Патогенез желчного рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-гастрит билиарного типа

Патологические процессы, затрагивающие желудок, очень многообразны. Существуют заболевания, при которых проблема локализуется только в области самого желудка, а есть билиарный рефлюкс-гастрит, когда болезнь затрагивает весь пищеварительный тракт, нарушая его деятельность.

Данный недуг необходимо лечить на ранней стадии, пока он не причинил большого вреда организму. В случае поздней диагностики и терапии человек подвергается серьезным осложнениям этого заболевания.

Описание заболевания

Эта болезнь характеризуется нарушениями, касающимися не только области желудка, но и двенадцатиперстной кишки, кишечника и других органов пищеварения. В норме пища поступает в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку, где происходит ее дальнейшее переваривание.

Если развился билиарный рефлюкс-гастрит, то такое продвижение еды нарушено, она забрасывается из этой кишки обратно в полость желудка, почему и присутствует слово «рефлюкс» в названии недуга.

Желчь является раздражающим слизистую оболочку желудка веществом. По причине ее попадания в желудочный отдел поражаются стенки желудка, а затем и весь пищеварительный тракт.

Обратите внимание

Обратное движение желчи происходит из-за ослабления и расстройства функционирования сфинктера, соединяющего желудок с двенадцатиперстной кишкой. После продвижения пищи в эту кишку сфинктер не успевает закрыться, и еда вместе с содержимым кишки, возвращается в полость желудка.

Частично переваренная масса содержит едкие ферменты поджелудочной железы и желчь, что действует на желудочные стенки обжигающе, а это провоцирует развитие гастрита. Зачастую это заболевание сопровождается дуоденитом (воспалительным процессом) и эзофагитом.

На приеме доктор подробно объясняет пациенту все о билиарном рефлюкс-гастрите: что это такое, чем грозит, как лечить данную болезнь.

Что вызывает развитие этого заболевания

Возникновение такой патологии возможно по нескольким причинам. Именно провоцирующие факторы изучаются медиками, так как, устранив их, можно справиться с самим заболеванием.

Причины:

  1. Ранее перенесенные операции на желудке, желчевыводящих путях. Из таких операций чаще всего влияют на развитие этого вида гастрита холецистэктомия, резекция желудка и манипуляции с желчевыводящими путями. После проведения оперативного вмешательства такого типа моторика может расстроиться, что и вызывает обратный заброс содержимого  кишки.
  2. Процессы воспалительного характера, происходящие в двенадцатиперстной кишке. Это способствует повышению давления области кишечника, что и является причиной обратного заброса.
  3. Дискинезия, вызванная неслаженной деятельностью желчных сфинктеров, влияет на выработку желчи в больших объемах. Это вещество способно выделяться даже на голодный желудок при такой ситуации.
  4. Хронические заболевания печени или поджелудочной железы.
  5. Злоупотребление медикаментозными средствами (нестероидными противовоспалительными).
  6. Гепатиты.
  7. Перегиб и камни желчного пузыря.

Признаки

Симптоматика зависит от степени развития заболевания. Отличие этой формы гастрита от других в том, что болевые ощущения могут быть очень интенсивными. Диспепсия выступает основным симптомом, так как именно нарушения пищеварения говорят об этой болезни.

Общие проявления:

  • боль области желудка, которая может носить очень интенсивный характер, ноющий, тупой или полностью отсутствовать;
  • тяжесть в животе и тошнота;
  • отрыжка с привкусом желчи во рту;
  • изжога;
  • нарушения стула, диарея и запор;
  • рвота с примесью желчи;
  • потеря веса без видимых причин;
  • анемия;
  • появление трещин в уголках рта;
  • ухудшение состояния кожи.

Многие неспецифические симптомы возникают по причине плохого усвоения питательных веществ и витаминов, так как пища перерабатывается не полностью, полезные микроэлементы не поступают в организм.

Как протекает болезнь

Существует классификация этой формы гастрита, которая основана на характере протекания заболевания.

  • Очаговая. Эта форма недуга диагностируется, когда воспалительный процесс локализуется в одной зоне желудка, что и называют очагом воспаления. Проявляется такая разновидность общими симптомами, характерными для билиарного рефлюкс-гастрита, такими как боль, тошнота, изжога, рвота с желчью.
  • Диффузная. Отличие этой формы в том, что воспаление слизистой желудка идет равномерно по всей внутренней поверхности органа.
  • Острая. Данная форма появляется внезапно и прогрессирует с большой скоростью. Человек тяжело переносит симптомы при таком течении, так как они выражены ярко. Причины острой формы заболевания не только в неправильном питании, но и в проникновении в желудок болезнетворных бактерий.
  • Хроническая. Отличается медленным развитием, признаки при этом проявляются слабо.

Выявить конкретную форму патологии можно только при диагностике ФГДС. Введя специальную трубку в полость желудка, врач просмотрит все области данного органа, увидит локализацию воспалительного процесса, а также выяснит степень поражения пищеварительной системы в целом.

Диагностические методы

Для обследования больного применяется много диагностических мероприятий. В первую очередь необходимо собрать все данные о симптоматике, что производится при опросе человека. На основании этих данных доктор составляет план дальнейшего обследования пациента.

Что входит в диагностику:

  1. УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
  2. ФГДС.
  3. Биопсия тканей желудка.
  4. Общий анализ крови и биохимические исследования.
  5. Рентгенография.
  6. Анализ кала.

Только после проведения всех обследований можно точно диагностировать это заболевание и степень распространенности патологического процесса.

Методики терапии

Главная цель лечения — устранение неприятной симптоматики болезни, поэтому жалобы пациента играют важную роль в тактике терапии.

Какие медикаменты назначают:

  1. Антибиотики.
  2. Препараты висмута.
  3. Прокинетики.
  4. Ингибиторы протонной помпы.
  5. Противовоспалительные средства.
  6. Цитопротекторы.
  7. Препараты урсодезоксихолевой кислоты.
  8. Пробиотики.
  9. Витамины.

В некоторых случаях, когда билиарный рефлюкс-гастрит сочетается с эзофагитом, показано лечение в условиях стационара. Немаловажным фактором успешной терапии является соблюдение правильного питания и полный отказ от вредных привычек.

Диетическое меню

Для восстановления слизистой оболочки желудка необходимо соблюдать все рекомендации врача. Важны: диета, прием лекарств, правильный распорядок дня. Если есть вредную пищу, то желудок продолжит травмироваться, и лечение будет бесполезным.

Что нужно знать о питании:

  • перед употреблением пищи нужно выпить немного воды комнатной температуры;
  • прием пищи должен происходить часто, около 5–6 в течение дня, но порции нужно делать небольшими, чтобы не нагружать желудок и не травмировать его;
  • нельзя есть бульоны, приготовленные из рыбы и мяса;
  • нужен полный отказ от любой выпечки и всего сладкого;
  • овощи и фрукты необходимы организму, но только в вареном или тушеном виде, сырыми их употреблять нельзя;
  • запрещено есть жареные, острые, жирные блюда, они особенно негативно влияют на слизистую желудка;
  • полный отказ от алкогольных напитков;
  • желательно, чтобы еда поступала в организм протертой;
  • крупы необходимо хорошо разваривать;
  • молочные и кисломолочные продукты обязательно должны быть включены в рацион больного;
  • блюда должны подаваться только в теплом виде, холодное и горячее употреблять категорически запрещено, это действует на желудок раздражающе.

Нельзя забывать, что отказ от лечения приведет к более серьезным заболеваниям, и первым из них разовьется эзофагит. Лечение билиарного рефлюкс-гастрита способно улучшить ситуацию, снять болевые ощущения и наладить работу пищеварительного тракта, но только при условии соблюдения всех назначений врача.

Меры профилактики

Любая форма гастрита доставляет массу неприятных моментов. Чтобы болезнь никогда не появилась, необходимо заботиться о своем здоровье, внимательно относиться ко всем болезненным ощущениям.

Часто заболевания развиваются до последней стадии по причине игнорирования их симптомов, человек не уделяет должного внимания дискомфорту и боли.

Все патологии желудка обычно проявляются после употребления еды. Если после приема пищи есть дискомфорт, изжога, отрыжка с неприятным вкусом, то это повод для посещения врача-гастроэнтеролога, чтобы обследовать пищеварительную систему.

Риски возникновения:

  1. Чрезмерное употребление фастфуда.
  2. Ожирение.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Злоупотребление алкоголем.
  5. Курение табака.

Билиарный рефлюкс-гастрит является серьезным заболеванием, легче не допустить развития данной болезни, чем лечить ее потом. Современные медикаменты способны справиться с таким недугом, но без ограничений в еде эффекта от лечения не будет.

Источник: https://vseozhivote.ru/zheludok/gastrit/biliarnyiy-reflyuks.html

Билиарный рефлюкс эзофагит

Отрыжка и изжога знакомы практически каждому человеку. Такие симптомы могут быть первым признаком такой патологии, как билиарный рефлюкс эзофагит. Под этим непонятным для обычных людей термином подразумевается поражение и воспаление стенок пищевода содержимым желудка с некоторым количеством желчи. Из-за чего развивается такое заболевание, и чем оно опасно? Рассказываем.

Краткая характеристика патологии

Рефлюксом называется процесс, при котором нарушается правильное течение некоторых жидкостей в организме человека.

В случае с эзофагитом речь идет о попадании в пищевод содержимого желудка, которое у здорового человека сдерживается мышечными сфинктерами.

Это может быть соляная кислота, частично переваренная пища или все перечисленное с желчью. В последнем случае рефлюкс называют билиарным.

Таким образом, при постановке этого диагноза подразумевается воспалительный процесс стенок пищевода, ставший хроническим.

Рефлюкс эзофагит — одно из самых частых заболеваний пищеварительной системы. У пятой части всего населения воспален пищевод в разной степени. Патология чаще всего появляется у людей в зрелом возрасте (после 35 лет). Нередко отток содержимого желудка в пищевод бывает у детей от 0 до 15 месяцев из-за продолжающегося формирования организма в целом и желудочно-кишечного тракта в частности.

Механизм развития патологии обусловлен строением пищевода. Этот орган можно разделить на 3 части, каждая из которых заканчивается физиологическим сужением. Последняя треть расположена рядом с диафрагмой.

От агрессивного воздействия желудочного сока пищевод защищен своими мышцами, а также тканями желудка и диафрагмы. Давление с двух сторон позволяет отверстию открываться только при продвижении пищи или жидкости сверху.

Сфинктер раскрывается из-за раздражения слизистой желудка, от чего его содержимое поднимается выше нормы.

Причины воспаления пищевода

Главной причиной эзофагита считается билиарный рефлюкс гастрит — воспаление слизистой желудка из-за длительного воздействия желчи. Помимо этой патологии на состоянии пищевода негативно сказываются и другие факторы:

  • изменение сокращений мышц пищеварительного тракта (кишечника и желудка);
  • длительный период нахождения пищи в пищеводе;
  • недостаточная выработка слюны, которая создает защитную пленку.

Степень агрессивного воздействия на пищевод увеличивается из-за:

  • неправильного питания;
  • вредных привычек;
  • частых стрессов;
  • аутоиммунных нарушений, сказывающихся на состоянии соединительных тканей (волчанки, дерматомиозита);
  • длительного приема противоязвенных, седативных, спазмолитических препаратов;
  • хирургических вмешательств на желудке или двенадцатиперстной кишке;
  • грыжи диафрагмы;
  • анатомических особенностей пищеварительной системы;
  • избыточного веса.

Выброс содержимого желудка с желчью часто беспокоит будущих мам из-за давления матки на двенадцатиперстную кишку.

Причины билиарного рефлюкс гастрита

Из-за тесной взаимосвязи билиарного рефлюкс гастрита и рефлюкс эзофагита рефлюкс стоит подробнее рассказать о причинах первого нарушения. Ими являются:

  • патологии толстого и тонкого кишечника: колит, СРК, хронические запоры;
  • застойные процессы в желчном пузыре и двенадцатиперстной кишке;
  • пептические язвы;
  • низкий тонус сфинктеров;
  • эндокринные нарушения;
  • осложнения после хирургических операций.

Эти процессы провоцируют поступление содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. В состав жидкости входит желчь, ферменты поджелудочной железы и лизолецитин. Они медленно вызывают развитие С типа гастрита (химического). Дистрофия тканей может продолжаться несколько лет и вызывает появление глубоких язв.

Клиническая картина патологии

Симптомы при билиарном рефлюкс эзофагите и гастрите могут долгое время не проявляться. Их интенсивность и количество зависят от степени развития патологии. Вот основные:

  1. Изжога. Это самый частый признак. Жжение появляется обычно при резких наклонах и в горизонтальном положении.
  2. Болевой синдром в области грудины (чаще слева или сзади). Из-за этого рефлюкс эзофагит принимают за нарушение сердечной деятельности. Принимаемые сосудорасширяющие препараты не приносят облегчения.
  3. Отрыжка с горечью. Такой симптом характерен для начальной стадии, он появляется в положении лежа, при резких наклонах и физическом напряжении.
  4. Трудности с глотанием (дисфагия). Этот признак появляется на последних стадиях, когда стенки пищевода сильно повреждены.Отрыжка с горечьюБолевой синдром в области грудины
Читайте также:  Схема применения де-нола при лечении панкреатита

Прочие признаки, которые характерны и для других патологий: приступы тошноты, периодическая рвота, быстрое насыщение и ощущение тяжести в желудке после маленькой порции.

Патологию сопровождают симптомы, нехарактерные для пищеварительных заболеваний:

  • кашель;
  • снижение уровня гемоглобина;
  • общая слабость;
  • трудности с дыханием.

Основные способы лечения

Лечение рефлюкс эзофагита начинается после постановки диагноза и определения степени поражения пищевода. Самые достоверные данные о состоянии слизистых можно получить только с помощью гастроскопа. В случае наличия противопоказаний к процедуре используют исследование ультразвуком и рентгеновскими лучами.

Существует несколько разновидностей терапии:

  1. Медикаментозное лечение заключается в назначении препаратов, повышающих тонус сфинктера, уменьшающих выделение желудочного сока, обволакивающих слизистые и защищающих их в зависимости от имеющихся показаний. Физиотерапевтические мероприятия — тоже эффективный способ устранения признаков.
  2. Оперативное вмешательство на сегодняшний день проводится через небольшие проколы в брюшной полости. Хирург формирует затвор из мышц желудка. Показания для операции: частые кровотечения в пищеводе, трудности с приемом пищи, выявление предрасположенности к малигнизации.

Профилактикой эзофагита является:

  • отказ от вредных привычек;
  • уменьшение порций;
  • физический покой 1–2 часа после еды;
  • ношение свободной одежды;
  • минимизация седативных и спазмолитических препаратов.

При появлении частой отрыжки с примесью содержимого желудка необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Если не лечить долго рефлюкс эзофагит и рефлюкс гастрит, возможно развитие таких осложнений, как рак и перфорация пищевода.

Источник: https://1zhkt.ru/gastrit/reflyuks-biliarnyj.html

Билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит

Слизистая оболочка пищевода устроена таким образом, что она не имеет защитных качеств, которые позволяли бы ей не контактировать с агрессивными веществами, влияющими на неё.

Нарушение работы пищеводного сфинктера приводит к возникновению таких опасных заболеваний, как билиарный рефлюкс гастрит, и, конечно же, рефлюкс эзофагит.

Каждый из этих недугов приводит к неправильной работе привратника, что в дальнейшем провоцирует нарушение работы всей пищеварительной системы.

Общие сведения

Билиарный рефлюкс гастрит — это специфическое заболевание, которое возникает по причине нарушения процесса движения пищевого комка по пищеварительному тракту. За счет дисфункции пищеводного сфинктера наблюдается заброс кислого содержимого обратно в желудок.

Таким образом, желчные ферменты, которые принимают участие в пищеварительном процессе, начинают раздражать чувствительную слизистую оболочку. Длительное воздействие кислого содержимого негативным образом сказывается на состоянии органа, ведя к возникновению недуга.

Что же касается рефлюкс гастрита, то данный недуг имеет несколько схожую этиологию с билиарным гастритом. Однако, подобное состояние характеризуется расширением пищеводного отверстия диафрагмы, за счет чего происходит смещение части желудка в грудную полость.

Билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит: причины возникновения

Пилорический привратник – особое мышечное кольцо, которое отвечает за то, чтобы пища по пищеварительному тракту двигалась в одном направлении — из желудка поступала в кишечник.

Нарушение работы этого мышечного кольца ведет к тому, что пища начинает забрасываться непосредственно в желудок вместе с ферментами, которые выделяет вся пищеварительная система.

Таким образом, начинают наблюдаться дистрофические изменения различного характера. Провоцировать сбои в работе пилорического кольца могут такие причины:

  • Воспалительный процесс хронического характера;
  • Длительный прием некоторых лекарственных средств;
  • Оперативные вмешательства, которые были проведены на желудке;
  • Физиологические индивидуальные особенности организма;
  • Дисфункция работы желчевыводящей системы;
  • Слабый брюшной пресс;
  • Опущение желудка;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Недобор веса.
  • Что же касается рефлюкс эзофагита, то он возникает в таких случаях:
  • Недоразвитость мышечной ткани;
  • Повышенное внутрибрюшное давление;
  • Истонченность мышц тканей.

Симптоматика

Достаточно часто врачи путают проявление билиарного гастрита и рефлюкс эзофагита. В некоторых случаях заболевания протекают фактически одинаково, что может в значительной мере осложнять постановку диагноза и назначение оптимального лечения.

В обоих случаях на начальных стадиях недуги фактически не проявляют себя. Редко больного могут беспокоить незначительные симптомы в виде болей в желудке, изжоги, а также тяжести в животе. Однако, со временем симптоматика становится более выраженной.

Симптомы билиарного гастрита:

  • Тяжесть;
  • Дискомфорт в желудке;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Наличие желчи в рвотных массах;
  • Горечь во рту;
  • Отрыжка;
  • Сбои в работе пищеварения;
  • Вздутие;
  • Метеоризм;
  • Слабость;
  • Недомогание;
  • Потеря массы тела;
  • Повышенная утомляемость;
  • Анемия;
  • Бледность кожных покровов.

При данном типе патологии у человека нарушается нормальный процесс пищеварения и усвоения питательных веществ. Это отражается не только на самочувствии, но и ведет к возникновению обширного воспалительного процесса. При этом воспалении слизистая желудка начинает стремительно истончаться. В будущем это может спровоцировать развитие язвы.

Что же касается симптомов рефлюкс эзофагита, то выглядят они следующим образом:

  • Изжога (наблюдается регулярно);
  • Болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • Дисфагия;
  • Недомогание;
  • Отрыжка;
  • Неприятный привкус во рту;
  • Кашель;
  • Тошнота и рвота;
  • Ощущения кома в горле.

Так, билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит имеют несколько схожие симптомы. Это может в значительной мере создавать сложности при постановке диагноза. В этом случае гастроэнтеролог обозначает ряд исследований.

Диагностика

При подозрении на нарушение функционирования мышечного кольца пищевода, больного отправляют на следующие виды обследований:

  • Рентген пищевода с бариевым веществом – подобный вид исследования делается на голодный желудок. Снимки желудка делаются сразу после того, как пациент проглотил контрастное вещество. Если наблюдается спонтанный заброс контрастного вещества в пищевод, то это указывает на подтверждение диагноза.
  • рН метрия пищевода – позволяет измерить уровень кислотности в пищеводе и желудке. Если содержимое пищевода будет характерно кислым, то это указывает на заброс содержимого из желудка.
  • Эзофагоскопия — помогает осуществить детальное эндоскопическое исследование пищевода, а также его тканей.
  • Биопсия — исследование небольшого участка слизистой ткани пищевода путем гистологического метода. Данный тип диагностики осуществляется во время проведения эзофагоскопии.

При обоих диагнозах могут потребоваться дополнительные исследования, а также пробы. Делается это для уточнения диагноза и чтобы избежать неправильных назначений лекарственных средств.

Лечение

Терапия таких заболеваний, как билиарный гастрит и рефлюкс-эзофагит требует комплексного подхода. Эффективное лечение предполагает комплекс следующих мер:

  • Диетическое питание — включает в себя дробное питание, употребление продуктов, которые не будут вызывать усиленное выделение соляной кислоты. Также следует избегать продуктов, содержащих большое количество добавок, усилителей вкусов и консервантов. По возможности нужно употреблять достаточное количество питьевой чистой воды.
  • Прием лекарственных средств — они в обязательном порядке назначаются доктором. Медикаменты ориентированы на подавление болевого синдрома и облегчение общего самочувствия больного. Самостоятельный приём лекарств не допустим.
  • Применение некоторых народных средств — является альтернативой лекарственным средствам. Народные средства способны оказать существенное оздоровительное воздействие на желудок, способствуя его скорейшему восстановлению и заживлению его слизистой.

Возможные осложнения

Самыми опасными и возможными осложнениями недугов можно считать:

  • язва;
  • рубцовое сужение пищевода;
  • злокачественное перерождение клеток;
  • ущемление развившейся грыжи.

Только своевременное обращение к гастроэнтерологу может остановить развитие недуга и не допустить его прогрессирования. Если вы заподозрили у себя наличие патологии и вы страдаете от появления резких болей, то вам в обязательном порядке нужно пройти полноценное обследование.

Навигация по записям

Источник: https://netuyazvi.ru/gastrit/biliarnyj-reflyuks-i-reflyuks-ezofagit.html

Иммунология и биохимия

Дуоденогастральный рефлюкс (желчный рефлюкс, ЖР, билиарный рефлюкс)  — это поток желчи (Ж) вверхние отделы пищеварительного тракта, особенно в желудок, а в некоторых ситуациях даже в   пищевод.

 Желчь представляет собой пищеварительную жидкость, которая производится в печени и концентрируется в желчном пузыре. После приема жирной пищи желчный пузырь опорожняется в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток.

Важно

  Причина РЖ — дисфункция клапанов, расположенных между желудком и двенадцатиперстной кишкой, а также между пищеводом (П) и желудком (ЖЛ).

Избыточное стойкое наличие Ж в ЖЛ и П раздражает     слизистую оболочку этих двух органов, инициирует воспаление и такие симптомы как боли в верхней части живота, изжогу и рвоту с желто-зеленым содержимым. Для диагностики РЖ необходимы дополнительные исследования, включая гастроскопию. Лечение, как правило, фармакологическое, операцию проводят только в особых случаях.

Желчный рефлюкс

Желчный или дуоденогастральный рефлюкс  — это обратный поток  Ж   и содержимого двенадцатиперстной кишки в ЖЛ, обусловленный дисфункцией привратника.  В случае заброса Ж в П говорят о дуоденогастроэзофагеальном рефлюксе.

Информация для лучшего понимания дуоденогастрального и дуоденогастроэзофагеального рефлюкса 

Двенадцатиперстная кишка является первой частью тонкого кишечника (или тонкой кишки). От ЖЛ она отделяется с помощью регулируемого клапана, который называется привратником. Двенадцатиперстная кишки — основное место сбора ферментов и пищеварительных жидкостей (желчи и панкреатического сока), которые обеспечивают переваривание и всасывание пищи.

Пищевод (П) — цилиндрической формы элемент пищеварительной системы, которой направляет пищу в желудок. Его длина около 25-30 см и ширина около 20-30 мм.

П начинается на уровне глотки и заканчивается на уровне кардииклапана, который регулирует прохождение пищи в ЖЛ.

Этот клапан также называется сфинктер кардии, желудочно-пищеводный сфинктер,  нижний пищеводный сфинктер или кардиальный клапан.

Что такое ЖЕЛЧЬ?

Ж — зеленовато-желтого цвета водный раствор, вырабатываемый печенью и хранящийся в желчном пузыре. Ж состоит из воды (95%), электролитов, липидов (желчных кислот, холестерина и фосфолипидов ), белков и пигментов (билирубин ).

Функции желчи

  • Обеспечивает переваривание и   всасывание жиров и жирорастворимых витаминов (основная функция)
  • Нейтрализует кислотность желудочного секрета
  • Стимулирует перистальтику кишечника
  • Удаляет продукты распада эритроцитов
  • Удаляет присутствующие в организме токсичные вещества, фармакологические или природные эндогенные ( гормоны щитовидной железы, эстроген, и т.д.), 

После приема пищи, содержащей жиры, Ж освобождается из желчного пузыря через пузырный проток, а затем через общий желчный проток — в двенадцатиперстную кишку

Желчный и гастроэзофагеальный рефлюксы

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это заброс желудочного сока в П. Желудочный сок имеет кислый рН, поэтому говорят о кислотном рефлюксе
РЖ и гастроэзофагеальный рефлюкс два различных патологических состояния, хотя вызванные ими симптомы очень похожи и часто неразличимы. Нередко оба вида Р существуют у одного и того же человека.

Причины

Как желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в ЖЛ, или даже в П, преодолевая два  сфинктера?

Рефлюкс желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс)

В нормальных условиях пилорический клапан достаточно просто открывается в соответствующее время, пропуская поток пищи из ЖЛ в двенадцатиперстную кишку (дуоденум).

Читайте также:  Разрешено ли употребление панкреатина в детском возрасте

 При наличии повреждения структуры сфинктера или определенного состояния аппарата пищеварения, может развиться слабость (недостаточность, недержание) привратника, тогда  желчь и содержимое двенадцатиперстный кишки поднимается в ЖЛ.

Так как Ж и содержимое дуоденума имеет щелочной рН, то желчный рефлюкс называют щелочной.

Билиарно-пищеводный ( дуоденогастроэзофагеальный) рефлюкс

Дефект привратника дает возможность попаданию желчи в желудок, а дефект кардиального клапана определяет  подъем желчи в пищевод. Так как это явление сопровождается забросом кислого сока желудка, то   одновременно  присутствуют рефлюкс желчи и гастроэзофагеальный.

Возможные причины  дисфункции клапанов

Дисфункция   привратника и кардии может быть вызвана:

  • Послеоперационными осложнениями  желудка. Операции частичного или полного удаления желудка (гастрэктомия частичная или полная) и шунтирования желудка могут привести к ухудшению состояния привратника. В результате этого ухудшения желчь легко подниматься в оставшийся верхний отсек желудка.
  • Пептическая язва. Наличие  язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка может изменить функционирование привратника и дать возможность обратному потоку желчи в желудок, возможно, даже в пищевод.
  • Холецистэктомия. Многие люди, у которых хирургическим путем удаляют желчный пузырь, страдают рефлюксом желчи. Точный физиологический механизм этого рефлюкса остается неясным.
  • Ухудшение кардии или чрезмерный застой пищи в желудке. Они являются двумя основными причинами обратного потока пищи в пищевод. 

СИМПТОМЫ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Типичными признаками и симптомами рефлюкса желчи являются:

  • Боль (иногда очень сильная) в верхней части живота
  • Изжога
  • Тошнота
  • Рвота с наличием желто-зеленой окраски
  • Кашель и хрипота
  • Потеря веса 

Когда   обращаться к врачу?

Если у вас часто проявляются признаки и симптомы, перечисленные выше, следует обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Желчь содержит вещества, которые при частом контакте с желудком и пищеводом, могут грубо нарушить их слизистую оболочку. 
В частности, при постоянном рефлюксе желчи и одинаково постоянном кислотном рефлюксе, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Рефлюкс — эзофагит. Это воспаление пищевода из-за непрерывного потока кислого содержимого с желчью.
  • Пищевод Барретта. Это патологическое состояние, при котором нормальная ткань слизистой пищевода  (П) заменяется на ткань, подобной той, которая покрывает двенадцатиперстную кишку. Это гистологическое изменение делает более вероятным возникновение рака пищевода (РП).
  • Рак пищевода. Исследователи до сих пор пытаются доказать связь между желчным рефлюксом и РП. Из экспериментов, проведенных на животных, связь была очевидна; в отношении человека, однако, есть еще ряд нерешенных вопросов.

ДИАГНОСТИКА

Для того чтобы диагностировать   рефлюкс как таковой из желудка в пищевод   достаточно  симптомов пациента. Для того чтобы понять точный характер рефлюкса , присутствие желчи —  должны быть выполнены следующие исследования.

  • Эндоскопия пищевода и желудка (или гастроскопия). Через рот врач вводит в пищевод и, при необходимости, в желудок эндоскоп. Этот инструмент позволяет отображать на внешнем мониторе внешний вид слизистой оболочки пищевода и слизистой оболочки желудка. Кроме того, эндоскопия позволяет  взять образец клеток для лабораторного анализа (биопсия).
  • Измерение рН пищевода. Через нос врач вводит зонд, способный измерять кислотность жидкости, которая идет обратно в пищевод. Сильная кислотность – показатель кислотного рефлюкса; умеренная кислотность означает, что наблюдаемые симптомы связаны с забросом желчи.
  • Импеданс пищевода (или импеданс метрия пищевода). Это, по сути, еще один метод для измерения рН пищевода. Сегодня он считается одним из самых надежных тестов для определения постоянного рефлюкса желчи. 

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение поступления желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод является более сложной проблемой по сравнению с гастроэзофагеальным рефлюксом. Терапия, как правило, фармакологическая.

В том случае когда препараты оказались неэффективными, и существует реальный риск развития рака пищевода,  могут предложить хирургию.

 Но  операции при рефлюксе желчи весьма деликатны и могут привести к ряду осложнений. 

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Лекарственные средства, используемые при рефлюксе желчи:

  • Смолы, связывающие желчные кислоты, например, холестирамин. Эти препараты связывают желчные кислоты, поступающие из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, и способствуют их экскреции с фекалиями. Таким образом, снижается часть желчных кислот,   вызывающих раздражение и воспаление.
  • Прокинетические препараты, такие как домперидон, мотилекс, метоклопрамид. Они ускоряют перемещение пищи по кишечнику.
  • Защищающие слизистую желудка и пищевода и сорбирующие кислоту — гадрал, риопан.
  • Ингибиторы протонной помпы и антагонисты Н2 — рецепторов (Н2 — блокаторы), эффективны при кислотном рефлюксе, но лишены какого — либо заметного эффекта в случае билиарного, дуоденогастрального рефлюкса.

НЕКОТОРЫЕ СОВЕТЫ

  • При желчном рефлюксе полезно за полчаса до приема пищи выпить столовую ложку кукурузного крахмала (взвесь в воде).
  • Ограничить курение 
  • Питание умеренное,    полноценное, энергетически сбалансированное
  • Следует избегать пищи с высоким содержанием жира и острой пищи; апельсины, помидоры, напитки на основе кофеина, шоколада и т.д.),
  • Избегать алкоголь,

Источник: http://biohimik.net/duodenogastralnyj-zhelchnyj-shchelochnoj-reflyuks

Билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит: симптомы и лечение заболеваний с помощью препаратов

Главное меню Болезни Симптомы и лечение билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита

Рефлюксом в медицине называют состояние, когда в определенном органе, например, в желудке, происходит обратный поток его содержимого. В желудке концентрация пищеварительного сока неодинакова, как правило, в донной части она заметно выше, чем в верхней, где в него поступает пища.

При правильной работе сфинктеров желудочный сок, имеющий кислотную среду, не попадает ни в пищевод, ни в кишечник, в котором среда в основном щелочная. Но если механизм работы сфинктеров нарушен, может произойти обратное движение содержимого, например, из кишечника в желудок.

Причины заболеваний

Билиарный рефлюкс гастрит возникает в результате нарушения моторной функции сфинктеров и их деятельности.

В некоторых случаях билиарный рефлюкс гастрит может сочетаться с дуоденальным типом, когда уже переваренная пища, содержащая ферменты кишечника и поджелудочной железы, проникает обратно в желудок и желчь поражает стенки органа, обжигая его слизистые, чем вызывает сильное раздражение. Одновременно происходит и раздражение стенок кишечника, поскольку пища возвращается обратно в желудок, а желчь для ее переваривания продолжает выделяться.

Причины развития билиарного рефлюкса:

  • Нарушение тонуса мышц сфинктера, который располагается в фатеровом сосочке в двенадцатиперстной кишке;
  • Нарушения в работе моторных функций системы желчевыведения;
  • Модификации привратника патологического характера, по причине чего он начинает хуже смыкаться и постепенно утрачивает нормальную функциональность;
  • Воспалительный процесс в верхних отделах кишечника;
  • Заболевания желудка и других органов ЖКТ.

Рефлюкс эзофагит возникает в тех случаях, когда содержимое желудка с пищеварительными соками проникает в полость пищевода и вызывает сильное раздражение слизистой, а также серьезный воспалительный процесс.

Причины рефлюкса эзофагита:

  • Различные вредные привычки, такие как курение или частое употребление спиртного;
  • Беременность, когда желудок испытывает постоянное давление из-за растущей матки;
  • Наличие язвенных поражений;
  • Лечение с помощью медицинских препаратов, которые оказывают воздействие на сфинктеры;
  • Судорожные состояния привратника желудка;
  • Воспаление сосудистой системы;
  • Наличие лишнего веса у пациента;
  • Гастрит, причиной появления которого стало наличие хеликобактерной инфекции;
  • Перенесение хирургических манипуляций и операций на самом пищеводе или в области около него.

Нередко билиарный рефлюкс – эзофагит и рефлюкс гастрит в организме человека могут развиваться одновременно.

Чаще всего одновременное развитие патологий наблюдается у пациентов после проведения резекции желудка. При этом в зависимости от определенной зоны поражения слизистых пищевода такая патология может иметь разные степени тяжести.

Симптомы рефлюкс – гастрита и рефлюкс – эзофагита

Симптомы билиарного рефлюкс гастрита и рефлюкс эзофагита имеют неодинаковы и имеют среди признаков проявления болезни свои особенности.

Симптомы билиарного рефлюкс гастрита всегда совпадают с проявлениями обычного гастрита и выражаются в:

  • Появлении ноющих болей в области живота, которые обычно возникают после приема пищи, но подобные проявления могут наблюдаться не всегда;
  • Ощущении вздутия живота и тяжести в этой области после потребления пищи;
  • Нарушении стула, которое может выражаться появлением диареи или запора;
  • Возникновении позывов к рвоте;
  • Частой отрыжке и изжоге.

В некоторых случаях билиарный рефлюкс гастрит может иметь и нетипичную для него симптоматику.

Нетипичные симптомы рефлюкс – гастрита:

  • Сильной беспричинной усталости;
  • Постоянной слабости;
  • Сильной сухости кожи;
  • Анемии, имеющей стремительное развитие;
  • Заедов в уголках губ;
  • Резкогоснижения веса пациента.

К признакам и симптомам рефлюкса эзофагита можно отнести наличие:

  • Постоянной изжоги, которая заметно усиливается при несоблюдении правильного питания, а также после физических нагрузок и употребления каких-либо алкогольных напитков;
  • Проблем при глотании;
  • Срыгивания и сильной отрыжки после потребления пищи;
  • Болей в эпигастральной области, возникающих сразу же после приема пищи, работы в наклон или прочих выраженных физических нагрузок.

В некоторых случаях после физических упражнений человек может ощущать наличие кома в горле, а также боли, отдающие в область нижней челюсти.

Нетипичные симптомы рефлюкса эзофагита:

  • Появление охриплости голоса;
  • Наличие постоянного кашля;
  • Возникновение проблем с зубами;
  • В некоторых случаях у пациента может появиться и воспаление легких.

Диагностика

Для постановки диагнозов могут применяться различные методы, в частности стандартные, к которым можно отнести:

  • Сбор имеющегося анамнеза и проведение его оценки;
  • Анализирование имеющихся жалоб пациента;
  • Изучение анализов крови, мочи и кала, при этом обязательно проводится исследование каловых масс на наличие скрытой крови.

похожие статьиЖелудок и 12-перстная Виды, симптомы и лечение хронического гастритаЖелудок и 12-перстная Причины и лечение острого гастритаПищевод Как лечить рефлюкс эзофагит?

Методы специфической диагностики рефлюкс – гастрита и рефлюкс – эзофагита:

  • Манометрия, в ходе которой проводится измерение внутреннего давления в органах желудочно-кишечного тракта;
  • Фиброгастродуоденоскопия в сочетании с биопсией, в ходе которой доктор оценивает состояние слизистых органов системы пищеварения (желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки). Также в ходе этой процедуры проводится сбор материала для исследования, обнаружение возможных очагов поражения, а также оценка степени морфологических изменений;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при котором врач может обнаружить наличие иных патологических процессов в организме;
  • Контрастная рентгенография, позволяющая определить точную локализацию имеющегося рефлюкса и момент его проявления.

Методы лечения

Лечение билиарного рефлюкс – гастрита всегда назначает только врач после проведения полного обследования и точной постановки диагноза. При этом заболевании терапия проводится комплексно, при этом лечение может быть консервативным и хирургическим.

Читайте также:  Раствор гордокса в терапии панкреатита

Терапевтические консервативные методы терапии:

  • Соблюдение строгой прописанной диеты;
  • Применение специализированных лекарственных препаратов;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Полный отказ от употребления алкогольных напитков и от курения.

Для того, чтобы снизить количество забрасываемой из кишечника в желудок желчи и повысить эффективность лечения, необходимо строго соблюдать и некоторый ряд правил.

Рекомендации для лечения заболеваний:

  • Не ложиться отдыхать или спать после потребления пищи;
  • Не употреблять пищу непосредственно перед сном, важно, чтобы после последнего потребления продуктов прошло не меньше 4-х часов;
  • Не носить тугую одежду, сдавливающую область живота. Вся одежда должна быть свободной;
  • После приема пищи следует избегать любой работы в наклон;
  • Спать необходимо с приподнятой головой, используя высокую подушку.

Особое место при консервативной терапии занимает строгое соблюдение диеты. Потреблять пищу рекомендуется малыми порциями, но достаточно часто, не менее 5-и раз в сутки, соблюдая режим. Следует отказаться от потребления жирной, жареной, острой, маринованной, копченой и соленой пищи, а также от цитрусовых фруктов и шоколада.

Пищу рекомендуется употреблять теплой в отварном, тушеном или запеченном виде, и в протертом состоянии.

Кроме этого, пациенту назначаются медикаментозные препараты, повышающие тонус сфинктера, способствующие более быстрому опорожнению кишечника, антациды. В большинстве случаев пациентам прописывается Домперидон или Метоклопрамид.

При повышенной кислотности желудка больному рекомендуется принимать антисекреторные средства. Также назначаются и ингибиторы протонной помпы, в частности, Омепразол и Омез. Кроме этого, пациент должен принимать препараты для восстановления слизистой желудка. Одним из главных медицинских препаратов при лечении этого недуга является Урсофальк.

Важным моментом является и то, что успех лечения во многом зависит от того, насколько эффективно устранены факторы, провоцирующие развитие заболевания. В случае, если консервативная терапия не принесла необходимого результата, пациенту может быть назначено хирургическое лечение, но оно применяется достаточно редко.

При лечении рефлюкс эзофагита первым делом также необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание. То есть, в приоритетном лечении нуждаются такие заболевания, как невроз, язвенная болезнь, гастродуоденит, гастрит.

Важно, чтобы терапия была подобрана правильно и способствовала снижению интенсивности имеющихся симптомов, а также повышала устойчивость слизистых пищевода к вредному воздействию пищеварительного сока. Кроме этого, в состав консервативной терапии при рефлюкс эзофагите входят и препараты, способствующие более быстрому перевариванию пищи и очищению желудка.

Важное место в лечении занимает и специальная диета, при которой следует исключить из рациона цитрусовые фрукты, томаты, все продукты, кислого вкуса, повышающие кислотность в желудке. Важно отказаться и от тяжелой жирной, жареной и копченой пищи, а также от солений и маринадов, от черного чая и кофе, от алкогольных напитков и курения.

Лекарственные препараты в случае билиарного рефлюкса – гастрита и рефлюкса – эзофагита всегда назначаются индивидуально, и в первую очередь их перечень зависит от основного заболевания, которое и привело к возникновению рефлюкса эзофагита.

Особое внимание уделяется препаратам:

  • Способствующим укреплению мышц сфинктера;
  • Повышающим устойчивость желудка к принимаемой пище;
  • Снижающим давление внутри желудка;
  • Нормализующим моторику желудка и кишечника;
  • Устраняющим изжогу и прочие симптомы нарушения.

Для облегчения состояния следует питаться не менее 5-и раз в день, соблюдая режим и потребляя пищу малыми порциями в протертом виде, не допуская переедания. Следует избегать работы в наклон, особенно после еды. При лежачем положении важно подкладывать под голову и верхнюю часть спины высокие подушки, чтобы верхняя часть тела была немного приподнята.

При несвоевременном диагностировании билиарного рефлюкс гастрита и рефлюкс эзофагита, а также в тех случаях, когда не проводится никакого лечения, могут появиться очень серьезные осложнения и последствия.

Последствиями и осложнениями рефлюкс эзофагита можно назвать:

  • Появление перерождения слизистой пищевода (ее клеток), имеющего злокачественный характер, по типу дисплазии или метаплазии, что называют болезнью Баррета.
  • Появление сужений пищевода и стриктур.
  • Появление раковых опухолей в стенках пищевода.
  • Возникновение перфорации пищевода.
  • Появление кровотечений.
  • Значительное уменьшение длины пищевода.

Последствия несвоевременного лечения или полного отсутствия терапии билиарного рефлюкс гастрита:

  • Изъявления органов желудочно-кишечного тракта;
  • Частые кровотечения, иногда в скрытой форме, что приводит к значительному снижению гемоглобина;
  • Хроническая или быстро прогрессирующая анемия.

Важно помнить о том, что при своевременном обращении к гастроэнтерологу и назначении адекватной терапии и рефлюкс гастрит, и рефлюкс эзофагит, имеют высокие шансы на излечение консервативными методами.

Источник: http://progastromed.ru/bolenzi/reflyuks.html

Билиарный рефлюкс эзофагит — что это такое?

Билиарный рефлюкс эзофагит характеризуется контактом содержимого кишечника со слизистой оболочкой пищевода.

  При этом наблюдается повышение кислотности в области пораженного нижнего отдела пищевода, что сопровождается определенной слабовыраженной симптоматикой.

Совет

Отсутствие сильных болей и явного дискомфорта приводит к развитию серьезных осложнений, так как больные не спешат обращаться к врачу и принимать лечебные меры.

Подобного рода расстройство приводит к проникновению желудочного сока в область пищевода. Данный процесс провоцирует воспалительный процесс, для которого характерно изъязвление, эрозирование и ожог слизистой оболочки. При этом возникает характерный отек и происходит трансформация эпителиальных клеток.

Причины развития патологии

Заброс содержимого желудка в пищевод

После того, как у человека появляются симптомы ГЭРБ, в обязательном порядке следует пройти диагностику и выяснить причину развития заболевания. Основной причиной развития патологии является длительное воздействие ферментов и соляной кислоты на слизистую пищевода. Возникают подобные изменения в организме вследствие следующих факторов:

  • нарушение моторных функций органов пищеварения;
  • снижение защитных функций слизистой оболочки;
  • недостаточность НПС.

В основном пищеводный рефлюкс развивается у новорожденных детей и взрослых людей. Патология появляется только в том случае, когда нарушается соотношение защитных и агрессивных факторов в организме. Происходит это вследствие анатомических аномалий (короткого пищевода) и развития диафрагмальной грыжи.

Часто употребление соды при изжоге также является причиной развития патологии. На появление ГЭРБ могут повлиять такие заболевания, как склеродермия, красная волчанка и дерматомиозит. Инфекционные заболевания и частые стрессы также являются провокаторами патологического процесса. Беременность, лишний вес и неправильное питание также могут спровоцировать развитие патологии.

Классификация

Боли в грудине

Билиарная форма рефлюкс эзофагита характеризуется многосимптомным течением. Симптомы заболевания имеют разнообразную интенсивность, что зависит от типа течения болезни:

  • Острый – сопровождается резкими проявлениями, при которых лечение следует проводить незамедлительно. Характерной особенностью является появление жжения и боли в области горла, а также нарушение глотательных функций.
  • Хронический – развивается, когда лечение при острой форме отсутствует на протяжении 3 месяцев. Характеризуется появлением болей в области грудины (в районе расположения пищевода) во время бега или физических нагрузок. В большинстве случаев данный тип болезни сопровождается развитием гастрита.

Виды заболевания

По результатам эндоскопической диагностики билиарная форма рефлюкс эзофагита делится на следующие виды:

  • Эндоскопический негативный – симптомы заболевания присутствуют при отсутствии видимых изменений в области слизистой оболочки.
  • Явно-выраженный – присутствуют характерные изменения в области слизистой оболочки, которые имеют различную степень тяжести.

Касательно второго вида заболевания:

  1. При отсутствии эндоскопических признаков симптомы являются основным моментом, на основании которого ставится диагноз.
  2. Присутствуют несколько поверхностных язв (не более 10% окружности пищевода), слизистая оболочка с покраснениями, присутствует пленочный или жидкий эксудант.
  3. Эрозии объединены между собой и занимают около 50% дистальной области.
  4. Эрозии присутствуют на всей окружности пищевода.
  5. Возникновение осложнений.

Симптоматика болезни

дисфагия — трудность при проглатывании пищи

Симптоматика билиарной формы эзофагита достаточно многообразна. Симптомы часто не соответствуют степени поражения слизистой оболочки, поэтому лечение назначается на основании результатов проведенной диагностики.

Среди основных проявлений заболевания можно выделить:

  • Изжога – сопровождается чувством жжения в области грудины. Интенсивность возрастает, когда человек принимает горизонтальное или наклонное положение тела. Снизить выраженность данного симптома помогает обычная вода, которую следует пить после принятия пищи и курения для уменьшения концентрации соляной кислоты.
  • Боль в области груди – локализуется в нижней части грудной клетки или за грудиной. Усиливается боль в горизонтальном и наклонном положении тела. Уменьшить интенсивность болевого синдрома можно, приняв вертикальное положение тела и употребив препараты, нейтрализующие воздействие на слизистую соляной кислоты.
  • Отрыжка – если человек находится в горизонтальном положении. То отрыжка может привести к срыгиванию некоторого количества пищи. Проявления отрыжки усиливаются при физических нагрузках, во время наклонов и после употребления пищи. Данный симптом является одним из первых.
  • Быстрое насыщение – после употребления пищи в области желудка возникает тяжесть и распирание, что сопровождается болезненностью и тошнотой.
  • Дисфагия – расстройство глотательных функций является особенностью ГЭРБ. При этом возникает ощущение перемещения пищевого комка по пищеводу.

Интенсивность дисфагии и уменьшение массы тела свидетельствуют о возникновении осложнения патологического процесса. В данном случае лечение следует проводить под контролем специалистов.

Постановка диагноза и лечение

Диагностика

Подтвердить диагноз ГЭРБ позволяет такой метод диагностики, как эндоскопия. Симптомы заболевания при этом являются поводом для проведения исследовательского мероприятия. Билиарная форма рефлюксного эзофагита лечится преимущественно консервативным методом.

Основные принципы консервативной терапии заключаются в отказе от курения и алкоголя. Важно соблюдать режим питания и есть небольшими порциями. После еды нужно избегать физических нагрузок и наклонов на протяжении 2 часов.

Медикаментозное лечение

При развитии симптомов ГЭРБ нужно исключить прием анальгетиков и седативных лекарственных средств.  В обязательном порядке больным назначаются препараты, увеличивающие тонус сфинктера в области пищевода.

Среди них можно выделить блокаторы, эффективность которых направлена на подавление желудочной секреции. Необходимо принимать антацидные средства для снижения кислотности желудка и обволакивающие препараты.

Хирургическое лечение

Рефлюкс эзофагит билиарной формы достаточно редко лечится с помощью хирургического вмешательства. Показания к проведению операции:

  • неэффективность медикаментозной терапии;
  • риски развития рака пищевода;
  • внутренние кровотечения;
  • аспирационная пневмония;
  • стриктуры пищевода.

Источник: http://MojZheludok.com/pishhevod/biliarnyj-reflyuks-ezofagit-simptomy-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию