Выявление панкреатита с помощью различных анализов

Значение лабораторных анализов при панкреатите

Симптомы воспаления поджелудочной железы легко принять за проявления многих других желудочно-кишечных патологий. Лабораторные анализы при панкреатите в комплексе с инструментальными методами исследования и клиническими признаками позволяют точно установить вид, форму и степень тяжести этого заболевания.

Симптомы воспаления поджелудочной железы легко принять за проявления многих других желудочно-кишечных патологий. В данном случае лабораторные анализы позволяют точно установить вид, форму и степень тяжести этого заболевания.

Какие анализы сдать на панкреатит

Для определения данной болезни врачом используются кровь, моча и кал пациента. При воспалительном процессе в поджелудочной железе в составе этих биологических материалов всегда происходят изменения.

Их выявление позволяет убедиться в верности предварительного диагноза. Эндокринолог в ходе диагностики может назначить не только обязательные, но и дополнительные виды лабораторных исследований.

В их числе:

  • общие анализы крови, мочи, кала, определение их биохимического состава;
  • бактериальный посев крови на патогенную флору;
  • исследование крови на онкомаркеры;
  • тест мочи на амилазу;
  • копрограмма (микроскопическая оценка каловых масс);
  • исследование панкреатического сока на бикарбонатную щелочность и активность ферментов поджелудочной железы при ее стимуляции;
  • бактериальный или гистологический анализ образцов ткани железы.

При диагностике панкреатита, особенно если пациент поступил с острым приступом, важно оперативно установить причину патологии и начать лечение. Лабораторные методы исследования помогают сделать это быстро и качественно.

Кал

В числе показателей анализа экскрементов, которые свидетельствуют о ферментной недостаточности железы, учитываются:

  • темный цвет кала из-за внутренних кровотечений при геморрагической форме заболевания, светлый — если желчевыводящие протоки не перекрыты;
  • резкий гнилостный запах каловых масс;
  • наличие капель жира (стеаторея), частиц крахмала (амилорея), нерасщепленных мышечных волокон (креаторея);
  • содержание фермента эластаза менее 200 мкг/г при иммуноферментном исследовании экскрементов.

Кровь

О воспалительном процессе сигнализируют такие данные общего анализа:

  • увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов и превышение нормы СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • снижение уровня гемоглобина;
  • повышение гематокрита (числа эритроцитов в объеме крови), при обезвоживании — понижение.

Для изменений биохимического состава крови при панкреатите или панкреонекрозе характерны:

  • увеличение уровня глюкозы;
  • повышение концентрации панкреатической амилазы;
  • увеличение уровня липазы, сывороточной эластазы, трипсина, билирубина, щелочной фосфатазы.

Для изменений биохимического состава крови при панкреатите или панкреонекрозе характерно увеличение уровня глюкозы.

Моча

На патологию указывают следующие особенности анализа урины:

  • интенсивный цвет жидкости;
  • повышенный уровень амилазы при остром панкреатите и пониженный — при хроническом;
  • увеличенная концентрация аминокислот при нарушении всасывания белков в кишечнике;
  • увеличение количества кетоновых тел;
  • существенное превышение нормы лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров при тяжелом поражении железы и осложнениях.

Лабораторные методики и функциональные методы обследования

Многочисленные лабораторные методы исследований позволяют всесторонне изучить биологические материалы пациента и провести дифференциальную диагностику воспаления поджелудочной железы. Во врачебной практике широко используются иммуноферментные, цитологические, гистологические, генетические методики.

Выбор того или иного метода эндокринологом зависит от предполагаемой нозологической формы патологии. Например, анализы ферментов железы информативны при остром панкреатите, но малопригодны для диагностики хронического заболевания. Исследование мочи на трипсиноген отличается высокой точностью, однако этот метод применяется редко из-за его дороговизны.

Выбор того или иного метода лабораторного исследования зависит от предполагаемой нозологической формы патологии. И этот выбор делает опытный эндокринолог.

Характерный показатель панкреатита — пониженный уровень кальция в сыворотке крови. При боли в животе отличить этот типичный симптом панкреатита от последствий нарушения диеты помогает анализ мочи на диастазу.

Секреторную деятельность железы оценивают с помощью функциональных методов.

Функциональные тесты

При подозрении на панкреатит проводят беззондовые тесты:

  • непрямые — определение продуктов расщепления пищи в кале, моче (панкреолауриловый, ПАБК, тест Шиллинга), выдыхаемом воздухе (амилазный, протеиновый, триглицеридный);
  • прямые — анализы эластазы, химотрипсина в кале.

Более точны зондовые тесты:

  • непрямые — тест Лунда, солянокисло-масляный тест;
  • прямые — с забором сока из двенадцатиперстной кишки и подсчетом ферментов, бикарбонатов; исследование с ферментными стимуляторами секретином и панкреозимином.

Результаты анализов

При расшифровке анализов врач сравнивает выявленные изменения и контрольные показатели.

Нормы общего анализа крови здоровых людей врач сравнивает с показателями анализов человека, у которого могут подтвердить неутешительный диагноз.

Нормы общего анализа крови здоровых людей таковы:

  • количество лейкоцитов у взрослых не превышает 9-10,4х109 Ед/л;
  • число защитных клеток эозинофилов — не более 5% от количества лейкоцитов;
  • хорошие показатели СОЭ — 2-15 мм/час у женщин, 1-10 мм/час у мужчин.

В биохимическом анализе при панкреатите:

  • показатель общего белка ниже 64 г/л;
  • количество альбуминов меньше 54%;
  • уровень глюкозы выше 5,5 ммоль/л;
  • наличие альфа-глобулина меньше 2%;
  • показатель фермента АСТ выше 55 ЕД;
  • присутствует С-реактивный белок при инфекциях, опухолях;
  • уровень холестерина существенно выше 6,7 ммоль/л.

Анализ мочи больного панкреатитом отличается такими показателями:

  • интенсивный цвет;
  • высокая концентрация диастазы (свыше 512 Ед/л);
  • помутнение при наличии гноя;
  • присутствие глюкозы;
  • наличие билирубина при опухолях в железе;
  • появление белка, эритроцитов, большого количества цилиндров, если заболевание протекает тяжело и осложнено воспалением почек;
  • присутствие гемоглобина при затяжной болезни.

Анализ мочи больного панкреатитом отличается помутнением при наличии гноя.

Как самостоятельно определить панкреатит по анализам

Пациент, имея на руках результаты исследований, способен выяснить самостоятельно, имеются ли в его организме патологические отклонения. Для этого достаточно сравнить полученные показатели с нормами, которые приводятся на бланках анализов.

Например, высокий уровень амилазы характерен не только для панкреатита, но и для заболеваний мочеполовой системы у женщин. Белок в моче часто появляется при пиелонефрите. Поэтому верно расшифровать результаты анализов может лишь специалист, который сопоставляет их с данными инструментальных исследований и клиническими признаками панкреатита.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/diagnostica/analizy

Диагностика панкреатита: какие анализы? Кал, кровь, моча

Панкреатит имеет множество форм и видов, диагностика которых очень важна для назначения подходящих методик лечения.

Нередко бывают ситуации, когда из-за отсутствия или неправильной диагностики ставится не тот диагноз, и пока врачи лечат мнимую болезнь, настоящая прогрессирует и провоцирует развитие огромного количества осложнений.

Где сдавать анализы на панкреатит?

Для диагностики простых видов панкреатита (острая или хроническая форма банального панкреатита) достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства. Государственные поликлиники имеют минимальные возможности в диагностике данного заболевания, поэтому специфические формы болезни (аутоиммунная, реактивная и так далее) требуют обращения в стационар.

В стационаре имеется возможность проведения более информативной дифференциальной диагностики. Обычно стационары располагают лабораторией для биохимического анализа крови, рентгенографический кабинет, кабинет ультразвуковой диагностики и МРТ и КТ томографы.

Анализ крови на панкреатит

Также возможно проведение анализов на панкреатит в частных клиниках. Стоит отметить, что частные клиники обычно специализируются только на биохимических анализах и УЗИ, тогда как МРТ и КТ обследования часто недоступны (особенно в провинции).

Анализы крови при панкреатите

Анализ крови может показать существенное увеличение альфа-амилазы, хотя ее повышение не всегда говорит о наличии у пациента панкреатита, так как повышение альфа-амилазы является симптомом и других заболеваний (не только органов ЖКТ).

Также с помощью анализа крови можно обнаружить повышение числа лейкоцитов и существенное ускорение оседания эритроцитов (СОЭ). При дефиците жидкости, что нередко бывает при панкреатите, анализ крови может показать низкую степень концентрации эритроцитов.

Кроме того, при анализе крови обращают внимание на уровень липазы. Этот фермент ответственен за переваривание липидов, усвоение множества витаминов (A, D, E, K) и различных полиненасыщенных жирных кислот.

Норма липазы в крови такова:

  • для взрослых лиц: от 0 до 190 единиц на миллилитр;
  • для детей: от 0 до 130 единиц на миллилитр.

Повышенный уровень липазы в крови может указывать либо на острый панкреатит, либо на обострение хронического панкреатита.

Сложности диагностики хронического панкреатита (видео)

Анализ кала при панкреатите

Анализ кала проводится для определения состояния поджелудочной железы. При панкреатите наблюдаются характерные признаки, обнаруживаемые при проведении анализа кала:

  • наличие жира в кале;
  • наличие не переваренных остатков пищи в кале;
  • кал светлого цвета (что является лишь косвенным признаком панкреатита и указывает на возможную первопричину, а именно на перекрытие желчевыводящих путей).

Анализ мочи на панкреатит

Анализ мочи может показать такие признаки панкреатита, как существенное повышение альфа-амилазы (более 17 Ед/ч) и наличие эритроцитов.

