Что нужно знать о клебсиелле пневмония

Клебсиелла пневмония — что это такое, какие заболевания вызывает, симптомы и лечение

В кишечнике человека обитает порядка 400 видов различных бактерий. Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) входит в число наиболее распространённых видов условно-патогенных представителей нормальной микрофлоры.

Термин «условно-патогенный означает», что микроорганизм способен длительное время обитать в организме человека, не причиняя ему вреда.

Однако при определённых условиях (ослабление иммунитета, физический или эмоциональный стресс, обострение хронических заболеваний или острая стадия инфекции) они способны проявлять свои патогенные свойства и вызывать заболевания.

Что такое клебсиелла (Klebsiella pneumoniae)?

Своё название бактерии получили в честь немецкого патологоанатома и микробиолога Э. Клебса. Клебсиелла – это короткие палочковидные бактерии, заселяющие кишечник человека, кожу и слизистую оболочку лёгких.

В природных условиях обитают в почве и воде, а также в растительных пищевых продуктах. Они не имеют жгутиков, а значит не способны к передвижению.

Характеризуются хорошо выраженной капсулой, которая защищает от разрушительного воздействия внешних факторов окружающей среды.

Обратите внимание

В 2017 году Всемирная организация здравоохранения внесла Klebsiella pneumoniae в перечень особо опасных штаммов, поскольку они обладают устойчивостью к большинству известных в настоящее время групп антибиотиков.

Данный факт обуславливает важность непосредственной идентификации и проведения теста на чувствительность (антибиотикограмма) к антибиотикам перед назначением препаратов пациенту.

Самостоятельный выбор антимикробных средств приводит к усиленной мутации бактерий в сторону выработки дополнительных механизмов резистентности.

Klebsiella pneumoniae могут длительное время сохранять жизнеспособность на поверхности предметов помещений, а также в водоёме и почве. В молочных продуктах при температуре холодильника не только не погибают, но и продолжают активно размножаться. Для их гибели необходимо воздействие температурой не ниже 65 ° С на протяжении минимум 1 часа.

Условно патогенные энтеробактерии Klebsiella oxytoca и Klebsiella oxytoca считаются наиболее частыми возбудителями клебсиеллёзов и пневмонии у людей.

Как передается клебсиелла?

Заразиться можно от человека (чихание, кашель), в организме которого развивается острая стадия инфекционного процесса. Несоблюдение правил личной гигиены повышает риск заражения. Следует отметить, что половой путь передачи инфекции исключён. Большое количество бактерий может проникнуть вместе с водой или пищей, прошедшей недостаточную термическую обработку.

Длительность инкубационного периода варьирует от 1 до 7 суток. Отмечено, что наиболее выражено инфекция протекает у детей младшего возраста и пожилых людей, а также у пациентов с онкологией, поскольку у них достаточно слабый иммунитет.

Какие заболевания вызывает клебсиелла?

Клебсиелла в кишечнике начинает активно размножаться и проявлять патогенные свойства в результате приёма антибиотиков, которые угнетают жизнедеятельность симбиотической микрофлоры (предпочтительно бифидобактерий – антагонистов Клебсиелл). В результате может быть спровоцировано обострение хронического гастрита – поражение слизистой органов ЖКТ.

Инфицирование Klebsiella pneumoniae приводит к воспалению лёгочной ткани (пневмония). У грудничков и пожилых людей клебсиелла окситока может стать причиной конъюнктивита.

Важно

Особую опасность для пациентов представляют сепсис (обширное заражение всего организма в результате попадания патогенных штаммов в кровоток) и менингит (воспаление мозговых оболочек), которые могут закончиться летальным исходом в случае промедления оказания медицинской помощи. Именно поэтому важно как можно скорее выделить возбудителя заболевания, идентифицировать его до вида, а после подобрать адекватную схему лечения.

Читайте далее: Пневмония – симптомы у взрослых, детей, виды, антибиотики при воспалении легких

Симптомы заражения

Симптомы заражения клебсиеллой у грудничка и взрослых пациентов схожи, однако, могут отличаться степенью выраженности проявлений. Так, у детей манифестация болезни характеризуется острым проявлением. Признаки заболевания варьируют в зависимости от места локализации инфекции.

Симптомы пневмонии

К основным проявлениям болезни относят:

  • лихорадку, температура тела достигает 39 ° С;
  • общую слабость, снижение работоспособности, сонливость, одышка;
  • на первых этапах кашель имеет сухой характер, однако, постепенно переходит во влажный с гнойным отделяемым и кровяными сгустками.

Важно правильно диагностировать пневмонию и дифференцировать от других заболеваний лёгких со схожей этиологией. На рентгеновском снимке отражаются воспалённые очаги поражённых участков лёгочной ткани.

В большинстве случаев заражение начинается с верхних отделов, а затем опускается в нижние. Болезнь не терпит промедления с назначением лечения, поскольку статистика смертности достигает 36 % от общего числа заболевших пациентов.

Зачастую пневмония осложняется присоединением вторичной инфекции с последующим сепсисом и поражением всех органов.

Симптомы поражения органов ЖКТ

Klebsiella pneumoniae также может стать причиной гастрита, энтерита или энтероколита с характерными симптомами:

  • острая боль в брюшинной области;
  • изжога и тошнота;
  • похудение на фоне снижения аппетита;
  • общая слабость и сонливость;
  • жидкий стул с примесью крови или слизи, с неестественным зловонным запахом.

Отмечено, что продолжительность острой стадии не превышает 5 суток. На протяжении всего периода в анализе кала у взрослого и ребёнка обнаруживается клебсиелла.

Симптомы заражения мочевыделительной системы

Бактерии из рода Клебсиелла способны вызывать воспалительные заболевания мочевыводящей и половой систем — цистит, простатит или пиелонефрит. Для каждой патологии свойственна типичная картина проявления, к общим симптомам следует отнести:

  • резкое увеличение суточного диуреза – количество выделяемой мочи;
  • болезненное мочеиспускание;
  • моча с примесью крови;
  • боли в нижних отделах брюшной области;
  • повышение температуры тела.

Наличие хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов является достаточным поводом для обращения к врачу и проведения комплексного обследования.

Сепсис – угроза для жизни

Состояние сепсиса очень опасно, особенно для маленьких пациентов и людей с тяжёлыми хроническими патологиями. Klebsiella pneumoniae способны выделять токсины, которые провоцируют реакцию токсического шока. Кроме того, при сепсисе данным видом бактерий наблюдается нарушение кровоснабжения отдельных органов и систем в виду поражения кровеносных сосудов и капилляров.

Чаще всего сепсис – это результат запущенного инфекционного процесса без своевременного подбора антибактериальных препаратов. Лечение должно осуществляться в условиях стационара больницы под круглосуточным наблюдением врача.

Клебсиелла у грудничка в кале

При первых симптомах заражения родителям следует незамедлительно обратиться с ребёнком к врачу, поскольку клебсиелла у грудничка вызывает острый инфекционный процесс. Диагностика состоит из нескольких этапов.

Сначала врач осматривает ребёнка и собирает общий анамнез с учётом симптоматики. Второй этап – лабораторная диагностика, которая заключается в высеве биоматериала (кала) на питательные среды с последующим культивированием.

  Дополнительно назначаются: анализ крови, копрограмма, анализ на дисбактериоз.

Важно правильно интерпретировать результаты, поскольку Klebsiella pneumoniae входит в состав нормальной микрофлоры и может выделяться в незначительных количествах вместе с мочой или калом.

Клебсиелла пневмония в кале у грудничка в концентрации более 105 в 1 гр исследуемого материала указывает на необходимость подбора антибактериальных средств.

Важно учитывать возраст ребёнка, поскольку для большинства антибиотиков существует минимальный возраст для приёма.

Пренебрежение данным правилом приведёт к ухудшению состояния ребёнка и осложнит терапию, поэтому подбирать лекарства может только лечащий врач по результатам анализов и антибиотикограммы.

Клебсиелла пневмония в моче

Длительное время учёные сходились во мнении, что моча стерильна. Однако исследования последних десятилетий приводят убедительные доказательства, опровергающие эту догму. В большинстве случаев из мочи выделяются представители энтеробактерий (кишечная палочка, клебсиеллы, протеи). Важно, чтобы их количество не превышало единичных клеток при выращивании на питательной среде.

Клебсиелла в моче может указывать на инфекционное поражение мочевыделительной системы, а также на обширный сепсис всего организма.

Клебсиелла пневмония в мазке

При обнаружении поражений верхних дыхательных путей мазок берут из зева, а для диагностики инфицирования половых органов у женщин берут мазок из цервикального канала. В норме рассматриваемый род бактерий должен отсутствовать в исследуемых мазках. Проводится микроскопия полученного препарата, а также высев взятого биоматериала на питательные среды.

Читайте далее: Расшифровка посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Клебсиелла при беременности

Для беременных заражение Klebsiella pneumoniae представляет опасность для нормального вынашивания ребенка.

Бактерии способны проникать сквозь плацентарный барьер и инфицировать малыша, провоцируя различные мутации и недостаточное кровоснабжение за счёт выделяемых токсинов.

Клебсиелла в моче, кале или мазке в концентрациях превышающих допустимые значения, указывают на инфекционное заражение.

Совет

Беременным женщинам важно проходить плановое обследование и вовремя сдавать все анализы. Выбор антибиотиков затруднен в виду ограничения большинства препаратов для применения на первых триместрах беременности.

Альтернативой для будущей мамы могут стать лекарства на основе бактериофагов – вирусов, избирательно уничтожающих определённые виды бактерий.

Схему лечения, его длительность и суточные дозы подбираются исключительно лечащим врачом на основе комплексного обследования.

Лечение клебсиелла пневмония

Данный факт обуславливает важность постановки антибиотикограммы перед подбором лекарства.

Препаратами выбора являются полусинтетические ампициллины, а также средства с обширным перечнем чувствительных бактерий: тетрациклины 4-го поколения, лнвомицетин, рифаксимин и доксициклин.

Отмечено, что Klebsiella pneumoniae проявляет абсолютную устойчивость к нифуроксазину, поэтому его применение недопустимо.

Клебсиелла у грудничка и беременных женщин требует особого подхода к лечению, поскольку назначать им антибиотики запрещено. Предпочтительным методом лечения считается применение бактериофагов. В настоящее время разработано несколько препаратов на их основе:

  • «Бактериофаг Klebsiella pneumoniae»;
  • «Поливалентный очищенный бактериофаг в жидкой форме»;
  • «Поливалентный бактериофаг клебсиелл».

Рекомендуемая схема лечения: лекарство принимается строго натощак за 1 час до приёма пищи. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента с учётом возраста и степени распространения инфекции по организму.

Таким образом, подвоя итог, необходимо подчеркнуть:

  • клебсиелла в кале у ребёнка не должна превышать допустимых значений (105 на 1 гр), в ином случае следует подобрать адекватную тактику лечения;
  • при первых симптомах клебсиеллы в кишечнике у грудничка или взрослого следует немедленно обратиться к врачу;
  • бактерии включены в список особо опасных из-за высокой распространённости в популяции механизмов устойчивости ко многим известным антибактериальным препаратам. Данный факт обуславливает важность грамотного подхода к выбору антибиотиков с предварительным тестом на антибиотикограмму.

Статью подготовила
микробиолог Мартынович Ю. И.

Читайте далее: Как сдавать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Источник: https://lifetab.ru/klebsiella-pnevmoniya-chto-eto-takoe-kakie-zabolevaniya-vyizyivaet-simptomyi-i-lechenie/

Клебсиелла (klebsiella pneumoniae) — бактерия при пневмонии: лечение антибиотками и народными средствами

Большое семейство патогена клебсиеллы включает множество разновидностей микроорганизмов, опасных для здоровья человека. Что такое клебсиелла? Одна из бактерий – klebsiella pneumoniae, специфический вид, вызывающий у заразившегося человека пневмонию разной степени тяжести.

Читайте также:  Примеры народных средств от детской глистной инвазии

Что такое клебсиелла и какие источники заражения? Источником заражения является больной человек, от него инфекция распространяется воздушно-капельным способом. Но селится клебсиелла в кишечнике тоже.

Поэтому к значимым путям предотвращения заражения относится строгое соблюдение личной гигиены.

На первом этапе заболевания klebsiella распространенного типа pneumoniae, также как и klebsiella oxytoca, даёт явные симптомы ОРЗ.

Обратите внимание

Но поселяясь в кишечнике, она приводит к атипичной пневмонии, дающею отравление всего организма, когда иммунитет не справляется с быстро размножающейся патогенной микрофлорой.

В обычном состоянии клебсиелла является условно-положительным «квартирантом» человека, и довольно часто её определяют лаборанты на сторонних анализах кала и мочи.

Микроб также можно выявить на смывах с рук и на мазках из полости рта. При высокой сопротивляемости иммунитета человек долго является носителем инфекции, передавая её контактирующим с ним людям через грязные руки, общую посуду.

В анализах кала клебсиелла окситока обнаруживается на профосмотрах, или обращении к врачу по поводу другого заболевания.

Она выглядит как малоподвижная палочка, в анализе высевается одиночными элементами, сдвоенными или скученными группами, на основании чего лаборант высчитывает степень её размножения в организме.

Её необходимо вылечить, не дожидаясь, пока ослабленный другими болезнями организм ответит на её присутствие атипичной пневмонией.

Даже если лабораторные показатели считать нормой, то человек является переносчиком болезнетворных микробов. А с учётом того, что инфекция распространяется ещё и воздушно-капельным путём, носитель патогена просто обязательно должен серьёзно пролечиваться, неся ответственность перед обществом.

Интересно! Бактерия Klebsiella открыта в 1882 году немецким медиком Карлом Фринглером. Тогда она ещё долгое время носила имя «палочка Фринглера», пока учёные всего мира постепенно не расширили границы знаний об этом патогенном микроорганизме, и сегодня известны уже разные виды клебсиелл.

Причины развития пневмонии Клебсиеллы

Бактерия клебсиелла характеризуется длительным инкубационным периодом пневмонии – до 3-х недель. За этим следует стремительное развитие острой формы, которое достигает пика заболевания уже на 3-й день. Действительно, мало времени на определение типа заболевания, которое можно спутать с тяжелой формой ОРВИ, гриппом.

При этом проводится анализ на клебсиеллу пневмония в мазке, и если она высевается у заболевшего в детском саду ребёнка, мазки забираются у всей детворы в группе, у обслуживающего персонала, и родителей больного малыша.

Поэтому так важно своевременно обратиться к врачу, чтобы диагностировать заболевание, начать целенаправленное лечение воспаления лёгких.

Важно

Заболевшему ребёнку лабораторным путём определяется наличие патогена в моче, а лечение выбирает врач по анализу результатов всех обследований.

Атипичную пневмонию вызывают:

  • клебсиелла пневмония;
  • клебсиела окситока.

Заболеванию более всего подвержены дети, из-за несовершенства иммунной системы. Взрослый человек носит патоген в желудочном тракте очень долго, пока иммунитет сам не справится с бактериями. Однако при совпадении некоторых факторов инфекция переходит в острое течение.

Такими факторами являются:

  • подверженность простудным заболеваниям;
  • слабая иммунная система;
  • длительный приём антибиотиков;
  • нарушение обмена веществ.

Также есть хронические заболевания, создающие предпосылки для вспышки пневмонии Клебсиеллы. Это сахарный диабет, авитаминоз, иммунодефицит, патология кроветворных органов, онкология.

Рекомендуется вовремя делать анализы, потому что клебсиелла в кале показывает степень поражения кишечника, клебсиелла пневмония в моче говорит о проникновении инфекции во внутренние органы, что всегда вызывает серьёзные осложнения сопутствующими заболеваниями.

Надо знать! Внешний вид всех бактерий семейства клебсиелл одинаков, они выглядят, как палочки, покрытые ворсинками. Кроме того, патоген способен окружать себя дополнительной защитной оболочкой, оберегающей его от воздействия окружения и некоторых лекарственных средств. От этого зависит «долгожительство» бактерий вне человеческого организма.

По признакам и симптомам определяется klebsiella pneumoniae

Клиническая картина клебсиеллёзного воспаления лёгких  выглядит совершенно не так, как пневмония, вызванная другими факторами. Начальное проявление – незначительная боль в горле, сухой непостоянный кашель. Самочувствие человека ухудшается очень быстро, и проявляются не типичные для воспаления лёгких признаки. Поэтому клебсиеллёзная пневмония носит название «атипичная».

Важные признаки можно показать в сравнении:

  • температурные показатели колеблются от 37,3° до 38,7°; тогда как простое воспаление лёгких даёт высокие температурные скачки;
  • ранее сухой кашель переходит в продуктивный, с включением кровяных нитей; тогда как кашель при обычном воспалении лёгких становится сильным, надрывным, с явными сгустками крови;
  • невысокая температура даёт озноб с повышенной потливостью, от которой одежда быстро становится влажной; тогда как обычная пневмония не сопровождается постоянным гипергидрозом, только обилием пота при спаде высокой температуры.

Общими симптомами клебсиеллы можно считать:

  • слабость, общий упадок сил;
  • дрожь в мышцах;
  • потерю аппетита и тошноту.

Симптом, который показывает клебсиелла окситока – острая режущая боль, сопровождающая вдох и кашлевые приступы.

Нельзя допускать прогрессирования заболевания, особенно у маленьких детей, так как на фоне общей интоксикации пропадает аппетит, начинается диспепсия, развиваются серьёзные осложнения, вызываемые глубокими изменениями в тканях лёгких.

На этом этапе ткани лёгких поражаются абсцессами, что подтверждается наличием в отхаркиваемой зеленовато-коричневых сгустков слизи.

При этом анализы покажут klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени, настолько серьёзной будет уже форма заболевания.

Диагностика клебсиеллы

Klebsiella pneumoniae в МКБ-10 имеет код J15.0, исключающий пневмонии, вызванные другими агентами. Оценку изменений в тканях лёгких производит рентгенография грудной клетки.

Выявить патоген помогает исследование крови, показывающий разновидности клебсиеллы.

При обследовании пациентов с подозрением на пневмонию врач назначает всесторонние анализы, цель которых – выявить причину заболевания.

Диагностика пневмонии атипичного вида начинается с беседы пациента с врачом, врачебного анализа жалоб больного и имеющихся болезней. Далее идут рентген, лабораторные анализы, бактериологическое исследование откашливаемого содержимого, изучение обнаруженного вида клебсиеллы на чувствительность к антибиотикам.

В методах лабораторной диагностики возможно определить, какая из бактерий клебсиеллы пневмонии вызвала воспаление.

Палочка клебсиеллы обнаруживается в разных физиологических материалах:

  • мазках из носа, зева;
  • откашливаемой слизи;
  • моче;
  • кале.

Разновидность klebsiella pneumoniae в моче высеивается крайне редко, только не на ранних стадиях заболевания. Редко обнаруживается клебсиелла окситока в анализах кала, так как бактерия легче приживается и размножается исключительно в дыхательных путях. Основной способ обнаружения патогенных микроорганизмов – это исследование забранного материала с помощью микроскопа.

Используются и другие методики, включая бактериологический посев. На анализах выясняются виды бактерий, определяется их численность. Бактерии клебсиелла относятся к семейству Enterobacteriaceae, и носят общее название – Klebsiella spp.

Осложненные формы клебсиеллы

По току крови инфекция попадает в мочеполовую систему, при развитии воспаления в почках, мочевом пузыре показывается клебсиелла в моче.

Это говорит о развитии пиелонефрита, цистита, что подтверждается соответствующими признаками: болезненным мочеиспусканием, болями в пояснице.

В таком случае не обойтись без медицинской помощи, и есть возможность выявить заболевание на ранней стадии, чтобы быстро и эффективно провести направленное лечение.

Один из видов патогенного микроорганизма – клебсиелла озена, ozenae, вызывает воспаление на слизистых оболочках носа и околоносовых пазух. Патоген настолько сильный, что воспаление приводит к атрофии носовых раковин и выделению зловонного секрета. Лечение клебсиеллы  пневмонии напрямую зависит от индивидуальных особенностей течения болезни у каждого конкретного человека.

Важно! Клебсиелла пневмония проникает в мочеполовую систему плода как следствие внутриутробных инфекций беременной женщины и становится серьёзным осложнением для нормального вынашивания ребенка.

Способы и методы лечения Klebsiella spp

К началу лечения врач должен узнать антибиотикочувствительность воспаленной флоры.  Когда лечится клебсиелла пневмония, в кале у взрослого определяется патоген, тогда врачу значительно легче выбрать верное направление лечения, чтобы лекарства действовали быстро и эффективно. Несмотря на быструю передачу бактерии по воздуху и контактным путём, лечить клебсиеллу допускается амбулаторно.

Когда высеивается клебсиелла в носу, она распространяется в окружение по воздуху, с дыханием, кашлем. Поэтому заболевшего человека дома надо изолировать от окружающих людей, постоянно проветривать его комнату. Тяжело переносят инфекцию клебсиеллы пожилые люди, дети, беременные женщины. Для них лечение пневмонии предусматривается только в стационарных условиях.

Схему лечения врач расписывает индивидуально каждому пациенту. Дома, или в стационаре, человек выздоравливает около месяца. Первая волна облегчения наступает с началом комплексной терапии, уже на первой неделе лечения.

Совет

Медикаментозное лечение основано на комплексном воздействии антибактериальных средств, антибиотиков, иммуномодуляторов, витаминов. Основные препараты для лечения: Тетраолеан; Цефалоспорин; аминогликозиды – Гентамицин, Неомицин. На фоне лечения антибиотиками, особенно у женщин, необходимо позаботиться о сохранности микрофлоры, и начать пить пробиотики или пребиотики.

Внимание! Терапия при атипичной пневмонии с возбудителем клебсиеллой зависит от типа патогена, формы проявления заболевания, места его локализации и интенсивности.

Лечение народными средствами обязательно должно сочетаться с основным направлением терапии, идти в комплексе общего подхода. Как показывает практика лечения клебсиеллы, требуется включать в рацион свежие и печёные яблоки, клюквенные настои и морсы.

Хорошо противостоят размножению клебсиеллы отвары из травы тысячелистника, пижмы, берёзовых почек. Губительно воздействуют на клебсиеллу всех типов отвар коры осины, молодых сосновых веточек. Эти лекарственные препараты надо пить только после еды.

Если развитие заболевания снижает аппетит, то использование таких средств надо свести к минимуму. Отличным фитонцидным действием обладают отвары и чаи из ромашки, листьев подорожника.

Благодаря своему очищающему действию их рекомендуется пить натощак, не более полстакана для взрослого человека.

Вот они-то наверняка излечат воспалённую слизистую, восстановят разрушенную флору в кишечном тракте.

Однако самые проверенные народные рецепты рекомендуется обсуждать с лечащим терапевтом. Иначе сидит клебсиелла в горле, а с тёплым травяным чаем благополучно спустится в желудок, и вызовет дополнительные осложнения основного заболевания.

Плюс к тому, некоторые народные средства снижают эффект от действия медикаментов. С другой стороны, тёплые травяные напитки отхаркивающего действия, ингаляции с ними усиливают противовоспалительный и жаропонижающий эффект от традиционного лекарства.

Но чем лечить заболевшего клебсиеллёзом человека – решает только врач.

Беречь детей! Народные средства осторожно применяются в лечении маленьких детей. Некоторые растительные препараты не снимают воспаление, а только ослабляют симптомы, что смазывает общую картину заболевания.

Контроль лечения

По мере проведения лечения у взрослых пациентов требуется сдавать контрольные анализы.

Читайте также:  Правильное употребление йогурта при заболеваниях желудка

И если для грудничков допустимая граница клебсиеллы в анализах кала 10 в 4-й степени, то его повышение до 10 в 5 степени требует решения педиатра – начинать лечение или продолжить наблюдение за самочувствием малыша. Часто обнаружение патогенов в посеве кала не говорит о заболевании человека клебсиеллёзом.

Однако в этой ситуации врачу важно не упустить момент начала заболевания атипичной пневмонией, ведь бактерия Klebsiella pneumoniae даёт длительное скрытое течение, и её наличие в организме подтверждается только на лабораторном исследовании физиологического материала. Постоянный контроль анализов показывает, как быстро размножается микроб. Нахождение клебсиеллы в мазках из зева у взрослых с показателями 10 в 7-й степени врачи уже не считают нормальным положением вещей.

Обратите внимание

Это признак того, что пора начинать активную терапию. Дети с показателями клебсиеллы в кале 10 в 7 степени уже нуждаются в эффективном противовирусном лечении, наравне с которыми педиатр подключает антибиотики и полный курс необходимых препаратов, чтобы атипичная пневмония не вошла в осложнённую форму и не дала бы серьёзных последствий.

Источник: https://toxinam.net/ochistka/legkie/klebsiella-bakterija-pri-pnevmonii.html

Что такое клебсиелла пневмония и как её лечить

В организме каждого человека присутствуют условно-патогенные микроорганизмы. В определённом количестве они могут длительное время не доставлять человеку дискомфорта.

Но под воздействием некоторых факторов (ослабленный иммунитет, стрессы, различные патологические процессы в организме) происходит нарушение баланса микрофлоры, что становится причиной развития серьёзных заболеваний, в том числе и клебсиеллы пневмонии.

О патологии

Клебсиелла – это бактерия, которая относится к условно-патогенной микрофлоре, но в нормальном количестве не представляет угрозы для здоровья.

Однако её активное размножение провоцирует развитие такого серьёзного заболевания, как клебсиелла пневмония.

Данный микроорганизм способен вырабатывать опасные токсины: эндотоксин (вызывает лихорадку), термостабильный энтеротоксин (поражает кишечник), мембранотоксин (воздействует на клетки организма).

Клебсиелла пневмония – болезнь, возникающая в результате воздействия на организм различных видов бактерии (помимо бактерии klebsiella pneumoniae, это могут быть и другие):

Клебсиелла окситока – бактерия, которая способна вызывать патологии лор-органов, глаз, мочевыводящей системы, суставов, органов ЖКТ. Чаще всего патологическое состояние развивается у взрослых и детей на фоне сниженного иммунитета.

Негативному воздействию данного вида бактерии подвергается слизистая глотки, трахеи и носоглотки, так как эти органы являются естественной средой его обитания. Основной характерный симптом – это неприятный гнилостный запах. В отделяемом содержимом содержатся не только бактерии, но и лейкоциты с лимфоцитами.

  • Klebsiella rhinoscleromatis.

Эта палочка поражает слизистую дыхательных путей. Провоцирует развитие риносклеромы (инфекционное заболевание, при котором происходит нарушение обоняния и носового дыхания, учащаются кровотечения). В процессе развития патологии, вовлекается не только полость носа, но и глотка, трахея, губы, ротовая полость и др. В тяжёлых, запущенных случаях возникает непроходимость респираторного тракта.

Штаммы Klebsiella spp. распространены во многих медицинских учреждениях, поэтому людям, которые длительное время находятся на стационарном лечении, следует быть особенно осторожными.

Причины

Причин активного размножения данной бактерии может быть множество. В большинстве случаев заболевание развивается у людей со слабым или несформированным иммунитетом, у больных онкологией, диабетом или патологиями кроветворной системы, людей, перенёсших трансплантацию.

Также провоцирующими факторами могут стать:

  • невыполнение элементарных норм гигиены;
  • хронические болезни;
  • длительный приём антибактериальных лекарственных средств;
  • алкоголизм или (и) наркомания.

Люди, входящие в группу риска:

  • наркоманы и алкоголики;
  • лица без определённого места жительства;
  • люди, живущие в антисанитарных условиях;
  • дети;
  • пожилые люди;
  • люди, страдающие серьёзными заболеваниями (диабет, онкология, СПИД).

Основные пути передачи (заражения):

  • Воздушно-капельный. Этот путь передачи является наиболее распространенным. Бактерия проникает в организм после контакта (общения или нахождения в одном помещении) с заражённым человеком. Поэтому в период болезни следует больше отдыхать, ограничить общение с другими людьми и не вести активную жизнь (не выходить на работу, не ездить в общественном транспорте и др.).
  • Контактно-бытовой. Заболевание возникает из-за несоблюдения элементарных правил гигиены. Микроб может находиться на посуде, зубных щётках и других личных вещах.

Симптомы

Клебсиелла может проникать в различные органы человеческого организма, поэтому и симптомы у данного заболевания могут быть разные. Чаще всего болезнь затрагивает дыхательную систему (нижние и верхние дыхательные пути).

Если поражению подвергаются лёгкие, то пневмония, вызванная клебсиеллой, проявляется следующими симптомами:

  • кашель (чаще всего возникает в первые же дни болезни, по характеру — продуктивный);
  • гипертермия (температура повышается до 38 градусов и выше, в первый день болезни может отсутствовать);
  • общая интоксикация (сонливость, мигрени, тошнота, вертиго, слабость и рвота);
  • болезненные ощущения в грудной клетке (усиливается при вдохе и выдохе или кашле);
  • одышка (данный симптом наблюдается даже в состоянии полного покоя, таким способом организм пытается компенсировать недостаток кислорода);
  • удушье (возникает в результате обструкции, может привести к летальному исходу).

Размножение клебсиеллы в верхних дыхательных путях (клебсиелла пневмония верхних дыхательных путей) провоцирует возникновение таких симптомов:

  • насморк;
  • болезненные ощущения в области гайморовых пазух (возникают при высмаркивании или наклонах);
  • боль в горле;
  • образование тонзиллолитов (пробок) в миндалинах;
  • развитие вторичного конъюнктивита.

Поражение ЖКТ вызывает такие симптомы:

  • болезненность;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея (в кале наблюдаются примеси крови, гноя и слизи).

Мочевыводящая система также может пострадать от деятельности данного микроорганизма. Патологический процесс проявляется:

  • затруднённым мочеиспусканием;
  • частыми позывами в туалет;
  • резями в нижней части живота при мочеиспускании;
  • наличие крови в моче (моча приобретает розовый или красный оттенок).

Клебсиелла у детей: Мнение Е. О. Комаровского

Причины развития заболевания у детей Е. О. Комаровский подразделяет на 2 вида (внешние и внутренние).

Внешние – попадание микроорганизма воздушно-капельным и бытовым путём, а также через продукты питания (немытые овощи и фрукты, кисломолочные и мясные продукты).

К внутренним причинам относятся: снижение защитных сил организма, ослабление микрофлоры (в том числе и антибактериальными лекарственными средствами), частые проявления аллергических реакций.

Клебсиелла пневмония у грудничка протекает несколько по-другому, чем у взрослого, и основные признаки наличия заболевания у детей выглядят преимущественно таким образом:

  • вздутие;
  • метеоризм;
  • срыгивание (частое);
  • колики;
  • гипертермия;
  • нарушение стула (возникновение слизи и крови в кале ребёнка);
  • обезвоживание.

Проявление таких симптомов у ребёнка должны насторожить родителей. Бактерии быстро распространяются по всему организму и затрагивают сразу несколько систем: дыхательную, пищеварительную и мочевыделительную.

Если диагноз подтвержден, лечениеследует начать незамедлительно, так как для детей (особенно новорождённых) болезнь опасна серьёзными осложнениями такими как менингит, сепсис, энцефалит, абсцессы и др.

Важно

Особенно опасным для детей является сочетание клебсиеллеза со стафилококковой инфекцией.

Лечение клебсиеллы пневмонии длительное, так как бактерия не всегда реагирует на антибактериальные лекарственные средства. Терапия пациентов детского возраста всегда проходит в условиях стационара. Отдельно следует упомянуть и о реабилитационном периоде. Детям на длительное время назначают витамины и пробиотики. Не менее полезными будут оздоровительный массаж и ЛФК.

Клебсиелла у беременных

Особенно опасно выявление данной бактерии у беременных. Отсутствие лечения грозит негативными последствиями не только для будущей матери, но и для ребёнка. Терапия также может вызвать серьёзные последствия в виде мутации плода, поэтому, если заболевание выявлено на ранних сроках беременности, женщине предлагают сделать аборт.

Лечение на более поздних сроках осуществляется при помощи бактериофагов, так как они вызывают минимальное количество побочных реакций. Но даже в таком случае существует риск заражения плода через плаценту.

Также возможными негативными последствиями могут стать преждевременные роды или выкидыш.

Чтобы избежать такой ситуации, при планировании беременности и женщине, и мужчине необходимо сдать анализы для выявления данной бактерии.

Диагностика

Заподозрить заболевание, вызванное клебсиеллой, хороший специалист может на первом же приёме, выслушав жалобы пациента и проведя осмотр.

Например, при поражении лёгких, при прослушивании определяются хрипы (как влажные, так и сухие) и ослабление дыхания в области (со стороны) поражения.

Совет

Несмотря на то, что данные симптомы характерны и для других заболеваний, опытный врач порекомендует сдать дополнительный анализ на выявление клебсиеллы.

Диагностические мероприятия, которые могут быть назначены для подтверждения диагноза:

  • исследование материала из зева и носа (важно при поражении верхних дыхательных путей, так как клебсиелла часто обитает в горле и в носу);
  • ОАМ (клебсиелла пневмония в моче наблюдается при поражении бактерией мочевыводящих путей);
  • копрограмма (клебсиелла пневмония присутствует в кале при поражении ЖКТ);
  • рентген (для подтверждения воспаления лёгких: на снимке обнаруживается несколько сливающихся очагов).
  • микробиология (микробиологическая диагностика при помощи ИФА).

При обнаружении клебсиеллы пневмонии в кишечнике ориентируются на её количественные показатели. Допустимая норма – до 10 в 5 степени. 10 в 6 степени и выше – повод для назначения лекарственных средств.

В случае обнаружения клебсиеллы в мазке из цервикального канала (кале или моче) у женщин, необходимо незамедлительно начать лечение, так как воспалительный процесс способен перейти в сепсис.

Чем лечить клебсиеллу

Комплексная терапия – основной путь к выздоровлению. Медикаментозное лечение, народные методы и правильное питание помогут побороть заболевание в кратчайшие сроки.

Терапия клебсиеллы пневмонии провидится при помощи таких лекарственных средств:

  • антибиотики (аминогликозиды, цефалоспорины, полусинтетический пенициллин, тетрациклины);
  • пробиотики (назначаются для восстановления баланса микрофлоры, наиболее эффективным является препарат Энтерол);
  • бактериофаги (препараты, помогающие справиться с инфекцией, имеющие определённые преимущества: меньшее количество побочных эффектов, отсутствием угнетения иммунитета, возможность сочетания с любыми препаратами и др.).

Дополнительные лекарственные средства, которые могут быть назначены лечащим врачом:

  • жаропонижающие;
  • антигистамины;
  • иммуномодуляторы;
  • муколитики или отхаркивающие;
  • противорвотные и др.

Помимо медикаментозной терапии, важно также правильно питаться и соблюдать определённую диету:

  • ограничить жареное, солёное, жирное, копчёное и маринады;
  • замена дрожжевых хлебобулочных изделий на бездрожжевые;
  • увеличить (если употребляется меньше нормы) потребление белковой пищи;
  • увеличить количество приёмов пищи (питаться часто, но маленькими порциями).

Известны также народные способы избавления от данной патологии. Целители рекомендуют употреблять настои и отвары из таких лекарственных растений:

  • тысячелистник;
  • осина (её кора);
  • ромашка.

Дополнительно советуют включить в рацион кислые ягоды и фрукты, а также абрикосовый морс. Все народные рецепты, представленные в книгах и интернете можно использовать только после консультации с лечащим врачом, и только в составе комплексной терапии.

Выявить клебсиеллу пневмонию крайне сложно, так как симптомы данного заболевания схожи с другими патологиями. Вылечить эту болезнь тоже непросто, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Профилактика

Профилактика в данном случае играет важную роль, так как болезнь чаще всего проявляется именно из-за снижения защитных сил организма. Поэтому очень важно следовать таким рекомендациям:

  • правильно питаться (употреблять необходимое количество овощей и фруктов);
  • закаляться;
  • соблюдать питьевой режим (пить только очищенную или кипяченую воду);
  • поддерживать физическую форму (заниматься гимнастикой, спортом, плаванием и т. д.);
  • принимать витамины.
Читайте также:  Правила применения нольпазы при наличии признаков панкреатита

Клебсиелла пневмония может вызывать серьёзные осложнения как отёк лёгких, геморрагический синдром, сепсис, отёк головного мозга или летальный исход. Также у людей, перенёсших данную патологию, наблюдается ухудшение иммунитета.

Существует множество коварных заболеваний, которые сложно поддаются лечению, и клебсиелла пневмония входит в их число.

Эта бактерия при несвоевременном выявлении способна запустить необратимые процессы, поэтому очень важно знать: как болезнь может проникнуть в организм, и чем себе можно помочь в такой ситуации.

Здоровый образ жизни, соблюдение правил гигиены, своевременное обращение к врачу в случае возникновения проблем со здоровьем – единственный способ предотвратить неприятные последствия.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/pnevmoniya/proyavlenie-klebsielly-pnevmonii-u-vzroslyh-i-detej

Клебсиеллезная пневмония: особенности течения, симптомы и лечение

В общем смысле пневмония (она же воспаление легких) определяется в медицинской науке и практике как поражение легочных структур (паренхимы) с вовлечением в патологический процесс нижних дыхательных путей (плевры, бронхов и т.д.).

В исключительно редких случаях имеет место аллергический, аутоиммунный, либо застойный процесс, который наиболее распространен среди лежачих больных.

Частым же случаем является возникновением инфекционно-воспалительной пневмонии, провоцируемой пневмококками другими микроорганизмами и даже вирусами.

Обратите внимание

Во всех случаях воспаление легких является потенциально летальным, особенно интерстициальные его формы.

Как уже было отмечено, воспаление легких наиболее часто провоцируется бактериями: пневмококками, стафилококками, стрептококками и другими структурами. Однако возможно и иное положение, когда заболевание вызывается атипичной флорой.

Один из типичных представителей «нетрадиционных» микроорганизмов — клебсиелла. Она провоцирует вялотекущие генерализованные формы пневмонии и встречается, примерно, в 25% клинических ситуаций. 

Причины развития заболевания

Все факторы становления воспаления легочных структур подразделяются на две категории. Первая касается инвазии организма патогенной флорой. Сами по себе клебсиеллы негомогенны: это гетерогенная флора, включающая в себя более 5 видов. Вторая категория касается снижения активности работы иммунитета по разным причинам. Следует разобраться в вопросе подробнее.

Что представляет собой возбудитель

Основной возбудитель клебсиеллезного поражения легких, как считается в широких медицинских кругах, это Klebsiella pneumoniae (клебсиелла пневмония), которая также носит название палочки Фридлендера по имени первооткрывателя бактерии.

Речь об атипичной форме пневмонии. Палочка Фридлендера вызывает генерелизованное поражение основных систем организма. Как правило, помимо воспаления легочных структур, в патологический процесс вовлекаются мочевой пузырь, почки, кишечник. Соответственно возникают вторичные уретриты, нефриты, пиелонефриты, колиты острого характера и различного типа. 

Сама по себе клебсиелла Фридлендера не является патогенным микроорганизмом. Она условно-патогенна, обитает в толстой кишке каждого человека, и дает о себе знать только в случае снижения защитных сил организма. Дабы началось генерализованное поражение нужно, чтобы совпал целый ряд факторов.

Парадоксально, но грамотрицательная палочка Фридлендера, если верить медицинской литературе, вызывает пневмонии намного реже, чем остальные ее «собратья».

Можно говорить о следующих видах клебсиелы, помимо Klebsiella pneumoniae:

  • Klebsiella oxytoca. Клебсиелла окситока — вид грамотрицательной бактерии рода клебсиелл. Провоцирует вялотекущие воспалительные процессы в легочных структурах, нередко сопровождаемые менингитами и колитами различной интенсивности. Возможно развитие вторичного поражения верхних дыхательных путей (носоглотки в целом).
  • Klebsiella ozaenae. Наиболее часто оседает в носовых ходах, вызывая, так называемую, озену или зловонный насморк. Спускаясь в нижние дыхательные пути, палочка Абеля (второе название этой бактерии) вызывает воспалительные процессы в легких и бронхах изолированного характера.
  • Klebsiella rhinoscleromatis. Провоцирует острые и опасные для жизни формы воспаления легких. Как правило, речь идет о генерализованных поражениях, как и в случае с палочкой Фридлендера.

Существуют и иные типы клебсиелл. Их роднит несколько факторов:

  • в большинстве своем, это анаэробные бактерии, которые могут жить и в кислородной среде;
  • они грамотрицательны и крайне резистентны (устойчивы, плохо поддаются) к терапии;
  • речь идет о высоковирулентных микроорганизмах, что обуславливает их широкое распространение;
  • относятся к условно-патогенной флоре.

Как правило, большинство случаев инфицирования приходится на родильные дома и первые годы жизни. Клебсиелла — внутрибольничная «зараза».
Во всех случаях требуется срочное лечение.

Основные пути заражения

Как уже было отмечено, клебсиелла суть высоковирулентная и высококонтагиозная инфекционная структура, способная поражать организм потенциального носителя несколькими способами.
Самыми частыми являются:

  • воздушно-капельный путь. Наиболее распространен среди взрослого населения и младшего школьного и дошкольного возраста. Клебсиеллезная пневмония развивается в результате нисходящего проникновения бактерии в организм. В окружающую среду клебсиелла поступает с частичками слизи и слюны. Таким образом, чтобы стать «счастливым обладателем» палочки, достаточно дышать с инфицированным одним воздухом;
  • контактно-бытовой путь. Распространен среди пациентов младшего возраста. Особенно часто речь идет о контакте с инфицированным медицинским персоналом в условиях родильного дома;
  • половой путь. Распространен среди мужского и женского населения в равной мере. Сексуальные контакты, особенно орально-генитальные опасны для здоровья легочных структур, как ни парадоксально это звучит;
  • нисходящий путь. Говорить приходится о распространении инфекции от матери к плоду при прохождении последнего по родовым путям. Поскольку инфицированы все, риск становления вторичной инвазии почти стопроцентный;
  • перинатальный путь. От будущей матери к плоду через плаценту. Клебсиелла сравнительно легко транспортируется через плацентарный барьер;
  • через переливание крови. Встречается исключительно редко, но и подобное имеет место быть.

Нужно отметить, что клебсиеллезная пневмония распространена среди детского населения, особенно часто встречается у младших пациентов грудного возраста. По организму бактериальная флора транспортируется с током крови или лимфатической жидкости.

Механизм развития патологии

Клебсиеллезная пневмония развивается тем же самым образом, что и иные форма бактериальной, инфекционного воспаления легких. Принципиальных различий нет:

  • одним из путей микроорганизмы проникают в организм пациента;
  • лимфогенным, гематогенным или нисходящим способом клебсиелла «добирается» до легочных структур;
  • Там грамотрицательная палочка оседает в области клеток паренхимы легких, бронхов, начинает интенсивно размножаться;
  • Иммунитет реагирует на патогенную структуру, направляя к месту поражения большое количество лейкоцитов, лимфоцитов и иных защитных клеток;
  • Инициируется процесс воспаления.

В ходе борьбы с патогенной флорой, образуется некоторое количество гноя: смеси клеточной жидкости, мертвых лейкоцитов и клебсиелл. Экссудат отходит с мокротой и имеет вид желтоватой или зеленоватой густой жидкости.

Таким образом, процесс заражения и начала патологии проходит несколько этапов.

Симптомы и особенности течения

Симптоматика клебсиеллезной пневмонии расширенная. Это означает, что наблюдаются проявления сразу со стороны нескольких органов и систем. Подобное считается главной особенностью течения данной формы болезни.

Симптоматика, в целом, весьма характерна. В первые несколько дней наблюдается чистая картина поражения легочных структур:

  • боли за грудиной. Обусловлены непосредственно самим воспалением легких и кашлем. Усиливается при совершении вдоха, выдоха, при прикосновении к спине и грудной клетке;
  • одышка. Увеличение количества дыхательных движений в минуту. Обуславливается нарастающим отеком легочных структур и бронхиального дерева (обструкцией). Одышка наблюдается даже в состоянии полного покоя. Так организм пытается компенсировать недостаток кислорода;
  • удушье. Невозможность обеспечить оптимальный вдох или выдох. Обусловлено интенсивной обструкцией бронхиальных структур. Состояние требует срочной медицинской коррекции, в противном случае возможна асфиксия и летальный исход;
  • кашель.Продуктивный с первых же дней, с выделением большого количества мокроты. В процессе кашля усиливается боль за грудиной;
  • повышение температуры тела (гипертермия) до 38 градусов и более. В первые дни возможен лишь незначительный рост показателей термометра или нормальные его значения;
  • симптомы общей интоксикации организма с головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, слабостью, сонливостью.

Наблюдаются симптомы и со стороны иных систем.

Среди них:

  • рвота;
  • понос;
  • боли в животе;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • поллакиурия (частые ложные позывы посетить туалетную комнату);
  • тенезмы;
  • полиурия;
  • боли в области половых органов;
  • боли в сердце и иные.

Признаки поражения носоглотки и верхних дыхательных путей

Еще одна группа симптомов, однако, встречается она не всегда. Возможны следующие проявления:

  • насморк;
  • боли в области гайморовых пазух при наклоне, попытке высморкаться;
  • истечение слизи из носа;
  • боли в горле;
  • выделение гноя из лакун;
  • образование гнойных пробок в миндалинах;
  • вторичный конъюнктивит.

В особо сложных случаях, возможно возникновения сразу всей «палитры» описанных симптомов. Подобное состояние носит название генерализованного клебсиеллеза и возникает чаще у грудных детей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Диагностика

Требуется консультация врача-пульмонолога и инфекциониста. Эти специалисты работают в тандеме и помогают справиться с болезнью. В ходе первичного приема проводится устный опрос и сбор анамнеза.

В дальнейшем требуется проведение следующих исследований:

  • Анализ мокроты, в том числе посев биоматериала на питательные среды.
  • Мазок из носоглотки (клебсиелла пневмония в мазке отмечается часто).
  • Анализ мочи общий (клебсиелла пневмония в моче и иные формы палочек данного типа).
  • Анализ кала на копрограмму (клебсиелла пневмония в кале).
  • ПЦР-диагностика.
  • ИФА-исследование.
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • УЗИ брюшной полости и почек.
  • Моча по Нечипоренко, Зимницкому.

В комплексе данных исследований достаточно.

Особенности лечения

В ходе терапии используется не только ряд традиционных препаратов (вроде антибиотиков, противовоспалительных, жаропонижающих и иных лекарств), но и бактериофаги.

В деле лечения используется бактериофаг клебсиелл поливалентный, очищенный. Это обезвреженный штамм бактерий: Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae и Klebsiella rhinoscleromatis.

Важно

Размер бактериофагов настолько мал (неклеточная форма жизни в 100 раз меньше бактерии), что позволяет им проникать непосредственно в клетки бактерий, разрушая их.

Бактериофаг используется, как эффективная и безопасная замена антибиотикам (действует только против Клебсиелл, не затрагивая клетки организма), без побочных явлений и противопоказаний (за исключением гиперчувствительности к компонентам препарата) и может применяться с рождения. 

Возможные осложнения

Наиболее распространенные осложнения:

  • Асфиксия.
  • Гнойные поражения органов.
  • Пиелонефрит хронический.
  • Хронический нефрит.
  • Менингит.
  • Перикардит (воспаление сердца).
  • Летальный исход.

Прогноз

Условно неблагоприятный, если речь идет о генерализованной форме. В остальных случаях — прогноз благоприятен. У детей болезнь протекает сложнее, потому прогноз условно неблагоприятен. Обязательно лечение в стационарных условиях.

Клебсиеллезная пневмония опасна для жизни. Это угрожающая форма атипичного воспаления легких. Требуется незамедлительное лечение. В противном случае летальный исход весьма вероятен.

Источник: https://pneumoniae.net/klebsiella-pnevmoniya/

Ссылка на основную публикацию