Причины развития гастроэзофагеального рефлюкса

Симптомы и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Главная Заболевания Пищевода

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это такое заболевание, которое связано с воспалительным процессом в области стенок пищевода. Образуется оно как результат регулярного обратного движения (рефлюкса) желудочного или дуодеального компонента в область пищевода. Заметить этот комплекс можно у взрослых и детей, при этом желудочный сок проявляет высокую активность.

Причины заброса желчи в пищевод

Теми факторами, которые способствуют развитию такого состояния, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь следует считать нарушение моторных функций, связанных с верхними отделами пищеварительного тракта.

Кроме того, состояние полностью зависит от гиперацидотического состояния и от пониженной функции слизистой оболочки в области пищевода. Таким образом, можно говорить о том, что в результате этого усугубляется заброс желчи.

Влияет это и на сок, потому представленное состояние необходимо как можно скорее полностью вылечить.

Отмечая другие, не менее значимые факторы, хотелось бы обратить внимание на то, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь образуется под влиянием дисфункции нескольких защитных механизмов.

Обратите внимание

Они предусмотрены природой для протекции пищевода – это эзофагеальный клиренс (способность пищевода осуществлять эвакуацию содержимого в желудочную область) и резистентность слизистых стенок пищевода.

Для того, чтобы полной мере восстановить статус-кво, лечение можно и нужно начинать как можно скорее.

Помимо этого, хотелось бы обратить внимание на то, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь оказывается более вероятной под влиянием некоторых факторов, являющихся раздражителями.

Речь идет о стрессах, ожирении, частых беременностях, никотиновой зависимости и некоторых других факторах. Прежде чем полностью вылечить представленное состояние: восстановить сок и заброс желчи у взрослых и детей, необходимо ознакомиться с симптомами.

Это даст возможность намного лучше понимать основные причины развития патологии.

Симптомы ГЭРБ

Дело в том, что у взрослых и детей она характеризуется такими проявлениями, как изжога, которая имеет тенденцию усиливаться при осуществлении наклона, физических нагрузок. Влиять на это могут обильная пища и лежачее положение, кроме того, симптомы, которые не всегда можно и просто будет вылечить – это отрыжка кислым, горьким привкусом.

Заболевание может проходить при сопровождении постоянных приступов тошноты и рвотных позывов.

Помимо этого, специалисты обращают внимание на то, что в зависимости от степени тяжести ГЭРБ можно ожидать присоединения дисфагии (расстройство глотательной функции).

Данное состояние может являться первичным – нарушение моторики, а также вторичным – следствие развития структур в области пищевода, приводящих к его сужению.

Достаточно часто у представленного состояния, с которым связан сок, а также заброс желчи, не имеет привычных симптомов, представленных ранее.

К нетипичным симптомам относятся болезненные ощущения в груди, тяжесть в животе после употребления еды, повышенное вытекание слюны во время сна.

Не менее важным симптомом, указывающим на то, что требуется лечение, следует считать неприятный запах изо рта и значительную охриплость.

  Пептический эзофагит: чем проявляется и каковы особенности

Необходимо обратить особенное внимание на некоторые косвенные симптомы, которые дают возможность заподозрить представленное заболевание. В этом перечне можно и нужно отметить частые воспаления легочной области и бронхиальные спазмы, а также:

  1. идиопатический легочный фиброз;
  2. склонность к образованию фарингитов, средних отитов и повреждению зубной эмали;
  3. рак гортани.

Особенная опасность и критичность состояния связана с некоторыми осложнениями, которые сложнее всего вылечить.

При этом нарушается не только желудочный сок или заброс желчи, но и происходят другие, гораздо более серьезные патологические изменения.

Однако об этом будет рассказано позже, далее все о проведении диагностики и о том, как именно полностью вылечить ГЭРБ у взрослых или даже у ребенка.

Методы диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Данное обследование проводится исключительно после предварительной консультации с эндоскопистом. В рамках проведения данного диагностического метода осуществляют дополнительное изъятие биоптатической пробы. Она требуется для изучения картины состояния слизистой оболочки, ее гистологии и выявления пищевода Баррета, который очень важно лечить и вылечить как можно скорее.

В рамках рентгенографии пищевода получается идентифицировать язву пищевода, присутствие некоторых стриктур и диафрагмальные грыжи. Примерно в 50% случаев получается идентифицировать рефлюкс. Если же говорить о давлении в области нижнего сфинктера пищевода, то оно определяется при помощи манометрии.

Кроме этого, диагносты указывают на то, что положительной при ГЭРБ является специфическая проба Бернштейна. Это очень важно, чтобы определить сок и заброс желчи. Не менее важным диагностическим критерием можно назвать быстрое стихание наиболее агрессивных симптомов при использовании антацидных компонентов.

Это так называемый щелочной тест.

Говоря о моторных функциях пищевода, можно и нужно учитывать, что они исследуются при помощи электромиографии.

Важно учитывать, что очень часто больные жалуются на кашлевые позывы, боль в области горла или общую охриплость голоса.

В связи с этим потребуется консультация отоларинголога, который поможет выявить воспалительные процессы в области гортани и глотки – это поможет ускорить дальнейшее лечение.

Важно

Еще одним уточнением в плане диагностики хотелось бы обозначить то, что для идентификации того, какие именно причины спровоцировали ларингит, фарингит (допустим, рефлюкс) назначают использование антацидных компонентов. После этого симптомы воспаленнности, которую требуется вылечить как можно скорее, исчезают. Таким образом, диагностика ГЭРБ – это сложный процесс, включающий в себя множество этапов и методик.

Далее следует обратить особенное внимание на то, как именно проводится лечение. Именно это поможет исключить любые осложнения ГЭРБ, которые впоследствии с трудом поддаются терапии. Лечение в этом случае, вне зависимости от того, каковы симптомы и причины, может быть трех типов: немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое.

  Тонкости лечения скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

К первой категории следует причислить целый ряд мер, а именно нормализацию весовой категории, соблюдение определенного режима питания. С этой целью настоятельно рекомендуется проконсультироваться со специалистом, чтобы определить все те меры, которые можно и нужно применять для того, чтобы ускорить лечение и исключить отрицательные симптомы.

К не менее важным мероприятиям из указанного списка причисляют сон на кровати с приподнятым под определенным градусом изголовьем, отказ от никотиновой зависимости.

Настоятельно рекомендуется отказаться от такой работы, которая предполагает постоянно наклонное состояние, как и тяжкий физический труд.

Очень важно отказаться от любых лекарственных компонентов, которые характеризуются тем, что негативно влияют на пищеводную моторику.

Медикаментозное лечение ГЭРБ, позволяющее восстановить сок и заброс желчи, исключить отрицательные симптомы, должно находиться под контролем гастроэнтеролога.

Терапия, как правило, занимает от пяти до восьми недель (в некоторых ситуациях, если симптомы и причины достаточно агрессивны, срок может составлять 26 недель).

Совет

Осуществляется она с применением таких лекарственных средств, как антациды, блокаторы, ингибиторы протонной помпы. Конкретные наименования должны согласовываться со специалистом.

В 5-10% случае данные разновидности терапии оказываются неэффективными и для того, чтобы вылечить заболевание прибегают к хирургическим методам воздействия. Говоря о представленном процессе, в полной мере исключающем все внепищеводные проявления ГЭРБ, можно и нужно обратить внимание на:

  • эндоскопическую пликацию – наложение швов на кардии;
  • радиочастотную абляцию пищевода – повреждение специфического слоя кардии и некоторых соединений для того, чтобы уменьшить рефлюкс и увеличить скорость рубцевания;
  • гастрокардиопексию и некоторые другие методики, завершающие лечение.

Таким образом, перечень применяемых при ГЭРБ мер воздействия является более чем обширным. Все они помогают человеку избежать развития нежелательных осложнений и некоторых других критических последствий.

Осложнения рефлюксной болезни

Представленное состояние является воспалением слизистой оболочки в нижних отделах пищевода, которое возникает вследствие раздражения стенок содержимым желудка. Лечение такого состояния является достаточно проблематичным, как и его классификация.

  Сужение или стеноз пищевода. Симптомы непроходимости

В случае образования язвенных и эрозивных повреждений слизистой, дальнейшего заживления могут отмечаться рубцы, которые провоцируют формирование стриктур. Это сужение просвета в области пищевода, которое может сопровождаться развивающейся дисфагией, сочетающейся с изжогой или даже отрыжкой.

Длительный воспалительный процесс в области стенок пищевода иногда приводит к такому осложнению, как формирование язвы. Это специфический дефект, который повреждает стенку вплоть до последних слоев, а именно подслизистых. Язва в области пищевода в подавляющем большинстве случаев способствует образованию кровотечения. Заброс желчи при этом также нарушается.

Кроме этого, специалисты указывают на то, что ГЭРБ и хронический эзофагит, существующие на протяжении длительного промежутка времени, приводят к замене оптимального для нижних областей пищевода эпителия.

При этом речь идет об их замещении на желудочный или кишечный, классификация которых иногда вызывает сомнения. Подобное перерождение известно как болезнь Баррета, которая является, по сути, предраковым состоянием.

У пяти процентов пациентов оно трансформируется в аденокарциному пищевода – это злокачественное эпителиальное новообразование.

О том, как именно должна осуществляться профилактика, далее.

Профилактика внепищеводных проявлений

Профилактические мероприятия не зависят от того, какой является классификация состояния и имеет ли она косвенное отношение к горлу.

В связи с этим специалисты отмечают, что основными мерами воздействия следует считать постоянное ведение здорового образа жизни.

В частности, настоятельно рекомендуется исключить все факторы риска, которые могут даже теоретически способствовать формированию болезни.

Обратите внимание

Речь идет об отказе от курения, злоупотреблении алкогольными напитками, а также жирной и острой пищей. Чрезвычайно важно, чтобы нормализовать заброс желчи, исключить малейшую вероятность переедания, поднятия тяжестей, длительного нахождения в наклонном положении.

Не менее важными элементами профилактики, классификация которых является очевидной, следует назвать исключение и своевременную терапию нарушений, связанных с моторикой отделов в области пищеварительного тракта.

Очень важно не менее внимательно относиться к грыже диафрагмы.

В целом, при своевременном лечении и корректной диагностике прогноз в рамках ГЭРБ является благоприятным. Для того чтобы увеличить свои шансы на сохранение 100% жизнедеятельности, желательно не заниматься самостоятельным лечением и не использовать рецепты народной медицины.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

0 из 9 заданий окончено

Вопросы:

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:<\p>

Время вышло

  • 1.Можно ли предотвратить рак?Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.2.Как влияет курение на развитие рака? Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.Исключение табака из своей жизни — лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря.

Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений.

В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре.

Читайте также:  Полезно ли воздействие чернослива на организм больных панкреатитом

Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее.

Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз.

Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном.

Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов — гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком.

В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты.

Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты — вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи? Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост.

Важно

В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства.

Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.

Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни.

Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы.

А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

Загрузка…

Источник: http://propishevarenie.ru/zabolevaniya/pishhevoda/gastroehzofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это ретроградный (обратный нормальному току) заброс кислого желудочного содержимого в пищевод через нижний пищеводный (кардиальный) сфинктер, возникающий вследствие нарушения работы указанного клапана.

Такое состояние периодически наблюдается у практически всех здоровых людей. Однако, частое его повторение может приводить к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и рефлюкс-эзофагита.

Мужчины страдают от данной патологии несколько чаще женщин.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной возникновения желудочно-пищеводного рефлюкса является переполнение желудка и расслабление мышц, которые в нормальных условиях препятствуют обратному забросу пищи. Однако существует множество других причин развития данного патологического состояния. Это могут быть:

·  беременность;

·  грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (сопровождается смещением верхнего отдела желудка и кардии в грудную полость);

·  ожирение;

·  несбалансированное и нерациональное питание, в том числе переедание;

·  вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);

·  частая рвота (при отравлениях, нервно-психической анорексии);

·  применение некоторых лекарственных средств, снижающих тонус кардиального сфинктера (теофиллин, диазепам);

·  непереносимость некоторых продуктов питания (аллергия);

·  системная склеродермия;

·  необходимость в длительном применении назогастрального зонда (коматозные состояния, нервно-психические расстройства, тяжёлые состояния).

У детей первых недель жизни гастроэзофагеальный рефлюкс встречается в 85% случаев и не является патологией, так как возникает вследствие слабости мышц и сфинктеров. В норме к 9-10 месяцам жизни срыгивания прекращаются полностью.

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса

Основными симптомами желудочно-пищеводного рефлюкса являются частая отрыжка кислым содержимым желудка, изжога, усиливающаяся в положении лёжа после еды, а также острые или тупые боли в эпигастральной области.

Если рефлюкс имеет хронический характер, то со временем развивается рефлюкс-эзофагит, который возникает вследствие раздражения слизистой пищевода кислым содержимым желудка. В таком случае присоединяются такие симптомы, как дисфагия (нарушение акта глотания), рефлюксный фарингит и ларингит (воспаление глотки и гортани), поражение зубов (кариес, дефекты эмали), синуситы.

Иногда симптомы гастроэзофагеального рефлюкса могут имитировать приступы стенокардии (загрудинные боли) или бронхиальной астмы (кашель, одышка, нехватка воздуха).

Диагностика

В диагностике данной патологии очень важен анализ жалоб больного, анамнеза жизни и заболевания. Для подтверждения диагноза используют следующие лабораторно-инструментальные методы диагностики:

·  общий клинический анализ крови (лейкоцитоз при наличии воспалительных процессов, анемия);

·  измерение рН в нижних отделах пищевода (при рефлюксе снижается);

·  пищеводная манометрия (оценка сократительной активности пищевода);

·  ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) с биопсией;

·  рентгенологическое исследование с контрастированием барием;

·  диагностические методы выявления инфицирования Н. руlori;

·  провокационная проба со слабокислым раствором;

·  дополнительные методы диагностики: ультразвуковое исследование, КТ, МРТ органов брюшной полости, консультация смежных специалистов.

Виды заболевания

В зависимости от эндоскопической картины существует следующая классификация:

·  0 степень – гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита;

·  I степень – обнаруживается эритема и/или несливающиеся эрозии в дистальном отделе пищевода;

·  II степень – наличие сливающихся, но не занимающих всю слизистую эрозии;

·  III степень – сливающиеся и охватывающие всю слизистую нижней трети пищевода  язвенные поражения;

·  IV степень – наличие таких осложнений, как пищевод Баррета, стеноз, хроническая язва пищевода.

Действия пациента

При наличии частых эпизодов изжоги после приёма пищи, особенно в положении лёжа, при наклонах и физической активности, а также других симптомов, описанных ранее, следует обратиться к специалисту для консультации и обследования.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

В лечении гастроэзофагеального рефлюкса применяют ингибиторы протонной помпы — например, омепразол (снижают выработку соляной кислоты), препараты альгиновой кислоты, антацидные средства (нейтрализуют уже выделенную соляную кислоту), прокинетики и препараты, стимулирующие моторику кишечника (тримедат). Таким пациентам рекомендуется соблюдать диету (сниженное количество жиров, отказ от кофе, шоколада, цитрусовых, газированных напитков и т.д.), избегать положения лёжа и физической активности после еды и спать с приподнятым головным концом.

В 10% случаев гастроэзофагеальный рефлюкс приводит к развитию пищевода Баррета (кишечная метаплазия). Как осложнение могут также развиваться стриктуры, язвы пищевода, глоточно-гортанный рефлюкс, желудочно-кишечные кровотечения и озлокачествление пищевода Баррета (рак пищевода).

Профилактика гастроэзофагеального рефлюкса

Профилактика данной патологии заключается в соблюдении рационального питания без переедания, отказе от вредных привычек, борьбе с лишней массой тела и периодическом обследовании у гастроэнтеролога.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Gastroezofagealnyj-reflyuks/

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, ГЭРБ — описание, симптомы и лечение

Газофагельный рефлюкс с эзофагитом, ГЭРБ представляет собой повреждение нижнего отдела пищевода вследствие заброса содержимого желудка в пищевод.

Хроническое заболевание с частыми рецидивами характеризуется изжогой, отрыжкой кислым, горьким, нарушением пищеварения, болью за грудиной.

В результате возникает воспаление пищевода, деформация, изменение слизистой, появляются эрозии, язвы, ранки, меняется структура органа, развивается пищевод Баррета.

Что это такое

При нормальном функционировании пищеварительного тракта кислотность в пищеводе нейтральная.

При наличии воспалительных процессов, а также в процессе ослабления сфинктера, который отделяет пищевод от желудка, происходит заброс кислого содержимого. Для пищевода это подобно ожогу кислотой.

При частом забросе, хроническом воспалении разрушается слизистая органа, ткани, начинаются деформации. При отсутствии квалифицированного лечения клетки пищевода начинают мутировать, превращаются в раковые.

Описание проблемы

Газофагельный рефлюкс с эзофагитом может возникать, как следствие других заболеваний желудочно-кишечного тракта с повышением либо понижением кислотности, либо как самостоятельная патология.

В целом же газофагельный рефлюкс с эзофагитом может быть вполне безобидным явлением, при нарушении режима питания, неправильного рациона, употребления некоторых провоцирующих продуктов.

Это не что иное, как отрыжка с содержанием кислых, горьких масс.

В сложном понимании – это рефлюксная болезнь, остановить которую довольно сложно, поскольку не установлена первопричина. Специалисты называют предполагающими факторами нарушение иммунной системы, эндокринной, курение, алкоголь, стрессы, нервное напряжение, излишний вес, лекарственные препараты.

Как выглядит, фото

Определить наличие ГЭРБ и рефлюкса с эзофагитом можно самостоятельно. Попадание содержимого желудка в пищевод сопровождается выбросом горьких, кислых масс в ротовую полость, характерными звуками отрыжки.

Во рту присутствует неприятный привкус, запах. Однако для подтверждения диагноза требуется пройти инструментальное обследование.

Совет

Состояние слизистой зависит от продолжительности болезни, сложности течения, сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта.

На начальной стадии ГЭРБ пищевод воспаленный, цвет красный, внешне напоминает ожог. Отсутствуют деформации, существенные изменения. По мере протекания болезни наблюдается деформация тканей – уплотнение, истончение. Развиваются язвы, ранки, эрозии. На последней стадии видны патологические преобразования тканей, сужение просвета пищевода.

Степени и стадии ГЭРБ, рефлюкс эзофагита

Согласно Международной классификации болезней, принятой в 1994 году в США, эзофагит делится на 4 степени, проходит последовательно 4 стадий. Каждая из них сопровождается характерными изменениями слизистой пищевода. В США принято степени эзофагита обозначать буквами A, B, C, D, в России это соответствует стадиям 1, 2, 3, 4.

  1. Наблюдается небольшое поражение пищевода, размер эрозии около 5 мм.
  2. Появляется несколько эрозий, которые имеют тенденцию сливаться в одну.
  3. В нижнем отделе пищевода происходит образование язв, в патологический процесс вовлечен практически весь орган.
  4. Поражение слизистой охватывает более 75% всей площади, просматриваются язвы, стеноз пищевода.

Рефлюкс эзофагит, как отдельное явление не вызывает серьезных патологий, но способствует развитию ГЭРБ.

Осложнения:

  • Язва пищевода;
  • Внутреннее кровотечение;
  • Уменьшение, сужение просвета пищевода, требующее хирургического вмешательства;
  • Осиплый голос;
  • Пищевод Баррета;
  • Затрудненное глотание;
  • Рак.

Тяжелые формы развиваются в большинстве случаев при несвоевременном обращении к специалистам, неквалифицированной терапии.

Симптомы

Определить наличие рефлюкс эзофагита можно самостоятельно. Попадание содержимого желудка в пищевод сопровождается неприятным привкусом во рту, запахом. Присутствует отрыжка кислым, горьким. Наблюдается изжога. Вовлечение в патологический процесс других органов пищеварения вызывает ряд других неприятных симптом, даже таких, что напрямую не связаны с пищеводом, системой пищеварения.

Пищеводные проявления:

  • Боль за грудиной;
  • Изжога;
  • Отрыжка;
  • Изжога;
  • Кислый, горький привкус во рту;
  • Расстройство акта глотания, будто что-то мешает.

Боль при  ГЭРБ усиливается после горячей, чрезмерно холодной, кислой пищи. Усиливается во время глотания, нагибания туловища, в положении лежа. Отдает в спину, руку, область шеи. Облегчение наступает после приема антацидных препаратов, которые способны нейтрализовать соляную кислоту.

Внепищеводные проявления ГЭРБ:

  • Поражение зубов – кариес, зубной камень, разрушение эмали;
  • Рефлюксный фарингит – воспаление глотки;
  • Рефлюксный ларингит – воспалительные процессы в глотке;
  • Синуситы – воспаление пазух носа;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Снижение трудоспособности;
  • Нарушение сна, бессонница.
Читайте также:  Полезно ли включение в меню свеклы при воспалении поджелудочной

Кроме этого, ГЭРБ может маскироваться под другие болезни, с характерными для них признаками.

  • Ишемическая болезнь сердца – боль в левом подреберье, головокружение, повышенное сердцебиение. Прием препаратов для снижения артериального давления не приносит облегчения, тогда как антациды избавляют от неприятных ощущений за 5-10 минут.
  • Бронхиальная астма – одышка, нарушение дыхания, удушье, сухой кашель, нехватка воздуха. Если в результате бронхиальной астмы наблюдается спазм бронхов, при ГЭРБ – в пищеводе, желудке.
  • Мерцательная аритмия. Имеет подобную симптоматику с ишемической болезнью сердца. Нарушается ритм сердечных сокращений.

Чтобы поставить правильный диагноз, требуется комплексное обследование с сопоставлением всестороннее информации.

Причины

Рефлюкс эзофагит может возникать вследствие постоянного раздражения слизистой пищевода на фоне повышения либо понижения кислотности под воздействием острой, соленой, жирной пищи, вредных привычек. Непосредственно ГЭРБ развивается из-за иных патологий, от которых достаточно сложно избавиться.

  • Курение;
  • Алкоголь;
  • Несбалансированное питание;
  • Переедание;
  • Острая, соленая, жирная пища;
  • Частая рвота;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Патологически слабый иммунитет;
  • Прием медикаментов;
  • Снижение тонуса сфинктера;
  • Грыжа пищевода;
  • Системная склеродермия – редкостное заболевание, в результате которого, наблюдается утолщение слизистой, кожи, потеря эластичности;
  • Присутствие назогастрального зонда при тяжелых болезнях с невозможностью осуществлять питание.

Рефлюкс эзофагит может проявляться как один из признаков других болезней ЖКТ – гастрита, гастродуоденита, панкреатита и др. В данном случае наблюдается тошнота, тяжесть в желудке, урчание, вздутие, метеоризм, нарушение стула.

Диагностика

Предусматривает проведение нескольких этапов.

  1. Анализ жалоб, образа жизни больного, сопоставление симптомов. Выяснение генетической предрасположенности относительно заболеваний ЖКТ у родственников.
  2. Объективный осмотр кожи, глаз, пальпация живота.
  3. Лабораторные методы исследования. Общий анализ крови позволяет определить наличие воспалительного процесса, общее состояние здоровья пациента. Биохимический анализ крови выявляет сопутствующие заболевания. Анализ кала осуществляют для оценки пищеварительной способности организма, наличия скрытых внутренних кровотечений, что может появляться вследствие осложнения ГЭРБ. Анализ мочи дает информацию о функционировании выводящих путей.
  4. Инструментальные методы обследования – наиболее информативные.
  • Пищеводная манометрия оценивает сократительную способность пищевода, перистальтику кишечника.
  • Измерение кислотности рн. В норме в пищеводе данный показатель равняется 5-6 единицам, при рефлюкс болезни снижается до 1-2.
  • ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия с биопсией. Внутреннее исследование состояния слизистой органа, в результате которого выявляются поврежденные участки, степень развития болезни, а также собирается материал для исследования структуры желудочного сока.
  • Рентгеноскопическое исследование. Проводят, если от предыдущего метода пациент отказывается либо его невозможно провести. Больной проглатывает окись бария, которая хорошо отображается под рентгеновскими лучами, делают фото с разных сторон. Метод выявляет рефлюкс болезнь в половине случаев.
  • Провокационная проба. Пациенту дают небольшое количество специального вещества – кислоты. При наличии ГЭРБ через несколько минут начинается неприятное жжение в грудине, отрыжка и другие характерные симптомы.
  • Дыхательная проба для исследования уровня бактерий Хеликобактер, которые являются основным провокатором гастрита, сопутствующих заболеваний.
  • Ультразвуковое исследование, компьютерная томография проводятся для оценки состояния органов брюшной полости.

В завершение проводится консультация специалиста, в ходе которой он сопоставляет все данные, полученные разными методами исследования, назначает терапию.

Диета и правильное питание

Может использоваться как самостоятельный метод лечения при наличии рефлюкс эзофагита, в составе комплексной терапии при ГЭРБ.

Диетическое питание предусматривает исключение из рациона продуктов, провоцирующих брожение, повышенное газообразование, замедление пищеварения, повышение кислотности.

Правильное питание заключается в соблюдении режима приема пищи, качества продуктов, количества.

Основные правила:

  • Тщательно пережевывать, не глотать большими кусками;
  • Больше пить минеральной негазированной воды, отказаться от газированных напитков, кофе, крепкого чая;
  • Исключить алкоголь, курение, питание всухомятку, продукты с содержанием химических добавок – усилители вкуса, консерванты, ароматизаторы, загустители и др.;
  • Не употреблять жареную, острую, жирную, соленую пищу, сладости, кислые фрукты, соки;
  • Ужин должен быть легким, кушать не менее чем за 2 часа до сна;
  • В рацион должна входить кисломолочная продукция, каши, супы, овощное пюре.

Запрещенные продукты:

  • Капуста;
  • Бобовые;
  • Жареные пирожки;
  • Свежая выпечка;
  • Яблоки;
  • Сливы;
  • Вишни;
  • Виноград;
  • Лук;
  • Специи;
  • Растительное масло;
  • Жирная рыба, свинина;
  • Сметана;
  • Сыр;
  • Пиво;
  • Квас;
  • Шоколад;
  • Какао;
  • Варенье;
  • Мед;
  • Мороженое;
  • Торты;
  • Соусы;
  • Черный хлеб;
  • Консервы;
  • Копчености;
  • Томатный, цитрусовый сок;
  • Сдобное печение.

Разрешенные продукты:

  • Молоко;
  • Кефир;
  • Йогурт;
  • Ряженка;
  • Рис;
  • Овсянка;
  • Гречка;
  • Манная крупа;
  • Печенье крекер;
  • Белый хлеб;
  • Банан;
  • Дыня;
  • Арбуз;
  • Яблоко сладкое;
  • Морковный сок;
  • Картофель;
  • Свекла;
  • Морковь;
  • Огурец;
  • Тыква;
  • Кабачок;
  • Белый хлеб;
  • Яйца;
  • Компот из сухофруктов;
  • Чай из лекарственных трав.

Продолжительность диетического питания в терапевтических целях зависит от сложности заболевания, придерживаться правильного питания нужно постоянно для предотвращения рецидивов.

Лечение

Существуют основные медикаменты для лечения ГЭРБ, вспомогательные – помогающие повысить иммунитет, укрепить организм, предотвратить скорые рецидивы.

  1. Антациды. Препараты нейтрализуют соляную кислоту, устраняют изжогу, успокаивают слизистую, защищают от воздействия раздражающих факторов, купируют воспаление. Убирают тошноту, боль, изжогу, отрыжку, чувство тяжести. Действуют местно, практически не проникают в кровоток. Из побочных эффектов – сгущение каловых масс при длительном применении, вздутие живота, повышенное газообразование. Разрешается принимать без перерыва месяц. Терапевтический эффект наступает в течение 5 минут, длится 4 часа. Эффективные средства Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Гастал, Гевискон.
  2. Ингибиторы протонной помпы, антисекреторные средства. Снижают выработку соляной кислоты, предотвращают, останавливают патологические изменения в тканях слизистой. Залечивают раны, эрозии, язвы, предупреждают их развитие. Препараты принимают курсом от 14 дней до 6 месяцев. Имеют противопоказания, ряд побочных эффектов. Перед активным использованием нужно проконсультироваться со специалистом. В большинстве случаев принимают одну таблетку на день. Эффективные препараты Омез, Омепразол, Ранитидин, комбинированный препарат Викаир.
  3. Прокинетики, усилители перистальтики. Способствуют продвижению пищи из желудка в кишечник, предупреждают давление в пищеварительном тракте, повышенное газообразование, повышают упругость сфинктера. Устраняют тошноту, чувство тяжести, распирания, изжогу, отрыжку. Лучшие препараты – Мотилиум, Моилак, Домрид, Домпиредон. При правильном применении не вызывают побочных эффектов. Перед употреблением нужно ознакомиться с инструкцией, поскольку имеются противопоказания.

Дополнительно назначают сорбенты для выведения токсинов, устранения изжоги, вздутия, повышенного газообразования – Смекта, Активированный уголь, Энтерол, Энтеросгель. А также Коликид, Меверин, Папаверин, Эспумизан для улучшения работы кишечника, нейтрализации газо, снятия спазма.

Укрепляют иммунитет, нормализуют микрофлору кишечника пробиотиками, витаминами, настойками из лекарственных трав. Рекомендуется Бифидумбактерин, Лактиале, Лактовит, Турбиотик, настойка Эхинацеи. Успокоить живот, устранить отрыжку способны седативные препараты – настойка валерианы, пустырника, глода, Нова-Пассит.

При щелочном рефлюксе с пониженной кислотностью назначают Урсофальк, Урсосан, запрещаются антациды, ингибиторы протонной помпы.

Народные средства

Для лечения рефлюкс-эзофагита используют некоторые продукты, растения, соки овощей, фруктов.

Молоко

Теплое, с добавлением пищевой соды на кончике ножа, снижает кислотность, холодное с медом – повышает. Одно и то же средство можно использовать при повышенном, пониженном уровне соляной кислоты. За один раз выпивают не менее 100 мл молока.

Яйца

Пьют сырыми натощак, между приемом пищи. Действуют подобно антацидам. Больше подходят для лечения ГЭРБ перепелиные.

Минеральная вода

В терапевтических целях используется негазированный напиток. Пить следует не спеша, маленькими глотками. За сутки нужно выпить бутылку.

Морковный сок

Принимают по 100 мл между приемом пищи.

Картофельный сок

Обязательно пьют свежим до того, как он потемнеет. Разовая доза – 50-100 мл. Обязательно принимают натощак, перед сном. Разрешается сочетать с морковным.

Семена льна

Заливают кипяченой водой, ставят на маленький огонь. Варят в течение 15 минут, снимают с плиты. После остывания процеживают. Пить нужно по 50 мл 4 раза за сутки. Подходит для всех случаев ГЭРБ.

Народные средства могут выступать самостоятельным лекарством, в составе комплексной терапии для усиления эффекта медикаментов.

Профилактика

Чтобы избежать появления рефлюкс эзофагита, развития ГЭРБ, необходимо:

  • Не пить газированные напитки;
  • Минимизировать употребление алкоголя, кофе;
  • Ограничить шоколад, конфеты, сырые овощи, кислые фрукты;
  • Носить свободную одежду, не допускать сдавливания грудины;
  • Не наклоняться, не заниматься физическим трудом в течение 30 минут после еды;
  • Не ложиться непосредственно после трапезы;
  • Ужинать не позднее, чем за 2 часа до сна;
  • Заниматься бегом либо больше ходить;
  • Высыпаться;
  • Спать с приподнятым туловищем на высокой подушке;
  • Не употреблять запрещенные продукты, соблюдать режим.

Своевременно обращаться за помощью к специалистам, не допускать хронического течения болезни.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о гастроэзофагеальном рефлюксе с эзофагитом и ГЭРБ в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Ирина: «Помогает Алмагель, диета, минеральная вода. Молоко не всегда – может усиливаться изжога даже после теплого. Хот кислотность у меня точно повышена, должно гасить. Мятный чай тоже провоцирует изжогу, как и аптечная ромашка, осторожнее с напитками на травах!»

Ксения: «Мучаюсь уже 3 года с рефлюкс-эзофагитом. Врачи назначают одно и то же, только с разными названиями. Пробовала всякие схемы, в составе обязательно антацид, прокинетик, ингибиторы протонной помпы.

Часто рекомендуют схему — Алмагель, Омепразол. Толку от такого лечения ноль, пока пьешь лучше, стоит прекратить, снова все повторяется. На диете сижу постоянно.

Не умеют пока врачи лечить болезни ЖКТ, потому они в хронические переходят всегда.»

Видео

Источник: https://ogkt.ru/ezo/gastroezofagealnyj-reflyuks-s-ezofagitom-gerb-lechenie.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Термином «гастроэзофагеальный рефлюкс» обозначают обратное продвижение содержимого желудка, через нижний пищеводный сфинктер, в пищевод.

Показатель кислотности содержимого желудка в норме составляет 1,5-2,0 (низкое значение кислотности обусловлено секрецией соляной кислоты). В противоположность этому, содержимое пищевода имеет показатели кислотности, близкие к нейтральным (6,0-7,0).

При развитии гастроэзофагеального рефлюкса кислотность в пищеводе значительно смещается в сторону низких значений за счет попадания кислого содержимого желудка. Продолжительный контакт слизистой оболочки пищевода с кислым содержимым желудка, кроме того, содержащим пищеварительные ферменты, способствует развитию ее воспаления.

Обратите внимание

Желчные кислоты, ферменты, бикарбонаты, входящие в состав содержимого двенадцатиперстной кишки также способны оказывать сильное повреждающее воздействие на слизистую пищевода. При забросе этих веществ в желудок может наблюдаться также их продвижение в пищевод.

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой нормальное физиологическое проявление, если отвечает следующим критериям:

  • развивается, главным образом, после приема пищи;
  • не сопровождается дискомфортом;
  • продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток небольшая;
  • в ночное время частота рефлюксов небольшая.

Желудочно-пищеводный рефлюкс следует рассматривать как болезненный, если он имеет следующие характеристики:

  • частые и/или продолжительные эпизоды рефлюкса;
  • эпизоды рефлюкса регистрируются в дневное и/или ночное время;
  • заброс желудочного содержимого в пищевод сопровождается развитием клинической симптоматики, воспалением/повреждением слизистой оболочки пищевода.

Причины

Ряд факторов способствует развитию заброса желудочного содержимого в пищевод. Среди них:

  • несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера;
  • преходящие эпизоды расслабления нижнего пищеводного сфинктера;
  • недостаточность пищеводного клиренса;
  • болезненные изменения со стороны желудка, которые усиливают выраженность физиологического рефлюкса.

Защитная, «антирефлюксная», функция нижнего пищеводного сфинктера обеспечивается благодаря поддержанию тонуса его мускулатуры, достаточной протяженности сфинктерной зоны и расположению части сфинктерной зоны в брюшной полости. У достаточно большой части больных выявляется снижение давления в нижнем пищеводном сфинктере; в других случаях наблюдаются эпизоды преходящего расслабления его мускулатуры.

Установлено, что в поддержании тонуса нижнего пищеводного сфинктера играют роль гормональные факторы. Ряд медикаментов и некоторые продукты питания способствуют снижению давления в нижнем пищеводном сфинктере и развитию или поддержанию рефлюкса.

Расположение части сфинктерной зоны в брюшной полости, ниже диафрагмы, служит мудрым приспособительным механизмом, предотвращающим заброс желудочного содержимого в пищевод на высоте вдоха, в тот момент, когда этому способствует возрастающее внутрибрюшное давление.

На высоте вдоха в нормальных условиях происходит «пережатие» нижнего отрезка пищевода между ножками диафрагмы. В случаях формирования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы конечный отрезок пищевода смещается выше диафрагмы. «Пережатие» верхнего отдела желудка ножками диафрагмы нарушает эвакуацию из пищевода кислого содержимого.

Благодаря сокращению пищевода поддерживается естественное очищение пищевода от кислого содержимого, и в норме показатель внутрипищеводной кислотности не превышает 4. Естественные механизмы, благодаря которым осуществляется очищение, следующие:

  • двигательная активность пищевода;
  • слюноотделение; содержащиеся в слюне бикарбонаты нейтрализуют кислое содержимое.
Читайте также:  Лечение глистов и опасность его отсутствия для беременных

Нарушения со стороны этих звеньев способствует снижению «очищению» пищевода от попавшего в него кислого или щелочного содержимого.

Симптомы рефлюкса

Проявления гастроэзофагеального рефлюкса характеризуются разнообразием признаков, которые могут наблюдаться изолированно и в комбинациях.

Согласно результатам специальных исследований, признаки гастроэзофагеального рефлюкса выявляются у 20-40% жителей развитых стран (по некоторым данным — почти у половины взрослого населения).

Ежедневно признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни испытывают до 10% населения, еженедельно — 30%, ежемесячно — 50% взрослого населения.

К наиболее характерным проявлениям относятся:

  • изжога;
  • срыгивание;
  • боли за грудиной и в левой половине грудной клетки;
  • болезненное глотание;
  • длительный кашель, охриплость голоса;
  • разрушение зубной эмали

К сожалению, выраженность клинических проявлений далеко не в полной мере отражает выраженность рефлюкса. Более чем в 85% случаев эпизоды снижения внутрипищеводной кислотности ниже 4 не сопровождается какими-либо ощущениями.

Диагностика

Оценка изменений пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни посредством эзофагоскопии с биопсией позволяет не только оценить степень поражения пищевода, но и провести дифференциальный диагноз с эзофагитами.

Рентгенологическое исследование пищевода с барием позволяет выявить анатомических нарушений пищевода и желудка, которые способствуют формированию гастроэзофагеального рефлюкса (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).

24-часовое мониторирование внутрипищеводной кислотности играет важную роль в подтверждении наличия гастроэзофагеального рефлюкса.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса

Лечебные мероприятия при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни должны быть направлены на уменьшение выраженности рефлюкса, снижение повреждающих свойств желудочного содержимого, повышение пищеводного очищения, защиту слизистой оболочки пищевода.

Важно соблюдение общих мер, которые способствуют уменьшению выраженности заброса желудочного содержимого в пищевод. Они включают:

  • нормализацию массы тела (у больных с избыточной массой тела эта мера позволяет уменьшить выраженность степень недостаточности нижнего пищеводного сфинктера);
  • исключение курения, уменьшение потребления алкоголя, ограничение потребления жирной пищи, кофе, шоколада (перечисленные воздействия способствуют снижению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, жирная пища замедляет активность желудка);
  • исключение кислой пищи, которая, как правило, провоцирует появление изжоги;
  • прием пищи небольшими порциями, регулярно;
  • прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна;
  • избегание нагрузок, связанных с повышением внутрибрюшного давления;
  • сон на кровати, головной конец которой приподнят на 10-15 см.

Подробнее о диете при эзофагитах

При неэффективности подобных мероприятий назначают антациды. Антациды — группа лекарственных средств, содержащих в своем составе соли алюминия, магния, кальция, которые нейтрализуют соляную кислоту.

Помимо этого, антациды способны связывать и снижать активность пищеварительного фермента желудочного сока, желчные кислоты и лизолецитин – входящие в состав желчи и обладающие повреждающим действием на слизистую желудка и пищевода.

Предпочтительнее принимать антацидные препараты в форме гелей. В просвете пищевода и желудка гели образуют мелкие капли, что усиливает их эффект. В настоящее время в виде гелей выпускаются Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Ремагель. В этих препаратах содержатся соли алюминия, либо соли алюминия и магния в различных соотношениях.

Антациды принимают за 30 минут до приема пищи и на ночь (при возможности желательно принимать препарат в положении лежа, небольшими глотками).

При отсутствии эффекта от приема антацидов, а также при наличии эндоскопических признаков эзофагита необходимо назначение прокинетиков и/или антисекреторных препаратов.

В качестве прокинетика пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью показано назначение домепридона в связи с наличием у метоклопрамида системных побочных эффектов. Домперидон назначается по 10 мг 4 раза в день.

При наличии у пациента эрозивного эзофагита необходимо дополнительное назначение ингибиторов протонной помпы (рабепразола 20 мг на ночь, омепразол по 20 мг 2-3 раза в день).

Длительность лечения эрозивного эзофагита должна составлять не менее 8 недель; при заживлении эрозий необходимо проводить поддерживающую терапию домперидоном (20 мг/сут), ингибиторами протонной помпы (рабепразолом 10-20 мг/сут, омепразолом 20 мг/сут) или их комбинацией.

Прогноз

Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наблюдаются у 10-15% больных и определяют прогноз течения заболевания. При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита возможно развитие язв и сужения пищевода, пищеводных кровотечений.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/jekat/gerb

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (описание и лечение)

Гастроэзофагеальный рефлюкс – хроническое заболевание, протекающее с периодическими рецидивирующими обострениями, характеризуется раздражением стенок пищевода на фоне попадания содержимого из желудка.

Длительное течение болезни может привести к необратимым изменениям слизистой оболочки нижней части органа, а также трансформироваться в рак пищевода. Данному заболеванию больше подвержены мужчины среднего возраста.

При попадании кислого содержимого желудка в пищевод, происходит раздражение слизистой оболочки, перерастающее в воспалительный процесс, который имеет болезненные характеристики и требует незамедлительного лечения.

Описание и симптомы заболевания

Гастроэзофагеальный рефлюксный эзофагит различают на нормальный физиологический процесс и болезненный. В первом случае наблюдаются естественные физиологические критерии, не сопровождающиеся характерным дискомфортом и имеющие небольшую продолжительность времени в течение суток.

При болезненном рефлюксе наблюдается клиническое развитие симптоматики, а слизистая оболочка пищевода подвергается повреждению, в результате чего образуется воспалительный процесс.

Причиной возникновения болезненной симптоматики является заброс содержимого желудка в пищевод, что обычно происходит на фоне воздействия некоторых факторов:

  • при недостаточности пищеводного клиренса;
  • из-за несостоятельности нижнего сфинктера в пищеводе;
  • на фоне переходящих эпизодов расслабления нижнего сфинктера;
  • в результате возникновения патологических или болезненных изменений в области желудка, способствующих усилению выраженности физиологического рефлюкса.

Рефлюкс с эзофагитом может возникнуть в результате употребления некоторых продуктов питания и медикаментов, способствующих снижению давления в пищеводном сфинктере. Большую роль в развитии данного недуга играют и гормональные сбои в организме.

Гастроэзофагеальный рефлюкс также развивается по причине повышения внутрибрюшного давления, что часто встречается при асците, ожирении и метеоризме. Заброс содержимого желудка в пищевод может возникнуть при обильном заглатывании большого количества воздуха во время употребления пищи.

При возникновении этого заболевания, выявляются довольно неприятные симптомы:

  • сильная изжога;
  • жжение и боль за грудиной;
  • во рту образуется кислый привкус;
  • частая отрыжка;
  • расстройства глотания;
  • охриплость голоса, также может наблюдаться длительный кашель.

Гастроэзофагеальный эзофагит нередко провоцирует серьезные нарушения в работе других органов, может возникнуть воспалительный процесс в ротовой полости, в гортани, в придаточных носовых пазухах, а также в глотке.

Иногда это заболевание протекает по типу ишемической сердечной болезни, мерцательной аритмии и бронхиальной астмы. По степени тяжести, рефлюкс эзофагит классифицируется на четыре категории, в зависимости от повреждения слизистой пищевода.

Диагностировать данное заболевание можно при помощи рентгенологического исследования пищевода с привлечением бария, что позволяет выявить анатомические нарушения в желудке и в пищеводе, которые и способствуют развитию неприятной симптоматики гастроэзофагеального рефлюкса.

Важно

Для детальной оценки изменений и степени поражения пищевода, осуществляется эзофагоскопия, в дополнении с биопсией.

В некоторых случаях пациенту назначают мониторирование внутри пищеводной кислотности, которое проводится на протяжении суток (24 ч), и позволяет подтвердить или опровергнуть наличие рефлюкса с эзофагитом. Комплексное обследование проводится по назначению лечащего гастроэнтеролога.

Заболевание может возникать не только у взрослых людей, но и у маленьких детей, что также выявляется по аналогичным клиническим проявлениям. Причиной развития может быть несостоявшаяся зрелость пищеварительного тракта, неправильное кормление, перекармливание или врожденные патологии в системе пищеварения.

При наличии развитого гастроэзофагеального рефлюкса у несовершеннолетнего ребенка, наблюдается частое срыгивание, потеря аппетита, икота, неприятный запах изо рта, характерные изменения в голосе и необоснованный кашель.

Дети постарше могут жаловаться на жжение в области груди, чувство горечи во рту и болевые ощущения при глотании пищи. При возникновении этих симптомов у ребенка, необходим срочный осмотр у детского гастроэнтеролога, который сможет назначить эффективный курс лечения для устранения неприятного недуга.

В целях профилактики эзофагита, специалисты рекомендуют родителям несовершеннолетних детей исключить из рациона ребенка вредные продукты и соблюдать правильный режим питания.

Лечение эзофагита терапевтическими методами

Лечение гастроэзофагеального рефлюксного эзофагита направлено на уменьшение выраженности симптомов, на повышение уровня пищеводного очищения, а также на защиту слизистой оболочки органа. Очень важным является возможность снижения повреждающих свойств в содержимом желудка.

Для лечения данного заболевания специалист назначает комплексную медикаментозную терапию и обязательную диету, соблюдение которой, позволит устранить неприятные симптомы и уменьшить риски прогрессирования эзофагита.

Существуют определенные меры, соблюдение которых позволяет снизить выраженность заброса содержимого желудка в пищевод:

  • пациентам, страдающим ожирением, необходимо начать борьбу с лишними килограммами, для нормализации веса;
  • чтобы не провоцировать развитие изжоги, рекомендуется исключить из рациона все кислые продукты и напитки;
  • также специалисты советуют воздержаться от алкоголя, курения, потребления жирной пищи, шоколада и кофеина;
  • рекомендовано употребление пищи небольшими порциями в течение дня;
  • последний ужин должен состояться как минимум за 2 часа до сна;
  • чтобы не повысить внутрибрюшное давление, необходимо по возможности исключить тяжелые физические нагрузки;
  • кровать для сна должна иметь характерное возвышение в головной области;
  • обязательное соблюдение диетического питания.

В медикаментозный курс лечения гастроэзофагеального рефлюкс эзофагита включены антациды, нейтрализующие соляную кислоту и снижающие активность пищеварительных ферментов желудочного содержимого, повреждающих слизистую органа.

Эти препараты лучше принимать в виде гелей, способствующих усилению эффекта («Маалокс», «Алмагель», «Фосфалюгель» и др.). Антациды принимаются в течение дня, за полчаса до употребления пищи, а также перед сном.

При необходимости, что зависит от индивидуальных показателей, пациенту назначаются антисекреторные препараты и прокинетики. Лечение рефлюксного эзофагита проводится в течение 1-2 месяцев, иногда этот срок может быть увеличен, что зависит от процесса выздоровления.

В некоторых случаях, консервативное лечение гастроэзофагеального рефлюкса не дает эффективного результата, или же, по определенным причинам, выявляются серьезные осложнения. При таком течение болезни, пациенту назначается хирургическое вмешательство, которое может быть проведено следующими способами:

  • радиочастотная абляция пищевода;
  • эндоскопическая пликация;
  • лапароскопическая фундопликация.

Среди возможных осложнений прогрессирующего эзофагита встречаются язвенные образования, возможно сужение пищевода и пищеводные кровотечения.

Диетический рацион для больных эзофагитом

Особо важной частью лечения гастроэзофагеального рефлюкса является правильное питание больного. Диетический рацион подбирается лечащим доктором, по индивидуальным признакам.

Существует определенный список продуктов питания, разрешенных к употреблению и строго запрещенных. Если пациент не соблюдает рекомендованный рацион, возможны обострения и осложнения, да и эффективности курса лечения вряд ли удастся достичь.

Рекомендованный способ приготовления блюд: в отварном виде, запеченное, тушенное или приготовленное на пару. Пищу необходимо употреблять небольшими порциями, тщательно пережевывая каждый кусочек. Если болезнь находится на стадии обострения, все блюда необходимо употреблять в виде пюре, чтобы не травмировать воспаленную слизистую пищевода.

Совет

Нельзя пить и кушать слишком горячее и холодное, лучше отдавать предпочтение теплым составам. После употребления пищи, не рекомендуется принимать лежачее положение и делать наклоны вперед, это усугубит ситуацию и спровоцирует неприятную симптоматику.

Определенное значение также имеет одежда человека, которая не должна быть слишком тугой и тесной, что может повлечь развитие неприятных признаков рефлюкса с эзофагитом.

Чтобы уменьшить риски возникновения изжоги при гастроэзофагеальном рефлюксе, больным пациентам рекомендуется внести в свой повседневный рацион продукты, имеющие в своем составе большое количество сложных углеводов, регулирующих выработку желудочной кислоты.

Также при этом заболевании диетологи рекомендуют заменить пищу с животными белками на продукты, содержащие растительные компоненты. Заболевание прогрессирует при чрезмерном употреблении сладостей, так как сахар раздражительно воздействует на эпителий желудка и пищевода. В ограничения также входят продукты с эфирными мятными маслами, кофеин и шоколад.

Рекомендуем просмотреть видео-семинар по теме ГЭРБ – гастроэзофагаельной рефлюксной болезни. Врач, с 13 летним опытом лапароскопического лечения разберет подробно этот вопрос.

читать далее

Подобрать врача в своём городе Задать вопрос бесплатно(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://zhivot.info/kishechnik/gastroezofagealnyy-reflyuks-s-ezofagitom.html

Ссылка на основную публикацию