Проявления и разновидности идиопатического панкреатита

Что такое острая форма воспаления поджелудочной железы?

Одним из заболеваний брюшной полости является воспаление поджелудочной железы – острый панкреатит. Болезнь чаще всего развивается внезапно, с интенсивными болями, рвотой, тошнотой. Возникает через 20-60 минут после еды, которая в большинстве случаев выступает провокатором приступа.

Поджелудочная железа увеличивается в размерах, отекает, ее активные ткани подвергаются атаке собственных ферментов, вследствие чего происходит некроз воспаленных участков паренхимы. Острое воспаление поджелудочной железы чревато проникновением инфекции в очаги воспаления и образованием абсцессов и даже перитонита.

Этиология острого панкреатита

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые участвуют в пищеварении. В норме ферменты активируются в двенадцатиперстной кишке, под воздействием желчи и кишечного сока. При воспалении протоки суживаются, не происходит отток соков, и ферменты воздействуют на железу.

Употребление белковой и жирной пищи, алкоголя провоцирует выброс активных ферментов поджелудочной железой, которые отрицательно воздействуют на ткани поджелудочной железы, переваривая ее, и становясь причиной ее гибели. Выброс активированных ферментов становится причиной сильнейшей интоксикации.

Рассматриваются возможные причины возникновения патологии:

  • употребление алкоголя;
  • желчнокаменная болезнь, холангит;
  • переедание белковой, жирной пищей;
  • пищевое и лекарственное отравление;
  • травмы, операции брюшной полости.

Симптомы обострения

Признаки заболевания ярко выражены, больному очень плохо, требуется немедленная госпитализация:

  1. Тошнота.
  2. Неукротимая рвота с желчью.
  3. Сильнейшие опоясывающие боли в верхнем отделе живота, отдающие под левую лопатку или нижние ребра.
  4. Учащение дыхания и сердцебиения.
  5. Влажный холодный пот.
  6. Синюшность и бледность кожных покровов.
  7. Повышение температуры.
  8. Понос.
  9. Вздутие живота.

Формы и стадии

Заболевание систематизируют в зависимости от разных признаков.
Классификация острого панкреатита по тяжести интоксикации:

  • Легкий.
  • Средней тяжести.
  • Тяжелый.
  • Крайне тяжелый.

Рассматривается четыре стадии болезни:

  1. Отечная.
  2. Геморрагическая.
  3. Панкреонекроз.
  4. Холецистопанкреатит.

Согласно Филину, острый панкреатит классифицируется на четыре фазы по продолжительности болезни:

  • Ферментативная фаза – первые 5 дней болезни.
  • Реактивная фаза – с 6 по 14 день.
  • Фаза секвестрации (отделение секвестра – результата действия бактериальных токсинов) – с 15-го дня болезни.
  • Фаза исхода – с 6-го месяца болезни.

В зависимости от объема некроза различают такие формы острого панкреатита:

  1. Интерстициальный – острый отечный панкреатит. Отечная форма является самым легким вариантом заболевания, поскольку в железе не происходят необратимые изменения.
  2. Панкреонекроз – острый деструктивный панкреатит. Прогноз заболевания зависит от степени некротических изменений, возраста больного, наличия других заболеваний.
  3. Острый геморрагический панкреатит – некроз поджелудочной железы. Заболевание развивается молниеносно, пациент впадает в шоковое состояние. Прогноз крайне неблагоприятный, наиболее частый исход – смерть.
  4. Острый идиопатический панкреатит. Отличается разрастанием жировой ткани, которая постепенно замещает активные ткани железы. Со временем поджелудочная железа утрачивает секреторную функцию.

Диагностика заболевания

При вызове скорой помощи оформляется карта вызова, в которую заносятся данные опроса, осмотра, и проведенных манипуляций – обезболивания, дезинтоксикации.

Клиника острого панкреатита схожа с проявлениями других острых заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому необходимо различить от прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости, желчной колики, холецистита, аппендицита.

Назначаются лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Увеличивается число лейкоцитов и возрастает скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе, протекающем в организме.
  • Биохимический анализ крови. Воспаление характеризуется всасыванием активных ферментов в кровь и проявляется в показателях амилазы (происходит резкое увеличение в несколько раз), увеличение липазы с 3 дня заболевания, увеличение глюкозы, уменьшение белка и альбуминов.
  • Анализ мочи на уровень диастазы (амилазы) показывает повышенное содержание вещества.
  • УЗИ показывает увеличение поджелудочной железы, повышенную эхогенность, неоднородную структуру тканей и нечеткий неровный контур органа. В забрюшинном пространстве может быть свободная жидкость.
  • Лапароскопия. Самый информативный метод исследования, позволяет выявить действительные признаки панкреатита: геморрагический выпот, некротические поражения железы, кровоизлияния на брюшине и брыжейках кишечника.
  • Компьютерная томография позволяет точно определить участки некроза, пораженные панкреатические островки.

Лечение острого воспаления поджелудочной железы

Больные острым панкреатитом подлежат обязательной госпитализации. Протокол лечения содержит рекомендации по тактике терапии и выбору медикаментов в зависимости от тяжести заболевания и его формы. Клинические рекомендации по лечению острого панкреатита относятся не только к диагностике заболевания и его лечению, но также включают полный отказ от алкоголя и модификацию образа жизни.

Стандарт лечения острого панкреатита состоит из следующих пунктов:

  • Купирование боли.
  • Интенсивная инфузионная терапия. Своевременное проведение (в первые 48 часов от начала заболевания) снижает риск летального исхода в разы.
  • Применение ингибиторов протеаз.
  • Применение ингибиторов протонной помпы.
  • Применение H2-блокаторов гистаминовых рецепторов.
  • Назначение антацидов.
  • Ферментозаместительная терапия.
  • Антибактериальная терапия.
  • Гормональная терапия.
  • Витаминотерапия.
  • Хирургическое вмешательство.

Приведенная схема лечения является ориентировочной, все препараты, тактику лечения, дозу выбирает врач в зависимости от отягощающего анамнеза пациента. Препараты вводят внутримышечно или внутривенно, при помощи капельниц и уколов.

По поводу того, как лечить острый панкреатит, до сих пор идут дискуссии, проводятся исследования и клинические наблюдения.

Лечение острого панкреатита у взрослых отягощено сопутствующими заболеваниями и возрастными изменениями, требует гораздо больше усилий и со стороны пациента, и со стороны врача.

Обезболивающие препараты при остром панкреатите вводят поэтапно, до полного купирования болевого синдрома:

  • Анальгетики. В терапии острого панкреатита не выделен особо какой-либо препарат. Широко применяют Анальгин.
  • Спазмолитики. Но-шпа, Папаверин, Платифиллин. Снимают спазмы гладких мышц, восстанавливают проходимость протоков, обеспечивая отток желчи и соков поджелудочной. Обезболивающие уколы делают из комбинаций препаратов – Папаверин и Платифиллин, Дротаверин и Платифиллин, например.
  • Анестетики. При хорошей переносимости используют новокаин, делают местную анестезию – блокаду по Вишневскому.
  • Наркотические анальгетики. Используют опиаты типа Промедол, Трамадол. Эти обезболивающие применяются только под контролем медперсонала, если другие средства оказываются неэффективными.

Инфузионная терапия

Инфузионную терапию целесообразно проводить в первые двое суток от начала заболевания, это значительно снижает риск смертельного исхода.

Применяют растворы глюкозы 5% и 10%, хлорид натрия, хлорид калия, Реосорбилакт, Сорбилакт, плазму и плазмозаменители, Реополиглюкин, Гемодез.

Вливания делают с целью восстановить водно-электролитный баланс, вывести токсины из организма, предупредить кровотечения.

Ингибиторы протеаз

Ингибиторы протеаз типа Контрикала, Гордокса, Трасилола применяют для угнетения протеолитических ферментов. Считается, что препарат помогает избавить пациента от шока, боли и воспаления.

Последние американские исследования показывают неэффективность этих препаратов в лечении острого панкреатита.

Ингибиторы протонной помпы

При остром панкреатите применяют ингибиторы протонной помпы Квамател, Омепразол. Препараты этой группы угнетают выработку соляной кислоты и нейтрализуют ее. Как и ингибиторы протеаз, применение этих препаратов для данной патологии вызывает споры.

Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов

Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов Ранитидин, Фамотидин назначают для лечения кислотозависимых болезней. В лечении острого панкреатита их применяют с целью приостановить выработку ферментов поджелудочной железы.

Антациды

Антацидные препараты назначают для снижения кислотности и угнетения ферментов поджелудочной железы. Обычно пациенту назначают Алюмаг, Маалокс, Альмагель после подавления рвотного рефлекса.

Ферментозаместительная терапия

Обычно назначают Креон, Панзинорм, Панкреатин. Поддержку поджелудочной железы ферментами проводят после диеты 0 (голодания). Схема лечения ферментными препаратами назначается лечащим доктором по потребностям больного и его состоянию здоровья.

Антибактериальная терапия

Антибиотики назначают широкого спектра действия. Это могут быть Ципрофлоксацин, Метронидазол, Амоксиклав. Показанием к антибактериальной терапии может стать холангит, желчнокаменная болезнь, разрыв панкреатического протока, гнойные образования в поджелудочной железе или брюшине.

Гормональная терапия

Применяют Соматостатин, Октреотид, Сандостатин. Эти препараты показывают хорошие противовоспалительные и обезболивающие способности.

Витаминотерапия

Протокол лечения острого панкреатита не постоянная догма, а носит скорее рекомендательный характер, все решения принимает лечащий врач, сообразуясь с обстоятельствами.

Назначают витамин C, витамины группы B, никотиновую кислоту PP, препараты K и витамины жирорастворимой группы A, D, E.

Основными факторами, которые определяют лекарственную терапию, являются: причины возникновения заболевания, фаза протекания и уровень поражения поджелудочной железы.

Лечение народными средствами

Поджелудочная железа очень уязвимый орган, но с достаточным запасом прочности. Главной задачей народной медицины является остановка воспалительного процесса и восстановление нормального функционирования поджелудочной железы.

Положительные отзывы больных о лечении цикорием свидетельствуют: средство действенное.

Готовится отвар растения – на пол-литра воды требуется 2 столовые ложки измельченной сухой травы, отвар кипятится в течение 10 минут. Удобно, что пить отвар можно непосредственно перед едой.

Пьют по половинке стакана, 3 раза в день. Из молотых корней цикория варят кофе, немного порошка можно съедать с кашей.

Прогноз

Статистика по России свидетельствует о том, что острый панкреатит проявляется из-за употребления алкоголя у 40% пациентов, из-за переедания – у 30%. ЖКБ провоцирует острый панкреатит у 20% больных.

Соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения, своевременное лечение хронических патологий уберегут от размышлений, как жить с острым панкреатитом. Изменение образа жизни необходимо, так как никакие лекарства не смогут противостоять постоянным алкогольным отравлениям или избыточному питанию.

Чем опасен острый панкреатит, так это своей близостью к смерти. Главная опасность – игнорирование симптомов, часто болезнь стараются перетерпеть в надежде, что все пройдет.

Обратите внимание

Однако острый воспалительный процесс развивается мгновенно, подвергая гибели ткани поджелудочной железы. Поэтому нередко причина смерти зачастую кроется не в диагнозе, а в недопустимом промедлении.

В последнее время консервативное лечение инфекционного панкреонекроза оказывается успешным в 65% случаев.

Диета

После госпитализации пациентам показано лечебное голодание длительностью 2-3 суток, после чего назначается диета №5п. На стадии обострения предписывается стол №1 с очень строгими ограничениями.

Пищу нужно готовить на пару или варить, допустимо запекание без корочки. Поджелудочной железе требуется покой, поэтому еда должна быть пюреобразной, протертой. Первая допустимая еда после приступа – вязкие разваренные каши из риса, гречки, манки.

Запрещены перловая, пшенная крупы. Супы также предпочтительнее в виде пюре, приготовленные на овощном бульоне без заправки. Ограничивается количество соли и сахара в рационе, специи запрещены полностью.

Потребление хлеба также ограничено, допустимо около 50 граммов черствого белого хлеба в день. Калорийность первого варианта диеты до 1800 ккал в сутки. Овощи разрешены только вареные, протертые. Можно есть картофель, кабачок, морковь.

Если сахар в норме, разрешена тыква.

Из фруктов позволено печеное яблоко. Полезны белки яиц, приготовленные на пару. Каждое новое блюдо вводят понемногу, не больше одного в день. Из напитков разрешен слабый отвар шиповника с ромашкой, слабый несладкий чай. Категорически запрещен алкоголь. Нельзя пить кофе, крепкий чай, какао. Под запретом все бобовые, капуста, редиска, лук, чеснок.

Список, что можно кушать при стихании воспаления:

  • Каши с добавлением 1 чайной ложки масла.
  • Супы, которые можно заправить ложечкой сметаны или масла.
  • Яйца всмятку, или приготовленные на пару в виде омлета (одно в день).
  • Очень спелые и сладкие фрукты и ягоды – хурму, яблоки, сливы, абрикосы, черешню, шелковицу.
  • Полезен крыжовник.
  • Овощные пюре, рагу, запеканки.
  • Салаты, заправленные натуральным йогуртом.
  • Говядину, телятину – в паштетах, суфле, паровых котлетах, тефтелях.
  • Курицу, индейку – также протертыми, в виде фарша.
  • Нежирную рыбу – отварную, запеченную.
  • Молочнокислые обезжиренные продукты – творог, натуральный йогурт, кефир, ряженку.

Список того, что кушать запрещено:

  • Свинина, баранина, особенно в жареном виде.
  • Сметана, жирные сорта сыра, творог, цельное молоко.
  • Копчености.
  • Жирные сорта рыбы.
  • Шоколад.
  • Сдоба, свежая выпечка.

После приступа панкреатита нужно время на восстановление организма, соблюдение врачебных предписаний поможет в этом как лучшим образом. Постепенно рацион можно будет расширить, не нарушая принципы здорового питания.

Источник: https://netpankreatitu.ru/ostraya-forma/chto-takoe-ostryj-pankreatit.html

Виды панкреатита

Человек – существо всеядное. Он поглощает настолько различную пищу, что, пожалуй, друг друга не поняли бы два повара, один из которых знает кухню Южного Китая, а второй – Дании или Норвегии. Однако, поджелудочная железа просто «обязана» «понимать» все виды пищи, иначе может развиться такое заболевание, как панкреатит, который носит острый, или хронический характер.

Обычно люди, далекие от медицины, знают только эти два вида панкреатита поджелудочной железы. Но пациенты, которые страдают хроническим панкреатитом в разных формах, либо выздоравливают от острого, имеют право знать о различных формах болезни. В этой статье мы расскажем о том, какие виды панкреатита встречаются, как они характеризуются и как проявляются.

Краткая характеристика панкреатита, симптомы и его причины

Если говорить о панкреатите «на пальцах», то причина его появления — это возникновение ферментативной агрессии. В норме в железе ферменты находятся в неактивном, «законсервированном» виде. Это предохраняет ткани железы от самопереваривания. Ферменты активизируются в двенадцатиперстной кишке. Туда же попадает желчь из желчного пузыря, которая эмульгирует жиры и участвует в пищеварении.

Симптомы острого панкреатита

Но иногда уже активировавшиеся ферменты вновь забрасываются в ткань поджелудочной железы. Это может происходить при выраженном спазме гладких мышц, например, при реакции на жирную пищу и крепкий алкоголь. Вот почему периоды праздников — это «жатва», во время которой встречается как обострение хронических холециститов, так и встречаются случаи острого и хронического панкреатита.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

После аутолиза, то есть самопереваривания тканей железы, ферменты попадают в кровь. Повышается количество амилазы (амилаза в моче именуется диастазой). Часть ферментов вызывает панкреонекроз, или омертвение тканей.

Читайте также:  Главные причины малигнизации язвенной болезни

Как реакция на некроз, формируется очаг воспаления, который вначале возникает асептическим, то есть «стерильным». Впоследствии часто присоединяется вторичная инфекция, которая может формировать абсцессы поджелудочной железы, или даже разлитые забрюшинные флегмоны.

Хроническое воспаление

В случае хронического воспаления, на первый план выходят вовсе не признаки некроза железы или болевой шок, который даже носит название панкреатогенного.

При хроническом процессе на первое место выходит симптом мальабсорбции, или недостаточного всасывания белков, жиров и углеводов в кишечнике, поскольку развивается хроническая ферментативная недостаточность.

Эта ситуация возникает просто потому, что часть экзокринной ткани железы, которая отвечает за переваривание пищи, погибла, и ферментов вырабатывается просто мало.

Важно

Вторым ключевым пунктом хронического панкреатита, правда, не таким обязательным, является поражение островковых клеток Лангерганса, которые вырабатывают инсулин.

В результате возникают симптомы сахарного диабета первого типа, которые связаны с выраженной инсулиновой недостаточностью.

Одним из таких симптомов бывает гипогликемия, которая протекает иногда по типу острого состояния. Какие же разновидности заболевания существуют?

Некоторые разновидности панкреатитов

Всего существует несколько десятков различных классификаций, которые чаще представляют интерес для специалистов в области гастроэнтерологии и неотложной абдоминальной хирургии, а также физиологии и патологической анатомии. Мы же остановимся не тех из них, которые могут принести пользу пациентам, и имеют отношение к течению заболевания, или способам его диагностики и лечения.

Вот классификация, острого панкреатита, отражающая общие периоды течения болезни. Она показывает, как протекает острый панкреатит:

  • фаза ферментативной агрессии (аутолиза, самопереваривания). Продолжается от 3 до 5 суток;
  • реактивная фаза. Формируются зоны панкреонекроза, или мертвой ткани, возникает воспалительная реакция. Возникает спустя неделю от начала заболевания, и заканчивается к концу второй недели;
  • секвестрация. Длится значительный период времени, начинаясь на третьей неделе заболевания. В эту фазу происходит распад некротизированной, мертвой ткани. Вначале процесс протекает без нагноения, но затем появляются гнойные очаги. Чем больше объем панкреонекроза, тем более выражено это очаговое поражение. В случае присоединения вторичной инфекции может возникнуть, например, перитонит, абсцедирование и другие формы хирургической инфекции брюшной полости.
  • В фазу исхода после болезни формируется окончательное формирование соединительнотканных изменений.  Появляются кисты, рубцовое перерождение ацинусов и экзокринных выводных протоков, формируется вторичный диабет.

Как правило, исход острого панкреатита — это уже состояние хронически сформированной ферментативной недостаточности. Поэтому нет четкого понятия, когда заканчивается острый панкреатит, и когда начинается хронический.

По биохимическим критериям, это вообще возникает, когда заканчивается стадия ферментативной агрессии. Тогда на фоне боли или даже симптомов острого живота возникает вторичная ферментативная недостаточность, которая сопровождает фазу реакции и развития воспаления.

Симптомы хронического панкреатита

Виды панкреатита при хроническом течении легче всего классифицировать по преобладанию тех или иных симптомов, а также по степени рецедивирования.  Так, выделяют:

  • редко рецидивирующие формы (при ограниченном поражении и своевременном лечении предшествующего острого процесса);
  • часто рецидивирующие формы (при нарушении диеты);
  • персистирующий панкреатит. При этом варианте симптомы в той или иной степени присутствуют постоянно. Заболевание требует постоянного лечения и соблюдения диеты.

О лечении хронического панкреатита

Мы не будем останавливаться на лечении острого панкреатита. Об этом мы писали в соответствующих статьях.  Можно много говорить о лечении острого панкреатита у взрослых и детей, но, по существу, все мероприятия сводятся к голоду, накладывания пузыря со льдом на область эпигастрия, покою, назначению спазмолитических препаратов, противорвотных средств и экстренной госпитализации пациента.

При хроническом панкреатите тип лечения основан на преобладании того или иного синдрома. Так, может преобладать боль, может – синдром нарушения всасывания. В редких случаях (даже чаще после травмы живота, например, при автодорожной аварии) развивается стерильный геморрагический панкреонекроз.

Этот процесс может протекать без воспаления с исходом в диабет. Поэтому принципами правильной терапии являются:

  • диета. Это обязательный и важнейший компонент. Питание при панкреатите должно быть частым, малыми порциями, с отказом от острых, жирных, копченых и жареных блюд, приправ, пряностей и пряных соусов, консервов, солений и маринадов. Одновременно в пище не должно присутствовать слишком много клетчатки, поскольку в ней «теряются» собственные ферменты. Кисломолочные продукты не должны быть жирными и кислыми. Категорически запрещается любой алкоголь, а также «шипучки», «газировки», сладкие лимонады, фаст-фуд.

Пациенту показаны минеральные воды хлоридно-гидрокарбонатной группы, но без газа;

  • важной составляющей частью лечения является прием (иногда пожизненный) препаратов, содержащих ферменты. К ним относится, например, «Фестал», «Креон», «Панзинорм». Они облегчают пищеварение, избавляют от тяжести в животе, его вздутия (метеоризма). Исчезает отрыжка и нормализуется стул;
  • также при обострениях показаны препараты, препятствующих излишней секреции соляной кислоты желудка: блокаторы протонной помпы («Омепразол»), блокаторы Н2 рецепторов («циметидин»);
  • важным элементом является прием эубиотиков («Линекс», «Хилак – Форте», «Бифиформ», «Бифидумбактерин»), и витаминов, нормализующих кишечную микрофлору и корригирующих дисбактериоз. Он возникает от появления в толстом кишечнике непереваренных остатков пищи.

В заключение нужно сказать, что любой вид хронического панкреатита  можно при желании сделать почти незаметным  для здоровья,  если правильно питаться, не позволять себе погрешностей в диете, своевременно следить за уровнем сахара крови, и за работой своего кишечника.

  • ← Панкреатит: симптомы и лечение у детей
  • Тошнота при панкреатите →

Источник: https://pancreas.propto.ru/article/vidy-pankreatita

Панкреатит: симптомы и лечение патологии у взрослых

В настоящее время панкреатит встречается очень часто. Это обусловлено образом жизни людей и нарушениями в режиме питания. Патология может иметь острое или хроническое течение. В любом случае симптомы и лечение панкреатита у взрослых являются задачей врача. Потому при появлении таких признаков стоит обратиться к специалисту.

Причины

Обычно провоцирующие факторы делят на две основные категории – внешние и внутренние. К первой категории относят:

  • избыточное потребление спиртного;
  • наличие в меню большого количества солений, жареных и острых продуктов;
  • употребление фастфуда и вредных закусок;
  • курение;
  • продолжительное применение лекарственных средств – особенную опасность представляют мочегонные и противовоспалительные препараты;
  • употребление некачественных продуктов, содержащих в составе химические вещества;
  • контакт с химическими компонентами.

Внутренние факторы, приводящие к развитию недуга, включают следующее:

  • воспаления двенадцатиперстной кишки;
  • поражения соединительной ткани поджелудочной;
  • травматические повреждения или неудачные операции;
  • врожденные нарушения обменных процессов.

Обструктивная форма недуга может быть следствием таких факторов:

  • опухолевые поражения поджелудочной;
  • дуоденит;
  • стеноз или воспалительное поражение большого дуоденального сосочка;
  • рубцовые изменения на органе, которые остаются после травм или операций;
  • образование в ткани поджелудочной железы псевдокисты.

Причина токсико-метаболического панкреатита может крыться в воздействии следующих факторов:

  • хроническая форма недостаточности почек;
  • повышенный уровень кальция в крови;
  • гиперлипидемия – под данным термином понимают превышение объема липидов либо липопротеидов в организме;
  • интоксикация алкогольными напитками;
  • отравление щелочью либо кислотой.

Помимо этого, выделяют идиопатический панкреатит, который развивается по непонятным причинам. Тем не менее, специалисты выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск появления данной формы недуга:

  • гиперкальциемия;
  • нарушение генной структуры;
  • изменение работы большого дуоденального сосочка;
  • применение наркотиков или токсических веществ;
  • появление небольших камней в желчных протоках.

Клиническая картина

Симптомы панкреатита у взрослых напрямую зависят от формы недуга. В настоящее время выделяют несколько разновидностей патологии – острый, хронический и реактивный процесс. Так, симптомы острого панкреатита включают следующее:

  1. Выраженный болевой синдром в районе живота, который не имеет определенной локализации. Его характер зависит от расположения воспалительного процесса. Если вся железа подвергается изменениям, есть риск появления опоясывающей боли, которая отдает в спину, грудную клетку или левую лопатку.
  2. Ухудшение аппетита, тошнота и рвота.
  3. Общее ухудшение состояния здоровья.
  4. Вздутый живот.
  5. Желтуха.
  6. Повышение температуры до субфебрильных показателей.

Аналогичные проявления сопровождают и хронический панкреатит. В дополнение к перечисленным проявлениям у пациента снижается вес, а каловые массы содержат примеси жира и становятся более светлыми. Стоит учитывать, что подобные признаки хронического панкреатита наблюдаются лишь в период обострения. Во время ремиссии какое-либо проявление недуга отсутствует.

Под реактивным панкреатитом понимают приступ острой формы заболевания, для которого характерно сочетание рецидивов патологий желудка, печени, желчного пузыря либо двенадцатиперстной кишки.

Если вовремя не начать лечиться, есть риск появления опасных последствий. К ним относят некроз органа, появление ложной кисты, развитие панкреатогенного асцита. Также к возможным осложнениям относят проблемы в работе легких и возникновение абсцесса поджелудочной.

