Симптомы прободной язвы в двенадцатиперстной кишке

Прободная язва двенадцатиперстной кишки

Прободная язва двенадцатиперстной кишки занимает последнее место среди хирургических заболеваний. Осложнения после этого недуга могут быть губительными. У 10–12% больных на язву развивается перфорация.

Наиболее часто патология диагностируется у мужчин, нежели у женщин. По статистическим данным, перфорация в 12-перстной кишке встречается больше у молодых людей, а в желудке она формируется в пожилом возрасте.

Шанс развития недуга возможен в том случае, если у человека диагностирована хроническая стадия язвы или были приступы острой формы. Прободная язва 12-перстной кишки также может формироваться по таким причинам:

  • воспаления возле очага повреждения;
  • переедания;
  • повышенный уровень соляной кислоты;
  • употребление запрещённой еды и алкоголя;
  • усердные физические нагрузки.

В результате современных исследований доктора определили, что причиной развития болезни выступает бактерия Хеликобактер пилори. На формирование прободной язвы непосредственно влияют и те факторы, которые становятся причиной развития обычной язвенной болезни:

  • ухудшение иммунитета;
  • стрессы;
  • нарушение сна;
  • приём запрещённых или тяжёлых препаратов;
  • курение и алкоголь;
  • несбалансированное питание;
  • наследственность;
  • наличие прочих недугов ЖКТ.

Клиницисты определили, что прободение язвы двенадцатиперстной кишки может проявляться в разных формах в зависимости от критериев оценки недуга. По этиологическому признаку существует перфорация:

  • хронической патологии;
  • острого недуга;
  • при опухолевом поражении стенок полого органа;
  • при паразитарном недуге;
  • из-за сбоя в кровообращении.

Формироваться язвы могут в:

  • желудке;
  • 12-перстной кишке;

По клиническим показателям разделяют такие формы недуга:

  • перфорация в брюшину;
  • атипичная перфорация;
  • прободение с кровотечениями.

Классификация прободной язвы двенадцатиперстной кишки

Клиницисты также определили, что у патологии есть несколько фаз прогрессирования:

  • первичный шок;
  • обсеменение микроорганизмами и развитие бактериального перитонита;
  • системная воспалительная реакция;
  • тяжёлый абдоминальный сепсис с гнойным перитонитом.

Во время типичной формы хода недуга у больного можно обнаружить попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в брюшину. Симптоматика патологии бывает разной в зависимости от периода развития болезни. В момент химического перитонита, который длится до 6 часов, патология в двенадцатиперстной кишке имеет такие симптомы:

  • острые болевые ощущения в районе пупка и под правым ребром, могут быть боли с левой стороны живота и предплечья из-за перфорации передней стенки органа;
  • редкая рвота;
  • сниженное давление в артериях;
  • учащённое дыхание;
  • бледная кожа;
  • повышенное выделение пота;
  • в брюшине скапливаются газы.

Следующая стадия развития — бактериальный перитонит. Он начинается через 6 часов после формирования прободений. На этом этапе недуг характеризуется такими признаками:

  • мышцы живота расслабляются;
  • дыхание более глубокое;
  • утихает боль;
  • повышается температура;
  • учащается пульс;
  • образование большого количества газов;
  • сухая ротовая полость с серым налётом.

Больной в этом состоянии может испытывать эйфорию и облегчение, становится немного раздражительным, желает остаться наедине. Если на этом этапе не начато лечение, тогда в организме развивается третья стадия, которая отличается особой сложностью.

Стадия острой интоксикации во время прободения язвы 12-перстной кишки характеризуется тяжёлыми симптомами. В этот момент больной жалуется на сильную рвоту и обезвоживание организма. Также добавляются такие симптомы:

  • сухая кожа;
  • перепады температуры;
  • учащённый пульс;
  • высокое давление в артериях;
  • вялость;
  • замедленная реакция;
  • увеличивается живот из-за скопления газов и жидкости;
  • сбой в нарушении мочевыделения.

Чтобы установить правильный диагноз доктор должен хорошо осмотреть кишечник, желудок и проанализировать работу всего ЖКТ. Для установления заболевания нужно провести лабораторное и инструментальное исследование.

В первую очередь врач должен осмотреть пациента. Патология характеризуется резким началом болей. При диагностировании недуга важно знать, были ли у больного ранние заболевания ЖКТ, например, язвенный анамнез или гастрит. Во время пальпации доктор может предположительно оценить состояние больного. Для точной постановки диагноза используют такие диагностические методы:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • эндоскопическое обследование;
  • ЭКГ;
  • лапароскопия.

Эндоскопия двенадцатиперстной кишки

Также больному нужно обязательно сдать ряд анализов для лабораторного исследования. В рамках этого обследования пациент должен сдать кровь на общий и биохимический анализ.

Доктору нужно тщательно проанализировать все результаты, так как по симптоматике заболевание может быть похоже на: прободение гастродуоденальной язвы, плеврит, пневмонию, почечные колики или другие недуги.

Для лечения перфоративной части 12-перстной кишки медики чаще всего прибегают к радикальным мерам — операции. Хирургическое вмешательство при таком типе патологии может быть разных видов, все зависит от степени недуга. Доктор может назначить больному одну из таких операций:

  • зашивание прободного отверстия;
  • пластика;
  • ваготомия;
  • резекция желудка.

Наиболее часто на практике доктора назначают больному зашивание прободной язвы. Основная цель такого вмешательства — спасти жизнь пациенту.

Терапию при помощи стволовой ваготомии и пилоропластики хирурги могут делать в том случае, если в пилорическом отделе желудка развилась язва, начались кровотечения и стеноз. Если не предоставить оперативную помощь, то пациент может умереть.

Прободная язва двенадцатиперстной кишки нуждается в качественном лечении и в диете после операции. Чтобы увеличить шансы выздоровления и снизить возможность повторного воспаления недуга пациенту нужно придерживаться всех рекомендаций доктора. В первый период после операции больному назначается строгая диета, которая может продолжаться до полугода. Усложнение рациона происходит постепенно.

В послеоперационный период пациенту следует придерживаться таких принципов диеты:

  • есть не меньше 6 раз в сутки;
  • все блюда должны быть жидкими и лёгкими;
  • ингредиенты должны быть приготовлены на пару или хорошо проварены;
  • ограничить употребление соли;
  • уменьшить в рационе сладость и жидкость.

На второй день после хирургического вмешательства больному разрешено пить минеральную воду, кисели из фруктов, некрепкий и немного сладкий чай.

После ещё нескольких суток можно разнообразить рацион протёртыми супами, кашами из круп, вегетарианскими первыми блюдами из моркови, тыквы, кабачка, картошки или свеклы.

Можно также употреблять яйца и суфле из творога, приготовленное на паровой бане.

Диета в ранний послеоперационный период

После 10-дневной жёсткой диеты после операции больному разрешается постепенно вводить в меню:

  • котлеты, фрикадельки и зразы из мяса и рыбы нежирного типа, которые приготовлены на пару;
  • сырники, пудинг, запеканку из творога;
  • свежий измельчённый творог;
  • молоко и не кислые молочные изделия.

Спустя месяц можно разнообразить меню сушёными хлебобулочными изделиями. А через два — добавлять в блюда сметану и пить кефир.

При этом диета после прободной язвы двенадцатиперстной кишки подразумевает под собой некоторые ограничения в еде:

  • жирные продукты, бульоны;
  • дрожжевая выпечка;
  • блюда с острыми, копчёными или солёными ингредиентами;
  • копчёные изделия;
  • консервы;
  • грибы;
  • бобовые;
  • маринады;
  • соусы;
  • варенье и мёд;
  • шоколад, какао и мороженое;
  • алкоголь.

В процессе улучшения состояния больного, ему разрешается разнообразить рацион новыми блюдами из мяса, овощей, круп и молочной продукции. Полностью исключить нужно все консервированные, острые и копчёные продукты.

В медицинской практике есть традиционный способ, которым пользуются в экстренных случаях, когда операцию невозможно проводить по объективным причинам. При этом раскладе медики пользуются таким методом терапии:

  • вводят трансназальный желудочный зонд для освобождения желудка от содержимого;
  • проводят инфузионную терапию;
  • назначается лечение антибиотиками.

Если больному не предоставить своевременную помощь, то у него могут развиться серьёзные осложнения, которые приведут к смерти. Не вовремя начатое оперативное вмешательство может привести к:

  • формированию ограниченных и локальных перитонитов;
  • повторное попадание содержимого кишечника в брюшину;
  • развитие бронхопневмонии.

В течение последних лет количество смертей во время оперативного вмешательства снизилось и составляет максимум 7% от всех пациентов. Эта цифра зависит не только от состояния больного, но и его возраста, и правильности выбранного метода операции.

В послеоперационный период количество смертельных исходов также возможно. В течение первых 6 часов может умереть максимум 4% больных. Основная масса летальных случаев выпадает на следующие 24 часа после операции. За это время может умереть до 40% пациентов.

Профилактические меры прободной язвы очень простые — вовремя диагностировать и лечить язву желудка или 12-перстной кишки, придерживаться назначенной диеты.

Источник: https://OkGastro.ru/dvenadtsatiperstnaya/403-probodnaya-yazva

Прободная язва двенадцатиперстной кишки: классификация, симптоматика и диагностика

Такое заболевание как прободная язва может развиться в любом возрасте, на фоне стрессовых явлений и несоблюдения рекомендаций касательно правил питания.

По статистическим данным, прободение в кишечном тракте чаще встречается в молодом возрасте, а у пожилых людей в большинстве случаев болезнь поражает ткани желудка.

Этиология

Прободная язва двенадцатиперстной кишки по морфологическим признакам не имеет существенных отличий от язвенного поражения желудка. Внешне выражается как сквозное отверстие в стенках сосуда.

Говоря о причинах появления прободения, можно выделить несколько основополагающих триггеров:

  • наличие язвы желудка в анамнезе;
  • гастрит, гастродуоденит;
  • кислотно-щелочной дисбаланс.

Вызвать язвенную болезнь в начальном отделе тонкой кишки могут переедания, контролированные физические нагрузки, вредные привычки (алкоголизм, курение). Не редко очаги прободения можно фиксировать у людей, страдающих расстройствами питания, как следствие осложнение булимии или аплотриофагии.

Не редко прободная язва двенадцатиперстной наблюдается в комплексе с такими заболеваниями пищеварительного тракта, как желчнокаменная болезнь, воспаление аппендикса или холецистит, или инфильтрацией бактерией Хеликобактер Пилори.

Классификация

Типология данного заболевания включает распределение согласно основным моментам, отражающимся на клинической картине:

  • По причине возникновения — открытие хронической язвы, обострение язвенной болезни на фоне гормональных сбоев или психического состояния больного.
  • По месту расположения — в различных отделах желудка, в отделах двенадцатиперстной кишки.
  • По типу обструкции — типичное изъязвление непосредственно в брюшную полость, атипичное с перфорацией в область сальника, в комплексе с кровотечением в ЖКТ.
  • По степени развития воспалительного процесса — с нарушением химических реакций, с нарушением бактериологического фона, перитонит с выраженным гнойным отделяемым.

Согласно действующей классификации различают несколько основных периодов развития и течения перитонита. Каждый из них имеет определенные отличия в процессе протекания. Фаза абдоминального шока, наблюдающаяся при химической стадии перитонита, длится около 6 часов, следующая стадия (бактериальная) до 12, фаза с разлитием гнойного содержимого наступает в последующую половину суток.

Симптоматика

В соответствии с периодом развития перфорации развиваются и симптомы патологии. Первые симптомы прободной язвы — это острые болезненные ощущения в области эпигастрия, после чего распространяются по верхнему отделу живота.

При перфорации отделов желудка боль может отдавать в плечо или ключицу. В случае с двенадцатиперстной кишкой боли отдают в область малого таза.

Если разрыв тканей произошел при переполненном желудке возникает рвота с возможными вкраплениями крови или желчи.

Обратите внимание

К основным проявлениям патологии также относят и внешний вид пациента. Он отличается бледностью кожного покрова, запавшими глазными яблоками, учащённым поверхностным дыханием. При снятии показаний, фиксируется состояние начальной брадикардии, пульс падает до 55 ударов, АД снижается.

При внешнем осмотре ощущается тонус мышц пресса, в дыхательном процессе не наблюдается участие живота (у больных молодого и среднего возраста). В следствие появлении свободных газов в брюшной полости становиться невозможным пальпация печени.

С наступлением второго периода можно констатировать ложную нормализацию состояния больного: бледность уходит, показатели АД и сердечный ритм и дыхание выравниваются. При это язык меняет свое состояние — появляется ощущение сухости и скованности.

При внутреннем осмотре (пальпации заднего прохода) можно заметить нависание одной из стенок прямой кишки, при достраивании к ней возникает острая боль.

Третья стадия характеризуется стремительным ухудшением общего состояния больного. Начинается рвота, происходит дегидратация слизистых оболочек, повышается температура, степенно падает, на язык появляется сухой налет, живот вздувается, при пальпации можно ощутить жидкость в брюшной полости.

При атипичном виде прободения появляется подкожная эмфизема в районе пупка или в области грудной клетки.

В случае с перфорацией в сальник и его отделы, начинается воспалительный процесс, который проявляет себя умеренной болезненностью, а напряжение в живота практически не ощущается при пальпации.

Клинические проявления

Прободная язва двенадцатиперстной кишки характеризуется довольно полиморфной клинической картиной. Проявление патологии в основном носят индивидуальный манер и зависят от таких факторов как возраст, сопутствующие проблемы со здоровьем, уровень жизни и психоэмоциональное состояние больного.

В начале патологического процесса все симптомы проявляются остро и как правило связываются уже с имеющимися функциональными расстройствами гастродуоденальной системы, так называемое перед язвенное состояние. Его условно разделяют на 2 типа — функциональный сбой ЖКТ и хронические эрозии образующие патологии (гастрит, дуоденит).

Основным описанием для клинической картины язвенной болезни является боль, которая может затихать, переходить в латентный период, а после возвращаться по сезонно.

В практике различают несколько типов язвенных болей — поздние и голодные, с разным характером интенсивности и длительностью проявления. О наличии язвы также говорит частые приступы изжоги, отрыжка, неприятные ощущения после еды и рвота. У 50% больных проблемы с дефекацией.

Читайте также:  Анализы при лямблиозе у детей

Диагностика

Основным источником информации в процессе определения данной патологии является сам пациент, поскольку первым этапом диагностики прежде всего является опрос больного, после чего ему назначаются все необходимые согласно существующим симптомам методы обследования.

Важность разговора с больным заключается в том, что прободная язва по симптоматике своей практично идентична с признаками острого аппендицита, за исключением предшествующим основным симптомам явлениям. К ним можно отнести: повышение температуры, тошноту, озноб.

Касаемо диагностических методов, решение о направлении на те или иные процедуры принимает врач, после внешнего осмотра и пальпации живота.

Рентгеновское обследование позволяет выявить наличие свободного газа в брюшной полости, что является прямым основанием для постановки диагноза перфорация органа ЖКТ.

Если результаты рентгенографии оказались спорными, назначается эндоскопическое обследование. По сути даже подготовка к фиброгастроскопии может дать точный диагноз, поскольку при нагнетании воздуха в орган, подвергшийся перфорации больной ощутить острую боль.

Важно

Для определения наличия жидкого содержимого используется УЗИ брюшной полости.

Если все вышеперечисленные методы не позволили с точностью установить диагноз или определить локализацию патогенного процесса производится лапароскопия.

Прободение язвы двенадцатиперстной кишки: лечение и профилактика

Прободение язвы предполагает экстренную госпитализацию больного. При выявлении всех оснований для отверждения диагноза дальнейшие действия врачей полностью зависят от состояния пациента.

Если больной находится в тяжелом физическом и эмоциональном состоянии (острая боль, шок) ему ставят капельницы с комплексом противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При этом сильные нейролептики не применяется чтобы не смазать клиническую картину и не дезориентировать в дальнейшем оперирующего хирурга.

После регистрации больного в хирургическом стационаре, проводится ряд обследований направленных на регистрацию показателей состояния больного для того, чтобы исключить осложнения во время хирургического вмешательства.

Подтвержденный диагноз прободение язвы двенадцатиперстной кишки независимо от состояния больного является прямым и без исключительного показания к проведению операции. Консервативная терапия в данном случае не имеет эффективности, и несет риск летального исхода.

Операция по поводу перфорации двенадцатиперстной кишки проводится в несколько этапов:

  • Подготовка — заключается в аспирации содержимого желудка посредством ввода зонда в пищевод, катетеризации мочевого пузыря и гигиенической обработке антисептиком зоны хирургического воздействия.
  • Анестезия — операция проводится под общим эндо трахеальным наркозом. Местное обезболивание возможно, но применяется в редких случаях, когда у больного прямое противопоказание к общей анестезии.
  • Непосредственное вмешательство проводят методом верхнесрединной лапаротомии. Локализацию сквозного отверстия в тканях определяет по характерному шипению воздуха, хирург поднимает желудок по направлению к исходящим потокам и ищет гиперпигментированные области изъявлений. В редких случаях может выявится открытие не одной, а двух язв. Хирург извлекает гной и промывает рану, после чего ликвидирует основной патологический процесс, то есть зашивает место перфорации. После чего санирует область воздействия и доступные участки брюшной полости.

Осложнения

В послеоперационный период редко, о все же случаются осложнения в виде перитонита или постоперационной пневмонии. Причиной таких явлений становится запоздалое обращение к врачу или изначально неправильно поставленный диагноз или старческий возраст пациента.

На сегодняшний день статистика показывает, что осложнения с летальным исходом в случае прободения язвы составляет не боле 5% от всех зафиксированных обращений в поликлинику.

Прогноз

Прободение язвы двенадцатиперстной кишки является проявлением хронических патологий ЖКТ, соответственно в большинстве случае врачи не рискуют давать слишком положительные прогнозы, из-за риска повторной перфорации.

При соблюдении показанной диеты после устранения очага, вероятность повторного прободения сохраняет на 15-20%. Именно поэтому больным необходимо каждые полгода проходить комплексное обследование, чтобы врач мог скорректировать список применяемых медикаментов и принцип питания.

Профилактика

Избежать перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки, при наличии в анамнезе гастрорефлюксных отклонений, возможно если соблюдать элементарные правила: правильно питаться, следить за состоянием кислотно-щелочного баланса, иметь нормальный режим дня и регулярно принимать лекарства, которые назначают доктора, лечащие уже имеющиеся болезни.

Людям, находящимся в зоне риска, важно осознавать, что при первых признаках осложнений язвенной болезни, нужно спешить к врачу, своевременное обращение к хирургу без преувеличений может спасти Вам жизнь.

Источник: http://med88.ru/jazva-dvenadcatiperstnoj-kishki/probodnaja/

Прободение язвы двенадцатиперстной кишки – симптомы и проявления прикрытой перфорации

Данное состояние возникает вследствие неэффективной консервативной терапии или неудачного формирования рубцового заживления. В результате образуется сквозное отверстие, через которое содержимое 12-перстной кишки проникает в брюшную полость, вызывая ее воспаление. Узнайте, как проявляется перфорация.

Состояние сопровождается резкой болью в области эпигастрия. Больной при этом неподвижен, его ноги приведены к животу. Отмечаются бледность кожи, обильное потоотделение, небольшой цианоз губ. Дыхание становится поверхностным.

Глубокий вдох невозможен из-за негативных ощущений. На этой стадии пульс нормальный, давление снижено, перкуссия живота резко болезненная.

Кроме того, симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на стадии прободения такие:

  • отсутствие тупости звуков над печенью во время перкуссии;
  • резкие боли в животе при быстром отнятии руки с живота после мягкой пальпации (симптом Щеткина-Блюмберга);
  • негативные ощущения при надавливающем воздействии на переднюю стенку прямой кишки во время ректального обследовании больного;
  • холодные конечности;
  • иррадиация боли в подлопаточную область, грудную клетку.

Так называемый скрытый период наступает спустя 6-7 часов после возникновения первых признаков прободения язвы 12-перстной кишки. Процесс переходит в стадию мнимого улучшения. Резко уменьшается интенсивность боли, мышечный дефанс (напряжение) живота. Самочувствие больного улучшается, возможно наступление эйфории. На этом этапе крайне важно отслеживать симптомы начинающегося перитонита:

  • повышение температуры;
  • сухость слизистой ротовой полости, белый налет на языке;
  • болезненность в правой подвздошной области;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Третьей

Указанная стадия развивается через 10-13 часов после прободения язвы и соответствует клинике диффузного перитонита. Состояние пациента вновь ухудшается.

Появляется рвота, кожа приобретает сероватый оттенок. Отмечается резкое повышение температуры тела. Постепенно нарастает интоксикация. Дыхание больного становится поверхностным.

К концу первых суток развивается клиника разлитого перитонита:

  • парез кишечника;
  • вздутие живота;
  • неукротимая рвота;
  • артериальная гипотония;
  • отсутствие газов, стула;
  • тахикардия с нитевидным пульсом;
  • спутанность сознания.

Атипичное течение

Подобное явление связано с необычной расположением язвы. При атипичном течении патологического процесса болевой синдром по большей части возникает в области правого подреберья.

Случается так, что негативные ощущения исходят из правой подвздошной области. Таким пациентам, как правило, ставят диагноз хронического калькулезного холецистита, острого либо хронического аппендицита.

Возможна иррадиация боли в сердце, поясницу.

Иногда признаки прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки отсутствуют. При этом пациент не испытывает диспепсических расстройств, болевых ощущений. Так называемые немые язвы постепенно приводят к развитию рубцевого стеноза привратника. Больные обращаются к врачу, когда начинают проявляться субъективные симптомы этого патологического процесса:

  • отсутствие аппетита;
  • ощущение давления и полноты в подложечной области живота сразу после употребления пищи;
  • тошнота, рвота;
  • поздняя голодная боль.

При таком варианте течения сквозное отверстие обволакивается фибриновыми нитями, заслоняется соседним органом, например, печенью, кусочком пищи или складкой слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

Диагноз прикрытой перфорации подтверждается рентгенологически, по результатам исследования у пациентов обнаруживается скопление газа под диафрагмой.

При ситуации, когда с момента возникновения прободения прошло менее 2 дней, процедура проводится посредством введения в кишечник больного контрастного вещества. Патологический процесс протекает в три стадии:

Стадия Продолжительность Симптомы
Первая (перфорация язвы) 2-3 часа Стойкое напряжение мышц в области правого подреберья при общем удовлетворительном состоянии больного (симптом Ратнера-Виннера), острая боль в эпигастрии
Вторая (мнимое благополучие) 7 часов Снижение интенсивности болевого синдрома, уменьшение мышечного дефанса (напряжения)передней стенки брюшины
Третья (осложнения) 24-48 часов Местное гнойное воспаление, разлитой перитонит

Источник: https://vrachmedik.ru/2217-probodenie-yazvy-dvenadcatiperstnoj-kishki-simptomy.html

Прободная язва (перфоративная, прободение): желудка, двенадцатиперстной кишки

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки (она же перфоративная язва) — это предельно серьезные и угрожающие жизни состояния (с огромной смертностью), при которых требуется неотложная медицинская помощь (как правило, хирургия). Также стоит отметить, что нередко прободение язвы именуют как «перфорация язвы».

Без своевременно оказанной медицинской помощи перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в кратчайшие сроки приводит к смертельному исходу пациента. Но даже неотложная и адекватная медицинская помощь далеко не всегда может спасти больного, особенно если речь идет о пациенте преклонного возраста.

В данной статье мы подробно поговорим о том, как по-современному лечится такое заболевание и каковы его первые признаки. Мы также поговорим о том, какие причины имеет прободная язва желудка и, соответственно, двенадцатиперстной кишки.

Что такое прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки?

Если не прибегать к весьма сложной и строгой медицинской терминологии, то прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) — это, по сути, сквозной дефект в желудочной стенке или в стенке ДПК. Опасность такого дефекта не только в массивном кровотечении, но и в вытекании содержимого желудочно-кишечного тракта в свободное пространство брюшной полости.

Это очень серьезное заболевание, развивающееся стремительно и способное в течение нескольких часов привести к массивному гнойному поражению брюшной полости (так называемая перитонизация). При первых симптомах прободения требуется неотложная медицинская помощь, так как такое заболевание лишь в редчайших случаях заживает самостоятельно.

Перфоративная (прободная) язва желудка

Подобные перфоративные заболевания встречаются сравнительно часто. Так на 3,1 миллиона человек с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (примерно столько язвенников имеется в России) приходится 10-15% больных с перфоративной язвой в анамнезе.

Совет

Несмотря на то, что современная медицина способна выполнять высокотехничные операции (например, ушивание сквозного дефекта), летальность при данном заболевании очень высока. При запоздалом проведении операции она составляет 60-70%, а при адекватной и своевременно выполненной операции — 5-18%.

Пациенты преклонного возраста попадают в категорию больных с условно неблагоприятным прогнозом. Также неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с хроническими системными заболеваниями (СПИД, диабет, аутоиммунные болезни ЖКТ).

Причины прободения язвы

Причины развития данного заболевания многочисленны. Иногда бывает так, что после развития прободения и его успешного купирования найти причину попросту не удается. И такие случаи нередки (особенно у молодых пациентов).

Бактерия Heliobacter Pylori — главная причина прободной язвы

В целом же прободная язва имеет следующие причины развития:

  • механическое повреждение слизистой желудка или ДПК инородным предметом;
  • питание жирными, жареными, острыми или копчеными блюдами на фоне обострения язвенной болезни желудка и ДПК;
  • развитие сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, косвенно влияющая на состояние язвенного дефекта;
  • травма живота;
  • химическое отравление (в том числе и химический ожог);
  • инфекционная инвазия желудочно-кишечного тракта;
  • прием большого количества алкоголя на фоне хронической язвенной патологии;
  • осложнения приема некоторых лекарственных препаратов (как правило, речь идет об так называемых нестероидных противовоспалительных средствах);
  • в редких случаях — физическое перенапряжение брюшной полости (обычно при подъеме тяжестей);
  • игнорирование хронического или острого течения язвенной болезни (проще говоря, отсутствие ее лечения или неадекватное лечение);
  • наличие сопутствующих язве системных хронических заболеваний (СПИД, рак, диабет, аутоиммунные болезни и так далее).

Прободная язва желудка и 12-перстной кишки (видео)

Симптомы прободения язвы

Симптомы прободения язвы неспецифичны и требуют дополнительной дифференциальной диагностики (нужно исключать острый аппендицит, инфаркт и почечную колику). В целом симптомы прободения ярко выражены и не заметить их невозможно.

Прободная язва имеет следующие симптомы:

  • лихорадка (температура может варьироваться от 37 градусов до терминальных 40-41 градусов по Цельсию);
  • сильнейшие распирающие и кинжальные боли в области живота, нередко отдающие в конечности и поясницу;
  • неукротимая и совершенно не приносящая облегчения рвота кровяными массами;
  • диарея с кровяными массами;
  • потери сознания, галлюцинации, сопор;
  • рефлекторное и неконтролируемое принятие пациентом вынужденной позы (колени согнуты на груди, руки прижаты к ногам, на лице гримаса боли);
  • в некоторых случаях возможно неконтролируемое мочеиспускание;
  • металлический привкус во рту.

Схематическое изображение прободения желудка

Также при типичном прободении имеются характерные последовательные признаки:

  1. Острое начало сильнейших болей, нередко приводящих к шоку и сопору.
  2. Спустя некоторое время наблюдается период так называемого мнимого затишья, когда снижается болевая интенсивность и пациент в целом себя ощущает хорошо, считая, что болезнь миновала его.
  3. После мнимого затишья наступает третья фаза болезни, сопровождающаяся еще более выраженными симптомами, чем в первой фазе, и развитием гнойного поражения брюшины (перитонизация).

Чем опасно прободение язвы?

Опасность после развития прободной язвы заключается вовсе не в болевом шоке, как могут подумать многие люди.

Читайте также:  Народные методы лечения аскаридоза

Массивная кровопотеря быстро приводит к серьезным неврологическим отклонениям. Пациент перестает ощущать реальность, у него начинается бред, нередки галлюцинации. Следующей стадией являются кратковременные, а затем и продолжительные потери сознания. После них следует кома, а затем, при отсутствии адекватного лечения, смерть.

Проникновение содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость грозит развитием гнойного перитонита. Это заболевание вызывает общее заражение крови (сепсис), тромбозы сосудов брюшной полости и другие серьезные осложнения.

Первая помощь при прободении малоэффективна, так как ее попросту нечем проводить (если рассматривать подручные средства и состав обычной домашней аптечки). При первых симптомах такого состояния следует в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи и помочь приехавшему медицинскому персоналу перенести пациента в реанимационный автомобиль.

Лечение прободения возможно только в условиях стационара. Домашнее лечение народными средствами, как и игнорирование симптомов болезни, в 100% случаев приводит к смертельному исходу больного.

Методы лечения прободной язвы желудка, двенадцатиперстной кишки

Существуют различные методы хирургического лечения язвенной болезни. Методы эти следующие:

  1. Классическое ушивание сквозного дефекта.
  2. Иссечение язвенного дефекта.
  3. Классическое ушивание в сочетании с так называемой селективной проксимальной ваготомией.
  4. Стволовая ваготомия в сочетании с иссечением и пилоропластикой.
  5. Стволовая ваготомия в сочетании с так называемой гемигастрэктомией.

Ушивание прободной язвы желудка

Классическое ушивание проводят по следующим показаниям:

  • распространенная быстро прогрессирующая перитонизация;
  • высокий операционный риск (преклонный возраст пациента, наличие сопутствующих хронических заболеваний);
  • молодой возраст пациента и отсутствие у него в прошлом язвенного анамнеза.

Данная операция является одно из самых примитивных и имеет большое количество осложнений. После ее проведения требуется мощная и длительная противоязвенная терапия.

Иссекается прободная язва при следующих показаниях:

  • наличие огромного язвенного дефекта;
  • рубцевание и деформация стенки желудка и 12-перстной кишки;
  • подозрение на злокачественную опухоль желудка и 12-перстной кишки.

Ушивание с селективной проксимальной ваготомией проводится только как альтернатива длительной медикаментозной терапии. Проводить ее можно лишь у тех пациентов, у которых не наблюдается перитонизация.

Показания к стволовой ваготомиии с иссечением и пилоропластикой следующие:

  • наличие язвенного дефекта стенки 12-перстной кишки или так называемого дистального пилорического отдела желудка;
  • стеноз или пенетрация язвы;
  • перфорация с кровотечением.

Массивное кровотечение при прободении язвы

Стволовая ваготомия с гемигастрэктомией проводится при следующих показаниях:

  • сочетанная форма язвы;
  • наличие прободений в анамнезе;
  • язва желудка.

Диета после операции

Эффективное лечение прободения включает не только проведение экстренной хирургической операции, но и специфическое питание в послеоперационный период. То есть, проще говоря, больному назначается лечебная диета.

Послеоперационная диета очень строгая и исключает абсолютно большинство привычных среднестатистическому горожанину продуктов питания. Диета запрещает употреблять жареные, острые, копченые, соленые, жирные и маринованные продукты.

В плане напитков диета запрещает употребление любых кофеиносодержащих и алкогольных напитков, в том числе и стимуляторов (так называемых энергетиков). Назначается дробное питание (около 8-10 приемов пищи в течение дня) и абсолютный покой больного (любая физическая активность, кроме непродолжительной ходьбы, запрещена).

Источник: https://fragmed.ru/zheludok/probodnaya-yazva-perforativnaya.html

Какими симптомами проявляется прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Оглавление: [скрыть]

  • Этиология и патогенез развития прободной язвы желудка
  • Периоды проявления симптомов при прободной язве желудка
  • Основные методы лечения и профилактики прободной язвы желудка

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, симптомы которой проявляются очень остро, это крайне тяжелое осложнение течения язвенной болезни. Оно настолько серьезно, что при отсутствии своевременного хирургического вмешательства может привести к летальному исходу в самые короткие сроки.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки опасна тем, что вследствие образования сквозного дефекта в стенке органа происходит вытекание содержимого этих частей желудочно-кишечного тракта в брюшную полость. Учитывая, что желудочный сок является кислотной средой, последствия подобного нарушения целостности стенок желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть крайне негативными.

Этиология и патогенез развития прободной язвы желудка

Наиболее часто перфорированная язва встречается у мужчин, причем в период межсезонья. Подобное осложнение встречается преимущественно у людей с недолгим анамнезом язвенной болезни, не превышающим 3-летний период.

Примерно в 15% случаев прободение наблюдается у молодых людей, у которых ранее не была диагностирована язва, а также не было явных симптомов со стороны желудка или кишечника. Причины появления прободения могут быть как внешними, так и внутренними.

К наиболее вероятным и распространенным причинам перфорации язвы относят:

  • обострение имеющейся язвы;
  • повышение кислотности желудка;
  • нарушение диеты;
  • единовременный прием больших объемов пищи;
  • внезапная значительная физическая нагрузка;
  • агрессивные штаммы Helicobacter pylori;
  • иммунодепрессия любой этиологии;
  • длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • длительный стресс;
  • применение ряда лекарственных препаратов;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность.

В редких случаях прободение язвы является следствием лечения кортикостероидами.

Основная группа риска представлена людьми в возрасте от 20 до 40 лет, но все же подобное осложнение может встречаться и у детей младше 10 лет, кроме того, у тех, кто перешел 80-летний рубеж.

Примерно в 10% случаев прободение язвы сопровождается кровотечением с излиянием крови в желудочно-кишечный тракт. Стоит отметить, что перфорация двенадцатиперстной кишки и стенки желудка далеко не всегда развивается вследствие прободения язвы.

Подобный дефект может развиться также вследствие разрастания опухолей, причем как доброкачественных, так и злокачественных, паразитарной инвазии, а кроме того, из-за нарушения местного кровоснабжения на отдельном участке вследствие тромбоза вены или артерии или же атеросклероза.

Источник: https://ozheludke.ru/yazva/probodnaya-yazva-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki-simptomy.html

Симптомы перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — Философия

Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки должна быстро и точно диагносцироваться, так как такие больные подлежат срочной операции.

В большинстве случаев клиническая картина бывает настолько ясной, что не вызывает сомнений у врача. Только тогда когда врач спокоен он может диагноз поставить сразу же и требуется немедленная госпитализация больного.

Обратите внимание

Однако имеются отдельные формы этого заболевания, где клиническая картина недостаточно ясна и диагностика нелегка. К таковым относятся так называемые прикрытые перфорации, не менее, однако, опасные, чем и открытые.

Трудна диагностика и у поздно доставленных больных с перфоративными язвами, часто нуждающихся в срочном оперативном вмешательстве.

Причины возникновения перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

В основе перфорации — язва желудка или двенадцатиперстной кишки, однако далеко не всегда известная больному. Среди язв, дающих перфорацию, немало так называемых немых язв, т. е.

таких, о существовании которых больные не подозревают, так как язвы эти не дают ни чем о себе знать; первым проявлением язвы является сразу прободение ее.

Поэтому при постановке диагноза перфорации отсутствие в анамнезе проявлений язвенной болезни не должно служить основанием для отказа от подозрения на перфорацию язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Кроме язвы желудка, перфорацию могут давать раковые опухоли желудка

Нам пришлось наблюдать такого больного, у которого при неясной клинической картине заболевания (трактовавшегося как сепсис) внезапно возникли явления острого живота, расцененные как тромбоз мезентериальных сосудов, лишь последующее вскрытие показало наличие перфорации первичной раковой опухоли желудка с наличием перитонита.

Причинами, благоприятствующими прободению имеющейся язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, являются: переполнение желудка пищей и физическое напряжение, а чаще сочетание обоих этих условий. Это необходимо иметь в виду, как при собирании анамнеза, так и при последующем решении вопроса о причине острого живота.

Поэтому при собирании анамнеза необходимо выяснить время последнего приема пищи и те обстоятельства, при которых произошло прободение.

При прободении раковых опухолей указанные причины имеют, весьма относительное, значение, но при опухолях наблюдаются кахексия, выраженные диспептические расстройства, а также и соответствующие изменения крови, из которых главное — значительная анемия.

Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ….

Вторичные признаки перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Одним из характерных диагностических признаков перфорации язвы является бедность сопутствующих при этом явлений. Рвота почти всегда отсутствует, наблюдается только иногда при перфорации дуоденальных язв. Стул до перфорации обычно нормален, после перфорации задержан. Мочеиспускание не нарушается.

Объективные данные при перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Общее состояние тяжелое. Покровы лица бледные, лицо покрыто холодным потом, черты его заострены, взгляд беспокойный, тоскливый, а в поздних стадиях болезни — безучастный. Положение тела вынужденное — больной лежит с притянутыми к животу ногами, часто надавливая ладонями на подложечную область.

Нам приходилось видеть больных с перфоративной язвой, которые, стоя, перегибались через спинку стула, этим придавливая подложечную область. Вообще же малейшие движения вызывают резкие боли, поэтому больные неохотно меняют положение.

Наличие анамнестических данных при перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Несомненными диагностическими признаками перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки можно считать следующие:

  1. наличие анамнестических данных, указывающих на существование у больного язвы;
  2. внезапно возникающая острейшая боль в верхней половине живота (удар ножом в живот);
  3. резкое мышечное напряжение брюшной стенки, преимущественно верхней ее половины;
  4. исчезновение печеночной тупости с заменой ее тимпанитом.

Отсутствие первого и последнего признаков отнюдь не исключает прободения язвы, и этот диагноз может быть поставлен на основании остальных признаков.

В большинстве случаев вам помогут описанные явления бывают в первые часы столь резко и отчетливо выражены, что распознавание этого заболевания обычно не представляет затруднений.

Возможные ошибки диагностики перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Диагностические ошибки возможны при следующих обстоятельствах:

  • если больной попадает в больницу через несколько часов (иногда суток) после прободения;
  • при так называемых прикрытых перфорациях;
  • в случае, когда перфорационное отверстие очень мало несколько миллиметров в диаметре), а желудок пуст и раздражение брюшины незначительно.

В позднем периоде прободение может быть принято за аппендицит ввиду имеющихся болей в правой подвздошной области, наличия там притупления при перкуссии и изменения крови (при развитии перитонита).

Правильный диагноз при перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки может быть поставлен только на основании анамнеза (выяснения первичной локализации болей и их характера), остающейся болезненности, а иногда и небольшой ригидности в подложечной области.

В некоторых случаях диагноз перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки устанавливается только во время операции, по вышеуказанным признакам.

Важно

Приходилось наблюдать что и на операционном столе прободение язвы двенадцатиперстной кишки не распознавалось, производилось удаление червеобразного отростка, рана зашивалась наглухо, а в последующем развивался общий перитонит.

При прикрытых перфорациях язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и при очень малом перфорационном отверстии больные ввиду незначительной остроты симптомов в момент перфорации могут поздно (иногда только спустя несколько суток) попадать под наблюдение врача, а тем более в стационар.

В подобных случаях исследующий врач определяет у больного наличие плотного неподвижного болезненного инфильтрата в подложечной области, в правом или левом подреберье, истинную причину которого очень трудно бывает установить, ибо инфильтрат может быть результатом гнойного воспаления или прободения желчного пузыря, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также флегмоны желудка.

Иной раз подобные инфильтраты диагносцируются, как раковые опухоли желудка. Большую опасность в этом случае представляет зондирование желудка или рентгенологическое его исследование с введением в него контрастной взвеси.

Только тщательно собранный анамнез может раскрыть истинную причину возникновения наблюдаемого инфильтрата или опухоли и тем избавить врача от тяжелых ошибок при диагностики перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

В некоторых случаях установить эту причину так и не удается, и задача сводится лишь к умению отличить воспалительный инфильтрат от опухоли. Надо иметь в виду, что инфильтрат представляет неподвижное уплотнение без резко выраженных границ, тогда как при опухоли обычно удается определить ее границы, а также и подвижность, как при дыхании, так и при пальпации.

По консистенции опухоль обычно бывает несколько плотнее инфильтрата. Здесь часто помогают анамнез и объективные данные, ибо при опухоли наблюдается более длительное течение, картина анемии (определяемая в момент осмотра больного и по анализу крови), а иногда и выраженная кахексия.

Читайте также:  Первопричины и лечение очагового гастрита

Необходимо помнить о возможности смешения прободной язвы желудка с крупозной нижнедолевой пневмонией, и наоборот. Это обстоятельство объясняется и поражением диафрагмальной плевры, наблюдающимся при обоих этих заболеваниях.

Источник: http://filosofia.ru/simptomy-perforativnoj-yazvy-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki/

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы

Обычно заболевания желудка связаны с неприятными и болезненными ощущениями. Если болит живот, человек ничего не может делать, ему тяжело даже встать с кровати. И это при обычном несварении или изжоге.

А если развивается язва желудка, то последствия становятся куда серьезнее, вплоть до смертельного исхода, особенно если врачи диагностировали такое заболевание слишком поздно.

Поэтому и нужно знать основные признаки и симптомы, чтобы сразу обратиться в больницу.

Общие положения

Прободная язва относится к тяжелейшим заболеваниям желудка и является трамплином для возникновения перитонита (воспаление брюшины). Если выражаться простым языком, это «дырки» в стенках желудка (перфорация). А что такое желудочной сок, знают все, ведь это, по сути, кислота.

И если она постепенно протекает сквозь отверстия внутрь брюшины, то разъедать она будет уже не пищу, а органы человека, и все продукты с их бактериями и химическим составом начнут раздражать внутренности, что может развить перитонит.

Это касается и язвы двенадцатиперстной кишки, так как различия в протекании болезни тут несущественные.

Возникает прободная язва на стенках желудка вследствие запущенной, острой формы язвенной болезни. Из всех видов подобного заболевания, такое встречается чаще всего, и поражает население всех стран мира. Речь идет о работоспособных людях от 21 до 55 лет. К примеру, по статистике за 2015 год, 80% граждан стран СНГ заболели именно прободной язвой.

Больше всего этому заболеванию подвергаются мужчины. Это происходит из-за того, что у женщин вырабатывается гормон эстроген, который снижает секрецию желез слизистой желудка. Размер язвы зависит от прогресса заболевания. Обычно ее диаметр находится в пределах трех сантиметров, но бывают случаи, когда размер достигал десяти сантиметров.

Причины возникновения

Обычно прободная язва появляется вследствие осложнения острого язвенного процесса в желудке. Причины появления тут следующие:

  1. Обострение язвы в том случае, если параллельно основному очагу заболевания появляется другой.
  2. Переполнение желудка пищей.
  3. Повышение кислотности желудка.
  4. Чрезмерное потребление алкоголя.
  5. Сильная «любовь» к специям.
  6. Резкая физическая нагрузка.

Эти причины возникают вследствие уже присутствующего язвенного процесса. Но его возникновение также происходит не на пустом месте. Сюда относят:

  • иммунодепрессия (вследствие облучения, тяжелых инфекций);
  • штамм бактерии Helicobacter pylori;
  • нарушение сна (работа в ночное время);
  • постоянное употребление нестероидных лекарств противовоспалительного характера (Ибупрофен, Аспирин);
  • продолжительный стресс;
  • применение антикоагулянтов, кортикостероидов, препаратов для химиотерапии;
  • курение;
  • чрезмерное и постоянное употребление спиртного;
  • нарушение режима питания (грубая и жареная пища, излишек специй, копчености);
  • генетическая предрасположенность;
  • уже имеющиеся у человека заболевания ЖКТ (гастрит, панкреотит).

Источник: http://GastritLechim.ru/bolezni-zheludka/probodnaya-yazva-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki-simptomy.html

Симптомы и лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – это воспалительное заболевание слизистой оболочки кишечника, которое приобрело хроническую форму. Данному заболеванию характерно рецидивирующее течение с поочередно чередующимися периодами обострений и ремиссий.

Сама по себе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки представляет собой поражение слизистой кишечника, обусловленного чрезмерной секрецией соляной кислоты, при котором образуется язва, которая оставляет после себя рубец. Так как соляная кислота оказывает пагубное влияние и на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, и на желудок, то язва кишечника и язва желудка возникают, чаще всего, одновременно.

Выделяют три вида язвенной болезни ДПК:

  • острая (с кровотечением, с прободением, комбинированная и не осложненная);
  • хроническая (не уточненная с кровотечением, не уточненная с прободением, не уточненная комбинированная, не уточненная не осложненная);
  • не уточненная не осложненная острая, не уточненная не осложненная хроническая.

Причины

Образование язвенной болезни связано, прежде всего, с нарушением нервных и гормональных механизмов, которые регулируют двигательную и секреторную функции пораженного органа, кровообращение в нем, питание слизистых оболочек.

Развитие язвы на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки обусловлено двумя основными причинами:

1. Повышение кислотности, как следствие чрезмерной секреции соляной кислоты, которое оказывает пагубное влияние на кишку. Провоцирующими факторами данного процесса являются:

  • отсутствие адекватного режима питания;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • длительные психические перенапряжения;
  • чрезмерное употребление крепкого кофе;
  • преобладание в рационе копченой, жареной, острой, маринованной пищи;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • гастрит в хронической форме.

2. Наличие патогенных микроорганизмов, которые, попадая в пищеварительную систему организма, срастаются со слизистой оболочкой в двенадцатиперстной кишке.

Размножение хеликобактерий приводит к выделению разрушающих слизистую оболочку кишечника веществ, что приводит к образованию язв в кишках.

К причинам повышения кислотности относят также аммиак, который выделяется как результат жизнедеятельности хеликобактерий.

Симптомы

Особенно проявляются симптомы заболевания в период его обострения. К ним относят:

  • Колющая или режущая боль в эпигастральной области, возникающая натощак, и затихающая после приема пищи. Боль имеет рецидивирующий характер, так как появляется через каждые 1,5 — 2,5 часа. Иногда боль отдает в спину и область правого подреберья.
  • Частое пробуждение в ночное время суток из-за выраженной боли в животе.
  • Отрыжка и частое вздутие живота.
  • Тошнота, которая появляется в утренние часы, после приема пищи, натощак.
  • Изжога.
  • Постоянное чувство голода, возникающее на фоне плотно наполненного желудка.
  • Частая рвота с кровью и появление в кале примеси крови. Данные симптомы свидетельствуют либо о стремительном развитии язвы, либо об обширном повреждении слизистой оболочки в кишке, либо о внутреннем кровотечении.

В некоторых случаях, чаще всего у людей пожилого возраста, данное заболевание может протекать бессимптомно, и выявляется совершенно случайно. В таком случае диагностируется скрытая форма язвы двенадцатиперстной кишки.

Язва с кровотечением

Кровотечение при язвенной болезни ДПК обусловлено образованием нейтрофических поражений в области ее стенок, поражение сосудов в гастродуоденальной области на фоне атеросклероза, физическим и психическим перенапряжением, травмами и пр.

Симптомы этой формы язвенной болезни имеют свои особенности:

  • внезапное интенсивное кровотечение, свидетельствующее об очередном обострении заболевания. Массивное язвенное кровотечение сопровождается жидким стулом черного цвета, небольшим ознобом, тошнотой. Иногда во время дефекации или после нее у больного возникает обморочное состояние. Если потеря крови составляет более 350мл, то возникают реакции компенсаторного характера: сосудистый спазм, бледность, головокружение, стремительное падение артериального давления. В некоторых случаях выявляется гипоксия миокарда.
  • менее массивное кровотечение, возникающее, в большинстве случаев, из-за чрезмерного употребления противопоказанных к применению лекарственных препаратов. Не слишком большая язва может кровоточить практически ежедневно. Кровь выходит из организма вместе с калом (при этом кал не меняет свой цвет на черный). Единственным симптомом, с которым проявляется язвенная болезнь с кровотечением, является сильная, ничем не обоснованная усталость.

Язва с прободением

Язва с прободением развивается в результате образования сквозного дефекта кишковой стенки, который открывается в пространство брюшной полости или забрюшинное пространство.

Симптомы прободной язвенной болезни имеют некоторые особенности:

  • в первые шесть часов резкая режущая боль в эпигастральной области, рвота, скованность больного в позе с согнутыми к животу ногами, бледность кожи и синюшность губ, покрытие холодным потом, поверхностное дыхание, пониженное артериальное давление, жесткий живот, напряженность области ягодиц;
  • наступление мнимого улучшения во второй половине суток после возникновения заболевания. В этот период возникают симптомы, которые указывают на развитие перитонита: повышение температуры тела и сухость языка, тахикардия и эйфория, возможная задержка газов и стула, нарастание лейкоцитоза, небольшая степень болезненности со стороны правой подвздошной области;
  • вторые сутки после начала язвы характеризуются следующими симптомами при прободной язвенной болезни ДПК: ухудшение общего состояния больного, систематически повторяющаяся рвота, которая приводит к упадку сил и обезвоживанию организма, повышение температуры тела, сухость слизистых и кожных покровов, падение артериального давления, учащенное дыхание. Частота пульса достигает 120 уд/мин, отмечается вздутие живота, а также сухость языка. На языке появляется налет грязно-коричневого цвета.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение острой формы язвы предполагает, в первую очередь, соблюдение строгого постельного режима, что обеспечит своевременное рубцевание.

Что касается медикаментозного участия, то при лечении язвы двенадцатиперстной кишки используют следующие группы лекарственных препаратов:

  • антисекреторные средства, которые способствуют уменьшению выделения желудочного сока и его агрессивного влияния на слизистую;
  • при наличии хеликобактерий применяют висмутсодержащие препараты, убивающие бактерии;
  • антибиотиковая терапия;
  • для улучшения моторики кишечника назначают прокинетики;
  • для устранения изжоги применяют антациды;
  • в качестве обвалакивающих препаратов применяют гастропротекторы.

Физиотерапия

Лечение язвенной болезни может включать применение физиотерапевтических процедур (терапия синусоидальными модулированными токами, электрофорез, ультразвук, микроволны, водочные компрессы). Существует две разновидности физиотерапии при язвенной болезни 12-перстной кишки: общего и местного воздействия.

К методам общего воздействия относят:

  • электросонтерапию, действие которой направлено на улучшение кровообращения, снижение болевых ощущений, активизация восстановительных процессов в организме;
  • электрофорез шейно-воротниковой зоны, который ликвидирует болевые синдромы при язве, способствует регенерации внутренних тканей;
  • лечебные ванны (бальнеотерапия) с добавлением хвои или минеральные ванны, которые доступны в специализированных санаториях.

Физиотерапевтические процедуры местного воздействия направлены на воздействие локально в эпигастральной области.

  1. Ультразвуковая терапия. Курс 10-12 процедур по 5-12 минут. В процессе проведения осуществляется лечебное воздействие ультразвуком на область язвы с нескольких сторон.
  2. Магнитотерапия. Используется в период затихания болезни и во избежание рецидивов. Процедура проводиться с помощью специального аппарата и при его наличии курс можно осуществить в домашних условиях.
  3. Лазерная терапия. Разновидность этой процедуры – магнитолазерная терапия.

В процессе физиотерапевтического лечения язвенной болезни возможны комбинированные варианты применения различных методов.

Диета

Диетическое питание при язве должно быть дробным (не реже пяти раз в сутки), а блюда должны готовиться на пару. Рацион больного должен включать следующие продукты:

  • тушеные или вареные овощи;
  • некислые фрукты;
  • кефир, творог, молоко;
  • отварное мясо и рыба.

В то же время, чтобы уменьшить секрецию желудочного сока, необходимо отказаться от целого ряда продуктов. К ним относят:

  • алкогольные и кофеиносодержащие напитки, газированная вода;
  • жареная, острая и жирная пища;
  • консервы;
  • копчености и пряности;
  • черный хлеб.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение язвенной болезни считается крайним методом лечения, который проводят после безрезультатного приема медикаментов.

Существует несколько показаний к хирургическому вмешательству. Прежде всего, это опасные случаи перфорации (разрыва) 12-перстной кишки, случаи внутреннего кровотечения.

В таких ситуациях проводиться оперативное вмешательство для спасения жизни больного.

В последние десятилетия существует практика планового оперативного лечения. Прежде всего, она направлена на то, чтобы не допустить экстренных ситуаций внутренних кровотечений или перфорации язвы. Если в течении двух лет курс медикаментов не дал результатов, гастроэнтеролог может поставить вопрос хирургического лечения язвенной болезни ДПК.

Совет

Существует практика ваготомии, в результате которой уменьшается количество выделения желудочного сока. В процессе этой хирургической процедуры происходит пресечение блуждающего нерва, который стимулирует выделение соляной кислоты в желудке. Ваготомия может быть проведена лапароскопическим способом, то есть через несколько небольших отверстий.

Минусы ваготомии состоят в том, что через некоторое время может случиться рецидив язвенных болезней ДПК. Спустя некоторое время количество выделений соляной кислоты желудком может возрастать.

Профилактика

Во избежание обострений язвы необходимо избавиться от вредных привычек и наладить рациональное питание. Курение и алкогольные напитки сводят всю терапию язвы на нет. Избегайте употреблять кофе и крепкие чаи, исключите питание всухомятку и не употребляйте продукты с большим количеством химических добавок. Придерживайтесь рекомендаций врача по диете.

Как правило, обострения заболевания чаще всего случаются весной и осенью. Именно в эту пору будьте предельно осторожны и следите за своим режимом питанием.

Источник: http://zabolevanija.net/yazva-dvenadcatiperstnoj-kishki-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию