Разновидности эзофагита

Рефлюкс эзофагит: симптомы, классификация, причины, диагностика, лечение, осложнения, мкб 10, фото

Независимо от причин развития воспаления пищевода врачи определяют заболевание общим термином «эзофагит». Пищевод является первым отделом, который относится к пищеварительному тракту. Он тесно связан с ротовой полостью, глоткой. Поэтому при возникновении болезней в районе пищевода часто затрагиваются функции дыхательной системы.

Понятие

Эзофагит – патологичное заболевание, затрагивающее слизистую оболочку пищевода. Процесс может носить острое, подострое или хроническое течение.

При отсутствии лечения заболевание поражает не только слизистую, но и более глубокие слои.

Недуг является распространенным, но в 40% случаев клинические проявления не обнаруживаются. По мере прогрессирования появляются опасные для жизни осложнения, в том числе и формирование опухолей.

Заболевание встречается у 20% населения. У взрослых первым признаком является изжога, но многие люди не появляются на приеме у врача при обнаружении такого неприятного признака. Симптоматика в одинаковом количестве встречается у мужчин и женщин. Код болезни по МКБ-10 – К20.

Обратите внимание

Разделяют несколько видов, которые дифференцируются по различным основаниям. Наиболее часто встречается катаральный и отечный. В этом случае происходит гиперемия слизистой, ее отечность.

Если наблюдался острый инфекционный процесс, химические или тепловые ожоги, то последствием может стать эрозивный эзофагит, для которого характерным является появление эрозий. Если их формирования не происходит, то врачи говорят об неэрозивной форме.

Фото эрозивного рефлюкс эзофагита

Выделяют следующие формы эзофагита:

  • Кандидозный. Поражение слизистых оболочек происходит грибами рода Кандида. Заболевание встречается редко, а течение часто схоже с другими недугами начальных отделов пищевода. Если воспаление вызвано другими видами грибка, то говорят о грибковом эзофагите или микозном (микотическом).
  • Пептический. Возникает на фоне постоянно повторяющегося воздействия на слизистую со стороны желудочного или дуоденального содержимого. В некоторых случаях на слизистую оказывает влияние и воздействие двенадцатиперстной кишки.
  • Эозинофильный. Возникает на фоне аутоиммунных заболеваний. Для этой формы свойственно увеличение количество эозинофилов в слизистой. Частыми предпосылками становится пищевая или респираторная аллергия.
  • Фиброзный. Обычно является осложнением, когда возникает пролиферация соединительно-тканных волокон. Это приводит к фиброзному перерождению стенок пищевода. Бывает ограниченным и диффузным приводит к сужению просвета пищевода и укорочению органа.
  • Терминальный. У детей связано с работой неокрепших мышц органа пищеварительной системы. У взрослых формируемся на фоне расслабления сфинктера, который отделяет пищевод от желудка. Результатом становится отек оболочки органа и гиперемия некоторых участков, которая выражается в появлении точечных кровоизлияний.
  • Билиарный. Воспаление слизистой происходит на фоне воздействия желчи в составе пищевого комка. Постоянное воздействие на слизистую желчи и панкреатических ферментов приводит к развитию воспаления. Из-за этого происходит увеличение гистамина.
  • Постлучевой и лучевой. Развиваются после прохождения лучевой терапии для лечения рака пищевода, легких и других органов. Частота и тяжесть этих форм зависит от увеличения дозы облучения, а также при прохождении медикаментозной терапии и лучевой.
  • Атрофический. Это форма относится к предраковым заболеваниям. Развивается при запущенных болезнях недугов пищевода. Под влиянием негативных факторов клетки слизистой атрофируются и перестают выполнять свои функции.
  • Эритематозный. Такая форма может быть острой или хронической. Характеризуется большим скоплением эрозий, которые сливаются в единую эритему. Появляется выраженная склонность к кровоизлияниям и кровоточивость.

Причины возникновения

Острая форма чаще появляется из-за какого-либо фактора кратковременного действия. Это могут быть:

  • инфекционные заболевания,
  • физическое воздействие (при введении зонда, ожог),
  • повреждение едкими химическими веществами,
  • аллергические реакции на пищевые продукты.

Наиболее тяжелые последствия возникают из-за химического поражения. При инфекционных поражениях причиной становится снижение иммунных сил организма.

Хронические формы появляются на фоне употребления алкоголя или острой пищи. Такое воздействие должно быть постоянным. Если человек работает с парами химических веществ без защиты органов дыхания, то развивается профессиональный эзофагит.

Хронические формы могут быть вызваны:

  • невыясненными причинами,
  • недостаточностью витаминов,
  • продолжительной интоксикацией,
  • нарушениями эвакуационной функции пищевода.

Если происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, то развивается пептический эзофагит.

Признаки рефлюкс-эзофагита у взрослых и детей

Основным признаком у взрослых является появление изжоги. Она может развиться на фоне приема еды, при смене положения или при подъеме тяжестей. При запущенных стадиях этот признак носит постоянный характер.

Дополнительными симптомами выступает:

  • кислая отрыжка,
  • тошнота,
  • рвота,
  • боли во время глотания,
  • тяжесть в животе.

Иногда болевые ощущения появляются в области грудной клетки. Тогда они могут быть спутаны с симптомами стенокардии.

У детей младшего возраста беспокойство вызывают частые отрыжки. При взрослении может часто появляться рвота. Иногда появляются боли в области желудка. Такое заболевание плохо сказывается и на зубах. Поскольку происходит заброс кислого желудочного сока, нарушается правильное формирование эмали.

У детей эзофагит приводит к гиперреактивности бронхов. Поскольку пищевод короткий, постоянный заброс еды из желудка и соляной кислоты при смене положения приводит не только к раздражению слизистой. Небольшое количество сока может попадать в дыхательные пути, что приводит к частым бронхитам.

Симптомы острой формы

При острой форме симптоматика зависит от характера и степени поражения пищевода. Если болезнь носит поверхностный характер, то может возникать просто дискомфорт при употреблении кислой или горячей еды.

При тяжелой форме протекания болезни появляются сильные боли, которые отдают в область грудины, спины, шеи.

В редких случаях отмечается затруднённое глотание и сильная изжога. Если поражения пищевода особенно сильные, то появляется кровавая рвота и шоковое состояние.

Симптомы хронической формы

Хроническая форма развивается на фоне постоянного раздражения пищевода или при невылеченной острой форме.

Симптомы следующие:

  1. Частая отрыжка воздуха и неприятный запах изо рта.
  2. На языке образуется белый налет, который практически никогда не исчезает.
  3. Появляется навязчивый кашель. Его результатом становится осиплость голоса, бронхиты.
  4. Боль за грудной клеткой может исчезать и появляться снова.

Происходит стремительное развитие кариеса. Из-за желудочного сока меняется состав слюны. Кислые компоненты разъедают зубную эмаль.

Видео о том, как справиться с симптомами при рефлюкс-эзофагите:

Особенности заболевания при беременности

При беременности причиной развития заболевания является нарушение моторики пищевода и желудка, а также агрессивность желудочного содержимого. Развивается чаще во 2-3 триместре.

Практически 75% беременных страдают от появления изжоги, которая возникает в основном при смене положения, после употребления жирной или острой еды. Продолжаться изжога может от пары минут до нескольких часов.

Во время вынашивания ребенка происходит увеличение внутрибрюшного давления. В это же время мышцы, закрывающие проход из желудка в пищевод, находятся в расслабленном состоянии. Это и приводит к развитию рефлюкса, воспаления пищевода. Во время беременности единственным лечением является устранение с помощью медикаментов признаков изжоги.

Степени развития

При острой форме выделяют 4 степени поражения:

  • Первая. Обычно носит поверхностный характер. Образование язв и эрозивных дефектов не возникает. Отмечается гиперемия и отечность. Симптоматика на этой стадии отсутствует или слабо выражена.
  • Вторая. На толще слизистой формируются обширные эрозии, которые могут сопровождаться некрозом. Размер эрозий больше 5 мм. Изжога появляется при еде, появляется чувство жжения в груди после приема пищи.
  • Третья. Стенки пищевода меняются, поскольку поражение затрагивает все слои. Язвы начинают кровоточить, начинается формирование рубцов. Язвы покрывают меньше 75% пищевода. Для стадии характерной является выраженная симптоматика.
  • Четвертая. Язвы покрывают почти весь пищевод. Во рту появляется кислый привкус. Глотать становится больно, а дискомфорт распространятся на область груди и живота. На этой стадии увеличивается риск развития стеноза и рака пищевода.

Осложнения болезни пищевода

К осложнениям относят появление язв. Они могут кровоточить. Для устранения этой патологии назначается эндоскопическая операция.

Возможно появление стеноза. Он характерен для хронического течения. Появляется боль при глотании, чувство комка в горле.

Если эпителий пищевода видоизменяется, то может быть поставлен диагноз «Пищевод Барретта». Его опасность заключается в том, что в 10 раз увеличивается риск развития онкологических заболеваний.

Диагностика

Первые подозрения на эзофагит возникают при появлении симптоматики. Для диагностических целей назначаются инструментальные методы исследования.

Одним из первых происходит установление диагноза с помощью эндоскопа. С его помощью можно не только выявить очаги воспаления и эрозивные изменения, то и замену эпителия пищевода клетками желудка.

Проводится и исследование кислотности. Ее снижение или повышение свидетельствует о наличии рефлюкса. При снижении водородного показателя говорят о запросе желудочного содержимого. При повышении – о кишечного. Т

акая pH-метрия позволяет определить число и длительность эпизодов в нижний пищеводный отдел. Суточные показатели позволяют определить наиболее подходящую схему лечения.

Иногда вышеуказанный метод совмещают с импедасометрией. С его помощью происходит оценка особенностей работы пищевода и наличие гастроэзофагеальных рефлюксов.

Как избавиться от рефлюкс-эзофагита?

Лечение независимо от формы всегда комбинированное. Назначается диетотерапия, медикаменты и различные коррекционные мероприятия. Иногда целесообразно проведение хирургического вмешательства.

Лечение острой патологии

Если острый эзофагит вызван употреблением раздражающих веществ, первым делом проводится промывание пищевода и желудка. Проводится процедура только в стационаре.

В обратном случае возможно образование перфорации в месте повреждения органа. При необходимости назначаются обезболивающие препараты и проводится лечение, направленное на борьбу с шоковым состоянием.

Независимо от причины пациенту назначается постельный режим и диета. Это позволяет обеспечить более быстрое заживление пораженного участка. В некоторых ситуациях питание в первые дни пациент получает через гастрому.

Все лечение направлено на:

  • устранение заболевания, вызвавшего эзофагит,
  • обеспечение уменьшения нагрузки на больной орган,
  • назначение противовоспалительных медикаментов,
  • устранение осложнений.

Обычно пероральный прием лекарств максимально уменьшается или устраняется совсем. Поэтому пациенты получают нужные химические соединения с помощью капельниц или уколов. В особо тяжелых состояниях исключается прием еды и воды на 2-3 дня. Удовлетворение потребностей организма происходит за счет использования парентерального питания.

Лечение хронической патологии

Как и при лечении острой формы назначается диета и происходит устранение фактора возникновения проблемы. Во время обострений рекомендуется умеренное потребление протертой пищи комнатной температуры.

Читайте также:  Применение антацидов в терапии рефлюкс-эзофагита

Необходимо исключить продукты, которые оказывают раздражающее влияние на слизистую. Также рекомендуется отказаться от курения и приема лекарств, влияющих на тонус сфинктера.

Лекарственная терапия включает прием:

  • Медикаментов, снижающих кислотность желудочно-кишечного сока.
  • Препараты, стимулирующие тонус кардии.

Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические методы, например, амплипульс, электрофорез. В крайних случаях назначается операция, в том числе резекция и пластика пищевода.

Прогноз и профилактика

Если течение болезни без осложнений, то прогноз благоприятный. Необходимо долгое время соблюдать диету, придерживаться правильного образа жизни.

В качестве профилактики рекомендуется избегать стрессов, не курить, не есть слишком острое, копчёное или кислое. Порции еды должны быть небольшими. Нельзя принимать лежачее положение сразу после еды. При хронической форме требуется регулярное посещение гастроэнтеролога. В этом случае показано ежегодное санаторно-курортное лечение.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/pishhevod/ezofagit.html

Эзофагит. Причины, симптомы, диагностика и лечение эзофагита

Данное заболевание относится к специализациям: Гастроэнтерология

содержание

Эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода – трубки, по которой пища поступает из горла в желудок.

Если эзофагит не лечить, он может причинять серьезное неудобство, вызвать проблемы с глотанием, язвы и рубцы на пищеводе. В некоторых случаях эзофагит приводит к состоянию, называемому пищевод Барретта.

А пищевод Барретта, в свою очередь, один из факторов риска для развития смертельно опасного рака пищевода.

Эзофагит развивается из-за инфекции или раздражения пищевода. Инфекция может быть вирусной, бактериальной, грибковой или вызвана заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему. Причиными эзофагита могут быть инфекции:

  • Candida. Это грибковая инфекция пищевода, вызванная тем же самым грибком, который часто становится причиной грибковых вагинальных инфекций. Кандидоз развивается в пищеводе, когда иммунная система сильно ослаблена, как например, у людей с сахарным диабетом или ВИЧ. В лечении этого типа эзофагита обычно помогают противогрибковые препараты.
  • Герпес. Как и кандидоз, эта вирусная инфекция может развиваться в пищеводе, когда иммунная система организма ослаблена. Лечится антивирусными препаратами.

Раздражение, которое приводит к эзофагиту, может быть вызвано любым из следующих факторов:

  • ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • Рвота;
  • Операция;
  • Лекарства, например, аспирин и другие противовоспалительные препараты;
  • Если вы запиваете таблетки слишком маленьким количеством воды или принимаете их непосредственно перед сном;
  • Проглатывание токсичных веществ;
  • Грыжи;
  • Радиационные травмы, причиной которых может стать лучевая терапия при лечении рака.

Симптомами эзофагита может быть:

  • Трудно глотать и/или возникает боль при глотании;
  • Изжога;
  • Язвы в полости рта;
  • Чувство, что что-то застряло в горле;
  • Тошнота;
  • Рвота.

Если вы почувствовали какие-то из этих симптомов, лучше как можно скорее обратиться к хорошему врачу.

Помимо общего обследования и выяснения симптомов, которые вас беспокоят, для диагностики эзофагита врач может провести несколько специальных тестов:

  • Верхняя эндоскопия. Во время этой процедуры при помощи длинной гибкой трубки с источником света (эндоскопа) можно осмотреть пищевод.
  • Биопсия. Смысл биопсии заключается во взятии небольшого образца ткани пищевода, а затем его исследовании в лаборатории. Обычно ткань для биопсии берется во время эндоскопии. Это не больно.
  • Рентгеновское обследование с предварительным глотанием раствора бария. Барий покрывает слизистую оболочку пищевода и отображается во время рентгена белыми зонами. Эта процедура позволяет врачам обнаружить какие-то аномалии в пищеводе.

Лечение эзофагита зависит от его причин. В числе препаратов, которые применяются в лечении эзофагита, могут быть лекарства, блокирующие выработку кислоты (лекарства от изжоги).

Антибиотики и противовирусные препараты помогут справиться с инфекцией, а болеутоляющие лекарства, которые нужно глотать или полоскать ими горло, помогут снять болевой синдром.

Кортикостероиды назначаются для лечения воспаления при эзофагите.

Если состояние пищевода из-за эзофагита не позволяет нормально глотать пищу, пациенту может быть рекомендовано внутривенное питание. Как правило, для этого требуется госпитализация в стационар.

Фрагменты таблеток, вызывающие раздражение пищевода (когда их не удалось проглотить), могут быть удалены во время эндоскопии.

В крайнем случае, когда состояние пациента серьезное, эзофагит сильный, и другие методы лечения эзофагита не дают нужного результата, может потребоваться хирургическая операция по удалению поврежденной части пищевода.

Важно

Во время лечения эзофагита рекомендуется придерживаться некоторых ограничений в питании, чтобы уменьшить дискомфортные ощущения. Так, стоит отказаться от острой пищи с большим количеством специй и пряностей. Не рекомендуются жесткие продукты – орехи, крекеры, сырые овощи.

Кислые продукты и напитки (такие как помидоры, апельсины, грейпфруты и соки на их основе) тоже не желательны. При эзофагите лучше питаться мягкими и пюреобразными продуктами – фруктовыми и овощными пюре, супами-пюре и т.д. Если вы едите твердую пищу, берите небольшие кусочки и тщательно их пережевывайте. Чтобы было легче глотать жидкость, можно пить ее через соломинку.

И, конечно же, нужно отказаться от алкоголя и табака – они очень сильно раздражают и так воспаленные стенки пищевода.

Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с гастроэнтерологией. В статьях описываются заболевания желудочно-кишечного тракта, их симптомы, диагностика и лечение, а также самые современные методы обследования и лечения.

Источник: https://medintercom.ru/articles/Esophagit

Особенности лечения эзофагита и его разновидностей

Воспалительные изменения пищевода именуются эзофагитом. Эти изменения касаются слизистой оболочки и проявляются в виде катара, эрозий, рубцов или даже некротических явлений.

В зависимости от факторов, вызывающих повреждение различают алиментарный, травматический ( в том числе, ожоговый) , эрозивный эзофагит. Лечение болезни напрямую зависит от разновидности процесса и от факторов, спровоцировавших его. Основной механизм его развития – это воспаление в ответ на обратный заброс кислоты и пепсина из желудка.

К этому предрасполагает недостаточность запирательной мышцы в области кардиального отдела желудка. Вредное воздействие на отдел пищевода, приближенный ко входу в желудок называется дистальный эзофагит.

Он может быть катаральным (когда воспаление затрагивает только верхний слой эпителия) или эрозивным, когда появляются дефекты слизистой, вплоть до мышечного слоя.

Также предрасполагает к воспалительному процессу раздражение пищевода грубой, чрезмерно охлажденной или горячей пищей, лекарственными средствами.

Ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные препараты помимо прямого контактного повреждения угнетают выработку простагландинов, защищающих слизистую.

К аналогичным дистрофическим процессам в эпителии ведут и прием гормонов или цитостатических препаратов.

Совет

При химических ожогах щелочами или кислотами (например, уксусом) слизистая пищевода слущивается, а затем деформируется в виде рубцов. При этом может сформироваться частичная или полная непроходимость органа, приводя к истощению и даже смерти пациентов.

Эзофагиты лучевого происхождения определены тем. Что при определенной дозе ионизирующего излучения разрушается эпителий. Слизистая пищевода страдает во второй стадии лучевой болезни. Таким бывает поверхностный эзофагит.

Отдельно стоит остановиться на грибковых поражениях. Грибы рода Кандида альбиканс, в норме являющиеся сапрофитами, при длительной антибактериальной терапии или иммунодефицитах (например, СПИДе) способны занять лидирующие позиции в биоценозе пищевода и вызвать тяжелый кандидозный процесс, покрывая внутреннюю поверхность органа своим мицелием, провоцируя воспаление и эрозии.

Клинические проявления заболевания сводятся к неприятным ощущениям или болям разной степени интенсивности при проглатывании пищи. При этом, чем больше выражено разрушения внутренней выстилки органа, тем ярче окрашена боль и тем дольше ее продолжительность после окончания механического раздражения.

При серьезных повреждениях боли возникают в ответ на прием жидкостей. А рубцовые изменения предполагают невозможность проглатывания пищи. Чем сильнее сужение просвета, тем хуже проходят сначала твердая пища, а затем и жидкости.

Так как гастроэзофагиальный рефлюкс провоцируется переполнением желудка или наклонами, боль может усиливаться именно после плотного обеда или при опускании верхней половины туловища.

К болевому синдрому присоединяется тошнота, отрыжка воздухом или съеденным. Нередко наблюдается изжога, которой наиболее часто проявляется дистальный поверхностный эзофагит.

Лечение процесса начинается с урегулирования питания. Исключается переедание и лежание сразу после еды. Назначается дробная диета с частыми приемами пищи (4-6 раз за сутки) . Порции делаются маленькими. При выраженном забросе желудочного содержимого (хронический дистальный эзофагит) первое и второе блюда меняются местами, пища не запивается.

Обратите внимание

Рекомендуется механическое, химическое и термическое щажение. Температура еды и питья должна быть приближена к 37 градусам. Исключается грубая пища (клетчатка, мясо кусками) , жареное, копчености, пряности, газированные напитки и мороженое, крепкий чай и кофе, алкоголь. Рекомендуются слизистые каши, кисели, овощное пюре, вареные и протертые мясо или рыба.

Из овощей предпочтителен картофель, а из фруктов бананы и арбузы.

Если эзофагит рубцовый, и имеется стеноз пищевода, пациента переводят на парентеральное питание.

Этиотропная терапия направлена на устранение факторов, провоцирующих воспаление. При гастро-пищеводном рефлюксе, следствием которого являются гастрит, эзофагит, лечение начинают с нормализации кислотности желудка.

Здесь на первое место вступают блокаторы протонной помпы, реже – блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Первые представлены производными омепразола (омез, гастрозол, зероцид) , рабепразола (залиспан) , лансопразола (геликол, лансофед) , эзомепразола (нексиум) , пантопразола (контролок) .

Вторые – препараты ранитидина, фамотидина, циметидина, требующие постепенного титрования и такой же постепенной отмены.

Препараты второго ряда – антациды. В том числе комбинации с местными анестетиками (анестезином) , уменьшающими боли. Такой терапии требует не только дистальный эзофагит. Лечение проксимальных форм или распространенного воспаления могут потребовать обволакивающего действия антацидов и подавления вредного влияния желудочного секрета или пищи. Среди антацидов фосфолюгель, альмагель, маалокс.

Также применяются лекарства, усиливающие восстановление слизистой : натрия карбеноксолон (вентроксол) , вентер (сукральфат) , энпростил. Медикаментозное лечение эзофагита кандидозного происхождения предполагает назначение микосиста, флутиканазола, гризеофульвина.

Практикуется и местное лечение. В частности, облепиховое масло, обволакивая пищевод изнутри, стимулирует его заживление. При рубцовых изменениях приходится прибегать к хирургической пластике пищевода.

Важно

Лечение эзофагитов проводится терапевтом или гастроэнтерологом. Выбор лекарственных средств зависит от типа воспаления и причин, приведших к заболеванию. Продолжительность лечения эзофагита приближена к четырем неделям.

Источник: http://provizor.org/node/26837

Клинические проявления основных форм эзофагита

Оглавление:

Эзофагит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки пищевода. Это наиболее часто встречающаяся патология пищевода, которая при прогрессировании может поражать глубокие слои органа и приводить к развитию тяжелых осложнений.

Читайте также:  Обоснованность и правила голодания при развитии панкреатита

Симптомы эзофагита разнообразны и зависят от тяжести процесса, формы заболевания, общего состояние организма больного. Обычно патология проявляется болью при глотании, которая усиливается при наклонах туловища или после приема пищи, а также жжением за грудиной.

Болезненные ощущения ослабевают или полностью исчезают после непродолжительного хождения.

У многих больных основными симптомами заболевания являются изжога, отрыжка воздухом, рвота со слизью или даже с кровью. В тяжелых случаях отмечается повышение температуры тела и другие признаки интоксикации.

Виды эзофагита

Острый эзофагит

Данный вид заболевания характеризуется появлением интенсивной боли. Это связано с раздражающим действием пищи, продвигающейся по воспаленному пищеводу. Довольно часто эзофагит сопровождается некоторыми другими заболеваниями желудка. При этом боль беспокоит пациента в нижней части пищевода.

Возникновение острого эзофагита связывают с:

  • нарушениями питания,
  • ожогами,
  • действием химических веществ,
  • полигиповитаминозом,
  • обширной инфекцией.

Симптомы острого воспаления:

  • повышение температуры тела,
  • слабость и недомогание,
  • неприятные ощущения, усиливающиеся при прохождении пищи по пищеводу,
  • жжение,
  • резкая боль в пищеводе,
  • боль в области шеи,
  • отрыжка,
  • слюнотечение,
  • нарушение глотания.

Выраженность этих симптомов во многом зависит от характера воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода.

Хронический эзофагит

Хроническая форма заболевания нередко является следствием острого эзофагита при отсутствии его эффективного и своевременного лечения. Также возможно самостоятельное развитие хронической патологии и формирование первично-хронического воспаления слизистой пищевода.

Симптомами хронического эзофагита являются:

  • боль за грудиной,
  • боль в подложечной области,
  • чувство саднения за грудиной после проглатывания пищи,
  • отрыжка с примесью желудочного содержимого,
  • вечерняя или ночная изжога,
  • тошнота,
  • рвота,
  • длительная икота,
  • слюнотечение,
  • метеоризм,
  • затрудненное дыхание.

Боль при хроническом эзофагите может не зависеть от приема пищи. Ее провокаторами часто являются: бег, прыжки, форсированное дыхание. Боль носит приступообразный характер, иррадиирует в шею, спину, в область сердца и усиливается в положении лежа на спине. Частой локализацией боли является район мечевидного отростка. Выраженность болевого синдрома — умеренная.

У грудничков недостаточно развит сфинктер пищевода, что проявляется многократными срыгиваниями, возникающими сразу после кормления в горизонтальном положении.

Совет

Длительные упорные срыгивания могут привести к появлению симптомов гипотрофии. Хронический эзофагит характеризуется сменяющими друг друга периодами обострения и ремиссии.

При неэффективном или поздно начатом лечении данной патологии возможно появление рубцовых изменений пищевода.

Если эзофагит сочетается с гастритом или дуоденитом, то клинические проявления заболевания могут быть весьма различными.

В сорока процентах всех случаев эзофагит может протекать бессимптомно.

Основные морфологические формы заболевания

Эзофагиты классифицируют по характеру воспалительного процесса и степени его выраженности на следующие формы:

  • катаральную,
  • отечную,
  • эрозивную,
  • псевдомембранозную,
  • геморрагическую,
  • эксфолиативную,
  • некротическую,
  • флегмонозную.
  1. Катаральная и отечная формы эзофагита являются наиболее часто встречающимися и характеризуются гиперемией и отеком слизистой оболочки пищевода. Эти две формы могут протекать без характерных клинических симптомов или проявляться повышенной чувствительностью к горячей или холодной пище. Обычно поверхностный эзофагит легко переносится больными, которых беспокоят боли между лопаток и за грудиной, жжение, отрыжка.
  2. Острая инфекция, химические и тепловые ожоги пищевода могут привести к появлению эрозий на слизистой оболочки и развитию эрозивной формы эзофагита. Симптоматика развивается стремительно, довольно быстро ухудшая состояние больного.
  3. Тяжелое течение инфекции нередко приводит к переходу эрозивной формы в некротическую, которая опасна формированием стриктуры пищевода, а в дальнейшем — малигнизацией очагов дисплазии слизистой оболочки.
  4. Геморрагический эзофагит сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода и появлением у больного лихорадки, примеси крови в рвотных массах, выраженных симптомов интоксикации. Симптомами эрозивного и геморрагического эзофагита часто становятся кровавая рвота и выделение крови с калом.
  5. Осложненными формами эзофагита являются эксфолиативная и флегмозная, которые развиваются после повреждения стенки пищевода инородными телами. Общее состояние в наибольшей степени ухудшается при флегмонозном эзофагите. При развитии тяжелых форм заболевания пациенты жалуются на выраженную жгучую боль за грудиной, которая отдает в шею или спину, дисфагию, изжогу, гиперсаливацию.
  6. Атрофический эзофагит — предраковое заболевание, которое развивается в запущенных случаях. При этом клетки слизистой оболочки постепенно атрофируются и не справляются со своими функциями.

Осложненные формы сопровождаются кровавой рвотой, которая является неукротимой и продолжается вплоть до развития шока. Обострение эзофагита через неделю может смениться ремиссией с резким уменьшением клинических симптомов. При этом больной может начать употреблять твердую пищу.

Если такое состояние не лечить, то примерно через месяц произойдет самостоятельное заживление тяжелых дефектов стенки пищевода с образованием грубых рубцов и развитием стеноза органа. Это приводит к дальнейшему прогрессированию дисфагии, а также к регургитации пищи.

Пептический эзофагит

Пептический эзофагит или рефлюкс-эзофагит развивается вследствие гастроэзофагеального рефлюкса, который представляет собой заброс содержимого желудка в пищевод. Рефлюкс-эзофагит может сочетаться с дуоденогастральным рефлюксом.

Причинами пептического эзофагита являются: недостаточность или слабость нижнего пищеводного сфинктера, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или малая длина пищевода.

Клиническими проявлениями данной формы заболевания являются:

  • изжога — жжение в области эпигастрия, усиливающееся после приема острой или жирной пищи, кофе, газированных напитков, алкоголя.
  • отрыжка воздухом, с кислым или горьким привкусом,
  • ночная регургитация.

В тяжелых случаях возможно присоединение симптомов расстройства дыхания, ларингоспазма, бронхиальной астмы, пневмонии. Признаки этих патологий обычно возникают ночью, когда тело человека занимает горизонтальное положение.

Больше информации об этой форме заболевания можно получить из статьи: Как проявляется рефлюкс-эзофагит у детей и взрослых?

Кандидозный эзофагит

Кандидозный эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода, которое вызвано грибами. Он также подразделяется на острый и хронический. Острый кандидозный эзофагит развивается стремительно и всегда сопровождается подъемом температуры тела.

Обычно это вторичное заболевание, возникающее на фоне заболеваний желудка. Острая патология часто переходит в хроническую при отсутствии эффективного лечения. Грибковый эзофагит часто приводит к образованию глубоких язв на слизистой и морфологически является некротической формой заболевания.

Симптомами кандидозного эзофагита являются:

  • затрудненное глотание,
  • боль при глотании,
  • боль во рту,
  • изжога,
  • ощущение инородного тела в горле,
  • тошнота,
  • рвота.

Фибринозный эзофагит

Фибринозный эзофагит — особый тип воспаления слизистой оболочки пищевода, который называют также псевдомембранозным. Он характеризуется появлением фибринозного желтоватого выпота и образованием на слизистой пищевода сероватых плотных пленок.

Они легко снимаются, потому что не спаяны с подлежащей поверхностью. Но бывают случаи, когда заболевание протекает тяжело, а пленки сильно спаяны со слизистой оболочкой. Постепенно сероватые пленки отторгаются, а на их месте остаются длительно заживающие язвы и эрозии.

Клинические симптомы фибринозного эзофагита:

  • дисфагия,
  • боль за грудиной,
  • попадание кусочков фибринозных серых пленок в ротовую полость,
  • кровохарканье при кровоизлияниях в эрозиях и язвах.

Тяжесть течения такой формы эзофагита и выраженность клинических проявлений зависят от основного заболевания.
После перенесенного фибринозного эзофагита нередко образуются спайки и сужение пищевода.

Как проявляется эзофагит у детей?

Клинические проявления эзофагита у детей во многом напоминают симптомы заболевания у взрослых, но, при этом, имеют некоторые особенности. Чаще всего детей беспокоят приступообразные боли в эпигастрии, в проекции мечевидного отростка.

Болевой синдром возникает во время приема горячей или холодной пищи, после еды. Боль усиливается в горизонтальном положении, по ночам, при наклонах туловища или после физической нагрузки. Чувство насыщения возникает довольно быстро.

Больные жалуются на тяжесть и распирание в желудке. Дети младшего возраста страдают тошнотой и рвотой, а более старшего — отрыжкой и изжогой. Утром на подушке можно заметить мокрое желтоватое пятно. Это так называемый симптом «мокрой подушки», обусловленный регургитацией.

Новорожденные и дети раннего возраста страдают упорными срыгиваниями.

Осложнениями длительно текущего эзофагита у маленьких детей являются кровотечения, образование рубцов и стеноз пищевода, а также анемия и аспирационная пневмония.

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/simptomyi-osnovnyih-form-ezofagita/

Эзофагит пищевода: классификация, симптомы, лечение

Эзофагит – полиэтиологическая патология, которая заключается в воспалении слизистой пищевода. Она встречается достаточно часто и развивается вне зависимости от возраста пациента.

Однако мужчины подвержены заболеванию больше, что связано со злоупотреблением алкогольными напитками и погрешностями в питании.

Патология зачастую сопутствует прочим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта.

Классификация заболевания

По характеру течения: хронический и острый эзофагиты.

По причине возникновения заболевание может быть:

  • Алиментарным (патология вызвана употреблением определенных продуктов).
  • Аллергическим.
  • Застойным (нарушение перистальтики желудка).
  • Профессиональным.
  • Инфекционным.

Согласно морфологическим характеристикам различают такие формы:

  • Катаральная. Самая распространенная форма заболевания, которая способна переходить в другие типы эзофагита при отсутствии терапии.
  • Псевдомембранная. Заболевание характеризуется образованием пленки из фибрина, которая не плотно спаяна со слизистой пищевода. Патология возникает на фоне инфекции.
  • Эрозивная. На слизистой пищевода возникают небольшие поверхностные эрозии. Привести к развитию эрозивного эзофагита способны химические ожоги, рефлюкс, некоторые инфекционные заболевания.
  • Геморрагическая. Данная патология развивается на фоне инфекционного процесса.
  • Грибковая. К развитию кандидозного эзофагита приводит резкое снижение иммунитета и дисбиоз.
  • Эксфолиативная. Характеризуется плотной спайкой фиброзного выпота со слизистой. Патология также вызвана инфекцией.
  • Некротическая. К данной форме могут привести все описанные выше, если у пациента снижен иммунитет или имеется тяжелая общая патология.
  • Флегмонозная. Развивается после проникновения в пищевод инородного тела. Эта форма является острым гнойно-воспалительным процессом.

По локализации воспаления заболевание бывает:

  • Тотальным – поражение всего пищевода.
  • Проксимальным – воспаление начальной части органа.
  • Дистальным эзофагитом – изменение слизистой, которая находится в непосредственной близости с желудком.

Основные симптомы

Каждая форма эзофагита обладает характерными признаками. Однако существуют общие симптомы:

  • Боль за грудиной и ощущение жжения. Болевой синдром может зависеть от приемов пищи и усиливаться во время физических нагрузок. В зависимости от формы боль бывает постоянной, ноющей, приступообразной или резкой.
  • Отрыжка воздухом с примесью содержимого желудка.
  • Тошнота и рвота, повышенное образование слюны.
  • Возникновение одышки при физических нагрузках.
Читайте также:  Применение прополисной настойки для лечения гастрита

При рефлюкс-эзофагите больной может жаловаться на усиление перечисленных выше симптомов в положении лежа.

Острый эзофагит характеризуется ярко выраженной симптоматикой на фоне общего ухудшения состояния (повышение температуры, снижение тонуса, развитием диареи и метеоризма).

Хроническая форма предполагает чередование фазы обострения и ремиссии. Однако симптоматика эзофагита не будет полностью исчезать, только может стать менее яркой.

Диагностика

Вне зависимости от формы заболевания потребуется проведение комплексных диагностических мероприятий. Диагноз может быть поставлен на основании:

  • Эзофагоскопии. Методика позволяет обнаружить гиперемию слизистой пищевода, наличие экссудата и его тип (серозный или гнойный), эрозии, гнойнички, кровоизлияния и прочее.
  • Рентгенологического исследования. Позволит определить неровности конкуров пищевода, наличие скоплений слизи, отеки слизистой.
  • Биопсии. Проводится при необходимости, предполагает гистологическое исследование полученного биоптата.

Лечение заболевания

Терапия неосложненного эзофагита является консервативной.

Для этого используют антацидные препараты, средства, которые способны снизить секрецию желудочного сока (блокаторы Н2— гистаминовых рецепторов) и прокинетики, стимулирующие моторику органов желудочно-кишечного тракта.

При сильном болевом синдроме назначают обезболиванию, не прибегая к группе нестероидных противовоспалительных средств, которые вызывают дополнительное раздражение слизистой.

Физиотерапевтическое лечение предполагает использование гипербарической оксигенации, эндоскопической лазерной терапии, электростимуляцию кардии (рефлюкс-эзофагит). Особое место в лечебном процессе занимает диета.

Обратите внимание

При катаральном эзофагите обычно назначают стол №5, остальные формы заболевания, в особенности острая и фаза обострения хронической, предполагают стол №1.

До полного выздоровления пациентам необходимо исключить кофе, шоколад, острое, жареное, соленое, кислые фрукты.

При продолжительном лечении, которое не имеет положительной динамики, возникновении осложнений (рубцы, стриктуры, кровотечения, повторные аспирационные пневмонии), угрозе развития рака (пищевод Баррета) используют оперативное вмешательство.

Прогноз

Если отсутствуют осложнения (стенозы, перфорация, кровотечения, воспалительный процесс в средостении), то прогноз будет благоприятным. Важный фактор в перспективе полного излечения – соблюдение режима питания.

Источник: https://yzdorov.ru/ezofagit-pishhevoda-klassifikatsiya-simptomy-lechenie/

Эзофагит

  • Затруднения и/или болезненные ощущения при глотании.
  • Чувство жжения за грудиной.
  • Отрыжка.
  • Ощущение инородного тела за грудиной.
  • Тошнота.
  • Рвота.

По течению эзофагит может быть острым и хроническим.

  • Острый эзофагит возникает при однократном сильном воздействии какого-либо агрессивного фактора (раздражающего вещества, инородного тела) на слизистую оболочку пищевода, симптомы его развиваются быстро и ярко выражены.

  • При хроническом эзофагите воздействие повреждающего фактора на слизистую оболочку пищевода длительное, клинические симптомы выражены слабее и развиваются постепенно. Также хронический эзофагит может возникать после перенесенного острого эзофагита при неправильном лечении.

По характеру изменений слизистой оболочки пищевода выделяют:

  • катаральный эзофагит (поверхностное воспаление слизистой оболочки пищевода);
  • отечный эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода, сопровождающееся сильным отеком);
  • эрозивный эзофагит (эзофагит с образованием эрозий (поверхностных трещин) на слизистой оболочке пищевода);
  • геморрагический эзофагит (характеризуется появлением кровоизлияний в слизистой оболочке пищевода);
  • псевдомембранозный эзофагит (воспаление с образованием пленки на поверхности слизистой оболочки пищевода);
  • язвенный эзофагит (эзофагит с образованием обширных язв);
  • флегмонозный эзофагит (распространенное гнойное воспаление стенки пищевода).

Также выделяют следующие формы эзофагита:

  • алиментарный (возникает вследствие злоупотребления горячей и острой пищей, крепкими спиртными напитками);
  • профессиональный (возникает в результате воздействия вредных производственных факторов (пары концентрированных кислот и едких щелочей, соли тяжелых металлов — попадают на слизистую рта, глотки, в воздухоносные пути));
  • застойный (возникает из-за раздражения слизистой оболочки пищевода остатками скопившейся в нем пищи, которое может возникать при дивертикулах (врожденных мешкообразных выпячиваниях стенки пищевода), стенозе (сужении просвета) пищевода;
  • аллергический (развивается при пищевой аллергии (например, на клубнику, цитрусовые, шоколад));
  • инфекционный (вызывается бактериями, вирусами).
  • Химические (при проглатывании едких веществ, например, щелочей или кислот) и температурные (при употреблении очень горячей пищи) ожоги пищевода.
  • Инородные тела в пищеводе (проглоченные рыбные и мясные кости, фруктовые косточки, мелкие предметы).
  • Избыточный вес.
  • Погрешности в питании: чрезмерное употребление жареной и острой пищи (в том числе, острых соусов).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — патологическое (ненормальное) состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки.
  • Гастрит (воспаление желудка).
  • Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки язв и дефектов различной глубины).
  • Грыжа (патологическое (ненормальное) выпячивание) пищеводного отверстия диафрагмы (куполовидная мышца, разделяющая брюшную и грудную полости).
  • Болезни оперированного желудка (заболевания желудочно-кишечного тракта, возникающие после операций на желудке).
  • Синдром Золлингера-Элиссона — состояние, вызванное гастрин-секретирующей (выделяющей гастрин (биологически активное вещество, оказывающее регулирующее влияние на выделение желудочного сока и  на физиологические функции желудка)) опухолью поджелудочной железы (гастриномой).
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря).
  • Желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
  • Онкологические заболевания (опухоли) желудочно-кишечного тракта.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Травма слизистой оболочки при проведении медицинских процедур (введении зонда (трубки) в желудок при эндоскопическом исследовании, во время которого врач осматривает внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического прибора (эндоскопа)).
  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

  • Анализ жалоб пациента и анамнез заболевания (когда (как давно) появились симптомы болезни, с чем связано их возникновение, как изменялись симптомы с течением времени).
  • Анализа анамнеза жизни больного (перенесенные заболевания, вредные привычки, условия труда и быта, какую пищу пациент употреблял незадолго до начала заболевания).

  • Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).

  • Общий анализ мочи для контроля за состоянием мочевыделительной системы и функций почек.
  • Тест продукции кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.

    0 вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл), это является поводом для, того чтобы заподозрить патологическую (ненормальную) природу изжоги (жжения за грудиной) при эзофагите.

  • Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).

  • Импенданс-рН-метрия (процедура, основанная на измерении на переменном токе сопротивления между несколькими электродами, введенными в пищевод, для определения кислотности среды).

  • Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли поджелудочной железы, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Рентгенография (проводится при необходимости при подозрении на опухоль или сужение пищевода). Больной проглатывает небольшое количество (обычно 200 мл) жидкого контраста (специального вещества, которое  хорошо видно на рентгеновском снимке), и с помощью рентгеновского аппарата наблюдается продвижение или застой контрастного вещества по пищеводу в желудок.
  • Компьютерная томография (КТ). Проводится для выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения пищевода.
  • Возможна также консультация гастроэнтеролога.

Немедикаментозные методы лечения. Необходимо:

  • спать на высокой подушке;
  • ходить 30-60 минут после еды;
  • не затягивать туго ремень;
  • не делать упражнений на тренировку мышц брюшного пресса (наклоны, подъемы туловища, скручивания);
  • рационально и сбалансированно питаться. Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя (для подростков), слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи;
  • исключить переедания.

Медикаментозные методы лечения. Прием:

  • антацидных препаратов (антацидов) – лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого и защищающих слизистую оболочку пищевода от раздражающего действия;
  • ингибиторов протонной помпы — лекарственных препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты длительно;
  • прокинетиков – препаратов стимулирующих моторику (двигательную активность) желудочно-кишечного тракта.

При неэффективности консервативного лечения  и при развитии осложнений может понадобиться оперативное лечение.

  • Хирургическая коррекция сниженного тонуса кардии (места перехода пищевода в желудок, контролирующего попадание кислоты в пищевод) пищевода.
  • Хирургическая коррекция грыжи (патологического (ненормального) выпячивания) пищеводного отверстия диафрагмы (куполовидной мышцы, разделяющей брюшную и грудную полости), являющейся причиной попадания кислого содержимого желудка в пищевод.
  • Возникновение рубцовых сужений пищевода (при длительном воспалении образуется большое количество рубцовой ткани, которая уменьшает просвет пищевода, затрудняя прохождение пищи по нему).
  • Перфорация (образование отверстия в стенке) пищевода.
  • Синдром Меллори-Вейса (повреждения и надрывы нижнего отдела пищевода, возникающие в месте его перехода в желудок из-за многократной рвоты, в результате чего начинается кровотечение).
  • Кровотечение из эрозий (поверхностных трещин) слизистой оболочки пищевода.
  • Флегмона (гнойное воспаление) стенки пищевода.
  • Аспирационная пневмония (возникает вследствие заброса рвотных масс в легкие).
  • Пищевод Барретта (изменение ткани слизистой нижних отделов пищевода вследствие постоянного воздействия на нее кислого содержимого желудка). Может привести к развитию рака (злокачественной опухоли) пищевода.

Несвоевременное лечение эзофагита приводит к образованию грубой рубцовой ткани вокруг места воспаления и затруднению прохождения пищи по пищеводу (вплоть до полного прекращения). Этот и ряд других осложнений эзофагита иногда можно устранить только оперативным путем.

Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться за помощью к врачу и соблюдать все его рекомендации в отношении лечения и профилактики.

  • Рациональное и сбалансированное питание. Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи. Исключен6ие перееданий.
  • Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

  • Адекватные физические нагрузки, здоровый образ жизни
  • Регулярное (не реже одного раза в год) эндоскопическое исследование (ззофагогастродуоденоскопия) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
  • Контроль попадания инородных тел (в том числе костей, крупных семян, скорлупы) в желудочно-кишечный тракт.
  • Соблюдение правил техники безопасности при работе с химическими веществами для предотвращения их проглатывания или вдыхания.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/ezofagit

Ссылка на основную публикацию