Общая характеристика описторхоза

Описторхоз — общая характеристика заболевания

Главная / Разное / Жизнь без боли / Описторхоз — общая характеристика заболевания

Описторхоз — это заболевание вызывается гельминтами, поселяющимися, как правило, сначала в печени, а затем и в других внутренних органах. Плоский червь, которого также называют еще и двуусткой кошачьей (а иногда и сибирской) имеет латинское название «Opisthorchis felineus» и паразитирует: и в человеке, и в кошках, и в собаках.

Яйца гельминтов выходят с калом из организма, являющегося носителем паразита, и далее, после попадания в воду, заглатываются улитками. Внутри последних из яиц развиваются личинки, которые, уже в форме церкариев (свободноплавающих личинок гермафродитного поколения), оказавшись снова в воде, заглатываются карповыми рыбами:

  • воблой;
  • чебаком;
  • язем;
  • ельцом;
  • красноперкой;
  • лещом;
  • карасем;
  • линем.

Заражаются описторхозом:

  1. Употребляя недостаточно хорошо обработанную термически, или плохо провяленную, или слабосоленую рыбу, которая содержит жизнеспособные личинки гельминта.
  2. Если использовался во время приготовления пищи (резки хлеба, фруктов, овощей и т.п.) непромытый разделочный инвентарь с рыбными остатками.

Симптомы

Заболевание описторхозом может иметь разные проявления, определяемые интенсивностью инвазии, давностью заражения и стадией заболевания (острая или хроническая).

Острая стадия

Она может продолжать от четырех до восьми недель (а иногда и дольше). При этом у пациентов наблюдаются:

  • повышенная температура тела;
  • кожные высыпания;
  • ломота в суставах;
  • боль в мышцах.

По мере развития заболевания у пациентов:

  • отмечаются приступы тошноты, рвоты;
  • появляется боль в подреберье справа и в эпигастральной области;
  • при обследовании обнаруживается увеличенная печень и увеличенный желчный пузырь;
  • отмечается изжога, учащенный жидкий стул, сопровождаемый метеоризмом;
  • понижается аппетит.

Хроническая стадия

В этой стадии заболевание может продолжаться очень длительное время, иногда превышающее 25 лет.

При этом больные, как правило, жалуются:

  • на наличие болей в правом подреберье, возникающих приступообразно и переходящих в грудную клетку в правую ее часть;
  • на диспепсические проявления и быструю утомляемость;
  • на боль при пальпации желчного пузыря.
  • на проблемы с желудком и кишечником.

Методы диагностики

Исследование кала и дуоденального содержимого больного для обнаружения яиц паразитов — это сегодня единственно надежный метод постановки диагноза: «описторхоз».

Но состояние больного может исследоваться также с помощью холецистохолангиографии, ультразвука, компьютерной томографии и другими способами.

При этом необходимо проводить дифференциацию описторхоза от заболеваний с похожими симптомами, характерными для таких болезней, как:

  • гастродуоденит;
  • хронический холецистит;
  • гепатит;
  • панкреатит.

Лечение

Очень важная составляющая в лечении описторхоза — это специальная детокс программа, при применении которой запрещается употребление блюд, негативно влияющих на систему пищеварения. Весь процесс лечения при этом разбивается на три этапа, содержание которых описано ниже.

Этап №1 — подготовительная стадия.

Назначаются желчегонные, противовоспалительные, спазмолитические, противоаллергические средства, а также гепатопротекторы и адсорбенты.

Этап №2 — собственно дегельминтизация.

Назначаются антигельминтные препараты, прием которых производится строго по определенному графику, и изменять его самостоятельно больному нельзя.

Этап №3 — восстановительный.

Обратите внимание

Проводятся лечебные мероприятия, направленные на удаление большого количества погибших паразитов, и восстановление нормального состояния внутренних органов пациента. При этой терапии используются желчегонные препараты и гепатопротекторы, показано назначение витаминов и БАДов укрепляющего действия.

Санаторий «Красное озеро» проводит полное лечение описторхоза по уникальной методике эндоэкологической и энергетической реабилитации. Программа лечения включает в себя полную отчистку кишечника, печени и почек. Также санаторий организует детокс-туры для комплексного лечения токсокароза, энтеробиоза и остеопороза.

Для консультации по заинтересовавшим вопросам вы можете обращаться по телефону: +7 (812) 334-94-54

Адрес офиса продаж г. Санкт-Петербург, ул. Фурштатская, д.33 (станция метро «Чернышевская»)

Источник: https://www.medkurs.ru/raz/bez/46390.html

Описторхоз

ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава

Кафедра Инфекционных болезней

РЕФЕРАТ

На тему: «Описторхоз»

Челябинск

2007 г.

Описторхоз (opisthorchosis) — гельминтоз из группы трематодозов, преимущественно поражающий гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, возбудителями которого являются Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. В острой стадии протекает с общими аллергическими явлениями, иногда с поражением внутренних органов, в хронической — с симптомами поражения билиарной системы, гастродуоденитом, панкреатитом.

Географическое распространение

Описторхоз — природно-очаговая инвазия. О., вызываемый О. felineus (кошачьей двуусткой), широко распространен в нашей стране, встречается в странах Восточной и Центральной Европы.

Наиболее крупная эндемичная территория находится в Западной Сибири (бассейн Оби и Иртыша) и Восточном Казахстане. Эндемичен также на территории бассейнов Волги, Камы, Днепра, Немана, регистрируется на территории левых притоков Енисея. О.

, вызываемый О. viverrini, распространен в Юго-Восточной Азии.

Этиология и эпидемиология

Кошачья двуустка (О. felineus) имеет листовидную форму с заостренным передним концом. Тело паразита длиной 4-13 мм, шириной 1-3,5 мм снабжено ротовой и брюшной присосками. Яйца бледно-желтого цвета, размером 0,011-0,019?0,023-0,034 мм, с двуконтурной оболочкой, на одном конце имеют крышечку, на противоположном — шиповидный вырост.

Описторхисы-гермафродиты обитают во внутрипеченочных желчных ходах и протоках поджелудочной железы окончательного хозяина, выделяя яйца в протоки. С желчью и панкреатическим соком они попадают в кишечник, откуда с фекалиями в окружающую среду, в т.ч. в водоемы.

Развитие яйца и бесполое размножение ряда поколении паразита происходят в теле первого промежуточного хозяина — пресноводного моллюска Bithynia inflata, в котором примерно через 2 месяца образуются десятки тысяч личинок церкариев.

Созревание их до инвазионной стадии происходит в теле второго промежуточного хозяина — рыб семейства карповых (плотва, елец, язь, линь, красноперка, сазан, лещ, густер, жерех и др.). В мышцах рыбы личинки превращаются в метацеркариев и инцистируются. Зрелый метацеркарий имеет овальную форму, размер 2,5?3,5 мм.

Рост и половое созревание метацеркариев происходят в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы окончательного хозяина (человека и рыбоядных животных — кошек, собак, лисиц и др.) в течение 3-4 недель.

На поверхности почвы летом и при низких температурах зимой яйца описторхисов могут сохраняться от 10 ч до 10 дней, в воде они жизнеспособны до 3-5 месяцев и более. Метацеркарий в мышцах рыб погибают при замораживании при t° -23-25° через 72 ч, при t° -12° — через 6 суток. При t° 100° (варка рыбы) личинки погибают в течение 20-25 мин.

Источниками инвазии являются зараженные человек и рыбоядные животные. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой, мороженой, слабо посоленной, недостаточно проваренной или прожаренной рыбы, в которой имеются личинки гельминтов.

Очаги описторхоза наиболее распространены среди населения в бассейнах рек, где имеются благо приятные условия для существования и размножения моллюсков (промежуточных хозяев гельминта) и карповых рыб, воды подвергаются значительному фекальному загрязнению, а население употребляет в пищу сырую и недостаточно термически обработанную рыбу.

Патогенез

При переваривании инвазированной рыбы в желудке и двенадцатиперстной кишке человека метацеркарий освобождаются от оболочки и по общему желчному протоку активно перемещаются в желчные ходы. Примерно 1/3 инвазированных личинок попадает в протоки поджелудочной железы.

Важно

В патогенезе ранней стадии болезни ведущую роль играют мобилизация эндогенных факторов воспаления — гистамина, серотонина, простагландинов и др. и аллергические реакции в ответ на поступление метаболитов личинок паразита.

Это сопровождается пролиферативно-экссудативными реакциями в коже, слизистых оболочках дыхательных путей, органов пищеварения, билиарной системы, поражениями микрососудов органов, клеточной инфильтрацией их стромы, гранулематозом. При массивной инвазии развивается эрозивно-язвенный гастродуоденит, аллергический гепатит, пневмония.

Эти процессы в хронической стадии болезни сменяются фиброзом органов, преимущественно гепатобилиарной системы, поджелудочной железы. Повторные заражения в эндемичных очагах (супер- и реинвазии) приводят к возобновлению воспалительных реакций и прогрессирующему фиброзу.

Иммунитет при О. нестерильный и проявляется ограничением интенсивности инвазии при повторных заражениях и относительно малой выраженностью клинической симптоматики у жителей эндемичных очагов.

Клиническая картина

О. у жителей эндемичных очагов и приезжих существенно различается. У коренных жителей очага течение его, как правило, первично-хроническое. У приезжих в части случаев выявляют острую стадию болезни. Инкубационный период — 1-6 недель, чаще 2-4 недели.

Клинические проявления острой стадии болезни варьируют от стертой до тяжелой формы. При стертой форме отмечается непродолжительный субфебрилитет, эозинофилия в крови до 10-15%. При легкой форме лихорадка достигает 38-38,5° и сохраняется в течение 1-2 недель, эозинофилия в крови 15-25%.

При среднетяжелой форме наблюдаются повышение температуры тела до 39-39,5°, лихорадка преимущественно ремиттирующего типа продолжительностью до 2-2,5 недель, нередко катаральные явления, экссудативные высыпания на коже, в крови — умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ, эозинофилия 40% и более.

Острая стадия описторхоза

Тяжелая форма острого О. протекает в нескольких клинических вариантах: тифоподобном, гепатохолангитическом, гастроэнтеритическом.

Совет

При тифоподобном варианте начало болезни острое, с ознобом, миалгиями, повышением температуры до 39-40°. Длительность лихорадочного периода 2-21/2 недели; температура может быть ремиттирующего, постоянного и неправильного типов. Выражены симптомы общей интоксикации с бессонницей, бредом. На коже появляются полиморфные высыпания.

Отмечаются конъюнктивит, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, иногда картина астмоидного бронхита. В легких выявляются мигрирующие инфильтраты, пневмонические очаги, иногда реакция плевры. Наблюдаются тахикардия, артериальная гипотензия, приглушенность тонов сердца, на ЭКГ — изменения диффузного, реже очагового характера.

Возможны явления гастроэнтерита, холангита.

Для гепатохолангитического варианта характерны высокая лихорадка, желтуха, боли в правом подреберье, увеличение размеров печени, селезенки. В сыворотке повышены содержание билирубина, глобулиновых фракций белка, активность трансфераз, щелочной фосфатазы.

Для гастроэнтеритического варианта острого О. характерны боли в эпигастрии, иногда приступообразного характера, изжога, тошнота. При гастродуоденофиброскопии обнаруживают эрозивно-язвенный или геморрагический гастродуоденит. При преобладании поражения кишечника — боли по всему животу, жидкий стул.

После завершения острой стадии болезни наступает латентный период, который длится от нескольких недель до 7 лет, чаще 3-31/3 года. Затем развивается хроническая стадия болезни.

У коренных жителей гиперэндемичных районов в отличие от приезжих, не имеющих частичного иммунитета, с момента инвазии до появления клинических проявлений болезни проходит 20-35 лет, поэтому болезнь чаще развивается в возрасте 35-40 лет и позже, протекает хронически, возможна бессимптомная инвазия.

Хроническая стадия описторхоза

В хронической стадии О. протекает с явлениями хронического холецистита, реже холецистохолангита или хронического гастродуоденита. При первом варианте ведущими симптомами являются тяжесть и боли в правом подреберье с иррадиацией в правую ключицу и лопатку, тошнота, иногда рвота.

При бактериальной инфекции желчевыводящих путей возникают приступообразные боли в правом подреберье по типу колики, сопровождающиеся лихорадкой, нейтрофильным лейкоцитозом крови, иногда желтухой. При длительной массивной инвазии образуются холангиоэктазы, при их разрыве развивается желчный перитонит.

Эти осложнения характерны для местных жителей очагов О.

При рентгеноконтрастном и ультразвуковом исследованиях обнаруживают явления холецистита, перихолецистита с нарушением оттока желчи, умеренные диффузные изменения паренхимы печени. Конкременты в желчном пузыре образуются относительно редко.

Читайте также:  Свойства и способы применения аналогов немозола

При хроническом гастродуодените больных беспокоят боли, иногда приступообразные, в эпигастрии, правом подреберье, изжога, тошнота, возникающие чаще после приема пищи. Желудочная секреция обычно снижена.

При гастродуоденофиброскопии обнаруживают хронический гастрит с преимущественным поражением антрального отдела, эрозивно-язвенный дуоденит, деформацию луковицы двенадцатиперстной кишки. Ведущими в клинике хронического О.

Обратите внимание

могут быть также астеноневротический синдром, астмоидный бронхит, иногда только кожные высыпания на фоне умеренной эозинофилии.

Хронический О. способствует развитию первичного рака печени (холангиокарцинома), возможно, карциноме желудка и поджелудочной железы.

Диагноз

Диагноз в острой стадии О. устанавливают на основании клинической картины острого аллергического заболевания с гиперэозинофилией крови, при тяжелом течении — с развитием гепатита, эрозивно-язвенного гастрита и дуоденита.

Важное значение для диагноза имеет эпидемиологический анамнез (употребление рыбы карповых пород в эндемичных по О.

районах за 2-6 недель до начала болезни), в ранние сроки — положительные результаты серологического исследования с описторхозным диагностикумом в реакции непрямой гемагглютинации или иммуноферментного анализа, через 11/2-2 месяца после заражения — обнаружение яиц паразита в дуоденальном содержимом или фекалиях. В хронической стадии для диагноза О. необходимо паразитологическое подтверждение, серологические реакции могут быть отрицательными.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз в острой стадии О. проводят с аллергическими заболеваниями неинфекционной природы (лекарственная, сывороточная болезнь и др.), с острой стадией трихинеллеза, фасциолеза и других гельминтозов.

Решающее значение при всём этом имеют эпидемиологический анамнез (место заражения, источник инвазии), результаты серологических реакций, при трихинеллезе — биопсия мышц и трихинеллоскопия. В хронической стадии О.

решающим является паразитологическое подтверждение (или исключение) инвазии.

Лечение

Больных госпитализируют по клиническим показаниям. Назначают празиквантель (билтрицид, азинокс) или хлоксил. Первый препарат предпочтителен ввиду его активности по отношению к незрелым стадиям гельминта, на которые хлоксил не действует, и простоты применения.

Празиквантел назначают в дозе 60-70 мг на 1 кг массы тела в 3 приема в течение дня после еды с промежутком 4-6 ч. Курс лечения 1 день; диеты, назначения слабительного не требуется. В день приема возможны головные боли, головокружение, чувство опьянения.

У отдельных больных возможна отрицательная динамика ЭКГ — снижение зубцов Т в грудных отведениях. При лечении О. в острой стадии болезни, особенно при интенсивной инвазии, возможны лихорадочная реакция, кожные сыпи, развитие легочного синдрома. Препарат противопоказан при беременности.

Важно

При лечении кормящей матери ее ребенка на 72 ч от начала лечения переводят на искусственное вскармливание. Контроль эффективности лечения проводят через 3 и 6 месяцев.

Хлоксил назначают в курсовой дозе 300 мг на 1 кг массы тела в течение 3 или 5 дней (100 или 60 мг на 1 кг в день) в 3 приема. Принимают препарат после еды в 1/2 стакана молока. Лечение проводят в условиях дневного стационара; ослабленных больных и лиц с острой (подострой) стадией О. помещают в обычный стационар.

Побочные явления (тошнота, боли в животе, расстройство стула, головные боли) проходят быстро и обычно не требуют отмены препарата. Хлоксил противопоказан при нарушении функции печени, почек, сердечно-сосудистой недостаточности. Сроки контроля эффективности лечения такие же, как при лечении празиквантелом.

После излечения острого О. функции пищеварительных органов восстанавливаются до исходных. Излечение хронического О. возможно только у детей и лиц молодого возраста. Длительная, интенсивная инвазия приводит к органическим изменениям в органах пищеварения.

Реабилитационная терапия направлена на устранение холестаза, нормализацию секреторной функции желудка, поджелудочной железы (диета, физиопроцедуры, бальнеотерапия), при астеническом состоянии показана психотерапия. При атрофических процессах в органах пищеварения назначают пищеварительные ферменты, дигестопептиды.

Осложнения О. требуют экстренного хирургического лечения.

Прогноз обычно благоприятный, при развитии гнойного холецистита и перитонита — серьезный.

Профилактика

Исключение из пищи сырой, слабо просоленной и недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых и охрана окружающей среды от загрязнения фекалиями человека и животных, рыбными отбросами.

Это достигается гигиеническим воспитанием населения, упорядочением коммунального хозяйства прибрежных районов, эндемичных по О.

, уничтожением моллюсков, промежуточных хозяев гельминта, химическими и биологическими средствами.

Список литературы

1. Белозеров Е.С. и Шувалова Е.П. Описторхоз, Л., 1981;

2. Дроздов В.Н. и Зубов Н.А. Острый описторхоз у детей, Кемерово, 1982;

3. Озерецковская Н.Н., Зальнова Н.С. и Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов, с. 95, Л., 1985;

4. Павлов Б.А. Острая фаза описторхоза (острый описторхоз), Томск. 1979.

Источник: http://referatwork.ru/refs/source/ref-70172.html

3. ОПИСТОРХОЗ

Описторхоз должен быть искоренен  во что бы то ни стало. 

Академик К.Н. Скрябин

3.1. Распространенность описторхоза, общая характеристика и жизненный цикл возбудителя

Описторхоз — тяжелая глистная инвазия — широко распространена среди взрослого и детского населения нашей страны. Возбудитель — плоский червь, обитающий в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы. Прошло уже более 100 лет с тех пор, как профессор Томского университета К.Н.

Виноградов открыл возбудителя описторхоза у человека. Описторхоз часто встречается у населения бассейнов рек: Камы, Днепра, Волги, Дона, Донца, Северной Двины, Немана; самый большой природный очаг — в Сибири (бассейны рек Оби, Иртыша, Ангары), здесь заболеваемость населения сосоставляет 60-90%. [8, 20].

Возбудитель (описторхис) — мелкий плоский червь ланцетовидной формы. Длина паразита — 4-13 мм, ширина около — 1 мм. Имеет 2 присоски, чтобы фиксироваться на гладких поверхностях. Тело описторхиса представляет собой кожно-мускульный мешок с шипиками, которые помогают паразиту лучше фиксироваться (рис.3).

Рис. 3. Описторхоз с поражением поджелудочной железы человека. Три описторхиса в протоке.

Питается описторхис слизистыми выделениями желчных протоков, эпителиальными клетками, заглатывает эритроциты (красные кровяные клетки). Продолжительность жизни описторхиса — до 25 лет. Внутри тела хозяина паразит не размножается, но накапливается по мере поедания зараженной рыбы.

Известны случаи, когда описторхисов насчитывалось более 30000 экземпляров особей у одного больного. Описторхисы выделяют яйца, которые через желудочно-кишечный тракт с калом попадают во внешнюю среду. Незрелые яйца незаразны.

Они должны пройти длинный путь созревания, развития и превращения.

Жизненный цикл возбудителя описторхоза (рис. 4):

яйца (2) описторхиса должны попасть в пресноводный водоем

в водоеме яйца попадают в желудочно-кишечный тракт моллюсков

в кишечнике моллюсков из яйца созревают личинки с хвостиками — церкарии (3)

церкарии покидают моллюска и, плавая в воде, прицепляются к чешуе рыбы

церкарии проникают через кожу рыбы в мышцы, покрываются двойной оболочкой и превращаются в метацеркариев (4).

Рис. 4. Жизненный цикл возбудителя описторхоза — Opisthorchis felineus.

Совет

А — окончательные хозяева — млекопитающие; Б — моллюск — первый промежуточный хозяин; В — рыба семейства карповых — второй промежуточный хозяин; 1 — взрослый гельминт; 2 — яйцо; 3 — церкарии; 4 — метацеркарий.

Метацеркарии — зрелые личинки описторхиса, которых люди поедают с недостаточно обработанной рыбой. В основном заражена метацеркариями рыба семейства карповых: язь, лещ, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, густера, подуст, жерех, уклея, овсянка, синец, пескарь, карась, усач.

3.2. Клинические проявления и осложнения описторхоза

Описторхисов находят во внутрипеченочных протоках в 100% случаев, в желчном пузыре — в 60%, в протоках поджелудочной железы — в 36% [13, 14, 20].

Основные повреждающие факторы описторхоза

1. Механическая травма тканей печени. 
Местное механическое воздействие зависит от количества описторхисов в печени, желчевыводящих путях, желчном пузыре и поджелудочной железе.

Описторхисы повреждают стенки протоков присосками и щипиками, находящимися на поверхности тела.

Паразиты вызывают образование множественных кровоточащих эрозий, захватывая и отрывая клетки эпителия присосками в процессе своих передвижений (рис.5.).

Рис. 5. Описторхоз с поражением печени человека. Присоска описторхиса втягивает стенку желчного протока.

В ответ на это слизистая протоков чрезмерно разрастается или частично замещается рубцовой тканью [8].

2. Аллергические реакции. 
Происходит аллергическая перестройка организма в ответ на постоянное присутствие описторхисов.

У пациентов постепенно развиваются самые различные аллергические реакции: отек Квинке, крапивница, сухость кожи, аллергический дерматит, конъюнктивит, астматический бронхит, стеноз гортани, положительная туберкулиновая проба Манту, бронхиальная астма, аллергические суставные боли.

3. Формирование патологических рефлексов. 
Скопившиеся описторхисы раздражают нервные рецепторы в протоках, вызывая болезненные нервные импульсы. Это ведет к нарушению функции всего желудочно-кишечного тракта (желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника), возникают хронические гастрит, дуоденит, колит, дисбактериоз.

4. Появление очагов хронической инфекции. 
Гельминты, их яйца, слизь, слущенный эпителий создают препятствия для оттока желчи и секрета, поэтому протоки расширяются. В них еще больше застаивается и сгущается желчь, присоединяются гнилостные бактерии (рис. 6).

Возникает хроническое воспаление протоков, продолжающееся годами у детей и десятками лет у взрослых, разрастается рубцовая ткань вокруг протоков, развиваются гепатит, желтуха, хронический панкреатит. Кроме того, нарушение качества желчи способствует развитию камней.

Обратите внимание

5. Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности описторхов. 
Описторхисы, выделяя продукты своей жизнедеятельности, отравляют все системы организма, нарушают гомеостаз.

Страдают иммунная, сердечно-сосудистая, нервная, эндокринная, мочеполовая системы, кровь и кроветворение, опорно-двигательный аппарат.

Дети отстают в весе и росте, хуже учатся в школе, они раздражительны и непослушны [3, 6, 8, 20].

Рис. 6.

а — внутрипеченочные желчные протоки здорового человека; 
б — внутрипеченочные желчные протоки больного хроническим описторхозом.

6. Ослабление иммунитета. 
Токсины описторхисов нарушают функцию органов, отвечающих за иммунный ответ. На фоне гельминтной инвазии формируется вторичное иммунодефицитное состояние, приводящее к более тяжелому течению всех других заболеваний (ОРЗ, грипп, гинекологические, эндокринные заболевания, острые и хронические инфекции).

Осложнения и исходы описторхозной инвазии

  1. Гнойное воспаление протоков и желчного пузыря.
  2. Гнойник печени.
  3. Разрыв расширенных желчных протоков и желчный перитонит (воспаление брюшной полости).
  4. Острое воспаление поджелудочной железы — панкреатит.
  5. Хронический панкреатит.
  6. Первичный рак печени и поджелудочной железы.
  7. Цирроз печени.

Симптомы описторхоза

Картина заболевания многообразна. Различают острую и хроническую фазу описторхоза. Скрытый период 2-4 недели.

Острая фаза описторхоза характеризуется повышением температуры тела, болями в мышцах и суставах, рвотой, поносом, болезненностью и увеличением печени, аллергическими высыпаниями на коже, увеличением количества лейкоцитов и эозинофилов в крови.

Диагностика описторхоза по выше перечисленным симптомам трудна из-за отсутствия признаков, характерных только для данной болезни. Точно распознать описторхоз можно через месяц после заражения, когда описторхисы начинают выделять яйца. В кале и дуоденальном содержимом их находят довольно часто.

Далее заболевание переходит в хроническую фазу. В этой фазе периоды обострения сменяются периодами затишья. Главная жалоба больных — боль в животе, в правом подреберье, горечь во рту, непереносимость острой и жареной пищи. Нередко боль обостряется в виде приступов печеночной колики, тошноты, рвоты.

Часто возникают головокружения, головные боли, поносы или запоры. Некоторые больные жалуются на бессонницу, частую смену настроения, повышенную раздражительность. Бывают эпизоды подъема температуры тела от 37 до 39 градусов. В 5% случаев описторхоз может протекать бессимптомно.

Однако при более тщательном обследовании этих «практически здоровых» лиц удается выявить жалобы и объективные признаки болезни [7, 20].

Читайте также:  Как разивается аскарида: от яйца до опасного червя

3.3. Диагностика описторхоза

Решающее значение имеет оценка всей ситуации в комплексе:

  • проживание в эндемичном очаге;
  • употребление рыбы без соблюдения правил профилактики заражения;
  • дискомфорт в области печени, желчевыводящих путей и признаки интоксикации;
  • данные лабораторного исследования: общий анализ крови, ультразвуковое исследование печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, дуоденальное зондирование и анализ крови на присутствие антител к паразитам.

3.4. Профилактика описторхоза

  • Соблюдать технику разделки рыбы: необходимо иметь для сырой рыбы отдельные нож, тарелку и разделочную доску. Разделка должна производиться на отдельном столе, так как разбрызгивание чешуи и мелких частиц мышечной ткани рыбы может привести к загрязнению личинками стола, чистой посуды и готовых блюд.
  • Выполнять правила термической обработки рыбы: варка с момента закипания 15-20 минут, при толщине кусков не более 5 см; прожаривание 20-25 минут, толщина кусков не более 2 см; запекание в пироге не менее 1 часа.
  • Не пробовать сырую рыбу и рыбный фарш на соленость и готовность.
  • Надежно солить рыбу: 2 кг соли на 10 кг рыбы, выдерживать в течение 14 дней.
  • Не давать сырую рыбу домашним животным, так как они тоже являются распространителями описторхоза.
  • Проводить целенаправленную санитарно-просветительную работу среди детей и взрослых [8, 13, 20].

Источник: http://Armeda.ru/biolit_articles/metods_biolit/biolit_rast/3-opistorhoz-broshura/

Описторхоз. Исторические сведения. Этиология. Жизненный цикл возбудителя. Патогенез описторхоза

Описторхоз, или болезнь Виноградова — хронический печеночно-панкреатический трематодоз, протекающий с частыми обострениями, широко распространенный среди населения многих районов России и Украины.

Исторические сведения. В 1884 г. С. Ривольта в северной Италии нашел у кошки гельминт, ранее неизвестный науке, и назвал его кошачьей двуусткой. Прошло всего 7 лет, и этот гельминт был найден у человека в Сибири. В 1891 г. профессор К. Н.

Виноградов при патологоанатомическом исследовании печени человека обнаружил небольшого гельминта, описал его и назвал двуусткой сибирской. Последующие исследования показали, что двуустка кошачья и двуустка сибирская — один и тот же вид гельминта. Считая название «двуустка (двуротка)» неправильным, т. к.

рот у гельминта один, его отнесли к роду описторхис — т. е. заднесеменковый (семенники расположены сзади), а заболевание назвали описторхозом.

Этиология. Возбудителями описторхоза являются два вида трематод — Opisthorchisfelineus и О. viverrini (Poiries, 1886 г., Hassal, 1896 г.), близких по систематическому положению, циклу развития, морфологии, патогенезу и клинике вызываемой болезни.

Основным возбудителем описторхоза человека является Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884 г.). Описторхоз виверры распространен в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Лаос, Индия, Китай) (рис. 23, 24).

Важно

Описторхис — сравнительно мелкий сосальщик. Форма тела листовидная, ланцетовидная с заостренным передним концом, Алина 8-18 мм, ширина 1,2 — 2 мм. Имеет ротовую и брюшную присоски. От ротовой присоски идут глотка, пищевод, от которого отходит двуветвистый кишечник. В заднем конце расположи экскреторный (выделительный) канал.

Половая система — гермафродитна. Мужские органы представлены двумя лопастными семенниками, семяприемником — в задней трети тела; женские — маткой и желточниками, отодвинутыми вперед и занимающими среднюю часть тела. Половое отверстие открывается впереди брюшной присоски.

В сутки одна особь выделяет до 900 яиц. Яйца мелкие, бледно-желтого цвета, по форме напоминают огуречное семя. На одном полюсе яйца — крышечка, на противоположном — бугорок, размеры — 26 — 30 х 10 — 15 мкм.

Жизненный цикл. Описторхисы — биогельминты. В жизненном цикле, обеспечивающем их циркуляцию в природе, участвуют окончательный и два промежуточных хозяина.

Окончательными хозяевами являются человек и 34 вида и один подвид млекопитающих, представители 7 отрядов 15 семейств: кошка, собака, свинья, лисица, песец, соболь, россомаха, бобер, выдра, хорек, хомяк, енот, горностай, норка, ласка, колонок, барсук, бурундук, заяц, землеройка, волк, бурый медведь, лев, тюлень и др. В лабораторных условиях заражают крыс, мышей, кроликов, морских свинок, обезьян.

Первый промежуточный хозяин — пресноводный моллюск (Vogel, 1932 г.) рода Bithynia inflata, по современному определению Cadiella (Мефодьев, 1988 г.).

Это переднежаберный моллюск, обитатель мелководных, хорошо прогреваемых, богатых растительностью водоемов со стоячей водой или слабым ее течением, особенно пойменных водоемов, пересыхающих стариц, глубиной максимально до 2 — 3 метров.

Биотопы кадиелл возникают при рН воды не более 7,5, при содержании хлора не более 50 мг/л.

Битинии мигрируют при высыхании грунта, за месяц они способны переместиться на 4 м, в анабиозе пребывают до 7 — 10 месяцев в году. Они хорошо переносят низкие температуры, зимуют в промерзающем грунте. Время пробуждения моллюска зависит от температуры воды не ниже 10 — 20°С. Половозрелость наступает на втором году жизни (С. А. Беэр).

Второй промежуточный хозяин (или дополнительный) — рыбы семейства карповых (доказано Брауном в 1893 г.): язь, линь, плотва, елец, голавль, густера, лещ, красноперка, подуст, чехонь, уклел, синец, белоглазка, верховка, шиповка и др.

Совет

У окончательного хозяина описторхи паразитируют в протоках печени (100%), желчном пузыре (43 -60%), в протоках поджелудочной железы (32 — 36%).

Половозрелые особи выделяют яйца, которые с испражнениями инвазированного выходят во внешнюю среду и попадают в воду, на дно водоема. В яйце развивается мирацидий, Моллюск проглатывает яйцо, в его теле мирацидий превращается в спороцисту.

В спороцисте из зародышевой массы формируется несколько десятков редий, в которых дальше образуются до 100 — 120 церкариев. Церкарии достигнув зрелости, выходят в воду, активно движутся, проявляя положительный гео- и фототаксис.

В результате, плавая в нижних слоях воды, они нападают на проплывающую мимо рыбу, тень которой при ее движении активизирует хвостатую личинку.

Попав на кожу рыбы, церкарии укрепляются, прилипают к ней, теряя хвост, вбуравливаются в ее толщу. Не исключается проникновение церкариев в тело рыбы через естественные отверстия боковой линии или при проглатывании моллюсков со зрелыми церкариями.

В подкожной клетчатке и мышечной ткани зараженных рыб образуются метацеркарии — инцистированные личинки округлой или овальной формы (0,24 — 0,34 × 0,18 — 0,24 мм), локализующиеся в спинных наружных мышцах.

Через 6 недель метацеркарии становятся инвазионными для окончательных хозяев.

Дальнейшее их развитие происходит в организме окончательного хозяина, который, поедая инвазированную метацеркариями рыбу, заражается описторхозом.

В двенадцатиперстной кишке под действием желудочного сока и пищеварительных ферментов ткани рыбы перевариваются и метацеркарии, освободившиеся от оболочки, по общему желчному протоку проникают в печень и желчный пузырь, по вирсунгову протоку — в ходы поджелудочной железы. Продвижение метацеркариев идет быстро (3-5 часов), а через 1,5 — 2 недели они достигают половой зрелости. Длительность паразитирования описторхов у человека составляет годы — 10-20-30 лет.

Патогенез. В течении описторхоза различают две стадии болезни, что обусловлено особенностями развития возбудителя.

Обратите внимание

Попав в организм человека в стадии личинки, возбудитель проходит в нем фазу созревания до половозрелой особи, а затем многие годы обитающей во внутри- и во внепеченочных желчных протоках, желчном пузыре и поджелудочной железе.

В ранней стадии болезни ведущим патогенетическим фактором является развитие общей аллергической реакции в ответ на воздействие продуктов метаболизма, ферментов растущего паразита.

В ее основе — развитие пролиферативных процессов в лимфатических узлах, селезенке, пролиферативно-экссудативных реакций в коже, слизистых оболочках дыхательных путей, пищеварительных органов.

Важную роль играет расстройство микроциркуляции и гипоксия с нарушением газообмена, прежде всего в крови печени. Как следствие этих воздействий — развитие дистрофических процессов в печени, миокарде и др. органах.

Развитие органной патологии зависит от интенсивности заражения, а также наличия иммунологической толерантности у коренных жителей очагов, у которых острая фаза проходит легче, чем у «неиммунных» — приезжих в очаг.

В основе патогенеза хронической стадии описторхоза выражена вся многофакторность патологии: механическое, аллергическое, нервно-рефлекторное влияние взрослых гельминтов, вторичное влияние микробной флоры, а также аутосенсибилизация организма продуктами гибели собственных тканей — клеток эпителия желчных протоков и желчного пузыря. Развиваются явления хронического пролиферативного холангита, перихолангита, в паренхиме печени возникают структурные изменения в виде хронического гепатита, а при длительном течении — цирроза печени.

Нервно-рефлекторное влияние, вызванное механическим и токсическим раздражением блуждающего и симпатического нервов, а также интерорецепторов протоков, ведет к возникновению дискинезий желчевыводящих путей и желчного пузыря, расстройств секреторной и моторной функций желудка, моторики 12-перстной кишки.

Нарушается функциональное состояние поджелудочной железы и коры надпочечников. В результате хронических воспалительных изменений в слизистой желудка и 12-перстной кишки аллергической природы и гормональных нарушений инвазию, как правило, сопровождает хронический гастродуоденит.

Важно

Описторхоз является фактором, предрасполагающим к развитию первичного рака печени — холангиокарциномы.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/trip/1397/

Расширенная классификация описторхоза и клиническая картина заболевания

Паразитарные заболевания чаще всего поражают органы пищеварения, а самыми опасными видами болезней считаются те, что касаются печени. Известно, что печень является самым большим и жизненно важным органом, выполняющим функции фильтра. Среди паразитарных инфекций угрозой для печени может стать описторхоз, особенно если это будет хронический описторхоз со всеми вытекающими последствиями.

Описторхоз — это заболевание человека, в результате которого гельминты поражают печень, а источниками паразитов выступает рыба. Достаточно неправильно приготовить зараженную рыбу, чтобы стать новым носителем паразитов в печени. Описторхоз сегодня распространен в конкретных эпидемических районах, там медицинские специалисты составляют целую классификацию разновидностей описторхоза.

Кратко о том, что это за заболевание

Описторхоз — паразитарная инфекция, возбудителем которой является червь описторхис, поселяющийся в печени, желчном пузыре или поджелудочной железе человека.

Без своевременного лечения заболевание может перетекать в более сложные формы, по итогу провоцируя развитие онкологии печени и поджелудочной железы.

Описторхисы — это черви из рода трематод, которые в народе называются кошачьей или сибирской двуусткой.

Заразиться таким паразитом можно, если употреблять в пищу некачественную рыбу, к тому же неправильно приготовленную. Существуют определенные правила термической обработки рыбы, защищающие человека от рисков инфицирования. Источником паразитарной инфекции могут быть блюда из сырой и вяленой рыбы, после чего в кишечник проникают личинки описторхисов.

Острый описторхоз

Любое заболевание может протекать в двух общепринятых формах — острая и хроническая.

Острый описторхоз говорит о том, что в организме человека паразитирует большое количество гельминтов, иммунная система не справляется с защитой, в результате чего страдают пораженные органы пищеварения.

Как правило, первые признаки человек будет испытывать на 5 день после инфицирования, инкубационный период острого описторхоза длится 21 день.

Читайте также:  Применение но-шпы для лечения гастрита

Острая фаза описторхоза наблюдается у пациентов в течение 1-2 недель, после чего без своевременного и грамотного лечения заболевание может переходить в хроническую форму. На фазе обострения организм человека страдает от интоксикации, так как гельминты истончают токсины, все это вызывает перечень ярко выраженных признаков и проявлений.

А именно:

  • аллергические реакции – крапивница и кожный зуд, сыпь, отек Квинке, псориазная или герпетическая сыпь на лице и конечностях;
  • диспепсические расстройства — метеоризм, тошнота, отсутствие аппетита, рвота, понос с выделением слизи, изжога и боли в животе;
  • нарушенный сон, чрезмерная раздражительность, беспокойство, усталость и утомляемость даже без причин на то;
  • заметное увеличение поджелудочной железы, печени;
  • развитие осложнений, таких как панкреатит, желтуха и разные формы гепатита;
  • увеличение лимфоузлов;
  • увеличение селезенки;
  • проблемы с органами дыхательной системы — одышка, слизистые выделения из носа и при кашле;
  • лихорадочное состояние, повышение температуры тела, боль и постоянное ломота в мышцах и суставах.

Чаще всего движение паразитов и выделение токсинов сопровождается высокой температурой, тошнотой и рвотой у человека, что часто путают с обычным отравлением. Самолечение является возможностью быстрого прогрессирования гельминтной инвазии, размножения паразитов, сильнейшего поражения внутренних органов.

По клиническим проявлениям

Острый описторхоз можно также классифицировать по клиническим проявлениям на латентную и клинически выраженную форму проявления.

В медицине острый описторхоз может различаться по степени выраженности типичных заболеванию симптомов, зависящих от интенсивности инвазий и защиты со стороны иммунитета.

При латентной форме признаки могут быть слабо выраженными или вовсе стертыми, чего не скажешь о выраженной форме.

Общая классификация по уровню сложности симптомов подразумевает 3 вида острого описторхоза:

  • Легкая стадия — болезнь вызывает незначительная субфебрильная температура (не выше 38 градусов), которая может не спадать в течение 1-2 недель. Кроме того клиническая картина сопровождается поносом, тошнотой, общей слабостью и дискомфортом и болью в области живота.
  • Среднетяжелый описторхоз — температура может повышаться до 39 градусов, сохраняясь на такой отметке еще 1-2 недели, болевой синдром ощущается в мышцах и суставах. К клинической картине добавляются признаки интоксикации – высыпания на фоне интоксикации организма, рвота, понос, а также ощущается увеличение печени и селезенки.
  • Тяжелый описторхоз — все имеющиеся симптомы повышают интенсивность, начинается жар, бессонница, заторможенность или наоборот чрезмерное возбуждение. Кожа приобретает желтый оттенок, увеличивается печень.

Жители эпидемических районов, где заболевание типично и распространено, острый описторхоз чаще всего протекает в латентной или легкой стадии со слабо выраженными симптомами. Очень важно при этом проходить обследование при любых тревожных признаках и недомогании.

Классификация в зависимости от поражённых органов

Помимо классификации острого описторхоза по степени выраженности симптомов, медицинская практика различает заболевание по тому, какие внутренние органы оно поражает. Каждый подвид описторхоза затрагивает определенные органы, проявляясь осложнениями, сопутствующими патологиями и заболеваниями, что выражается характерными клиническими проявлениями.

Тифоподобная форма

В данном случае у пациента отмечают резкое повышение температуры тела и сильные проявления отравления всего организма продуктами распада, которые истончают паразиты. Клиническая картина дополняется гепатолиенальным синдромом. Острое начало вызывает повышение температуры от 38 до 40 градусов и сильной лихорадкой. Все это дополняется лихорадкой ремиттирующего или интермиттирующего вида.

Во время обследования пациента с тифоподобной формой описторхоза врач может отмечать сильные аллергические реакции легкую субиктеричность, лимфаденопатию, небольшое увеличение пораженных органов (селезенка и печень). Детальное обследование покажет летучие эозинофильные инфильтраты в легких пациента, лейкемоидную эозинофильную реакция в анализах крови.

Гастроэнтероколитическая форма

При такой разновидности острого описторхоза врачи отмечают непродолжительную лихорадку, а все выраженные симптомы связаны с кишечником и желудком. Ощущение тяжести и боли проявляются в области эпигастрия, ощущается также изжога вплоть до рвоты, сильная тошнота, нежелание употреблять пищу, частая диарея, болевой синдром в области прямой кишки и вокруг пупка, метеоризм.

В ходе обследования пациента врач назначает фиброгастроскопию, в ходе такого исследования могут быть обнаружены язвенные образования в желудке или двенадцатиперстной кишке, а также диагностирован эрозивно-геморрагический гастродуоденит. В данном случае могут сочетаться разные вариации поражения органов пищеварения.

Гепатохолангитическая форма

Рассматривая острый описторхоз, классификация по области поражения паразитами подразумевает третью форму — гепатохолангитическая. Для нее характерны признаки поражения гепатобилиарной системы с подострым стартом, повышением температуры и выраженными симптомами отравления организма.

Уровень эозинофилии достигает 60%. Болевой синдром проявляется не только в зоне правого подреберья, но и иррадиирует в плечо справа и в спину.

Совет

Увеличение печени сопровождается болями при ее пальпации, около 80% пациентов с таким видом описторхоза отмечают цитолитический синдром и завышенную активность аминотрансфераз.

Осложнениями такой формы болезни считается холестаз и мезенхимально-воспалительный печеночный синдром.

Хронический описторхоз

Хронический описторхоз, клиника которого отличается от его острой фазы, может проявляться умеренно и не так явно, как в предыдущих разновидностях, но он труднее поддается лечению, а главное, вызывает развитие тяжелых осложнений.

Хроническая форма гельминтоза, что поражает поджелудочную железу и гепатобилиарную систему, отличается продолжительным течением с периодами рецидивов.

По клиническим проявлениям

По степени выраженности клинической картины хронический описторхоз можно рассматривать по двум подвидам:

  • Первичная фаза заболевания, когда острая форма инвазии еще отсутствует. Никаких выраженных симптомов пациент не ощущает, кроме небольшого дискомфорта, слабости, тошноты, возможно, расстройства стула.
  • Вторичная фаза — острая стадия развития болезни в анамнезе, для которой характерны более выраженные признаки гельминтных инвазий в организме.

Клиническая картина подразумевает боли в области печени, усиливающиеся во время голода, метеоризм и вздутие, дисфункции кишечника, усталость, тошнота, а также тремор рук и ног.

Классификация в зависимости от поражённых органов

Если рассматривать хроническую форму описторхоза по клинической картине, заболевание можно классифицировать на несколько подвидов:

  1. Симптомы холецистита — наблюдается среди всех пациентов с таким диагнозом у 72% из них. Паразитарная инфекция выражается в виде осложнения холецистита хронического типа с постоянно чередующимися рецидивами и ремиссиями, либо в виде осложнения холангиохолецистита и симптомами гепатита. Болевой синдром в части тела, где расположена печень, проявляется приступом или постоянно, иррадиирует в правую сторону грудной клетки.

Клиническая картина дополняется диспепсическим синдромом, врачи в ходе обследования отмечают поражение билиарной системы, болевой синдром при прощупывании желчного пузыря. Со временем у пациентов может образоваться гипомоторная дискинезия желчного пузыря, а также воспалительные процессы в области билиарной системы.

  1. Симптомы гастродуоденита — при такой форме хронического описторхоза у пациента страдает желудок, что выражается типичными такому заболевания симптомами. Дисфункции кишечника также присоединяются к клинической картине со всеми вытекающими последствиями.
  2. Признаки панкреатита — в таком варианте описторхоз чаще всего затрагивает поджелудочную железу, что диагностируют у 70% пациентов с паразитарной инфекцией. В ходе обострения такой разновидности хронического описторхоза отмечается патологический рефлекс панкреатобилиарного либо билиарно-панкреатического характера.

При отсутствии своевременного и комплексного лечения заболевание будет причинять серьезный урон здоровью, провоцируя необратимые изменения в организме. Часто осложнения на фоне хронического описторхоза требуют хирургического вмешательства.

Источник: http://ZaPechen.ru/bolezni-pecheni/opistorhoz/rasshirennaya-klassifikatsiya.html

Описторхоз: лечение описторхоза препаратами Зкорсол и популин

Высокоэффективные и безопасные  средства против описторхоза: Экорсол и Популин.

Описторхоз: общая характеристика.

Описторхоз — довольно тяжелое заболевание, широко распространённое среди  населения России. Возбудитель — плоский червь эписторхис, обитает в желчном пузыре и в протоках поджелудочной железы. Открыл этого паразита более ста лет назад профессор Томского университета Виноградов К.Н..

В основном описторхоз встречается у населения проживающего в бассейнах рек: Волга, Кама, Днепр, Дон, Северная Двина, Неман, причём самый крупный природный очаг находится в Сибири, в бассейнах рек Обь, Иртыш, Ангара.

  Здесь болеют разной степенью описторхоза до 90% населения, поэтому лечение описторхоза в этой области должно проводиться регулярно.

Возбудителем является описторхис — мелкий плоский червь. Длина не более 10-15 мм, ширина не превышает одного милиметра. На теле имеются 2 присоски.

Питаются описторхисы выделениями желчных протоков, поглощают клетки эпителия, даже питаются эритроцитами. Живут описторхисы около 25 лет. Внутри человека паразит не размножается, но также и не выводится, а копится при питании зараженной рыбой, бывает до 30000 особей. Яйца выводятся во внешнюю среду. Несозревшие яйца опасности не представляют.

Купить популин, лекарство от описторхоза >>

Места обитания описторхоза.

Соотношение количества паразитов по месту обитания: Всегда есть в желчных протоках, в 60% живут в желчном пузыре и в трети случаев, 36%, обитают в протоках поджелудочной железы.

Последствия заболевания описторхозом.

1. Повреждение клеток печени.

Описторхисы повреждают стенки протоков и образуют кровоточащие эрозии, своими присосками. 

Слизистая оболочка замещается рубцовой тканью, т.е. теряет свои свойства.

Купить экорсол, лечение описторхоза

Обратите внимание

2. Аллергия.
Развивается разного рода аллергия: отек Квинке, крапивница, дерматиты, конъюнктивит, аллергические бронхиты, аллергические боли суставов и т.д.

3. Формируются патологические рефлексы.
Возникают хронические гастриты, дуодениты, колиты, дисбактериозы.

4. Создаются очаги хронической инфекции.
Возникает хроническое воспаление протоков, длящееся годами, развивается гепатит, механическая желтуха, возникает панкреатит. Изменение состава желчи приводят к образованию камней.

5. Интоксикация отходами жизнедеятельности паразитов.
Токсины отравляют органы и системы организма. Нарушается иммунная система, страдает сердечно-сосудистая система, нервная система, эндокрАлександря система, снижается кроветворение, страдает опорно-двигательный аппарат.

6. Ослабление естественного иммунитета.
Формируется состояние иммунодефицита, которое приводит к более сложному течению остальных заболеваний.

Симптомы описторхоза

Первая острая фаза описторхоза: повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, рвота, понос, увеличение печени, аллергические высыпания на коже.

Однако характерных признаков описторхоза нет на начальной стадии: точно поставить диагноз можно не ранее, чем через месяц после заражения по выделению яиц.

Вторая хроническая фаза. Главный симптом: боль в правом подреберье, горечь во рту, приступы печеночных колик, тошнота, рвота. Частые головокружения и  головные боли, диарея или запор. Иногда возникает бессонница, случается подъем температуры с 37 до 39 градусов.

Профилактика описторхоза

  • Применять для разделки сырой рыбы специальные нож и отдельную разделочную доску.
  • Варить рыбу не менее 15-20 минут; жарить 20-25 минут; запекать в пироге не менее часа.
  • Не пробовать сырую рыбу и рыбный фарш на соленость и готовность.
  • Солить рыбу из расчёта 2 кг соли на 10 кг рыбы.
  • Не кормить сырой рыбой домашних животных, они могут стать источником  описторхоза.

Описторхоз требует пристального внимания. Лечение эписторхоза возможно натуральными препаратами Экорсол и Популин.

Дата: Понедельник, 05 Сентября 2011

Источник: https://argo2you.ru/article_info.php/articles_id/210

Ссылка на основную публикацию