.

В последующей фазе состояние больного немного улучшается. Боли становятся не постоянными, рвота отсутствует, нормализуется температура тела, биение сердца. Если же фаза секвестрации протекает с гнойными процессами, здоровье человека вновь ухудшается, присоединяются описанные выше симптомы, а также нарастающий отек в области поясницы.

Хронический панкреатит характеризуется частыми ноющими болями в левом подреберье, в эпигастрии, иррадиирующими в спину, сердце, носящими опоясывающие признаки.

Приступы боли могут появляться после приема жирной пищи, алкоголя, острой еды. Больные жалуются на понос, похудание, потерю аппетита, отвращение к мясу, отрыжку, метеоризм, тошноту. Понос чаще бывает зловонным, с жирным «отливом». Нередко присоединяется сахарный диабет. В этом случае появляется жажда, «зверский» аппетит.

Последствия и осложнения панкреатита

Наиболее тяжелое состояние наблюдается при геморрагическом панкреонекрозе. Человек может умереть уже в течение суток после развития первых признаков болезни. Прогноз при жировом типе панкреатита определяется областью распространения некроза, а также величиной отека поджелудочной железы.

При быстром обращении к врачу заболевание может быть «погашено» в первой фазе; допущение перехода панкреатита на следующую стадию грозит поэтапным прохождением каждой из них и развитием серьезнейших осложнений.

Последствиями могут стать:

  • Панкреатогенный шок, эндогенная интоксикация.
  • Перитонит.
  • Абсцесс или флегмона забрюшинного пространства.
  • Некроз части желудка и ободочной кишки.
  • Панкреатические свищи.
  • Кровотечения из ЖКТ.
  • Острая почечная, печеночная недостаточность.
  • Острое легочное повреждение.
  • Отек головного мозга.

Летальность острого панкреатита – до 15%, при геморрагических формах и при крупноочаговом или тотальном некрозе – до 70%. Основная опасность хронического панкреатита – обострения со смертельным исходом, развитие сахарного диабета и рака поджелудочной железы.

Диагностика

При остром панкреатите больного госпитализируют в стационар хирургического отделения. Обследования при хронической форме болезни проводятся в плановом порядке.

Применяемые для диагностики лабораторные анализы:

  • биохимия крови (оцениваются показатели трансаминазы, амилазы, трипсина, фосфолипазы, рибонуклеазы, билирубина);
  • общий анализ крови (обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
  • анализы мочи (общий, на содержание амилазы);
  • копрограмма.

Среди инструментальных методов обследования используются УЗИ, рентгенография, МРТ поджелудочной железы и всей брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях может потребоваться диагностическая лапароскопия и инвазивная ангиография.

Специальные методы исследования поджелудочной железы – ретроградная холангиопанкреатография, селективная мезентерикография, радиоизотопное сканирование тканей железы.

Дифференциальный диагноз проводят с раком поджелудочной железы, желчнокаменной болезнью, прободением язвы желудка, энтеритами, холециститом, инфарктом брыжеечных сосудов, острой кишечной непроходимостью, аневризмой аорты, аппендицитом, некоторыми болезнями селезенки.

К какому врачу обращаться за помощью?

При остром приступе панкреатита нужно срочно вызвать «скорую». Хронический панкреатит лечат гастроэнтерологи, эндокринологи.

Лечение панкреатита

При остром панкреатите тактика лечения зависит от состояния, в котором больной поступил в стационар. Если нет необходимости в экстренной операции, применяют голодание, нередко – до 4-6 суток с приемом воды и инфузионным введением глюкозы. После стихания острых симптомов используется диета № 5п.

При лечении отечной формы панкреатита назначаются следующие методы:

  • В случае сильной рвоты устанавливают назогастральный зонд и дренируют желудок.
  • Внутривенно вводят растворы реополиглюкина для снижения вязкости крови и устранения отека железы.
  • С целью выведения токсинов выполняют гемодез, инъекции литической смеси.
  • Для снятия спазма сосудов поджелудочной железы – уколы папаверина, атропина, дротаверина.
  • С целью снижения проницаемости сосудов, седативного эффекта – антигистаминные препараты внутривенно (хлоропирамин, прометазин).
  • Для устранения болевого синдрома, снятия воспаления, улучшения оттока панкреатического сока – прокаиновые блокады паранефрально, блокада круглой связки печени, уколы прокаина, ганглиоблокаторов.

Способы лечения при панкреонекрозе:

  • При геморрагическом панкреонекрозе – срочный перевод в реанимацию.
  • С целью нормализации обменных процессов – инфузии растворов глюкозы, натрия гидрокарбоната, гемодез, введение плазмы крови, альбумина.
  • Стимуляция оттока мочи (уколы маннита, маннитола, фуросемида).
  • Внутривенное курсовое лечение цитостатиками, литическими смесями, ингибиторами протеаз для устранения воспаления, отека, снижения скорости синтеза ферментов. Ингибиторы протеаз нередко вводят ударными дозами (пульс-терапия гордоксом, контрикалом, трасилолом).
  • При осложнении панкреатита инфекцией применяют антибиотики.
  • С целью снижения выделения ферментов также используют внутрижелудочную гипотермию, прикладывание холода на область поджелудочной железы.
  • При сильном воспалении – лазерное облучение крови больного, лучевая терапия.
  • Для выведения токсинов – плазмафарез.

Тактика лечения хронического панкреатита:

  • Антигистаминные лекарства (циметидин, супрастин).
  • Спазмолитики (но-шпа, дротаверин, нитроглицерин, эуфиллин).
  • Холинолитики (платифиллин, атропин, скополамин, пентоксил, метилурацил).
  • Цитостатики (винкристин, фрорафур, циклофосфан). Лекарства могут вводиться в чревный ствол через катетер, что усиливает их действие.
  • Панкреатические ферменты (метионин, панкреатин).
  • Антибиотики – для предотвращения инфицирования забрюшинной клетчатки (цепорин, канамицин, трихопол).
  • Витамины, лечение минеральными водами, посещение санаториев.
  • При сахарном диабете выполняется его коррекция и необходимые меры терапии.

Если наблюдается отсутствие эффекта от лечения, образование кист и свищей или прогрессирование перитонита, показана операция – дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, удаление очагов некроза, резекция поджелудочной железы (субтотальная, в сочетании со спленэктомией, с удалением язвы желудка, резекцией желудка, с дивертикулэктомией и т.д.).

Рекомендации

При хроническом панкреатите полезны занятия дыхательной гимнастикой. Ее применяют по 2 раза в день с длительностью до 20 минут. Во время ремиссии показано лечение магнитными приспособлениями, грязетерапия, применение озокерита на область поясницы, хвойные ванны. Хороший результат приносит и санаторно-курортное лечение в учреждениях гастроэнтерологического типа.

Диета и лечебное питание

Сразу после того, как больному разрешается кушать, меню составляется с учетом жесткого ограничения жиров, снижения объема белков и повышения количества углеводной пищи. Еду потребляют очень малыми порциями до 6 раз в сутки.

В зависимости от состояния человека расширение набора продуктов может произойти через 1-2 недели после приступа. Длительно исключают жареную, жирную, сладкую пищу, свежий хлеб, мясные бульоны, жирное мясо, консервы, икру, яйца, бобовые, сырые фрукты, пряности, газированные напитки, кофе, томатный сок.

Все блюда потребляются в протертом виде после отваривания, готовки на пару.

Народные методы лечения

Народные целители при хроническом панкреатите советуют принимать такие настои:

  1. Плоды аниса, кукурузные рыльца, траву чистотела, горца, корни фиалки трехцветной и одуванчика смешать в равных частях, взять 1 ложку сбора и заварить его стаканом воды. Пить по 30 мл. трижды в день.
  2. После курсового питья предыдущего сбора (14 дней) готовят следующий: семена укропа, листья мяты, плоды боярышника, цветки ромашки соединяют и готовят настой по аналогичному рецепту. Норма приема – 50 мл. 3 раза в день.
  3. Улучшают состояние поджелудочной железы ягоды черники и черной бузины. Их можно есть в натуральном виде, а можно варить морсы, кисели, компоты, настаивать сушеные ягоды и пить как чай.

Профилактика панкреатита

Для профилактики необходимо своевременно лечить все заболевания ЖКТ и внутренних органов, особенно – холецистит, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, а также правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем, снижать вес, повышать иммунитет и больше двигаться.

Источник: http://rudok.ru/zabolevaniya/organy-pishhevareniya/pankreatit.html

Ссылка на основную публикацию