Характерные черты развития панкреатита у ребенка

Хронический панкреатит у детей

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Хронический панкреатит – мало распространенное детское заболевание воспалительно-дистрофического характера, касающееся железистой ткани поджелудочной железы, проходимости ее протоков, вызывающее при дальнейшем прогрессировании заболевания ткани железы и нарушение внутри- и внешнесекреторной функции.

Среди детей заболевание распространено в возрастной категории от 7 до 16 лет. По этиологии (причинам) заболевание делят на такие виды:

  • метаболический
  • алиментарный
  • идиопатический
  • наследственный

Все выше названные виды относятся к первичному хроническому панкреатиту у детей. Вторичный может развиваться при хронических гепатитах и циррозе печени, патологии желчевыводящих путей, хронических гастритах, язвенной болезни, язвенном колите.

По клиническим проявлениям болезнь делят на:

  • болевой
  • рецидивирующий
  • склерозирующий
  • псевдоопухолевый
  • латентный (скрытый)

Степени тяжести хронического панкреатита у ребенка:

  • легкая
  • среднетяжелая
  • тяжелая

Фазы болезни:

— обострение

— затухающее обострение

— ремиссия

Существуют такие осложнения:

  • Кальцификация поджелудочной железы
  • Кисты
  • Сахарный диабет и т.д.

Для детей характерны такие формы:

— хронический панкреатит с болевым синдромом

— хронический рецидивирующий панкреатит

— безболевой латентный панкреатит

Чаще всего хронический панкреатит возникает по причине болезней желчевыводящей системы, из-за вирусных инфекций (таких как гепатиты А и В), пищевой аллергии, травмы поджелудочной железы и проч. Способствуют развитию болезни наследственные факторы, неполноценный рацион, в котором содержится слишком мало белка, нарушение обмена веществ, сниженная функция щитовидной железы.

Симптомов хронического панкреатита у детей множество. Они стерты и бывают слабо проявлены. Для заболевания типичны такие симптомы:

— боли в области эпигастрия с иррадиацией в левое подреберье, поясницу, левую лопатку. Иногда боли имеют опоясывающий характер.

— боли длительные и кратковременные

— боли после приема жирной пищи, при нарушении режима питания

— вместе с болью возникают такие симптомы: отвращение к жирной пище, плохой аппетит, рвота или тошнота, избыточное образование газов в кишечнике, дисфункция кишечника.

Симптомом хронического рецидивирующего панкреатита у детей являются боли тупого ноющего характера в верхней половине живота или в виде периодических приступов. Если поражена головка поджелудочной, то болит в правом подреберье. Если поражено тело поджелудочной, то болит в области эпигастрия.

Обратите внимание

У малышей до 8 лет болит верхняя часть живота, в основном после обеда. Боль усиливается к вечеру, в особенности при физической активности, употреблении сильно жирной еды или при эмоциональной перегрузке. Боль может «отдавать» в спину. Отмечаются положительные симптомы Кача, Мейо-Робсона и др.

Если заболевание длится долго, могут фиксировать атрофию подкожной клетчатки слева от пупка в соответствии с проекцией на переднюю брюшную стенку тела и хвоста поджелудочной железы (симптом Гротта).

Для болезни характерный диспептический синдром, который может быть постоянным.

У ребенка есть рвота или тоншота, повышенное слюноотделение, отрыжка после еды, отвращение к отдельным видам пищи, ухудшение аппетита.

У ребенка может быть неустойчивость стула, склонность к запорам. В периоде обострения фиксируют такие симптомы:

  • потеря массы тела
  • утомляемость
  • раздражительность
  • субфебрилитет
  • повышение СОЭ
  • лейкоцитоз

При болевой форме хронического панкреатита у детей наблюдают постоянные боли в верхней части живота, тошнота, ухудшение аппетита, снижение массы тела, неустойчивый стул, метеоризм, вздутие живота. Для детей эта форма болезни не характерна, всё же есть некоторые случаи. Они протекает параллельно с язвой кишки или желудка, заболеваниями гепатобилиарной системы, доуденитами.

Хронический панкреатит у детей диагностируют по прямым и косвенным симптомам, которые можно выявить при помощи рентгенологических методов.

К прямым признакам относят обызвествление паренхимы поджелудочной железы, увеличение размеров и болезненность поджелудочной железы, дуоденопанкреатический рефлюкс, камни в протоках.

К косвенным симптомам относят: дуоденит, смещение и деформацию желудка и двенадцатиперстной кишки, недостаточность сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы.

Только по строгим показаниям детям проводят эндоскопическую ретроградную панкреатографию. Этот метод позволяет выявить наличие стеноза или расширения, аномалии развития, кальционные отложения, обызвествление паренхимы железы. УЗИ проводят, чтобы выявить степень плотности паренхимы поджелудочной, увеличение размеров, отек железы, ширину панкреатического протока.

При диагностике заболевания врачи учитывают такие факторы:

  • связь боли в животе с приемом определенной еды
  • время появления болевого синдрома
  • куда «отдают» боли

Оценивают диспепсический синдром:

— самоограничение в еде в связи со страхом перед болями

— слюнотечение

— отвращение к отдельным видам пищи

Учитывают нарушения переваривания основных продуктов питания по данным копрограммы; изменение секреции панкреатических ферментов и повышение их активности в сыворотке крови и в моче, патологические углеводные кривые. Дифференциировать заболевания следует от болезней патологии желчного пузыря, заболеваний гастродуоденальной зоны.

Лечение хронического панкреатита у детей проходит в три этапа. На первом оно проходит в условиях стационара. На втором необходимо диспансерное наблюдение в районной поликлинике. Третий этап – санаторное лечение.

В стационаре при обострении хронического процесса лечение проводят на протяжении 5-6 недель. Ребенку для выздоровления необходим физический и эмоциональный покой. Потому больному обеспечивают постельный режим.

По мере улучшения состояния ребенку разрешают вставать.

Важно

При неустойчивом настроении ребенку дают седативные средства: бром, валериана. Важно разгрузить пищеварительную систему, обеспечивать пищевой покой на некоторое время.

В первый день ребенку нельзя кушать, можно пить только слабоминерализированную щелочную воду, например, Ессентуки № 4 или Боржоми, комнатной температуры. Со вторых суток можно отвар шиповника, несладкий некрепкий чай с сухарями, слизистые супы (без добавления масла), протертые каши на воде.

Постепенно ребенку становится лучше, что позволяет расширить диету. Сначала в еду добавляют молоко, потом творог, хлеб и чуть-чуть сливочного масла.

С пятого дня ребенку с обострением хронического панкреатита можно кушать протертые овощи; с 7 — 9-го дня отварные мясо и рыбу в протертом виде, с 16- 17-го — фруктовые и овощные соки в виде творожно-фруктовых паст. Постепенно в будущем небольшими порциями вводят свежие фрукты и овощи. Когда проходят 1-1,5 месяцев такой диеты, ребенка сажают на диету № 5 П.

При диете 5 П нужно как можно меньше (или вовсе исключают из рациона) сокогонных и желчегонных видов пищи. В рацион вводят овсяную крупу, яичный белок, картофель, соевые бобы. Продукты давать ребенку можно только в вареном виде. Что касается медикаментов, применяют:

  • ганглиоблокаторы (ганглерон, кватерон, бензогексоний)
  • антихолинергические препараты (метацин, атропин, платифиллин)
  • ингибиторы карбоангидразы (гипотиазид, фонурит, диамокс)

Устраняют обменные нарушения внутривенно и проводят дезинтоксикацию с помощью внутривенного введения раствора глюкозы 10% в количестве от 200 до 400 мл с инсулином, альбумина, физиологического раствора, аскорбиновой кислоты, гемодеза и витамина В1.

При тяжелой интоксикации нужно провести форсированный диурез (маннитол и 2,4% раствор эуфиллина). Острый панкреатит со склонностью к коллапсу лечат кортикостероидами, курс составляет 5-7 дней. Одновременно ребенку дают антибактериальные препараты.

Спазм в холедохопан-креатической системе снимают и уменьшают боли при помощи спазмолитиков – но-шпы, папаверина, баралгина и прочих. Чтобы уменьшить болевой синдром, также одновременно применяют электрофорез с новокаином на область солнечного сплетения.

Антиферментная терапия:

  • гордокс
  • трасилол
  • контрикал

Антибактериальная терапия:

  • эритромицин
  • сульфаниламиды
  • олеандомицин

Препараты для уменьшения вязкости желчи и явлений холестаза:

  • минеральные воды
  • валериана
  • кукурузные рыльца
  • оксафенамид
  • птичий горицвет

Детям для лечения хронического панкреатита вводят витамины B1, B2, С в дозах, соответствующих возрасту больного.

Если от комплексной консервативной терапии обострений панкреатита нет эффекта, то прибегают к хирургическому лечению.

Показаниями являются прогрессирование пан-креонекроза с развитием шока и олигурии, нарастание клинических признаков перитонита, эрозивные кровотечения из сосудов панкреатодуоденальной зоны.

Совет

Если на протяжении 5 лет наблюдения в поликлинике у ребенка благополучное состояние, его снимают с наблюдения. На протяжении всего срока санируют очаги хронической инфекции, проводят закаливание, выявляют и вовремя лечат болезни ЖКТ. Лечение в дальнейшем проводят в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Ребенку создают жизненные условия, которые исключают возможность развития или обострения панкреатита:

  • сбалансированное питание, отвечающее возрасту
  • физическая культура
  • закаливание
  • профилактика инфекций
  • своевременное выявление и лечение любых заболеваний системы пищеварения

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического панкреатита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Читайте также:  Вредно ли употребление сахара пациентами с панкреатитом

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2661/

Лучшая профилактика развития панкреатита — правильный рацион питания ребенка

Панкреатит входит в тройку самых распространенных заболеваний пищеварительной системы у детей, уступая только гастриту и рефлюкс-эзофагиту. Патология характеризуется воспалением поджелудочной железы — одной из самых крупных желез человеческого организма, осуществляющей секреторную функцию.

В воспалительный процесс вовлекаются также ткани и протоки. Причиной патологии является увеличение активности собственных пищеварительных ферментов. Способствовать этому может много факторов, но в детском возрасте врачи особенно выделяют неправильное питание и врожденные патологии пищеварительной системы.

Что происходит в организме?

При панкреатите происходит повышение активности протеаз — самой многочисленной группы пищеварительных ферментов, которые присутствуют в организме всех млекопитающих и человека. Воспаление обычно затрагивает все ткани и протоки органа — изолированные формы встречаются очень редко.

При остром и хроническом течении патологии происходит интоксикация детского организма.

Обратите внимание

Отравляющие вещества, возникающие в результате дистрофических изменений органа, попадают в кровеносное русло и лимфу и могут разноситься ко всем тканям и системам.

Особенно опасно заболевания для клеток печени, которая и так испытывает постоянные нагрузки под воздействием лекарств (как правило, дети часто болеют) и погрешностей в питании.

Обратите внимание! В отличие от течения патологии у взрослых, детский панкреатит не имеет ярко выраженной симптоматики и может «маскироваться» под другие болезни пищеварительной системы. Аналогичные признаки наблюдается у детей при гастрите и дуодените, поэтому не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз ребенку.

