Симптоматика и подходы в лечении токсокароза у взрослого человека

Токсокара у взрослых — лечение народными средствами и препаратами, симптомы болезни

Когда в доме есть животные, очень важно с особой внимательностью относиться к уборке помещения и обработки любимцев. Иначе велика вероятность заражения глистной инвазией.

Признаки наличия паразита токсокары у взрослых считаются особо опасными, а само заболевание лечится очень трудно.

Этот материал поможет вам отличить симптомы токсокароза от многих других, а также расскажет об основных мерах профилактики.

Обратите внимание

В мире существует множество глистных инвазий, которые в медицине различаются по способу передачи яиц. Если носителем гельминтов является человек, то болезнь называют аскаридозом.

Карликовый цепень может передаваться через немытые овощи-фрукты, грязную воду или насекомых.

Токсокароз – это одна из разновидностей инвазии, заражение человека которой происходит от домашних животных через яйца аскарид.

Научно токсокароз или токсокара у взрослых разделяется на две подгруппы:

  • toxocara canis – передается от собак к человеку;
  • toxocara mystax (catus) – личинки находятся в организме котов;

Хотя по фото гельминт схож с аскаридой, токсокара считается нетипичным паразитом для человека, потому как яйца развиваются вне людского тела.

Созревать личинки начинают после того, как попали в благотворную почву, через шерсть животных, или загрязненную пищу, попадая обратно в человеческий организм.

С толстого кишечника, через кровь и стенки сосудов, токсокары мигрируют в другие органы: печень, сердце, легкие, мозг и даже обосновываясь на глазах.

Признаки токсокароза у человека напрямую зависят от того, какую часть тела или орган выбрал паразит для размножения. Если основное число гельминтов приходится на область под кожей, возникает кожный токсокароз, основными симптомами которого являются:

  • образование припухлостей под тонким слоем эпидермиса;
  • сильный нестерпимый зуд;
  • покраснения;
  • отечность.

Когда паразиты поражают практически все человеческое тело, включая печень, легкие, сердце, возникает висцеральная токсокара у взрослых. Результат токсокароза проявляется в таких симптомах:

  • лихорадка;
  • сухой продолжительный кашель, усиливающийся во время сна;
  • боль в брюшной и грудной части тела;
  • отдышка;
  • цианоз и появление влажных хрипов;
  • вздутие живота, чрезмерное газообразование в кишечнике, диарея;
  • тошнота и сильная рвота;
  • увеличение лимфатических узлов и печени.

При попадании глистов на оболочку глаз или веко, симптомы токсокароза будут таковыми:

  • воспаление, которое может привести к травмированию сетчатки;
  • появление на сетчатке рубцов;
  • гранулема;
  • частичная или полная потеря зрения;
  • неврит зрительного нерва;
  • при закрытом глазе на поверхности века есть припухлости.

Если личинки облюбовали ствол мозга, возникает неврологический токсокароз, который сопровождается:

  • нарушением координации;
  • гиперактивностью;
  • ухудшением памяти и внимания;
  • проявление неконтролируемой нервозности;
  • наблюдаются значительные проблемы со чтением даже самых простых текстов.

Токсокароз – диагностика

Токсокароносительство диагностируется очень трудно.

Обычные пробы кала, взятые в разное время суток, не дадут положительных ответов, потому как личинки часто находятся в разных частях тела, а на слизистых кишечника лишь откладывают яйца.

Установить наличие данной токсокары помогает анализ крови. Показателем в этом случае является увеличение белка и числа эозинофилов, ускорение СОЭ. Кроме общего биохимического исследования, диагностика токсокароза включает:

  • Забор образца мокроты у взрослых – помогает установить наличие висцеральной формы заболевания и исследовать степень размножения токсокар.
  • УЗИ брюшинной полости – зафиксирует наличие токсокар в поджелудочной железе, сердце, бронхах, селезенке.
  • Рентген грудной клетки – будет действенен при токсокарозе легких.
  • КТ с МРТ – установит наличие паразитов в головном и спинном мозге.
  • Офтальмоскопия – даст эффект при глазном токсокарозе.

Самым информативным методом диагностики инвазии у взрослых считается тестирование венозной крови больного на антитела к токсокарам.

Суть метода состоит в том, что при контакте с гельминтами токсико канис или катис, иммунная система тут же дает отзыв и начинает вырабатывать специальные тела anti – igg или igm.

У здорового человека нормой диагностического титра считается исследование, где суммарный коэффициент не превышает соотношения 1:100. Если же расшифровка антигенов выходит за рамки, велика вероятность развития токсокароза.

Анализ на токсокароз может оказаться неинформативным в следующих случаях:

  • при поражении токсокарами глазного яблока или сетчатки;
  • при слишком раннем диагностировании, когда организм еще не успел выработать достаточное количество антител;
  • в прошлом взрослый уже переносил лечение от токсокароза.

Избавиться от токсокароза не так уж и просто, как может показаться вначале.

Основная проблема терапии у взрослых заключается в том, что токсокары являются устойчивыми ко многим противоглистным препаратам, к тому же есть необходимость медикаментозно облегчить состояние пациента и убрать побочные эффекты, вызванные воздействием на организм человека личинок. Поэтому лечение токсокароза у взрослых врачи предпочитают проводить в несколько этапов:

  • Этиотропный – направлен на уничтожение токсокары и гибель яиц. Используются медикаменты двух типов: Минтезол, Немозол, Вермокс, Альбендазол.
  • Патогенетический – призван восстановить иммунитет и устранить нарушенные гельминтами процессы. Взрослым врач назначает противовоспалительные препараты (Преднизолон или Дексаметазон), растворы электролитов лакто-, бифидобактерии, адсорбенты.
  • Симптоматический – помогает устранить симптомы токсокароза, облегчить общее состояние пациента. Используются жаропонижающие таблетки или сиропы, спазмолитики, противорвотные лекарства.

Схема лечения токсокароза у взрослых

Курс и дозировка препаратов выбирается исходя из того, чем лечить токсокароз у взрослых. К примеру:

  • Таблетки Вермокс от токсокароза ребенку нужно пить по 100 мг дважды на день, около 2-4 недель. Взрослому препарат назначают в утроенной дозировке – по 300 мг за сутки.
  • Минтезол используют в течение 10 дней. Пить лекарство взрослым желательно по 50 мг/сут.
  • Курс лечения токсокароза таблетками Немозол для взрослых составляет 20 календарных дней. Лекарство нужно запивать большим количеством воды исходя из дозировки по 10 мг за сутки.

Лечение токсокароза народными средствами

В комплексе с профессиональной медициной допускается использовать народные средства от токсокароза. Многие сборы трав, настойки и отвары помогают существенно облегчить общее состояние больного, уменьшить выраженность симптомов и помочь иммунитету лучше справляться с болезнью. При токсокарозе взрослым людям знахари рекомендуют попробовать:

  • Раз в день ставить клизму из отваренного в молоке чеснока. Проводить лечение от токсокароза взрослым методом следует не дольше 1 недели.
  • Пить отвар из соцветий пижмы. Соотношение воды и сбора должно быть 1 к 1. Употреблять напиток от токсокара следует до еды по 1 ст. л. дважды за сутки.
  • Перед едой кушать смесь, сделанную из равных частей жидкого меда с семенами полыни.
  • На протяжении двух недель пить отвары из корня ясеня, девясила или кислицы.

Диета при токсокарозе у взрослых

Во время лечения взрослым важно не только придерживаться рекомендаций, данных врачом, но исключить из рациона некоторые продукты питания. Диета при токсокарозе категорически запрещает употребление в пищу:

  • любых сладостей, свежей выпечки, белого хлеба;
  • продуктов быстрого приготовления;
  • консервов, колбас, копченостей, жирного мяса;
  • сладких напитков, газированной воды;
  • не прошедших термической обработки овощей-фруктов;
  • продуктов, способных вызвать брожение или аллергические реакции.

Можно ли вылечить токсокароз полностью

Стоит знать, что токсокароз у взрослых лечится очень тяжело и, как правило, на полное избавление от глистов уйдет даже не одна неделя.

Когда гельминты полностью заполонили организм человека или вызвали появление новообразований, может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно когда паразиты обосновались на сетчатке глаз.

В остальном как лечить токсокароз у человека и сколько на это уйдет времени, может решить только врач.

Чтобы не допустить повторного заражения паразитами, важно не только соблюдать прописанное лечение токсокароза у взрослых, но и придерживаться определенных профилактических мер:

  • Взрослым избегать прямого контакта с бродячими животными, не допускать к бездомным котам или собакам маленьких детей.
  • Так как токсокароз у людей часто возникает благодаря специфике их работы, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование в клинике. В группе риска находятся профессии ветеринара, охотника, собаковода, воспитателей детских садов, садовода.
  • После прогулки обязательно тщательно обрабатывать лапы и шерсть домашних животных, несколько раз мыть руки с мылом, взрослым соблюдать правила личной гигиены.

Видео про токсокару и токсокароз

Источник: https://sovets.net/10620-toksokara-u-vzroslyh.html

Токсокароз у человека: симптомы, лечение, причины, распространение

Токсокароз (toxocariasis) – это болезнь человека, вызываемая личинками червей рода Токсокары из отряда Ascarididae, паразитирующими у собачьих (Toxocara canis), кошачьих (Toxocara cati), а также предположительно крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum).

Токсокароз – заболевание зоонозного характера. Это означает, что возбудители такой болезни (гельминты токсокары) при нормальном жизненном цикле живут в организме животных, но, попадая в организм человека, могут привести к серьезным последствиям.

Данные два вида токсокар Т. Canis и Т. Mystax являются, вероятно, самыми распространенными глистами у домашних животных (кошек и собак). Для этих паразитов существует много «случайных» (паратенических) хозяева. Среди них люди, птицы, свиньи, грызуны, козы, обезьяны и кролики.

Важно

 В паратенических хозяев личинки никогда не созревают и остаются на второй стадии развития.

Но интересно, что в организмах своих взрослых основных хозяев большинство личинок паразитов также не развивается, а подобным образом инкапсулируется («впадет спячку») и повторно активируется при появлении потомства, чтобы заразить его.

Признаки заражения токсокарозом зависят от количества циркулирующих в крови личинок и пораженных органов, а также от реакции иммунитета хозяина. Труднее всего распознать токсокароз, когда он протекает бессимптомно или же его симптоматика не ярко выражена. При этом течение может быть достаточно длительным, вплоть до нескольких лет.

Возбудители

Возбудители токсокароза – два вида паразитических круглых червей рода Токсокары (Toxocara), которое относится к классу Аскариды (Ascarididae).

Представители семейство кошачьих являются единственными хозяевами кошачьей токсокары (Т. Cati), а собаки, лисицы и другие псовые – собачьей токсокары (Т. Canis).

Основным возбудителем заболевания у человека все же считается собачья токсокара, так она больше распространена.

Также предполагается, что токсокароз может вызывать токсокара крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum), хотя достоверных подтверждений этого нет. Методы диагностики токсокароза, которые обычно применяются, не позволяют определить конкретно вид паразита, личинки которого вызывали заболевания.

Передача

Передача токсокар людям в большинстве случаев происходит через заглатывание инвазивных яиц. Собачья токсокара способна производить около 200 тыс. яиц в день, при этом у щенка в кале может находиться их около 100 тыс. на один грамм.

Яйца возбудителей выходят из кошек и собак, но собачьи особенности испражнения делают паразитирующий в них вид токсокар более распространенным, а значит и более опасным для человека.

Как кошачьей, так и собачьей токсокаре требуется несколько недель для созревания в сырых влажных условиях за пределами хозяина, прежде чем яйца станут инфекционными. Поэтому недавно вышедшие наружу с животного яйца никакой опасности не представляют.

Совет

Наибольшую опасность заражения токсокарозом создают щенки и котята. Они заражаются токсокарой от матери и содержат яйца в кале. У взрослых животных личинки в организме обычно инкапсулируются, не созревая во взрослых червей

Основной путь заражения.

Многие предметы и поверхности могут быть загрязненными инфекционными яйцами токсокар. Также мухи, питающиеся калом, способны их распространить на другие поверхности или пищевые продукты, но большинство заражений происходит без их участия. Маленькие дети нередко суют загрязненные предметы в рот или едят грязь, подвергаясь риску развития токсокароза.

Люди также прикасаются к загрязненным продуктам, не моют их и руки перед едой.

Дополнительный путь заражения. Так как люди не являются единственными случайными хозяевами токсокар, то существует еще один способ заразится. Недоваренное мясо кролика, курицы или овцы может привести к инфицированию.

При этом осумкованные личинки в мясе при попадании в человека имеют способность реактивироваться и мигрировать повторно в новом хозяине, вызывая токсокароз.

Читайте также:  Польза и вред какао при воспалении слизистой желудка

 Особое внимание следует уделять тщательности приготовления потрохов и печени, чтобы избежать передачи инфекции.

Резервуары для паразита

Собаки, лисы и другие псовые являются природным резервуаром для Toxocara Canis, но щенки представляют наибольший риск распространения инфекции для человека. Заболевание у большинства взрослых собак характеризуется инцистированием личинок второй стадии.

 Тем не менее, они могут реактивироваться у беременных самок и через плацентарный барьер заразить щенков. Передача также происходит через грудное молоко при кормлении. Зараженные матери и щенки в возрасте до пяти недель выделяют много яиц в кале.

 Около 50% щенков и 20% взрослых собак инфицированы токсокарой.

Кошки являются резервуаром для кошачьей токсокары. Как и в случае с собачьей, осумкованные личинки второй стадии у беременных или кормящих кошек реактивируются. Тем не менее, передача котятам может происходить только при грудном вскармливании.

Жизненный цикл

Схема жизненного цикла токсокар на примере Toxocara canis

Кошки и собаки могут заражаться токсокарой через поедание яиц или путем передачи личинок от матери к ее потомству. Передача также может произойти при попадании личинок из зараженных случайных хозяев – дождевых червей, тараканов, грызунов, кроликов, кур, овец.

Далее развитие схоже с человеческой аскаридой. Внутри кишечника из яиц вылупливаются личинки во второй стадии развития. Хотя существуют споры по поводу появления второй или третьей личиночной формы. Они проникают в кровоток и мигрируют в легкие, откуда выкашливаются и повторно проглатываются.

 После чего созревают во взрослых особей в пределах тонкой кишки кошки или собаки. Там же происходит спаривание и кладка. Яйца выходят с калом и становятся заразными только через несколько недель за пределами хозяина.

Обратите внимание

 В течение этого периода происходит развитие от первой до второй (и, возможно, третьей) стадии личинки внутри яйца, т.е. созревание.

В большинстве взрослых собак и кошек полный жизненный цикл не происходит, но при этом личинки второй стадии развития инкапсулируются после периода миграции организмом. Активные личинки имеются только у беременных или кормящих кошек и собак. Полный жизненный цикл обычно происходит только внутри таких самок и их потомства.

Вторая форма личинок также вылупливается в тонкой кишке случайного хозяина, такого как человек, после приема инвазионных яиц. Затем они мигрируют через органы и ткани – чаще всего в легкие, печень, глаза и мозг. Так как личинки не могут созревать в организмах случайных хозяев, после их миграции они застревают в кровеносных сосудах и проникают в соседние ткани, где инкапсулируются.

Морфология

Оба вида производят яйца коричневого цвета с неровной поверхностью. Яйца Т. Canis размером 75-90 мкм сферической формы, в то время как яйца T. Mystax – 65-70 мкм в диаметре и продолговатые.

 На втором этапе личинки вылупливаются из этих яиц и имеют размеры около 0,5 мм в длину и 0,02 мм в ширину.

Взрослые особи обоих видов имеют полностью сформированную пищеварительную систему и три губы вокруг ротового отверстия.

Осумкованные в тканях личинки микроскопического размера, поэтому прощупать их под кожей невозможно. В отличии от заражения цистицеркозом, когда иногда люди обнаруживают у себя узелки (шарики).

Взрослый червь Т.

 Canis встречаются только в организмах собак и других псовых (волки, лисицы и др.). Самцы 4-6 см в длину с изогнутым задним концом. У каждого есть две спикулы (выдвижные части полового аппарата) и один трубчатый семенник.

Самки могут достигать 15 см, содержат вульву, простирающейся на одну треть их тела. У них не изогнутый задний конец.

Взрослые самки T. Cati длиной около 10 см, в то время как самцы – 6 см или меньше. Взрослые черви живут только в организмах кошачьих. Самец у данного вида также в отличие от самки имеет изогнутый задний конец.

Формы токсокароза

Выделяют 3 основные формы токсокароза на основе пострадавших органов и проявления симптомов при этом:

  • Висцеральная форма – включает в себя заболевания, связанные с основными органами. Это достаточно широкий диапазон, поэтому иногда поражение кожи, центральной нервной системы выносят отдельно.
  • Скрытая форма – представляет собой суть предыдущей, но симптоматика более мягкая либо вообще отсутствует.
  • Глазная форма – патологическое воздействие затрагивает глаза и зрительные нервы.

Симптомы у человека

Физиологические реакции на распространение личинок токсокар по организму зависят от иммунной реакции хозяина и паразитарной нагрузки. Симптомы могут проявляться лишь на второй стадии – когда начинается миграция. В большинстве случаев токсокароз протекает бессимптомно, особенно у взрослых.

Висцеральная форма

Наиболее встречающийся вид заболевания, когда в организм попадает относительное большое количество токсокар. Они затрагивают чаще всего легкие, печень, сердечно-сосудистую систему. Классические симптомы включают в себя:

  • повышение температуры, чаще до 37,5 градусов, но может быть и выше, озноб (особенно, если заражены легкие);
  • общая слабость, вялость;
  • боль в животе, рвота, диарея;
  • чувство першения в горле, кашель, отдышка, вплоть до бронхита или бронхопневмонии;
  • сыпь на кожных покровах;
  • увеличение печени, болезненные ощущения в правом подреберье, может наряду с этим увеличиться и селезенка;
  • увеличение лимфатических узлов.

Если болезнь протекает длительно, то может возникнуть анемия (снижение гемоглобина в крови).

Глазной токсокароз

Встречается гораздо реже, чем висцеральная форма (примерно в 10 раз). Предполагается, что причиной служит недостаточная иммунная реакция, неспособная предотвратить попадание личинок в глаз. При такой форме чаще всего поражается какой-то один глаз.

Личинки, попадая в сосудистую оболочку глазного яблока, образуют характерные гранулемы (узелки) в сетчатке или хрусталике. Всегда происходит воспаление зрительного органа, причем оно протекает в хронической форме.

Может развиваться кератит (воспаление роговицы), эндофтальмит (гнойное воспаление оболочек глаза), отслоение сетчатки, неврит зрительного нерва или полная слепота.

Гранулемы (осумкованные личинки токсокар) внутри глазного яблока

Кожная форма

Для нее характерна аллергическая реакция, которая может проявляться в виде крапивницы, экземы. При этом человек ощущает сильный зуд, возникают покраснения на коже, отеки. Симптомы могут наблюдаться сначала в одном месте, а потом в другом, что связано с миграцией личинок.

Неврологический токсокароз

Проявляется тогда, когда гельминты проникают в участки центральной нервной системы. Это опасная форма заражения, так как может привести к воспалению тканей мозга. В нем также образовываться гранулемы. Самые первые симптомы – это головные боли и судороги.

Другие признаки такой формы заболевания заключаются в изменении поведения и настроения человека, раздражительности, ухудшении памяти. Могут быть затруднения при попытке прочесть что-то, сконцентрировать внимание. В некоторых случаях бывают судороги и эпилептические припадки. Без лечения последствия являются более серьезными.

Скрытая форма

Скрытый токсокароз является наименее серьезным, но имеет хроническое течение. Признаки и симптомы включают кашель, лихорадку, боли в животе, головные боли, а также изменения в поведении и нарушения сна. При осмотре часто обнаруживаются хрипы, гепатомегалия (увеличение печени) и лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов).

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, проводят следующие мероприятия:

  1. Оценивают клинические симптомы – реакция бронхолегочной системы, аллергические проявления и др.
  2. В обязательном порядке проводят общий анализ крови, который, при наличии токсокароза, может показать увеличение лейкоцитов, эозинофилов, СОЭ, снижение содержания гемоглобина.Но такие данные не способны указывают на остроту заболевания или подтвердить его текущее наличие, так как результаты могут быть вызваны попаданием токсокар в организм ранее.
  3. При подозрении на заболевание, чтобы достоверно выявить его, проводят иммуноферментный анализ (ИФА, он же ELISA) с целью изучения реакции специфических антител. Так, титры антител 1:1200 — 1:1400 уже указывают на заражение гельминтами, но не означают самого заболевания (поскольку токсокары имеют способность инкапсулироваться и затем погибать внутри капсулы, но при этом антитела в крови будут еще некоторое время). Титр антител 1:1400 может говорить о токсокарозе глаз, или об ослаблении симптомов висцеральной формы болезни после проведенного лечения. Титр 1:1800 и выше свидетельствует о скрытом течении заболевания токсокарозом.
  4. В некоторых случаях реакции на антитела могут быть ложными (серьезные нарушения в иммунной системе). Более точно диагностировать токсокароз помогает в такой ситуации биопсия пораженных тканей. Таким образом обнаруживаются сами личинки. Как правило, если поражается головной мозг или печень, то этот метод диагностики, наряду с другими, незаменим.
  5. Для выявления глазного токсокароза проводят офтальмологические исследования, производится оценка глазного дна.
  6. Дополнительно специалистами могут проводиться УЗИ брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография головы.

Лечение токсокароза

Токсокароз часто проходит сам по себе, так как личинки токсокар не способны созреть в пределах человеческого организма. Кортикостероиды назначают в тяжелых случаях висцерального или глазного токсокароза.

Иногда гранулемы удаляют хирургическим путем. Лазерная коагуляция и криопексия могут применятся для уничтожения офтальмологических гранулем.

К наиболее применяемым лечебным препаратам против токсокар относятся альбеданазол (наиболее предпочтительный), мебендазол (Вермокс), медамин. Эти лекарства, как правило, эффективны в борьбе с мигрирующими токсокарами, но имеют недостаточный эффект, если в тканях образовались гранулемы. В среднем, лекарства принимают в течение 1-3 недель.

Важно

Это зависит от самого препарата, формы и тяжести заболевания. В большинстве случаев лечение проходит успешно. Иногда оно повторяется несколькими курсами с интервалами 2-4 месяца. При этом успех лечения оценивается снижением эозинофилов в крови, титра антител и уменьшением клинических симптомов или же вовсе их отсутствием.

Чтобы улучшить состояние пациента и облегчить процесс выздоровления назначают различные симптоматические препараты: противоаллергические, противовоспалительные, стимулирующие иммунную систему и др. В целом, правильно и вовремя назначенная терапия приводит к положительному результату.

Но при обширном заражении и отсутствии должного лечения, заболевание может привести к летальному исходу.

И нужно помнить, что специальный курс лечения может назначить только врач.

Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/toksokaroz/toksokaroz_cheloveka.html

Профилактика заболевания токсокарозом, методы лечения

Токсокароз у человека – это паразитарное заболевание, которое вызвано паразитом токсокара. Он не является типичным для человека, а заражение – это результат «ошибки» при перемещении к животному.

 Чаще всего их пунктом назначения являются коты и собаки. У человека он вызывает неуникальную симптоматику – характерную для заражения разными формами глистов.

 Развивается в организме долго и поражает несколько внутренних органов.

Симптомы и лечение

Заражение

Механизм заражения паразитом у людей похож с процессом заражения животных. Яйца глистов попадают в почву с фекалиями. Созревания их происходит в зависимости от температуры за 5-36 суток. Именно спустя этот срок они становятся заразными, сохраняется это состояние личинок паразитов.

Основным источником заражения у человека являются щенки, реже взрослые собаки и коты. В организм они попадают в результате контакта с шерстью животного или с землей, в которой яйца глистов могут жить долго. Также это типично профессиональное заболевание землекопов, ветеринаров, собаководов, работников коммунальной сферы.

Личинки могут развиваться несколькими путями:

  1. Зараженная собака передает при рождении своему щенку паразита и уже в его организме он развивается и плодится. Также молодые щенки могут подцепить личинок из фекалий.
  2. Второй вариант более сложный, когда личинками заражаются другие животные, которые являются только носителями, так же, как и человек. Но если в человеческом организме они полноценно развиваться не могут, то, к примеру, в организме мышей, котов и ряда с/х животных вполне.

Человек человека заразить токсокарозом не может, так как среда обитания – человеческий организм для паразита не свойственна, и в нем он не может развиваться до взрослой особи.

Основным источником заражения у человека являются щенки, реже взрослые собаки и коты

Формы и симптомы

Есть несколько форм протекания токсокароза:

  • стертая – симптоматика практически не проявляется;
  • латентная – это скрытая форма, развивается паразит внутри организма бессимптомно;
  • манифестная – имеет четко выраженные симптомы характерные для того или иного типа заражения.
Читайте также:  Примеры дозволенных блюд при лечении панкреатита

Период течения болезни считается острым до 3 месяцев, если заражение длится дольше, то перетекает в хроническую форму. Для последнего типа характерной является ремиссия. Когда из одного пораженного органа личинки перебираются в другой.

Так как этот глист в организме человека может перемещаться в процессе роста и развития, симптоматика зависит от пораженного органа. Например:

  1. Сосредоточение токсокары под кожей выявит себя характерными симптомами на коже – зуд, отеки, краснота, узелки под кожей.
  2. Если они размещены в глазном яблоке, то могут травмировать сетчатку и сосуды – как результат, вы ощутите дискомфорт и ухудшение зрения. Кроме того, возможно помутнение зрачков, слизистые выделения, воспаления.
  3. Если личинок токсокары очень много, то такое заражение именуется висцеральным токсокарозом, у человека возникает лихорадка, кашель. В ночное время усиливаются боли в брюшной полости, метеоризмы, рвота и диарея сопровождают каждый день. Печень увеличивается в размерах.
  4. Личинки могут проникать даже в мозг, что ведет к развитию неврологических нарушений – ухудшение внимания, утруднено восприятие информации.

В ночное время усиливаются боли в брюшной полости, метеоризмы, рвота и диарея

Последствия заражения

Хотя до взрослого возраста паразит в человеческом организме не развивается, последствия его проживания очень неприятные. При поражении глаз может развиваться слепота.

Заражение глистами в большом количестве ведет к пневмонии, даже с летальным исходом. На органе, в который проникли личинки, может образовываться киста, в центре которой зона некроза. Если токсокары проникли в сердце, они могут вызвать инфаркт.

Локализация в головном мозге приводит к параличу, рассеянности и постоянным головным болям.

Диагностика и профилактика

За консультацией нужно обращаться к паразитологу или инфекционисту. В случае поражения глаз, нужна консультация офтальмолога. В дальнейшем лечении и обследованиях принимают участие специалисты в зависимости от пораженного органа.

На данный момент нет достоверной информации по вопросу заражения этим типом глистов во время беременности. До сих пор нет данных по влиянию личинок на развитие плода, поэтому будущим мамам нужно быть предельно аккуратными.

Меры профилактики заражения включают:

  1. Соблюдение личной гигиены. Всегда мыть руки после контакта с песком, землей, животными.
  2. Овощи, зелень и ягоды подвергать тщательной промывке. Это касается любых продуктов питания, которые могут контактировать с почвой и содержать на себе ее частички.
  3. Своевременная и регулярная дегельминтизация домашних животных. Причем, если это касается большого подворья, то всех живущих на территории животных, ведь они являются промежуточными хозяевами, а значит, переносчиками личинок.

На территории возле дома, если дело касается многоквартирных домов, должна быть территория для выгула собак, так фекалии будут меньше разноситься на обуви.

Соблюдение правил гигиены снижает риск заражения паразитом

Лечение

Информация в этом разделе представлена как ознакомительная. Без диагностики и назначения врача препараты, указанные ниже, применять нельзя.

При выявлении токсокароза в результате медицинских исследований, приступать к лечению нужно незамедлительно. Самыми распространенными препаратами являются Вермокс, Минтезол, Дитразина цитрат и Альбендазол.

При выявлении токсокароза необходимо, приступать к лечению незамедлительно

https://www.youtube.com/watch?v=Xo-kQnqv944

Практически не проявляются побочные реакции при использовании препарата Вермокс. Его дозировка 100 мг в сутки. При сильной зараженности количество можно доводить до 200 мг за сутки. Лечение длится 3 дня, прием препарата осуществляется дважды в сутки.

Довольно действенным также является Минтезол, но имеет ряд побочных эффектов, таких как тошнота, головная боль, сонливость и повышенная утомляемость. Лечить таким препаратом можно только взрослых.

Дозировка его рассчитывается исходя из массы тела. Она составляет 25 мг на 1 кг массы в сутки. Длительность не превышает 2 дней. Имеет быструю действенность.

Альбендазол имеет аналогичные Минтезолу побочные эффекты, но они наблюдаются крайне редко. Взрослым назначают 400 мг в сутки, причем всего 1 таблетку и 1 день. Повторить прием препарата рекомендовано через неделю.

Лечить токсокароз нужно обязательно. В противном случае будет сильная интоксикация организма. Вплоть до летального исхода.

Народные средства

Народное лечение без медикаментозного не будет иметь необходимой эффективности, а как результат – течение болезни переходит в хроническую форму. Варианты лечения:

  1. Отвар коры ясеня. Кору мелко нарезать, подойдут даже молодые мелкие ветки. Чайную ложку коры залить стаканом воды и прогреть на медленном огне на протяжении 10 минут. После укатать кастрюлю и дать настояться 1 час. Полученный отвар пить после пробуждения и перед сном по 1 ст.л.
  2. Отвар девятисила. Корни растения в объеме 1 ст. л. мелко нарезать и заварить в 1 стакане кипятка. Укутать и на ночь оставить. Принимать по 1 ст.л. через каждые 3 часа.
  3. Отвар кислицы. Мелко нарезанную кислицу (1 ст.л.) всыпать в воду (200 мл). Довести до кипения и дать настояться. Пить 4 раза в сутки по 1 ст.л. Кроме лечебных свойств обладает хорошим профилактическим эффектом.
  4. Тыквенные семечки. Для взрослого человека нужно 150 г семян. Их в неочищенном виде измельчить и смешать с 60 г меда. Съесть нужно все сразу. Через несколько часов принять слабительные таблетки.

http://www.doms13.ru/home/img/ochishenie-ot-parazitov-semenova-n-a-57368.jpg

Народное лечение без медикаментозного не будет иметь необходимой эффективности.

Вывод

Пренебрегать характерными симптомами нельзя. Даже, если вы уверенны в том, что контакта с токсокарами у вас нет, стоит регулярно сдавать анализы на этого паразита. Стоит помнить, что уничтожить взрослые особи, которые могут забраться в любой орган и даже в глаза, мозг и сердце, практически невозможно. Профилактика и регулярные обследования – это ваше здоровье.

Источник:

Особенности заражения токсокарозом, клинические симптомы и лечение у взрослых

Это паразитарное заболевание относится к гельминтозам, то есть к глистным инвазиям, и по распространенности среди них занимает 2-е место после энтеробиоза (заражения острицами) у детей, а у взрослых – 1-е место.

При выборочном обследовании населения проведением серологического (иммунного) анализа, антитела к возбудителю болезни токсокаре были выявлены у 28%, а это значит, что практически треть взрослого населения инфицирована.

Отмечается также увеличение случаев заражения, особенно в сельских и лесных местностях, где человек больше контактирует с животными, а они-то и являются источником, выделяющим возбудителя.

Также при обследовании собак и кошек выявлен токсокароз у 20% взрослых особей и у 90% их новорожденного потомства. Но виноваты ли в таком заражении братья наши меньшие, или же мы сами, мало знающие об этом заболевании?

Подробно о токсокарозе, источнике и процессе заражения

Источник токсокароза для человека – только больное животное. В основном это собаки, а в дикой природе – волки, лисы, зараженные собачьей аскаридой toxocara canis. Она относится к круглым гельминтам (нематодам), похожим на аскариду человека, также паразитирует и размножается в кишечнике, может заползать во внутренние органы.

Самка собачьей токсокары откладывает в день до 200 тысяч яиц, которые выделяются с калом во внешнюю среду, распространяются и разносятся, будучи весьма устойчивыми к атмосферным факторам, сохраняя жизнеспособность до нескольких лет. Сами животные заражаются, поедая мелких грызунов, траву, насекомых, еду, брошенную на землю, поднимая с земли какой-либо предмет и так далее. Исследованиями установлено, что более 40% почвы заражено яйцами токсокары.

Новорожденные щенки практически все заражены от матери через плаценту или молоко. Она не обязательно больна, это может быть только токсокароносительство. В дальнейшем у большинства из них токсокары поселяются в кишечнике, и в итоге погибают, у других же развивается тяжелая глистная инвазия.

Как заражается человек? Яйца toxocara canis могут попасть в пищеварительный тракт после контакта с животным или с любым окружающим его предметом – подстилкой, игрушками, миской, окружающей почвой и так далее.

Особенности развития и симптомы токсокароза у взрослых

Попадая в кишечник, яйца возбудителя освобождаются от защитной оболочки и развиваются до стадии подвижных личинок. Благодаря своему острому тонкому телу (диаметр от 0,02 мм), они легко пробуравливают слизистую оболочку кишечника и проникают в сосуды. С этого момента – подробнее о возможных вариантах развития событий:

  1. Проникая в кровь, личинки погибают под воздействием защитных тел, циркулирующих в крови, при наличии достаточно сильной иммунной системы.
  2. Личинки не погибают, но оседают в тканях организма в неактивном состоянии, подавляемые иммунной системой, так называемое токсокароносительство.
  3. Личинки попадают с кровью в различные органы и ткани, развиваясь и разрушая их, выделяя токсины – при ослабленной защитной системе организма.

К счастью, первый «сценарий» происходит в большинстве случаев заражения, и в организме остаются антитела, свидетельствующие о том, что имело место заражение. Во втором случае болезнь приобретает латентный (скрытый) характер на много лет, и может обостриться после ослабления организма другими болезнями – вирусными инфекциями, интоксикациями и так далее.

Третий случай – это когда развивается клиническая картина заболевания. Личинки могут попадать с кровью в печень, легкие, реже – в головной мозг, сердце и даже глазное яблоко, вызывая там воспалительный процесс. Чаще всего у взрослых поражаются следующие органы:

  • легкие, развивается так называемый коклюшный синдром, проявляющийся сильным приступообразным кашлем, не связанным с простудой;
  • печень, поджелудочная железа, появляются симптомы гепатита, панкреатита – боли в животе, тошнота, рвота, горечь во рту;
  • центральная нервная система, развиваются симптомы менингоэнцефалита – сильные головные боли, судороги, в тяжелых случаях параличи;
  • глазное яблоко, развивается гранулезный эндоофтальмит – внутри глаза образуются уплотнения (гранулы), снижается прозрачность глазных линз, ухудшается зрение вплоть до полной слепоты, внешне такое поражение глаза может напоминать опухоль.

Поражение нервной системы и глаза напоминает симптоматику при другом паразитарном заболевании – токсоплазмозе у человека. Токсины, которые выделяет toxocara canis, поражают иммунную систему, вызывая аллергизацию организма. Могут появиться крапивница, астматические приступы, в редких случаях развивается отек Квинке. Характерны также подъемы температуры тела.

Диагностика токсокароза

Любой из перечисленных симптомов является поводом для серологического исследования крови на токсокароз, а точнее, на наличие в организме специфических антител против возбудителя – иммуноглобулинов IgEи IgG (реакция ИФА – иммуноферментного анализа). Точнее, определяется их титр в крови: титр антител 1/200-1/400 указывает только на наличие инфицированности, а 1/800 – на наличие заболевания. Также характерно высокое содержание эозинофилов в крови.

Тест не является высокоспецифичным, так же, как и эозинофилия, которая характерна для шистосомоза и других паразитарных заболеваний.

Совет

Поэтому разработан алгоритм диагностики, включающий анамнез, оценку клинической картины, лабораторные исследования и визуализацию внутренних органов, офтальмоскопию.

Возможно проведение биопсии и микроскопического исследования, однако личинку удается обнаружить не всегда.

Лечение токсокароза

Лечение токсокароза складывается из противогельминтных препаратов, иммуностимуляторов, противоаллергических и противовоспалительных средств. Наибольшее применение получили следующие антипаразитарные средства:

  • альбендазол – назначают каждые 12 часов в течение 2-х недель, расчет дозы зависит от массы тела (10мг/кг);
  • тиабендазол – 25-50 мг/кг в сутки в течение 10 дней;
  • медамин – 10мг/кг в сутки в течение 2-х недель;
  • вермокс (мебендазол) – 200-300мг в сутки в течение 2-4 недель.

Эта группа препаратов имеет много аналогов, как отечественных, так и зарубежных. Воздействуя на личинки токсокар, они также оказывают общее токсическое влияние на организм.

Поэтому предпочтение отдается таблеткам вермокс, которые менее токсичны, и их хорошо назначать при поражении печени.

В качестве дополнительного лечения рекомендуются травяные чаи, содержащие как противопаразитарные травы (пижма, чеснок), так и общеукрепляющие, способствующие восстановлению тканей (зверобой, тысячелистник и другие). Результат лечения оценивается по исчезновению клинических признаков и улучшению анализов крови.

Читайте также:  Безопасные виды мороженого для пациента с гастритом

Профилактика токсокароза

К группам риска по заболеваемости токсокарозом относятся (помимо детей) люди, работающие в сельских и охотничьих хозяйствах, кинологи, дрессировщики, работники ветеринарной службы и, конечно же, собаководы. Предупредить заражение вполне возможно, соблюдая определенные гигиенические правила – как личной и общественной гигиены, так и содержания животных.

Все домашние питомцы должны быть зарегистрированы, проходить периодическое обследование и дегельминтизацию 2 раза в год. Они должны содержаться в чистоте – посуда, постель, другие принадлежности. Фекалии животных нельзя оставлять на улице, а убирать в мусорные контейнеры. После контакта с животным и его принадлежностями нужно тщательно мыть руки с мылом, в том числе и перед едой.

Общественная профилактика находится в компетенции санитарно-эпидемиологических служб и заключается в контроле за санитарным состоянием пищевых объектов, водоснабжения и канализации, состояния дворов и улиц, вывозки мусора и так далее.

Несмотря на то что источником токсокароза является больное животное, виноват в заражении только сам человек. Правильное содержание животного, его лечение, соблюдение гигиенических правил – надежная профилактика болезни. При заражении токсокарозом лечить его нужно только у врача.

Источник: https://parazitkaput.ru/parazity/profilaktika-zabolevaniya-toksokarozom-metody-lecheniya.html

Токсокароз у взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение

Токсокароз у взрослых – это паразитарное заболевание вызываемое токсокарой, относящейся к классу круглых гельминтов, которые чаще всего попадают к людям от кошек и собак, именно эти домашние питомцы являются основными источниками заражения в обществе. Поэтому всем нам важно знать, что такое токсокароз взрослых и детей, какие симптомы проявляются при заражении, как проводится современное лечение и чем так опасен токсокароз.

Причиной возникновения токсокароза являются круглые черви, нематоды — токсокары. Их длина может варьировать от 4 до 18 сантиметров, тело имеет желтоватый оттенок, а на одном из его концов расположены три губы. На данный момент медики выделяют два вида токсокар:

  1. Toxocara mystax — живут исключительно в кошачьем организме;
  2. Tocsocar canis — обитают в организме псовых.

Как показывает практика для человека несет опасность второй вид гельминта, развивающийся в организме псовых.

Токсокароз у взрослых — это тяжелое заболевание, которое сопровождается миграцией мелких личинок паразита по всему организму. Самостоятельно токсокары не могут пройти полноценное развитие в организме человека, для чего им первоначально необходимо животное, кошка или собака.

Поэтому при наличии токсокароза у взрослого человека возможно только развитие личинок, которые не смогут развиваться в дальнейшем до половозрелого возраста и размножения.

Соответственно, если у взрослого человека обнаружено заболевание, то он не сможет передать его другому напрямую.

Может показаться, что токсокароз в таком случае не несет серьезной угрозы здоровью, что является ошибочным мнением. Болезнь длится долгое время, поскольку мелкие личинки могут распространяться по всем внутренним органам и тканям организма, именно поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение токсокароза у взрослых в медицинских условиях.

Поскольку токсокароз не может передаваться напрямую от человека к человеку, можно выделить несколько основных вариантов заражения гельминтозом:

  • Прямой контакт с зараженным животным — токсокара может выделять яйца, которые будут оставаться на шерсти питомца длительное время;
  • Употребление сырой воды, которая содержит яйца или личинки паразитов;
  • Несоблюдение норм личной гигиены и употребления грязных продуктов, не прошедших должную термическую обработку или не промытых под водой;

По мнению врачей, токсокара может поразить человека в любое время года. Но чаще инфицирование происходит в осеннее и весеннее время, что может быть связано с возросшей активностью животных и людей на улицах. Токсокары крайне устойчивы к внешней среде и могут легко пережить как низкие, так и высокие температуры.

В основной группе риска находятся ветеринары и работники различных питомников, а также дети, которым в силу своего возраста свойственно играть в песочницах и брать в рот грязные игрушки. В целом, заражение может произойти даже на дачном участке или при выборе овощей в магазине.

Яйца токсокар могут находиться повсюду, где есть собаки и кошки, они имеют плотное покрытие в виде капсулы, а чтобы сохранить свою жизнедеятельность как можно дольше, переходят в неактивную фазу, в которой способны годами ожидать будущего хозяина.

Обратите внимание

 Однако при наличии сильного иммунитета у человека, высока вероятность, что токсокароз не будет развиваться очень долго. Но даже небольшая простуда и малейшее ослабление организма могут привести к развитию гельминта, который бездействовал долгие годы.

Для токсокароза важен слабый иммунитет человека, только так заболевание сможет получить свое дальнейшее развитие.

Болезнь у взрослых – симптомы, лечение, какое лечение лучшее

Существует множество методик лечение гельминтозов, многие из них на данный момент не идеальны. В целом, полноценное лечение токсокароза у взрослых людей возможно только в медицинских условиях. На данный момент можно выделить несколько основных форм заболевания:

  • Манифестная форма — сопровождается обычными симптомами глистной инвазии;
  • Стертая форма — может практически не выражаться, при этом симптомы будут указывать лишь на слабые недомогания, не похожие на гельминтоз;
  • Латентная форма — полностью скрыта, то есть симптомы болезни не проявляются вообще, даже при осмотре врача

Также необходимо понимать, что развитие токсокароза у взрослых может проходить в хронической или острой форме.

Острая стадия токсокароза

Острая стадия токсокароза проявляется при обострениях. В этот период токсокары активируются и начинают мигрировать по всему организму зараженного, у человека появляются некоторые ярко выраженные клинические симптомы. Организм распознает присутствие токсокары и пытается самостоятельно бороться с гельминтом, в результате чего проявляются аллергические реакции.

В некоторых случаях у больного возникают симптомы удушья из-за проблем с бронхами, преследует мучительный кашель. Как правило, при миграции токсокар во внутренних органах, у больного расширяется печень и селезенка, меняются показатели крови.

Хроническая стадия токсокароза

Хроническая стадия токсокароза проходит в более легкой форме, в редких случаях развивается механическая желтуха. Могут возникать проблемы с внутренними органами, но все они воспринимаются как симптомы обычных болезней. К наиболее распространенным симптомам при хроническом токсокарозе можно отнести:

  • Ослабление иммунитета;
  • Быстрая утомляемость и слабость организма;
  • Повышенная раздражительность;
  • Отсутствие аппетита;
  • Повышение температуры тела;
  • Головные боли;
  • Боли в суставах и мышцах.

Токсокароз взрослых – симптомы болезни при поражениях органов

Медики выделяют несколько основных форм заболевания токсокарозом у взрослых людей, которые зависят от поражения тех или иных органов гельминтами.

Висцеральный токсокароз

Во время заболевания висцеральным токсокарозом поражаются внутренние органы, а все симптомы, указывают на поражение того органа, в котором паразитируют токсокары. Обычно личинки гельминта предпочитают паразитировать в головном мозге, легких и печени.

Симптоматика висцерального токсокароза:

  • Боли в правом подреберье и ощущение тяжести;
  • Метеоризм и вздутие живота даже, когда больной на диете;
  • Снижение массы тела, как правило, связано с расстройством кишечника, хотя диарея может чередоваться с запорами;
  • Во рту у больного имеется постоянное ощущение горечи, особенно по утрам.

Часто при осложнениях возникают боли в кишечнике — это явные симптомы того, что паразиты повредили стенки кишечника и его слизистую. В этом случае каловые массы будут содержать небольшое количество крови, что зачастую может быть не заметно. Как правило, кровопотеря приводит к развитию анемии и бледности кожи.

Не редки случаи, когда личинки токсокары оседают в других органах, например в легких. При поражении легких у больного возникают симптомы развития бронхиальной астмы, начинаются приступы удушья и кашель с мокротой. При поражении сердца личинки токсокар могут поразить клапаны и сосуды, что приводит к отекам конечностей, сердечной недостаточности и постоянной слабости.

Глазной токсокароз

Такой вид гельминтоза, как глазной токсокароз встречается крайне редко, обычно личинки предпочитают поражать внутреннюю структуру глаза. Симптомы болезни проявляются довольно ярко, возникает боль в глазах, они сильно краснеют, появляется отечность и выпирание глазного яблока. При отсутствии лечения у больного может быть поражен нерв, что повлечет за собой потерю зрения.

Неврологический токсокароз

Неврологический токсокароз считается наиболее опасным и сложным, поскольку личинки проникают в головной мозг. Как правило, возникает сильное воспаление оболочек мозга, что сопровождается следующими симптомами:

  • Головные боли, сопровождаемые головокружением;
  • Боли в мышцах с суставами;
  • Хроническая слабость;
  • Психические нарушения;
  • Тошнота, которая может перейти в сильную рвоту;
  • Нарушение координации движения и временные параличи;
  • При сильных осложнениях возможна потеря сознания с последующей комой.

Кожный токсокароз

Также редкий вид гельминтоза при котором личинки проникают в подкожное пространство, вызывая сильный зуд и жжение под кожей. На местах, где проявляются воспалительные процессы, возникают высыпания, в последующем они могут воспаляться из-за присоединения вторичных инфекций.

Токсокароз у взрослых – лечение болезни

   Перед тем как приступать к процессу лечения токсокароза у взрослых, важно провести правильную диагностику болезни.

Как и при иных формах глистной инвазии, в анализах крови больного можно обнаружить большое количество эозинофилов, а также иммуноглобулина, что будет свидетельствовать о паразитарной инфекции.

Только в лабораторных условиях можно определить токсокароз и назначить правильный курс лечения. Помимо анализа крови, дополнительно назначается УЗИ, МРТ и рентген внутренних органов.

Важно

Лечение токсокароза у взрослых должно быть комплексным, чтобы воздействовать на все органы и исключить повторное возникновение личинок при терапии. Помимо антигельминтных средств, врач должен назначить восстанавливающие препараты для нормализации работы внутренних органов.

Любая глистная инвазия, в том числе и токсокароз, вызывает проблемы с внутренними органами. Токсокары губительно сказываются на многих тканях и органах, и чтобы восстановить здоровье, потребуется немало времени. При необходимости, врач-паразитолог может также подключить к лечению гастроэнтеролога, невролога и офтальмолога.

Антигельминтные препараты, уничтожающие личинок токсокароза в организме:

  • Альбендазол — принимают на протяжении трех дней, используют его чаще при лечении токсокароза глаз
  • Минтезол — пьют более недели, с препаратом возможно лечение токсокароза любой формы
  • Вермокс — принимают не более недели, он эффективен также при всех видах болезни

Большинству людей помогает Вермокс, он не только более эффективен, но и менее токсичен, что немаловажно для слабой печени. Помимо вышеперечисленных препаратов, курс лечения предусматривает прием жаропонижающих лекарств и спазмолитиков. В целом, при обнаружении токсокар важно всегда находиться под наблюдением врача, чтобы вовремя получить необходимую помощь при осложнениях.

Если лечение проводится правильно, то уже через несколько дней наступает полная гибель всех личинок токсокар в организме. Но чтобы добиться лучшей эффективности, обычно токсокароз лечат 5-7 дней, также возможный повторный прием антигельминтных препаратов через небольшой промежуток.

Возможно ли избавление от токсокароза у взрослых народными средствами и методами?

Токсокароз является сложным и опасным заболеванием и заниматься самолечением такого гельминтоза нельзя. Народные средства могут поддержать организм, усилить иммунитет, но никак не избавить от паразитов полностью. Эффективно использовать их после основного курса лечения антигельминтными препаратами.

Профилактика или как не заразиться токсокарозом

Чтобы не заразиться болезнью, необходимо быть аккуратным и соблюдать простые правила.

  • Тщательно мойте руки после общения с бездомными животными.
  • Мойте овощи, зелень и фрукты как можно тщательнее.
  • Не допускайте, чтобы у вас дома появлялись различные насекомые.
  • Следите, чтобы детские песочницы в ваших дворах были отгорожены от собак и кошек, ведь токсокароз может навредить не только взрослому человеку, но и ребенку, у которого еще не окреп иммунитет.

Источник: https://klinikanz.ru/toksokaroz-u-vzroslyx/

Ссылка на основную публикацию