Диагностические процедуры при панкреатите

Диагностика острого панкреатита, описание современных методов, анализы

Острый панкреатит анализы

Известно, что при постановке диагноза острый панкреатит, анализы в лаборатории должны быть проведены в первую очередь. Именно они смогут показать полноценную картину течения болезни, на основании которой лечащий врач прописывает дальнейшее лечение.

Это связано с тем, что симптомы хронического, а также острого панкреатита очень схожи с признаками других болезней. Поэтому только на основе одних симптомов врач не может установить окончательный диагноз и тем более назначить правильное лечение.

Обратите внимание

А вот те изменения, которые происходят в крови и кале пациента, сразу же позволяют определить наличие или отсутствие воспалительного процесса в самой железе. Но не так все просто и с самими анализами. Они могут быть нескольких видов, допустим, есть клинический анализ крови, а есть так называемый общий анализ крови. Для того чтобы установить точный диагноз, нужно провести и тот и другой.

Конечно, прежде чем назначить проведение подобной диагностики, врач должен провести предварительное обследование больного. Узнать о наличии сопутствующих болезней и понять, как долго проявляются те или иные симптомы у пациента. Но в любом случае, если есть подозрение на острый панкреатит, анализы нужно сдавать обязательно.

Все о клиническом анализе крови

Нужно отметить, что клинический анализ крови при остром панкреатите назначается только в качестве дополнительного обследования. Но все-таки его нужно провести. Хотя и его результаты позволяют только заподозрить наличие воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Когда у человека панкреатит, то клинический анализ его крови покажет недостаток гемоглобина, а также по количеству эритроцитов можно будет определить наличие кровопотери в организме пациента. Кстати, если кровопотеря подтвердится, то это говорит о наличии геморрагических осложнений.

А вот при повышенном уровне лейкоцитов врач однозначно заподозрит наличие воспаления. При данной болезни может увеличиться и скорость оседания эритроцитов в крови.

Еще нужно оценить соотношение между клетками крови и жидкой частью, если оно увеличено, то это свидетельствует о неправильном водно-электролитном балансе.

Клинический анализ крови при остром панкреатите назначается в качестве дополнительного обследования

Конечно, данный тип исследования важен, но все-таки он не дает полной картины.

Только после этого врач может назначить нужное лечение и, соответственно, установить окончательный диагноз.

О чем говорит биохимический анализ крови

Как уже говорилось, кроме вышеуказанного исследования, следует также провести и биохимический анализ крови. Ведь только правильно назначенные анализы смогут подтвердить или опровергнуть диагноз острый панкреатит.

Что же касается данного типа диагностики, то он имеет самое весомое значение в процессе обследования пациента. Ведь именно с помощью этого метода удастся определить общее состояние организма человека и узнать, на каком уровне находится его функциональность. Если все-таки панкреатит подтвердится, то биохимический анализ крови должен показать следующие результаты:

  • уровень амилазы будет однозначно увеличен (это так называемый панкреатический фермент, основная функция его — расщеплять крахмал);
  • уровень эластазы также будет увеличен;
  • кроме этого, зафиксируется увеличенный уровень липазы, фосфолипазы и еще одного фермента — трипсина;
  • при наличии панкреатита в крови всегда увеличен уровень глюкозы, причиной этого считается сбой в работе поджелудочной, которая должна вырабатывать инсулин, регулирующий уровень глюкозы в крови;
  • если поджелудочная слишком увеличена, то она закрывает пути, что выводят желчь из организма, в связи с этим билирубин тоже окажется выше нормы.

Снижение уровня белка может свидетельствовать о наличии в организме белкового голодания.

Панкреатит: все, что нужно знать

Как видим, вышеуказанные анализы крови могут подробно рассказать о том, есть ли у пациента острый панкреатит или все опасения напрасны.

Показатели уровня панкреатических ферментов

По уровню амилазы сразу можно понять, имеется данное заболевание у человека или нет. Уровень амилазы проверяют периодически в процессе проведения лечения. Соответственно, если уровень данного фермента приближается к нормальным показателям, то состояние больного улучшается, и лечение идет на пользу больному.

Благодаря анализу уровня ферментов удастся определить состояние железы в динамике. Если после назначения лечения и его проведения результаты исследования показывают отклонения в уровне амилазы, при этом у  пациента отмечаются сильные боли в области живота, лечение сразу же прекращают и проводят дополнительную диагностику.

Важно

Такие симптомы говорят о том, что терапия не идет на пользу пациенту, а его состояние только ухудшается.

Об этом говорит результат анализа крови. Допустим, если в крови определены липазы, то увеличение данного фермента может свидетельствовать о наличии осложнений в работе печени и желчного пузыря. А соответственно о том, что у пациента есть проблемы с выводом желчи из организма.

Какие методы диагностики применяются дополнительно

Конечно, анализы крови при остром панкреатите очень важны. Но не только они могут показать истинную причину плохого самочувствия пациента. Также следует провести и анализ кала.

Его результаты тоже помогут определить истинное состояние железы. Всем известно, что при нарушении секреции железы процесс пищеварения страдает в первую очередь.

Поэтому анализ канала моментально покажет, есть ли подобные нарушения в организме человека или переживать особо не о чем.

В случае наличия данного заболевания результаты диагностики будут такими:

  • наличие жира;
  • остатки пищи (непереваренные);
  • цвет кала — светлый.

Все это говорит о том, что у больного нарушено пищеварение. Кстати, для того, чтобы понять, что с организмом происходит что-то не то, достаточно визуально оценить кал, можно даже не ждать результатов анализа.

К примеру, когда испражнения плохо смываются или имеют блестящую поверхность, то это уже может говорить о том, что в организме есть проблемы с процессом пищеварения. Также стоит начать беспокоиться, если стул становится слишком жидким и частым.

Еще о многом говорит запах кала, если он очень неприятный и сильный, то это является признаком того, что поджелудочная находится в плохом состоянии, и в кишечнике происходит процесс гниения продуктов.

Но и это не все исследования, которые могут быть назначены для постановки окончательного диагноза. Еще больному должны ввести зонд и взять на пробу панкреатический сок.

Все, что нужно знать о диагностике панкреатита

Конечно, любой врач обязательно назначит анализы крови для постановки диагноза острый панкреатит, но есть еще ряд других методов. Допустим, это может быть:

  • УЗИ;
  • анализ кала;
  • зондирование;
  • исследование мочи на наличие трипсиногена и многое другое.

Проведение УЗИ поджелудочной

Современная медицина с каждым годом развивается все больше, находятся и разрабатываются более совершенные новые методы диагностики,  на основе которых можно установить точный диагноз. Поэтому не нужно сразу впадать в панику, если выдвинуто предположение о том, что у пациента панкреатит.

Изначально нужно провести полное обследование и узнать, на каком уровне развития находится болезнь, какие присутствуют сопутствующие заболевания, а уже после этого устанавливать четкую схему лечения.

Именно такой подход даст возможность вылечить больного в короткий срок и не допустить развития недуга.

Совет

Что же касается самой схемы лечения, то здесь все зависит от течения болезни и общего состояния здоровья пациента. Но в любом случае при панкреатите нужно придерживаться очень строгой диеты. Иногда при тяжелой форме могут прописать голодание.

Также пациент должен соблюдать определенный режим дня, во многих случаях для скорейшего выздоровления прописывают определенные физические нагрузки. Поэтому лечение всегда должно проводиться в комплексе и под четким контролем врача.

Но, конечно, для начала следует провести правильное и грамотное исследование и установить точный диагноз.

Источник: http://netpankreatita.ru/diagnostika-pankreatita/metody-analiza-primenyaemye-pri-diagnostirovanii-ostrogo-pankreatita/

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа – вторая по размеру (после печени) железа пищеварительной системы. Она играет крайне важную роль в процессе пищеварения.

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, который содержит более 30-ти различных ферментов. В его состав входят компоненты, необходимые для расщепления и жиров, и белков, и углеводов. Ежедневно вырабатывается до 800 гр.

панкреатического сока, который поступает через панкреатический проток в двенадцатиперстную кишку. Чтобы сок не разъел ткани самой поджелудочной железы, ферменты изначально вырабатываются в неактивной форме.

Для перехода их в активную форму и запуска собственно пищеварительного процесса необходимо взаимодействие с желчью, что в норме должно происходить уже в двенадцатиперстной кишке.

В случае попадания желчи в панкреатический проток или при затруднении оттока панкреатического секрета происходит преждевременная активизация ферментов, которая приводит к процессу саморазрушения поджелудочной железы. Железа начинает сама себя переваривать – начинается некроз тканей, возникает панкреатит.

Причины панкреатита

В большинстве случаев панкреатит развивается вследствие желчнокаменной болезни (камни могут затруднять отток панкреатического секрета), или в результате злоупотребления алкоголем.

В группе риска находятся женщины во время беременности и в раннем послеродовом периоде. Однообразная пища, переедание и употребление некачественных продуктов (в том числе фаст-фуда) также могут вызвать приступ острого панкреатита.

Среди прочих факторов, способствующих развитию панкреатита:

  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • опухоли;
  • травмы;
  • паразиты (глисты);
  • приём некоторых лекарственных препаратов, таких как фуросемид, эстрогены, антибиотики, сульфаниламиды;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные изменения;
  • сосудистые заболевания.

Наиболее часто заболевание регистрируется в возрасте от 40 до 60 лет.

Панкреатит у детей

У маленьких детей панкреатит является, как правило, следствием врожденных пороков пищеварительной системы или ферментной недостаточности.

Также он может быть осложнением эпидемического паротита (свинки).

У детей более старшего возраста развитие заболевания может быть связано с нарушением питания (в том числе злоупотребления сладостями и газированными напитками) или вызвано кишечными паразитами.

Дети часто неспособны четко сформулировать жалобы, что и как у них болит. Поэтому при первых признаках заболевания (жалобах ребёнка на боль в животе, тошноте, рвоте, неустойчивом стуле с примесями непереваренной еды) следует сразу же обращаться к врачу. Дети младенческого возраста при панкреатите надрывно плачут, быстро теряют вес. У них вздут животик.

Необходимо своевременно диагностировать заболевание и начать лечение, чтобы предотвратить потерю поджелудочной железы.

Более подробно о панкреатите у детей

Симптомы панкреатита

Основной симптомом панкреатита – сильная боль. Вместе с ней могут наблюдаться  тошнота, рвота, незначительное повышение температуры, метеоризм, нарушения стула и некоторые другие симптомы.

Основным симптомом острого панкреатита является сильная боль, которая начинается, как правило, в левом боку, а затем становится опоясывающейся.

Боль не снимается ни спазмолитиками («но-шпа» и аналоги), ни обезболивающими препаратами (анальгетиками). В положении лежа на спине может усиливаться.

Обратите внимание

Приступ боли при панкреатите обычно наблюдается после приёма пищи или алкоголя. При приёме пищи на фоне боли, боль усиливается.

Начало острого панкреатита может сопровождаться приступами рвоты. В рвотных массах при панкреатите обычно присутствует желчь. В этот период необходимо полностью отказаться от приёма пищи.

При приступе панкреатита возможно повышение температуры до 37,5°C.

Приступ нарушает перистальтику кишечника. Это приводит к вздутию живота.

Отсутствие необходимых ферментов не позволяет пище как следует перевариваться, что становится причиной расстройства стула.

Читайте также:  Клиника и диагностика воспаления поджелудочной железы

Методы диагностики панкреатита

Наибольшую трудность вызывает диагностика хронического панкреатита

Хронический панкреатит часто развивается как самостоятельное заболевание, а не как осложнение острого панкреатита. При этом лечение хронического панкреатита лучше начинать на ранней стадии, не доводя дело до острых приступов. 

Для своевременного выявления и диагностики хронического панкреатита необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование, а также обращаться к врачу-гастроэнтерологу при первых подозрениях на заболевание.

Для диагностики панкреатита могут использоваться следующие диагностические методы:

Общий анализ крови при панкреатите выявляет повышение лейкоцитов (в десятки раз), значительное повышение СОЭ.

Биохимический анализ крови

При панкреатите основным показателем биохимического анализа является панкреатическая амилаза (её уровень при заболевании возрастает в десятки раз). Также ожидаемо повышение других ферментов поджелудочной железы, глюкозы и холестерина.

Биохимический анализ мочи

В случае панкреатита следует ожидать повышение такого показателя биохимического анализа мочи, как дистаза (альфа-амилаза). Наиболее показателен анализ свежей мочи (в режиме CITO).

При панкреатите проводится исследование кала (копрограмма). Исследование определяет степень непереваривания пищи, а также соотношение пищеварительных ферментов. Могут быть выявлены бактерии, размножившиеся в результате нарушения работы кишечника и скопления в нём остатков пищи.

УЗИ поджелудочной железы позволяет подтвердить диагноз (обнаружить воспалительный процесс в поджелудочной железе). С помощью УЗИ можно оценить размеры поджелудочной железы, состояние её ткани и протоков.

Рентгенография брюшной полости

Рентгенография позволяет обнаружить камни в поджелудочной железе и её протоках. В настоящее время более предпочтительным методом исследования является компьютерная томография органов брюшной полости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ является наиболее информативным методом исследования поджелудочной железы при подозрении на панкреатит. Метод позволяет выявить хронический панкреатит на ранних стадиях, ещё до появления изменений в мягких тканях. С помощью МРТ возможна дифференциальная диагностика хронического и острого панкреатитов.

Гастроскопия при панкреатите даёт возможность оценить вовлечённость в патологический процесс желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях с помощью гастроскопии можно установить, что спровоцировало развитие острого воспаления.

Записаться на диагностику

Методы лечения панкреатита

При отсутствии должного лечения панкреатит может перейти в хроническую форму, проявляясь в виде обострений (симптомы хронического панкреатита в период обострения подобны симптомам острого панкреатита). Возможно развитие таких осложнений как атрофия, фиброз, кальцинирование поджелудочной железы, панкреонекроз. Подобные осложнения могут привести к летальному исходу.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением панкреатита. Помимо риска развития осложнений, стоит учитывать, что ориентироваться только на собственную интепретацию боли нельзя. Похожая боль может быть вызвана не только панкреатитом, но и другими причинами. Диагностику панкреатита должен произвести врач.

При острой боли следует вызвать скорую помощь.

Лечение острого панкреатита осуществляется в стационаре.

Лечение хронического панкреатита направлено на восстановление функции поджелудочной железы. Если обращение за врачебной помощью было своевременным, то возможно достаточно быстрое восстановление функций поджелудочной железы в полном объёме.

В курс лечения входят:

Лечение хронического панкреатита включает в себя назначение специальной диеты, предполагающей исключение острой и жирной пищи, алкоголя, пониженное содержание углеводов.

На период восстановления функций поджелудочной железы назначаются медицинские препараты, содержащие панкреатические ферменты.

Лечение желчнокаменной болезниВсе заболевания

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/pankreatit/

Диагностика панкреатита

Добавлено: 08.03.2019 Добавил: СветланаСергеевна Просмотров: 16743 Комментариев: 5

Клиническая картина при воспалении поджелудочной железы неспецифична. Боль в животе, тошнота, метеоризм – все эти признаки характерны для множества заболеваний пищеварительной системы. Поэтому наиболее важное значение в диагностике панкреатита отводится инструментальным и лабораторным исследованиям.

Методы диагностики панкреатита

Для диагностики панкреатита используют следующие методы:

  • сбор анамнеза
  • сбор жалоб
  • осмотр
  • анализы крови, мочи, кала
  • УЗИ, рентген, компьютерная томография и другие инструментальные исследования
  • лапароскопия (применяется для диагностики острого или осложненного хронического панкреатита)

Сбор анамнеза Обычно врача, который заподозрил у больного панкреатит, в первую очередь интересует, злоупотребляет ли пациент алкоголем и страдает ли патологией желчевыводящих путей. Прочие вопросы, которые имеют меньшую диагностическую ценность, ставят своей целью выяснить, курит ли больной, имеет ли страдающих панкреатитом родственников.

Сбор жалоб Больные с панкреатитом обычно жалуются на боль в животе, вздутие кишечника, тошноту. Иногда их беспокоит отсутствие аппетита, рвота после еды, сухость во рту. Жалобы обычно имеют низкую диагностическую ценность. При разных болезнях пищеварительной системы пациенты отмечают одни и те же симптомы.

Осмотр При хроническом панкреатите осмотр малоинформативен. При остром воспалении поджелудочной железы могут наблюдаться следующие объективные симптомы.

  • снижение эластичности кожи признак обезвоживания
  • болезненность в области желудка при пальпации
  • желтизна кожных покровов
  • снижение артериального давления
  • учащение пульса

При тяжелых формах острого панкреатита могут наблюдаться синие и фиолетовые пятна на лице, около пупка, на боковых поверхностях живота.

УЗИ При помощи ультразвука можно определить изменение структуры поджелудочной железы, ее размеров. Возможна деформация органа. При отечной форме панкреатита уменьшается плотность поджелудочной железы.

КТ Метод позволяет определить очаги поражения в поджелудочной железе, выявить осложнения, определить локализацию кист, абсцессов, свищей.

Лабораторная диагностика панкреатита

Одним из самых доступных и в то же время информативных методов диагностики панкреатита является биохимический анализ крови. Характерные лабораторные признаки воспаления поджелудочной железы:

  • повышение в крови количества панкреатических ферментов (чаще всего определяют липазу и амилазу)
  • при сопутствующей патологии желчевыводящих путей или сдавлении их поджелудочной железой – повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, печеночных ферментов
  • повышение концентрации глюкозы

В клиническом анализе крови можно увидеть косвенные признаки панкреатита:

  • повышение гематокрита (признак обезвоживания)
  • повышение СОЭ, лейкоцитоз (признаки воспаления)

Нередко врачи делают анализ мочи на диастазу (альфа-амилазу). Ее повышение тоже свидетельствует о возможном воспалительном процессе в поджелудочной железе.

Анализ кала информативен только при наличии экскреторной недостаточности органа. В таком случае в испражнениях обнаруживают большое количество жира.

Диагностика острого панкреатита

Острый панкреатит диагностировать значительно проще, чем хронический. Для постановки диагноза достаточно наличия всего трех критериев:

  • Абдоминальная боль
  • Изменения размеров и структуры поджелудочной железы, определяемые на УЗИ
  • Повышение уровня амилазы в крови

При поступлении больного в стационар через несколько дней от начала заболевания более целесообразным будет определение в крови уровня липазы.

В случае затруднений в диагностике проводят лапароскопию. Она подразумевает введение лапароскопа в брюшную полость через небольшой разрез. Это малоинвазивное вмешательство позволяет не только установить правильный диагноз, но также определить зону поражения, увидеть возможные осложнения, оценить целесообразность хирургического лечения болезни.

Диагностика хронического панкреатита

Хронический панкреатит обычно диагностируют на стадии обострения, так как в период ремиссии больной попросту не обращается за медицинской помощью. Критерии диагностики заболевания, предложенные Японским сообществом панкреатологов:

  • Наличие камней в протоках поджелудочной железы (определяются при помощи УЗИ или КТ)
  • Расширение протоков поджелудочной железы, наличие в них белковых пробок (определяется при помощи рентгена с введением контрастного вещества через зонд)
  • Уменьшение количества или ухудшение качества поджелудочного сока (низкий уровень бикарбонатов и/или ферментов)
  • Фиброз участков поджелудочной железы, определяемый при помощи гистологического исследования тканей
  • Наличие кист в поджелудочной железе.

Для постановки диагноза можно также использовать критерии диагностики, предложенные в Цюрихе международной группой экспертов в 1996 году:

  • Наличие отложений солей кальция в поджелудочной железе
  • Изменение протоков поджелудочной железе (расширение, деформация, наличие белковых пробок или конкрементов)
  • Выделение с калом от 7 г жира в сутки. Стеаторея уменьшается или прекращается после приема панкреатина
  • Признаки фиброза при гистологическом исследовании образца ткани поджелудочной железы

Дифференциальная диагностика панкреатита

Панкреатит по своим клиническим проявлениям имеет сходство со многими другими заболеваниями пищеварительной системы. Его следует отличать от других патологий поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы:

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

Болезнь, как и острый панкреатит, сопровождается острой болью в животе и ферментемией. Напомним, что именно в двенадцатиперстную кишку поступает панкреатический сок. Поэтому при перфорации язвы ее содержимое, в том числе амилаза и липаза, попадают в кровь. Для дифференциальной диагностики обычно приходится прибегать к лапароскопии.

Острая кишечная непроходимость

Как и острый панкреатит, она сопровождается острой болью в животе, рвотой, интоксикацией. Установить диагноз поможет выяснение анамнеза.

У больного кишечной непроходимостью на момент госпитализации несколько дней нет стула. Последние сомнения развеиваются после получения обзорного рентгеновского снимка брюшной полости.

На рентгенограмме при панкреатите врач не увидит характерных для кишечной непроходимости множественных уровней жидкости.

Язвенная болезнь желудка

По клиническому течению напоминает хронический панкреатит. Та же абдоминальная боль и тошнота. Язвенная болезнь не сопровождается нарушением пищеварения, но и при панкреатите экзокринная недостаточность поджелудочной железы развивается далеко не сразу. Установить верный диагноз врачу помогут инструментальные методы исследования. На УЗИ он может увидеть изменение структуры ПЖ.

Рак поджелудочной железы

По клиническому течению он напоминает псевдотуморозный хронический панкреатит. К числу общих признаков относятся похудение, боль в животе, тошнота после еды, сдавление прилегающих к поджелудочной железе органов и сосудов. Чтобы отличить рак от панкреатита, нужно сделать биопсию.

Источник: http://pankreatitu.info/blog/diagnostika_pankreatita/2015-03-16-32

Диагностика хронического панкреатита

Диагностика хронического панкреатита на раннем этапе его развития крайне важна, ведь такая патология, как хроническая форма воспаления поджелудочной железы, является довольно распространенной среди людей разных возрастов и имеет достаточно серьезные последствия. На возможность возникновения этой болезни влияют факторы внешней и внутренней среды.

https://www.youtube.com/watch?v=D1SrX4QxYlw

Поэтому очень важно вовремя поставить правильный диагноз и начать правильное лечение.

Виды диагностики

Выявить данное заболевание помогут различные методы.

Среди них:

  1. Анализ крови. Эта процедура проводится утром, кровь берут из пальца, чтобы дифференцировать содержание лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Анализ мочи. Забор мочи необходимо проводить утром в стеклянную либо пластиковую посуду, предварительно проведя гигиенические процедуры наружных половых органов. Чтобы обнаружить хронический панкреатит, следует сдавать мочу в промежутке от нескольких дней до недели.
  3. Бактериологическое исследование. На панкреатит указывают бактерии альфа-амилазы, липазы, трипсина, билирубина и других содержимых. Кроме этого, увеличение глюкозы также свидетельствует о развитии данного заболевания.
  4. Анализ дуоденального содержимого. Обуславливается изучением двенадцатиперстной кишки натощак. Это происходит путем введения зонда в полость кишки: по происшествию некоторого время происходит забор содержимого. Необходимо сделать 6 заборов через 10 минут. По результатам процедуры происходит диагностический анализ, изучение дуоденального сока, ставится точный диагноз заболевания.
  5. Копрограмма. Эффективная процедура для выявления хронического панкреатита. Если заболевание имеется, то на него указывают следующие показатели:
  • мазеподобная консистенция;
  • непереваренная клетчатка;
  • высокое содержание азота;
  • стеаторея;
  • повышенное содержание крахмала.

Кал необходимо собирать утром в чистую посуду. Перед самим прохождением копрограммы следует отказаться от употребления мяса и овощей за 3 дня.

Рентгенография и компьютерная томография

Рентгенография заключается в исследовании внутренних органов с помощью рентгенологического оборудования.

Современное оборудование дает возможность узнать состояние здоровья человека и увидеть наличие некоторых патологий, в том числе — панкреатита.

Рентгенография проводится:

  • при ярко выраженных симптомах заболевания (боли – режущие и колющие);
  • при направлении лечащего врача.

Однако данная процедура имеет и недостаток, заключающийся в ионизирующем излучении, который вовсе не вреден при редких обследованиях.

Читайте также:  Какой эффект от приема молока будет у пациентов с панкреатитом

При диагнозе «хронический панкреатит» его диагностика может заключаться в проведении компьютерной томографии: так выявить недуг гораздо легче, нежели при помощи рентгенографии.

Такой метод диагностики имеет четкую картину течения болезни, поэтому лечение будет качественным, несмотря на дорогостоящую процедуру.

Основными показаниями к компьютерной томографии являются:

  • подозрение на карциному;
  • развитие раковых опухолей;
  • кистозные формы панкреатита.

Радиоизотопное сканирование

Данное медицинское обследование заключается во введении в организм пациента специального радиоизотопного препарата, который подсоединен к сканеру.

По нему уже можно проанализировать состояние внутренних органов, ток крови, метаболизм и прочие химические реакции.

Такая процедура представляет собой диаграмму, по которой лечащий врач определяет функцию и работу поджелудочной железы и всего желудочно-кишечного тракта.

Важно

Это обследование можно проводить всем больным пациентам, потому что оно не имеет противопоказаний и совершенно безопасно.

А также оно не требует какой-либо специальной подготовки, радиоизотопное сканирование — безболезненная медицинская процедура.

При наличии каких-либо отклонений от нормы могут проводить дифференциальный метод диагностики, который заключается в совместном исследовании внутренних органов: проверяют их работу, форму, функционирование и другое.

Понятие дифференциальной диагностики

Такое заболевание, как хронический панкреатит, зачастую обнаруживают при помощи различных дополнительных способов. Довольно распространенным является комплекс методов, которые предполагает дифференциальная диагностика хронического панкреатита, способная выявить патологию по анализам схожих болезней.

При диагнозе «Хронический панкреатит» его дифференциальная диагностика представляет собой исследование дополнительных заболеваний.

Среди них:

Желчнокаменная болезнь. Обуславливается болевыми ощущениями, отдающими в сторону лопатки и правое плечо. Выражается сильной тошнотой, рвотой, стремительным ухудшением состояния, возможно покалывание в области печени.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Характеризуется язвенным анамнезом, который может быть в нескольких формах:

  • прогрессивной, когда ярко выражаются все симптомы, больной чувствует недомогание, боли, невозможность употреблять пищу;
  • стадия ремиссии, что обуславливается застоем признаков, когда заболевание протекает без каких-либо явных симптомов и не беспокоит больного.

Злокачественные опухоли поджелудочной железы. Представляют собой развитие раковых клеток, которые поражают поджелудочную железу. Характеризуется недуг сильными болями, отдающими в живот и спину. Пациентов мучают резкое снижение веса, потеря аппетита. В таком случае возможно поражение печени и переход метастазов на другие органы.

https://www.youtube.com/watch?v=Wb_GKeqyfWg

Хронический колит. Выражается в нарушении работы поджелудочной железы, пациенты терпят боли, частые запоры.

Солярит. Обуславливается сильными болевыми ощущениями, не проявляется при различных методах диагностики, помимо ярко выраженной боли, остальные симптомы отсутствуют.

Абдоминальный ишемический синдром. Тяжелое заболевание, характеризующееся болями, которые не проходят даже после принятия антибиотиков и иных обезболивающих лекарств. Людей мучает запор и диарея, которая может быть с примесью кровяных выделений.

Туберкулез кишечника. Выражается в поражении слепой и тонкой кишки.

Больной чувствует явные признаки болезни, это:

  • усталость;
  • диарея;
  • высокое потоотделение;
  • повышенная температура тела.

В данном случае необходим анализ крови и другие медицинские обследования.

Безболезненная форма хронического колита. Обуславливается снижением веса, плохим аппетитом и развивается сахарный диабет.

При своевременном обращении за медпомощью и при качественной диагностике можно подобрать правильное лечение и поддерживающую терапию для пациента, что поможет существенно улучшить качество его жизни.

Источник: https://zheludoc.ru/pankreatit/diagnostika-hronicheskogo-pankreatita.html

Как определить панкреатит: лабораторные методы, тесты, инструмантальная диагностика

Поиск ведущего диагноза всегда трудная задача для врача. Во всем мире констатируют рост заболеваемости панкреатитом. Огромный пласт причин может приводить к возникновению как острого панкреатита (ОП), так и хронического панкреатита (ХП).

Возникновение воспаления поджелудочной железы (ПЖ) у сложных пациентов может доставлять затруднения в диагностике. Большой выбор процедур и исследований помогают более точно и в короткие сроки выявить болезнь, что дает шанс избежать грозных и смертельных осложнений, также это требует знаний и опыта в их использовании.

Современные методы терапии и хирургии снижают риски плохого исхода или инвалидности. Рассмотрим все многообразие существующих диагностических методик и оценим их пользу и возможности.

Диагностика панкреатита осуществляется в лечебном учреждении. Как определить панкреатит? При первых признаках болезни важно обратиться к врачу. По первым жалобам можно заподозрить наличие панкреатита. История развития болезни играет ключевую роль, с помощью опроса удается получить важную информацию.

При объективном осмотре по органам и системам, выявляются отклонения, которые подтверждают или опровергают предположение о диагнозе. Общий осмотр позволяет оценить цвет кожных покровов, склер, видимых слизистых оболочек, языка. Отразить тип телосложения, характер питания и толщину подкожно-жировой клетчатки.

При помощи методов аускультации, пальпации и перкуссии проводят осмотр по органам и системам и в частности поджелудочной железы. Антропометрическое измерение включает измерение роста веса и расчет индекса массы тела. Далее предстоит подтвердить опасения и выявить болезнь при помощи дополнительных методов. Как диагностировать панкреатит?

Лабораторные методики и функциональные методы обследования при панкреатите

Лабораторная диагностика панкреатита заключается в изучении крови, мочи, кала, содержимого двенадцатиперстной кишки. Обязательно проводят дифференциальную диагностику схожих болезней, для предотвращения установления ошибочного диагноза, с привлечением дополнительных процедур. Рассмотрим, какие анализы выявляют панкреатит:

Клинический анализ крови при панкреатите несет в себе массу полезной информации. Отмечается подъем СОЭ, рост лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Развитие гипохромной анемии сопровождает гипоферментный панкреатит, различной тяжести. Эозинофилию встречают при аллергическом панкреатите и паразитозах.

Показатель гематокрита снижается при панкреонекрозе, а при обезвоживании повышается.

Биохимический анализ крови показывает изменение показателей белка: спад общего белка и нарушение его фракций с ростом глобулинов и спадом альбуминов.

Совет

При гиперферментном панкреатите выявляют подъем аминотрансфераз АЛТ и особенно АСТ. При обструктивном и реактивном панкреатите выделяют высокий билирубин и ЩФ (щелочную фосфатазу).

Выявляют снижение уровня кальция в крови, что напрямую коррелирует с тяжестью панкреатита.

Исследование уровня ферментов ПЖ в моче и в крови. Резко увеличиваются цифры амилазы (как в крови, так и в моче). При ОП и при ХП уровень амилазы растет, но при ХП умеренно и в обострение.

Поэтому этот метод малопригоден для диагностики ХП. Учитывая, что при ХП развивается фиброз, который ведет к низкой выработке ферментов и изначально он будет ниже.

Очевидно, при обострении ХП уровень ферментов растет, но изначально низкий, повышаясь, он может быть в допустимых пределах.

Оценка результатов проводиться только лечащим врачом, и должна принимать к сведению клиническую картину, в виду их не специфичности.

Амилаза имеет два изомера: Р-изоамилаза и S-изоамилаза. В анализах нужно измерять Р-изоамилазу, так как это панкреатическая амилаза.

Оправдано измерение некоторых ферментов в первые сутки острого панкреатита: эластазы, липазы, трипсина, это говорит об их высокой точности. Цифры трипсина, альфа-1-антитрипсина, липазы, сиаловых кислот считается высокоинформативным анализом, но в силу определенных обстоятельств может быть недостоверным результат, так как ряд ферментов могут меняться и при иных недугах ЖКТ.

Лечат не анализы, а человека!

Диагностика хронического панкреатита включает измерение фосфолипазы А2, ее цифры повышаются при наличии некротического процесса — панкреонекроза. Также при панкреонекрозе повышаются эластаза лейкоцитов, альфа 2- макроглобулин, альфа 2 –антитрипсин. Развитие панкреатита можно диагностировать при определении провосполительных ИЛ (интерлейкинов).

Уровень онкомаркеров СЭА (раково-эмбриональный антиген) и СА – 19.9 (карбоантиген) повышен при возникновении панкреатита. При раке ПЖ эти цифры выше нормы в десять или сто раз.

Функциональные тесты

Зондовые тесты (более точные): Прямые тесты — напрямую через гастродуоденальный зонд осуществляют забор содержимого двенадцатиперстной кишки и считают в нем бикарбонаты и ферменты. «Золотой стандарт» — СПЗТ — секретинпанреозиминовый тест. Непрямые тесты — тест Лунда с пищевой нагрузкой.

Беззондовые тесты (менее точные): Прямые тесты — измерение ферментов в кале (фекальная эластаза-1, химотрипсин).

Непрямые тесты — подсчет уровня продуктов расщепления в кале (копроскопия кала с липидограммой, определение количества жира выделенного за сутки).

В моче (ПАБК-тест, тест Шиллинга, панкреолауриловый тест). В выдыхаемом воздухе (протеиновый, триглицеридный, амилазный).

Установление причины панкреатита

Очень важный момент в диагностике — от знания точной причины зависит вся последующая терапия.

Алкогольный панкреатит выявляют при помощи анамнеза, пациент не отрицает факт употребления алкоголя.

Биллиарный панкреатит — в анамнезе имеются болезни желчевыводящих путей или ЖКБ. В анализах отмечают подъем билирубина и ЩФ (щелочная фосфатаза). Наличие инфекций (грибковой, вирусной, бактериальной, паразитарной), аутоиммунные болезни, генетические, гиперкальциемия.

Инструментальные методы диагностики панкреатита

ОР ОБП – обзорный рентген брюшной полости

При обзорном снимке удается зафиксировать участок раздутия поперечно-ободочной кишки, при некротическом процессе – завоздушенность петель тонкой и толстой кишки. Как причину обструктивного панкреатита, обнаружение камней в протоке или желчном пузыре. Присутствие кальцинатов и кальцификатов при ХП.

Рентген ОГК

Рентген ОГК (органов грудной клетки) – выявляет экссудативный плеврит слева, реже двусторонний, ограничение движения диафрагмы, спадение нижней доли легкого слева. При воспалении ПЖ происходит выпот жидкости в просвет плевральной полости, жидкость накапливается и прижимает легкое слева.

Более информативно добавление к рентгеновскому обследованию контраста с барием, исследуют желудок и ДПК (двенадцатиперстную кишку), желчный пузырь с протоками.

Сонография ПЖ (УЗИ ПЖ)

Применяют для измерения размеров, формы органа, эхогенности, равномерность контуров, патологические образования и включения, оценить структуру органа, уточнение наличия свободной жидкости, состояние протоков, измерение размеров холедоха (общего желчного протока), наличие кист, псевдокист, патологических новообразований, оценка соседних органов и тканей.

В обострение ХП наблюдается её рост (общий или частичный), при отеке ПЖ – контуры ровные, при распространении отека на окружающую клетчатку контуры нечеткие.

Эхогенность ПЖ постепенно снижается, вне обострения она выше. Структура железы неоднородная, заметны псевдокисты, асимметричное уширение вирсунгова протока.

Обратите внимание

В дополнение может выявляться: сдавление вен, нахождение свободной жидкости, расширение холедоха, спленомегалия, увеличение околоподжелудочных лимфоузлов.

При панкреонекрозе структура железы становится неоднородной, эхогенность изменяется, встречаются анаэхогенные, гиперэхогенные и гипоэхогенные участки.

Длительно текущий панкреатит приводит к образованию кальцинатов в протоках, кальцификатов в ткани железы. На поздних стадиях размер ПЖ уменьшается за счет уплотнения, фиброза, эхогенность повышается, структура становится однородной.

Режим доплера помогает в дифферциальной диагностике рака ПЖ, характерны различия структура сосудистого рисунка и кровоснабжение. Отклонения у молодых и пожилых интерпретируются по-разному ввиду возрастных анатомических различий.

Результат расшифровывается лечащим врачом для предотвращения гипердиагностики или неверного истолкования результата.

Внутрипротоковое УЗИ

Внутрипротоковое УЗИ, метод оценивает двигательную способность сфинктера Одди и тип его дискинезии.

ЧПГ под УЗИ контролем (чрескожная панкреатография под контролем УЗИ) новейшее достижение в области изучения протоковой системы ПЖ.

Новое направление УЗИ ПЖ – лапароскопическая эхография, проводится во время операции (лапароскопии) помогает улучшить ее информативность, уточнить диагноз и объем хирургической операции с высокой точностью и минимальной травматизацией.

Внутрисосудистое УЗИ используется для диагностики ХП от опухолей.

ЭУС (эндоскопическая ультрасонография – эндоскопическое УЗИ)

ЭУС (эндоскопическая ультрасонография – эндоскопическое УЗИ). На сегодня более информативный метод перед УЗИ, КТ,Э РХПГ.

Имеет плюсы в обнаружении ранних изменений в паренхиме ПЖ и протоке ПЖ, способен распознать значительные повреждения ПЖ и обнаружить патологические образования, не выявленные другими методиками.

Читайте также:  Опасные последствия развития язвы в желудке

По совокупности обнаруженных ЭУС-признаков возможно предположить диагноз панкреатита.

Важно

Новые методы УЗИ (внутрипротоковое, лапароскопическое, внутрисосудистое и ЭУС) в практическом здравоохранении встречаются редко, из – за высокой стоимости оборудования.

Все выявленные на УЗИ отклонения интерпретируются лечащим врачом, так как их нужно соотносить с клинико-лабораторными данными в виду их не 100% точности.

КТ — компьютерная томография и МРТ ПЖ

КТ — компьютерная томография и МРТ ПЖ, органов брюшной полости, забрюшинного пространства.

Патологические изменения, регистрируемые с помощью КТ при ХП и ОП схожи, но при ОП более значительны.

В обострение ХП фиксируются отек ПЖ, незначительное увеличение ее размеров, инфильтративные повреждения в околоподжелудочном пространстве, псевдокисты, кальцинаты, кальцификаты, уширение или деформация главного панкреатического протока.

При ОП также регистрируется отек и повышение размеров ПЖ, но резко выраженные, возможно обнаружение свободной жидкости и инфильтрата.

С помощью внутривенного контрастирования удается установить развитие панкреонекроза, обнаруживают участки нарушения кровоснабжения, что соответствует зонам некроза. На поздних стадиях ХП отмечается снижение размеров ПЖ, уширение вирсунгова протока.

ЭРХПГ — это расшифровывается как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Эта процедура заняла прочное место в диагностике и обозначена «золотым стандартом» в уточнении ХП.

С помощью ЭРХПГ диагностируют деформацию главного панкреатического протока, сужение в виде «четок», рубцовые деформации, дефекты наполнения, псевдокисты, кисты ПЖ.

Совет

Патологические отклонения группируются в некоторых частях, чаще — в районе головки ПЖ, реже – в области хвоста, совсем редко по всей поверхности.

При контрастировании выявляют кистозные образования, так как контраст заполняет полость образование и его, возможно, визуализировать, также диагностируются расширения и сужения протока и его закупорка.

МРХПГ (магниторезонансная холангиопанкреатография)

МРХПГ (магниторезонансная холангиопанкреатография) высокоточный неинвазивный метод, возможно сочетание с введением секретина или КТ.

Ангиография или КТ-ангиография

Ангиография или КТ-ангиография — изучение сосудов ПЖ. Эндоскопия желудка и ДПК (двенадцатиперстной кишки).

Панкреатохолангиоскопия (ПХС) применяют для изучения состояния крупных желчных и вирсунгова протоков. В сложных ситуациях привлекают лапароскопию с прицельной биопсией, ЯМР.

Диагностика может отличаться в условиях поликлиники и стационара. Зависит от разных факторов: остроты процесса, сложностей диагностики, потребности хирургического или терапевтического лечения, возраст, наличие сопутствующих болезней, тяжесть заболевания, возможности лечебного учреждения, наличие оборудования и обученного персонала.

Набор анализов и исследований индивидуален в каждом случае, решение принимает лечащий врач.

Источник: http://www.podgeludka.ru/pankreatit/kak-opredelit-pankreatit

Методы диагностирования воспаления поджелудочной железы

Осуществление диагностики заболеваний поджелудочной железы и панкреатита в целом, нужна в первую очередь потому, что симптоматика не всегда хорошо себя выдает.

Чаще проявляются малоспецифичные признаки, которые наблюдаются при различных патологиях желудка и кишечника.

Наиболее точные результаты дают инструментальные и лабораторные исследования, они дают возможность дифференцировать другие нарушения. Разберемся более подробно, как выявить панкреатит?

Многие пациенты задаются вопросом: как диагностировать панкреатит самостоятельно, имея на руках результаты обследования?  Не имея медицинского образования человек не способен поставить себе точный анализ, поскольку не достаточно хорошо знает свой организм.

В подобных ситуациях более целесообразным будет определить имеющиеся симптомы и направиться на консультацию к специалисту, который не только поставит правильный диагноз, но и назначит необходимое лечение.

Как диагностировать панкреатит?

Медики сталкиваются с острой и хронической формой панкреатита.

Острый

Проявления:

  • Резкое похудение – наблюдается из-за резкого снижения уровня ферментов, что производит поджелудочная железа, поэтому пища не в состоянии хорошо усваиваться.
  • Бледность кожных покровов, ощущение сухости.
  • Ломкость ногтевых пластин.
  • Выпадение волос – происходит из-за недостаточного количества витаминов, на фоне сбоя метаболизма жиров и белков, нарушение усваиваемости витаминов.
  • Неприятные ощущения во время и после еды.
  • Тошнота, рвота.
  • Понос.
  • Общая слабость.

Ранние степени развития панкреатита диагностировать сложно, сделать это способен исключительно квалифицированный гастроэнтеролог после проведения диагностики.

Патология характеризуется ухудшением оттока панкреатической жидкости, что выступает провокатором того, что поджелудочная своими же ферментами разрушает собственные ткани.

Это сопровождается мощным болевым синдромом, который берет свое начало с левой стороны и распространяется на всю окружность, появляется сильная тошнота с приступами рвоты.

Это становится причиной интоксикации организма, его обезвоживания, часто сопровождается резким падением давления, нарушением сознания. Повышается риск развития шока, коллапса. Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение.

Обратите внимание

Нередко, больные при несложном обострении не обращаются в медицинское отделение, тогда наблюдается переход в хроническую форму, которую вылечить практически невозможно, в то время как острая форма поддается терапевтическим мерам.

Выделены некоторые диагностические симптомы патологии, благодаря которым несложно выявить верный диагноз до осуществления инструментальных анализов:

  • Признак Воскресенского – не удается ощутить пульсирование аорты под грудиной посредством пальпации.
  • Симптом Грея-Турнера – формирование синюшных пятен на стенках брюшной области.
  • Симптом Керте – проявляется болевой признак в зоне панкреас.
  • Признак Куллена – посинение в зоне пупка. Проявление подобных кровоподтеков указывают на наличие в подкожных слоях продуктов разрушения поджелудочной.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга – резкий болевой признак в зоне брюшины при механическом воздействии (надавливанием ладони, резком усилении боли при отдёргивании руки).
  • Симптом Мейо-Робсона – болевой дискомфорт при пальпации между позвоночником и ребрами слева.
  • Признак Раздольского – при простукивании над железой появляются болевые ощущения, которые спровоцированы воспалительной реакцией.

Хронический

Проявления, диагностика и терапия хронической формы имеет некоторые отличия от острой.

Начальный период относительно долгий, способен продолжаться около 10 лет, пациенты жалуются на дискомфортные ощущения в эпигастральной зоне, нередко иррадиирует к области сердечной мышцы, к поясничному отделу позвоночника, напоминая при этом проявления почечных патологий.

Чаще проявляется спустя 20 минут после еды. Периоды обострения схожи с острой формой. Нередко болевой симптом проявляется после приема жаренной, копченой, жирной пищи.

Также его могут спровоцировать спиртные напитки, газировка, крепкий чай, кофе, горький шоколад. Сопровождается тошнотой, рвотными позывами, поносом, повышенным газообразованием.

Приступы купируются посредством медикаментозных средств.

Панкреатит у взрослых выявляется с выявления признаков патологии, наиболее характерным считается следующий ряд проявлений:

  • Ноющая, тупая боль в подреберье слева, эпигастрии, непосредственно там, где локализуется поджелудочная железа.
  • Болевой симптом отдает к позвоночнику, заднюю область грудины.
  • Тошнота, рвота.
  • Диарея (стул жидкий, зловонный, имеет жирный отблеск).
  • Сильная потеря веса.

Панкреатит у взрослых пациентов при хроническом протекании характеризуется продолжительными периодами ремиссии, которые сменяются обострением.

Также хроническому панкреатиту характерны признаки, которые не наблюдаются при остром протекании болезни:

  • Малокровие.
  • Высокая концентрация глюкозы в крови.
  • Нарушения в системе пищеварения: регулярная тошнота, запоры сменяются диареей, вздутие живота.
  • Тромбирование вены селезенки.
  • Застой желчной жидкости, холестаза, сопровождается симптомами механической желтухи вследствие ухудшения проводимости каналов желчи.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика панкреатита подразумевает проведение исследования в условиях лаборатории.
Поджелудочная железа – это внутренний орган, вырабатывающий ферменты, принимающие участие в пищеварении и гормоны, способствуют нормализации обменных процессов.

Согласно данному обстоятельству болезни поджелудочной железы приводят к нарушению химического баланса крови, мочи, каловых масс.

Биохимический анализ крови

Подобное исследование крови дает наиболее точные результаты при определении сбоя функции панкреас. При проведении биохимических анализов материала наблюдаются показатели, которые отклоняются от нормы:

  • Повышение уровня альфа-амилазы – один из ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, несет ответственность за распад крахмала. Если обнаруживаются повышенные показатели, то это указывает на наличие патологических процессов в железе. Однако повышение концентрации альфа-амилазы не может точно указывать на панкреатит, поскольку подобные отклонения индексов могут спровоцировать и другие заболевания.
  • Увеличение концентрации липазы – помогает при переработке жира.
  • Высокий показатель глюкозы – указывает на дефицит инсулина.
  • Низкий уровень альбумина – белок.
  • Высокая активность С-реактивного белка.
  • Высокий уровень мочевины – при перетекании воспалительной реакции в почки.

ОАК

Диагностика заболеваний поджелудочной железы подразумевает и проведение общего исследования крови. При его помощи можно определить воспалительные реакции, на это указывает повышенное количество лейкоцитов, высокая СОЭ. Также выясняется количество эритроцитов, это указывает на недостаток жидкости в крови.

ОАМ

Если при исследовании мочи обнаруживается уровень альфа-амилазы свыше 17Ед/ч., то это вполне может указывать на развитие панкреатита. В тяжелых клинических случаях формируется недостаточность других внутренних органов, включая почки.

Определение водно-электролитного баланса крови

При заболевании проявляется сложная патологическая система, она становится причиной недостатка жидкости в крови, это может вызвать развитие коллапса. Также снижена концентрация кальция, калия и натрия. Подобные отклонения могут спровоцировать серьезные болезни сердца и сосудов.

Инструментальная диагностика панкреатита

Подобные методы дают возможность оценить состояние железы, выяснить присутствие осложнений на пищеварительной системе. Чаще всего назначаются следующие исследования:

Ультразвуковое исследование

УЗИ дает возможность оценить состояние тканей железы, размер поджелудочной, желчных путей. Выявляется присутствие скопления жидкости в брюшной полости, не исключено, что они носят гнойный либо некротический характер.

Рентгенографическое исследование

Определяется присутствие камней в железе и каналах, раздутые петли кишечника.

Компьютерная томография

КТ – дорогостоящий метод, выясняет наличие участков некроза на железе, размер органа. Позволяет увидеть скопление жидкости.

Рентген

Выясняется наличие камней в железе и каналах.

Лапароскопия

Используется как для проведения диагностики, так и в лечебных целях. Проводится хирургическое вмешательство, которое дает возможность в реальности оценить степень патологии органа, назначается в более запущенных клинических случаях.

Эндоскопия

Внутренние органы исследуются посредством специальной камеры. Благодаря эндоскопическому исследованию оценивается внешнее состояние поджелудочной железы, степень поражения желудка и кишечника, наличие застоя секрета железистого органа. Также выясняется причина, которая спровоцировала заболевание.

В протоки вводится контрастное вещество и выясняется уровень проводимости, однако при этом существует опасность спровоцировать обострение заболевания, поскольку введенный контраст вызывает раздражение тканей.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика острого и хронического панкреатита (диф.) предполагает исключение развития других болезней брюшной полости, например:

  • Прободная язва – выявляется резкой режущей болью, которая проявляется из-за проникновения содержимого желудка, кишечника в полость брюшины. Это становится причиной сильного напряжения брюшной стенки. Рвотные позывы появляются редко. Пациенты лежат спокойно, в то время как при панкреатите больные мечутся в кровати. Дифференциальная диагностика хронического панкреатита подтверждается после проведения УЗИ, обзорной рентгенографии брюшной полости.
  • Обострение холецистита – для холецистита характерны боли справа, иррадиирующие в правое плечё.
  • Непроходимость кишечника – основным признаком считаются болевые проявления в виде схваток, панкреатиту же характерна постоянный ноющий признак. При проведении рентгена последнему характерно раздувание кишечника.
  • Тромбоз кишечных вен – чаще встречается у людей в возрасте с сопутствующими болезнями миокарда, признаки появляются резко, не зависят от приема пищи. Дифференциальная диагностика острого панкреатита подтверждается лапароскопией, ангиографией.
  • Инфарктное состояние – подтверждается проведением ЭКГ.

Диагностика панкреонекроза начинается с исследования мочи и крови, где обнаруживается высокая концентрация амилазы. Также пациенту назначается УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография.

Источник: https://netpankreatitu.ru/diagnostika/diagnostika-pankreatita.html

Ссылка на основную публикацию