Методы диагностики

Если развивается панкреатит, анализировать симптомы и подбирать лечение недуга у взрослых должен врач. Для начала специалист проводит диагностику. Для этого назначают такие виды анализов:

  1. Общий анализ крови – диагностическую ценность при этом имеет уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  2. Биохимический анализ крови – врач оценивает увеличение амилазы, липазы, количества сахара, мочевины.
  3. Анализ водно-электролитного баланса – дает возможность выявить дефицит жидкости в русле сосудов. Также для патологии характерно снижение количества кальция, натрия и калия.
  4. Общий анализ мочи – характеризуется увеличением количества амилазы. В сложных случаях панкреатита, когда воспаление затрагивает почки и прочие органы, есть риск появления эритроцитов, лейкоцитов и белков.

Высокую диагностическую ценность имеют и инструментальные методы диагностики. Благодаря этому лечащий врач может визуально оценить состояние органа и определить степень его поражения. К таким процедурам относят следующее:

  1. Ультразвуковое исследование – помогает выявить наличие жидкости в брюшной полости. В ней могут присутствовать гнойные примеси. Также процедура дает возможность оценить состояние тканей и протоков.
  2. Рентгенография – с ее помощью можно выявить желчные камни. Также исследование позволяет обнаружить некоторые симптомы панкреатита – к примеру, увеличение петель кишечника.
  3. Компьютерная томография – дает самую точную информацию относительно отмерших зон поджелудочной. Также с ее помощью можно выявить жидкость в плевральной и брюшной полости.
  4. Эндоскопия – позволяет визуализировать брюшную полость посредством небольшой камеры. Благодаря такому исследованию врачи выявляют степень повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки.
  5. Лапароскопия – проводится при сложных формах недуга. По сути, данная процедура является частью лечения болезни и выполняется в условиях операционной.

Лечение

При появлении симптомов острого или хронического панкреатита у взрослых нужно обратиться к врачу. После тщательной диагностики специалист подберет адекватную терапию. Медикаментозное лечение обычно проводится в условиях стационара. Это особенно актуально при тяжелых формах недуга. Благодаря такому подходу удается предотвратить появление осложнений.

В некоторых случаях при остром панкреатите показано оперативное вмешательство. Для этого обычно применяется лапароскопия, которая подразумевает выполнение небольшого разреза.

Медикаментозная терапия

Лечение панкреатита у взрослых включает применение следующих категорий медикаментозных препаратов:

  1. Антибактериальные средства. Лечебный эффект таких препаратов проявляется в остановке воспаления в организме. Специалист может выписать амоксициллин, кларитромицин. Сколько принимать такие средства, расскажет врач.
  2. Лекарства для восстановления водного баланса. Такие препараты выписывают, если симптомом панкреатита является частая рвота. Врач может назначить солевой и физиологический раствор.
  3. Ферментные препараты. Такие средства способствуют восстановлению ферментного и белкового баланса. Они обеспечивают переваривание пищи и требуют длительного применения. Обычно используют такие средства, как креон, фестал, дигестал.
  4. Спазмолитические лекарства. Такие препараты назначают при сильном болевом синдром или во время обострения недуга. Можно использовать но-шпу, атропин, папаверин.
  5. Поливитамины. Такие средства обеспечивают восстановление баланса полезных веществ в организме.
  6. Препараты метаболического комплекса. С помощью таких лекарств удается добиться нормализации обмена веществ в организме.

В отдельных случаях панкреатит у взрослых лечится с помощью гормональных, седативных, желчегонных средств. Если воспалительный процесс распространился на другие органы пищеварения, может возникнуть необходимость в применении препаратов с обволакивающим эффектом.

Хронический панкреатит лечится так же, как и острый. Однако в этом случае обязательно нужно применять ферменты и желчегонные средства. Немаловажную роль играют витамины А, Е, К. Иногда запущенные формы заболевания требуют применения ферментов в течение всей жизни.

Также советуем просмотреть:  Узнаем симптомы панкреатита у женщины

При нарушениях в работе кишечника обязательно нужно применять лекарства для стимулирования моторики – прокинетики. Если наблюдается начальная или средняя стадия панкреатита, в домашних условиях применяют такие средства, как цизаприд и домперидон.

Хирургическое вмешательство

Если хронический панкреатит приобретает тяжелое течение, возникает необходимость в проведении операции. Хирургическое вмешательство выполняют при прогрессировании симптомов недуга, развитии инфекции. Также данная процедура требуется в том случае, если заболевание является следствием травматического повреждения или образования желчных камней.

После проведения операции пациенту нужно обеспечить правильный уход. Его можно организовать только в отделении интенсивной терапии. Послеоперационная терапия включает такие элементы:

  • своевременное устранение болевых ощущений;
  • регулярный контроль показателей крови, мочи и давления;
  • устранение инфекций и обменных нарушений.

Из лекарственных препаратов обычно назначают промедол, антиспастические средства, димедрол. Такие вещества чередуют с сердечными и сосудистыми медикаментами. Также применяют антибактериальные средства в составе вводимой жидкости, которая включает белки, глюкозу и витамины.

После лечебного голодания пациента переводят на особый режим питания. Вначале назначается щадящая диета №5п. После чего рекомендуется диета ІІ. Перед выпиской из больницы нужно отказаться от курения, употребления алкоголя и жирной пищи.

Читайте также:  Глисты у кошки и особенности выбора таблеток

Профилактика

Первичная профилактика недуга заключается в том, чтобы предотвратить хронический панкреатит. Она включает полный курс лечения острой формы патологии в условиях стационара. Многие пациенты после улучшения состояния прекращают принимать лекарственные средства. Это и способствует хронизации патологического процесса.

В состав вторичной профилактики входят такие элементы:

  • полный отказ от спиртных напитков;
  • пожизненная диета;
  • своевременное устранение хронических инфекций, включая гайморит, кариес, холецистит;
  • исключение лекарственных средств, которые могут спровоцировать повреждение поджелудочной.

Панкреатит считается достаточно опасным заболеванием, которое может привести к негативным последствиям. Чтобы этого не случилось, очень важно вовремя обращаться к врачу и четко следовать всем его рекомендациям.

Источник: https://myzhelezy.ru/ekzokrinnye/pishhevaritelnye/pankreatit-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html

Панкреатит: что это за болезнь, диагностика, лечение

Панкреатит на сегодняшний день является одной из наиболее распространенных патологий желудочно-кишечного тракта. Это связано с ведением нездорового образа жизни, неправильным питанием, злоупотреблением вредными привычками.

Между тем, лечить патологию необходимо сразу же после первых признаков ее проявления. Бездействие же грозит серьезными проблемами со здоровьем и появлением осложнений.

Что такое панкреатит, что это за болезнь?

Болезнь панкреатит представляет собой патологию поджелудочной железы, характеризующуюся прогрессирующими воспалительными процессами в ее тканях. Основной причиной появления воспаления является нарушение оттока пищеварительных соков и ферментов в тонкую кишку.

Воспалительные процессы в области органа способны постепенно разрушать ткани железы. Результатом деструктивных изменений могут стать серьезные осложнения в виде появления доброкачественных и раковых новообразований, панкреонекроза, камней, абсцессов, желчнокаменной болезни. Наиболее опасные проблемы могут привести даже к летальному исходу.

Почему появляется панкреатит?

Как сказано выше, у мужчин и женщин панкреатит возникает на фоне нарушения оттока ферментов и пищеварительного сока. Эта проблема чаще всего появляется в результате злоупотребления алкогольными напитками, а также систематических перееданий. Нередко заболевание возникает у людей, страдающих лишним весом и систематическими проблемами с пищеварением.

Статистика панкреатита по причинам появления

В сорока процентах (в некоторых регионах России число доходит до семидесяти) случаев панкреатит является результатом злоупотребления алкоголем (особенно у непосредственных алкоголиков), около тридцати процентов – прогрессирования желчекаменной болезни, более десяти процентов предпосылок занимает любовь к вредной пище и фастфуду, а также переедания.

На остальные проценты приходятся на другие причины (заболевания и механические повреждения внутренних органов, малоподвижный образ жизни, неустановленной этиологии).

Панкреатит – МКБ

По МКБ-10 острый панкреатит имеет код К85. Разновидности:

  • идиопатический острый панкреатит – К85.0;
  • желчный острый панкреатит – К85.1;
  • острый панкреатит, вызванный злоупотреблением алкоголем – К85.2;
  • острый панкреатит, вызванный приемом лекарственных средств – К85.3;
  • реактивный, другой острый панкреатит – К85.8;
  • острый панкреатит неуточненного вида – К85.9.

Код хронического панкреатита – К86. Виды:

  • хронический тип болезни, вызванный злоупотреблением алкоголем – К86.0;
  • инфекционный, рецидивирующий и повторяющийся хронический панкреатит – К86.1.

По МКБ-9 формы патологии кодируются соответственно как 577.0 и 577.1.

Первые признаки приступа

Начало развития острого панкреатита и очередной приступ обострения хронической формы заболевания схожи между собой. Основным симптомом ухудшения положения является появления болевого синдрома в области правого подреберья (в некоторых случаях боль может отдавать в левое), а также боли опоясывающего типа. Кроме того, симптом сопровождается и другими признаками:

  • изжога, жжение в области желудка и печени;
  • тошнота, рвота (после рвоты тошнота не снижает своей интенсивности);
  • ухудшение аппетита;
  • повышение температуры тела (в некоторых случаях);
  • нарушение стула (диарея или запор);
  • метеоризм.

Болевой синдром чаще всего уменьшается при наклоне пациента вниз. Все перечисленные признаки нередко случаются сразу после приема очередной дозы алкоголя или сильных лекарственных средств, а также после плотной трапезы.

Симптомы панкреатита у взрослых

После появления первых же признаков панкреатита, рекомендуется вызвать скорую и госпитализировать пациента. В некоторых случаях интенсивность боли уменьшает свою значимость для больного, поэтому он не обращает на синдром внимания или пытается избавиться от проблемы самостоятельно. Тогда болезнь начинает стремительно прогрессировать.

https://www.youtube.com/watch?v=Wb_GKeqyfWg

Помимо перечисленных признаков, у взрослых наблюдается:

  • систематическое нарушение стула;
  • не проходящая икота;
  • повышение артериального давления;
  • жирный кал с частицами непереваренной пищи;
  • тошнота, рвота с желчью;
  • боли и изжога после приема пищи;
  • стремительная потеря массы тела;
  • пожелтение кожи и склер.

При отсутствии своевременной медицинской помощи острый панкреатит может перерасти в хронический. Хроническое воспаление, в свою очередь, способно вызвать рост кист и других опухолей, а также пакреонекроз, абсцессы и сепсис.

Симптомы панкреатита у детей

Дети более болезненно реагируют на появление патологий желудочно-кишечного тракта. Поэтому они сильнее ощущают болевой синдром и систематически капризничают и при таком заболевании, как панкреатит.

Важным симптомом этой болезни любой формы также является отсутствие аппетита и отказ от еды. Нередко возникает и заметное пожелтение кожи и склер, повышение температуры тела.

Осложнения

Осложнения острого панкреатита, как и само заболевание, возникает внезапно. В этом случае токсины, которые выделяются в результате интенсивного воспаления, проникают в кровь, вызывают интоксикацию организма и повреждают другие внутренние органы. Если в этом случае возникнет внутреннее кровотечение, болезнь будет грозить летальным исходом.

Последствия прогрессирования хронического панкреатита возникают постепенно и развиваются параллельно с основной патологией. В это случае возможны:

  • появление эрозий на стенках пищевода;
  • возникновение кист и псевдокист в тканях поджелудочной железы;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гипогликемия;
  • панкреонекроз;
  • злокачественная опухоль поджелудочной железы;
  • липофиброматоз;
  • гнойные воспалительные процессы в тканях органа, абсцессы;
  • сепсис.

Кроме того, прогрессирование панкреатита может вызывать сахарный диабет, почечную, печеночную и сердечно-сосудистую недостаточность, болезни легких, отказ поджелудочной железы. Вероятность появления осложнений повышается при отсутствии лечения, при неправильном лечении, слишком частых рецидивах. Лечить последствия при этом сложнее.

Методы диагностики и необходимые анализы

Правильная постановка диагноза при медицинском осмотре практически невозможна без комплексной диагностики. Она включает в себя сбор и исследование анализов, осмотры (первичный внешний, пальпация и прощупывание болезного органа), а также аппаратные процедуры. Среди основных анализов:

  • клинический анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ мочи (на выявление наличия воспаления);
  • анализ кала (на наличие частиц непереваренной пищи и ферментов).

Анализы крови необходимы для определения уровня липазы, трипсина, амилазы и других ферментов. С их помощью потребуется также смотреть количество лейкоцитов как индикаторов наличия воспалительных процессов.

Кроме того, потребуются следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ-обследование брюшной полости (чтобы определить, каковы размеры и форма железы);
  • рентген брюшной полости;
  • процедуры ЭГДС и ЭРХПГ;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография (при наличии показаний).

Немаловажным также является просмотр и изучение истории болезни, а также сбор жалоб пациента. При помощи всех необходимых анализов и процедур можно не только установить наличие патологии, но и определить ее тип, а также выявить возможные осложнения ее развития.

Лечение панкреатита

Лечение хронического и острого типа панкреатита значительно отличаются. Так, острый панкреатит, возможно, полностью вылечить и не допустить его рецидива. Хронический же можно только купировать. Но в обоих случаях важен комплексный подход к терапии.

Первая помощь при панкреатите

Уже при возникновении первых признаков панкреатита и болевого синдрома необходимо вызвать врача и оказать первую помощь больному. Так, потребуется выполнить следующие процедуры:

  1. Уложить на кровать и поджать к груди ноги. Полностью исключить какую-либо двигательную активность.
  2. Приложить к больному месту что-нибудь холодное. Подойдет бутылка или грелка, наполненная водой.
  3. Для снятия боли, возможно, принятие спазмолитиков и болеутоляющих средств (Дротаверина, Но-Шпы, Спазмалгона).
  4. Ограничить прием пищи. Возможно, употребление чистой питьевой воды без газа и наполнителей.

Данные мероприятия необходимы для временного приостановления развития воспаления, снятия боли и нагрузки с поджелудочной железы и желудка до приезда скорой помощи. Применение соды для устранения неприятных ощущений запрещено.

Основное лечение панкреатита

Терапия панкреатита состоит из следующих основных мероприятий:

  • обеспечение покоя и полноценного отдыха;
  • прием лекарственных средств (противовоспалительных, антиферментных, восстанавливающих, обезболивающих, восстанавливающих баланс кислот и щелочей в поджелудочной железе и пищеварительной системе, витаминных комплексов);
  • составление лечебной диеты;
  • хирургическое вмешательство (при наличии осложнений);
  • санаторная терапия.

Лечение острой формы патологии проводится в стационаре, хронический панкреатит чаще всего лечится в амбулаторном режиме.

Медикаментозное лечение панкреатита

Лекарственные препараты для лечения панкреатита разделяют на группы:

  1. Для снятия болей и спазмов (Дротаверин, Но-Шпа, Спарекс, Спазмалгон). При стойком болевом синдроме принимают Ранитидин.
  2. Для антиферментной терапии (Гордокс, Контрикал, Тразилол, Омепразол). Препараты блокируют выработку пищеварительных процессов, останавливая прогрессирование воспалительных процессов.
  3. Для восполнения недостатка ферментов (Панкреатин, Фестал, Мезим, Гастенорм). Медикаменты могут понадобиться в случае выявления ферментной недостаточности.
  4. Для нормализации баланса кислот и щелочей (Альмагель, Фосфалюгель, Фамотидин, Гастал).
  5. Витаминотерапия (витамины А, С, D, Е, К, а также группы В).
  6. Для нормализации работы органов желудочно-кишечного тракта (Мотилиум, Итоприд, Церукал).

Подбор лекарственных средств, производится строго в индивидуальном порядке и только лечащим врачом.

Диета при панкреатите

Без правильной диеты лечение панкреатита любого вида практически невозможно. Лечебное питание полностью исключает:

  • алкоголь;
  • фастфуд;
  • жареные блюда (особенно с большим количеством жира);
  • копченую и соленую продукцию;
  • маринады и соленья;
  • полуфабрикаты и колбасные изделия;
  • слишком кислые овощи и фрукты;
  • свежее молоко;
  • жирное мясо и морепродукты;
  • грибы;
  • животный жир.

Основу рациона должен составлять диетический низкокалорийный стол. В меню рекомендовано включить:

  1. Первые блюда: овощные и протертые крупяные супы, ненаваристые бульоны.
  2. Вторые блюда: паровые котлеты и тефтели, ломтики нежирного мяса и рыбы, омлет без желтка.
  3. Десерты: желе, мед, темный шоколад (в строго ограниченных количествах).

Разрешено также употреблять:

  • кисломолочную продукцию;
  • овощи и фрукты (лучше в отварном или запеченном виде);
  • фруктовые напитки и травяные чаи;
  • крупы, макароны из твердых сортов пшеницы.

Блюда можно отваривать, запекать, готовить на пару. Оптимальный размер порций – двести-двести пятьдесят граммов при пяти — и шестиразовом питании. Есть желательно медленно и тщательно пережевывая еду. При этом нельзя допускать больших перерывов между приемами пищи и допускать поздние трапезы.

Хирургическое лечение панкреатита

Хирургическая операция при лечении панкреатита может понадобиться в случае возникновения серьезных осложнений. Такая терапия практически всегда требуется при необходимости удаления кист и злокачественных новообразований, а также фиброзной ткани. В этом случае устраняется непосредственно патологическая ткань или часть поджелудочной железы.

При наличии скоплений жидкости и псевдокист применяется лапароскопия с установкой дренажного механизма. В период реабилитации назначается также послеоперационная антибактериальная терапия и диета.

Санаторное лечение панкреатита

Для профилактики рецидива при панкреатите рекомендуется не менее одного раза в год посещать оздоровительные курорты и санатории. На улучшение самочувствия может значительно повлиять отсутствие стрессовых ситуаций, а также благоприятные климатические условия и чистый воздух.

В период лечения в санаториях рекомендуется употреблять минеральные воды без газа в больших количествах, а также придерживаться дробного питания с употреблением здоровой пищи.

Можно ли справится с панкреатитом дома?

До того, как будет установлен точный диагноз, не рекомендуется самостоятельно лечиться какими-либо лекарственными препаратами (кроме обезболивающих) и делать какие-либо лечебные процедуры.

Но даже после того, как будет назначено лечение, предпринимать какие-либо меры без разрешения, лечащего врача не рекомендуется. Наиболее безопасными и эффективными можно считать следующие домашние средства:

  • Сок из картофеля. Два — три плода картофеля вымыть и очистить, натереть на мелкой терке. Из полученной кашицы отжать сок так, чтобы получилось не менее ста пятидесяти миллилитров. Принимать продукт по три раза в сутки перед трапезой. Для каждого приема готовить только свежую порцию сока.
  • Отвар корня одуванчика. Один цельный корень одуванчика вымыть и измельчить. Две ложки продуктазалить стаканом кипятка, дать настояться в течение пятнадцати минут. Порцию разделить на три части и принимать трижды в сутки.
  • Травяной сбор. В равных количествах смешать зверобой, перечную мяту и пустырник. Две ложки состава залить половиной литра кипятка и настаивать в течение сорока минут. Принимать настой по три четверти стакана трижды в день.

Все рецепты народной медицины должны применяться только с согласия лечащего врача. В случае возникновения аллергии или ухудшения самочувствия терапию необходимо прекратить.

Профилактика панкреатита

Профилактика воспаления поджелудочной железы состоит из комплекса мероприятий:

  • отказа от курения и приятия алкогольной продукции;
  • своевременной диагностики и лечения всех заболеваний внутренних органов;
  • организации здорового образа жизни;
  • составления дробного питания (кушать рекомендуется маленькими порциями до шести раз в день), соблюдения соотношения углеводов, белков и жиров, а также витаминно-минеральных добавок;
  • дополнения рациона свежими овощами и фруктами, богатыми витаминами и минералами;
  • организации небольшой физической нагрузки ежедневно.

Важно ежедневно избегать переедания, а также поздних приемов пищи. Употребление полуфабрикатов и фастфуда рекомендуется свести к минимуму. Питаться необходимо правильно с учетом особенностей пациента.

Источник: https://pankreatsindrom.ru/pankreatit/chto-za-bolezn-2.html

Симптомы панкреатита, лечение, причины приступов панкреатита

Обновление: Ноябрь 2018

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи, алкоголя. Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы.

Причины возникновения панкреатита

Чаще всего, у человека, страдающего панкреатитом, существует несколько факторов, способствовавших его развитию, которые стоит установить и по возможности устранить.

98% всех случаев появления острого панкреатита связаны либо со злоупотреблением алкоголя, либо с желчнокаменной болезнью.

Подробности патологических процессов, происходящих в поджелудочной железе при воспалении, а также дополнительные факторы риска развития панкреатита читайте в статье Причины панкреатита.

Читайте также:  В каком виде употреблять мяту пациентам с гастритом

Симптомы острого панкреатита

Поджелудочная железа — не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых — секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет. Что происходит при воспалении железы? В период  острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:

Фаст-фуд — один из основных врагов поджелудочной

  • Боль. Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
  • Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
  • Цвет лица. При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
  • Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как сухость во рту, икота, отрыжка и тошнота.
  • Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
  • Диарея или запор. Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
  • Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется обильный желтый налет на языке.
  • Вздутие живота. Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
  • Синюшность кожи. Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
  • Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть механическая желтуха, которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
  • При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с приступом панкреатита, симптомы которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, Папаверин, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

  • вену пунктировать, капельницу с физраствором
  • противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг
  • обезболивающее — кеторолак
  • антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг  или квамател (омепразол) 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

  • В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал
  • Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
  • Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател.
  • Спазмолитики — дротаверина гидрохлорид, но-шпа
  • При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
  • При болях – обезболивающие
  • При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны).
  • В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс).
  • Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В.
  • На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме).
  • Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П.

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит считается  преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа.

Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы. При этом  формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.

В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный — который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период — когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

  • В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
  • В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
  • При болях также могут быть диспепсические расстройства, такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
  • В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов  и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
  • Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
  • На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

  • Диспепсический вид — при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
  • Бессимптомный вид — эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
  • Псевдоопухолевый вид — эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает рак поджелудочной железы. Основной признак этого заболевание — появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
  • Болевой вид — из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Конечно, при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу. Врач на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и следующих диагностических мероприятий, установит точный диагноз:

  • Лабораторная диагностика хронического панкреатита – изменение уровня эластазы в кале.
  • Анализ кала может определить существует ли стеаторея, то есть содержание не переваренного жира в кале, что укажет на сбои в работе железы.
  • Тест специальными препаратами на стимуляцию поджелудочной.
  • УЗИ также может помочь в установлении правильного диагноза.
  • В случае сомнений или для большей определенности диагноза помогает также компьютерная томография.
  • Следует сдать анализ крови на содержание глюкозы, для выявления сахарного диабета, а также можно пройти тест на толерантность к глюкозе.

Диагноз только на основании данных УЗИ не является достоверным, поскольку нет специфических признаков, а могут быть лишь незначительные диффузные изменения структуры или отечность в период обострения. Чаще всего вообще нет никаких УЗИ-проявлений.

Лечение хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики.

Очень полезно посещать 2 раза в год санатории, особенно Ставропольского Края, такие как Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, с комплексным лечением и приемом натуральной минеральной воды из источников (особенно эффективна Славяновская и Смирновская вода). Основные принципы лечения:

Диета при хроническом течении

Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все — шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Питание должно быть частым и небольшими порциями, то есть кушать следует каждые 3 часа, при этом желательно не смешивать за один прием пищи различные виды белка, жиров или углеводов. Подробнее о диете читайте в нашей статье Что можно есть при панкреатите.

Как устранять боль при хроническом панкреатите

Алкоголь -злейший враг поджелудочной

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все — нужны обезболивающие.

  • При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики — Но-Шпа, Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
  • На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) — спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
  • Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол) и диуретические средства (диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
  • Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

Панкреатические ферменты для коррекции нарушения функций поджелудочной железы

При длительном протекании хронического панкреатита происходит замещение нормальных тканей этого органа, утрате нормальной ее функции, поэтому появляется сахарный диабет и нарушается пищеварение. Чтобы дать отдых для поджелудочной железы и снизить болевые ощущения у больных, необходим прием дополнительных панкреатических ферментов:

  • Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами  для уменьшения кислотности в желудке — фамотидин, циметидин.
  • Панкреатин (Эрмиталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Микразим, Мезим, Биозим, Гастенорм, Энзистал) – это ферменты поджелудочной железы, принимаемые также 3 р/день по 2 табл. во время приема пищи, желательно запивать щелочной минеральной водой. Они помогают расщеплять жиры, углеводы, белки.
  • Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет –  это подделка (толченый мел).

При хроническом панкреатите, когда симптомы наблюдаются очень длительное время  — снижается уровень инсулина, что рано или поздно влечет за собой развитие сахарного диабета. В случае его диагностики, пациенту следует обратиться за консультацией к эндокринологу для уточнения схемы терапии и соблюдения диеты.

Источник: http://zdravotvet.ru/pankreatit-simptomy-lechenie-prichiny-pristupov-pankreatita/

Ссылка на основную публикацию