Как происходит развитие эхинококкоза

Эхинококкоз — что это? Симптомы у человека, лечение и препараты

Рубрика: Паразитарные

Паразитарные заболевания у человека нередко длительно не диагностируются в связи с минимальными первичными симптомами. К таким болезням относится и эхинококкоз. Чаще всего паразитарные включения обнаруживаются случайно на УЗИ печени или рентгене легких.

Хотя тяжелые симптомы эхинококкоза появляются только при множественном заражении или на поздней стадии, эффективное лечение болезни заключается только в хирургическом вмешательстве.

Эхинококкоз — что это такое? (фото)

Эхинококкоз — это заражение человека паразитом эхинококком. Взрослая особь, длинный членистый цепень, проживает только в кишечнике плотоядных животных (собак, лис, волков и т. д.). В человеке паразит инкапсулируется и может расти в любом органе.

Эхинококкоз фото

Пути заражения:

  1. Контактный путь — заражение от диких животных (на охоте, при разделке шкур) или при контакте с шерстью домашних животных, на которую попали личинки эхинококка;
  2. Воздушно-капельный путь — вдыхание воздуха, содержащего личинки паразита, возможно только в эпидемически неблагополучных районах (жаркие страны, юг России и Кавказ, Южная Америка);
  3. С пищей — заражение пищи происходит также при попадании паразита в личиночной стадии через воздух (еда, долго стоящая на открытом воздухе).

Вокруг эхинококкоза создано много мифов. Чтобы точно знать риски заражения и влияние болезни на организм, следует знать:

  • Эхинококк очень устойчив в окружающей среде: длительно (от 1 месяца до нескольких лет) выживает в тени, переносит низкие температуры. Губителен для паразита солнечный свет и высыхание.
  • Человек, больной эхинококкозом, абсолютно не заразен для окружающих. Тесный контакт, совместное проживание, секс, поцелуи и общие предметы гигиены исключены из звена заражения эхинококком.
  • В мясе животных, даже плотоядных, нет эхинококка — заражение через мясную пищу исключено.
  • При вдыхании эхинококковая личинка (онкосфера) попадает в кишечник при кашле и заглатывании слизи. Дальнейшее ее развитие всегда происходит через ЖКТ.
  • Обработка рук антисептическими растворами и мылом не снизит риск заражения эхинококком. Антибиотики, равно как и антисептики, на паразита не действуют.
  • Исключен внутриутробный путь заражения эхинококкозом (от матери ребенку).
  • Эхинококк не ползает по организму от органа к органу, его путь лежит через кровяное русло. Пробуравливая стенку кишечника, паразит попадает в вену и с током крови мигрирует до органа.
  • Первая мишень эхинококка — печень. Не задержавшись в ней, паразит мигрирует в легкие и затем в другое органы: мозг, мышечную ткань, почки и т. д.
  • Эхинококк в организме человека не размножается. Заражение происходит одномоментно, одной или несколькими личинками. Это подтверждается при обнаружении одинаковых по размеру, в одном или нескольких органах, живых паразитарных кист.

Эхинококковая личинка, осев в органе, обрастает плотной капсулой (толщина стенок достигает 5 мм) и начинает расти, питаясь за счет человеческого организма.

Внутри плотной оболочки прикреплены мельчайшие онкосферы (видимы при инструментальном исследовании — УЗИ, рентген, КТ). Некоторые инкаспулировавшиеся паразиты погибают и склерозируются. При обследовании обнаруживаются неправильной формы кисты без признаков развития (наблюдение в динамике).

Признаки и симптомы эхинококкоза у человека

При попадании эхинококка в организм человека и его развитии на начальном этапе признаки болезни полностью отсутствуют. Симптомы эхинококкового заражения появляются только при достижении кист большого размера или сдавления близлежащих структур и сосудов. Симптомы эхинококкоза у человека зависят от пораженного органа.

Симптомы эхинококкоза печени

Чаще всего (более половины случаев) паразит инкапсулируется в печени. Возникновение и выраженность болезненных симптомов зависит от количества кистозных образований и их размеров. Эхинококковые включения в паренхиме печени поздно дают болезненную симптоматику, однако при пальпации органа они обнаруживаются как плотные округлые образования.

  • Изначально больной ощущает быструю утомляемость и снижение аппетита. Нередко человек отмечает различные аллергические проявления на коже.

Тошноту, нарушение стула и рвоту нередко связывают с нарушением питания или обычным отравлением. В дальнейшем появляется давящая тупая (иногда острая) боль в правом боку с иррадиацией в область желудка. При сдавлении кистозным образованием желчных протоков у пациента нарастает желтуха: желтизна кожи и склер, темная моча, обесцвеченный кал.

Эхинококкоз печени, при формировании крупных кист, иногда разрывается. Это происходит при сильном кашле, падении, ушибе. Вышедшие из нее онкосферы формируют дочерние кисты вокруг материнского элемента.

При разрыве оболочки эхинококка у пациента появляются симптомы острого живота: сильная боль, охватывающая верхнюю часть живота, повышение температуры. Выход из капсулы жидкости, содержащей продукты жизнедеятельности паразита, может привести к аллергическому шоку.

эхинококкоз печени фото

Симптомы эхинококкоза легких

При росте эхинококковой кисты в легких возможно сдавление легочных сосудов, бронхов, плевры. При этом пациент жалуется на постоянную боль в груди (точно указывает эпицентр боли), одышку. Изначально сухой кашель, беспокоящий больного по ночам, переходит в отделение слизистой или гнойной мокроты.

Эхинококкоз легких в дальнейшем изменяет форму грудной клетки, межреберные промежутка сглажены, а одышка и боль нарастают. При простукивании легких можно выявить места притупленного звука. При аускультации прослушивается шум от трения плевры, дыхание ослаблено.

  • Разрыв паразитарной кисты в просвет бронха формирует гнойный очаг.

При этом состояние больного резко ухудшается, одышка и сильнейший кашель переходят в удушье, развивается цианоз. Нередко формируется аспирационная пневмония.

Эхинококкоз других органов

Не исключено эхинококковое поражение других внутренних органов. При этом возникают следующие симптомы:

  • Заражение почек эхинококком — тянущая боль в пояснице, нарушение мочеиспускания. Чаще всего паразит в почках обнаруживается в анализе мочи (эхинококкурия).
  • Эхинококкоз мозга — первые его проявления связаны с повышением внутричерепного давления. Больного мучают головные боли, неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Возможно развитие расстройства зрения, эпилептических приступов. В последствие развиваются парезы, страдает психика от депрессивного состояния до выраженного снижения умственных способностей и бредовых состояний.
  • Эхинококковое поражение сердца — провоцирует аритмию и тахикардию, ишемическую болезнь, инфаркт миокарда и прогрессирующую сердечную недостаточность. Высок риск эмболии легочной артерии и внезапной смерти.
  • Эхинококкоз спинного мозга — даже небольшие кисты, сдавливая спинной мозг, являются причиной развития потери чувствительности, парезов и параличей.
  • Заражение паразитом селезенки — орган становится бугристым, его капсула утолщена. В дальнейшем селезенка атрофируется, появляются кровоизлияния и элементы склероза.

Лабораторные анализы при заражении эхинококком (эозинофилия в крови и другие изменения лейкоцитарной формулы, иммунологические изменения) не имеют решающей роли.

Эхинококковые кисты определяются только высокочувствительными инструментальными методами — УЗИ, рентген, КТ и диагностическая пункция кисты. Хотя полученные инструментально данные весьма характерны. Кистозное образования эхинококка трудно дифференцировать от опухолей.

Полное излечение от эхинококкоза возможно только при хирургическом иссечении кисты вместе с капсулой. При простых кистах не более 3 см в диаметре и отсутствии функциональной недостаточности органа показано медицинское наблюдение.

  • Если в динамике киста растет медленно, наполнена серозной (не гнойной) жидкостью, то хирургическое вмешательство откладывают на несколько лет.

Обязательно постоянное медицинское наблюдение и останавливающая рост терапия. Обычно для этого используются химиопрепараты. Однако химиотерапия при эхинококкозе сравнима с пушечным выстрелом по небольшой птичке. Ввиду серьезных побочных эффектов даже при небольших, растущих кистах целесообразно хирургическое вмешательство.

Кистозная капсула слишком плотная и предотвращает какое-либо воздействие на паразита. Применение противопаразитарных препаратов для лечения или с целью профилактики повторного заражения не целесообразно.

Радикальность оперативного вмешательства зависит от локализации кисты и степени поражения органа.

Виды хирургического вмешательства:

  • Чрескожная аспирация — под ультразвуковым наблюдением в режиме реального времени в кисту вводится концентрированный спирт, глицерин или гипертонический раствор (20-30%). Данные препараты губительно действуют на эхинококк, однако необходима выдержка средства (экспозиция) в 10-20 минут. Прием спирта внутрь не вылечит, и даже не предотвратит заражение эхинококком!
  • Чрескожное удаление эхинококка — целесообразно при единичных эхиинококковых образованиях. Проводится под УЗ-контролем. Требует местной анестезии, является методом выбора при лечении эхинококкоза печени.
  • Лапароскопическая эхинококкэктомия — миниинвазивное иссечение эхинококковой кисты легко переносится пациентом.
  • Открытая операция — требуется при тотальном поражении органа множественными кистами. При этом иссекается часть органа или осуществляется его полное удаление (селезенка, доля печени).

Осложнения эхинококкоза, прогноз

Нелеченный эхинококкоз рано или поздно приведет к разрыву кисты и декомпенсированному нарушению функций пораженного органа. Также опасно обсеменение полостей организма (брюшной, грудной, средостения) при микроповреждениях плотной оболочки эхинококкового образования.

  • Прогноз напрямую зависит от степени распространения эхинококка.

Единичные кисты удаляются оперативно, при этом повторное заболевание возможно при новом заражении (особенно актуально в эпидемически неблагополучных районах). Множественный эхинококкоз требует не одной операции и дальнейшей терапии, поддерживающей поврежденный орган.

Источник: https://zdravlab.com/ehinokokkoz/

Эхинококкоз

Эхинококкоз — зоонозная инфекция, способная поразить практически любой орган в человеческом организме. Знание о том, что такое эхинококкоз и как его избежать, является лучшей профилактикой патологии.

Инвазия вызывается цепнем эхинококка в личиночной стадии. Слово «эхинококкоз» — греческого происхождения, означающее водянистые пузырьки, что точно описывает внешние признаки болезни. У взрослых самым частым органом поражения является печень (75%) и легкие (15%), а у детей наиболее вероятной локализацией червя эхинококка считаются легкие (87%).

Этиопатогенез

У человека самым распространенным типом эхинококковой болезни признан Echinococcus granulosus. Окончательным хозяином для паразита является собака и волк, человек — лишь промежуточный хозяин.

Яйца, выпущенные червями, экскретируются с фекалиями на шерсть животного или окружающую среду.

Заражение происходит в результате контакта с окончательным хозяином или путем употребления воды, овощей, ягод или фруктов, зараженных эхинококком.

Обратите внимание

В кишечнике промежуточного хозяина эмбрионы развиваются и достигают печени через портальное кровообращение. Затем цикл развития эхинококка продолжается — эмбрионы превращаются в кисты.

Строение стенки эхинококковой кисты представлено тремя слоями:

  1. внешний — формирует защитную реакцию тканей червя;
  2. средний — бесклеточный ламинированный слой, образующий питательные вещества;
  3. внутренний зародышевый — в нем происходит присоединение головки червя к внутренней стороне кисты и ламинирование мембраны на внешней стороне. Эхинококковые кисты содержит много дочерних пузырьков, напоминающих гроздья винограда.

Патология делится на две большие подгруппы: кистозный и альвеолярный эхинококкозы.

Кистозный эхинококкоз (гидатидная болезнь) образуется инфекцией личиночной стадии эхинококка. Это — солитер размером около 2–7 мм. Инфекция протекает в организме человека бессимптомно, постепенно увеличивая количество кист в печени, легких и других органах. На основе морфологии цисты классифицируются на четыре различных типа:

  1. простая киста без внутреннего строения;
  2. киста с дочерними кистами и матрицей:
    • круглые дочерние кисты на периферии;
    • крупные, неправильной формы дочерние образования, занимающие почти весь объем материнской кисты;
    • овальные скопления масс рассеянных кальцификатов и случайных дочерних кист;
  3. кальцинированная киста (киста мертвых);
  4. сложная киста, например, разрыв кисты.
Читайте также:  Влияние чернослива на организм при развитии гастрита

Альвеолярный эхинококкоз вызывается инфекцией личиночной стадии Echinococcus multilocularis (примерно 1–4 мм). Заражение человека случается крайне редко. Заболевание представляет собой большую опасность для здоровья людей, так как вызывает паразитарные опухоли, образующиеся в печени, легких, мозге и прочих органах.

Симптомы патологии

Кистозный эхинококкоз встречается по всему миру, кроме Антарктиды. Альвеолярный эхинококкоз обитает в основном в северном полушарии: в Китае, России, странах континентальной Европы, Северной Америке.

Симптоматика кистозного и альвеолярного эхинококкоза несколько различается.

Кистозный эхинококкоз приводит к развитию одного или более гидатид, находящихся, главным образом, в печени и легких, реже в костях, почках, селезенке, мышцах, центральной нервной системе и глазах.

Инкубационный период болезни, проходящий бессимптомно, длится многие годы, пока гидатидные кисты вырастают настолько, что проявляются клинические признаки. Неспецифические признаки выражены анорексией, потерей веса и слабостью. Другие симптомы эхинококкоза зависят от расположения скоплений кист и их давления на окружающие ткани.

Боли в животе, тошнота и рвота — наиболее частые симптомы у человека, которые наблюдаются при гидатидах в печени. При эхинококкозе легких клинические признаки включают хронический кашель, боли в груди и одышку.

Для альвеолярного эхинококкоза характерен бессимптомный инкубационный период на протяжении 5–15 лет и медленное развитие первичного опухолевидного поражения, которое обычно находится в печени. Клинические признаки включают потерю веса, боли в животе, общее недомогание и признаки печеночной недостаточности.

Личиночные метастазы могут распространяться либо в органах, прилегающих к печени (например, в селезенке), либо в отдаленных местах (например, эхинококкоз легких или мозга) после распространения паразитов через кровь и лимфатическую систему.

Эхинококковые легочные кисты

Отдельно следует отметить именно эхинококкоз легких, так как данное заболевание имеет определенные особенности по сравнению с кистами в печени и прочих органах.

Кистозные образования в легких облегчены за счет роста отрицательного давления и возможности сжатия, в результате чего эхинококковые кисты растут в легких в 3 раза быстрее, чем в печени. Кроме того, кальцификация возникает только в 0,7% случаев, дочерние образования инфильтратов и очагов при эхинококкозе легких очень редки.

Неосложненные кисты в органах дыхания обычно бессимптомны, в то время как сложные кисты эхинококка у человека представляют неспецифические клинические признаки: кашель, боль в груди, кровохарканье.

Разрыв эхинококковой кисты — наиболее частое осложнение, происходящее в 49% случаев. Все глистные образования этого типа таят в себе опасность повреждения и классифицируются как осложненный эхинококкоз легких. Перерождение кистозных оболочек в новообразования определяется несколькими факторами:

  • возраст;
  • химические реакции организма;
  • наличие иммунитета;
  • увеличение размера и количества кист.

Разрыв кисты может произойти в бронхах (проявляется как кашель с выделением мокроты, содержащей гидатидозный песок и мембранные фрагменты) или плевральной полости (проявляющийся как пневмоторакс, плеврит и эмфизема).

Иногда плевральный высев от прямых сколексов во время разрыва может вызывать вторичные опухоли плевры. Редко киста может разорваться в полой вене и предстать как рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии.

Диагностика

Прежде чем проводит медицинские тесты, необходимо получить ответ на следующие вопросы:

  1. было ли когда-либо диагностировано заражение паразитами;
  2. были ли установлены необъяснимые патологии в организме;
  3. наличие боли или чувство сдавливания в правом подреберье;
  4. присутствие заболеваний легких (например, кашель);
  5. есть ли хронические заболевания;
  6. какие лекарства принимал пациент за последние шесть месяцев.

Затем проводится лабораторное тестирование, позволяющее выявить наличие не только патологии, но и определить процентное поражение органа.

Примерно в 10% случаев в стандартном анализе крови может выделяться увеличение подгруппы лейкоцитов. Установлено, что повышение эозинофилов говорит о присутствии любых паразитов в организме. Хотя отрицательный анализ крови не исключает наличия эхинококкоза.

К серологическим тестам относят подтверждающие диагноз исследования:

  1. аллергическая проба Касони;
  2. реакция непрямой гемагглютинации;
  3. реакция связывания комплемента.

Альвеолярный эхинококкоз может быть обнаружен с помощью пальпации кисты, присутствующей в печени. Черви эхинококка образуют ощутимый узел, имеющий неровную скалистую плотность с нечеткими границами, постепенно переходящими к здоровой печеночной паренхиме.

В дополнение к лабораторным обследованиям назначают инструментальные методы обнаружения патологии:

  • рентгенография — дифференциальная диагностика грудной клетки указывает на заполненные жидкостью кисты, доброкачественные опухоли, карциномы, метастазы, воспалительные явления. Реактивные изменения в легких могут привести к потере острых краев кисты на рентгене, тем самым имитируя пневмонию или рак. Несколько больших масс в легких являются патогномоничными для эхинококковых кист. Кальциноз встречается очень редко;
  • компьютерная томография — выявляет глубокие слои проникновения эхинококкоза. Кисты на КТ выглядят как хорошо очерченные поражения с однородным содержимым и гладкой, сверхплотной стенкой. Неповрежденную эхинококковую кисту трудно отличить от других легочных кист. Обнаружение подобных инвазий в печени при исследовании может указывать на наличие их и в легких;
  • ультрасонография — может оказаться полезной в случаях периферических эхинококковых кист, расположенных вдоль грудной стенки. Ультразвук является предпочтительным методом диагностирования, особенно при поражении эхинококкозом детей, так он не ионизирующий;
  • лапароскопический метод — позволяет с точностью до 100% определить в организме присутствие инвазий. Эндоскопическая трубка вводится в больной орган, изображение выводится на экран, позволяя увидеть наличие патологии.

Лечение эхинококкоза

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения эхинококка. До сих пор никакие консервативные меры не были эффективны в борьбе с паразитами. Кроме того, смерть цепня не означает выздоровления для пациента. Как правило, в этой стадии образуются различные осложнения: абсцесс, перфорация, инсульт, угроза вторичных инфекций.

Лечение альвеолярного эхинококкоза показано путем удаления червя из поврежденного органа. Однако, как показала практика, полностью удалить его можно только в 25% случаев. Поэтому при наличии подобных инвазий медикаментозная терапия имеет большее значение, чем при кистозном эхинококкозе.

В исключительных случаях (4% из 1000 диагностируемых заболевших) требуется пересадка печени.

Важно

В дополнение к хирургическому вмешательству рассматривается прием в течение длительного периода времени Альбендазола или Мебендазола. Эти препараты относятся к антипаразитарной группе и тормозят распространение эхинококкоза, но не уничтожают его.

Хорошее всасывание этих препаратов обеспечивается только после употребления жиров. Во время терапии необходимо регулярно делать дифференциальной анализ крови и наблюдать за уровнем креатинина.

При хронических заболеваниях печени и костного мозга необходимо рассчитать правильную дозу медикаментов для лечения эхинококкоза. В ранние сроки беременности терапия должна быть приостановлена, так как лекарства могут нанести вред плоду.

Профилактика заболевания

Социальная профилактика заболевания сводится к проведению просветительской работы в учебных заведениях и трудовых предприятиях путем распространения методичек и листовок с подробным описанием мер предосторожности от заражения глистными инвазиями. Обязателен контроль мяса, поступающего в продажу, и грамотная утилизация боя в районах повышенного риска. На бытовом уровне необходимо:

  1. ограничить контакт с бездомными животными и детенышами диких животных, что случается нередко в сельской местности;
  2. все собранные дары природы (грибы, растения, дикие ягоды в лесу) хорошо промывать горячей водой и высушивать на солнце;
  3. осуществлять медицинский контроль после контакта с инфицированными животными. Забор крови происходит через 4 недели после контакта, последующие анализы сдаются спустя 6, 12 и 24 месяцев. Таким образом, заболевание может быть выявлено на ранних сроках, и, следовательно, терапия назначена своевременно;
  4. каждые полгода проводить контроль лиц, находящихся в зоне риска (лесники, егеря, охотники, работники заповедных зон).

Современные стратегии управления направлены на улучшение первичной медико-санитарной помощи населению и включают в себя расширение доступа к диагностическому лечению и лекарственной терапии, доступа к чистой питьевой воде, а также улучшению санитарных условий и инспекции мяса.

Несмотря на некоторый прогресс в борьбе с эхинококкозом, заболевание продолжает оставаться серьезной проблемой здравоохранения многих стран. Предотвратить инфицирование возможно только с помощью оповещения населения о том, что такое эхинококкоз, и о способах профилактики этого недуга.

Источник: https://ParazitInfo.com/diseases/echinococcosis

Опасность эхинококкоза для организма человека, его симптомы и лечение

Эхинококк является паразитом, который при попадании в организм человека может вызвать серьезные нарушения в работе внутренних органов.

Заражение происходит в основном от конечного носителя – собаки.

Заболевание, возбудителем которого является данный гельминт достаточно распространено, и в основном диагностируется на поздних сроках, так как протекает почти бессимптомно на ранних стадиях.

Эхинококк и эхинококкоз — что это такое?

Поражение организма человека цепнем (мелкий ленточный червь) вызывает опасное заболевание – эхинококкоз. Паразит представляет собой небольшого гельминта (2–9 мм), который состоит из нескольких члеников и присосок. На половозрелой части червя находится матка, которая содержит в себе большое количество яиц. В каждом яйце находится личинки.

Они хорошо переносят изменения во внешней среде и приспособленные к перепадам температуры.
Личинки эхинококк могут пребывать в почве несколько месяцев. Они выдерживаю повышение градусов до -40 и увеличение температуры до +35. Единственное, что может погубить личинки паразита вне организма хозяина – это солнечные лучи.

Прямое их попадание смертельно для подобного паразита.

Эхинококки вызывают хроническое паразитарное заболевание эхинококкоз. Оно поражает в основном печень, легкие, образуя там эхинококковые кисты. Новообразования подобного рода значительно ухудшают работу пораженных органов, что может привести к тяжелым последствиям.

Жизненный цикл и хозяин эхинококка

Мелкие ленточные черви имеют несколько хозяев – промежуточные и окончательные. К первым относится человек и травоядные животные (зайцы, белки, свиньи), ко вторым – волки, собаки, коты и другие хищники. Развитие паразитов в организме человека и животных отличается.
Жизненный цикл эхинококка в животном:

  1. Попадание в организм окончательного хозяина – это происходит, когда хищник съедает внутренние органы промежуточного носителя гельминтов.
  2. Образование взрослой особи. После попадания личинки эхинококка в кишечник животного из зародыша вырастает половозрелый червь, у которого созревают яйца.
  3. Выход их промежуточного носителя. После созревания яиц, членики с маткой отрываются и продвигаются по кишечнику к выходу. Они достаточно подвижны, и с калом покидают организм животного.
  4. Пребывание во внешней среде. Попадая в почву, личинки эхинококка могут длительное время сохранять свою жизнеспособность, а при попадании в благоприятный климат, снова начать размножаться.

Стоит отметить, что взрослые черви могут паразитировать в организме от 4 месяцев до 1 года.
Цикл развития паразита в организме человека отличается тем, что это тупиковая стадия. Эхинококки не выходят из организма.

Они из кишечника попадают в печень или легкие, где начинается развитие личинок. Здесь образуются кисты с жидкостью, которые могут достигать (10–12 кг). Здесь происходит неполовое размножение путем отпочковывания внутри киты.

Читайте также:  Симптоматика при проникновении паразитов в легкие

Пузырей может накапливаться большое количество, что существенно блокирует нормальное кровообращение в пораженных органах, мешает их нормальному функционированию. Образовавшиеся пузыри содержат в себе зародышей эхинококка.

Оболочка таких кист со временем становится толще. Новообразования стремительно растут, но не проникают в ткани органов, а раздвигаются их.

Эхинококки, поражая органы человека, выделяют специфическую жидкость, которая может вызвать аллергическую реакцию в виде кожных высыпаний. При разрыве кисты внутри пораженного органа у человека может произойти анафилактический шок.

Стоит отметить, что паразиты отравляют организм человека. Продуктами своей жизнедеятельности они провоцируют воспалительные процессы жизненно важных органов человека.

Анализ на эхинококк

Диагностика эхинококкоза включает в себя не только выявление паразитов в организме человека, но и определяет уровень поражения инфицированного органа. Поэтому анализы делятся на две основные группы:

  • Исследования крови, которые включают в себя иммунологические тесты. С их помощью можно обнаружить в материале белки антигенов паразитов именно эхинококка, а также защитные белки организма против таких антигенов. Наиболее эффективными тестами считаются реакция связывания компонента (РСК) и реакция непрямой гемагглютинации (РНГА).
  • Анализы на определения степени тяжести повреждения органов. При инфицировании печени в анализе выявляются печеночные пробы патологического характера.Также в диагностике эхинококкоза применяют специальную аппаратуру, с помощью которой можно изучить степень локализации поражения, состояние поврежденных органов, динамику их работы. Исследования проводятся с помощью УЗИ и рентгена (томография внутренних органов).

Следует отметить, что и анализы и аппаратное исследование помогают назначить адекватное лечение, которое будет направлено не только на истребление паразитов, но и восстановление пораженных органов.

Общие симптомы инфицирования эхинококкоз

Заболевание в основном поражает печень, реже встречается в легких. Бывает, что паразитов находят в почках. Также встречаются единичные случаи поражения головного мозга личинками эхинококка. Не смотря на определенную локализацию эхинококкоза, есть общие признаки заболевания, при которых стоит немедленно обратиться к врачу:

  • периодическое появление высокой температуры, длительная лихорадка;
  • снижение работоспособности;
  • общая слабость, ломота в теле, быстрая утомляемость, вялость;
  • кожные сыпи, которые сопровождаются незначительным покраснением, изредка зудом и жжением;
  • появление головных болей, которые носят временный характер.

Подобные симптомы возникают на фоне общей интоксикации организма в результате жизнедеятельности паразитов. Это своеобразная реакция организма на проникновение инфекции, а также ее развитие.

Поэтому, при появлении подобных признаков необходимо сразу обратиться к врачу и сдать анализы.

Это поможет выявить настоящую причину проблем со здоровьем и своевременно ее устранить, не дожидаясь тяжелых осложнений.

Эхинококкоз печени

Поражение печени паразитом эхинококка проходит в несколько этапов. Вначале болезнь протекает практически без симптомов. Далее, когда личинки уже обосновались и соорудили себе защитные оболочки (кисты), начинают появляться первые признаки: тошнота, потеря аппетита, снижение массы тела.

В это время появляется тяжесть под правым ребром, начинаются проблемы со стулом (периодически возникает длительный понос). Изменения в дефекации провоцируется нарушениями в работе печени, которая плохо выводит желчь. А это, в свою очередь, ведёт к проблемам с переваривание жиров, отсюда и нарушения в стуле.

Наряду с перечисленными признаками ухудшения самочувствия, изменения можно обнаружить и визуально или при пальпации. Печень приобретает большие размеры, становится более плотной. При пальпации возникают болевые ощущения.

Коварство эхинококкоза здесь заключается в том, что его симптомы на данном этапе заражения очень похожи с гепатитом (воспаление печени).

Совет

В случае неправильного диагноза можно длительно и безрезультатно бороться с воспалением, пока эхинококк будет и дальше прогрессировать.

Заболевание эхинококкоза на поздних стадиях ведет к тяжёлым осложнениям. Если на первых этапах симптомы были незначительными и касались только печени, но далее паразитарная инвазия охватывает весь организм. Это происходит из-за разрушения кист и распространения яиц по всем органам.

Осложнения при остром течении эхинококкоза печени

  1. Гнойные процессы внутри кисты, которые при разрыве пузыря могу спровоцировать попадание гноя в брюшную полость или легкие. В первом случае это может вызвать перитонит, а во втором – гнойный плеврит. Такие обострения заболевания очень опасны для жизни человека, и могут спровоцировать смерть.

  2. Давление кисты на ткани окружающих органов, например, ущемление желчевыводящих протоков. В этом случае у больного наблюдается развитие желтухи, кожные покровы становится желтого цвета, а моча приобретает чайный темный оттенок. Больной может ощущать кожный зуд и жжения, появляется сыпь на эпидермисе.

  3. Осложнения от развития эхинококкоза в печени могут спровоцировать остановку работы многих органов, что, в конечном счете, способно привести к летальному исходу. Поэтому не стоит ждать улучшений дома и заниматься самолечением.

    Необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить настоящую причину ухудшения здоровья.

Эхинококк легких

Инфицирование легких паразитами эхинококка протекает в несколько стадий. В начале заражения у больного наблюдается кашель сухой, далее появляется неприятный запах с пенистыми выделениями.

С ростом кисты эхинококка усугубляются и симптомы. Появляется мокрота с прожилками крови, ощущение сдавливания грудной клетки.

Подобные признаки очень похожи с туберкулезом или злокачественными образованиями, поэтому диагностику нужно проводить тщательно.

В запущенных случаях может быть нагноение кисты, которое провоцирует воспаления в легких. Также есть большая угроза разрыва пузыря с яйцами гельминтов. В этом случаи паразиты распространятся по всему организму.

Эхинококкоз легких может спровоцировать остановку их работы. В таком случае возникает одышка и человек задыхается. Также в случае продавливания кистой тканей легких и давления на сердце может возникнуть шок и немедленная смерть.

Помимо острых проявлений заболевания, есть и постоянные симптомы: повышение температуры тела, кашель, приступы удушья, ломота в теле, постоянная усталость, значительное снижение работоспособности. Также может быть нарушен сон, вследствие чего появляется общее истощение нервной системы.

Лечение эхинококкоза

Выявление паразитов на ранней стадии бывает очень редко, так как не вызывает особых симптомов, на которые можно сразу обратить внимание.

В основном болезнь диагностируют, когда кисты уже сформированы и значительно влияют на функционирование пораженных органов. В этом случае возможно только оперативное лечение.

Медикаментозная терапия используется в виде вспомогательного противопаразитарного средства до и после операции. В основном врачи назначают мебендазол. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке.

Обратите внимание

Что касается оперативного лечения, то оно заключается в удалении кисты эхинококка со всеми ее производными и пораженными тканями. Но возможно это только в том случае, когда пузырь с паразитами расположен неглубоко в органе.

В противном случае удалить его невозможно.
При глубоком расположении кисты, ее аккуратно пунктируют и выкачивают всю жидкость, потом чистят полость образования и ушивают.

Делается это для того, чтоб не задеть сосуды и здоровые ткани органов.

После операции пациенту назначается комплексная и терапия, направленная на восстановление поврежденных гельминтами органов. Полностью выздоровевшим считается человек, у которого на протяжении нескольких лет после лечения иммунологические анализы показывают отрицательный результат.

Заражение человека эхинококкоз происходит от животных. Заболевание очень опасное, так как не дает о себе знать на ранних стадиях инфицирования. Симптомы появляются уже тогда, когда паразиты обосновались в организме.

Следует помнить, что необоснованные приступы слабости, повышения температуры, постоянной усталости и раздражительности могут свидетельствовать о наличии в организме паразита эхинококка.

Поэтому нужно сразу обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать тяжелых последствий эхинококкоза.

Источник: https://yaparazit.ru/par/ehinokokk-i-ehinokokkoz.html

Эхинококкоз, что это такое? Причины и лечение у человека

Эхинококкоз – разновидность глистной инвазии, возбудителем которой являются эхинококки, относящиеся к группе ленточных червей (цестод). Патология развивается в период течения личиночной стадии (онкосферы), и встречается, в основном, у людей, проживающих в Южной Америке и Европе, Северной Африке, Новой Зеландии, Австралии и других странах зарубежья.

В России это заболевание не имеет особой распространенности. Чаще всего его можно встретить в Поволжье, Западной Сибири, Краснодарском регионе, на Дальнем Востоке. В регионах обитания эхинококков процент заболевания эхинококкозом составляет от 5 до 10%.

Развитие патологии тесно связано с разведением скота и других домашних животных. Эхинококкоз – крайне опасная болезнь, способная приводить к поражению различных внутренних органов, поэтому она требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Механизмы заражения эхинококкозом

Основными путями заражения эхинококками является алиментарный и контактно-бытовой. Так, заразиться можно при контакте с шерстью домашних животных или скота. Чаще всего носителями этих паразитов являются собаки, но заражение может произойти не только по причине контакта с ними.

Несмотря на то, что от данного вида гельминтоза не застрахован никто, ему более всего подвержены люди, разводящие животных, скот, занимаются сбором ягод, фруктов, овощей. Также под угрозой находятся кожевники, пастухи, охотники, работники ферм и скотобоен. 

Этиология

Возбудителем заболевания является эхинококк обыкновенный. Зрелые особи этого ленточного червя достигают 7 мм в длину и головку, на которой располагается 4 присоски, а также двойную корону, состоящую из 35-40 крючьев, шейку и от 2 до 6 члеников.

На личиночной стадии эхинококк продолжает расти и развиваться в человеческом организме. Этот процесс может занимать десятки лет, при этом человек на протяжении длительного периода времени может и не подозревать о наличии у себя опасного заболевания.

Главными переносчиками патологии являются представители семейства Псовых. Взрослые особи эхинококков выделяются вместе с каловыми массами, после чего свободно расползаются по шерсти своего носителя.

Важно

Промежуточными хозяевами являются овцы, коровы, козы. Они заражаются в случае поедания грязной травы.

Вследствие этого человек тоже становится носителем эхинококка при питье молока и употреблении продукции животного происхождения – мяса, сыра, сметаны.

Половозрелые особи обитают на слизистых оболочках тонкого кишечника различных представителей фауны.

Патогенез эхинококкоза

Обитает эхинококк в кишечнике человека. Под воздействием ферментов, вырабатываемых органами пищеварения, оболочка, в которой находится личинка червя, разрушается, и он выползает наружу. За счет имеющихся на его теле крючьев эхинококк прикрепляется к стенкам слизистой кишечника, после чего, вместе с кровотоком, переносится в портальную систему.

Большинство онкосфер концентрируется в печеночных тканях, хотя иногда через полую вену они проникают в правые сердечные отделы, после чего попадают в малый круг кровообращения. Вместе с кровью личинки достигают легких, откуда проникают в большой круг кровообращения. Далее они могут попасть в ткани любых органов – селезенки, мозга, почки, мускулатуру и др.

Вследствие этого происходит развитие эхинококкоза печени, легких, почек и т. д. После проникновения и оседания личинка в тканях пораженного органа начинается так называемая пузырчатая стадия развития патологии. Пузырь, в котором находится зародыш эхинококка, внешне напоминает кисту, имеющую двухслойную оболочку. Состоит она из зародышевого и хитинового слоя.

Со временем киста начинает увеличиваться в размерах – примерно на миллиметр за месяц. Если болезнь своевременно не выявить, с годами киста может приобрести огромные размеры.

Внутри нее содержится жидкость, имеющая беловатый оттенок или вовсе прозрачная. В ней плавают пузырьки меньших размеров и сколексы.

Мелкие (дочерние) пузырьки способны формироваться с снаружи оболочки пузыря и достигать количества в 1000.

Специфические симптомы эхинококкоза проявляются под раздражающим воздействием кист на слизистые оболочки органов, в которых они располагаются. На протяжении всего периода своей жизнедеятельности эхинококки выделяют токсические вещества, которые постепенно приводят к сенсибилизации организма. Как следствие, развиваются аллергические реакции и проявляются признаки интоксикации организма.

Совет

В особо тяжелых случаях возможен даже анафилактический шок, поскольку при отсутствии лечения оболочка с личинками эхинококков разрывается, а ее содержимое вытекает в брюшную или плевральную полость.

Но даже если этого не произойдет, киста постепенно будет увеличиваться, оказывая давление на ткани органа, на слизистых оболочках которого она расположена.

Это повлечет за собой нарушение его функций, что представляет серьезную угрозу для здоровья человека.

Иногда киста способна переходить в стадию абсцедирования, когда в ней постепенно начинает накапливаться гнойное содержимое. Крайне редко возможна самоликвидация эхинококков, что приводит к полному выздоровлению больного без медицинского вмешательства.

Клинические формы и симптомы эхинококкоза

Течение данного вида гельминтоза делится на несколько стадий:

  1. Бессимптомную, которая длится с момента заражения и до образования кисты небольших размеров.
  2. Легкую, когда первые тревожные симптомы только начинают проявляться. При этом человек жалуется на дискомфорт или мало ощутимую боль в области пораженного гельминтозом органа.
  3. На стадии средней тяжести клиническая картина заболевания проявляется довольно резко, поэтому игнорировать ее становится невозможно.
  4. При тяжелом течении эхинококкоза происходит развитие различных осложнений заболевания.

Однако деление патологии на стадии носит условный характер, поскольку образование и рост кист – процесс крайне медленный, занимающий немало времени.

Эхинококкоз желчевыводящих путей

Зачастую заболевание поражает желчный пузырь, а через некоторое время в патологический процесс вовлекаются и желчевыводящие пути. Киста крупных размеров способна разрываться в полости желчных протоков, вследствие чего развивается печеночная колика. Этот процесс сопровождается приступами:

  • тошноты;
  • рвоты;
  • интенсивных болей в правом подреберье.

Помимо этого, эхинококкоз желчного пузыря нередко приводит к развитию желтухи, нарушению стула, а также может вызывать обострение хронического холангита с такими сопутствующими симптомами, как лихорадка и озноб.

Возможна закупорка желчных протоков, сопровождающаяся симптоматикой холангита и холецистита.

Если произошло развитие септического холангита или гепатита, либо при наличии множественных поражений печеночных тканей прогноз дальнейшего течения эхинококкоза данной локализации крайне неблагоприятен.

Заболевание часто заканчивается летальным исходом, поэтому лечение, в основном, проводится посредством хирургического вмешательства. Чтобы восстановить нормальный отток желчи, пораженный желчный проток вскрывается, а все кисты иссекаются. После этого проводится дренирование протока.

При высоком риске летального исхода может быть проведена холецистэктомия, параллельно с которой нередко выполняется удаление печеночной кисты. Реже делают дренирование кисты, которое способствует восстановлению оттока желчи.

Эхинококкоз печени

Тоже распространенная локализация эхинококковых онкосфер, которые заносятся в печень с кровотоком. Они могут проникать в печеночную паренхиму, желчные протоки или брюшную полость. Локализуются кисты в правой доле печени.

Первым симптомом является ощущение давления и дискомфорта в эпигастрии и в правом подреберье. При нагноении пузыря вызывает появление симптоматики абсцесса печени, вскрытие которого способно приводить к гнойному плевриту или перитониту. Если нарыв прорвется в желчные пути, возможно развитие гнойного холангита.

При разрыве инфицированного пузыря возникают тяжелые аллергические реакции. Иногда происходит развитие анафилактического шока. На ранних стадиях кисты лечатся с помощью медпрепаратов.

Эхинококкоз почки

Личинка эхинококка заносится в почечные ткани с артериальным кровотоком. Местом ее локализации, в основном, является корковое вещество, где она прикрепляется и образует эхинококковую кисту. Чаще всего страдает левая почка.

Эхинококковая почечная киста бывает:

  • закрытой, когда целостность стенки почки не нарушается;
  • псевдозакрытой;
  • пролабирующей, которая поражает почечную чашечку и омывается уриной;
  • открытой, задевающей чашечно-лоханочную системой, и вызывающей развитие эхинококкурию.

При поражении почек эхинококковой кистой происходит смещение органов и их деформация. Почечные чашечки и лоханки расширяются, происходит разрушение (атрофия) паренхимы.

Вследствие почечного эхинококкоза пациент начинает ощущать общее недомогание, возникают симптомы интоксикации организма. Больной быстро утомляется, ощущает постоянную слабость и усталость, он теряет аппетит и, как следствие, вес.

По мере роста эхинококковой кисты возникают следующие недомогания:

  • постоянная тупая боль в подреберье со стороны пораженной почки (болевой синдром может иррадиировать в поясницу);
  • развитие почечной колики;
  • субфебрильная или фебрильная лихорадка;
  • возникновение кожного зуда без сыпи;
  • эозинофилия крови.

Когда вместе с уриной отходят дочерние эхинококковые кисты, возникает приступ почечной колики. В выделяющейся моче видны примеси крови (гематурия), возможно обострение пиелонефрита.

Может развиваться дизурия или задержка мочеиспускания, а при самопроизвольном вскрытии гнойника в почечные ткани – лейкоцитурия. При закрытой форме заболевания изменения в составе урины встречаются не столь часто.

Но, все же, возможно возникновение:

  • гематурии;
  • лейкоцитурии;
  • протеинурии (примесь белка в моче);
  • цилиндрурии.

При открытой форме чаще всего встречается пиурия, реже – гематурия. Урина мутнеет, в ней присутствуют белые хлопья и обрывками отмерших почечных тканей. У 20% пациентов отмечается повышение уровня эозинофилов в крови, а в трети случаев возникает умеренный лейкоцитоз, а в 65% случаев происходит повышение СОЭ.

Во время проведения цистоскопии обнаруживаются структурные изменения слизистых оболочек мочевого пузыря. При эхинококкурии отмечается наличии дочерних, свободно плавающих пузырей. При их гибели киста приобретает гомогенную или перистую форму.

Лечение данного вида эхинококкоза требует хирургического вмешательства. Кисты удаляются посредством проведения эхинококкэктомии, резекции почки или нефрэктомии. Прогноз выздоровления зависит от тяжести симптоматики и распространенности патологического процесса.

Эхинококкоз мозга

Мозговой эхинококкоз проявляется посредством возникновения следующих аномалий:

  • образования уплотнений, состоящих из соединительных тканей мозга вокруг эхинококка;
  • развития воспалительного вала;
  • возникновения очагов размягчения и кровоизлияний в ткани головного мозга.

Помимо этого, воспалительный процесс может вызывать изменения в мозговых оболочках в месте расположения эхинококкового пузыря, диаметр которого подчас может достигать 3 см.

Эхинококкоз головного мозга сопровождается ярко выраженными симптомами, которые имеют сходство с признаками опухоли ГМ. Среди самых распространенных признаков патологии следует отметить развитие гипертензионного синдрома, сопровождающегося головными болями, тошнотой, вертиго, приступами эпилепсии.

При альвеолярном эхинококкозе происходит развитие корковых эпилептических приступов, способствующих развитию тетрапареза. У некоторых больных наблюдаются нарушения психо-эмоционального состояния, что приводит к слабоумию, бреду и депрессии.

Эхинококкоз головного мозга повлечь возникновение эозинофилии или плеоцитоза. Такие отклонения обнаруживаются при исследовании мозговой жидкости (ликвора). Внутримозговой эхинококкоз склонен к стремительному прогрессированию и наращиванию симптоматики, а также приводит к развитию гипертензионного синдрома. При многокамерном эхинококкозе ГМ возникают частые рецидивы.

Если заболевание спровоцировало образование солитарной кисты, удаляют ее хирургическим путем.

Эхинококкоз лёгкого

Когда киста, расположенная в легком, начинает увеличиваться, у больного возникает кашель, иногда с примесью крови. Пациент страдает от боли в груди, одышки. Если киста крупная, грудная клетка начинает деформироваться, что приводит к выбуханию межреберных промежутков.

При прорыве кисты в бронхиальные просветы возникает продуктивный приступообразный кашель. Во время откашливания выделяется обильное количеств мокроты светлого оттенка и средней густоты. Иногда в отделяемой слизи может прослеживаться примесь крови, дыхания пациента становится утрудненным, ему не хватает воздуха, развивается цианоз.

Обратите внимание

Иногда киста прорывает в плевральную полость. Тогда пациент жалуется на сильную острую боль в груди, озноб, дрожь по телу, высокую температуру. В крайне тяжелых случаях развивается анафилактический шок. В плевральной полости начинает накапливаться жидкость, что вызывает одышку, частые приступы кашля.

На ранних стадиях проводится медикаментозная терапия, на поздних – выполняется оперативное вмешательство. Если лечение начато своевременно, прогноз выздоровления благоприятный.

Диагностика

Поскольку симптоматика патологии не имеет специфических проявлений, пациент необходимо тщательно обследовать, основываясь на его жалобах. При подозрении на эхинококкоз проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. ОАК на выявление уровня эозинофилов и ускорения СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови показывает соотношение кровяных белков, выявляет уровень альбумина и протромбина (снижены при эхинококкозе), а также гамма-глобулинов (уровень увеличен).
  3. Бакпосев мочи и мокроты на выявление патогенной микрофлоры, в частности, эхинококков.
  4. Проба Касони – вид аллерготеста, положительный результат которого указывает на наличие эхинококковой инфекции.
  5. Иммунологические тесты – РНГА, ИФА, РФА, с помощью которых определяются антигены эхинококка и антитела к нему.
  6. УЗИ, с помощью которого выявляется эхинококкоз печени и почек.
  7. Компьютерная томография.
  8. МРТ.
  9. Рентгенография.

Зачастую патология выявляется случайно, во время профилактической флюорографии или инструментальных исследований на предмет наличия других заболеваний.

Способы лечения эхинококкоза

Основными методами терапии являются:

  1. Оперативное вмешательство, направленное на удаление кист и восстановление функций пораженного органа. Иногда проводят полное удаление кисты вместе с ее фиброзной оболочкой. При относительно легком течении болезни выполняется вскрытие пузыря, удаление его содержимого и обработка антисептическими препаратами. После этого место разреза тщательно зашивается.
  2. При невозможности выполнения операции проводится противопаразитарная терапия. Используют препарат Албендазол, курс применения которого длится от 3 недель до нескольких месяцев. Для достижения ожидаемых результатов проводится 20 лечебных циклов с интервалами в 3-4 недели. При необходимости препарат может быть заменен Мебендазолом курсом от 15 месяцев до 2 лет. Антипаразитарная терапия также проводится после хирургического вмешательства.
  3. Симптоматическое лечение с применением противоаллергических средств, гепатопротекторов, противокашлевых препаратов и др.

Профилактика эхинококкоза

Для профилактики эхинококкоза необходимо:

  1. Наблюдение у врача и прохождение профилактических обследований на протяжении 10 лет.
  2. Немедленная госпитализация людей, работающих в аграрной сфере, при наличии симптоматики глистной инвазии.
  3. Учет и тщательное обследование домашних собак на наличие гельминтоза. При выявлении таковых проводить необходимую терапию.
  4. Тщательная регуляция популяций бродячих собак.
  5. Контроль качества мяса и мясных изделий.

После прохождения курса терапии пациент должен находиться на диспансерном учете. Врача необходимо посещать раз в 24 месяца. Диспансеризация длится от 8 до 10 лет.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/exinokokkoz-chto-eto-takoe/

Ссылка на основную публикацию