Признаки и подходы в лечении лямблиоза у ребенка

Лямблии у детей: какие препараты пить и как лечить по Комаровскому?

Тонкий кишечник в силу определенных обстоятельств может стать местом обитания различных паразитов. Их жизнедеятельность может привести к нарушению нормального функционирования пищеварительного тракта.

Поселиться в тонком кишечнике могут и лямблии, став причиной возникновения и развития заболевания, которое называется лямблиоз.

Что это такое — лямблии?

Эти паразиты относятся к простейшим. Их строение предполагает наличие всего лишь одной клетки.

Размеры паразитов чрезвычайно малы, не превышают 18 мкм, а передвигаются они посредством жгутиков. В эпидемиологическом плане заражение паразитами предполагает наличие фекально-орального механизма передачи.

Часто приходится иметь дело с пациентами, которые даже не подозревают у себя инвазию паразитами.

Обратите внимание

Антигельминтных препаратов много, но советую именно этот, потому что он полностью натурален, не наносит вреда здоровью и эффективен.

Оказывает губительное действие на гельминтов, паразитов и их личинок.

Мягкое слабительное действие препарата выводит продукты жизнедеятельности глистов, лямблий и других.

Схема лечения

Известный доктор и телеведущий Комаровский считает, что почти 90% детей, посещающих детские сады, заражены этими паразитами. Лямблии, Комаровский считает, поражают и животных. С их фекалиями они также попадают во внешнюю среду и могут стать причиной заражения людей.

Лечение лямблий у детей предполагает применение ряда этапов:

  1. 1-й этап – подготовка организма, диета при лямблиозе, прием адсорбентов. Энтеросорбенты позволяют нормализовать функцию кишечника. Они как бы подготавливают организм к приему антибиотиков и других лекарственных средств. Обычно имеет место назначение Энтеросгеля. Показано назначение Смекты и ее аналогов. Эти препараты можно назначать ребенку смело, поскольку они не обладают побочными эффектами и не имеют ограничений в применении. Если снижена функция печени, то можно провести назначение гепатопротекторов, хотя в детском возрасте такое наблюдается крайне редко.
  2. 2-й этап – уничтожение паразитов. Под этим понимается использование различных средств, эффективных в отношении лямблий. Наиболее часто назначают такие препараты, как Трихопол (Метронидазол), Альбендозол (Немозол), Вермокс, Декарис, Интетрикс и другие средства. Может назначаться Фуразолидон. Препараты назначаются по определенным схемам в соответствии с возрастом и массой тела ребенка. Действие этих препаратов основано на том, что они подавляют жизнедеятельность паразитов. Обычно правильно проведенное лечение не требует повторного курса. Прием энтеросорбентов на этом этапе не прекращают.
  3. 3-й этап – восстановление детского организма. Целью является помощь организму в восстановлении утраченных сил. Действия направлены на усиление иммунитета и нормализацию деятельности пищеварительного тракта. На этом этапе предполагается и борьба с дисбактериозом, который развился на фоне заболевания. Пополнение запасов организма минералами и витаминами. Это звено является очень важным в лечении лямблиоза. Во время болезни все эти вещества утрачены в значительной степени, а они крайне необходимы для успешного восстановления. В связи с этим показано назначение: поливитаминных комплексов, различных растительных адаптогенов, пробиотиков, ферментных веществ в виде таблеток.

Лечение лямблий у детей по Комаровскому

Подход к лечению этого заболевания у доктора Комаровского несколько иной.

По его мнению, даже в том случае, если у ребенка в кале обнаружены цисты, лечить такие состояния надо не всегда. Организм сам способен избавиться от паразитов. Если клинические проявления отсутствуют, то лечить не надо вовсе. Лечению подлежат лишь случаи, сопровождающиеся выраженной диареей.

Препарат Фуразолидон: как его принимать?

Комаровский считает, что именно этому препарату надо отдавать предпочтение. Средство довольно старое, надежное и проверенное. Применяют его не только при лечении лямблиоза, но и многих других кишечных расстройств.

По мнению доктора, назначать таблетки надо, исходя из массы тела ребенка. На каждый килограмм веса должно приходиться 10 мг этого вещества в активной форме. Курс приема препарата составляет 10 дней. Кратность приема составляет трижды в сутки.

Первые три дня лечение Фуразолидоном проводят параллельно с приемом Но-шпы по половине таблетки дважды в день. Препараты, такие как Тинидазол и Макмирор, по мнению доктора, при отсутствии симптомов назначать нет смысла. К тому же они недешевые. Если же назначили, то подробная информация и инструкция по применению Макмирора здесь.

Дети могут не болеть, но быть здоровыми носителями. Некоторые специалисты считают, что лечить носительство можно с помощью диеты.

Ничего сложного собой такая диета не представляет:

  • ежедневно в рацион надо включать продукты, обладающие антипаразитарным эффектом. В первую очередь это относится к подсолнечному маслу, тыквенным семечкам, сухофруктам, сырым овощам;
  • в рационе должны быть фрукты и ягоды, имеющие кислый вкус;
  • рыба и мясо подвергается тщательной термической обработке;
  • полезно употребление кисломолочных продуктов, поскольку они восстанавливают микрофлору кишечника;
  • требуется полностью исключить из питания быстрые углеводы, поскольку они являются хорошим питательным субстратом для микроорганизмов.

В целом питание должно быть дробным. Принимать пищу надо часто, но понемногу. Вода с газом и сладкие соки полностью исключаются из питания. По утверждению доктора Комаровского, при лечении ребенок должен потреблять большое количество жидкости.

Народные средства лечения лямблиоза

Нетрадиционная медицина способна предложить немало рецептов борьбы с паразитами. Однако не следует забывать о том, что народные средства лишь дополняют, но не заменяют лечения. К тому же растительные средства нельзя применять бесконтрольно и надо четко соблюдать дозировку.

