Какую классификацию имеет гастрит

Какие бывают виды гастрита?

Гастрит желудка является одной из наиболее распространённых болезней современности, борьбу с которой ведёт огромная часть населения всего мира.

Заболевание, вызванное воспалением слизистой оболочки желудка, способно негативно повлиять на пищеварительный процесс, тем самым ухудшив жизнедеятельность человека. Недуг считается достаточно непростым, так как виды гастрита желудка разнообразны и многочисленны.

В зависимости от того, что повлияло на возникновение заболевания, а также массы сопутствующих факторов, определяется лечение конкретного вида.

Гастрит — очень распространенное заболевание

Каким бывает гастрит желудка?

Классификация гастритов на сегодняшний день представляет собой перечень из более, чем десятка различных видов.

Благодаря подобному разделению, врач сможет быстрее определить форму и стадию недуга, ориентируясь на соответствующие признаки, а это, в свою очередь, повысит эффективность назначенного лечения.

Традиционно, пациенты знакомы только с двумя видами гастрита: острым и хроническим.

Гастрит острый отличается внезапным и мощным проявлением симптомов, в числе которых рвотные рефлексы, тошнота, изжога, болезненные ощущения, отрыжка и вздутие. Существуют следующие виды гастритов острой формы:

  • простой/катаральный;
  • эрозивный;
  • флегмозный;
  • фибриозный.

При несвоевременном лечении есть риск развития хронического гастрита, который отличается явными нарушениями пищеварения и не интенсивными болевыми ощущениями.

Хроническая форма может не проявлять себя на протяжении многих лет, а может периодически обостряться, принося пациенту боль и дискомфорт. Стадия обострения – верный признак тяжёлого поражения желудка.

Традиционно, хроническая форма имеет следующие разновидности гастрита желудка:

  • поверхностный;
  • атрофический;
  • антральный;
  • аутоимунный.

Симптомы заболевания

Чтобы выявить острый гастрит, достаточно обратить внимание на такие признаки, как: ноющая боль в левому боку, изжога, внезапная тошнота, рвотный позыв, вздутие и неожиданное повышение аппетита. Подобные симптомы появляются из-за нарушения работы пищеварительной системы, повышенной кислотности и поступления в организм избыточного количества органических веществ.

Для диагностики хронического гастрита, чаще всего, необходимо отправиться за помощью к гастроэнтерологу, ведь пациент может долгое время не наблюдать никаких тревожных симптомов.

Какие бывают причины образования гастрита?

Несмотря на то, какими бывают гастриты, классификация которых обширна и разнообразна, существует ряд причин, влияющих на появление болезни. Определение истинного «провокатора» заболевания, упрощает назначение лечения и последующей терапии. К возникновению гастрита могут привести:

  1. хеликобактер пилори – бактерия, которую считают первоочередной причиной заболеваний ЖКТ. Развитие бактерии происходит в желудке с повышенной кислотностью, где она способна перемещаться и закрепляться с помощью жгутиков. Пилори приводит к раздражению слизистой, повышению кислотности, выделению токсинов, провоцирующих иммунные воспаления;
  2. неправильное перемещение содержимого по пищеварительному тракту;
  3. неправильное и несбалансированное питание;
  4. повышение кислотности.

Нарушения работы пищеварительного тракта могут быть связаны и с рядом других причин: нервным перенапряжением, переутомлением, перенесёнными заболеваниями и т.д.

Классификация гастрита острой формы: катаральный и фибринозный вид

Итак, какие виды гастритов острой формы существуют, и какие из них наиболее опасны для человека?

  1. Катаральный. Данную форму считают самой распространённой, потому зачастую называют её простой. В отличие от остальных видов, катаральный гастрит является более лёгкой формой, которая поражает только внешний слой слизистой. Возникновение данного вида связано с пищевым отравлением либо аллергией на те или иные компоненты. Также своё влияние может оказать стресс и переедание. Основные симптомы проявляют себя достаточно быстро (в течении пары часов после употребления токсина). К ним относят боль в левому боку, отрыжку, повышение температуры, возникновение серого налёта на языке, наличие кислого запаха изо рта и сухости, жидкий стул, рвоту, головную боль и общую слабость. Чтобы полностью излечить организм необходимо промыть желудок, сделать клизмы либо принять адсорбирующие средства (к примеру, энтеросгель). Устранить симптомы можно за 3-7 дней. Сильные болевые ощущения излечиваются инъекциями;
  2. Фибринозный. Данную форму считают редкой, потому встретить её можно, преимущественно, у пациентов, заражённых тяжёлыми инфекциями крови. Признаками фибринозного вида являются:
  • появление тупой боли в зоне пупка, особенно после приёма пищи;
  • рвота с кровью, фибринозными плёнками;
  • наличие неприятного привкуса и обильного слюноотделения;
  • повышенная температура и общее недомогание;
  • мигрень;
  • головная боль.

Для лечения гастрита необходимо устранить инфекцию. При возникновении приступов нужна неотложная помощь специалиста, ведь промедление может привести к летальному исходу.

Классификация гастрита острой формы: эрозивный и флегмозный вид

Эрозивный или некротический. На развитие формы влияет проникновение в организм солей от тяжёлых металлов либо щелочных компонентов. Некротический гастрит иногда называют многоочаговым ожогом слизистой.

Под воздействием солей разрушаются все слои слизистой ткани и образуются рубцы, провоцирующие гастрит и язву. Определить данную форму можно сразу после проникновения в организм отравляющих химических веществ.

Главные симптомы недуга проявляются в:

  • боли во рту;
  • затруднении в глотании;
  • выделении слюны вязкой консистенции;
  • жажде;
  • режущих болях в области пупка и под грудью;
  • слабости;
  • побледнении лица;
  • рвоте с кровью.

Зачастую пациентам промывают желудок, при более тяжёлых случаях – показан приём аналептиков, переливание.

Флегмозный. Эту форму считают самой опасной для человека, так как она приводит к поражению каждого слоя желудка и в запущенных случаях может привести к смерти. В данном случае немедленное медицинское вмешательство необходимо. Основные симптомы недуга: чувство жажды, состояние лихорадки и озноба, тошнота, рвота, сопровождающаяся кровяными примесями и желчью.

Какими бы неопасными казались вам те или иные симптомы, не стоит «закрывать глаза» на их наличие и пытаться устранить их самолечением. Любое нарушения в работе организма влечёт за собой последствия, способные значительно повлиять на качество жизни.

Гастрит: виды хронического гастрита

Появление хронического заболевания является следствием острого гастрита. Для выявления недуга нужно обратить внимание на периодические обострения и состояние внешнего вида: часто страдают волосы и ногти, уменьшается вес и ухудшается состояние кожи. Типы гастритов хронической формы имеют следующие характеристики:

  1. Поверхностный – не имеет ярко выраженной симптоматики из-за повреждения только поверхностного слоя желудка. Обострение появляется в весенний и осенний периоды, сопровождается снижением аппетита, тошнотой, болью;
  2. Атрофический – воспаления затрагивают слизистую, желудочные железы и приводят к отмиранию последних, в результате чего процесс расщепления пищи нарушается. При поражении атрофическим гастритом общее состояние человека ухудшается и наблюдается слабость. Наиболее характерными чертами недуга считают:
  • отрыжку, имеющую запах стухшего яйца;
  • тяжесть, сопровождающуюся резкими болевыми ощущениями;
  • отсутствующий аппетит;
  • уменьшение массы тела;
  • жжение пищевода.
  1. Антральный – данную форму сложно распознать самостоятельно, потому для выявления понадобится специфическая диагностика. Отличительной чертой заболевания является изжога и тошнота после употребления яблочного или лимонного сока. Также недуг может сопровождаться отрыжкой, запорами, тяжестью в желудке, ночными болями;
  2. Гипертрофический – заболевание пониженной кислотности, в результате чего слизистая покрывается кистами, которые впоследствии могут стать злокачественными новообразованиями;
  3. Аутоимунный (Тип А) – заболевание может возникнуть при поражениях щитовидной железы, анемии, болезни Аддисона. Основные признаки: наличие запоров, поносов, отрыжки, сонливость, слабость тела, урчание желудка, метеоризм и т.п.
  4. Вызванный активностью бактерии Пилори (Тип Б) – данная форма имеет симптомы, схожие с признаками язвы: наличием ночных болей, тошноты, рвоты, кислой отрыжки, изжоги, запоров. Однако симптомы могут отсутствовать вовсе;
  5. Рефлюкс (Тип С) – гастрит, вызванный проникновением желчи в желудок, в результате чего нарушается работа 12-перстной кишки и системы желчевыведения. Отличается рвотой желчью, тупыми болями и стремительным похудением;
  6. Идиопатический – возникновение связано с повторным негативным влиянием на слизистую желудка, какого-либо фактора;
  7. Эозинофильный – возникший на аллергической основе;
  8. Гранулематозный – связанный с гранулематозными воспалениями: туберкулёзом, заболеванием Крона.

Сложность выявления хронических видов гастрита в том, что они могут протекать абсолютно бессимптомно, не вызывая у человека никаких подозрений. В данном случае важно проходить регулярный осмотр врача.

Диагностика всех видов гастрита

Для того, чтобы диагностировать тот или иной вид гастрита, недостаточно выявления симптомов. Полную картину могут составить только анализы и исследования, к которым относят:

  1. Клинические анализы крови, отражающие процентное соотношение лейкоцитов, изменение их количества и скорости оседания эритроцитов;
  2. Анализы крови на:
  • наличие антител к Хеликобактер Пилори – подобные анализы способны определить стадию развития поражения;
  • альфа-амилазу и панкреатическую альфа-амелазу – ферменты способны отразить наличие в организме панкреатита;
  1. Анализ кала на Хеликобактер Пилори – позволяет точно определить инфекцию, особенно во время обострения гастрита;
  2. Специальные клинические комплексы тестов венозной крови;
  3. Исследования опухолевых заболеваний желудка.
Читайте также:  Признаки и терапия гельминтоза у людей

Помните, что все разновидности гастрита являются опасными для человека и нуждаются в неотложном лечении специалистами. Чтобы не допустить максимального урона здоровью, нужно бороться с острой формой до момента её перехода в хроническую. Если пренебречь своевременной терапией, то есть риск появления онкологических заболеваний.

Какие бывают виды гастрита? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://zhkt.expert/gastrit/vidy.html

Волгоград

Автор: Мандриков Виктор Викторович,зав. курсом эндоскопии и эндоскопической хирургии

ФУВ ВолГМУ, к.м.н., доцент, 20 января 2006 г.

По ЧАСТОТЕ:

Тип — А: 5%,

тип — В: 85%,

тип — С: 10% всех пациентов с хроническим гастритом

В возрасте >50 лет 50% людей имеют хронический поверхностный гастрит типа В.

2 классификационные системы гастрита:

АВС-классификация хронического гастрита:

В её основе: этиологические и гистологические критерии.

Тип А (синонимы — гастрит тела желудка, аутоимунный гастрит).

Особенности: нисходящее распространение от слизистой кардии до тела желудка.

Суть патогенеза: это аутоимунное заболевание с аутоантителами на обкладочные (париетальные) клетки в 90%, а также с аутоантителами на внутренний фактор Касла в 70%.

В результате исчезновения обкладочных клеток развивается ахлоргидрия (т.е. отсутствие НСL).

Обратите внимание

А из-за недостатка внутреннего фактора Касла может возникнуть В12-дефицитная анемия (или т.н. пернициозная анемия).

У пациентов с хроническим гастритом тела желудка могут быть также другие аутоимунные заболевания, такие как:

  • болезнь Аддисона,
  • тиреоидит Хашимото.

Тип В (синонимы — гастрит антрального отдела, HP-gastritis вызванный Helicobacter pylori)

Плотность населения геликобактерий определяет:

  • степень гастрита, которая зависит от инфильтрации слизистой лимфоцитами и плазмоцитами,
  • и активность гастрита, которая зависит от инфильтрации слизистой нейтрофильными гранулоцитами.

Особенности: гастрит типа В имеет восходящее распространение, в результате чего граница antrum/corpus перемещается вверх, наступает уменьшение количества обкладочных клеток и развивается гипохлоргидрия, НО!!! На фоне гипохлоргидрии никогда не наступает ахлоргидрия.

В основе патогенеза: инфицирование слизистой желудка Helicobacter Pylori: грам-отрицательные бактерии с высокой активностью уреазы, что создаёт возможность быстрого подтверждения при помощи экспресс-методов.

Тип С (синонимы — химически индуцированный гастрит):

В основе лежит гастрит, вызванный желчным рефлюксом, который может развиться, например, в культе желудка после операции Бильрот-I или Бильрот-II.

Редкие особые формы гастрита, например:

Гастрит Крона: желудочные проявления болезни Крона: непрерывная инфильтрация слизистой желудка гранулоцитами + подтверждение эпителиально-клеточной гранулёмы. Поэтому даже при подозрении на эту патологию необходима диагностика нижнего пищеварительного тракта на предмет болезни Крона, обязательная отсроченная ФКС.

Классификация гастрита по Sidney (1990 г.):

В её основе: этиологические, гистологические и эндоскопические критерии.

Этиология: как при АВС — классификации гастритов.

Топографически:

    1. гастрит антрального отдела,
    2. гастрит тела,
    3. пангастрит

A. Эндоскопические категории гастрита:

    1. Эритематозный (эксудативный) гастрит,
    2. Гастрит с плоскими эрозиями,
    3. Гастрит с полипоидными эрозиями,
    4. Атрофический гастрит (складки слизистой сглажены или полностью исчезли),
    5. Геморрагический гастрит,
    6. Рефлюкс-гастрит (рефлюкс желчи в желудок),
    7. Гастрит с гигантскими складками.

B. Гистологические параметры гастрита:

морфология включает в себя 5 параметров:

I. Хронический гастрит: показатели:

  • инфильтрация lamina propria лимфоцитами и плазмоцитами (которые в нормальной слизистой желудка не обнаруживаются),
  • образование лимфатические фолликулов
  • по размеру лимфоплазмоклеточной инфильтрации различают 3 степени тяжести.

II. Активность воспалительного процесса: кореллирует с плотностью нейтрофильных гранулоцитов, при этом различают 3 степени активности.

III. Атрофия тела желудка: редукция специфических желез желудка, к ним относятся, главные и обкладочные клетки. Атрофический гастрит в области дна и тела желудка типичен для аутоиммунного гастрита.

IV. Кишечная или интестинальная метаплазия подразделяют 3 типа:

Тип I: полная интестинальная метаплазия, преобразование по типу слизистой тонкого кишечника,

Тип II: неполная интестинальная метаплазия с подтверждением наличия бокаловидных клеток.

Тип III: неполная метаплазия колического или энтероколического типа

V. Заселение Helicobacter pylori (HP).

Модифицированная Сиднейская Система классификации ХГ

Тип гастрита Синонимы  Этиологические факторы
Неатрофический Поверхностный, диффузный антральный хронический антральный, интерстициальный, тип В H.pylori, другие факторы
Атрофический: Аутоиммунный Мультифокальный   Тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемией Аутоиммунный H.pylori, особенности питания, факторы

среды

Особые формы:ХимическийРадиационныйЛимфоцитарныйНеинфекционный гранулематозныйЭозинофильныйДругие инфекционные  Реактивный рефлюкс-гастрит, тип СВариломорфный, ассоциированный с целиакиейИзолированный гранулематозПищевая аллергия,другие аллергены Химические раздражи-тели, желчь, НПВП Лучевые поражения Идиопатический, иммунные механизмы, глютен, H.pylori Болезнь Крона, саркои-доз, гранулематоз Вегенера, инородные тела, идиопатический Аллергический Бактерии (кроме H.pylori), вирусы, грибы, паразиты

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ:

Уровень сывороточного гастрина при гастрите тела желудка высокий или очень высокий в зависимости от снижения продукции HCL.

При антрум гастрите (место секреции гастрина) уровень гастрина наоборот сравнительно низкий.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

  • Рецидивирующая язвенная болезнь на основе геликобактерного гастрита.
  • Пернициозная анемия — иначе В12-дефицитная анемия при гастрите типа А.
  • Повышенная частота карциномы желудка при атрофическом гастрите типа. А и при НР-гастрите с интестинальной метаплазией.
  • Повышенный риск развития первичной лимфомы желудка типа MALT при геликобактерном гастрите.

МАLТ — Mucosa associated lymphoid tissue — мукозо-ассоциированная лимфоидная ткань

ДИАГНОЗ:

  • Гастроскопия с биопсией из антрального отдела и корпуса желудка + обследование на геликобактерии.
  • Диагностика Helicobacter pyiori(HP):
    • Эндоскопически-биопсическая: быстрый тест на уреазу, гистология, цитология, высев культуры,
    • 13C — или 14С — дыхательный тест: после введения радиактивно меченной мочевины, образующей под воздействием геликобактерии собственную уреазу, во выдыхаемом воздухе измеряется меченый С02.
    • Серологическая (подтверждение антител). После успешного лечения, титр антител в течение полу-года уменьшается приблизительно на 50% от исходного уровня.
  • Разграничивающая диагностика при гастрите типа А:
    • Аутоантитела против париетальных клеток,

ВНИМАНИЕ!!! Диагноз хронического гастрита можно выставить и диагностировать только эндоскопически с гистологическим анализом.

Это же относится к диагностике HP.

Всего 1 сообщение в 1 мнении. Всегда можно кому-нибудь ответить или добавить что-то новое.

Аноним (гость), 4 мая 2011, 22:39

Источник: http://www.volgogradru.com/theme/medic/diagnostika/yendoskopiya/28312.pub

Морфологическая классификация хронического гастрита (адаптированный вариант) — успехи современного естествознания (научный журнал)

1Филипенко П.С. Великородный Г.Г.

В основу действующей модифицированной Сиднейской системы классификации хронического гастрита (ХГ) (Хьюстонский пересмотр, 1994 г.) положен принцип сочетания в диагнозе этиологических, топографических и гистологических характеристик (1). Тогда же была предложена визуально-аналоговая шкала (ВАШ) для полуколичественной оценки основных проявлений ХГ [2].

Важной особенностью в этой классификации было выделение роли топографии процесса. Почему в классификации ХГ необходимо учитывать, в какой именно части слизистой оболочки желудка (СОЖ) развивается воспаление и как следствие его — атрофия? Оказывается, топография существенно влияет на клинические особенности ХГ, и главное — позволяет предвидеть его последствия [6].

Антральный гастрит сопровождается гиперсекрецией кислоты и многократно повышает риск развития дуоденальной язвы, ГЭРБ и аденокарциномы пищевода. При фундальном гастрите с атрофией низкая секреция кислоты повышает риск возникновения язвы желудка и дистального рака желудка [3].

Топография ХГ тесно взаимосвязана и с этиологическим фактором. Как известно, классическим местом локализации H. Pylori в желудке является антральный отдел.

Именно здесь существуют оптимальные условия для его обитания.

Хронический антральный гастрит клинически протекает с гиперсекрецией кислоты и соответствующим симптомокомплексом, для купирования которого обычно назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП).

ХГ — особое заболевание.

Основная особенность ХГ заключается в том, что это понятие морфологическое: воспаление ограничено слизистой оболочкой и при этом наблюдаются все классические морфологические признаки воспаления — альтерация, экссудация в виде стромального и клеточного отека и пролиферация. Классическим итогом любого воспаления является организация — развитие соединительной ткани. Для СОЖ это означает уменьшение массы функционально активной железистой ткани, т.е. развитие атрофии желез или атрофического гастрита.

Следующей особенностью ХГ является то, что уменьшение массы функционально активной железистой ткани достигается не только за счет замещения соединительной тканью (как при заживление язвы), сколько за счет замещения желудочных желез другой, функционально неполноценной, железистой тканью. Наблюдается развитие кишечной или пилорической метаплазии, т.е. имеет место нарушение процессов нормального клеточного обновления СОЖ.

Атрофический гастрит — состояние гиперрегенераторное.

Важно

При атрофическом гастрите наблюдается увеличение уровня сывороточного гастрина — трофического фактора для СОЖ, усиление пролиферативной активности клеток в шеечном отделе желез, однако без формирования функционально полноценных железистых структур способных выполнять специализированную функцию (т.е. секрецию кислоты, слизи, бикарбонатов, гормонов).

Читайте также:  Способы выявления лямблиоза

Атрофия желудочных желез, которая подразделяется на два главных типа

Метапластический тип атрофии характеризуется утратой желудочных желез, свойственных данному отделу с замещением их кишечными, а применительно к слизистой оболочке тела желудка — пилорическими железами.

При неметапластическом типе атрофии в слизистой оболочке сохраняются железы, характерные для соответствующего отдела желудка, но наблюдается уменьшение объема железистой ткани, железы становятся редкими, неглубокими, наблюдается фиброз и фибромускулярная пролиферация собственной пластинки слизистой оболочки. В данной классификации сохранена полуколичественная оценка степени тяжести атрофии: слабая, умеренная и тяжелая. Практическое использование этой классификации показало очень высокий уровень согласованности в интерпретации гистологической картины (78%) между разными морфологами. По критериям данной классификации большинство патологоанатомов одинаково оценивали состояние СОЖ.

При слабой неметапластической атрофии в антральном отделе уменьшается количество и глубина пилорических желез, разделенных фиброзным матриксом, а при тяжелой — пилорические железы практически полностью замещены соединительной тканью.

Умеренная неметапластическая атрофия слизистой оболочки тела желудка сопровождается уменьшением количества главных желез, отмечается углубление желудочных ямок и разрастание соединительной ткани в собственной пластинке слизистой оболочки. При тяжелой неметапластической атрофии слизистой оболочки тела желудка главные железы полностью отсутствуют.

При тяжелой метапластической атрофии в антральном отделе пилорической железы, а в слизистой оболочке тела желудка — главные железы полностью замещены железами кишечного типа.

Стадия и степень ХГ

Под степенью ХГ понимают общую выраженность воспаления: полуколичественно суммарно оценивается лимфоплазмоцитарная и нейтрофильная инфильтрация в биоптатах слизистой оболочки из антрального отдела и тела желудка. Оценка производится в баллах по ВАШ: 0 — инфильтрация отсутствует, 1 — слабая, 2 — умеренная, 3 — тяжелая.

Совет

Итоговый балл (G0-G3) представляет собой сумму баллов нейтрофильной и моноцитарной инфильтрации (теоретически от 0 до 6) и, будучи проставленным в таблице отдельно для антрального отдела и тела желудка, указывает на степень ХГ.

Степень 0 — означает отсутствие инфильтрации во всех биоптатах, степень IV — резко выраженную инфильтрацию во всех биоптатах.

Под стадией ХГ понимают выраженность нарушения структуры слизистой оболочки с уменьшением объема функционально активной ткани желудочных желез.

Полуколичественно суммарно в баллах по ВАШ оценивается замещение желудочных желез соединительной тканью, а также замещение пилорических желез антрального отдела на железы кишечного типа и замещение главных желез в фундальном отделе на железы пилорического или кишечного типа (атрофия и метаплазия). Итоговый балл (S0-S3), проставленный в таблице отдельно для антрального отдела и слизистой оболочки тела желудка, указывает на стадию ХГ. Стадия 0 означает отсутствие гистологической картины атрофии и метеплазии, стадия IV является отражением гистологической картины атрофии желудочных желез и кишечной метаплазии во всех биоптатах из антрального отдела и тела желудка.

Выделение стадий атрофии позволяет формировать группы риска развития рака желудка. Это напрямую влияет на объем и частоту диагностических мероприятий с целью более тщательного обследования больных из высокой группы риска. При обнаружении первых признаков атрофии подключение скрининговых возможностей «ГастроПанели» помогает уточнить распространенность атрофического процесса в СОЖ.

Клиническое значение ассоциированного с H. Pylori ХГ согласно каскаду Корреа [8] заключается в том, что это заболевание является начальным звеном в цепи событий, с возрастающей степенью вероятности завершающихся формированием рака желудка. Первые этапы этого каскада чаще всего встречаются в практике врачей общего профиля.

На этих этапах еще можно приостановить или существенно замедлить процесс. Согласно аналитическим данным Маастрихтского консенсуса III (2005 г.), наилучшие результаты канцеропревенции достигнуты в группе больных, у которых эрадикация H. Pylori проводилась до появления первых признаков атрофии СОЖ. Есть так же данные о том, что эрадикация H.

Pylori предотвращает распространение атрофического гастрита и способствует регрессии атрофии [9].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

  1. Genta RM, Dixon MF. The Sydney system revised. Am J Gastroenterol 1995; 90:1039-41.
  2. Dixon M, Genta R, Yardley J et at. Classification and grading of gastritis. Am J Surg Pathol 1996; 20:1161 — 81.
  3. Abmed N, SechiLA. Helicobacterpylori andgastroduodenalpathology: new threats of the old friend. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2005; 4:1
  4. Grabam DY, OpekunAR, Yamaoka Yetal. Early events in proton pump
    inhibitor-associated exacerbation of corpus gastritis. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17:193-200.
  5. Rugge M, Correa P, Dixon MF et al. Gastric mucosal atrophy: interobserver consistency us-ing new criteria for classification and grading. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16:1249-59.
  6. Rugge M, Genta RM. Staging and grading of chronic gastritis. Human Pathology 2005; 36:228-33.
  7. Sipponen P, Harkonen M,Alanko A, Suovaniemi O. Clin Lab 2002; 48:505-15.
  8. Correa P. Helicobacter pylori and gastric carcinogenesis. Am j Surg Patbol 1995; 19:37-43.
  9. Диагностика и лечение хеликобактерной инфекции. Международные рекомендации третьей конференции Европейской группы по изучению Н. pylori, 2005 г. Клин, фармакол. и тер. 2006; 15 (1):32-5.
  10. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. Л.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А. Исаков (ред.).М.: Триада-Х, 1998.

Библиографическая ссылка

Филипенко П.С., Великородный Г.Г. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА (АДАПТИРОВАННЫЙ ВАРИАНТ) // Успехи современного естествознания. – 2009. – № 7. – С. 107-109;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=12709 (дата обращения: 07.03.2019).

Источник: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=12709

Классификация гастритов. Новая классификация хронического гастрита (стр. 1 из 2)

Самарский Государственный Медицинский Университет

Кафедра факультативной терапии

Заведующий кафедрой: Качковский

Преподаватель:

ассистент кафедры Ф.Т.К.М.Н.

Юрченко И.И.

Тема: «Классификация гастритов. Новая классификация хронического гастрита по материалам 1 Съезда морфологов, г. Самара, 2009г. »

Выполнила: студентка 4 курса лечебного факультета

Башенова И.Г.

Проверил: ассистент

Юрченко И.И.

Самара

2009г.

Содержание

Введение………………………………………………………………………………………….3

I. Классификация гастритов

— Понятие острый гастрит и виды……………………………………………………………….4

— Понятие хронический гастрит и виды………………………………………………………..4

— Типы хронического гастрита …………………………..……………………………………..7

II. Классификация хронического гастрита по материалам 1 Съезда морфологов,

г. Самара, 2009г…………………………………………………………………………………..9

Список литературы……………………………………………………………………………..13

Введение

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, при котором происходит нарушение восстановления слизистой оболочки, изменяется секреция желудочного сока и нарушается сократительная активность желудка.

Острый гастрит возникает вследствие грубых нарушений питания (прием недоброкачественной пищи, крепких алкогольных напитков в больших количествах или их суррогатов), не переносимости определенных пищевых продуктов и лекарственных средств, присутствия в пище болезнетворных микроорганизмов и др.

Для острого гастрита характерны относительно быстро возникающие неприятные вкусовые ощущения, тяжесть, распирание в подложечной области, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота с не переваренными остатками пищи, кислым (потом горьким) вкусом во рту, иногда диарея, общая слабость, головокружение, в тяжелых случаях — коллапс. При тяжелой форме острого гастрита также может дойти до кровотечений из желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хронический гастрит — сложное по природе заболевание, вызванное изменениями слизистой оболочки желудка и нарушениями секреции соляной кислоты.

Обратите внимание

У больных хроническим гастритом, наряду с неприятными и болевыми ощущениями, желудочными и кишечными расстройствами, вызываемыми приемом пищи или нервными нагрузками, часто отмечаются раздражительность, повышенная утомляемость, общая слабость, снижение артериального давления.

Примерно около 50% и даже больше трудоспособного населения развитых стран страдает данным заболеванием, причем с возрастом заболеваемость заметно увеличивается.

I. Классификация гастритов.

По характеру течения выделяют две формы гастрита:

Острый гастрит — возникает впервые, обычно на фоне употребления алкоголя или некачественных пищевых продуктов, течение бурное;

Хронический гастрит — заболевание, протекающее с частыми рецидивами.

Острый гастрит — острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное непродолжительным действием относительно сильных раздражителей.

Острый гастрит часто развивается вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, приёма некоторых лекарственных препаратов, употребления недоброкачественной пищи. Кроме того, острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний, часто — при острых инфекциях или нарушениях обмена веществ.

В зависимости от характера повреждения слизистой оболочки желудка и особенностей клинической картины различают катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный гастрит.

Катаральный гастрит (лат. gastritis catarrhalis, син.: простой гастрит, банальный гастрит) — острый гастрит, характеризующийся инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия. Возникает главным образом при нерациональном питании и пищевых интоксикациях.

Читайте также:  Употребление кваса пациентами с гастритом

Фибринозный гастрит (лат. gastritis fibrinosa, син.: дифтеритический гастрит) — острый гастрит, характеризующийся дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка. Развивается при тяжелых инфекционных заболеваниях, при отравлениях сулемой, кислотами.

Коррозивный гастрит (лат. gastritis corrosiva, син.: некротический гастрит, токсико-химический гастрит) — острый гастрит с некротическими изменениями тканей, развивающийся в результате попадания в желудок концентрированных кислот или щелочей, солей тяжелых металлов.

Флегмонозный гастрит (лат. gastritis phlegmonosa) — острый гастрит с гнойным расплавлением стенки желудка и преимущественным распространением гноя по подслизистому слою. Возникает при травмах и как осложнение язвенной болезни, рака желудка, некоторых инфекционных болезней.

Хронический гастрит — длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. Это группа различных по происхождению заболеваний, среди которых выделяют несколько разновидностей.

Хронический гастрит — полиэтиологическое заболевание, обусловленное действием как внешних (экзогенных), так и внутренних (эндогенных) факторов, то есть нет какого-либо отдельного действующего начала, которое бы являлось единственной причиной возникновения хронического гастрита. Болезнь — результат действия комплекса различных факторов.

Классификация хронических гастритов. Наибольшее распростра­нение в нашей стране имеет классификация хронических гастритов, предложенная С. М. Рыссом (1966). Согласно данной классификации хронические гастриты разделяют:

1. По этиологическому признаку:

а) первичный (экзогенный):

б) вторичный (эндогенный);

2. По морфологическому признаку:

а) поверхностный гастрит:

б) гастрит с поражением желез без атрофии;

в) атрофический гастрит (умеренный и выраженный, с перестройкой по кишечному типу):

г) гипертрофический гастрит;

3. По локализации:

а) распространенный (пангастрит);

б) ограниченный (антральный или фундальный);

4. По функциональному признаку:

а) с нормальной (или повы­шенной) секрецией;

б) с секреторной недостаточностью (умеренной или выраженной);

5. По клиническим признакам:

а) фаза обострения;

б) фаза ремиссии.

Особые формы хронического гастрита: ригидный, гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие), полипозный, эрозивный (геморрагический), эозинофильный (аллергический).

В основе развития хронического гастрита лежит генетически обусловленный дефект восстановления слизистой оболочки желудка, повреждённой действием раздражителей.

Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: поверхностный и атрофический гастрит.

Важно

Впервые данные термины, базировавшиеся на результатах данных эндоскопических исследований слизистой желудка, были предложены в 1948 году немецким хирургом Шиндлером (R. Schindler).

Эти термины получили всеобщее признание и отражены в классификации гастритов по МКБ-10. В основу деления заложен фактор сохранности или утраты нормальных желез, что имеет очевидное функциональное и прогностическое значение.

По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:

— тип B (бактериальный) — антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori

— тип С (химический) — развивается вследствие заброса жёлчи в желудок при дуоденогастральном рефлюксе

— тип A (аутоиммунный) — фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами к обкладочным клеткам желудка.

Кроме того, существуют также смешаные — AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.

Топографически различают:

— Гастрит тела желудка

— Гастрит антрального отдела желудка

— Гастрит фундального отдела желудка

— Пангастрит

В 1990 году на Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Сиднее (Австралия) были приняты следующие основные характеристики «Сиднейской системы» классификации гастритов:

Этиологическая характеристика:

— аутоиммунный гастрит тип А;

— ассоциированный с НР — бактериальный гастрит — тип В;

— реактивный гастрит — тип С.

Топографическая характеристика :

— антральный гастрит;

— фундальный гастрит;

— пангастрит.

Эндоскопическая характеристика гастрита :

Термины, используемые для описания: отек, эритема, экссудат, эрозии (плоские, приподнятые), гиперплазия складок, атрофия складок, сосудистая реакция, кровоизлияния.

Категории гастритов : эритематозный/экссудативный, эрозивный, атрофический, геморрагический, гиперплазия складок.

Гистологические характеристики гастрита :

— воспаление, активность, атрофия, кишечная метаплазия, обсеменение НР;

— отек, эрозии, атрофия, фиброз, гранулемы, эозинофилия;

— поверхностный, с поражением желез без атрофии, атрофический.

В практической работе врачи различают гастрит с пониженной и повышенной секрецией желудочного сока, говорят о хеликобактерном гастрите, который вызывается бактериями — хеликобактерами. При попадании бактерии в желудок, она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться, повреждать оболочку желудка.

Далее поясним особенности различных типов гастрита.

Атрофически-гиперпластический гастрит (согласно современной классификации — мультифокальный атрофический гастрит с очаговыми гиперплазиями) характеризуется сочетанием участков атрофии с участками гиперплазий, возникающих из недиференцированных клеток генеративной зоны желудка (ее локализация — дно желудочковых ямок и шейка желез). Очаговую гиперплазию слизистой оболочки желудка в настоящее время рассматривают как «раннюю» форму полипа (доброкачественная опухоль железистой природы). Предраковым состоянием считаются аденоматозные полипы желудка, и на их долю приходится 4% от всех форм полипов.

Источник: http://MirZnanii.com/a/155134/klassifikatsiya-gastritov-novaya-klassifikatsiya-khronicheskogo-gastrita

Виды гастрита: Категории 4 видов гастрита

Острые гастриты различаются между собой типом воздействия их на стенки желудочно-кишечного тракта.

В настоящее время существует 4 вида гастрита:

1. катаральный;

2. фибринозный;

3. некротический;

4. флегмонозный.

Причинами наиболее распространенного катарального гастрита называют неправильное питание и легкие пищевые отравления, а также стрессы.

Возникновение второго и третьего вида гастрита часто обусловлено интоксикацией химическими веществами, концентрированными кислотами и щелочами.

Последняя разновидность диагностируется в результате каких-либо травм, повлекших за собой механическое повреждение стенок желудка. В том случае, если организм человека ослаблен, действие на него отрицательных факторов часто грозит развитием хронической формы заболевания, которая может быть обострена язвенными процессами на стенках желудка.

Гастриты у человека проявляются настолько разнообразно, что их типология весьма сложна и разветвлена. Но она, безусловно, необходима гастроэнтерологам, чтобы они могли назначать правильный курс лечения для каждой из форм болезни.

Совет

В этой статье представлено описание разных видов гастрита, что позволяет сформировать о них общее представление. Ученые считают, что появления гастритов провоцируются Helicobacter pylori и некоторыми другими микроорганизмами. Микробная причина заболевания не единственная, хотя к ней относят около 80% всех гастритов.

Вторая группа болезни — немикробной этиологии, но иногда связь с первой группой может проявиться в результате сочетания обоих факторов.

Эта категория гастритов разделяется на несколько подкатегорий:

Алкогольный гастрит

Они возникают в результате частого употребления крепкого спиртного (среда рН алкоголя — щелочная). Помимо этого, злоупотребление этиловым спиртом, как известно, оказывает дополнительное вредное воздействие на организм;

НПВС-обусловленные

Этот вид заболевания развивается на фоне применения нестероидных противовоспалительных средств (жаропонижающие, обезболивающие, антиагреганты). Больше всего известны из этой группы аспирин, диклофенак, ибупрофен и др. Чрезмерное употребление лекарств, относящихся к НПВС, приводит к развитию гастрита и даже язвы желудка;

Гастриты, возникающие по причине химического ожога слизистой желудка

Такие гастриты являются результатом случайного или преднамеренного попадания сильных химических веществ в желудок;

Пострезекционные

Заболевания этой подгруппы начинаются после оперативного удаления части желудка;

Что можно, а что нельзя есть при гастрите

Лечение острого гастрита

В случае приступов острого гастрита, проявляющихся болями и резями в желудке, а в более тяжелых случаях еще и рвотой и диареей, постарайтесь немедленно вызвать доктора домой или попасть к нему на прием.

В зависимости от степени кислотности гастрита (концентрации в желудке соляной кислоты) по результатам анализов врач назначит курс лечения и один из двух типов диеты.

В качестве общих рекомендаций нужно соблюдать щадящую диету: полностью исключите жареное и копченое, соленое и острое, консервированные продукты, алкоголь, любую газированную воду, в том числе минеральную, кофе, шоколад и специи.

Также необходимо отказаться от вызывающих брожение продуктов: сладких фруктов, молочных продуктов и ржаного хлеба. Пища при гастрите должна быть однородной и мягкой, например, постное вареное мясо, вареные или пареные овощи, запеченные фрукты (без семечек и кожуры), компоты и кисель.

Больным следует отказаться от сигарет, крепкого чая и кофе. Безусловно, диета может показаться скучной, но при склонности к гастриту, как бы это банально ни звучало, от нее целиком зависит здоровье человека.

Источник: https://medikacentr.ru/vidy-gastrita.html

Ссылка на основную публикацию