Виды заболевания у детей

В 70% случаев у детей и подростков диагностируется острый панкреатит, но при отсутствии лечения или несоблюдении рекомендаций врача болезнь быстро переходит в хроническую форму. Хронический панкреатит склонен к частым рецидивам — обострение обычно наступает после употребления жирной, копченой пищи и перенесенных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Существует еще одна форма патологии — реактивный панкреатит. Это воспалительный процесс, который протекает на фоне основного заболевания или является реакцией на негативное воздействие провоцирующих факторов.

ОСТРАЯ ФОРМА: СИМПТОМЫ И ОСОБЕННОСТИ

При острой форме заболевания происходит повреждение мышечного слоя, которое сопровождается нарушением циркуляции крови в тканях органа и повышением активности ферментов.

При остром течении панкреатита ребенок испытывает сильные режущие боли в эпигастральной области. Эпигастрий располагается под мечевидным отростком — самой короткой частью грудины, находящейся в нижнем конце кости.

При данной локализации болевого синдрома ребенок будет жаловаться, что у него болит живота в области пупка или чуть выше (в центральной части).

Характер боли обычно колющий или режущий, интенсивность высокая. При острой форме заболевания происходит спазм поврежденных мышц, поэтому живот напряжен, при пальпации обнаруживается болезненность. Мышечные сокращения носят приступообразный характер и сопровождаются периодами затихания и повторного усиления.

В период острого течения панкреатита у ребенка будут наблюдаться и другие, характерные для данного заболевания симптомы. К ним относятся:

  • метеоризм;
  • скопление газов в кишечнике;
  • повышение температуры до 37,0-37,6°;
  • ощущение тяжести и переполненности в желудке после принятия любого количества пищи, особенно если она содержит много жиров;
  • налет серого или белого цвета на поверхности языка;
  • болезненные ощущения в области поясницы.

Оболочки полости рта при любой форме патологии пересыхают, поэтому ребенок может много пить и часто ходить в туалет. В поведении также можно заметить изменения: появляется плаксивость, капризность, вялость. Ребенок отказывается от игр, просмотра любимых мультиков и телепередач, не хочет выходить на улицу.

По каким признакам распознать хронический панкреатит?

При хроническом панкреатите симптоматика остается практически такой же, но принимает вялое течение. В некоторых случаях единственным признаком патологии может быть болевой синдром, возникающий в центральной части живота или в околопупочной области.

У детей младшего возраста (до 3 лет) боль может принимать разлитой характер и распространяться по всему животу. Неприятные ощущения и дискомфорт усиливаются после употребления жареной пищи, продуктов с высоким содержанием жира и сахара, а также химическими добавками: ароматизаторами, консервантами, красителями.

Переедание также способствует замене тканей поджелудочной железы участками соединительных волокон — именно этим характеризуется хроническая форма болезни.

К другим симптомам можно отнести:

  • беспричинную рвоту, которая не зависит от приема пищи;
  • приступы утренней тошноты;
  • изжогу;
  • метеоризм;
  • сонливость;
  • эмоциональную нестабильность;
  • проблемы с аппетитом;
  • снижение веса при условии сохранения прежнего рациона и уровня двигательной активности;
  • проблемы со стулом (запоры или неинфекционные поносы).

В некоторых случаях хронический панкреатит может сопровождаться аллергической сыпью. Внешне она выглядит как небольшие точки розового или красного цвета. Локализуются высыпания преимущественно на животе, руках и с правой стороны спины.

РЕАКТИВНЫЙ ПАНКРЕАТИТ — КАК ОТЛИЧИТЬ ОТ ОСТРОЙ ФОРМЫ?

Реактивная форма патологии — одна из наиболее тяжелых и опасных разновидностей панкреатита. Отличить ее от остальных форм довольно просто. У ребенка начинается многократная рвота, после которой не наступает облегчения.

Испражнения малыша меняют свою окраску: моча мутнеет и приобретает темно-желтый или коричневато-бурый оттенок, а каловые массы становятся неестественно светлыми. Температура тела остается высокой, подъем начинается внезапно.

Болезненные ощущения локализуются в верхней части живота и напоминают кишечную колику. Дети младшего возраста обычно не могут указать точное расположение болевого синдрома, так как боль принимает разлитой характер.

Важно! Отличительным признаком реактивного панкреатита является пожелтение кожи.

Это происходит в результате накопления собственных пищеварительных ферментов в тканях органа, которые начинают его разрушать и выделять токсичные вещества в кровеносную систему.

В некоторых случаях желтеть могут и слизистые оболочки глазных склер, но данное явление не считается типичным для данной патологии симптомом.

Причины появления в детском возрасте

Основная причина заболевания в детском возрасте — погрешности в питании.

Несбалансированность рациона, обилие жирной и жареной пищи, повышенное потребление сахара и продуктов быстрого приготовления — все это негативно влияет на функционирование пищеварительной системы и может вызвать воспалительные процессы в желудке, кишечнике, поджелудочной железе и других органах желудочно-кишечного тракта.

Питание для детского меню должно готовиться с применением методов щадящей термической обработки — варки, тушения или запекания на пару. Это поможет снизить нагрузку на органы пищеварения и избежать патологических процессов в их тканях.

В список запрещенных продуктов также входят:

  • консервы;
  • газированные напитки и лимонады;
  • йогурты, кондитерские изделия с добавлением консервантов, ароматизаторов, красящих веществ, эмульгаторов и других синтетических добавок;
  • колбасные изделия (исключение составляют колбаса и сосиски домашнего приготовления);
  • сухарики, чипсы промышленного производства;
  • сдобная выпечка.

Кроме состава пищи необходимо контролировать также ее количество. Переедание создает повышенную нагрузку на поджелудочную железу, в результате чего происходит усиленная выработка протеазы, которые накапливаются в тканях органа и приводят к началу воспалительного процесса.

К другим причинам патологии врачи относят следующие заболевания и факторы:

  • гельминтозы (инвазия острицами, аскаридами, лямблиями и другими видами гельминтов);
  • длительное применение некоторых лекарственных средств;
  • пищевые отравления, сопровождающиеся выраженной интоксикацией;
  • повышенная физическая нагрузка, не соответствующая возрасту ребенка;
  • травмы живота (удары, падения);
  • инфекционные болезни, вызванные вирусом герпеса;
  • врожденные дефекты формирования и развития поджелудочной железы, желчного пузыря, некоторых отделов кишечника.

У младенцев грудного возраста панкреатит может вызываться недостаточной выработкой лактазы — пищеварительных ферментов, расщепляющих молочный сахар (лактозу). Слишком раннее введение прикорма или добавление в рацион младенца продуктов, запрещенных для данного возраста, также может спровоцировать начало воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Диагностика заболевания

Если у ребенка появились частые и сильные боли в верхних отделах живота и в области пупочного кольца, сопровождающиеся рвотой и тошнотой и другими признаками панкреатита, необходимо обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Врач осмотрит ребенка, соберет медицинский анамнез, проведет пальпацию живота и выявит болезненные участки, а также определит характер боли, ее интенсивность и наличие сопутствующих болезненных ощущений.

После этого ребенку будет назначено лабораторное исследование крови, которое поможет обнаружить признаки воспалительного процесса (повышение лейкоцитов и СОЭ) и повышенную активность пищеварительных ферментов: липазы, амилазы и эластазы-1.

Для уточнения и подтверждения диагноза ребенок будет отправлен на дополнительные диагностические исследования:

  • ультразвуковую диагностику органов брюшной полости;
  • компьютерную томографию брюшины;
  • МРТ брюшной полости;
  • рентгенографию.

Чтобы оценить активность секреции поджелудочной железы, врач назначит анализ жировой анализ кала и копрограмму.

Если ребенку будет поставлен диагноз «панкреатит» необходимо срочно начинать лечение, так как невылеченное заболевание в особо тяжелых случаях может привести даже к летальному исходу.

Как лечить?

Дети с острой формой болезни обязательно госпитализируются в стационар (независимо от возраста). Лечение начинается с 48-часового голодания, во время которого ребенок получает только щелочное питье и раствор глюкозы (при помощи парентерального введения).

По индивидуальным показаниям возможно внутривенное введение следующих веществ:

  • реополиглюкина;
  • плазмы;
  • гемодеза (водный раствор соли, заменитель плазмы);
  • блокаторов протеазы.

После того, как будет купирован острый воспалительный процесс, ребенку назначается лечебная диета. Вся пища до полного выздоровления должна обрабатываться щадящими методами и готовиться без добавления твердых жиров и растительных масел.

Из рациона исключаются все продукты, содержащие жиры в большом количестве: сметана, сливки, жирное мясо. Вся пища измельчается до состояния пюре или кашицы. Питание дробное — 5-7 раз в день (зависит от возраста ребенка). Объем одной порции не должен превышать 150-180 мл.

Медикаментозная терапия всегда комплексная и может включать в себя следующие группы лекарств:

  • антибактериальные средства для предупреждения инфицирования органа («Флемоксин», «Аугментин», «Амоксициллин»);
  • обезболивающие средства на основе ибупрофена или парацетамола для снижения болевых ощущений («Парацетамол», «Нурофен», «Ибуфен», «Панадол»);
  • спазмолитики для расслабления гладких мышечных волокон и устранения спазмов («Папаверин», «Но-шпа», «Дротаверин»);
  • препарата для подавления секреции («Фамотидин», «Пирензепин»);
  • пищеварительные ферменты («Креон 10000», «Панкреатин»);
  • блокаторы протеазы («Пентоксил»).

В некоторых случаях терапия может включать кортикостероидные гормоны, препараты для улучшения циркуляции лимфы и крови («Дипиридамол») и блокаторы рецепторов гистамина («Супрастин», «Тавегил», «Кларитин»).

Когда требуется операция?

Хирургическое лечение панкреатита у детей требуется в случаях отсутствия эффекта от консервативных методов лечения.

На данный момент существует четыре метода оперативного лечения:

  • некрэктомия — удаление тканей с признаками некроза (необходима при панкреонекрозе);
  • холецистэктомия — удаление желчного пузыря;
  • дренирование — постановка дренажа для удаления гнойного и серозного содержимого (при абсцессах поджелудочной железы);
  • хирургическая резекция — удаление части поджелудочной железы с не купируемым воспалительным процессом при сохранении основной площади органа.

После операции ребенку показана щадящая диета и медикаментозная терапия, которая подбирается индивидуально с учетом исхода операции, имеющихся осложнений и общего состояния ребенка.

Народное лечение

Народные методы лечения панкреатита могут применяться только при хронической форме. Если имеются признаки обострения, использовать данный рецепт нельзя. Перед применением любого средства нетрадиционной медицины нужно проконсультироваться с врачом.

Отлично зарекомендовал себя отвар из смеси лекарственных трав, в которую входят:

  • хвощ полевой;
  • ромашка;
  • корень солодки;
  • трава пустырника;
  • фиалка;
  • зверобой;
  • бессмертник;
  • льняное семя.

Все ингредиенты берутся в равных пропорциях — по 1 ложке. Смесь необходимо залить 600 мл кипятка и настоять в течение часа (лучше использовать термос). Давать ребенку по 50 мл после первого и второго приема пищи. Длительность терапии — 1 месяц.

Читайте также:  Причины появления кровотечения при язвенной болезни в желудке

В чем опасность патологии?

Многие родители не придают должного значения заболеванием поджелудочной железы, хотя именно хронический панкреатит в 50% случаев становится причиной сахарного диабета во взрослом возрасте. При тяжелом течении острого процесса возможно развитие более серьезных патологий, например, кровоизлияния в органы брюшной полости или гнойного воспаления брюшины (перитонита).

Если в тканях органа начнутся некротические процессы (омертвление), вероятность летального исхода будет составлять более 80%.

Панкреатит — достаточно опасное и тяжелое заболевание, которое требует немедленного лечения. Если у ребенка появились признаки патологии, необходимо сразу обращаться в больницу. Болезнь в запущенной форме может стать причиной тяжелых осложнений (некоторые из них — с высоким риском летальности), поэтому игнорироваться нехарактерные симптомы и ухудшения в самочувствии нельзя.

Источник: https://dozhdalis.ru/pankreatit-u-detey.html

Лечение панкреатита у детей

Панкреатитом называется воспалительный процесс в поджелудочной железе, отвечающей за выработку гормона инсулина и пищеварительных ферментов. Заболевание считается опасным и в некоторых случаях приводит к смертельному исходу. С воспалением поджелудочной железы могут столкнуться как взрослые, так и дети, но детский панкреатит обладает своими особенностями.

Замечено, что чаще заболеванию подвержены дети, проживающие в городах. Лечение панкреатита у детей назначается в зависимости от формы заболевания.

Виды панкреатита у детей

Детский панкреатит бывает острым, хроническим, реактивным. Острый панкреатит у детей встречается относительно редко, он протекает легче, чем у взрослого человека.

Как правило, отек железы провоцируется развитием аллергической реакции на лекарства или продукты питания. Детский хронический панкреатит относится к весьма распространенным заболеваниям.

Основная причина его возникновения заключается в неправильном рационе и режиме питания

Для детского хронического панкреатита характерно развитие необратимых изменений в структуре поджелудочной железы. В период обострений происходит воспаление железы, что причиняет боль ребенку.

Реактивный панкреатит является одним из наиболее часто встречающихся видов панкреатита у детей.

Его причиной может стать возникновение пищевого отравления, протекание другого воспалительного заболевания, перенесение острой респираторной вирусной инфекции.

Причины панкреатита у детей

В связи с тем, что у ребенка организм более активен по сравнению с организмом взрослого человека, то его реакция на воспалительные или аллергические процессы проявляется значительно острее, при этом непременно затрагивается панкреас.

К основным причинам развития панкреатита у детей относятся: неправильный рацион питания, отсутствие режима питания, когда отмечается наличие регулярных длительных перерывов между примами пищи, злоупотребление вредными продуктами (чипсами, фаст-фудам, сладкой газированной водой, майонезом, копченостями и прочим).

Важно

Этим стимулируется активная выработка ферментов, что может стать причиной развития острой формы заболевания.

Также развитию панкреатита у детей способствуют пищевые отравления, употребление ряда медикаментов, что может спровоцировать развитие реактивного панкреатита, получение травм живота, наличие врожденных патологий пищеварительной системы, выявление пищевой аллергии, лактазной недостаточности у детей грудного возраста, наличие аскаридоза — нарушения оттока из железы в двенадцатиперстную кишку, причиной которой являются паразиты (глисты аскаридами), перенесение чрезмерных физических нагрузок, падений с высоты, приводящих к получению травм спины либо области живота, наличие различных нарушений в работе протоков поджелудочной железы, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, диагностирование свинки, муковисцидоза, красной волчанки, гриппа, гипотиреоза.

Основные симптомы панкреатита у детей

Симптомы острого панкреатита в грудном возрасте проявляются слабо. Они становятся ярче с возрастом ребенка. Острый вид панкреатита у детей проявляется повышением температуры тела, рвотой, тошнотой, появлением белого налета на языке, поносом (многократным), болью в области живота.

К главным симптомам хронического панкреатита относятся: хронический понос либо запор, рвота, потеря веса, тошнота, ухудшение аппетита, сонливость, аллергические высыпания, быстрая утомляемость. Для реактивного панкреатита характерно обладание симптоматикой острого панкреатита.

Диагностика панкреатита

При появлении симптомов, которые могут указывать на наличие панкреатита, следует обратиться к педиатру и гастроэнтерологу. После проведения осмотра доктором принимается решение о назначении необходимых методов диагностики. Для диагностики панкреатита может быть назначено: выполнение общего анализа крови, благодаря которому возможно выявление воспалительного процесса в организме.

В этом случае отмечается повышенное количество лейкоцитов.. Затем проводят биохимический анализа крови, посредством которого выявляется повышенный уровень ферментов в крови, указывающий на протекание острого, хронического или реактивного панкреатита.

О наличии заболевания свидетельствует избыточное количество трипсина, липазы и амилазы. И наконец у ребенка берут анализа кала на копрограмму, благодаря которой возможно выявление недостаточно переваренных частичек еды. Это указывает на то, что поджелудочной железой вырабатывается недостаточное количество ферментов.

При необходимости врач также проводит ультразвукового исследования органов брюшной полости, в результате которого обнаруживается наличие отклонений в их работе, структуре, размере, и назначает сдачу анализа мочи на предмет наличия амилазы.

Лечение острой формы панкреатита у детей

Для лечения острой формы панкреатита у ребенка необходимо помещение пациента в стационар. Лечение такой формы панкреатита включает в себя абсолютное голодание в течение первых 3-х дней и обеспечение полного физического и психологического покоя. Пить разрешается только дегазированную минеральную воду (Ессентуки 4 или Боржоми) в теплом виде.

Принимать жидкость следует небольшими разовыми дозами и маленькими глотками. Благодаря такому рациону питания удается справиться с чувством голода и устранить появление болевого синдрома. С 3-4 дня в рацион питания постепенно вводится перетертая гречневая каша, омлет на пару и несладкий теплый чай.

Совет

При лечении острой формы панкреатита необходимо соблюдение щадящего температурного режима, когда вся пища принимается в слегка теплом виде. На 5-6-й день можно давать молочный кисель, некислый протертый творог и сухой белый хлеб. Еще спустя 1 день рекомендовано расширение меню посредством введения в рацион перетертых вегетарианских супов и овощных пюре.

Чуть позже переходят на употребление постного отварного мяса, которое должно быть приготовлено в виде пюре. Примерно на 14-й день соблюдения диеты следует пробовать давать фруктовые кисели и запеченные яблоки. Свежие овощи и фрукты разрешается вводить в меню очень осторожно, при этом необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребенка.

Лекарственные препараты для лечения панкреатита у детей

Одновременно с диетой при лечении острого панкреатита у детей назначается прием лекарственных препаратов, чтобы купировать бактериальную инфекцию и болевые ощущения.

Врачом могут быть назначены анальгетики и спазмалитики (платифиллин, но-шпа, анальгин и пр.), проведение дезинфицирующей терапии, предусматривающей внутривенное введение плазмы, 5-10% раствора глюкозы.

Если форма заболевания тяжелая, то лечение панкреатита может включать в себя прием кортикостероидных препаратов.

Лечение хронического панкреатита у детей

При выявлении вялотекущей хронической формы панкреатита у детей необходим комплексный подход в лечении заболевания. Лечение хронической формы включает в себя: диагностику и восстановительную терапию в стационаре; диспансерное наблюдение у лечащего врача; курс оздоровительной терапии, проводимый в санаториях соответствующего профиля.

В стационаре хронический панкреатит у детей лечится по следующей схеме: прием седативных препаратов (валерианы, брома), чтобы поддержать спокойный эмоциональный фон, назначение спазмолитиков и анальгетиков при возникновении тянущих болевых ощущений, соблюдение диеты.

В первые два дня после того, как ребенок был помещен в стационар с диагнозом хронический панкреатит, проводится период голодания, во время которого применяется только дегазированная минеральная вода (Боржоми, Ессентуки 4). На третий день в рацион может быть введен слабый несладкий чай и белые сухарики, отвар шиповника, перетертый крупяной слизистый суп.

Спустя еще сутки меню может быть расширено творогом, молоком и небольшим количеством сливочного масла. Начиная с 6-го дня, ребенку будут предлагаться перетертые овощи. Чуть позже в рацион питания вводятся отварные нежирные сорта рыбы или мяса.

Спустя 2 неделю соблюдения такой диеты допускается пробовать давать фруктовые и овощные соки, которые разбавляются небольшим количеством воды. Свежие овощи и фрукты должны вводиться в рацион питания понемногу, при этом следует внимательно наблюдать за состоянием ребенка. Хроническая форма панкреатита у детей практически полностью излечивается.

Прогноз и профилактика детского панкреатита

Если ребенку был поставлен диагноз «хронический панкреатит», это означает, что ему будет рекомендовано ведение определенного образа жизни (в частности питания – назначение диетического стола №5 по Певзнеру) в течение всей жизни. У детей хроническая форма панкреатита встречается не часто.

Важно не нарушать диету, поскольку ферменты, которые выделяются поджелудочной железой, зависят от потребляемой человеком пищи. Любой погрешностью в диетическом питании может быть спровоцировано обострение заболевания. Также обострение хронического панкреатита может быть спровоцировано вирусными заболеваниями, нервными стрессами и напряжениями, физическими и эмоциональными нагрузками.

Для легкой формы острого панкреатита у детей прогноз ставится благоприятный. В случае диагностирования геморрагической и гнойной формы, а также панкреонекроза велика вероятность летального исхода. Прогноз развития хронического детского панкреатита напрямую зависит от частоты обострений.

Обратите внимание

Профилактика детского панкреатита включает в себя рациональное питание, предупреждение заболеваний ЖКТ, системных, инфекционных, глистных заболеваний, прием медикаментов только в том случае, если они были назначены врачом. Кроме этого, предотвращение появления панкреатита у ребенка возможно, благодаря тщательному соблюдению распорядка дня.

Источник: https://LuxMama.ru/lechenie-pankreatita-u-detei

Причины развития панкреатита у детей и эффективные методы лечения

Просмотров: 1038

Среди распространенных заболеваний органов пищеварения в педиатрии, часто встречается панкреатит у детей разных возрастных групп. По классификации МКБ 10 – К 85-86.

Патология развивается при повышении количества и активности ферментов поджелудочной железы под влиянием внешних или внутренних факторов. Впоследствии токсического воздействия, образовываются очаги воспалительных процессов в тканях и клетках органа. В результате ребенок ощущает острую тянущую боль и другие специфические симптомы.

Панкреатит у детей

Относится к группе заболеваний органов пищеварения и имеет клиническую картину в зависимости от возраста и степени поражения поджелудочной железы.

В 60% случаев вначале ребенок ощущает острую или тупую тянущую боль в левом подреберье и эпигастральной области опоясывающего характера. Происходит иррадиация в правое подреберье и спину на уровне желудка. Развиваются диспепсические расстройства, повышается температура тела до 38–40 °С и появляются симптомы интоксикации.

В зависимости от причин, панкреатит у детей проявляется немного разнообразной клинической картиной. В 15% случаев может быть скрытым под другими острыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Например: гастродуоденит, гастрит, дисбактериоз кишечника и другие. У детей младшего возраста заболевание проходит в легкой форме, а у старших – средней тяжести.

Читайте также:  Подходы в лечении хронического панкреатита

Причины панкреатита в детском возрасте

Самой опасной причиной считают прямое воздействие на железу токсических химических веществ. Они вызывают омертвение клеток и часто непоправимые последствия. Это могут быть синтетические яды в любых количествах, передозировка медицинских препаратов и пищевые отравления ядами природного происхождения.

Медицинские препараты, негативно влияющие на поджелудочную железу:

Кортикостероиды негативно влияют на поджелудочную железу

  • Кортикостероиды.
  • Сульфаниламиды.
  • Метронидазол.
  • Цитостатики.
  • Фуросемид.
  • НПВС.

В медицинской практике встречаются случаи, когда панкреатит у детей развивается после долговременного употребления продуктов или приема препаратов с большим содержанием кофеина и химических компонентов. При этом заболевание развивается впоследствии спазма сфинктера панкреатического протока или сфинктера Одди.

Могут происходить спазмы путей выхода соков поджелудочной железы или внутренних ее протоков. Также негативно влияет жареная, острая и жирная пища, употребляемая в больших количествах.

Наследственность и травмы внутренних органов как причины панкреатита

Часто встречается наследственная передача панкреатита от любого из родителей или как результат, более тяжелой патологии. В этом случае происходят деструктивные изменения в теле железы или аномалии ее развития с выводящими путями.

Иногда панкреатит развивается в посттравматический период с деструктивно-воспалительными изменениями обратимого и необратимого характера. Причиной может быть: неправильно проведенное хирургическое вмешательство или травма после тупого удара или колотого ранения.

В педиатрии встречается такое расстройство обмена веществ у грудных детей, как лактазная недостаточность. Это расстройство, при котором отсутствует или имеется в малом количестве фермент, позволяющий переварить молочный сахар. При определенных условиях это может приводить к развитию острого панкреатита у грудных детей.

Виды панкреатита у детей

По медицинской классификации, панкреатит у детей разделяют на несколько видов.

Виды заболевания:

  • Острый.
  • Реактивный.
  • Хронический.

Острая форма

Встречается в 15% выявленных случаев у детей старшего возраста. В процессе развития патологии происходят катаральные воспалительные изменения тканей и отек поджелудочной железы. Если не проводить на начальных стадиях лечебные мероприятия, могут развиться тяжелые необратимые осложнения.

Осложнения:

  • Кровоизлияния.
  • Некроз тканей.
  • Токсемия.

Начало заболевания всегда острое с появлением сильных болей в эпигастральной области и левом подреберье.

В 25% случаев боль иррадиирует по всей брюшной полости, что утрудняет проведение дифференциальной диагностики и постановки диагноза.

Потому, при сильных болях в области живота, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Прием обезболивающих препаратов без назначения и осмотра врачом, категорически запрещается!

Реактивный панкреатит

Встречается в 10% случаев. Развивается как реакция на внешние воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта. В случае своевременной терапии основной патологии, реактивный панкреатит может быть обратимым без деструктивных изменений в тканях железы. При отсутствии лечения, реактивный панкреатит переходит в истинный, с появлением дальнейших осложнений.

Хронический панкреатит

Встречается в 75% случаев заболевания среди детей всех возрастных групп. Может быть первичным и вторичным.

Ребенка периодически беспокоят ноющие боли в левом подреберье и эпигастральной области с продолжительностью до 2-х часов.

Иногда повышается температура тела до 37 °С, снижается аппетит, появляется рвота, не приносящая облегчения, и развивается диспепсический синдром. Уже в первую неделю отмечается постепенное снижение веса тела.

Первичная форма панкреатита

Развивается как самостоятельное заболевание, после воздействия на ребенка или поджелудочную железу, агрессивных факторов внешней среды. Также может быть наследственным по аутосомно-доминантному типу передачи и протекать в хронической форме в течение всей жизни.

Вторичная форма заболевания

Развивается на фоне продолжительных прогрессирующих дегенеративных изменений и атрофии тканей поджелудочной железы, впоследствии воздействия первичного заболевания. В результате развивается хронический панкреатит с нарастанием соответствующих симптомов и нарушением функций железы.

Дегенеративным изменением при панкреатите является атрофия тканей

Дегенеративные изменения:

  • Фиброз и склероз – потеря значительной части клеток органа и замещение их на соединительную ткань.
  • Атрофия тканей – уменьшение размера и функциональности органа.

Протекает в латентной и рецидивирующей форме.

Латентная форма течения

Проходит скрыто на фоне болезней желудочно-кишечного тракта или самостоятельно. Симптомы, в этом случае, будут малозаметными или вовсе отсутствовать. Ребенок заболевает и может даже не замечать признаков патологии даже в течение нескольких лет.

Рецидивирующая форма

Процесс развития болезни проходит в несколько этапов. Первая стадия обострения развивается внезапно с появлением симптомов панкреатита.

Через некоторое время, в зависимости от состояния организма ребенка и самой поджелудочной железы, наступает стадия стихания симптомов. Как только все признаки заболевания исчезнут, наступает ремиссия и восстановление работы железы.

Классификация заболевания по степени тяжести и разновидности

По тяжести заболевания разделяют:

  • Легкая – проходит малозаметно.
  • Среднетяжелая – постепенно развиваются симптомы по нарастающей.
  • Тяжелая форма – отличается острым началом, быстрым развитием симптомов до появления признаков перитонита.

Классификация панкреатита у ребенка, в зависимости от клинико-морфологических изменений в тканях поджелудочной железы.

Виды:

  • Острый отечный (интерстициальный).
  • Геморрагический.
  • Гнойный панкреатит.
  • Жировой панкреонекроз.

Лечение панкреатита у детей в домашних условиях

Для лечения панкреатита у ребенка, нужно использовать несколько общепринятых эффективных в медицинской практике методик. Также для лечения заболевания, нужно дополнительно применять некоторые методы народной медицины.

Щадящая диета

После постановки лечащим доктором диагноза, нужно немедленно установить режим питания и убрать с диеты продукты, нагружающие поджелудочную железу. Тем самым достигается функциональный покой и запускается процесс восстановления.

В острой фазе назначают перерыв, то есть голодание в течение 1–2 дней. Назначают частое питье щелочной минеральной воды или препаратов, восстанавливающих водно-солевой баланс. По истечении острого периода, назначают диетический стол №5п, с постепенным добавлением разнообразной легкой пищи.

Симптоматическое лечение

Проводиться, основываясь на причине заболевания и его правлениях. Тошноту и позывы к рвоте останавливают приемом метоклопрамида или введением инъекционных препаратов. Купирование болевого синдрома разрешается только по назначению лечащего врача и медицинским показателям. Самостоятельный прием обезболивающих препаратов запрещен!

Устранение этиологических факторов

Устраняется причина, вызвавшая начало заболевания, которая выявляется после диагностики и сбора анамнеза. В случае отравления проводят дезинтоксикационную терапию внутривенным введением в большом количестве физиологического раствора с добавлением витаминов и спазмолитиков. Если отравление произошло через употребленную еду, проводят промывание желудка и 12-перстной кишки.

Спазмолитическая терапия

Первым и главным шагом в лечении панкреатита, будет устранение возникших спазмов протоков или сфинктеров, связанных с железой. Вводятся спазмолитические препараты внутривенно и внутримышечно.

Препараты:

ПрепаратыФотоЦена
Но-шпа от 67 руб.
Спазмалгон от 129 руб.
Платифиллин уточняйте

Антисекреторная терапия

Приостанавливают процесс продукции ферментов поджелудочной железой, тем самым снижают нагрузку на протоки и уменьшают токсическое их воздействие на ткани и клеточные структуры.

Представители:

ПрепаратФотоЦена
Гастроцепин уточняйте
Фамотидин от 73 руб.

Ферментные препараты

Вводятся для снижения нагрузки на железу. Используют такой препарат, как Панкреатин.

ПрепаратФотоЦена
Панкреатин от 22 руб.

Антибактериальная терапия

Проводиться в случае обнаружения бактериальной инфекции. Вначале назначаться препараты широкого спектра действа, а после обследования те, которые воздействуют на конкретного возбудителя.

Хирургическое вмешательство

Проводиться в стационаре при отсутствии эффективности лечения другими методами и по медицинским показаниям.

Проводятся следующие процедуры:

  • Дренирование абсцесса поджелудочной железы.
  • Резекция поджелудочной железы.
  • Некрэктомия.
  • Холецистэктомия.

Один из методов хирургического вмешательства является резекция поджелудочной железы

Народные средства

При панкреатите рекомендуется употреблять каши

В народной медицине для лечения панкреатита в первую очередь назначают специальную диету. На 3 день после голодания начинают употреблять малосольную пищу и в большинстве случаев без соли. Ее дают в перетертом виде, приготовленную на пару, подогретую до температуры 60 °С с кратностью 6–7 приемов на день малыми порциями.

Каши употребляют все, приготовлены на разбавленном молоке 1:1 с водой. Запрещается только пшеничная каша. С 6–7 дня вводят вегетарианские супы и жидкие овощные пюре. В питье разрешают вводить компот или узвар. После 6 месяцев реабилитации, рацион расширяют до нормального питания. Таким образом, в организме ребенка ускоряют регенерационные процессы и восстановление после заболевания.

Часто для лечения детей используют фитотерапию. Детям с 1 года заваривают чай из полевых трав и пьют по нескольку раз в день.

Календула для настойки

Сборы:

  • Заваривают по 3 ст. л. пустырника, бессмертника, календулы на 1 литр кипятка.
  • Заваривают 1 ст. л. коры барбариса на 200 мл воды с дальнейшим кипячением в течение 15 минут.
  • Сбор пустырника, бессмертника, зверобоя, взятых в соотношении 1:2:1 и принимают 50 дней подряд.

Еще ин действенный рецепт на основе:

  • коры крушины;
  • лопуха;
  • шалфея;
  • пырея;
  • листьев черники с подорожником;
  • льняных и укропных семян;
  • зверобоя;
  • одуванчика;
  • спорыша;
  • зубчатки;
  • володушки.

Их заваривают в воде и настаивают в течение суток.

Эффективен и следующий сбор:

  • измельченные цветы ромашки с календулой;
  • хвощ;
  • полынь;
  • череду;
  • корней лопуха с девясилом.

Берут 1 ст. л. заранее приготовленной смеси из трав, взятых в равных количествах, и заливают 200 мл кипятка.

Профилактика

Нужно акцентировать внимание родителей на питании ребенка и его качестве. Продукты, которые употребляет чадо, могут вызвать панкреатит и другие серьезные заболевания. Например, слабоалкогольные напитки и энергетики, вызывают спазмы панкреатических протоков и усиленное выделение соков.

При панкреатите стоит акцентировать внимание на питании ребёнка

При длительном их употреблении, происходит блокирование выхода желчи и панкреатических соков, с дальнейшим развитием воспалительно-деструктивных процессов, переходящих в некроз клеточных структур.

Нужно контролировать количество съедаемого сахара и сладостей. Нельзя переедать жирной пищи перед сном и употреблять кофеиносодержащие продукты в больших количествах.

Маленьким детям не рекомендовано кушать чипсы, сухарики, сладости с добавлением синтетических красителей. Нужно отгородить ребенка от пищи плохого качества или содержавшейся в ненадлежащем месте.

Раз в год желательно отвезти ребенка в санаторий бальнеологического профиля.

Нужно контролировать состояние здоровья ребенка и реагировать на любые его изменения. В школе или садике ребенок может постесняться сказать правду чужому человеку, потому весь контроль должен проводиться самими родителями.

При первых признаках любых заболеваний, нужно немедленно обращаться за консультацией специалиста, а в тяжелых случаях за скорой медицинской помощью. Любое промедление грозит здоровью ребенка и качеству его дальнейшей жизни.

Видео по теме: Панкреатит у детей

Источник: http://KishechnikTut.ru/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/prichiny-razvitiya-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию