Что нужно знать об альвеококкозе

Альвеококкоз

Альвеококкоз — паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного гельминта альвеококка и протекающее с формированием первичного очага в печени. В неосложненной стадии проявления альвеококкоза включают крапивницу, кожный зуд, гепатомегалию, тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту.

Осложнениями альвеококкоза могут выступать нагноение паразитарной опухоли, прорыв образования в брюшную или плевральную полости, механическая желтуха, портальная гипертензия, метастазирование альвеококка в головной мозг и легкие. Для диагностики альвеококкоза используется УЗИ и сцинтиграфия печени, ангиография, рентгенография/КТ брюшной полости и грудной клетки.

Хирургическое лечение альвеококкоза дополняется противопаразитарной терапией.

Альвеококкоз (альвеолярный или многокамерный эхинококкоз) – цестодоз, возбудителем которого выступает личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, вызывающего опухолевидное поражение печени с последующим инфильтративным ростом или метастазированием в легкие, головной мозг и другие органы.

Обратите внимание

Альвеококкоз человека относится к числу редко встречающихся природно-очаговых гельминтозов, заболеваемость которым в эндемичных районах составляет 0,01-0,08%. Случаи альвеококкоза встречаются в Канаде, США, Европе (Германии, Австрии, Франции, Швейцарии), Азии, России (Якутии, Камчатке, Чукотке, Западной Сибири, Поволжье).

Альвеококкозом чаще заражаются лица молодого и среднего возраста, главным образом, занимающиеся охотой.

Причины альвеококкоза

Для человека опасность представляет личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, относящегося к плоским червям подсемейства Echinococcine. Половозрелые формы альвеококка по строению близки к эхинококку, однако отличаются количеством крючьев на сколексе (обычно 28–32 шт.

), отсутствием боковых ответвлений в матке, расположением полового отверстия в передней части членика. Основное отличие паразитов заключается в строении финны, которая у альвеококка имеет форму гроздьевидных пузырьков, заполненных студенистой массой.

Дочерние пузырьки образуются путем почкования и растут наружу, а не внутрь, как у эхинококка.

Взрослый альвеококк имеет размеры 1,6-4 мм, состоит из головки с 4 присосками и крючьями, 2-3-х члеников. В последнем членике располагается шаровидная матка, содержащая около 400 яиц. Ленточный гельминт паразитирует в кишечнике песца, волка, лисицы, собаки, кошки, которые являются основными хозяевами альвеококка.

Зрелые яйца с фекалиями животных выделяются в окружающую среду, откуда попадают в организм промежуточных хозяев (мышей, ондатр, речных бобов, нутрий и человека), где протекает личиночное развитие паразита.

Заражение человека альвеококкозом может происходить при занесении в рот онкосфер гельминта во время охоты, разделки туш диких животных, снятия и обработки шкур, контакта с домашними питомцами, употребления в пищу лесных ягод и трав, загрязненных яйцами гельминта.

В организме человека личинка альвеококка выходит из яйца и с кровотоком заносится в печень, где почти всегда задерживается. Первичный альвеококкоз других органов встречается крайне редко.

В печени личинка трансформируется в пузырек диаметром 2-4 мм, который начинает размножаться путем экзогенного почкования. Постепенно в соединительнотканной строме печени формируется плотная, мелкобугристая паразитарная опухоль диаметром от 0,5 до 30 см и более.

Важно

На разрезе узел альвеококка имеет вид ноздреватого сыра (или пористого свежего хлеба), состоящего из большого количества хитиновых пузырьков.

Аналогично злокачественной опухоли, паразитарный узел способен прорастать в окружающие ткани и органы (сальники, диафрагму, поджелудочную железу, правую почку, надпочечник, легкое и др.), лимфатические пути и кровеносные сосуды, распространяясь с током крови по организму и образуя отдаленные метастазы, чаще всего в головном мозге.

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более).

В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд. Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания.

В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту.

При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Наиболее частым осложнением альвеококкоза служит механическая желтуха, обусловленная компрессией желчных путей. В случае присоединения бактериальной инфекции может развиваться абсцесс печени, что сопровождается усилением болей в правом подреберье, появлением гектической лихорадки, ознобов, проливных потов.

При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония.

Совет

В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом.

При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота).

Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

При обследовании больных с подозрением на альвеококкоз выясняется эпидемиологический анамнез (проживание в эндемичных зонах, занятие охотой, сбором дикорастущих ягод, обработка шкурок и тушек диких животных, профессиональные риски и пр.).

Для ранних стадий характерны положительные аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони с эхинококковым антигеном). Специфические методы лабораторной диагностики альвеококкоза включают иммунологические реакции (РИГА, РЛА, ИФА), ПЦР.

Для выявления альвеолярного эхинококкоза печени, величины и расположения паразитарного узла используется обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ и допплерография печени. Неинвазивной альтернативой артериографии и спленопортографии является компьютерная томография.

В сложных ситуациях используется сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

При подозрении на альвеококкоз исключаются другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и т. д.

Обратите внимание

При альвеококкозе печени показано хирургическое лечение, дополненное противопаразитарной терапией. Чаще всего операцией выбора служит резекция печени в пределах здоровых тканей (сегментэктомия, лобэктомия), однако радикальное удаление паразитарной опухоли возможно лишь в 15-25% случаев.

При невозможности радикального иссечения узла производится его частичная резекция или вылущивание с последующей инфильтрацией химиотерапевтическими препаратами (раствором трипафлавина, формалина) или разрушением паразитарной ткани с помощью криовоздействия. В отдельных случаях используется операция марсупиализации паразитарной каверны, стентирование желчевыводящих протоков.

Системная противопаразитарная терапия альвеококкоза осуществляется левамизолом, мебендазолом.

Прогноз и профилактика альвеококкоза

Медленное и бессимптомное развитие паразитарной опухоли приводит к тому, что в большинстве случаев альвеококкоз диагностируется поздно, что часто не позволяет провести радикальное лечение.

Прогноз при альвеолярном эхинококкозе достаточно серьезный: без лечения 10-летняя выживаемость не превышает 10-20%.

Гибель больных наступает вследствие гнойных осложнений, печеночной недостаточности, профузного кровотечения, прорастания опухоли в близлежащие органы с нарушением их функций, отдаленного метастазирования в головной мозг и др.

Профилактика альвеококкоза сводится к проведению дегельминтизации домашних животных, ветеринарному надзору, соблюдению мер предосторожности при взаимодействии с дикими животными, санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов. Лица, подвергающиеся повышенному профессиональному риску заражения альвеококкозом (пастухи, охотники, работники звероферм и др.), подлежат регулярному скрининговому обследованию.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/alveococcosis

Альвеококкоз: что это, симптомы, диагностика и лечение

Альвеококкоз — заболевание, которое встречается по всей планете, независимо от уровня развития страны и культуры народностей. Особое внимание болезнь вызывает у врачей, альвеококкоз встречается у 10 человек из 100 тысяч, при этом болезнь зачастую приводит к неприятным последствиям из-за сложности лечения.

Вызывает болезнь альвеококк (Alveococcus multilocularis), паразит, который может находиться в разных органах человека, от печени до глаз и даже легких. Но основной орган, поражаемый паразитом — печень, здесь образуется множество кист, которые приводят к серьезным проблемам после образования метастазов. Болезнь часто имеет хроническое течение и заканчивается для больного летальным исходом.

Возбудитель болезни альвеококк может встречаться по всей планете, независимо от уровня развития государства. Проблема в том, что болезнь возникает там, где есть дикая природа, а она есть на любом континенте.

Важно

В России альвеококкоз чаще всего диагностируют в Кировской области, на Дальнем Востоке, в Западной Сибири, Закавказье и ряде других регионов. Также заболевание часто обнаруживают в Средней Азии, в Центральной Европе, в США и Канаде.

Многие считают, что холодная или слишком жаркая погода не позволяют развиваться альвеококку, но это не так — данного паразита можно обнаружить в песцах, мышах, лисицах и других диких животных.

Основной возбудитель болезни альвеококкоз и его описание

Альвеококк очень схож с эхинококком, личинка может достигать до 4 мм в длину. Так как по своей сути это цепень, у паразита есть голова, шейка и членики.

Последние не сильно развиты, поэтому их количество всего 2-5 единиц, внутри располагаются яйца, которые впоследствии выходят наружу. Форма члеников больше похожа на шарики, в них происходит весь процесс оплодотворения и развития.

Отличительная особенность альвеококка в том, что он содержит большое количество крючков, которыми цепляется и удерживается на поверхности ткани, порой их количество достигает 30.

Каждое яйцо, расположенное в членике, уже имеет несколько крючков для удержания после выхода наружу.

Как только паразит закрепится, он тут же образует кисту с множеством капсул, порой при альвеококкозе поражаются участки органа до 10-15 сантиметров в диаметре, в крайне редких случаях возможны огромные поражения. Отрицательно воздействует и тот факт, что кисты растут внутрь органа, а не наружу.

Как происходит передача альвеококка

Конечным хозяином альвеококка является обитатель дикой природы, это может быть шакал, лисица, волк или песец.

В редких случаях происходит заражение и домашних животных, например кошек и собак, такие случаи встречаются редко, обычно в сельской местности.

В животного паразит может попасть только после того, как оно съест зараженного грызуна, именно грызуны являются промежуточными хозяевами этих паразитов.

Совет

Животные, зараженные альвеококкозом, распространяют яйца паразита вместе с фекалиями на разных участках. После заражения личинкам потребуется около месяца для развития до возможности размножаться, внутри члеников может образоваться около 800 яиц.

Паразиты могут выходить наружу до семи месяцев вместе с фекалиями. Сначала членики отрываются от взрослого паразита, а затем разрушаются под воздействием внешней среды на улице, откуда и выходят яйца.

Теперь они должны поразить промежуточного хозяина, чтобы не завершить свой цикл развития.

https://www.youtube.com/watch?v=mjII08AQTJE

Промежуточным хозяином является любой грызун, который поражен паразитом. Внутри грызуна образуются личинки альвеококка, они формируют кисты во всех внутренних органах. Важно заметить, что человек, больной альвеококкозом, не является прямым источником болезни.

Читайте также:  Каковы причины появления гэрб

Известны случаи, когда эта болезнь возникала в печени владельца домашнего питомца, который ухаживал за своим четвероногим другом. Как доказано медициной, иногда заражение происходит даже при вдыхании яиц паразитов. Например, если яйца паразитов есть в пыли, то они могут попасть в легкие, а отсюда проникнуть с кашлем в пищевод и далее уже в кишечник.

Альвеококкоз может передаться любому человеку, независимо от его физического состояния и иммунитета. Как только паразит попал в тонкий кишечник, он пробуривает слизистую и уходит в систему кровотока.

Вместе с кровью паразиты переходят в ткани печени, именно данный орган они больше всего предпочитают для дальнейшего развития.

Как отмечает современная медицина, при сильном поражении болезнь может прогрессировать в других органах, сердце, головном мозгу, селезенке и даже глазах.

Внутри человека альвеококкоз развивается долгое время, необходимо несколько лет, чтобы образовалась киста, наполненная личинками. Со временем паразиты полностью уничтожают орган, замещая его пораженной тканью.

Естественно, это приводит к поражению сосудов и кровообращению. Многие врачи сравнивают альвеококкоз с раковыми опухолями, так как течение болезни примерно одинаковое.

Более того пузырьки с паразитами проникают в другие органы и вызывают метастазы.

Как именно воздействует альвеококкоз на больного человека

  1. Глисты выделяют огромное количество токсинов, которые отрицательно воздействуют на весь организм. Полная сенсибилизация организма обеспечена любому, кто поражен альвеококкозом. Появление аллергических реакций говорит о том, что в организме происходят нарушения. Чаще всего это кожная сыпь, бронхиальная астма и многие другие неприятности, возникающие ежедневно.

  2. При альвеококкозе печени возникает сдавленность тканей и органов, так как паразиты вызывают рост больших кист. Порой их размеры достигают 10-15 сантиметров и даже больше, в зависимости от степени поражения. При поражении печени паразитом образуются некрозы и механическая желтуха, в 90% случаев это приводит к летальному исходу из-за позднего обнаружения болезни.

    К тому же токсины плохо воздействуют на печень, что не лучшим образом сказывается на ее работе.

  3. Вторичные очаги или метастазы образуются после того, как зараженные ткани вместе с кровью проникают в другие органы.

    Случаи происходят крайне редко, потому что врачи обнаруживают альвеококкоз печени на более ранних стадиях, так как состояние больного сильно ухудшается и ему приходится обращаться за помощью к медикам. Вторичные очаги возникают в сердце, селезенке, надпочечниках, легких, головном мозге и других органах, где паразиты могут продолжить свое развитие.

  4. Сильное ухудшение состояния здоровья из-за слабого иммунитета. Альвеококкоз приводит к развитию аутоиммунных реакций, когда собственные антитела в крови уничтожают клетки, пораженные болезнью.

Основные симптомы альвеококкоза у больного

Болезнь может протекать долгое время без каких-либо признаков, как показывает практика, больные даже не подозревают, что заражены опасными паразитами.

Поэтому можно выделить несколько стадий развития, и соответственно от этого будут проявляться симптомы.

  • Ранняя стадия проходит обычно в течение пары лет, пока паразиты развиваются и образуют изменения в печени больного:
    • снижение аппетита на определенное время;
    • редкая ноющая боль в печени;
    • чувство тяжести сразу после приема пищи.
  • Средняя стадия наступает, когда боли в печени появляются каждодневно, причем она не проходит часами. Дополнительно возникают следующие признаки болезни:
    • сильно увеличивается размер печени, если провести обследование, то заметны участки, которые имеют большое количество уплотнений;
    • отрыжка после приема пищи;
    • слабость и снижение аппетита постоянно;
    • очень часто при альвеококкозе на этой стадии возникают нарушения стула, больной страдает от чередующих запоров и поносов.
  • Тяжелая стадия возникает уже в случае полного поражения печени, мало того, болезнь перекинулась и на другие органы. Симптомы проявления болезни будут выглядеть следующим образом:
    • механическая желтуха, которая дополняется темного цвета мочой и сероватыми испражнениями;
    • желтизна конечностей и туловища, но сначала начинается желтизна лица;
    • зуд кожи, обычно он проявляется на руках, ногах и спине;
    • отеки ног, варикоз, это также могут быть симптомы альвеококкоза, когда нарушается работа сосудов. В редких случаях возможны даже внутренние кровотечения;
    • болезни почек, головного мозга, сердца, легких и других участков из-за развивающихся метастазов.
  • Терминальная стадия является самой последней, если больной альвеоккозом дотянул с диагностикой и лечением до такого момента, то спасти его не удастся. Нарушения работы органов уже необратимы, у больного полностью отсутствует аппетит, теряется вес, иммунитет сильно ослаблен и он начинает болеть другими болезнями, что приводит к летальному исходу.

В клинических условиях врачи могут в короткие сроки определить болезнь у обратившегося пациента.

Врачу необходимо побеседовать с пациентом, узнать о наличии симптомов, а затем провести анализы кала, мочи и конечно крови.

Правда, альвеококкоз проявится только через пару лет после заражения, но это уже позволит составить курс лечения и постепенно избавиться от опасных паразитов, а также восстановить иммунитет.

Лечение альвеококкоза в клинических условиях

Болезнь сильно напоминает эхинококкоз, в целом и лечение проходит точно также. Если у больного обнаружены альвеококки, то его необходимо обязательно госпитализировать в стационар.

Также должны пройти проверку на паразитов все члены семьи в обязательном порядке. Это сложное заболевание и промедление с лечением может стоить больному жизни.

На данный момент есть два типа лечения болезни, врач подбирает тот или иной вариант исходя из степени поражения и состояния больного.

  1. Хирургическое вмешательство происходит обычно в редких случаях, когда необходимо устранить те участки печени, которые уже не восстановить. Это наиболее эффективный вариант, так как можно устранить основные пораженные участки, не подлежащие восстановлению.
  2. Прием противоглистных препаратов назначается на ранних стадиях альвеококкоза, когда это возможно. Хотя также данный метод используется при лечении после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить остатки паразитов. В качестве лекарственного препарата обычно используется альбендазол, около 20 мг на килограмм веса в сутки. Курс приема препарата должен прописывать врач, к тому же прием будет продолжаться на протяжении нескольких лет с перерывами.

Помимо избавления от альвеококков, организму требуется восстановительный курс. Это необходимо из-за сниженного иммунитета и проблем с печенью, которая подверглась сильным нагрузкам. Человек, перенесший болезнь, еще долгое время остается на учете врачей, и раз в полгода вновь проходит обследование на альвеококкоз, чтобы избежать рецидивов.

Профилактика или как избежать заражения

  • необходимо соблюдать правила личной гигиены, обязательно мойте руки во время прогулок по дикой природе;
  • раз в полгода обязательно нужно проводить дегельментизацию домашних животных, независимо от того, бывают они на улице или нет;
  • не ешьте ягоды с лесных полян или какие-то другие фрукты и овощи с грядок на даче без промывки;
  • при малейших проблемах с печенью обращайтесь в медицинские центры на обследование УЗИ;
  • старайтесь обучить всему вышеперечисленному своих детей.

Если следовать этим простым правилам, то можно обезопасить себя и своих близких от опасной болезни альвеококкоз, которая зачастую приводит к летальному исходу.

Источник: https://klinikanz.ru/bolezn-alveokokkoz/

Альвеококкоз человека – лечение, симптомы, анализ

Альвеококкоз (лат.

Alveococcosis) – редко встречаемый у людей зоонозный гельминтоз из группы цестодозов, который характеризуется тяжелым течением и вызывает опухолевидное поражение печени с метастазами в другие органы (преимущественно в легкие и головной мозг). В большинстве случаев заболевание спустя годы заканчивается летально, развивается оно медленно, а запоздалое лечение обычно способно лишь замедлить процесс.

Синонимы: многокамерный или альвеолярный  эхинококкоз.

https://www.youtube.com/watch?v=s44OlfCQV2I

По МКБ-10 болезнь имеет код В67.5 (альвеококкоз печени), В67.6 (поражение других органов), В 67.7 (локализация не уточнена).

Возбудитель

Причиной заболевания является паразитирование личинки ленточного червя альвеококка Echinococcus multilocularis, который относится к роду Эхинококки. Иногда его относят к  отдельному роду Alveococcus, отсюда и название «альвеококк». Также этого паразита еще называют «лисьей солитер», так как эти животные выступают самыми частыми окончательными хозяевами.

На левом фото (А) взрослый альвеококк, который живет в кишечнике лисиц и других псовых, достигая в длину до 6 мм. Но заболевание альвеококкоз вызывает его личиночная стадия, образующая вокруг себя везикулы (цисты), которые напоминают шарики до 20 мм в диаметре (фото Б).

Их количество постоянно растет и они срастаются между собой.

Личиночная стадия, вызывающая альвеококкоз у человека и животных, по внешнему виду напоминает узелок (шарик) диаметром 1-20 мм.

Опасность представляет вегетативное размножение этих личинок – они склонны к почкованию, и при длительном развитии патологии в организме зараженного человека образуется конгломерат из мельчайших пузырьков (везикул). Они могут плотно прилегать друг к другу либо вообще срастаться между собой.

Обратите внимание

Внутри пузырьков находится вязкая жидкость желтоватого или темного цвета, в которую погружены от 1 до 3 головок паразита (сколексов).

При нормальном жизненном цикле паразита, эти маленькие узелки образуются в организме зараженных мелких животных, преимущественно грызунов, которых затем поедают лисы или реже другие псовые.

Внутри них личинки развиваются во взрослых червей, живут и размножаются в тонкой кишке.

Человек же является тупиковым путем развития для альвеококка, ведь так личинка никогда не будет проглочена окончательным хозяином.

Взрослый червь, как правило, не превышает 4 мм в длину. Он относится к типу плоских червей, классу цестод (ленточных), отряду Цепни (Cyclophyllidea). Однако, в отличие от таких известных родственников из того же отряда, как бычий или свиной цепни, имеет всего до 5 члеников, а не тысячи.

Жизненный цикл альвеококка (Echinococcus multilocularis)Альвеококкоз у человека встречается намного реже, чем однокамерный (кистозный) эхинококкоз, вызываемый личинками нескольких других видов червей из рода Эхинококки (чаще всего Echinococcus granulosus ).

Причина в том, что переносчиками возбудителя эхинококкоза часто выступают собаки, а альвеококкоза – чаще лисицы и другие дикие псовые. При однокамерном (кистозном) эхинококкозе с личинки образовывается киста, которая растет в размерах и может доходить до нескольких килограмм.

Но ее можно хирургически удалить, что намного сложнее сделать с огромным количеством маленьких слитых с тканями органа образований, как при альвеококкозе.

Пути заражения

Человек выступает в роли промежуточного хозяина. До половозрелых особей гельминты дорастают в организме диких (лисы, волки, койоты и прочие) и домашних животных (кошки и собаки). Они являются окончательными хозяевами.

Люди заражаются при проглатывании яиц гельминта, что возникает в результате несоблюдения правил гигиены – контакт с шерстью животного, а затем прием пищи без предварительного мытья рук. Повышен риск у охотников, работников зверинцев. Заразиться можно при разделке туш лисиц, редко – при уходе за домашними питомцами.

Также инфицирование происходит при употреблении трав и ягод, загрязненных фекалиями больных диких животных. Иногда яйца могут попасть в организм человека даже при вдыхании пыли.

Важно

Люди не способны заражать друг друга альвеококкозом, так как внутри них возбудитель не становиться зрелым и не может продуцировать яйца.

Переносчиками и соответственно распространителями яиц помимо диких животных могут выступать и домашние собаки, хотя такое встречается редко из-за того, что они не часто поедают таких промежуточных хозяев, как грызуны. От собаки намного больше шансов заразиться однокамерным эхинококкозом.

Во многих источниках говориться, что паразитировать взрослый эхинококк может и в организмах домашних кошек, что делает их источником инфекции. Действительно имеется много шансов, что кошка съест инфицированную личинками полевую мышь или другого грызуна. Но при этом заразиться у нее намного меньше шансов, чем у представителей семейства собачьих, которых предпочитает паразит.

Эпидемиология

Альвеококкоз встречается на всех континентах за исключением Антарктиды. Хотя среди животных альвеококк очень распространен (в некоторых регионах заражено до 50% лисиц), но человек заражается редко.

Наиболее высокий уровень заболеваемости зафиксирован в Северном полушарии, где преобладает холодно-умеренный климат. Случаи альвеококкоза чаще фиксируются в Центральной Европе (Германии, Франции, Швейцарии, Австрии), северной и центральной частях Азии, Китае, Северной Америке, включая Канаду.

В РФ заболевание встречается на большей части территории, но в основном в Республике Саха, Хабаровском, Красноярском, Алтайском крае. Также случаи заражения были зафиксированы в Кировской области.

Патогенез

Яйца гельминтов попадают в кишечник человека. Онкосферы (первая стадия личинки) внедряются в стенку тонкой кишки.

С кровотоком они в течение трех-четырех часов добирается до правой доли печени, где оседают минимум в 90 % случаев по сравнению с другими органами (согласно некоторым источникам всегда изначально только в печени).

В дальнейшем возможно поражение любых других органов вследствие метастазирования, при котором инфекция из печени распространяется через кровь (гематогенным путем) и лимфатическую систему.

Патологическое воздействие проявляется в следующем:

  • отравление организма продуктами жизнедеятельности паразитов (токсико-аллергическое влияние);
  • сдавливание органов растущим конгломератом личинок (ларвоцистой), что приводит к нарушению их работы;
  • образование метастазов в различных органах;
  • иммунодефицит, аутоиммунные реакции.

Печень экспериментально инфицированной ондатры. Слева сам поврежденный орган (А), а справа – сросшиеся цисты, извлеченные из него.

Симптомы

Альвеококкоз у людей может протекать бессимптомно в течение многих лет. После чего проявляются первые общие симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, редко желтуха. Также присутствует важный более специфический признак – гепатомегалия (увеличение печени).

Клиническая картина схожа с онкологическими заболеваниями. Без лечения в течение десяти лет более чем в 90 % альвеококкоз приводит к смерти. Инкубационный период составляет 5−15 лет.

Развитие альвеококкоза происходит в несколько этапов:

  • ранний;
  • разгар;
  • стадия тяжелых проявлений;
  • терминальный.

Каждый их них сопровождается характерными признаками.

Альвеококкоз печени

В большинстве случаев на раннем этапе развития болезни они и вовсе отсутствуют. Даже после многих лет течения альвеококкоза проявляются только неспецифичные признаки: вялость, дискомфорт в животе, снижение аппетита. На этой стадии болезни ларвоцисты достигают уже довольно большого размера.

На стадии разгара заболевание начинает прогрессировать. Возникает болезненность в правом подреберье, эпигастральной области, нарушается пищеварение, появляется отрыжка, расстройство стула, слабость.

На этапе тяжелых проявлений развивается механическая желтуха. Кал становится светлым, а моча, наоборот, темной. Слизистая оболочка ротовой полости приобретает желтоватый оттенок. По мере развития болезни такой же цвет приобретают конечности, лицо, туловище. Пациенты жалуются на зуд, возникающий на спине, руках и ногах.

Если узлы прорастают в крупные вены, может появиться портальная гипертензия. В связи с этим наблюдаются отеки нижних конечностей, варикоз и создается опасность кровотечения.

Далее появляются метастазы в различных тканях и органах.

Терминальный этап заболевания сопровождается необратимыми процессами. Резко снижается вес, возникает иммунодефицит, появляются осложнения. Как правило, больной умирает.

Альвеококкоз легких

В основном легкие поражаются вторично в результате образования метастазов. Они прорастают через диафрагму из печени. Альвеококкоз легких сопровождается болями в груди, кашлем с выделением гнойного содержимого или мокроты с примесями крови.

Часто развивается эмпиема плевры (гнойное поражение). У детей эхинококкоз, в том числе альвеолярный, в легких обычно развивается быстрее, чем в печени, что объясняется скорее всего определенными физиологическими особенностями, облегчающими рост узлов.

Альвеококкоз почек

Этот вид заболевания встречается достаточно редко. Как и в случае с легкими, поражение почек носит вторичный характер. При этом появляются признаки, схожие с некрозом.

Осложнения

Возможные осложнения включают разнообразные поражения печеночной ткани (гнойное, некротическое, фиброз), распространение личинок в организме больного и поражение других органов.

Чаще всего возникает воспаление желчевыводящих путей (холангит), желтуха (вследствие нарушенного оттока желчи из печени), появляются желчные камни (желчнокаменная болезнь), сепсис, тромбоз нижней полой вены, гломерулонефрит (воспаление почек), хроническая и острая печеночная недостаточность, повышается венозное давление и прочее. По мере развития болезни может возникать одно или несколько осложнений.

Диагностика

На начальном этапе заболевания используют серологические анализы, которые дают возможность установить диагноз раньше, чем проявятся первые симптомы. Они в данном случае более эффективны, чем при однокамерном эхинококкозе. Включают в себя анализ на антитела, иммуноферментный анализ (ИФА), иммунохроматографический анализ (ИХА).

Важную роль играют методы визуализации. Определить наличие узлов и повреждений тканей можно на УЗИ, дополнив методами компьютерной (предпочтительнее) или магнитно-резонансной томографии.

Совет

Диагностика включает в себя и лабораторные способы исследования, такие как общий анализ крови и мочи. При рассмотрении под микроскопом мазка мокроты можно определить возбудителя заболевания. Дифференциальная диагностика основана на исключении однокамерного эхинококкоза, цирроза и поликистоза печени, раковых образований.

Может быть проведена биопсия узла для обнаружения возбудителя. Но при этом стоит изначально исключить однокамерный эхинококкоз, при котором данная процедура подвергает пациента высокому риску попадания содержимого кисты в брюшную полость из-за ее размеров и прокола.

Лечение

Терапия обычно проводится в условиях стационара. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут привести к полному выздоровлению после хирургического удаления, но высок риск неполного избавления от образований и дальнейшего роста.

Терапевтическими методами при борьбе с альвеококкозом у человека являются такие:

  • хирургический – возможен только при отсутствии метастаз (резекция долей печени).
  • противопаразитарный – долгосрочный прием после удаления или в неоперабельных случаях таких антигельминтных препаратов, как альбендазол и/или мебендазол. Но эти препараты обычно способны замедлять рост, но не убить полностью возбудителя. Кроме того они дают дополнительную нагрузку на печень;
  • симптоматический (лечение зависит от степени и локализации поражения, осложнений и проявления симптомов);
  • пересадка печени – рассматривается, как дополнение к хирургической операции, но является очень рискованной, так как высоки шансы повторного развития инфекции.

Даже при правильном лечении и после успешно выполненного оперативного вмешательства не исключено рецидивирование заболевания. Пациенты должны не менее 2 раз в год проходить обследования и принимать антигельминтные препараты длительными курсами, чтобы избежать повторного развития альвеококкоза.

Профилактика

Редкость заболевания и долгий инкубационный период усложняют индивидуальные и общественные меры профилактики. Прежде всего, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Нельзя есть грязными руками после контакта с шерстью дикого животного.

Не стоит употреблять в пищу немытые ягоды и травы. Если профессиональная деятельность человека предполагает возможность попадания зараженной пыли в дыхательные пути, необходимо использовать средства индивидуальной защиты (маски).

Лицам из групп риска следует регулярно проходить обследования.

Согласно рекомендациям Международного эпизоотического бюро (МЭБ) для эффективного уничтожения яиц требуется обработка при температуре 85 °C или 70 °C, но уже аж в течении 12 часов.

Также она дает рекомендации по обработке низкими температурами, но они не применимы в быту – (-80 °C) в течение 48 часов или -70 °С в течение 4 дней.

Но можно из этого предположить, что убить яйца может и заморозка при температуре -24 °С на протяжении более длительного периода. Химическая дезинфекция считается недостоверной.

Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/alveokokkoz.html

Альвеококкоз: способы заражения и особенности лечения

Паразитарный недуг – альвеококкоз – вызывают личинки ленточных червей Alveococcus multilocularis. После попадания в печень они формируют образование опухолевидной формы, которое имеет инфильтративный рост. Кроме этого, образование может метастазировать в лёгкие, головной мозг и другие важные органы человеческого тела.

Описание гельминта

Коды альвеококкоза  по МКБ-10 следующие: В67.5 (поражение печени), В67.6 (патология других органов), В67.7 (разная локализация).

Народное название данного паразита – лисий солитер – возникло вследствие того, что во многих случаях их конечными хозяевами являются лисы.

 Личинка паразита имеет вид миниатюрного пузырька, диаметр которого составляет примерно 2-22 мм. Он является причиной альвеококкоза у людей и животных.

Обратите внимание

Опасность личинок в том, что, поскольку они размножаются вегетативно, то способны почковаться. В случае затяжной формы болезни из маленьких везикул в организме формируется конгломерат. После размножения они вплотную пристают друг к другу, а зачастую даже срастаются.

В глубине пузырьков содержится желтая или темноватая вязкая жидкость, где содержатся головки червей. Обычно паразиты в виде маленьких пузырьков обитают в организмах небольших грызунов, которые являются лёгкой добычей лис и некоторых других животных семейства Псовых.

Оказавшись в ЖКТ, альвеококк поражает слизистые его кровеносных сосудов и проникает в другие органы. Гельминт может обосноваться в любом органе, однако наибольшему риску, как правило, подвергается печень. Именно там червь активизируется, паразитирует и начинает стремительно развиваться. В результате размер узлов может варьироваться от одного сантиметра до двадцати-тридцати.

Способы заражения

При альвеококкозе человек – это промежуточный хозяин, поскольку конечными хозяевами для альвеококков являются дикие животные. В некоторых случаях паразиты обосновываются в телах собак или кошек.

В животных организмах черви становятся половозрелыми. Люди заражаются альвеококкозом при непосредственном глотании яиц вместе с немытой пищей.

В зоне риска находятся охотники, а также все те, кто имеет какое-то отношение к животным.

Существует небольшая вероятность заражения этими червями от домашних животных. Но особую аккуратность нужно соблюдать во время разделки лисьей туши.

Кроме этого, возбудитель альвеококкоза может попасть в организм человека при употреблении немытых ягод или трав, которые ранее загрязнялись животными фекалиями.

Известны случаи, когда яйца паразитов оказывались в организмах людей после вдыхания ими пыли.

Говорить о том, что больной, у которого диагностирован альвеококкоз, заразен нельзя, поскольку заболевание не передаётся от одного человека другому. Ведь, находясь внутри человеческого организма, паразит не в состоянии достичь половой зрелости, что не позволяет ему выводить яйца.

Отмечались случаи. когда переносчиками яиц гельминтов были домашние собаки, хотя они не питаются грызунами, являющихся промежуточными хозяевами паразитов, как это делают дикие животные.

Реальную опасность для домашних собак представляют однокамерные эхинококки. Есть мнение, что носителями взрослых эхинококков могут являться кошки.

Важно

Несложно предположить, что кошка способна инфицироваться после поедания полевой мыши или другого грызуна.

Но и в таком случае стать переносчиком болезни у неё шансов немного по сравнению с собаками, поскольку гельминты предпочитают представителей семейства Псовых.

Симптомы альвеококкоза

Начальная стадия болезни протекает практически бессимптомно и может незаметно продолжаться в течение многих лет. Однако во время развития альвеококка может наблюдаться аллергизация организма, которая сопровождается кожным зудом и характерными высыпаниями на подобии крапивницы.

Кроме этого, возникает слабость, беспокоят печёночные колики и боль. Врач во время осмотра при пальпации области печени нащупывает плотную опухоль, поверхность которой неровная, а бугристая. В случае её метастазирования в мозг, у больного появляются очаговые и общемозговые признаки в виде рвоты, головокружения, сильной головной боли, гемипарезов и джексоновской эпилепсии.

Методы диагностики заболевания

Предположить, что человек болен альвеококкозом, можно уже при наличии жалоб больного и увеличенной в размерах печени, что легко  обнаруживается при пальпации.

Анализ на альвеококкоз предполагает исследование крови, по результатам которого отмечается увеличения уровня эозинофилов. Данный фактор считается признаком аллергии на паразита.

Более точная диагностика альвеококкоза осуществляется при помощи дополнительных способов, которые включают:

  • рентгенографию брюшной полости;
  • рентгеновское обследование сосудов (ангиографию);
  • рентгеновскую томографию (хотя данный метод применяется редко);
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию печени.

При поражении лёгких обязательным является проведение рентгенографии грудной клетки, а если есть подозрение, что альвеококкоз присутствует в головном мозге, проводится его компьютерная томография.

Особенности лечения

Если после проведения всех анализов диагноз альвеококкоз подтвердился, больного обязательно госпитализируют в стационар, где могут применяться следующие способы лечения:

  1. Хирургический. Используется после своевременного обращения в медучреждение и при отсутствии узлов, прорастающих в соседние ткани и органы, а также метастазирования. В некоторых случаях хирурги проводят резекцию печеночных долей, при которой сохраняются здоровые ткани. Проведение радикальных хирургических вмешательств проводится редко – в 15% всех случаев.
  2. Противопаразитарный. Проводится при отсутствии возможности оперативного вмешательства. Чаще всего назначают Альбендазол или его аналоги: Вормил, Зентел, Немазол, Альдазол. Обычно препараты от альвеококкоза принимаются длительно – 2-4 года. Чтобы избежать каких-либо осложнений, которые возможны при терапии средствами с токсическим действием, терапия должна проводиться только под контролем лечащего врача. В этом случае при появлении негативных изменений курс лечения альвеококкоза можно быстро подкорректировать.
  3. Симптоматический. Применяется в случае нарушений функциональных состояний пораженных органов.

Наблюдение за состоянием больных проводится пожизненно. Чтобы вовремя выявить возможный рецидив, каждые полгода должно проводиться УЗИ. Кроме этого, необходим контроль биохимических анализов и анализов крови. Для каждого конкретного случая назначаются другие нужные исследования.

Применение народных методов

Народные средства лечения альвеококкоза должны использоваться в комплексе с медикаментозной терапией и только в том случае, если их порекомендовал лечащий врач. Для лечения такими способами могут использоваться лекарственные травы – мята, пижма, бессмертник, семена различных растений и овощи.

В случае поражения гельминтами печени рекомендуется приём отвара пижмы. Для его приготовления следует залить кипятком (500 мл) предварительно измельченное сырьё (30 г) и настаивать его в течение 2-х часов. После этого, тщательно его процедив через марлю, следует принимать отвар за 40 минут до еды 4 раза в день (по 100 мл).

Рецепт приготовления другого популярного рецепта заключается в смешивании равных частей бессмертника, березовых почек и листьев мяты, после чего данную смесь требуется залить кипятком. Принимать процеженную жидкость нужно четыре раза в день примерно по 125 мл. Для достижения положительного результата лечение нужно проводить на протяжении 1-2 месяцев.

Прогноз альвеококкоза и его профилактика

Поскольку паразитарная опухоль развивается очень медленно и практически бессимптомно, альвеококкоз чаще всего диагностируют на поздних стадиях. Поэтому лечение заболевания осуществляется долго, и в некоторых случаях не даёт положительных результатов.

Например, при альвеолярном эхинококкозе прогноз довольно пессимистичный: без правильного лечения 8-летняя выживаемость составляет всего 10-15%. Гнойные осложнения, печеночная недостаточность, профузные кровотечения, проникновение опухолей в соседние органы, а также их метастазирование в мозг приводят к тому, что человек погибает.

К профилактическим мерам альвеококкоза относятся ветеринарный надзор, дегельминтизация всех домашних животных, чёткое соблюдение мер безопасности при контактировании с животными,  а также разъяснительная работа с людьми, проживающими в эндемичных районах. Лица, находящиеся в зоне риска, например, охотники, пастухи и рабочие звероферм, должны регулярно проходить скрининговое обследование.

Возможно, вас заинтересует

Важно! Содержание всего контента, представленного на сайте носит только ознакомительный и информационный характер, направленное на формирование у посетителей ресурса более четкого представления о различных паразитах и сопутствующих болезней. Категорически запрещается использовать размещенную на сайте информацию для самодиагностики и самолечения, всегда обращайтесь к специалисту!

Источник: https://parazitof.ru/borba-s-gelmintami/alveokokkoz.html

Альвеококкоз

Альвеококкоз (многокамерный или альвеолярный эхинококкоз) – паразитарное заболевание, которое вызывается личинками гельминта Alveococcus multilocularis. Попадая в печень, он образует опухолевидное образование, обладающее инфильтративным ростом, а также способностью метастазирования в головной мозг, легкие и некоторые другие органы.

Альвеококкоз – сравнительно редкое заболевание, которому подвержены занимающиеся охотой люди молодого и среднего возраста. Природные очаги данного гельминтоза находятся в некоторых регионах России (Поволжье, Западная Сибирь, Чукотка, Камчатка, Якутия), в Азии, Европе (Швейцария, Франция, Австрия, Германия), США и Канаде.

При альвеококкозе в печения появляется паразитарная опухоль, способная метастазировать в легкие, головной мозг и прочие органы

Причины и факторы риска

Гельминт Alveococcus multilocularis относится к плоским червям подсемейства Echinococcine. Для человека опасна личиночная стадия названного паразита.

Гельминт паразитирует в кишечнике кошек, собак, лисиц, волков, песцов (это основные его хозяева). С фекалиями животных зрелые яйца альвеококка попадают в окружающую среду, после чего проникают в организм нутрий, речных бобров, ондатр и мышей (это промежуточные хозяева гельминта). Там он проходит стадию личиночного развития.

Человек тоже может стать промежуточным хозяином альвеококка. Заражение происходит при употреблении в пищу трав и ягод, загрязненных яйцами гельминта, общении с домашними питомцами, разделке туш животных во время охоты.

Попав в кишечник человека, личинка альвеококка покидает яйцо и с током крови проникает в печень. Здесь она превращается в пузырек диаметром до 5 мм. В дальнейшем он делится по принципу экзогенного почкования. Со временем это приводит к образованию в печени паразитарной мелкобугристой плотной опухоли; в запущенных случаях ее диаметр может достигать 35 см и более.

Общий вид Alveococcus multilocularis

Паразитарное образование проявляет свойства злокачественных опухолей.

Оно может прорастать в окружающие печень органы и ткани (надпочечник, правое легкое и правую почку, поджелудочную железу, диафрагму, сальник), а также в кровеносные и лимфатические сосуды.

Небольшие пузырьки, отпочковавшиеся от первичной опухоли, попадая в сосуды, отрываются и с током лимфы или крови разносятся по организму. Они оседают в других органах (чаще всего – в головном мозге), где развивается вторичная паразитарная опухоль. Такой процесс называется метастазированием.

Стадии заболевания

В течении альвеококкоза выделяют несколько стадий:

  1. Бессимптомная (доклиническая). Может продолжаться до 10 лет. Заболевание обнаруживается как случайная диагностическая находка во время обследования пациента по другому поводу.
  2. Неосложненная. Патологический процесс локализован в печени, то есть месте расположения первичной опухоли. Больные предъявляют жалобы на расстройства пищеварения.
  3. Осложненная. Характеризуется наличием метастатических опухолей, значительным нарушением функций целого ряда внутренних органов.

Симптомы

В начальной стадии, которая может продолжаться долгие годы, альвеококкоз клинически себя ничем не проявляет. Однако развитие паразита сопровождается аллергизацией организма, поэтому больного могут беспокоить частые аллергические проявления (например, кожный зуд и кожные высыпания по типу крапивницы).

Для альвеококкоза характерны боли в области печени, тяжесть в эпигастрии, тошнота и рвота

По мере роста в печени опухолевидного образования появляются следующие признаки:

  • тошнота, рвота;
  • горечь во рту;
  • ухудшение аппетита;
  • тяжесть в эпигастрии;
  • боли в области печени;
  • нарастающая слабость;
  • снижение веса;
  • неравномерное увеличение живота, связанное с гепатомегалией (увеличением размера печени);
  • частые приступы печеночной колики.

При проведении осмотра в области печени пальпируется плотное опухолевидное образование с бугристой неровной поверхностью.

При метастазировании в головной мозг у пациента возникают общемозговые и очаговые симптомы:

  • сильная головная боль;
  • рвота;
  • головокружения;
  • гемипарезы;
  • джексоновские приступы (джексоновская эпилепсия).

Диагностика

Обследование больных с подозрением на альвеококкоз начинается с тщательного сбора эпидемиологического анамнеза (наличие профессионального риска, проживание в эндемичном районе, обработка туш и шкур диких животных, занятия охотой).

На ранней стадии заболевания диагностическую роль играют положительные аллергические тесты (например, реакция Казони с эхинококковым антигеном), а также повышение в крови уровня эозинофилов. Специфическими тестами лабораторной диагностики альвеококкоза являются разные виды иммунологических реакций (ИФА, РЛА, РИГА), ПЦР.

Для определения размеров и точной локализации паразитарной опухоли в печени выполняют допплерографию, УЗИ печени, рентгенографию брюшной полости; высокой диагностической ценностью обладает компьютерная томография. В ряде случаев возникает необходимость в проведении диагностической лапароскопии и сцинтиграфии печени.

Совет

Альвеококкоз на УЗИ-диагностике

Для выявления возможного наличия метастических опухолей осуществляют УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга, рентгенографию грудной клетки.

Первичный альвеококкоз печени требует проведения дифференциальной диагностики с рядом других очаговых поражений этого органа:

  • эхинококкозом;
  • циррозом;
  • поликистозом;
  • гемангиомой.

Лечение

При альвеококкозе печени показано оперативное лечение, которое обязательно дополняется противопаразитарной терапией.

Радикальная операция заключается в резекции пораженного участка печени в пределах здоровых тканей. Однако ввиду значительной распространенности патологического процесса она может быть выполнена не более чем в 25% случаев.

Поэтому в большинстве случаев производится вылущивание паразитарного новообразования с последующей инфильтрацией окружающих тканей химиотерапевтическими препаратами.

В некоторых случаях может быть произведено разрушение паразитарной опухоли криовоздействием.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частыми осложнениями альвеококкоза являются:

  • механическая желтуха, связанная со сдавлением опухолью желчных путей;
  • абсцесс печени, возникающий в результате попадания в кисту гноеродной микрофлоры;
  • портальная гипертензия, развитие которой объясняется сдавлением растущей опухолью ворот печени;
  • перитонит;
  • гнойный холангит;
  • эмпиема плевры;
  • асцит;
  • желудочные и пищеводные кровотечения;
  • амилоидоз;
  • хроническая почечная недостаточность.

Прогноз

Прогноз при альвеококкозе всегда серьезен. Без соответствующего лечения в течение 10 лет погибает около 90% пациентов. К летальному исходу приводят:

  • отдаленное метастазирование в головной мозг;
  • инфильтрация опухоли в соседние органы с нарушением их функций;
  • профузные кровотечения;
  • печеночная недостаточность;
  • гнойные осложнения.

Профилактика

Профилактика альвеококкоза заключается в тщательном ветеринарном надзоре, проведении дегельминтизации домашних животных и широкой санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов.

Работники звероферм, охотники, пастухи и другие лица с повышенным риском заражения должны регулярно подвергаться скрининговому обследованию на альвеококкоз.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/alveokokkoz.php

Ссылка на основную публикацию