Народные средства против лямблиоза:

  • Поможет при заболевании кровохлебка в виде отвара. Берутся корни травы в количестве двух ложек и заливаются кипятком в количестве двух стаканов. После этого смесь выдерживается на слабом огне с экспозицией 1/3 часа. В течение 60 минут состав настаивается. Весь объем делится на 4 части и выпивается в течение суток.
  • Хорошим средством являются корни одуванчика. Их применяют также в виде отвара. Ложка лекарственного сырья заливается кипящей водой в количестве одного стакана и помещается на треть часа на водяную баню. Принимается средство равными частями в течение суток.
  • Таким же образом готовят отвар, где в качестве лекарственного сырья выступают листья и кора осинового дерева. Принимают отвар перед едой.
  • Прекрасным средством является подорожник в виде листьев на меду. Пропорции при приготовлении одинаковые. Прием длительный, в течение месяца. Достаточно принимать по чайной ложке перед едой.
  • Старым проверенным средством являются семена тыквы. Их надо взять в количестве 100 г и растереть. К ним необходимо добавить мед и воду по 25 мл. Смесь в полном объеме принимается в течение часа.

Истории наших читателей!
«Неприятно осознавать, что в тебе живут паразиты. Хочется поскорее избавиться от них. Впервые узнали о препарате из интернета и решили с мужем попробовать.

У нас дома 2 собаки и кот, регулярно проводим себе профилактику от заражения гельминтами. Средство нам очень нравится, потому что оно полностью натуральное, а для профилактики это важно.»

Как точно определить заражен ли ребенок лямблиями?

Существует много методов, которые использует лабораторная диагностика для обнаружения паразитов.

Материалом для исследования является:

Обнаружение в кале живых форм и цист лямблий являются достоверным признаком заражения паразитами.

Обнаружение лямблий в кале

Исследование кала предполагает использование следующих методов:

  • Микроскопическое исследование кала. В материале могут обнаруживаться личинки или зрелые особи паразита. Взятие материала для исследования проводится утром. При заборе он помещается в стерильную пробирку. Если по каким-то причинам взять материал утром не удается, то после вечернего забора субстрат для исследования должен находиться в холодильнике. Диагностическая точность метода составляет 70%.
  • Исследование кала на выявление паразитарных антигенов. Забор материала для исследования проводят троекратно. Чтобы провести анализ, субстрата требуется меньше, а точность метода одинаковая с микроскопией.

Анализ крови

Спустя 2 недели от момента заражения, в крови ребенка есть возможность обнаружить антитела. Точность метода зависит от того, как оснащена лаборатория, и какую квалификацию имеют ее сотрудники.

Подтвердить диагноз с точностью до 100% можно при исследовании желудочного содержимого, полученного при дуоденальном зондировании. Однако, в связи со сложностью проведения процедуры в техническом плане, в отношении детей такой метод не практикуется.

Весьма эффективным методом диагностики является ПЦР, при которой проводится обнаружение ДНК лямблий в биологических субстратах.

Мазок из горла

Нередко заболевание может обусловить появление у ребенка мучительного кашля. Причиной его является аллергическая реакция, возникающая по причине заражения лямблиями.

Кашель от глистов или от жгутиковых простейших, может продолжаться 3 месяца и даже дольше. Он всегда сопровождается выделением мокроты.

Заражение: шаг за шагом

Итак, паразиты попадают в организм через рот.

Факторами передачи могут являться:

  • вода водоемов и из-под крана;
  • использование общих игрушек;
  • овощи, фрукты, зелень в ассортименте;
  • домашние питомцы;
  • игра в песочницах;
  • наличие дурной привычки тянуть руки в рот.

Попадая в организм, лямблии достигают тонкого кишечника, найдя там комфортные условия для своего существования и развития.

Продукты жизнедеятельности паразитов приводят к нарушению деятельности кишечника и всей пищеварительной системы в целом. Но симптоматика появляется не сразу после попадания их в организм.

Необходимо определенное время для того, чтобы паразиты адаптировались, накопились в достаточном количестве для возникновения заболевания. Время от момента попадания в тонкий кишечник до появления первых клинических признаков носит название инкубации, а сам период называется инкубационным.

В кишечнике лямблии могут превращаться в цисты и выводиться наружу с фекальными массами. Эта форма адаптирована к условиям внешней среды. Устойчивость их обусловлена наличием плотной оболочки, которой цисты покрыты. Паразиты в форме цист могут попадать в воду, песочницы, на предметы обихода, игрушки и т. п.

Несоблюдение элементарных гигиенических норм и правил способствует заражению ими.

Попадание простейших в организм вовсе не означает обязательного развития заболевания. Если защитные силы организма на довольно высоком уровне, он просто не даст им развиваться. Имеет значение и количество лямблий, которое попало в организм.

Если все-таки паразиты одерживают верх, то через 2-3 недели от момента попадания паразитов в организм появляются клинические признаки:

  1. Ребенок вялый, он теряет вес.
  2. Выраженная диарея, которая носит продолжительный характер. Кал имеет крайне неприятный запах. Вследствие большого количества непереваренных жиров он очень плохо смывается.
  3. Температура может подниматься до 38 градусов.
  4. Боли в пупочной области.
  5. Кожный зуд.
  6. Диспепсические явления в виде тошноты и рвоты.

Источник: http://netparazitam.com/lyamblii/lechenie-lyamblij-u-detej.html

Лямблиоз лечение у ребенка медикаментами и народными средствами. Схемы лечения. Любимый рецепт паразитологов

Статья о таком явлении, как лямблиоз лечение у ребенка традиционными и народными средствами, раскрыты схемы лечения лямблиозной инфекции у детей, чем лечат заболевание, какие есть препараты, принципы лечебной диеты и в чём опасность инвазии для детского организма. Вот так выглядит лямблия в детском тонком кишечнике — смотрите фото.

Лямблиоз – заболевание, близко стоящее с группой гельминтозов, но обусловлено ивазированием простейшими Lamblia intestinalis. Инфекция протекает бессимптомно или с проявлением энтерита, может приобретать хроническое течение.

Читайте также:  Секреты приготовления салатов при воспалении поджелудочной

Лямблия поражает не только людей, но и широко распространена у кошек, собак, птиц и крупных млекопитающих. И это делает её еще более опасной для детей. Отмечаются в основном пищевые и водные вспышки лямблиоза — чаще бывают у детей до 9-летнего возраста, но заражаются даже 3-месячные дети. Это связано с недоразвитым естественным иммунитетом и преобладающим уровнем пристеночного пищеварения.

Важно

Сама лямблия других животных не опасна для человека и его потомства. Но те же мышки, кошки и собаки могут принести цисты лямблии человека на лапах или шерсти, если они прошлись или покачались в траве, зараженной цистами Lamblia intestinalis.

По статистике, мальчики инвазируются в 3 раза чаще девочек. Однако после 10 лет заболеваемость девочек превышает заболеваемость мальчиков.

Немного истории

Лямблиоз известен людям давно. Считается, что впервые он был описан в 1859 году чешским врачом-анатомом Лямблем Д.Ф., который подробно охарактеризовал, что такое лямблии. В его честь и был назван одноклеточный возбудитель Lamblia.

Но в Европе болезнь носит другое название – жиардиаз, а простейший организм — Giardia. В честь французского ученого Альфреда Жиарди, который описал роль лямблий в формировании диареи.

Однако известны и более ранние упоминания трофозоидной формы лямблий. Так, еще в 1681 году нидерландский натуралист А. Левенгук с помощью примитивного однолинзового микроскопа (собственной конструкции) обнаружил лямблии в собственных жидких испражнениях.

Нужно ли лечить лямблии у детей

Лечить или не лечить  Lamblia у детей — споры на эту тему не утихают до сих пор. Ученые выделяют три основных подхода:

  1. Лечить всегда. Российские медики считают, что лечение у детей должно проводиться даже тогда, когда нет явных признаков инвазии, причем лечение должно проходить поэтапно, выработана схема лечения лямблиоза у детей, плюс дополнительные методы лечения (гомеопатия и фитотерапия)
  2. Лечить только при сильной диарее. Как лечат лямблиоз у детей в других странах — американские специалисты рекомендуют лечение у детей лямблиоза начинать только при сильно выраженной диарее, и с выраженными симптомами, так же считают и специалисты ВОЗ
  3. Не лечить вообще — нет смысла. Третий подход – лечить у ребенка лямблии не имеет смысла, поскольку после лечения высок риск повторного заражения, организм сам справится с инвазией

Таким образом, родителям, выяснив какой врач лечит лямблиоз у детей, (а это педиатр и инфекционист) придется индивидуально решать этот вопрос с ними.

Лямблиоз лечение у ребенка: схема терапии, продолжительность

С целью избавления от инвазии лямблиоз, лечение у ребенка начинается только после проведения диагностики. На вопрос, как долго лечится лямблиоз у детей, ответим — лечение длительное, поэтому надо запастись терпением.

Лечение затруднено из-за сильного снижения иммунной защиты ребенка и присоединения сопутствующих заболеваний других систем и органов. Ограничен выбор эффективных и малотоксичных антипротозойных средств. Усложняет терапию появление устойчивых форм паразитов к лекарственным препаратам.

Схема лечения лямблиоза у ребенка

Как вылечить лямблии у ребенка? Этим вопросом задается каждый родитель. Лечение лямблиозной инвазии проводится поэтапно, каждый этап использует большой набор лекарственных препаратов, которые подбираются индивидуально.

Алгоритм 3-этапной терапии включает в себя:

  1. подготовительный этап
  2. антипаразитарный этап
  3. восстановительный этап

Остановимся подробнее на каждом этапе как вылечить лямблиоз у детей.

Подготовительный этап

Чем выраженнее симптомы и сильнее интоксикация, тем длительнее этот период — от 1-2 недели до 1 месяца. Начинается он с диеты, приема ферментативных препаратов и сорбентов, желчегонных средств и спазмалитиков (но-шпа).

Уже на первом этапе врач назначает препараты для лечения, чтобы наладить работу пищеварительного тракта, снизить интоксикацию, повысить иммунный статус. Неблагоприятная среда для простейших, создается с помощью желчегонных препаратов – аллахол, маннитол.

Назначают антигистаминные препараты (зиртек, телфаст).

В качестве сорбентов применяют смекту или полисорб, а ферменты — такие, как энзистал, хилак-форте, фестал, мезим-форте. Дозу препарата и режим приема назначает только врач.

На протяжении всего лечения применяется лечебная диета, ограничиваются углеводы.

Антипаразитарный этап

Вводятся специальные препараты, способные уничтожить простейшее. Это – метронидазол, тинидазол, фуразолидон, мепакрин, макмирор, немазол, альбендазол. Обычно через 3-5 дней терапии состояние здоровья ухудшается из-за попадания токсинов в кровь.

На этом этапе следует назначить антигистаминные препараты, для снижения интоксикации и слабительные средства для выведения погибших паразитов и их продуктов распада. Лечение проводят в 2 этапа, с перерывом в 10 дней. Доза назначается врачом, исходя из тяжести течения, возраста, веса ребенка.

Восстановительный этап

Настроен на умножение защитных сил, нормализацию воспаленных участков кишечника, устранение дисбактериоза кишечника, очищение от продуктов распада, ликвидация витаминной недостаточности. Опять назначается диета (каши, овощные пюре, фрукты, овощи, кислые молочные продукты). Очень рекомендованы печёные яблоки для усиления перистальтики кишечника.

Чтобы снизить токсическое воздействие продуктов распада простейших, детям в возрасте 5 лет и выше рекомендованы тюбажи с минеральной водой от 1 до 2 раз в неделю. Для этого следует утром рано, на голодный желудок принять 200 мл теплой минеральной воды, уложить ребенка на правый бок, подложив теплую грелку — на 1 час.

Препараты для лечения лямблий у детей

Чем лечить у детей лямблии, решает врач, так как здесь играют роль различные факторы: учитывается эффективность препарата, его переносимость и безопасность, возраст и сопутствующие болезни у ребенка.

Для терапии лямблиозной инфекции используют препараты 3-х групп:

  1. нитромидазольная:
    • Орнидазол (Тиберал) – детям весом до 35 кг однократно по 30 мг на кг веса на ночь, детям тяжелее 35 кг — по 1,5 г, эффективность 90%.
    • Тинидазол – до 12 лет противопоказан, после 12 лет — по 50 мг на кг веса, одномоментно. Более подробно о Тинидазол инструкция по применению цена узнайте, пройдя по ссылке.
    • Метронидазол (трихопол) – в настоящее время не применяется из-за устойчивости и привыкания жгутиковых к препарату.
  2. нитрофурановая:
    • Макмирор (нифурател) – высокоактивный препарат, почти нет побочных явлений, выводится почками, не действует на печень. Лечат детей, начиная с 2 месяцев — по 15 мг на кг веса дважды в день, продолжительностью 7 дней. Возможны побочные явления: тошнота и горечь во рту, кожная сыпь.
    • Фуразолидон – несмотря на высокую устойчивость и частые побочные явления, доктор Комаровский рекомендует применять препарат в терапии лямблиоза детям в течение 7 дней по 10 мг на кг веса 4 раза в день.
  3. бензимидазольная:
    • Альбендазол (Немозол) – универсальный препарат, детям, взрослее 2 лет — 10 мг на кг веса один раз в сутки после еды в течении 5 дней. Возможны побочные проявления в виде аллергических реакций, сыпи, боли в животе, тошноты

Лечебная диета при лямблиозе

Терапевтическая диета сопровождает лечение на протяжении всех этапов и еще несколько месяцев после него. Из рациона полностью исключают простые углеводы – макаронные изделия, выпечку. Потому что сахара способствуют созданию благоприятного фона для жизнедеятельности и размножения простейшего организма. Исключают свежее молоко, колбасные изделия и такие крупы, как овес, пшено, рожь.

Диета у детей должна содержать больше кислот, так как лямблии не могут жить в кислой среде. Вводят в рацион много кислых ягод и фруктов. Обильное питье морсов и компотов.

В качестве гарниров можно тушеные овощи, гречневую, рисовую крупу. Можно молочно-кислые продукты, богатые бифидобактериями. Предпочтительны нежирные сорта рыбы и мяса.

Как вылечить лямблиоз у ребенка народными средствами

Не всегда лечение лямблиоза протозойными препаратами представляется возможным. При наличии хронических заболеваний ЖКТ медицинские препараты лучше не использовать, чтобы не провоцировать обострение.

И тут достойной альтернативой будет народная медицина.

Народных средств много — это всевозможные отвары настойки, смеси из различных растений: толокнянка, хрен, чеснок, овсянка, гвоздика и лён и другие.

Более подробно лямблиоз лечение народными средствами описано в отдельной статье — пройдите по ссылке, особенно, если не хотите применять химические препараты с их побочным действием.

Даже официальная медицина не отрицает эффективную роль народных средств при терапии лямблиоза.

Как лечить лямблиоз у ребенка травосмесью. Любимый рецепт паразитологов

Приведу любимый рецепт паразитологов, проверенный временем, который ответит на вопрос, как лечить лямблии у ребёнка. Рецепт состоит из трех компонентов:

  1. Зверобой
  2. Душица
  3. Кукурузные рыльца

Их необходимо купить в аптеке.

Лечение проводится двумя циклами по 10 дней с 10-дневным перерывом. Возьмите травы:

Возраст Зверобой Душица Кукурузные рыльца
До 7 лет После 7 лет 1 чайная ложка 1 чайная ложка 1 десертная ложка 1 десертная ложка 2 столовые ложки 4 столовые ложки

Смешайте нужное количество трав, залейте 1,5 стаканами кипятка. Дайте настояться 2 часа. Давайте ребенку по ½ стакана настоя трижды в день, за час до еды.

В день лечения дайте выпить на ночь 1 стакан 2-х дневного кефира. Исключите из пищи молоко, сахар, любые сладости, газированные напитки, белый хлеб, дрожжесодержащие продукты и фрукты. Эффективность лечения 92%.

Фитосредство Танаксол для малышей от лямблиоза

Еще одно хорошее фитосредство (БАД), которое появилось сравнительно недавно – Танаксол, также заслужило при лечении лямблий у детей положительные отзывы специалистов — медиков. Это наиболее щадящий из имеющихся препаратов, особенно для малышей.

Он включает:

  • пижму
  • кору крушины
  • солянку холмовую
  • полынь горькую
  • тысячелистник

Рекомендуемые дозировки по возрастам, дети после:

  • 1 года по 1/8 ч. ложки
  • 2-х лет – ¼ ч. ложки
  • 3-х лет – 1/3 ч. ложки
  • 7-ми лет – 2/3 ч. ложки

Подросткам старше 12-летнего возраста принимать по 1 ч. ложке, трижды в день через полчаса после еды. Терапевтический курс от 7 до 10 дней.

Отлично зарекомендовал себя также фитокомплекс Антипаразит украинской компании Choice. Если есть возможность купить  в интернет-магазине — рекомендую. Он прошел все клинические испытания и имеет статус: «Рекомендовано».

Чем опасен лямблиоз у ребенка

В результате паразитирования в кишечнике простейших, организм ребенка теряет витамины, аминокислоты и минералы, недополучает требуемого количества питательных веществ, что пагубно сказывается на здоровье ребенка.

Развивается авитаминоз, начинается отставание в развитии и росте. Угнетается функционирование иммунной системы, появляются дерматиты и сильнейшие аллергические проявления. Развиваются бронхиты, переходящие в хронические, частые простудные недомогания, возможно развитие бронхиальной астмы.

Нарушается работа пищеварительной и нервной системы. Появляется быстрая утомляемость, слабость, ребенок становится нервным, страдает перепадами настроения, наблюдается дрожание рук. Часто увеличиваются лимфоузлы.

Совет

Предлагаю посмотреть видео, где специалисты расскажут о заболевании, вызванном лямблиями и способах лечения от них.

Итак, теперь вы знаете, что такое лямблиоз лечение у ребенка этого заболевания традиционными и народными способами, какая существует схема лечения, и её препараты, суть и принципы лечебной диеты. Также дан ответ на вопрос: надо ли лечить лямблии у детей и в чем их опасность для детского организма.

Обучите ребенка правилам личной гигиены — это залог его здоровья!

Читайте также:  Рецепты клизмы для лечения глистной инвазии у детей и взрослых

Источник: http://antiparazit-opt.ru/lyamblioz/lyamblioz-lechenie-u-rebenka.html

Лямблии у малыша: причины, симптомы, диагностика и методы лечения лямблиоза у детей

По статистике, лямблиоз выявляется у каждого 7 ребенка из десяти. Чаще всего такое заболевание диагностируют у малышей младше 10 лет. Лямблии у детей опасны тем, что зачастую они скрываются за симптомами других болезней.

Пока ребенка по ошибке лечат от дисбактериоза, кожных заболеваний или аллергии, паразиты отравляют его организм, что может приводить к тяжелым последствиям.

Своевременно выявить и избавиться от лямблий у малыша родителям поможет изучение информации о том, какими проявлениями сопровождается лямблиоз и как можно вылечить эту болезнь.

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз – это паразитарное заболевание, возбудителями которого являются кишечные лямблии, обитающие в тонком кишечнике человека, млекопитающих животных и птиц. Простейшие одноклеточные микроорганизмы получили свое название в честь Вилема Душана Ламбля – чешского медика, который впервые описал их.

Лямблиоз у детей является одним из самых распространенных паразитарных заболеваний. По статистике в нашей стране этой болезнью ежегодно заражается 1 человек из 1 тысячи, при этом 2/3 случаев приходится на детей младше 14 лет. В группе риска заражения лямблиозом находятся малыши в возрасте от 1 до 7 лет. На фото, размещенном ниже, можно увидеть, как выглядят эти одноклеточные микроорганизмы.

Чем опасны лямблии для ребенка?

После попадания цист паразитов в тонкий кишечник ребенка и высвобождения из оболочек начинается их активное размножение. Требующиеся им для полноценного развития питательные вещества они получают, прикрепляясь к слизистой оболочке тонкой кишки.

В результате этого в организм ребенка перестает поступать то количество полезных микроэлементов, которое необходимо для его нормального функционирования.

Дефицит питательных веществ достаточно быстро приводит к ухудшению здоровья и общего самочувствия малыша.

При заселении кишечника ребенка лямблиями происходит нарушение всасывания и усвоения поступающей пищи, вследствие чего неизбежно развивается авитаминоз. У детей, страдающих лямблиозом, нередко наблюдается задержка физического развития. В процессе жизнедеятельности паразиты выделяют в кровеносную систему ребенка токсины, приводящие к снижению защитных сил его организма.

Наряду с этим, данное заболевание нередко провоцирует развитие тяжелых аллергических реакций. У малышей, зараженных лямблиями, появляются дерматологические болезни, патологии дыхательной системы, частые простудные и другие заболевания.

У детей, страдающих лямблиозом, нарушается функционирование пищеварительной и нервной систем.

Обратите внимание

При несвоевременном лечении патологии происходит неизбежное отравление детского организма токсинами, выделяемыми паразитами, что приводит к увеличению лимфоузлов и возникновению неврологических отклонений, проявляющихся в виде бруксизма, нервного тика, дрожания конечностей. Ребенок, зараженный лямблиями, быстро утомляется, испытывает апатию и резкие перепады настроения.

Главная опасность лямблий состоит в том, что они крайне тяжело поддаются диагностированию. Паразиты зачастую скрываются под проявлениями различных заболеваний, поэтому нередко симптомы лямблиоза врачи путают с признаками кожных болезней, дисбактериоза и аллергии. По этой причине патология часто переходит в запущенную форму.

Как происходит заражение?

Излюбленными местами обитания паразитов являются открытые водоемы и детские песочницы. Порой малышам, чтобы заразиться лямблиозом, достаточно поиграть на игровых площадках.

Цисты после попадания в организм ребенка покидают защитные оболочки.

Размножение паразитов происходит очень быстрыми темпами, их число увеличивается ежечасно, и в течение короткого срока кишечник заселяют миллионы микроорганизмов.

Схема заражения лямблиозом проста: после проникновения в желудочно-кишечный тракт паразиты попадают в тонкую кишку, к стенкам которой прикрепляются. Дальнейшее развитие микроорганизмов осуществляется за счет поступающей в организм ребенка пищи.

К основным способам заражения лямблиозом относятся:

  1. Контактно-бытовой. Инфицирование происходит через заселенные болезнетворными микроорганизмами игрушки, посуду, личные вещи и другие предметы домашнего обихода. Цисты в основном проникают в детский организм через грязные руки. В группе риска заражения этим заболеванием находятся малыши, имеющие привычку тянуть в рот грязные предметы и грызть ногти.
  2. Водный. Инфицирование может произойти при случайном проглатывании воды во время купания ребенка в реке или озере. Наряду с этим, риск заражения велик при употреблении сырой неочищенной воды. Соленая среда является губительной для паразитов, поэтому заражение ими возможно лишь при купании в источниках с пресной водой. Кроме того, следует учитывать, что вода в бассейнах, подвергающаяся хлорированию, также может содержать цисты.
  3. Пищевой. Источником заболевания нередко становятся грязные фрукты, овощи, ягоды, зелень. Все продукты, поступающие на стол, должны быть тщательно вымыты либо термически обработаны. Запрещено есть ягоды и зелень прямо с грядки, они могут быть заселены паразитами. Избыточное содержание в рационе ребенка углеводной и сладкой пищи способствует ускорению размножения лямблий. Белковая пища, овощи и фрукты, напротив, замедляют развитие болезни.

Наряду с этим, переносчиками лямблий являются мухи, тараканы, домашние муравьи и питомцы. Медики отмечают, что у детей, живущих в условиях антисанитарии, данное заболевание выявляется гораздо чаще.

Симптомы заболевания

Родителей часто интересует вопрос, по каким признакам можно узнать, есть ли у ребенка лямблии. Как правило, лямблиоз долго никак себя не проявляет. В детском возрасте заболевание протекает преимущественно в острой форме.

Острая форма

В данном случае определить наличие у малыша паразитов можно по следующим симптомам:

  1. Гипертермия на протяжении длительного времени в пределах 37,1-38,0 градусов.
  2. Приступы тошноты и рвоты.
  3. Частые позывы к опорожнению кишечника. При этом кал имеет жидкую пенообразную консистенцию. Дефекация может происходить до 8-9 раз за сутки.
  4. Вздутие живота, сопровождающееся повышенным газообразованием.
  5. Болезненные ощущения в области живота различной интенсивности. При нажатии на него боль усиливается.
  6. Беспокойство, частый беспричинный плач.
  7. Нарушение режима сна и бодрствования.
  8. Скрежет зубами во время сна.
  9. Увеличение лимфатических узлов.

Перечисленные проявления нередко путают с признаками дисбактериоза и другими расстройствами пищеварения. По этой причине при диагностировании данных симптомов ребенка зачастую начинают лечить от аллергии, дерматологических или неврологических проблем. Между тем, паразиты продолжают активно размножаться, и через непродолжительное время заболевание переходит в хроническую форму.

Хроническая форма

На этой стадии обнаружить лямблиоз можно по следующим признакам:

  • обезвоженная шелушащаяся кожа;
  • бледность кожных покровов;
  • темные круги под глазами;
  • аллергические реакции в виде сыпи на коже;
  • непрекращающаяся боль в области живота;
  • нарушение режима опорожнения кишечника, при этом может появиться как диарея, так и запор;
  • приступы тошноты;
  • утрата аппетита;
  • нарушение моторики желчного пузыря;
  • постоянная обложенность языка белым налетом;
  • зловонный запах изо рта;
  • чрезмерная потливость;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • сбой в работе нервной системы, проявляющийся резкими перепадами настроения, излишней эмоциональностью, капризностью, быстрой утомляемостью.

У малышей грудного возраста заболевание зачастую проявляется в виде эпизодической гипертермии с сохранением нормального самочувствия.

При заражении лямблиями грудничок практически не набирает вес, замедляется его физическое развитие. Малыш страдает частым поносом, появлением сыпи на коже.

При лямблиозе у грудничков может появляться одышка, которую педиатры нередко принимают за проявление астмы.

Разновидности лямблий и формы лямблиоза у детей

Вопреки распространенному заблуждению, лямблии не являются разновидностью глистов. Эти паразиты принадлежат к разным классам, отличаются по внутреннему строению и ущербу, который они наносят здоровью человека.

Существует 2 жизненные формы лямблий:

  1. Пассивная (в виде цист). У данного вида паразитов отсутствует способность к передвижению, они защищены внешней оболочкой, благодаря которой хорошо переносят существование вне человеческого организма. Цистная форма лямблий выходит вместе с калом, после чего находится в условиях внешней среды до момента попадания к следующему хозяину.
  2. Активная (трофозоит). После попадания в организм цисты покидают оболочку и начинают быстро размножаться.

Заболевание может проявляться в 2 формах:

  1. Носительство патологии. Подразумевает бессимптомное течение. Опасность ребенка для окружающих состоит в том, что он выделяет возбудителя инфекции во внешнюю среду.
  2. Ярко выраженный лямблиоз, для которого характерна явная клиническая картина.

Наряду с этим, болезнь бывает:

  1. Первичной, когда имеет место острая форма патологии. Как правило, такой вид встречается у грудных младенцев и малышей дошкольного возраста.
  2. Вторичной, или затяжной. В данном случае речь идет о хронической форме заболевания, которая обычно диагностируется у школьников и взрослых пациентов.

Формы лямблиоза также классифицируются на:

  • клиническую кишечную, для которой свойственно развитие дисфункции двенадцатиперстной кишки, дуоденита, энтероколита и энтерита;
  • гепатобилиарную, протекающую в виде холецистита, холангита и нарушения моторики желчных путей.

В зависимости от преобладающих симптомов, заболевание может проходить в одной из следующих форм:

  • болевой;
  • диспепсической;
  • аллерго-дерматологической;
  • астено-невротической;
  • интоксикационной;
  • смешанной.

Диагностика лямблиоза

Симптомы лямблиоза не обладают специфической природой, поэтому его выявление у детей – порой трудновыполнимая задача. Диагностика паразитарной инфекции включает следующие процедуры:

Копрологическое исследование кала

Биоматериал исследуется в условиях лаборатории на предмет наличия в нем цист паразитов. Этот диагностический способ не всегда показывает достоверные результаты, поскольку появление лямблий в кале отличается периодичностью и зачастую их не удается выявить. Кроме того, часто биоматериал, представленный для исследования, не отвечает условиям, предъявляемым к его сбору.

Чтобы добиться достоверных результатов, в большинстве случаев анализ на кал сдается многократно с определенными перерывами. Как правило, требуется 3-4 процедуры сдачи с трехдневным интервалом. Только такая схема обеспечивает 90-процентную точность.

Серологическое исследование

Подразумевает осуществление специфического анализа крови, направленного на выявление антител к паразитам. Этот диагностический способ имеет существенный недостаток. Исследование эффективно лишь на начальной стадии заболевания, в течение первого месяца после заражения.

Через 2 недели после заражения в детском организме начинают вырабатываться антитела, которые можно выявить в крови, взятой из вены. При хронической форме заболевания данный метод диагностики не дает объективных результатов. В последнее время серологическое исследование не рекомендовано к проведению на территории Российской Федерации.

Дуоденальное зондирование

До недавнего времени этот метод позволял определить лямблии в желчевыводящих путях. Однако учеными было доказано, что эти одноклеточные микроорганизмы поражают только верхний отдел тонкого кишечника, поскольку желчь для них является губительной. Кроме того, дуоденальное зондирование детям назначается лишь в исключительных случаях, так как они тяжело переносят эту процедуру.

Дополнительные методы

К дополнительным способам диагностики лямблиоза относятся:

  • дуоденальная биопсия;
  • иммуноферментный анализ;
  • иммуноэлектрофорез.

Лечение заболевания

Вылечить паразитарную инфекцию в запущенной форме непросто. Если диагноз поставлен на ранних стадиях заболевания, то лечение лямблиоза у детей не представляет особой сложности. Чтобы вывести паразитов из организма ребенка, используется стандартная схема, включающая 3 этапа: подготовку, лечение лекарственными препаратами и восстановление.

Для уменьшения симптомов отравления детского организма токсинами, выделяемыми паразитами, применяются:

  • лекарственные средства с желчегонным эффектом;
  • энтеросорбенты, связывающие и выводящие из организма токсические вещества;
  • ферментные лекарства, нормализующие пищеварительную функцию, устраняющие застои желчи и купирующие воспаления.

Малышам также назначаются спазмолитики и таблетки, повышающие защитные силы организма. Питание на подготовительном этапе подразумевает отказ от углеводной пищи, включение в меню каш, свежих овощей и фруктов, напитков из кислых ягод, минеральной воды.

Читайте также:  Отличия орального миаза от других подобных заболеваний

По окончании подготовки, которая длится 14-21 день, приступают к противопаразитарной терапии. Лекарства назначаются в индивидуальном порядке. При этом нужно проверить наличие либо отсутствие у маленького пациента противопоказаний.

Для избавления от паразитов часто назначают эффективный и наиболее безопасный для детского здоровья препарат Трихопол. Выпускается он в таблетированной форме и противопоказан детям младше 3 лет. Длительность приема Трихопола определяет врач. Как правило, курс длится не более 5 дней.

В качестве альтернативы таблеткам Трихопол могут использоваться такие лекарства, как Метронидазол и Флагил. Кроме того, при лечении у детей лямблиоза применяются таблетки Тинидазол, Фуразолидон, Альбендазол, Интетрикс, Орнидазол, Макмирор (см.

также: способ применения суспензии «Фуразолидон» для детей).

Терапия осуществляется 2 курсами, второй из которых проводится через 1-1,5 недели после первого. На 5 день лечения самочувствие ребенка может резко усугубиться. Это связано с массовой гибелью паразитов, выделяющих в кровь токсины. В этом случае рекомендуется давать малышу противоаллергические и послабляющие лекарства.

На втором этапе лечения проводятся мероприятия по повышению защитных сил организма и минимизации последствий заболевания.

С этой целью ребенку назначаются препараты, улучающие перистальтику кишечника, ферментные средства и лекарства для устранения дисбактериоза.

Рацион в период реабилитации предполагает употребление постного отварного мяса, рыбы нежирных сортов, кисломолочных продуктов, круп, свежих овощей и фруктов. При этом из меню следует исключить сладости, мучные изделия, блюда с высоким содержанием углеводов.

Ребенку следует обеспечить обильное питье в виде минеральной воды, морсов и компотов из кислых ягод и фруктов, чая с лимоном. Кроме того, малышу нужно делать отвары лекарственных трав с противовоспалительными, ранозаживляющими и желчегонными свойствами. На завершающем этапе маленькому пациенту обязательно назначаются витаминные комплексы.

Народные средства в лечении заболевания

Существует немало способов народной медицины, позволяющих избавиться от паразитов:

  1. Огуречный отвар. 200 г измельченного крупного перезрелого огурца заливаются 500 мл горячей воды, затем смесь настаивается 2-3 часа. Готовое средство процеживается и дается ребенку в течение дня небольшими порциями. В общей сложности за день малыш должен выпить не менее 500 мл раствора. Лекарство следует хранить в прохладных условиях.
  2. Отвар из одуванчика. 2 ст. л. высушенного и измельченного корня растения заливаются 500 мл воды, затем смесь кипятится на слабом огне в течение 15-20 минут. Процеженный готовый раствор необходимо давать ребенку дважды в день утром и вечером. Дозировка определяется из расчета 1 ч. л. жидкости на 10 кг веса. Отвар следует пить на голодный желудок. Курс лечения составляет 10 дней.
  3. Масло бергамота. Эфирные масла нередко используются в народной медицине. При устранении паразитов хороший эффект оказывает употребление рафинада, на который нанесено несколько капель бергамотового масла. Процедура проводится перед завтраком ежедневно на протяжении 7 дней.
  4. Отвар из осиновых листьев и почек. 1 ст. л. сухого измельченного сырья заливается 1 л кипятка, после чего смесь варится на слабом огне в течение 30 минут. Остывший и процеженный раствор принимается по 1 ч. л. дважды в день. Курс лечения составляет 2 недели.

Перед применением любого из перечисленных способов следует проконсультироваться с врачом. Несмотря на то, что народные средства основаны на использовании компонентов природного происхождения, они могут обладать побочными действиями.

Профилактические меры

Избежать данного заболевания и исключить его повторное развитие позволит соблюдение следующих простых правил:

  • привитие детям норм гигиены;
  • тщательное мытье овощей и фруктов;
  • кипячение воды;
  • своевременная антигельминтная обработка домашних питомцев;
  • исключение купания ребенка в открытых водоемах.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/infekcii/lyamblii-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Лямблиоз у детей: симптомы, причины и методы лечения патологии

Лямблиоз считается распространенным заболеванием, которое чаще всего диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста. Коварство патологии кроется в том, что она имеет схожую симптоматику с другими болезнями.

Важно диагностировать лямблиоз у детей как можно раньше и приступить к лечению. Заболевание опасно для ребенка тем, что может становиться причиной авитаминоза и сильной интоксикации организма.

Определить лямблиоз у детей, симптомы и лечение такой патологии может лишь опытный специалист.

Пути заражения

Лямблии являются одноклеточными микроорганизмами, которые паразитируют в печени человека и его кишечнике. Их активная жизнедеятельность приводит к тому, что раздражается слизистая оболочка кишечника и возникают проблемы с процессом пищеварения.

Паразиты имеют жгутики, с помощью которых они закрепляются на стенках двенадцатиперстной кишки. Лямблии высасывают питательные вещества и микроэлементы, и быстро размножаются в организме, что отрицательно скажется на состоянии малыша. Лямблиоз представляет собой недуг, который поражает людей в любом возрасте, начиная от новорожденных и заканчивая стариками.

Распространение лямблий происходит фекально-оральным путем, и они переходят от человека к человеку. Заразиться можно от таких животных, как морские свинки, собаки и кошки. Инфицирование ребенка может произойти в песочнице, во время игр с животными, при засовывании грядных рук в рот и при обгрызании ногтей.

Для того чтобы ребенок заразился лямблиями, оказывается достаточно всего лишь 10 цистит, которые проникают в ротовую полость. В организм ребенка паразиты попадают следующими путями:

  1. Контактно-бытовой. Инфицирование ребенка происходит через игрушки, посуду и другие бытовые предметы, осемененные паразитами. Лямблии попадают в организм ребенка через грязные руки, поэтому важно, как можно раньше начать прививать ребенку элементарные правила гигиены.
  2. Водный путь. Лямблии могут попасть и во время посещения водоемов, если в рот случайно попадает грязная вода. Часто водопроводная вода недостаточно очищается, что существенно повышает риск развития патологии. Именно по этой причине не разрешается давать детям воду из-под крана, а следует обязательно ее кипятить.
  3. Пищевой путь. Лямблии могут быть занесены в детский организм вовремя поглощения фруктов, овощей и продуктов, не прошедших термическую обработку. Специалисты говорят на то, что резкое размножение лямблий может спровоцировать употребление углеводов и сладостей в большом количестве. Замедлить этот процесс удается в том случае, если рацион ребенка насыщен белковой и растительной пищей.

Также к распространенным источникам заражения лямблиозом относятся мухи, переносящие циститы. Вызвать инфицирование ребенка могут и домашние животные, которые свободно гуляют на улице.

Опасность заболевания

Присутствие в детском организме лямблий отрицательно отражается на его работе и здоровье ребенка. После попадания лямблий в кишечник и освобождения их от оболочек начинается процесс их активного размножения.

Важно помнить о том, что для того, чтобы паразиты могли размножаться необходимо присутствие достаточного количества питательных веществ. Лямблии забирают их из крови, поэтому при отсутствии эффективного лечения ребенок рискует остаться без полезных веществ и витаминов.

Это обозначает, что со временем у больного может развиться такая патология, как авитаминоз.

Важно

Несмотря на маленький размер паразитов, они считаются вполне самостоятельными живыми организмами. Их активная жизнедеятельность приводит к тому, что в кровь ребенка продуцируется большое количество токсических веществ.

При их скоплении снижается иммунитет и возможно развитие у ребенка аллергических реакций.

Специалисты говорят о том, что часто у детей с лямблиями диагностируются такие патологии, как хронический бронхит, атопический дерматит и бронхиальная астма.

Симптоматика патологии

При постановке такого диагноза, как лямблиоз у детей, симптомы и лечение зависят от сложности заболевания. При появлении у ребенка хотя бы нескольких признаков заболевания рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, который проведет тщательное обследование и при необходимости подберет эффективное лечение.

При такой патологии, как лямблиоз у детей симптомы могут быть следующими:

  1. Нарушение работы системы пищеварения. Сигнализировать о том, что ребенок инфицирован лямблиями, могут хронические запоры либо поносы. Не нужно забывать о том, что причиной такого патологического состояния может становиться обычный дисбактериоз кишечника. Именно по этой причине при частых расстройствах пищеварения у ребенка необходимо обязательно проверить, нет ли у него дисбактериоза.
  2. Тянущая боль в животе. Часто малыш еще не может толком рассказать, где именно у него болит. В старшем возрасте дети уже могут объяснить локализацию болевого синдрома, и при лямблиозе обычно поражается область вокруг пупка.
  3. Субфебрильная температура тела. Специалисты называют субфебрильной температуру не выше 37,5 градусов. При сохранении такой температуры на протяжении нескольких недель без каких-либо видимых на это причин необходимо обязательно показать ребенка специалистам для обследования на лямблиоз.
  4. Снижение активности ребенка. Повышенная утомляемость ребенка также может быть признаком лямблиоза, снижение его работоспособности и невозможность ребенка сконцентрировать внимание. Причиной таких патологических нарушений может становиться лямблиоз, поэтому необходимо как можно раньше выявить причину.
  5. Скрежет зубов во сне. Негативное влияние на работу нервной системы могут оказывать токсические вещества, которые проникают в кровь ребенка. Следствием такого патологического состояния становятся сбои в ее работе, и как результат появляется скрип зубов по ночам.

При прогрессировании патологии могут наблюдаться следующие признаки лямблиоза у детей:

  • повышенная сухость и шелушение кожных покровов;
  • увеличение размеров лимфоузлов, печени и селезенки;
  • резкое снижение веса;
  • аллергические высыпания на коже;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • вздутие живота;
  • перепады настроения;
  • беспричинное появление удушающего кашля.

Лямблиоз наносит серьезный удар по иммунной системе, поскольку при прогрессировании такой патологии снижается выработка секреторного иммуноглобулина. В индивидуальном порядке у инфицированного ребенка может развиваться и иная симптоматика. Заболевание доставляет ребенку сильный дискомфорт, поэтому родителям следует как можно раньше показать его специалисту и начать эффективное лечение.

Лямблиоз у детей: лечение

Лямблиоз у детей, симптомы и лечение такой патологии определяет специалист, причем важно диагностировать недуг как можно раньше. Устранение заболевания проводится по определенной схеме, которая включает в себя несколько этапов.

Подготовительный этап предполагает проведение мероприятий, с помощью которых удается снизить интоксикацию организма ребенка. Для этой цели назначаются желчегонные препараты, прием энтеросорбентов и ферментных средств, благодаря которым удается нормализовать процесс пищеварения.

Такая медикаментозная терапия помогает избавиться от застойных явлений со стороны желчевыводящих путей и купировать воспалительный процесс.

Одновременно с такими медикаментами в схему лечения включают препараты спазмолитического действия и средства, помогающие повысить защитные силы детского организма.

Диета при лямблиозе у детей на подготовительном этапе требует отказа от употребления в пищу большого количества углеводов. Это обозначает, что из рациона ребенка придется исключить кондитерские изделия, сладости и цельное молоко.

Рекомендуется употреблять как можно больше овсяной, гречневой и пшеничной каши, а также есть свежие овощи и фрукты с содержанием большого количества клетчатки.

Совет

Продолжительность подготовительного этапа составляет 2-3 недели и основной его задачей является предотвращение осложнений и повышение эффективности последующего лечения.

Основой лечения лямблиоза считается проведение противопаразитарного лечения. Специалист подбирает ребенку медикаменты в индивидуальном порядке, расписывает дозировку и схему приема, а также определяет длительность терапии. Для терапии лямблиоза у детей могут назначаться следующие лекарственные препараты:

  • Макмирор;
  • Орнидазол;
  • Тинидазол;
  • Фуразолидон.

Лечение лямблиоза у детей препаратами противогельминтного действия проводится в два этапа, и второй курс назначается спустя 7-10 суток после первого.

Обычно уже на 5-6 день после начала лечения состояние ребенка ухудшается и связано это с приемом лекарственных препаратов.

Противогельминтные препараты вызывают гибель лямблий, и они начинают выделять токсические вещества в кровь.

Рекомендуется давать ребенку антигистаминные и слабительные препараты, с помощью которых удается уменьшить интоксикацию организма и быстро вывести продукты распада.

Основной задачей восстановительного периода считается повышение защитных сил детского организма и устранение нарушений, спровоцированных активной жизнедеятельностью лямблий.

Ребенку назначается прием препаратов, действие которых направлено на улучшение перистальтики кишечника.

Кроме этого, в восстановительный период необходимо принимать ферментные препараты для улучшения пищеварения и медикаменты для устранения дисбактериоза.

Обратите внимание

Лямблиоз является заболеванием, которым можно переболеть много раз. Симптомы повторного инфицирования могут возникнуть у ребенка вскоре после выздоровления, поэтому важно проводить профилактические мероприятия.

Важно обучить ребенка правилам личной гигиены и мыть продукты перед едой, а также 2 раза в год делать анализ кала на выявление паразитов.

Лечение лямблиоза у детей, схема лечения и дозировка назначается специалистом, что помогает ускорить выздоровление ребенка.

Источник: https://chto-lechit.su/zabolevanie/lyamblioz-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию