Как распознать развитие рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс эзофагит: причины, симптомы, степени заболевания, лечение и диета

Рефлюкс-эзофагит является крайне распространённой патологией пищеварительного тракта. Данным заболеванием, по статистике, страдает не менее 20% населения земного шара.

Без надлежащей терапии патология может прогрессировать и приобретать опасные формы, избавиться от которых будет очень сложно.

Поэтому тем, кто заботится о своём здоровье, необходимо уметь распознавать признаки рефлюкс-эзофагита, что поможет начать своевременное лечение и избежать развития осложнений.

Что такое рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит (РЭ) — это заболевание, для которого характерно наличие воспалительных изменений (эрозий, язв) в слизистой пищевода, возникающих вследствие регулярного заброса (рефлюкса) желудочного сока (иногда содержимого двенадцатиперстной кишки) в пищевод. РЭ является одной из разновидностей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Кроме рефлюкс-эзофагита, в понятие ГЭРБ включается неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая характеризуется рядом специфических симптомов, при этом какие-либо изменения в слизистой пищевода отсутствуют.

Рефлюкс-эзофагит, напротив, обязательно сопровождается повреждением слизистой, образованием эрозий и язв, но не всегда проявляется специфическими ощущениями.

Механизм возникновения РЭ заключается в забросе соляной кислоты из желудка в пищевод

Причины и механизм развития

Основной причиной развития заболевания является несостоятельность нижнего сфинктера пищевода, который в норме препятствует попадание содержимого желудка в пищевод.

Выделяют ряд факторов, при которых риск нарушения работы этого сфинктера наиболее высок. К ним относятся:

  • беременность;
  • курение;
  • приём некоторых лекарственных препаратов (Эуфиллина, блокаторов кальциевых каналов, нитратов).

Никотин, содержащийся в табаке, и перечисленные медикаменты способствуют расслаблению гладких мышц, участвующих в образовании сфинктера пищевода.

В результате тонус сфинктера снижается, что ведёт к беспрепятственному забросу кислоты из желудка в пищевод.

Обратите внимание

Во время беременности также происходит снижение тонуса мышц сфинктера и, кроме того, повышение внутрибрюшного давления за счёт растущей матки, что и становится причиной появления проблемы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы способствует забросу желудочного сока в пищевод

Слизистая оболочка пищевода представлена плоским эпителием, который, в отличие от цилиндрического эпителия слизистой желудка, не приспособлен к воздействию кислоты. Регулярное попадание кислого желудочного сока в пищевод приводит к возникновению неприятных симптомов и повреждению слизистой.

Симптомы

Для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (в том числе для рефлюкс-эзофагита) наиболее характерным симптомом является изжога.

Изжога может сопровождаться регургитацией, то есть забросом кислого содержимого в ротоглотку. Часто встречаются жалобы на отрыжку кислым после еды. Выраженность этих симптомов не имеет связи с тяжестью повреждения слизистой.

Это означает, что при выраженных жалобах изменения слизистой могут отсутствовать, в то время как при отсутствии симптомов возможно значительное повреждение. Изредка могут беспокоить боли при прохождении пищи или затруднение глотания, но эти жалобы не являются основными.

При их появлении необходима более углублённая диагностика.

Изжога — это чувство жжения за грудиной, которое поднимается вверх от подложечной области

Описанные выше симптомы называют пищеводными, так как связаны они непосредственно с воздействием кислоты на слизистую этого органа. Выделяют также ряд внепищеводных симптомов. К ним относят:

  • стоматологические симптомы (кариес, повреждение зубной эмали);
  • оториноларингологические (хронический фарингит и тонзиллит);
  • бронхолёгочные (приступы по типу бронхиальной астмы, кашель).

Все эти симптомы связаны с забросом содержимого желудка в ротоглотку (стоматологические и оториноларингологические) и с раздражением рецепторов дыхательных путей (бронхолёгочные).

Методы диагностики

Основным методом диагностики рефлюкс-эзофагита является фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Для проведения процедуры используется эндоскоп (устройство с камерой на конце).

Эндоскоп вводится через рот вплоть до начальных отделов двенадцатиперстной кишки.

В ходе процедуры производится осмотр слизистой оболочки, при необходимости из подозрительных её участков может быть взята биопсия.

Метод ФЭГДС позволяет детально осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и, при необходимости, двенадцатиперстной кишки

К дополнительным методам диагностики относится рентгенография пищевода и желудка с контрастированием.

Этот способ показан при подозрении на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, так как при ФЭГДС возможно обнаружение только косвенных признаков этой аномалии.

Перед выполнением рентгеновского снимка пациент выпивает барий, который равномерно заполняет просвет пищевода и позволяет оценить стуктуру его стенок.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы часть желудка располагается выше диафрагмы, что хорошо видно на рентгеновском снимке после приёма контраста

При отсутствии морфологических изменений (язв, эрозий) в слизистой пищевода, а также при наличии подозрений на ГЭРБ с внепищеводными проявлениями для подтверждения диагноза проводят суточное мониторирование рН (кислотности) пищевода и внутрипищеводную манометрию.

Суточная рН-метрия осуществляется с помощью тонкого зонда с датчиком рН, который проводят в желудок через нос. Сама процедура и ношение этого зонда, как правило, не вызывают существенного дискомфорта.

В ходе исследования происходит регистрация частоты рефлюксов, а также уровень кислотности в пищеводе.

Важно

Наличие рефлюксов длительностью более 5 минут и продолжительное снижение уровня рН менее 4 (более 5% от общего времени исследования) подтверждают диагноз.

Суточная рН-метрия позволяет определить частоту и длительность рефлюксов, а также минимальный уровень рН в пищеводе

Суточная манометрия необходима для измерения давления в области нижнего сфинктера пищевода. Проводится с помощью зонда с датчиком давления, сходным с аппаратом для рН-метрии. В ходе процедуры удаётся установить связь между появлением рефлюкса и приёмом препаратов или курением.

Существует также метод диагностики с помощью пробного лечения. При неясной клинической картине пробно назначаются препараты из группы ингибиторов протонной помпы, что приводит к устранению симптомов, если они были вызваны рефлюксом.

Таблица: классификация РЭ по степени тяжести

Лечение

В зависимости от выраженности изменений слизистой оболочки пищевода лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

В большинстве случаев РЭ требует консервативного лечения. Для устранения симптомов и заживления слизистой пищевода назначают следующие группы препаратов:

  • ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рамепразол, Пантопразол). Данные лекарственные средства снижают кислотность желудочного сока, поэтому даже при сохранении рефлюксов нет раздражения и повреждения слизистой пищевода;
  • прокинетики (Метоклопрамид, Домперидон). Прокинетики способствуют нормализации моторики пищевода и желудка, повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, что снижает частоту рефлюксов;
  • пенообразователи (Гевискон) и антациды (Ренни, Фосфалюгель, Маалокс и др.). Данные лекарственные средства являются симптоматическими и принимаются «по требованию», то есть при наличии изжоги.

Курс лечения выбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и изменения слизистой. Ингибиторы протонной помпы назначаются на срок не менее 4 недель, иногда рекомендуется приём препарата в течение года для предотвращения обострений.

Фотогалерея: препараты при рефлюкс-эзофагите

Омепразол — лекарственное средство, угнетающее секрецию желудочной кислотыТаблетки Ренни относятся к группе антацидных препаратов, оказывающих нейтрализующий эффект при повышенной кислотности секрета желудкаМетоклопрамид оказывает регулирующее влияние на функции желудочно-кишечного тракта

Образ жизни и питание

Для профилактики обострений требуется коррекция образа жизни:

  • отказ от приёма пищи на ночь;
  • отказ от обильного приёма пищи (уменьшение размера порции с увеличением частоты приёмов пищи);
  • соблюдение трёхчасового перерыва между приёмом пищи и принятием горизонтального положения или наклонами;
  • отказ от тесной одежды (ремней, тугих резинок на нижнем белье, брюках);
  • снижение массы тела при её избытке;
  • отказ от курения;
  • сон с приподнятым головным концом кровати.

Важными являются и рекомендации по качеству пищи. Существует ряд продуктов, способствующих снижению тонуса сфинктера пищевода и повышающих вероятность рефлюкса. К ним относятся:

  • цитрусовые;
  • кофе и крепкий чай;
  • шоколад;
  • алкоголь;
  • продукты, богатые жирами (жирные сорта мяса и рыбы, цельное молоко, сметана, кондитерские изделия с жирным кремом);
  • лук, чеснок;
  • жареные блюда;
  • газированные напитки.

Данные продукты должны быть полностью исключены на период лечения и существенно ограничиваются после завершения курса приёма препаратов.

Кофе и шоколад при рефлюкс-эзофагите лучше исключить из рациона

Оперативное лечение

Для проведения оперативного лечения существует ряд показаний. К ним относят:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • стриктуру пищевода (сужение пищевода в результате разрастания соединительной ткани в местах повреждения слизистой);
  • пищевод Баррета (изменение слизистой оболочки, возникающее под действием соляной кислоты желудка и являющее предраковым состоянием).

Стриктура пищевода и формирование пищевода Баррета являются осложнениями заболевания.

Стриктура пищевода — состояние, при котором происходит сужение пищевода, что затрудняет глотание

Оперативное вмешательство называется фундопликацией.

В ходе операции дном (верхней частью) желудка «оборачивают» брюшной конец пищевода, что позволяет укрепить нижний пищеводный сфинктер и предотвратить рефлюксы.

При наличии грыжи в диафрагме показано также подшивание ножек диафрагмы вокруг пищевода, что будет препятствовать проникновению желудка в грудную полость.

Народные методы

Народные методы лечения не имеют никакого отношения к борьбе с рефлюкс-эзофагитом, приём народных средств позволяет только временно избавиться от симптомов болезни.

Популярным средством от изжоги является раствор соды. Приготовить его можно, разведя 1 чайную ложку соды в половине стакана воды. Принимается весь раствор в один приём.

Аналогичными свойствами обладает молоко, нейтрализующее кислую среду желудка. Молоко также оказывает обволакивающее действие, защищая слизистую от раздражающего влияния кислоты.

При изжоге эффективным считается отвар ромашки. Готовят его так:

  1. 2 столовые ложки сухих цветов помещают в эмалированную посуду.
  2. Добавляют стакан воды.
  3. Держат на водяной бане эту смесь в течение 15 минут.
  4. Полученный отвар остужают и отжимают сырьё.

Принимают отвар ромашки дважды в день по половине стакана.

Отвар ромашки позволяет уменьшить выраженность воспалительных изменений в слизистой пищевода

Особенности лечения при беременности

Беременность характеризуется снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что в совокупности с увеличением внутрибрюшного давления приводит к повышенному риску возникновению рефлюксов. Действительно, бо́льшая часть женщин, вынашивающих малыша, по крайней мере, один раз в течение беременности испытывала изжогу.

При появлении характерных симптомов, как правило, ограничиваются назначением лекарственных препаратов. Процедура выполнения ФЭГДС является стрессом для организма, поэтому её лучше отсрочить до родоразрешения. Однако проведение ФЭГДС показано при появлении тревожных симптомов (нарушения глотания, болей при глотании и т. д.).

При беременности отдают предпочтение наиболее безопасным препаратам. Среди ингибиторов протонной помпы для приёма во время вынашивания ребёнка разрешён Пантопразол, из антацидных препаратов наиболее безопасным считается Фосфалюгель. Приём прокинетиков при беременности противопоказан.

Фосфалюгель при беременности не запрещён для применения, но будущая мама должна проконсультироваться с врачом перед началом лечения

Прогноз

При адекватном своевременном лечении прогноз благоприятный. При консервативной тактике, помимо приёма препаратов, требуется коррекция образа жизни, основные мероприятия которой описаны выше. Это поможет избежать повторных обострений. С целью раннего выявления возможных осложнений рекомендуется ежегодное проведение ФЭГДС.

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие осложнений (стриктуры пищевода, пищевода Баррета).

Сужение просвета пищевода приводит к нарушению прохождения пищи с возможностью формирования полной непроходимости пищевода.

Пищевод Баррета является предраковым заболеванием и при несвоевременном лечении может озлокачествляться. Существуют симптомы, указывающие на возможное возникновение рака пищевода:

  • быстрое похудение;
  • кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
  • частая рвота;
  • затруднение движения пищи по пищеводу;
  • регулярно возникающие болевые ощущения при глотании.

При обнаружении данных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика

Специальных профилактических мер в настоящий момент не существует. Единственной рекомендацией для снижения риска заболевания является отказ от курения.

Отказ от приёма медикаментов, вызывающих расслабление нижнего пищеводного сфинктера, является порой невозможным, так как данные лекарственные средства принимаются по жизненным показаниям.

Таким образом, только соблюдение рекомендаций по приёму медикаментов, питанию и коррекция образа жизни позволяют избежать повторных обострений рефлюкс-эзофагита и предотвращают развитие серьёзных осложнений.

Видео: всё о рефлюкс-эзофагите

Рефлюкс-эзофагит является заболеванием, имеющим при отсутствии лечения серьёзные последствия. По этой причине при наличии «безобидной», на первый взгляд, изжоги необходимо обратиться к врачу.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/reflyuks-ezofagit-simptomy-i-lechenie

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит – одно из наиболее распространенных заболеваний, актуальных для пищевода. Возникает оно в результате непосредственного контакта слизистой пищевода и содержимого кишечника.

Ввиду характерной повышенной кислотности возникает поражение нижнего отдела пищевода, по причине которых характерны для болезни рефлюкс-эзофагит симптомы в виде изжоги, боли и тому подобных расстройств пищеварительной системы.

Особенности болезни

Прослеживание частоты заболеваемости по реальным показателям не предоставляется возможным, потому как протекает рефлюкс-эзофагит с симптомами слабыми, при которых обращения к специалистам, как правило, не происходит.

Между тем, обращение к врачу является едва ли не обязательным, причем даже в качестве симптома гастрита или язвенной болезни. Возникновение рефлюкса-эзофагита, к тому же, может выступать в качестве симптома возникновения грыжи в пищеводном отверстии диафрагмальной перегородки.

В данном случае речь идет о попадании в отверстие части желудка, в нормальном состоянии которого там быть не должно в принципе. Имеется также и ряд конкретного типа продуктов, которые провоцируют попадание в пищевод содержимого желудка. Сюда в частности относятся шоколад и цитрусовые, помидоры и жирные блюда.

Читайте также:  Особенности течения и способы преодоления гэрб у ребенка

Дополнительно для взрослых сюда в качестве сопутствующих продуктов попадания в пищевод выступают кофе, алкоголь, а также курение.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы

Для каждой возрастной категории имеются собственные характерные признаки данной болезни. Так, рефлюкс-эзофагит, симптомы которого возникают у детей, проявляется в виде отрыжки и частых срыгиваний, рвотой молоком и отрыжками воздуха.

При поднятии ребенка в вертикальном положении наблюдается снижение выделенных явлений, между тем, уже после следующего кормления они проявляются снова.

При продолжении нахождения в горизонтальном положении рефлюкс-эзофагит усиливается в проявлениях, а потому головной конец спального места ребенка следует несколько приподнять либо же повыше подложить подушку – это позволит снять характерные симптомы.

Для более старшего возраста детей характерной особенностью является наличие жалоб на частые изжоги, отрыжку кислым, нередко возникает ощущение жжения в области за грудиной. Перечисленные симптомы чаще всего актуальны после принятия пищи, при наклонах корпуса тела, в ночное время.

Что касается взрослых, то здесь чаще всего отмечаются болезненные ощущения в области за грудиной, а также возникает самый распространенный из симптомов, который имеет характер ощущения «кома» в горле. Кроме того, характерные для рефлюкс-эзофагита симптомы могут соответствовать также и симптомами совсем не пищеводного характера, выражаясь в постоянном кашле, осиплом голосе, болезнях зубов и т.д.

Увеличение заброса в пищевод содержимого желудка может быть увеличено по целому ряду различных причин. Так, это, прежде всего, связано может быть с нарушением, возникающим в моторике гастродуоденальной зоны, что чаще всего актуально при наличии различного типа патологии в органах пищеварения.

Совет

Также это связывается с замедлением в опорожнении желудка. Примечательно, что опорожнение желудка в замедленной степени наблюдается порядка у 50% общего числа пациентов, имеющих диагноз рефлюкс-эзофагита.

За счет растяжения желудка увеличивается объем содержимого в желудке, что, в свою очередь, способствует возникновению и развитию рефлюкса. За счет же нарушения в пилородуоденальной моторике формируется дуоденогастральный рефлюкс.

В данном случае речь идет не только об увеличении объема содержимого желудка, но и формировании дополнительного фактора, способствующего повреждению в целом слизистой оболочки.

Степени рефлюкс-эзофагита

Данное заболевание имеет собственные степени, его характеризующие.

  • I степень – проявления заключаются в отдельного типа эрозиях, не сливающихся между собой, а также в эритеме, возникающей в дистальном отделе пищевода;
  • II степень – эрозивные поражения носят сливающийся характер, однако без захватывания всей поверхности слизистой;
  • III степень – проявление язвенных поражений в пищеводе в области нижней трети его части. В данном случае происходит их слияние при захвате поверхности слизистой в комплексе;
  • IV степень – выражается в хронической язве пищевода и в стенозе.

Примечательно, что средняя тяжесть рефлюкс-эзофагита характеризуется проявлением изжоги не только после принятия пищи. Так, боли приобретают более интенсивный и частый характер, беспокоя больного даже в том случае, если он принимает диетическую пищу. Учащенными  являются и проявления в виде отрыжки воздухом, обложенности языка и неприятного привкуса в ротовой полости.

Формы рефлюкс-эзофагита

Данное заболевание носит характер острого и хронического проявления.

  • Острый рефлюкс-эзофагит проявляется в воспалении стенок пищевода при одновременном наличии болезненных ощущений, актуальных при приеме пищи, а также жидкости. Характерным для него является повышение температуры при общем недомогании, за грудиной больной испытывает неприятные ощущения вдоль хода пищевода. Также возникает жжение и боли в области шеи, обильное слюноотделение, отрыжка, нарушение в функции глотания.
  • Рефлюкс-эзофагит хронический проявляется в хроническом воспалении стенок пищевода, что сопровождается возникновением болевых ощущений в области за грудиной. Нередко хронический вид рефлюкса также сопровождается и гастритом. Саднение за грудиной возникать может также при беге, дополнительно может возникать затруднение в дыхании, икота, изжога и даже рвота.

Эзофагит также бывает катаральным, характеризуясь отечностью, возникающей в слизистой пищевода и гиперемией, а также эрозивным, характер развития которого определяют острые инфекции.

Билиарный рефлюкс эзофагит: симптомы

Нарушение процесса переваривания пищи, при котором содержимое желудка оказывается в кишечнике при вызове воспаления и раздражения в нем, а также затекание содержимого кишечника в желудок определяет рефлюкс. Соответственно, образовавшийся на фоне данного процесса гастрит определяется как рефлюкс-гастрит. Причины, спровоцировавшие рефлюкс, определяют его тип, который может быть дуоденальным либо билиарным.

Остановимся на таком виде, как билиарный рефлюкс-эзофагит, симптомы которого выражаются в ощущении тяжести и переполнения в желудке, что актуально в процессе приема пищи, а также сразу же после него. Дополнительно отметим горечь и отрыжку, неприятный привкус, ощущаемый во рту, тошноту, различного рода нарушения стула (запоры, чередующиеся с поносами, а также вздутие живота).

Преимущественно билиарный рефлюкс-гастрит не выражается болевым симптомом. При возникновении боли она носит ноющий и тупой характер, обостряющийся после еды. Примечательно, что данное заболевание приводит к нарушениям усвоения организмом полезных веществ, получаемых через пищу.

По этой причине наблюдается внушительная потеря веса, анемия, образование на губах «заед», общая слабость, а также сухость кожи.

Причины билиарного рефлюкс-эзофагита

Данный тип заболевания связан с наличием нарушений желчевыводящей системы, а также с нарушениями в моторике (то есть с дискинезией), неслаженностью работы сфинктеров.

Таким образом, нарушения провоцируют сбой в последовательности и в силе давления, возникающие в кишечнике и в желчных протоках. Далее на рефлекторном уровне возникают сбои в компрессии протоков желудка и поджелудочной.

Обратите внимание

Ввиду возникновения билинарного типа нарушений пропитанное за счет ферментов желчи и поджелудочной железы, содержимое из двенадцатиперстной кишки оказывается в желудке, обжигая его и формируя, тем самым, гастрит.

Зачастую билинарный рефлюкс-эзофагит сочетается с таким диагнозом как билиарный дуоденит (или же воспаление двенадцатиперстной кишки). Объясняется данное сочетание раздражением, производимым желчью, которая выделяется вне процесса нормального пищеварения.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы

Эзофагит в таком его виде, при котором слизистая пищевода подвергается глубокому поражению, определяется как эрозивный рефлюкс-эзофагит, симптомы которого проявляются в виде изжоги и отрыжки, тошноты (изредка – рвоты), болью в области за грудиной, ощущениями болезненности глотания и наличия «кома» в горле. Несмотря на то, что проявления эти в целом характерны для эзофагита, в данном случае они носят более выраженный характер, соответственно, принося больше беспокойств и дискомфорта больному.

Усугубление течения заболевания провоцируют погрешности в питании, которые заключаются в употреблении кислых продуктов различного типа, кофеина и алкоголя. Нередко течение болезни усугубляют и лекарственные препараты, даже столь безобидные, на первый взгляд, как парацетамол, анальгин, аспирин и т.д.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Для лечения рефлюкс-эзофагита в любой его форме, естественно, что следует устранить первопричину, то есть, заболевание, спровоцировавшее его возникновение. К таковым относится гастрит и невроз, гастродуоденит или язвенная болезнь.

При определении правильной терапии симптомы рефлюкс-эзофагита могут впоследствии носить менее выраженный характер, при этом с ее же помощью можно будет понизить вредное воздействие, оказываемое желудочным содержимым, которое попадает в пищевод.

Также терапия в правильной ее форме позволит повысить общую устойчивость для слизистой пищевода, способствуя быстрому очищению желудка после принятия пищи.

Первоочередным моментом лечения эзофагита является не что иное, как диета, при которой следует исключить острую и жирную пищу, шоколад, томаты, цитрусовые, кофеин и, по возможности, курение.

Дополнительно специалист прописывает лекарства, действие которых уменьшает кислотность желудка, в частности к таковым относятся антациды. Язвенная болезнь, а также эрозии предусматривают прием препаратов антисекреторного действия (ингибиторы протонной помпы либо же Н2-блокираторы).

За счет этого уменьшается внутрижелудочное давление, что обеспечивает общую устойчивость желудка к приему пищи. Дополнительно за счет этого нормализуется моторика кишечника, а также устраняются все симптомы, характерные для рефлюкс-эзофагита.

Во избежание усиления симптомов, возникающих при лежачем положении, подкладываются дополнительные подушки для приподнятия верхней части тела – данная мера поспособствует уменьшению изжоги, а также боли, возникающей в грудине.

Важно

Для диагностирования рефлюкс-эзофагита, а также сопутствующих его возникновению болезней, следует обращаться к гастроэнтерологу. На основе жалоб пациента, длительности и выраженности болезни, а также морфологической и эндоскопической оценки изменений им будет определено соответствующее лечение.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/5-reflyuks-ezofagit-simptomy

Рефлюкс эзофагит

Рефлюкс эзофагит – это воспалительный процесс слизистой оболочки пищевода, вызванный забросом желудочного содержимого в область пищевода. Агрессивные вещества, находящиеся в желудочном содержимом, губительно влияют на слизистую оболочку пищевода, вызывая болезненные ощущения.

Причины

Довольно часто развитие рефлюксной болезни происходит из-за нарушения деятельности нижнего пищеводного сфинктера и ослабления его мышечного тонуса.

Вследствие этого нижний пищеводный сфинктер частично или полностью открыт и содержимое желудка беспрепятственно проникает в пищевод.

Развивается такое нарушение под влиянием нервных нагрузок, повышенного давления в брюшной полости или из-за химических и пищевых факторов.

Также развитие рефлюксной болезни может наступить из-за грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При расширении пищеводного отверстия диафрагмы, содержимое желудка свободно проникает в грудную полость.

Развитию рефлюкс эзофагита способствуют следующие факторы:

  • вынужденное, длительное нахождение тела в положении с наклоном вперед;
  • излишняя масса тела;
  • алкоголизм, курение;
  • чрезмерное употребление кофе, специй и шоколада;
  • прием отдельных лекарств, в частности метопролола, нитроглицирина и пр.;
  • беременность;
  • болезнь 12-ти перстной кишки и язвенная болезнь.

Симптомы

Первым и основным симптомом рефлюкс эзофагита является знакомая многим изжога. Проявляться она может в разное время суток, непосредственно после еды или в момент нахождения человека в горизонтальном положении.

Также довольно часто проявляются такие симптомы как боль в грудной клетке, которую часто воспринимают как боль в сердце. В других случаях могут полностью отсутствовать описанные выше признаки, а проявляется нарушение глотания. Это может говорить о развитии рубцового сужения пищевода и переходе заболевания на более серьезную стадию.

Следует также отметить другие симптомы заболевания:

  • Отрыжка кислым содержимым желудка или воздухом.
  • Дисфагия или нарушение прохождения пищи, сбои глотательного рефлекса.
  • Хронический кашель или «легочная маска», вызванная закупоркой бронхов вязким секретом. Часто это связано с попаданием небольших частиц в бронхи из пищевода.
  • «Отоларингологическая маска» связана с развитием ринита и фарингита. Воспаляется слизистая носа и глотки из-за частых контактов с кислым содержимым желудка, попадающего в гортань.
  • Разрушение зубной эмали из-за заброса кислоты в полость рта из пищевода.

К сожалению не всегда можно четко определить наличие рефлюксной болезни, так как она часто «маскируется» под другие заболевания.

Диагностика

Рефлюкс-эзофагит может длиться годами и без лечения со временем приобретает более серьезные формы. Поэтому для своевременного выявления данной болезни проводят ряд исследований для обнаружения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

  1. эзофагоскопия (исследование пищевода эндоскопическим методом);
  2. рентгенологическое исследование пищевода;
  3. биопсия оболочки пищевода;
  4. пищеводная pH-метрия, при помощи которой определяют уровень кислотности в просвете пищевода и желудка.

Эрозивный и катаральный рефлюкс эзофагит

Среди нескольких видов данного заболевания также выделяют:

Катаральный рефлюкс эзофагит диагностируют наиболее часто. Вдобавок к другим симптомам возникает также отечность и гиперемия слизистой оболочки пищевода. Причиной развития этой формы заболевания является недостаточность работы кардиального сфинктера пищевода.

При эрозивном рефлюкс эзофагите происходит более глубокое поражение слизистого покрова пищевода. Встречается данная форма заболевания не так часто, но приводит к тяжелым осложнениям. На слизистой оболочке образуются язвы и эрозии, степень развития которых различается по стадиям:

  1. единичное образование малых эрозий;
  2. увеличение площади поражения слизистой;
  3. формирование хронической язвы пищевода.

Лечение

Как и в любом другом случае, лечение заболевания необходимо начинать с исключения возможных причин его возникновения, т.е. курения, избыточного веса и стрессов.

Опишем основные лекарственные препараты, назначаемые при рефлюксной болезни.

  1. Антациды назначаются для снижения кислотности посредством ее нейтрализации. Известный представитель данных препаратов – Алмагель. Принимают Алмагель в течение нескольких дней или недели по 5-10мг 3 раза в день перед едой.
  2. Прокинетики приписывают для увеличения тонуса нижнего эзофагального сфинктера. Среди данных препаратов известен «Мотилак» и «Мотилиум».
  3. Антисекреторные препараты снижают кислотность, сокращая ее выработку. К препаратам данной группы относится «Омепразол» и «Фамотидин».

Однако при любом медикаментозном лечении крайне необходима правильная диета.

Диета

При лечении диета играет одну из наиболее важных ролей и не уступает по значимости лекарственным препаратам.

Итак, начнем с продуктов, которые придется исключить из рациона питания или существенно сократить их дозу.

Диета при рефлюкс эзофагите не должна содержать:

  • Алкоголь, употребление которого приводить к повышению кислотности желудочного сока и еще больше расслабляет нижний эзофагальный сфинктер.
  • Кофе и крепкий чай.
  • Газированные напитки, которые, попадая в желудок, раздражают слизистую, вызывая увеличение секреции соляной кислоты.
  • Шоколад способствует расслаблению нижнего эзофагального сфинктера.
  • Грибы.
  • Острые приправы.
  • Майонез, кетчуп.
  • Маринады, копчености.
  • Бобовые, в частности фасоль и горох, способны увеличивать внутрибрюшное давление.
  • Любые консервы.
  • Кислые соки.
  • Жирные продукты.
  • Свежая и квашеная капуста.
  • Черный хлеб.
  • Чипсы и фаст-фуд (хот-дог, картофель фри, гамбургеры и пр.).
  • Жевательная резинка.
  • Жареные мясо, овощи, рыба.
Читайте также:  Анализы при лямблиозе у детей

Также пациенту следует обращать внимание на то, после каких продуктов у него наступает изжога, и стараться исключить их из рациона.

Диета должна включать следующие продукты:

  • Обезжиренный протертый творог
  • Молоко и сметана с небольшим процентом жирности
  • Свежие яйца (куриные или перепелиные), вареные всмятку
  • Сухарики
  • Всевозможные каши
  • Паровые котлеты (предпочтительно из телятины)
  • Печеные сладкие яблоки
  • Запеченные овощи
  • Вареная и печеная рыба

Также человек может самостоятельно разнообразить свою диету продуктами, от которых он не испытывает изжоги и неприятных ощущений.

Следует обратить внимание и на правильный режим дня больного. Рекомендуется так составлять свой день, чтобы по возможности избегать стрессов и перенапряжения.

  • Исключите нервные перегрузки на работе.
  • Хорошо высыпайтесь.
  • Принимайте пищу небольшими дозами 4-5 раз в день. Кушать следует медленно, избегая спешки.
  • После еды лучше немного пройтись или работать в положении стоя. Не следует находиться в положении лежа или сидя, так как это может ухудшить состояние.
  • Носите свободную одежду, не обтягивающую зону живота.

Не перенапрягайте мышцы брюшного пресса, старайтесь не поднимать тяжести.

Источник: https://dolgojit.net/refliuks-ezofagit.php

ГЭРБ-Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит)

ГЭРБ-Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит)

Как проявляется и что собой представляет

Это довольно распространенное рецидивирующее, хроническое заболевание органов пищеварения. Суть болезни выражается в периодически повторяющихся забрасываниях (рефлюксов) в пищевод кислого желудочного содержимого, иначе говоря, происходит желудочно-пищеводный рефлюкс.

В том числе иногда происходит заброс в пищевод содержимого и двенадцатиперстной кишки. Это является причиной повреждений слизистой оболочки нижних отделов пищевода (эзофагит).

Разрушение слизистой оболочки происходит в результате воздействия соляной кислоты и фермента, расщепляющего белки — пепсина.

Совет

Статистика заболевания

Ориентируясь на исследования Рихтера, примерно от 25 до 40% взрослого, внешне здорового населения, периодически испытывают симптоматические проявления ГЭРБ. Чаще всего клинически это проявляется в виде ощущений изжоги, которая у многих происходит хотя бы раз в месяц. Но около 7—10% людей страдают от таких симптомов ежедневно.

Периодически испытывают симптоматические

Страдают от симптомов ежедневно

Этиология развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

У большинства людей с проявлениями ГЭРБ специальные эндогенные механизмы защищают пищевод от поступающих в него вредных веществ, ограничивая количество таких поступлений, или же быстро элюминируют (удаляют) вредные вещества из пищевода. Тем самым эти механизмы сводят к минимуму неблагоприятную симптоматику и снижают степень раздражения слизистой пищевода.

В качестве примера можно привести работу нижнего пищеводного сфинктера, который разделяет пищевод и желудок, и является защитным механизмом (LES). Нормальное функционирование моторики пищевода также служит защитным фактором.

Когда такие защитные механизмы начинают проявлять функциональную недостаточность, неполноценность, их защита пищевода от рефлюкса становится неэффективной или слабоэффективной, в результате чего забросы (рефлюксы) кислоты, желчи в пищевод носят продолжительный характер и долговременный контакт со слизистой пищевода. В этом случае говорят уже о наличии заболевания ГЭРБ.

Итак, ГЭРБ — это заболевание, при котором кислота из желудка просачивается в пищевод и провоцирует воспаление слизистой его оболочки.

Cимптомы заболевания

У пациентов с проявлением ГЭРБ симптомы заболевания проявляются по-разному. В зависимости от симптоматики различают следующие проявления рефлюкса эзофагита:• Типичные• АтипичныеК типичным симптомам относятся: изжога, отрыжка и, так называемая, дисфагия, которая проявляет себя в виде затрудненного глотания.

К нетипичным симптомам относятся чаще всего боль за грудиной, которая, как правило, может отдавать в межлопаточную область, либо в шею, либо в нижнюю часть челюсти, либо даже в левую часть грудной клетки, тем самым имитируя астму, пневмонию, а также симптомами заболевания является хрипота в голосе и возникновение аспирации.

Пациенты часто жалуются на разнообразные проявления рефлюкса. Изжога может сменяться отрыжкой с кислым содержимым, ночью может возникать кашель или начинаться аспирация, то есть происходит заброс кислого содержимого желудка в бронхи, провоцируя пневмонию, ларингит, бронхоспазмы.

Изменение голоса, в частности его охриплость, также является симптомом такого заболевания как ГЭРБ.

Разберем детальнее симптоматику ГЭРБ

Обратите внимание

Изжога — в ощущениях представляет собой жжение за грудиной, которое начинает проявляться, как правило, примерно через час-полтора после приема пищи. Жжение начинает подниматься вверх из подложечной области, затем может отдавать в плечи или шею.

Чаще всего изжога связана с употреблением пищи, однако может проявляться и в ночное время, и вследствие физических нагрузок, связанных с наклоном тела вниз. Изжога может усиливаться с употреблением газированных напитков, жирной и острой пищи. Кроме того, она сопровождается отрыжкой.

Отрыжка — возникает в результате поступления в пищевод желудочного содержимого, которое через нижний пищеводный сфинктер, через пищевод, попадает в полость рта. Поскольку содержимое желудка имеет кислую среду, то и ощущения во рту имеют кислый привкус.

Отрыжка, как и изжога, проявляется после употребления пищи, а также при наклонах корпуса вперед и даже в положении лежа.Дисфагия — проявляется ощущением затруднения при глотании пищи, как будто бы что-то препятствует ее прохождению. Такая симптоматика связана с осложнениями при ГЭРБ, которые проявляются в виде сужения (стриктурах) или опухолях пищевода.

Еще одним проявлением ГЭРБ, но более редким, является пищеводная икота, а также рвота.Икота — происходит в результате раздражения диафрагмального нерва и, соответственно, частого сокращения диафрагмы.

Рвота — наблюдается у пациентов, у которых ГЭРБ сочетается с заболеванием язвы двенадцатиперстной кишки.

Причины развития рефлюкс-эзофагита

Причины• Способствуют этому неумеренное потребление напитков с содержанием кофеина — крепкий чай, кофе, кока-кола.• Прием таких лекарственных препаратов как: спазмолитики (папаверин), антагонисты кальция (верапамил), а также анальгетики, нитраты, теофиллин и другие.

• Курение и употребление алкоголя также приводит к снижению тонуса нижнего пищеводного сфинктера и повреждению слизистой оболочки пищевода. Действие никотина проявляет себя крайне токсично на мышечный тонус.

• При беременности развивается гипотензия нижнего пищеводного сфинктера за счет влияния гормональных факторов.

Повышается внутрибрюшное давление. Возникает это чаще всего из-за ожирения, а также при асците, метеоризме и беременности.

Диафрагмальная грыжа. В данном случае появляются условия для развития рефлюкса за счет снижения давления грудной клетки на нижнюю часть пищевода. У половины пациентов старше пятидесятилетнего возраста наблюдается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Важно

При быстром и обильном приеме пищи, вместе с едой заглатывается объемное количество воздуха, что в свою очередь повышает внутрижелудочное давление и тем самым содержимое желудка забрасывается в пищевод.

Язва двенадцатиперстной кишки.

Неумеренное (в избытке) употребление пищи, содержащей большое количество животных жиров, а также жареные блюда, острые блюда с большим содержанием специй, газированные напитки и продукты, содержащие в себе перечную мяту, приводят к задержке пищи в желудке, тем самым повышая внутрижелудочное давление.

Осложнения, сопровождающие ГЭРБ

При длительном течении ГЭРБ и отсутствии планомерного лечения может проявляться ряд осложнений:• возникновение язвы пищевода и кровотечение из язв,• эрозии,• рубцовые изменения.

Рубцовые изменения сужают просвет пищевода, а также приводят к нарушению прохождения пищи — это может привести к развитию ряда предраковых заболеваний (например, пищевод Баррета) и, в крайних случаях, к раку пищевода.

Могут возникнуть и внепищеводные осложнения, к которым относят:• Возможность развития бронзиальной астмы• Хронический бронхит• Аспирационная пневмония.

Следует отметить, что при своевременном обращении к специалистам и при диагностике ГЭРБ на ранней стадии, правильное лечение может остановить развитие опасных осложнений.

Диагностика ГЭРБ

• Предварительный диагноз этого заболевания можно поставить на основе стандартных симптомов — кислый привкус во рту после отрыжки и изжога. В данном случае следует назначить ингибитор протоновой помпы, например: омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепрозол. Препарат назначается в стандартных дозировках курсом на 2 недели и в том случае, если препараты дают должный эффект, то это подтверждает предварительный диагноз.• Пищеводная манометрия. С изжогой может ассоциироваться, также и ахалазия кардии — это хроническое заболевание, при котором полностью отсутствует (или является недостаточным) рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера. За счет этого происходит непостоянное нарушение проходимости пищевода, вызванное, в свою очередь сужением кардии (отдела пищевода перед входом в желудок). В таком случае пищеводная манометрия и мониторинг уровня pH могут рассматриваться как способ дифдиагностики ГЭРБ от ахалазии кардии.• ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Уровень повреждения пищевода (эзофагита) определяется при проведении эзофагогастродуоденоскопии. Эндоскопия показывает, что в среднем у половины пациентов не наблюдается эзофагита.• Рентгенологическое исследование желудка, пищевода и органов грудной клетки проводят для выявления патологических изменений в пищеводе (сужений или язв), патологий органов дыхания (бронхиты и пневмонии), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

• Лабораторные методы почти не используются при диагностике ГЭРБ.

Методики лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

В случае с рефлюкс-эзофагита методика лечения состоит из трех этапов:

  • Для начала необходимо в корне изменить образ жизни. В частности, отказаться от приема алкоголя и курения, привести в норму массу тела, исключить физические нагрузки, связанные с наклонами корпуса и с поднятием предметов весом более 10 килограмм, исключить горизонтальное положение тела во время сна и принимать пищу от 4 до 6 раз в день.
  • Если первый вариант не помогает, то следует принимать препараты для нейтрализации кислоты (блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, прокинетики)
  • И самый радикальный этап — хирургическое вмешательство.

Антирефлюксные операции

В данном случае, целью операции является восстановление нормального функционирования кардии.

К операции рефлюкс-эзофагита прибегают тогда, когда не помогло медикаментозное лечение и правильный образ жизни, а также в случае осложнений эзофагита (стриктуры, кровотечения), частых спирационных пневмониях и при пищеводе Барретта.

В случае сочетания рефлюкс-эзофагита и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также, зачастую, требуется оперативное вмешательство.В оперативном вмешательстве, несомненно, есть свой плюс. Заключается преимущество операции в том, что в ходе нее, хирург может устранить причину заболевания.

Тогда как медикаментозное лечение, в основном, направлено на устранение симптомов заболевания. К тому же, после подобной операции существенно снижается необходимость в постоянном медицинском осмотре и употреблении лекарственных препаратов.

Хирургическая операция лечения ГЭРБ делается малинвазивным методом с помощью гармонического скальпеля и проводится под контролем видеолапароскопии и называется — лапароскопическая антирефлюксная операция. Принцип операции заложен в названии , а именно создание манжеты из стенки желудка для предотвращения забрасывания( рефлюкса) содержимого в пищевод

Различают несколько видов лапароскопических операций при рефлюкс-эзофагите.
При помощи лапароскопической техники обычно проводятся фундопликации по Ниссену (Nissen), Тупе (Toupet) и Дору.

  • В случае с фундопликацией по Ниссену во время операции дно желудка оборачивают вокруг пищевода, создавая манжетку, тем самым она будет препятствовать выбросу содержимого желудка в пищевод. Это, в свою очередь, будет препятствовать развитию эзофагита.
  • Суть операции фундопликации по Тоупе заключается в окутывании пищевода дном желудка, но по задней полуокружности. Мобилизованное дно желудка запускают в сформировавшееся окно, сзади пищевода, и там фиксируют дно к левой и правой ножкам диафрагмы. Фиксация проводится последовательно. С помощью узловых швов дно желудка подшивают к правой стенке пищевода.
  • При проведении операции фундопликации по Дору переднюю стенку фундального отдела желудка укладывают перед абдоминальным отделом пищевода. Далее переднюю и правую стенку фиксируют, при этом первым швом захватывая пищеводно-диафрагмальную связку.

Реабилитация после операции при рефлюкс-эзофагите

За счет того, что операция проводится с малой инвазивностью, период реабилитации достаточно короткий. Стационарное лечение требуется в среднем 2-3 суток. Послеоперационный период не требует назначения сильных обезболивающих препаратов. Диета назначается обычно по показаниям на определенный промежуток времени , как правила все пациенты в дальнейшем уходят от диеты и принимаю практически всю пищу. Пациенты избавляются от «изжоги» и других проявлений и осложнений ГЭРБ, необходимости приема медикаментов .Своевременное оперативное вмешательство при рефлюкс-эзофагите улучшает качество жизни и позволяет избежать в дальнейшем серьезных осложнений со стороны пищевода , бронхолёгочной системы.

Источник: http://susin.ru/articles/14-gerb-gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn-reflyuks-ezofagit

Классификация рефлюкс-эзофагита

Для удобства диагностики врачами-гастроэнтерологами были определены стадии рефлюкс-эзофагита. Такая классификация облегчает постановку диагноза по определенным признакам, которые характеризуют это заболевание. Также подбираются определенные медицинские препараты с учетом конкретной стадии эзофагита.

Существует ряд факторов, способных усугубить банальную изжогу до серьёзных патологий с ЖКТ.

Читайте также:  Средства нетрадиционной медицины при болезнях поджелудочной

Классификация стадий рефлюкс-эзофагита

Начальной стадией развития заболевания считается гэрб 0 (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), то есть гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита.

В различных источниках эта степень заболевания также может иметь название неэрозивная рефлюксная болезнь.

Главной характеристикой начальной стадии рефлюкса является то, что во время эндоскопического исследования пищевода у пациента не обнаруживается язвенных изменений слизистой. Спровоцировать развитие ГЭРБ могут самые разнообразные причины:

  • лишний вес;
  • неправильное питание;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • влияние определенных медицинских препаратов;
  • грыжа пищеводного отверстия;
  • назогастральный зонд;
  • склеродермия, снижение эластичности кожи.

Рефлюкс-эзофагит 1 степени (А) характеризуется наличием отдельных участков с эрозиями. Такие воспаления на слизистой будут иметь точечный размер. Также характерным является отек слизистой пищевода и ее гиперемия. Чаще всего начальная стадия рефлюкса проходит без явных признаков, что значительно затрудняет постановку точного диагноза на этом этапе.

Более выраженная симптоматика наблюдается при переходе заболевания во вторую стадию (эрозивная форма). Рефлюкс-эзофагит 2 степени (B) обычно проявляется в виде жжения и изжоги после еды, физических нагрузок. Эрозии уже будут иметь размер более 5 мм. Они располагаются на определенных участках пищевода. Могут быть сливающимися или множественными.

Без правильной терапии и без изменения образа жизни заболевание и дальше будет прогрессировать, перерастая в рефлюкс-эзофагит 3 степени ©. При обследовании хорошо будут видны обширные участки с язвенным поражением слизистой. Признаки проявляются более ярко, и беспокоят независимо от приема пищи.

Совет

Последняя, 4 степень (D) рефлюкса, характеризуется очень обширным язвенным поражением пищевода. Площадь воспаления обычно составляет более 75% всей поверхности. Данная степень — самая опасная и трудно поддается восстановлению. 4 стадия может быстро перерасти в такую серьезную болезнь, как рак пищевода. Эта форма активности заболевания характеризуется болезненными признаками.

Источник: https://ProIzjogu.ru/esophagit-i-reflux/stadii-reflyuks-ezofagita.html

Рефлюкс эзофагит — симптомы и лечение, профилактика

Из-за того что слизистая желудка практически не защищена от агрессивных веществ, их воздействие способно повреждать ткани, приводить к появлению воспаления и болей.

При сильных повреждениях нижнего отдела пищевода развивается такая болезнь как рефлюкс-эзофагит (РЭ). Его основной причиной является попадание в пищевод содержимого желудка из-за грыжи пищевого отверстия диафрагмы (ГПОД).

А способы лечения заболевания зависят от его формы и стадии.

Основные причины

Диафрагма, представляющая собой мышечную перегородку между брюшной и грудной полостью, имеет ряд отверстий, предназначенных для связи отдельных органов человеческого организма. Одно из самых больших – пищеводное, расположенное в нижней части.

При истончении или недоразвитости мышечной ткани органы из брюшной полости могут частично смещаться в грудную. Результатом этого нарушения является ГПОД – одна из главных причин рефлюкс-эзофагита.

Чаще всего она возникает у пациентов от 50 лет и выше, но может наблюдаться и в более раннем возрасте.

К другим причинам заболевания можно отнести:

  • сниженный тонус кардиального сфинктера;
  • постоянное воздействие содержимого желудка на пищевод;
  • ухудшение способности пищевода к самостоятельному очищению;
  • нарушение опорожняющей способности желудка;
  • увеличенное давление внутри брюшной полости.

Симптоматика болезни

Главные признаки появления РЭ – изжога и отрыжка. Симптомы появляются в любое время – и днём, и ночью, во сне. После еды они могут усиливаться, а, если пациент принимает положение лёжа – сопровождаются ещё и икотой. Всё это происходит из-за нарушения моторной функции пищевода, в результате чего продвижение пищи замедляется, а её остатки начинают загнивать.

Нередко у пациента может наблюдаться болезненные ощущения, напоминающие сердечные боли. А иногда заболевание протекает без боли и изжоги, но сопровождается нарушением глотания. Это свидетельствует о переходе рефлюкс-эзофагита на новую, более опасную стадию с развивающимся рубцовым сужением пищевода.

Дополнительные признаки эзофагита

К симптомам, по которым можно определить наличие заболевания, относят:

  • периодически появляющуюся тошноту и слабость;
  • осипший голос;
  • появление на языке белесого налёта;
  • кариес;
  • кашель, чаще всего беспокоящий пациента ночью.

Симптоматика РЭ достаточно разнообразная. Похожая на признаки других болезней, она не только не помогает определить конкретную причину, но и вводит в заблуждение лечащего врача. Поэтому для более точного диагноза требуется проводить дополнительные исследования.

Развитие болезни

Самые распространённые формы РЭ – хроническая и острая.

Последняя может появиться спонтанно, при ослаблении иммунитета или наличии проблем с желудком на фоне инфекционной болезни и даже стресса.

Иногда острая форма переходит в хроническую – особенно, если не проводить её лечение. В некоторых случаях затяжной рефлюкс-эзофагит развивается самостоятельно, в качестве первичного заболевания.

Формы болезни

Медицина различает 5 форм болезни:

  • острую, для которой характерно появление боли только в процессе употребления пищи. Болевые ощущения возникают в верхней части грудины, сопровождаясь нарушением глотания и общим недомоганием;
  • хроническую, представляющую собой постоянное усиление симптоматики, чередующееся с нормальным состоянием пациента. Болезнь характеризуется жжением за грудной костью, болевыми ощущениями, отрыжкой, рвотой и частой икотой. Хроническое, то есть длительное (иногда – многолетнее) протекание рефлюкса-эзофагита может никак не проявляться или характеризоваться малозаметными симптомами. В результате пациент даже не подозревает о наличии у него заболевания или принимает его за другое. В остальных случаях симптоматика практически не отличается от острой форы.

Болезнь протекает в несколько стадий:

  1. Появление болей в горле – как при проглатывании еды, так и ещё некоторое время после окончания приёма пищи. На этой стадии РЭ далеко не всегда обнаруживают даже исследования;
  2. Появление на слизистой эрозий, занимающих до 20% её поверхности. Изжога может появляться во время еды, в положении лёжа и при попытках перекусить на ходу;
  3. Площадь повреждений слизистой занимает до 50%, появляются отдельные дефекты, во время еды ощущается боль;
  4. В процессе исследований обнаруживается, что эрозия распространилась практически по всей оболочке пищевода. Боли появляются даже в состоянии покоя, иногда наблюдается кровавый кашель. Симптомами этой стадии являются тошнота, отказ от еды и слабость;
  5. Появление серьёзных осложнений, включая кровотечения и сужение пищевода.

Начинать лечение хронического рефлюкс-эзофагита лучше всего во время периодов обострения. Хотя полностью выздороветь в этом случае, скорее всего, невозможно.

Основная задача терапии заключается в подборе подходящих лекарств, способных оказать положительное воздействие на иммунную систему, и в попытке добиться длительного периода ремиссии.

Выздоровлением это назвать сложно, так как иногда болезнь может возвращаться.

  • катаральную. Эта форма вызывает поражение слизистой при механическом повреждении или в результате употребления в пищу продуктов, вызывающих рефлюкс (например, кислой и острой пищи);
  • билиарную, оказывающую отрицательное влияние на процесс пищеварения, в результате чего сразу же после приёма пищи в желудке появляется тяжесть;
  • эрозивную, при которой оболочка пищевода покрывается язвами и кистами, может появляться кашель.

Степени развития и осложнения

Рефлюкс-эзофагит имеет несколько степеней тяжести:

  • первую, проявление которой характеризуется отдельно располагающимися эрозиями и эритемой в дистальном отделе пищевода;
  • вторую, признаком которой является слияние эрозивных поражений, но пока только на части поверхности слизистой;
  • третью, проявляющуюся ещё большим ростом количества язв в нижней части пищевода;
  • четвёртую, проявлениями которой являются стеноз (сужение) пищевода и хроническая язва.

Стоит отметить, что средние степени тяжести (II и III) заболевания характеризуются осложнениями – появлением симптомов не только после приёма пищи, но и в остальное время. Боли и изжога беспокоят пациента даже, если еда была диетической. Начиная со второй степени, заболевание сопровождается обложенностью языка, отрыжкой воздухом и неприятным привкусом во рту.

Диагностика заболевания

Точно выявить наличие заболевания можно только с помощью ряда исследований. Обычно начинают с проведения осмотра пациента и пальпации для определения зон максимального дискомфорта. Иногда при этом делается вывод об отсутствии РЭ, а причиной симптомов является другая болезнь.

Практически обязательными исследованиями при определении заболевания являются:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС), заключающаяся во внутреннем осмотре органов пищеварения с помощью введённого в пищевод специального зонда. Во время этой процедуры можно не только осмотреть пищевод, но и взять из него материал на биопсию;
  • эзофагоманометрия, позволяющая проверить частоту сокращения сфинктера;
  • рентгеновское исследование, перед которым обязательно следует выпить раствор бария, позволяющий упростить обнаружение патологии;
  • исследования брюшной полости и ЭКГ, благодаря которым проводят диагностику не только РЭ, но и ряда других заболеваний (включая, например, стенокардию и холецистит).

Лечение эзофагита

Лечить РЭ лучше всего начинать с правильной диеты и медикаментозной терапии с помощью современных препаратов, устраняющих воспалительные процессы.

В крайних случаях, когда лечение не помогает, врачи могут назначать операционное вмешательство.

А один из самых безопасных методов заключается в использовании средств народной медицины, эффективно помогающих решать проблемы с желудком на протяжении десятилетий.

Лекарственные средства

Применение лекарств – главный способ справиться недугом. От правильно подобранного набора медикаментов во многом зависит и процесс выздоровления, и самочувствие пациентов. К основным препаратам, которые помогут при лечении РЭ, относят:

  • лекарства, устраняющие воспаление слизистой, типа «Сукральфата», «Ликвиритона» и «Актовегина»;
  • прокинетики, задачей которых является устранение тошноты и отрыжки;
  • препараты, направленные на понижение уровня кислотности желудочного сока (ряд лекарств, начиная с H2­блокаторов и ингибиторов протонного насоса, заканчивая антацидами и альгинатами);
  • обезболивающие и успокоительные препараты, задачей которых является заживление ран на оболочке пищевода, типа «Дротаверина» и «Солкосерила».

Операция на пищеводе

В тех случаях, когда запущенная форма РЭ практически не подлежит лечению медикаментозным способом или народными средствами, применяют операционное вмешательство. Для пациентов постарше оно бывает необходимо при обнаружении прогрессирующей язвы пищевода, сильном сужении канала и опухолей. Более молодых больных оперируют при отсутствии положительного результата после длительной терапии.

Народная медицина

Несмотря на наличие большого количества лекарств, можно воспользоваться для устранения проблем с желудком и народными средствами. Тем более что все рецепты основаны на лечебном действии растений – и отдельных трав, и многокомпонентных сборов, позволяющих заметно облегчить протекание заболевания. Среди основных них максимальным эффектом при лечении РЭ обладают:

  • сок алоэ, достаточно распространённого растения, которое можно встретить дома практически у каждого. Выдавить из него несколько капель не представляет особого труда, а после добавления их в пищу или отдельного употребления слизистая пищевода становится надёжно защищенной от травм и воспалений. Обволакивая стенки органа, сок алоэ, хотя и обладает неприятным вкусом, в большинстве случаев производит положительный эффект;
  • отвар льняного семени, выступающий в качестве природного антацида и, так же как и алоэ, обволакивающий стенки пищевода;
  • ромашка, предназначенная для снятия воспаления;
  • мелисса, имеющая успокаивающий эффект;
  • почки сосны, из которых готовится отвар с противовоспалительным действием;
  • шиповник, плоды которого ускоряют заживление ран;
  • лепестки подсолнечника, стимулирующие работу пищеварительной системы.

Допускается применять все эти народные средства и отдельно, и в комплексе. Есть и конкретные рецепты лекарств:

Рецепт №1. Соцветия ромашки, льняное семя, пустырник, корни солодки и листья мелиссы смешивают в пропорции 2:2:1:1:1:1, измельчают и заваривают кипятком. Держат на водяной бане около 120 минут, а затем настаивают на протяжении нескольких часов;

Рецепт №2. Для второго рецепта понадобится корень болотного аира, плоды аниса, душица, мята, кипрея и цветы календулы. Все компоненты берут в одинаковом количестве, заливая кипятком, выдерживая 2 часа и нагревая с помощью водяной бани;

Рецепт №3. Корневища горца, листья подорожника, лекарственный одуванчик, тысячелистник, душица и ромашка смешиваются в равной пропорции и готовятся по той же методике, что и вариант №2.

Принципы диеты

Лечение рефлюкс эзофагита предусматривает специальную диету, исключающую спиртное, шоколад, чай, кофе, чеснок, копчёные колбасы и томаты – все продукты, которые могут отрицательно повлиять на сфинктер. Список блюд, которые принимать можно, состоит из запечённых на пару овощей или мяса, каш и нежирной молочной продукции.

Количество ежедневных приёмов пищи при этом должно увеличиться – с 3 до 5–6.

Профилактика болезни

Для того чтобы снизить вероятность появления РЭ, стоит соблюдать определённый образ жизни. В первую очередь, больше спать, принимать витамины, укреплять иммунитет закаливанием и занятиями спортом. После приёма пищи нежелательно принимать горизонтальное положение. А перед сном конец кровати, где находится голова, следует немного приподнимать.

Кроме того, врачи рекомендуют в качестве профилактики от рефлюкса эзофагита:

  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не есть перед сном.

Заболевание под названием рефлюкс-эзофагит можно распознать по отрыжке и неприятному привкусу во рту. Лечить его можно лекарствами и хирургическим путём, но не менее эффективным способом будет использование рецептов народной медицины. Естественно, при этом не исключается медикаментозное лечение и обязательно должна соблюдаться определённая диета.

Источник: http://izjoga.info/gerb/ezofagit/reflyuks-simptomy-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию