Чего опасаться при амебиазе

Амёбиаз

Что такое амёбиаз?

Амёбиаз – это протозойное инфекционное заболевание, для которого характерно язвенное поражение стенок толстого кишечника, развитие абсцессов в некоторых органах и склонность к хроническому течению. Данное заболевание является эндемическим, так как встречается в определенных местностях, обычно имеющих жаркий климат.

Причины амёбиаза

Возбудитель амёбиаза – дизентерийная амеба, которая в жизненном цикле проходит две стадии: трофозоит (вегетативная стадия) и цисту (стадия покоя). Эти стадии могут сменяться, что зависит от условий жизнедеятельности в организме хозяина.

Дизентерийная амёба может существовать в следующих видах:

  • Большая вегетативная форма, представляющая собой амебу крупных размеров и обладающую хорошей подвижностью. Эта форма выявляется на острой стадии течения заболевания или в период обострения, выделяется с испражнениями в комочках из слизи и крови.
  • Малая вегетативная форма, характеризующаяся меньшими размерами и подвижностью по сравнению с большой вегетативной формой. Выявляется в испражнениях после завершения острой стадии заболевания. В исходе данной формы может образоваться циста.
  • Циста – форма существования амебы, обладающая овальной формой и покрытая плотной оболочкой, имеет в своем составе от 1 до 4 ядер.

Большая и малая вегетативные формы не приспособлены к существованию без человеческого организма, поэтому во внешней среде скоро погибают.

Цисты, напротив, достаточно хорошо переносят условия окружающей среды, вследствие чего могут сохранять жизнеспособность в испражнениях до четырех, а в воде – до восьми недель, но в то же время при высушивании цисты быстро погибают. Такая устойчивость цист может представлять опасность в плане возникновения эпидемий.

Источником заболевания являются люди, больные острой или хронической формами амебиаза, цистоносители, а также выздоравливающие, с испражнениями которых выделяется возбудитель. Передача амебы происходит с помощью фекально-орального механизма.

Дизентерийная амеба может попадать в организм с продуктами питания, особенно с фруктами и овощами (алиментарным путем), при питье зараженной воды (водным путем). Контактно-бытовое заражение происходит через постельное белье, одежду, игрушки, посуду, предметы личной гигиены. Переносчиками цист амеб могут служить домашние мухи и тараканы.

Обратите внимание

Таким образом, инфицирование организма может произойти только при попадании амёб в форме цисты в ротовую полость. При попадании в желудок цисты под влиянием желудочного и панкреатического сока теряют свою оболочку, превращаясь в вегетативные формы.

Затем амебы проникают внутрь стенки толстой кишки, где в результате их жизнедеятельности развивается язвенный процесс. Язвы стенки толстой кишки бывают довольно глубокими, иногда их дно достигает серозной оболочки.

Глубокие язвы могут грозить прободением стенки кишечника.

Из кишечника амебы могут проникать в кровь и разноситься гематогенным путем к различным органам (печени, легким, головному мозгу и др.), в результате чего в них формируются абсцессы, то есть развивается внекишечный амёбиаз. Частыми проявлениями хронической формы инфекции являются кисты, полипы и амебомы. Амебома — опухолевидное образование в стенке толстой кишки.

Заболеванию подвержены люди любого возраста и пола, но чаще амёбиаз регистрируется у мужчин 20-50-летнего возраста.

Симптомы амёбиаза

При дизентерийном амёбиазе преимущественно поражается слизистая толстого кишечника. Воспалительный процесс в стенке кишки приводит к образованию язвенных дефектов диаметром около 2-2,5 мм. Дно язв заполнено гноем.

Глубокие язвы могут явиться причиной перфорации кишечной стенки и развития гнойного перитонита. При затихании инфекционного процесса язвы начинают замещаться разрастающейся соединительной тканью.

В результате часто развивается стеноз толстой кишки, который в некоторых случаях может стать причиной полной кишечной непроходимости.

Гематогенное распространение амеб ведет к развитию внекишечного амёбиаза. Как правило, большему риску подвержена печень. В случае заноса амеб в печеночной ткани образуются некротические очаги, которые в будущем абсцедируются. Также абсцессы, обусловленные внекишечным амёбиазом, могут возникать в легких, головном мозге, на коже и в других локализациях.

В связи с локализацией проявлений инфекции выделяют три формы амёбиаза: кишечную, внекишечную и кожную. Наиболее часто встречается кишечная форма заболевания, или так называемая амебная дизентерия. Инкубационный период протекает 1-2 недели – 3 месяца. Течение кишечного амёбиаза может быть легким, среднетяжелым или тяжелым.

Общее самочувствие больных часто остается удовлетворительным. Симптомов интоксикации нет, температура повышается редко. Жалобы больных обычно неспецифические, часто их беспокоят незначительная слабость, утомляемость, недомогание, кратковременные боли в животе, снижение аппетита.

Главным симптомом кишечной формы амёбиаза является расстройство стула. В первый день стул обильный, 4-6 раз, содержит слизь.

В последующем частота стула учащается до 10-20 раз, он теряет каловый характер, приобретая вид стекловидной слизи. Затем к слизи присоединяются кровянистые выделения, и испражнения принимают вид «малинового желе».

При остром амёбиазе больного беспокоят постоянные схваткообразные боли в области живота.

Если в процесс вовлекается прямая кишка, то больных мучают тенезмы. При пальпации живот умеренно болезненный по ходу толстого отдела кишечника, мягкий.

Острые формы амебной дизентерии обычно длятся около 4-6 недель. По истечении этого времени даже без лечения состояние больных значительно улучшается, а колитические симптомы купируются. Стадия ремиссии может длиться неделями и месяцами, после чего перечисленные симптомы возвращаются вновь. Таким образом заболевание становится хроническим.

При отсутствии лечения хронический амёбиаз может протекать десятилетиями. Течение хронического кишечного амёбиаза может быть как рецидивирующим, так и непрерывным. Рецидивирующее течение характеризуется периодическими обострениями заболевания, после которых наступают более или менее длительные ремиссии с улучшением общего состояния.

Непрерывная форма амебиаза отличается отсутствием периода ремиссии, когда заболевание протекает волнообразно с периодическим усилением и ослаблением симптомов.

Важно

Хроническое течение кишечного амёбиаза может стать причиной развития астенического синдрома. У больных ухудшается аппетит, возникает неприятный привкус во рту, снижается масса тела.

В периоды обострений частота испражнений достигает 30 раз за сутки. Болевые ощущения в животе слабо выражены или отсутствуют. Живот обычно втянут.

Могут появляться симптомы со стороны сердечнососудистой системы – учащенное сердцебиение, приглушенные тоны сердца. Возможно незначительное увеличение печени и болезненность в правом подреберье при пальпации.

При тяжелом течении инфекции возможно общее истощение организма, приводящее к смерти.

При кишечном амёбиазе возможно возникновение многих осложнений, таких как периколит, гангрена слизистой оболочки кишки, кровотечения, перфорация стенки кишечника с развитием перитонита, выпадение прямой кишки, рубцовые сужения кишечника.

Среди вариантов внекишечного амёбиаза наиболее часто встречается амёбиаз печени, возникающий в результате перенесенной кишечной формы заболевания. Для него характерно острое или хроническое течение. Амёбиаз печени протекает в виде амёбного гепатита или абсцесса печени.

Симптомами амёбного гепатита являются боль в эпигастральной области справа, увеличение и уплотнение печени, субфебрильная температура тела. Может появиться желтуха, но это не постоянный симптом.

При абсцессе печени появляются симптомы, характерные и для амёбного гепатита. Отличием является большая интенсивность болей в правом подреберье, они усиливаются при смене положения тела и глубоком вдохе. Больных также беспокоят слабость и потливость.

При длительном течении данного заболевания больные выглядят истощенными, с заостренными чертами лица и сниженным тургором кожи. Кожа становится землистого цвета, в некоторых случаях развивается желтуха. При обследовании сердечнососудистой системы выявляются приглушение сердечных тонов, учащенное сердцебиение, сниженное артериальное давление.

Совет

Амёбный абсцесс печени часто осложняется гнойной формой перитонита, перикардитом, плевритом. Летальность при этих формах превышает 25%.

При амёбиазе также могут развиваться абсцессы легких и амебная пневмония. Известны случаи амёбиаза женских половых органов, почек и селезенки.

 ФОТО И ВИДЕО

Амебиаз фото

Лечение амёбиаза

Для медикаментозного лечения амёбиаза применяют препараты трех основных групп.

Препараты первой группы — лекарственные средства, вызывающие гибель возбудителя в результате прямого контактного действия. Такими средствами являются дийодохин и ятрен. Дийодохин принимают по 250-300 мг 3-4 раза в день. Ятрен назначают по 500 мг 3 раза в сутки. Длительность лечения — 10 дней, курс повторяют при необходимости.

Вторая группа представленапрепаратами, эффективными в отношении тканевых форм  возбудителя. Их используют как при кишечной, так и при внекишечной формах амёбиаза.

Эметин солянокислый назначают по 1 мг/кг в подкожных или внутримышечных инъекциях. Лечение продолжают 5-6 дней. Повторить лечение можно через полтора месяца.

Дигидроэметин назначается по 1,5 мг/кг/сутки в виде подкожных или внутримышечных инъекций, лечение продолжают 10 дней. Можно повторять курс через полтора месяца, данный препарат отличается от эметина меньшей токсичностью.

Пиридазол (амбильгар) является более эффективным, чем два предыдущих препарата. Он назначается по 25 мг/кг/сутки на 7-10 дней. Возможны побочные явления в виде нервно-психических нарушений и головной боли.

Делагил (резохин, хлорохин) обладает ярко выраженным антипаразитарным действием. Действующее вещество быстро всасывается в кишечнике и накапливается в печени, поэтому его применяют при кишечном амёбиазе и абсцессах печени. Назначают данный препарат на 3 недели следующим образом:

  1. В первую неделю  — по 750 мг;
  2. во вторую неделю – по 500 мг;
  3. в третью неделю – по 250 мг в сутки.

Делагил принимают по такой схеме: в первые 2 суток 1 г, в остальные 19  — по 500 мг.

В третью группу входят препараты, эффективные при любых формах амёбиаза.

Метронидазол (трихопол или флагил) назначают при кишечном амёбиазе по 1,2 г в день в 3 приема на 5 суток. При внекишечном амёбиазе в первый день 2,4 г в сутки в 3 приема, в оставшиеся 5 суток доза та же, что и в первые 5 дней.

Фурамид назначают в качестве профилактики амёбиаза. Употребляют его в количестве 2 таблеток 3 раза в день 5 суток. При существовании риска заражения препарат принимают в день по 2 таблетки.

Антибиотики с широким спектром действия назначают лишь в качестве вспомогательного лечения. Обычно используют тетрациклин, мономицин, метациклин и другие. Иногда эти антибиотики применяют в сочетании с противоамёбными препаратами. Например, при абсцессах каких-либо органов, сочетающихся с амёбиазом кожи, наряду с антибиотиками назначают мазь с ятреном.

Кроме этиотропных средств важно патогенетическое и симптоматическое лечение.

Обратите внимание

При развившейся анемии применяют различные препараты железа, иногда кровезаменители и трансфузии препаратов крови. Обязательной является комплексная витаминотерапия.

При тяжелом амёбиазе проводят инфузионную терапию реополиглюкином и глюкозо-солевыми растворами.

Лечение амёбиаза народными методами и средствами

При лечении амёбной дизентерии народные средства лучше всего сочетать с медикаментозной терапией, назначенной врачом.

Лечение амёбиаза лекарственными травами

При амёбной дизентерии можно применять травы, обладающие антисептическим, противовоспалительным и закрепляющим эффектами. Также полезны растения, богатые витаминами (гречиха, клевер, ель, шпажник, клюква, пихта, яблоня, морошка, рябина, шиповник).

Рецепт №1

Необходимо приготовить отвар из сырья пастушьей сумки (50 г), корневищ лапчатки (25 г) и кровохлебки (25 г). Приготовленный отвар употребляют по 100 мл за полчаса до приема пищи 3-4 раза в сутки.

Рецепт №2

Приготовить настой, состоящий из травы горца птичьего (20 г), лапчатки (20 г) и листьев подорожника (40 г). Пить по 1/2 – 1/3 стакана 3-4 раза в сутки за 20 минут перед приемом пищи.

Рецепт №3

Надо смешать 40 капель настойки черного тополя с 1 стаканом теплого молока или воды и принимать средство за 1 час до еды 3 раза в день. Время лечения варьирует от 20 дней до 1 месяца.

Рецепт №4

Читайте также:  Витаминные препараты при воспалении слизистой желудка

5 мл спиртового 1% раствора экстракта листьев эвкалипта развести в 30 мл воды. Употреблять 3 раза в день по 1 столовой ложке за 30-40 минут до еды.

Рецепт №5

Заливают 5 г сушеного конского щавеля стаканом горячей воды (200 мл), варят 30 минут на небольшом огне, остужают при 18-20 градусах 10 минут, затем процеживают через сито или марлю. Доводят объем до 200 мл кипяченой водой. Принимают по трети стакана 2-3 раза в день перед едой за 30 минут.

Источник: https://nmedicine.net/amyobiaz-prichinu-simtomu-lechenie-narodnue-sredstva/

Амебиаз

Амебиаз – протозойное инфекционное заболевание, характеризующееся возникновением язвенных поражений в области толстой кишки.

Амебиаз, симптомы которого заключаются в частности в образовании абсцессов в различных органах, склонен к затяжной и хронической форме течения.

Отметим, что заболевание является эндемическим, соответственно, для него характерно сосредоточение в конкретно определенной местности, распространение происходит в тех областях, для которых характерен жаркий климат.

Онлайн консультация по заболеванию «Амебиаз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Общее описание

Возбудителем амебиаза является гистологическая либо же дизентерийная амеба, средой обитания для которой является толстая кишка. Примечательно, что помимо данного типа амебы в этой области нередко выявляются также и непатогенного типа амебы.

Жизненный цикл гистологической амебы включает в себя вегетативную (или трофозоит), а также цистную стадии. Дизентерийная амеба, в отличие от иного типа амеб, в своем жизненном цикле располагает четырьмя формами вегетативной стадии. К ним относятся тканевая форма, E. histolytica magna, просветная форма и форма предцистная. Рассмотрим вкратце каждую из них.

Основные стадии амеб при амебиазе

  • Тканевая форма. Размеры здесь составляют до 25мкм. Обнаружение тканевой формы амебы происходит исключительно в случае острого амебиаза, причем в самой пораженной ткани. Испражнения позволяют обнаружить тканевую амебу крайне редко.
  • E. histolytica magna. Данная форма характеризуется возможностью амебы к фагоцитозу эритроцитов и выделением ферментов, при этом за счет проникновения ее в слизистую и подслизистую кишки возникает некроз и образуются язвы. Большая вегетативная форма в размерах может достигать порядка 20-40мкм, в движении происходит их вытягивание до 80мкм. Обнаружение большой вегетативной формы возможно в фекалиях, что в частности происходит при остром течении амебиаза.
  • Просветная форма. Амеба в этом случае является комменсалом, то есть, таким организмом, который поддерживает тесную взаимосвязь с иными организмами, отличными него, причем польза или вред в этом случае не характеризуют его существования. Выявление просветной формы амебы происходит у тех лиц, которые перенесли острый амебиаз, а также у тех лиц, у которых амебиаз является хроническим диагнозом при актуальной рецидивирующей его форме. Помимо этого, выявление данной формы также происходит и при выделении амеб в бессимптомном виде. Отличие от тканевых амеб рассматриваемой формы заключается в вялости движений. Размеры составляют порядка до 25мкм.
  • Предциста (предцистная форма). Эта форма является переходной для гистологической амебы, то есть, предшествует  переходу от стадии просветной к стадии цисты. Размеры ее составляют порядка 10-18мкм, деление на эндоплазму и эктоплазму при рассмотрении характеризуется незначительностью. Амебы в стадии E. histolytica magna и в стадии просветной в условиях внешней среды быстро погибают.
  • Цисты. Представляют собой покоящуюся стадию в развитии амебы, которая обеспечивает собой возможность сохранения во внешней среде ее вида. Обнаружение цисты происходит в испражнениях как реконвалесцентов (больных, находящихся в стадии выздоровления), так и у цистоносителей.

Помимо стадий амеб также выделяют и основные формы данного заболевания. Так, сюда относится манифестный и бессимптомный амебиаз, в числе разновидностей которого выделяют кишечную и внекишечную его формы. Кишечная форма представлена в виде амебной дизентерии, а также дизентерийного амебного колита. Внекишечная форма амебиаза может быть представлена в виде печеночных, легочных и иных типов внекишечных поражений.

Кишечный амебиаз: симптомы

Амебная дизентерия или же дизентерийный амебный колит, является основной и при этом наиболее частой формой клинического проявления кишечного амебиаза. Течение ее может быть острым или хроническим, формы – тяжелая, среднетяжелая или легкая.

Длительность инкубационного периода составляет порядка одной-двух недель, одновременно с этим возможно течение заболевания до 4 и более месяцев. Основные проявления заключаются в особенностях стула, который характеризуется собственной учащенностью.

Так, для начального периода характерно его учащение в пределах 4-6 раз/сут., при одновременной его обильности и примеси в виде слизи. Далее учащение может достигать 10-20 раз/сут., при этом отмечается примесь слизи и крови.

В целом же испражнения характеризуются с видом, свойственным «малиновому желе».

Развитие заболевания происходит в постепенном порядке, явления, свойственные общей интоксикации, отсутствуют. Также отмечаются нормальные показатели температуры тела или же их соответствие субфебрильным нормам.

Важно

Тяжелое течение заражения характеризуется повышением температуры, а также возникновением боли схваткообразного типа внизу живота или тянущих болей в данной области. Примечательно, что усиление болей в этом случае отмечается при дефекации.

Дополнительно возникают мучительные для больного тенезмы (ложные позывы к дефекации).

Тяжелое течение колита характеризуется усилением признаков, свойственных интоксикации. Ее проявления заключаются в повышении температуры, снижении аппетита, тошноте, рвоте. Острый период заболевания характеризуется мягкостью живота, при этом вдоль хода толстой кишки возникает болезненность.

Эндоскопия определяет порядка у более 40% больных наличие воспалительных изменений, сосредоточенных в области сигмовидной и прямой кишок, при этом выявляются они в начальном периоде.

Второй-третий дни начала данного заболевания характеризуются возникновением участков гиперемии на фоне слизистой, четвертый-пятый дни отмечаются образованием в области этих участков мелких язв (диаметром порядка 5мм) и узелков. Надавливание провоцирует выделения в виде гнойной массы светло-желтого цвета.

Непосредственно в окружении язв образуется незначительная зона гиперемии. К 6-14 дням заболевания можно обнаружить язвы, размеры которых достигают порядка до 20мм, их края подрытые, заполнены некротической массой.

На основании общей картины течения типичных для амебиаза проявлений, можно заметить, что изменения в слизистой происходят на протяжении двух первых недель заболевания. Быстрое прогрессирование течения этих изменений позволяет обнаружить их уже к 6-8 дню заболевания.

Процесс течения заболевания, соответственно, может быть острым и хроническим.

Острый процесс. Его длительность составляет порядка 4-6 недель, после чего наступает стадия ремиссии, длительность которой составляет порядка нескольких недель (при возможном продлении срока до 1 и более месяцев).

С завершением ремиссии отмечается возобновление заболевания. После этого оно приобретает уже хроническую форму. Примечательно, что при отсутствии адекватного лечения длительность течения заболевания может составлять не один год.

Хронический процесс. Характеризуется течением в виде формы рецидивирующей или непрерывной.

Совет

Рецидивирующая форма характеризуется сменой обострений ремиссиями, течение которых, в свою очередь, может характеризоваться лишь незначительными явлениями диспепсического характера (в виде нерезко выраженного метеоризма и урчания в животе, возникновения болей, не имеющих четкой области локализации).

Возникающее обострение в самочувствии носит не слишком выраженный характер, температура соответствует показателям нормы.

В течение этого времени правая половина живота характеризуется возникновением в ее области выраженной боли, которая также возникает и в рамках илеоцекальной области.

В последнем случае нередко происходит ошибочное диагностирование аппендицита. Дополнительно отмечается расстройство стула.

Непрерывное течение хронической форма амебиаза характеризуется отсутствием в нем периодов ремиссии.

Течение заболевания происходит с усилением характерных для него проявлений (поноса, чередующегося с запорами, болями в животе, стулом с примесями слизи и крови, в некоторых случаях – с повышением температуры), а также с попеременным их ослаблением.

Длительное течение хронической формы амебиаза приводит к истощению организма больных, снижению работоспособности. Помимо этого происходит развитие астенического синдрома и гипохромной анемии, нередко печень подвергается увеличению.

Дополнительно отмечаются моноцитоз, эозинофилия, а в случаях запущенного течения заболевания – кахексия. Хроническое течение кишечной формы амебиаза также характеризуется развитием белково-энергетической и витаминной недостаточности. Возникают жалобы на неприятный вкус во рту и слабость. Черты лица при осмотре характеризуются заостренностью, общей бледностью больного.

Обратите внимание

На языке имеется белый или серый налет. Как правило, живот втянут, пальпация определяет в подвздошной области отсутствие болезненности или слабые ее проявления. Зачастую у больных ярко выражены и патологии сердечно-сосудистой системы, что проявляется в приглушенности тонов сердца, лабильности пульса и в тахикардии.

Ректороманоскопия определяет наличие язв, амебом, кист, полипов.

Амебиаз может вызвать следующие осложнения: перфорацию стенок толстого кишечника, кровотечение, аппендицит, развитие гнойной формы перитонита, стиктуры и т.д. Самые тяжелые осложнения заключаются в перфорации толстой кишки и ее гангрене, при этом непрооперированных больных в 100% случаев ожидает летальный исход.

Кишечный амебиаз: симптомы у детей

Чаще всего эта форма заболевания у детей проявляется в виде выраженных симптомов, свойственных интоксикации. В частности это:

  • Повышение температуры (до 39°C);
  • Сонливость;
  • Тошнота, рвота.

Дополнительно отмечаются:

  • Жидкий или кашицеобразный стул;
  • Примеси слизи в испражнениях;
  • Учащенность стула (до 15 раз за день);
  • Возможным явлением становится дегидратация.

Внекишечный амебиаз: симптомы и виды

Эта форма амебиаза возникает в качестве осложнения предыдущей, кишечной формы, причиной чему становится гематогенное или же прямое занесение из кишок амеб. Как правило, внекишечный амебиаз проявляется как амебный гепатит или абсцесс печени.

Течение заболевания в этом случае может происходить в острой, подострой или в хронической форме. Поражения в области печени возникнуть могут как при развитии острой формы амебного колита, так и через несколько месяцев (а то и лет) с момента заражения.

Острая форма амебного гепатита в основном возникает на фоне кишечной формы амебиаза. Характеризуется течение заболевания увеличением печени и ее уплотнением, а также умеренностью болезненных проявлений. Температура тела в этом случае субфебрильная. Нередко возможным становится развитие гепатомегалии.

Амебные абсцессы сопровождаются увеличением печени, а также болезненностью, сосредоточенной в области соответствующей локализации.

Температура соответствует высоким показателям (около 39°C), при этом она может иметь характер ремиттирующий, гектический или постоянный, сопровождаясь ознобом и значительным потоотделением в ночное время.

Вовлечение в данную патологию диафрагмы сопровождается высоким стоянием ее купола и ограничением в подвижности. Дополнительно в качестве возможных проявлений отмечается возможность развития ателектазов.

Около 20% случаев заболевания определяют возможность развития скрытого длительного абсцесса или же нетипичного его течения (к примеру, только в виде лихорадки, желтухи или псевдохолецистита). Впоследствии может произойти его прорыв, что, в свою очередь, может спровоцировать развитие перитонита, а также привести к поражению органов, сосредоточенных в области грудной полости.

Важно

Плевролегочный амебиаз. Эта форма течения внекишечного амебиаза возникает по причине прорыва в легкие через диафрагму абсцесса печени. В редких случаях возникнуть она может и по причине гематогенного амебного распространения.

В этом случае происходит развитие эмпиемы плевры, а также легочных абсцессов и абсцессов печеночно-бронхиальной фистулы.

В числе характерных проявлений выделяют боль в груди и одышку, кровь и гной, проявляющиеся в мокроте, лейкоцитоз, а также лихорадку и озноб.

Амебиаз церебральный. Данная форма заболевания характеризуется гематогенным своим происхождением.

Читайте также:  В каком виде употреблять малину при воспалении слизистой желудка

Абсцессы могут быть единичными или множественными, при этом сосредоточение их возможно в области любого из участков мозга (преимущественно оно занимает левое полушарие).

Начало характеризуется собственной остротой, течение носит молниеносный характер, что неизбежно приводит к летальному исходу. Отметим, что эта форма крайне редко диагностируется при жизни.

Амебный перикардит. Как правило, его развитие начинается с прорыва в левой доле печени абсцесса в перикард через диафрагму. Это, в свою очередь, может привести к сердечной тампонаде, и, соответственно, к летальному исходу.

Совет

Развитие амебиаза кожи происходит в качестве процесса вторичного, чему подвержены истощенные и ослабленные больные. Локализация язв и эрозий сосредотачивается в основном в области промежности, ягодиц и перианальной области.

Возможен также мочеполовой амебиаз, развивающийся при прямом попадании через покрытую язвами слизистую прямой кишки возбудителей к гениталиям, преимущественно в этом случае речь идет о последующем развитии опухоли шейки матки. Примечательно, что гомосексуалисты подвергаются поражениям, которые заключаются в образовании бородавчатых изъязвлений, сосредоточенных в области заднего прохода и гениталий.

Диагностика амебиаза

Устанавливается диагноз на основании данных, которые включает в себя эпидемиологический анамнез, клиническая картина течения заболевания, а также данных результатов, полученных при лабораторных исследованиях. Решающая роль в определении диагноза закреплена за результатами, получаемыми при паразитологическом исследовании.

Лечение амебиаза

Лечение назначается в соответствии с конкретной формой и локализацией заболевания, для чего используются различные медпрепараты. В целом все они могут быть разделены на две группы: препараты «просветные» («контактные»), чье воздействие производится, как можно понять из названия, на просветные формы, а также на тканевые (системные) амебоциды.

Абсцесс печени предусматривает необходимость в проведении химиотерапии, которая, при успешном ее завершении, предусматривает последующее исчезновение остаточных полостей в течение следующих 2-4 мес.

Для больных тяжелой формой амебной дизентерии по причине возможности перфорации кишечника, а также развития у них перитонита, в качестве дополнительных мер лечения назначаются антибактериальные медпрепараты, которые оказывают активное воздействие на кишечную микрофлору.

При значительных размерах абсцесса применяется чрескожное дренирование (аспирация), которая применима также и в случае наличия абсцессов при неясной их этиологии. Невозможность закрытого дренирования, а также разрыв абсцесса и развитие перитонита предусматривают необходимость в открытом оперативном лечении.

При подозрении на амебиаз для его диагностирования и назначения соответствующего лечения следует обратиться к инфекционисту, что дополнительно может предусматривать и посещение паразитолога.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/50-amebiaz-simptomy

Лечебное питание при амебиазе

26 мая 2016 г.

Амебиаз – инфекционная болезнь, при которой наблюдается образование язв в толстой кишке и появление абсцессов в разных органах.

При данном заболевании необходимо специальное щадящее питание, в основе которого можно использовать диетический стол №4.

Диетический стол № 4

Данный вариант диетических ограничений назначается при обострении энтероколита и дизентерии. При этом обеспечивается химическая и механическая разгрузка раздраженного кишечника.

Обратите внимание

Из ежедневного рациона исключаются молоко, кофе, любые натуральные соки, специи, плавленые сыры и овощи, богатые клетчаткой (свекла, капуста, репа, щавель и шпинат), а также соленые и копченые блюда. Желательно также ограничить суточное количество употребляемой пищи.

При выборе блюд следует руководствоваться помещенным ниже списком. В еженедельный рацион можно включать:

– сухари из пшеничного хлеба;– 3-дневный кефир, свежий творог, протертый сквозь сито, и нежирную сметану;– небольшое количество сливочного масла;– яйца, сваренные всмятку (1 шт.

в день);– супы с добавлением рисовой муки или манной крупы на постном мясном бульоне, мясные фрикадельки;– приготовленные на пару или отварные изделия из мясного фарша с добавлением рисовой каши и измельченного чеснока;– макаронные изделия и полужидкие каши, сваренные на воде;– ягодные и фруктовые кисели, желе, отвар сухой черники или черной смородины, слабый чай с добавлением небольшого количества натурального меда или сахара;– сливочное масло;

– отвар плодов шиповника коричного.

Поваренную соль следует использовать в очень умеренном количестве. Желательно наладить дробный режим питания (5–6 раз в день). Количество жидкости ограничивается до 1,5 л в сутки.

Диетический стол № 4б

Этот вариант описанной выше диеты применяется для обеспечения полноценного и разнообразного питания больных при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта с умеренной интенсивностью патологического процесса.

Ограничения в рационе способствуют уменьшению воспаления слизистой, нормализуют функционирование органов желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы.

Данная диета относится к физиологически полноценным, поскольку содержит достаточное количество жиров, углеводов, белков и включает в себя поваренную соль (до 10 г в сутки). По сравнению со столом № 4 разнообразие «дозволенных» продуктов достаточно велико.

Ограничения касаются лишь пищи, которая вызывает рефлекторное химическое или механическое раздражение рецепторов и слизистой оболочки желудка и кишечника, а также стимулирует процессы брожения и гниения. Рекомендуемая кулинарная обработка продуктов подразумевает протирание и отваривание (в том числе на пару). Больным рекомендуется дробный режим питания (не реже 5 раз в сутки).

Важно

В рацион можно включать подсушенный пшеничный хлеб, галеты, сухие бисквиты. Изредка разрешается есть ватрушки с творогом и булочки. Супы следует готовить только на слабом бульоне с добавлением разваренной крупы, мелких макарон, мясных фрикаделек и нарезанных овощей.

Разрешены также крупяные каши и гарниры, отварные макаронные изделия, тушеные и отварные овощи. Каши можно варить на нежирном молоке или воде с добавлением сливок. Овощи лучше всего протирать сквозь сито или измельчать с помощью блендера.

При отсутствии противопоказаний к обеду можно готовить салат из свежих помидоров.

К запрещенным продуктам относятся белокочанная капуста, редис, репа, свекла, щавель, шпинат, все виды грибов, лук и чеснок.

На завтрак и ужин можно готовить яйца всмятку и паровые омлеты. Из сладких блюд предпочтительны кисели, муссы, компоты и суфле из ягод и фруктов. Очень полезны печеные яблоки, груши, белый зефир, пастила и варенье. Можно также включать в рацион свежие фруктовые и ягодные соки, предварительно разбавляя их таким же количеством воды.

Для улучшения процесса пищеварения следует употреблять кисломолочные продукты – пресную сметану, творог и мягкие сорта сыров.

Вместо пряностей в первые и вторые блюда можно добавлять лавровый лист, свежую зелень и лимонный сок.

Из напитков разрешены слабый чай с молоком, кофе с молоком и отвар плодов шиповника коричного.

Диетический стол № 4в

Данная диета назначается выздоравливающим больным для плавного перехода на общий стол. Ограничения в пище предназначены для людей, страдающих комплексными заболеваниями кишечника, печени, желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря. Щадящее питание позволяет быстро восстановить функции органов желудочно-кишечного тракта.

По содержанию жиров, белков и углеводов такая диета считается полноценной. Количество продуктов, вызывающих рефлекторное химическое или механическое раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, должно быть ограничено. По-прежнему исключается из рациона еда, способствующая развитию процессов брожения и гниения, а также стимулирующая выработку желудочного сока и желчи.

В ежедневное меню должны быть включены протертые, отварные и измельченные блюда. Можно также запекать некоторые продукты в духовке (без подрумянивания).

Прием пищи должен быть дробным – до 6 раз в сутки.

Из хлебных изделий рекомендуются подсушенный пшеничный хлеб, галеты и бисквит. Изредка можно включать в рацион неподжаристые пироги и булочки, приготовленные без добавления жиров, а также ватрушки и вареники с творогом.

Совет

Супы допустимо варить на рыбном или мясном бульоне с низким содержанием жира, добавляя макаронные изделия или овощи (измельченный картофель, тыкву, морковь, кабачки, цветную капусту). Овощные блюда можно запекать также в духовке (но без образования корочки).

Следует полностью исключить из рациона лук, редис, репу, редьку, щавель, шпинат и грибы. При отсутствии противопоказаний 1 раз в день можно есть свежие помидоры в небольшом количестве. Врач также может рекомендовать понемногу добавлять в супы отварную свеклу, свежий зеленый горошек и овощную фасоль.

Каши должны быть рассыпчатыми, готовить их необходимо на воде или с добавлением нежирного молока.

В качестве гарниров допускаются отварные макаронные изделия и пудинги. Яйца лучше всего варить всмятку, или же можно делать из них омлеты.

На десерт можно подать кисель, компот, мусс, желе либо суфле из ягод или фруктов. Разрешены также белый зефир, мармелад, пастила, варенье и джем. При отсутствии противопоказаний допустимо включать в ежедневный рацион сладкие яблоки, арбузы, очищенный виноград, малину и сладкие фруктовые и ягодные соки.

Из молочных продуктов следует отдать предпочтение кефиру, творогу и неострым сырам.

В процессе кулинарной обработки можно добавлять в супы и вторые блюда укроп, петрушку, лавровый лист, корицу, гвоздику и лимонный сок.

Правила данной диеты допускают периодическое употребление закусок: малосольной сельди, языка, заливного из рыбы, черной икры, нежирной колбасы или ветчины.

Обратите внимание

Сливочное масло лучше всего намазывать на пшеничный хлеб (небольшими порциями). Из напитков рекомендуются некрепкий чай, кофейный напиток с молоком или сливками, отвар плодов шиповника коричного.

Источник: http://healthinfo.ua/articles/zdorovoe_pitanie_2/30589

Амёбиаз

Амёбиаз – протозойная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки и внекишечным поражениями в виде абсцессов в других органах и тканях, а также склонностью к затяжному и хроническому течению.  Болеют только люди. Возбудителями являются простейшие паразиты – амёбы. Это одна из болезней «грязных рук».

Еще в 1875г  были впервые обнаружены возбудители амебиаза, а в 1891г – это заболевание выделено в самостоятельную нозологическую форму, под названием «Амебная дизентерия». Термин «амебиаз» используется с 1906г по наши дни.

Дизентерийная амеба

Известно, что у человека, может паразитировать 6 видов амеб, 5 из них не патогенны и питаются бактериями кишечника, а 1 — Entamoeba histolytica — патогенная, вызывает тяжёлую кишечную симптоматику.

Дизентерийная амеба в кишечнике

Как и у любого паразита, у дизентерийной амебы есть 2 формы жизни –  трофозоит (вегетативная стадия) и циста (стадия покоя). Трофозоит также проходит несколько стадий и может пребывать в одной из них длительное время:

• тканевая форма (обнаруживается только при остром амебиазе в поражённых органах и редко в фекалиях); • большая вегетативная форма (эта форма уже обитает в кишечнике и обнаруживается в копрограмме, она поглощает эритроциты); • просветная форма (обнаруживается при хроническом амебиазе или в стадии реконволистценции после приёма слабительного);

• предцистная форма (обнаруживается при тех же условиях, что и просветная).

Все это имеет значения для определения источника и методов борьбы против его паразитов.

Цисты обнаруживаются у больных хроническим рецидивирующим амебиазом в стадии ремиссии и у носителей амеб. 

Устойчивость трофозоита и всех его разновидностей очень невелика, во внешней среде погибает в течении 30 минут. Цисты наиболее устойчивы, например:

  • при 17-20ºС сохраняются в течении месяца, в затемнённой и увлажнённой почве – до 8 дней;
  • в охлаждённых пищевых продуктах, фруктах, овощах и предметах обихода – до 5 дней в среднем;
  • при минусовых температурах сохраняются несколько месяцев.

Высушивание и высокая температура губит амебу почти мгновенно. Из дезинфектантов губительное действие оказывает на них только крезол и эмитин, и даже хлорамин не оказывает на них негативного влияния.

Читайте также:  Каких рекомендаций нужно придерживаться пациентам с язвой в желудке

Причины заражения амебиазом

Болеют амебиазом возрастные группы обоего пола, но преимущественно беременные из-за физиологического подавления иммунной системы, а именно клеточного иммунитета. К категории высокого риска заражения можно также отнести лиц, получавших иммунодеперссантную терапию (ГКС, цитостатики и др).

Заболеваемость регистрируется круглогодично, с максимальным подъёмом в жаркие месяцы. Особенно это заболевание распространено в странах с жарким климатом, в том числе в странах Средней Азии, в Закавказье. Довольно часто распространено носительство, когда симптомов нет, а амеба в организме есть.

Источник – человек, выделяющий цисты, может быть как с симптомами, так и без. Выделение возбудителя продолжается многие годы, за сутки выделяется 300 млн цист и более. При ярких симптомах больные не опасны, т.к выделяют вегетативные формы, не устойчивые во внешней среде.

Пути передачи – фекально-оральный (через загрязнённую воду и продукты) и контактно-бытовой (через «грязные руки» происходит заражение бытовых предметов, контаминированными фекалиями больного).

Факторы, снижающие устойчивость организма к возбудителю: дисбактериоз, дефицит белка, сопутствующие глистные инвазии, беременность и другие состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета.

Симптомы амебиаза

Симптомы будут определяться патогенезом, т.е техникой повреждающих факторов. Как только цисты попадают в кишечник, начинается инкубационный период и длится 1-2 недели, т.е от начала внедрения до первых признаков болезни.

В течении этого времени цисты движутся по отделам кишечника и при провоцирующих факторах они начинают продвигаться дальше и внедряются в стенки толстого кишечника.

Наиболее часто поражаются поперечно-ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника.

Важно

По мере продвижения, цисты превращаются в вегетативные формы, которые имеют в своём составе протеолитические ферменты (трипсин и пепсин), разрушающие стенку кишечника и облегчающие тем самым проникновение в них возбудителя, вплоть до мышечных слоёв кишечника. Это проникновение и будет инициировать начало клинических симптомов и дальнейших осложнений по мере распространения паразита.

Симптомы «острого» кишечного амебиаза (начало подострое – т.е симптомы заметны не в первый день, а с нарастанием за 2-3 дня):

• жидкий стул 4-6 раз в сутки, с прозрачной слизью и резким запахом; • постепенно нарастает частота дефекаций до 10-20 раз в сутки и стул уже не калового характера, а в виде стекловидной слизи; • спустя несколько дней или сразу в испражнениях появляется примесь крови в виде «малинового желе»; • постоянные или схваткообразные боли различной интенсивности, усиливающиеся при дефекации; • появление тенезмов – ложных позывов на дефекацию, они являются мучительными, длительными и не приводящими к результатам; • субфебрильная температура 37-38ºС, держится несколько дней; 

• вздутие и болезненность живота.

Появление крови в кале говорит о том что стенка уже разрушена внедрившимися паразитами, а появление тенезм обусловлено поражением нервных окончаний стенок кишок.

Данная симптоматика протекает на протяжении 4-6 недель при своевременном начале специфического лечения.

Если же не лечить, после этого возникает ремиссия и болезнь принимает хроническое течение, что ведёт к более обширному поражению стенок кишок, а в последствии к нарушению переваривания и всасывания.

Хроническое течение (в результате несвоевременно начатого лечения):

• неприятный вкус во рту, сложно поддающийся характеристики; • язык обложен белым налётом; • живот на этой стадии втянут, несмотря на возможный метеоризм,  при пальпации – болезненность; • астенический синдром (похудание), с дефицитом белков и витаминов (бледность кожных покровов, ломкость ногтей, тусклость волос и т.д, вариантов очень много и они будут зависеть от определённого витаминного дефицита); • аппетит снижен/отсутствует;

• со стороны других органов и систем наблюдается декомпенсация (но эти симптомы непостоянны и могут отсутствовать вовсе), особенно это касается сердечно-сосудистой системы и печёночной функции: со стороны сердца – тахикардия и приглушённость сердечных тонов, а со стороны печени – возможно небольшое её увеличение и болезненность.

При иммунодефиците, а также у детей раннего возраста, возможно молниеносное течение амебиаза: болезнь развивается в течении первых двух суток, проявляется высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, возникают сильные боли, частый стул, обезвоживание. Быстро наступает обширное поражение кишечной стенки, что приводит сначала к образованию язв, потом к парезам, и возникает высокий риск прободения кишечной стенки и развития перитонита. При таких формах очень высокая летальность.

Есть также другие клинические формы амебиаза, но их лучше отнести к осложнениям, т.к возникают они чаще по причине несвоевременно начатого лечения.

Диагностика амебиаза 

Возможно использовать метод от простого к сложному:

1. Обращают внимание на динамику развития болезни + характер стула + эпидемиологические данные.2. Микроскопическое исследование испражнений больного, а при наличии осложнений — из абсцессов внутренних органов, мокроты, соскобов со слизистых носоглотки, биоптатов поражённых участков. Мазки окрашивают для идентификации цист и трофозоитов.

Для получения испражнений можно использовать провокационный метод – слабительные, но это применимо лишь в случае ремиссии, при остром течении – абсолютно противопоказано.  3. Эндоскопия проводится при невозможности получения испражнений по тем или иным причинам.

С помощью этого метода берутся биоптаты со стенок кишки, оценивается состояние стенок, а именно язв, образованных амебой. В тканевых культурах биоптатов обнаруживают вегетативную форму с эритроцитами внутри, поэтому её называют гемофаг и это частично объясняет развитие анемии. 4.

Совет

Серологические методы:  РИФ (реакция иммунофлюоресценции),  ИФА (иммуноферментный анализ) – методы направлены на обнаружение антител.

5. дополнительные методы: УЗИ органов брюшной полости и почек, биохимические анализы, ОАК и ОАМ – эти показатели могут быть информативными при подозрении на наличие абсцессов, декомпенсации со стороны органов и систем  и др.

Амеба в мазке под микроскопом

Лечение амебиаза 

Есть несколько групп препаратов, которые действуют на разных этапах заболевания:

1. Препараты прямого контактного действия (прямые амебоциды), которые губительно действуют на просветные формы возбудителя. Применяют для санации носителей амёб и лечения хронического амебиаза в стадии ремиссии. Это Хиниофон, Дийодохин. Хиниофон можно применять в виде клизм. 2.

Препараты, действующие на тканевые амебоциты, т.е против тканевых и просветных форм в стадии острого кишечного (можно и внекишечного) амебиаза: Эметин, Дигидроэмитин, Амбильгар, Хинамин (при амебных абсцессах печени).3.

Препараты универсального/сочетанного действия, применимы при всех формах амебиаза: Метронидозол (трихопол), Фурамид.4. Антибиотики применяют для изменения микробного биоценоза в кишечнике. 5.

Препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника: пребиотики, пробиотики, симбиотики, возможен комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП).

6. Ферментные препараты (дигестал, панзинорм) для купирования колитического синдрома.

Дозировки препаратов не приведены целенаправленно, т.к ряд препаратов токсичны, часто применяются в комплексе друг с другом или другими группами препаратов (с антибиотиками), и назначаются под контролем лабораторной диагностики.

Параллельно с медикаментозным лечением применяется белковая механически-химически щадащая диета. Витамино-терапия с пероральным доступом, минуя кишечник, т.к там нарушено всасывание. При наличии абсцессов в тех или иных органах применяют хирургическую тактику на фоне комплексного лечения. 

Осложнения амебиаза

• Возникновение внекишечного амебиаза (абсцесс печени, плевролегочной амёбиаз, абсцесс мозга, поражение кожи); • Перфорация кишечника, приводящая к перитониту и высокой летальности; • Стриктуры (сужение участков) кишечника; • Кишечные кровотечения;

• Прорыв абсцессов.

Профилактика амебиаза

Выявление и деление цистовыделителей и носителей. Соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий. Специфической профилактики на данный момент не разработано.

Врач терапевт Шабанова И.Е.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/761-amebiaz-simptomy-lechenie

Амебиаз

Амебиаз – инфекционное паразитарное заболевание, поражающее преимущественно толстую кишку и, в некоторых случаях, внутренние органы.

Чаще всего амебиазом заражается население в развивающихся странах с низким уровнем санитарии.

Возбудитель кишечного амебиаза – штаммы Entamoeba histolytica (дизентерийная амеба).

Симптомы амебиаза

Выделяют амебиаз кишечный и внекишечный. Протекают они с разными симптомами.

Кишечный амебиаз, его называют еще амебным колитом или амебной дизентерией – это наиболее распространенная форма заболевания, может протекать в острой, хронической форме.

Инкубационный период может длиться 1-16 недель. Основной симптом амебиаза в этот период: частый стул со слизью. В начале заболевания количество дефекаций доходит до 6 раз в сутки. Через некоторое время количество дефекаций увеличивается до 20 раз, в кале может быть кровь. Как правило, амебиаз кишечника протекает без повышения температуры.

При тяжелом течении заболевания больной может ощущать схаткообразные боли в низу живота, усиливающие при дефекации, также может повыситься температура.

Обратите внимание

На эндоскопии сигмовидной и прямой кишок на 2-3 дни заболевания на слизистых заметны покраснения, а с 4-5 дней обнаруживаются язвы и узелки, из которых при надавливании выделяется творожистая масса.

На еще более поздней стадии заболевания наблюдаются такие симптомы амебиаза – с 6 по 14 дни на слизистых открываются язвы, которые заполнены некротическими массами.

Если заболевание прогрессирует быстро, подобные симптомы наблюдаются уже на 8-й день болезни.

Признаки амебиаза у детей: сонливость, рвота, повышение температуры до 39°С, тошнота, жидкие испражнения со слизью, учащение дефекаций до 15 раз в день, обезвоживание.

Амебиаз кишечника часто осложняется гнойным перитонитом, кровотечением, аппендицитом, перфорацией или стриктурой стенки толстого кишечника, амебомой. Наиболее тяжелым осложнением кишечного амебиаза считается гангрена толстой кишки – смертность в этом случае у неоперированных больных составляет 100%.

Внекишечный амебиаз также развивается как осложнение амебиаза кишечника, но при этом поражаются внутренние жизненно важные органы. Проявляется внекишечная форма заболевания в виде абсцесса печени, амебного гепатита, плевролегочного, церебрального (абсцессы находятся в мозге), кожного (поражается  кожа ягодиц, промежности, перианальной области) амебиаза, амебного перикардита.

Диагностируют инфекцию на основании результатов исследования фекалий, ректальных мазков или биопсийного материала язвенных поражений кишечника и оценки общей клинической картины.

Для определения внекишечного амебиаза проводят иммунологическое, рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, УЗИ.

Лечение амебиаза

При кишечной форме заболевания назначают метронидазол, орнидазол, тинидазол или секнидазол

Метронидазол рекомендуют принимать 8-10 дней в три приема по 10 мг/кг.

Орнидазол детям до12 л. назначают по 20 мг/кг два раза в сутки; детям после12 л. –1 г2 раза в сутки. Принимают лекарство в течение 3-х дней.

Тинидазол для лечения амебиаза детям до12 л. назначают в дозировке 50 мг/кг в сутки; пациентам после12 л. –2 гв сутки. Терапия длится три дня.

Важно

Секнидазол детям до12 л. назначают по 30 мг/кг; пациентам после12 л. – по2 гв сутки.

Пациентам с амебной дизентерией, у которых подозревают развитие перитонита или перфорацию кишечника, назначают антибиотики.

Прогноз лечения амебиаза при ранней диагностике и правильно подобранной терапевтической схеме вполне благоприятный. Заболевание считается полностью излечимым.

Профилактика

В группу риска входят больные, страдающие различными патологиями ЖКТ, работники теплиц, предприятий торговли пищевыми продуктами, канализационных и очистных сооружений, гомосексуалисты и те, кто часто посещает эндемичные регионы.

Для профилактики амебиаза указанные группы населения, а также работники детских учреждений, санаториев должны регулярно сдавать кал для исследования. При выявлении дизентерийной амебы больного в обязательном порядке отправляют на лечение.

Для предупреждения рецидивов в течение года проводят диспансерное наблюдение за теми, кто проходил лечение амебиаза: один раз в квартал и при появлении кишечных дисфункций проводят лабораторное исследование фекалий.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/amebiaz.html

Ссылка на основную публикацию