Анализ мочи на панкреатит

При тяжело протекающем панкреатите с помощью данного анализа можно обнаружить присутствие лейкоцитов и белка в моче.

Анализ слюны при панкреатите

Данный анализ целесообразен только при диагностике хронической формы панкреатита. Анализ слюны проводится для определения в ней фермента амилазы.

Уменьшение количества амилазы говорит о длительно текущей и тяжелой форме хронического панкреатита. Обычно такое случается в тех случаях, когда болезнь протекает уже не один и не два года, из-за чего ее лечение становится крайне сложным, а иногда и вовсе невозможным.

Неинвазивные методы диагностики

Для диагностики панкреатита существует четыре неинвазивных метода. А именно:

  1. Ультразвуковое обследование.
  2. Рентгенографическое и ангиографическое обследование.
  3. Магниторезонансная томография.
  4. Компьютерная томография.

Обычно для дифференциальной диагностики формы панкреатита достаточно биохимического анализа и одного из неинвазивных методов диагностики из перечня выше. В более сложных случаях может потребоваться комбинация методов (например, УЗИ + КТ + ангиография).

УЗИ для диагностики панкреатита

Все перечисленные выше виды обследования применимы как для взрослых пациентов, так и для детей. Вопрос о проведении рентгена или КТ у беременных не стоит, так как потенциальная польза таких исследований значительно превалирует над их негативным вредом для плода.

УЗИ

Ультразвуковое обследование поджелудочной железы применяется для диагностики острой и хронической формы панкреатита. При остром панкреатите или обострении хронического наблюдается снижение эхогенности паренхимы поджелудочной железы.

Кроме того, на УЗИ в таком случае можно увидеть просвет сальниковой сумки, чего в норме быть не должно.

При диагностике хронической формы заболевания можно обнаружить органические поражения поджелудочной железы, увеличение диаметра ее протоков и присутствие кист, образующихся при длительном течении болезни.

Рентген и ангиография

Рентгенография может дать сравнительно мало информации о данном заболевании. С ее помощью можно обнаружить только характерный для панкреатита симптом «сторожевой петли» (локальное нарушение проходимости) и камни в желчном пузыре (являющиеся, вероятно, первопричиной заболевания).

Куда больше информации может предоставить ангиография, позволяющая увидеть нарушения кровотока в поджелудочной железе и окружающих ее органах. Воспользовавшись полученными данными от ангиографии можно не только понять тип болезни, но и спрогнозировать дальнейшее ее развитие и подобрать приемлемую тактику лечения.

Читайте также:  Способы применения креона при лечении панкреатита

Рентгенография при панкреатите

Впрочем, целесообразность использования ангиографии при диагностике панкреатита сомнительна. Современные УЗИ и КТ аппараты позволяют куда лучше визуализировать состояние поджелудочной железы.

МРТ

Магниторезонансная томография позволяет определить уровень тканевого метаболизма поджелудочной железы и соседних органов. С помощью МРТ также можно определить, имеется ли ишемия или некроз панкреатоцитов.

Несмотря на скудность получаемых при МРТ данных о панкреатите, они все равно могут быть полезны. Анализируя их, можно точнее оценить тяжесть заболевания и спрогнозировать вероятность появления в будущем различных осложнений.

КТ

Компьютерную томографию в большинстве случаев проводят в связке с ультразвуковым обследованием. По сути, компьютерная томография дополняет УЗИ, позволяя визуализировать ткани поврежденной поджелудочной железы и ретроперитонеальных образований.

Кроме того, КТ также способно показать форму и точные размеры железы, состояние ее протоков. Для более детальной визуализации обследование нередко дополняют контрастными веществами.

Более совершенным методом диагностики, основанном на технологии КТ, является ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). Это эндоскопическое рентгеновское исследование, при котором диагностический аппарат (эндоскоп) вводят в 12-перстную кишку.

Инструментальные методы диагностики

Огромным диагностическим значением обладают инструментальные методы обследования. К ним относят:

  • лапароскопия;
  • гастроскопия (ФГДС).

Преимущество данных методов обследования в том, что врач может видеть состояние организма больного в открытом виде (что особенно актуально для лапароскопии). Диагностическая ценность инструментального обследования огромна, так как с помощью неинвазивных методов диагностики многие нюансы болезни увидеть попросту невозможно.

Лапароскопия для диагностики панкреатита

Проведения инструментальной диагностики может быть затруднено у ряда пациентов, имеющих на это противопоказание (тяжелое состояние, стриктуры пищевода, лихорадка и так далее). Проблемой является и то, что провести лапароскопию можно только в стационаре, тогда как большинство частных клиник и государственных амбулаторий такой возможности не имеют.

Лапароскопия

Лапароскопия способна дать огромное количество данных о состоянии поджелудочной железы. С ее помощью можно диагностировать:

  • панкреатогенный перитонит;
  • парапанкреатический инфильтрат;
  • нередко сопутствующий панкреатиту деструктивный холецистит;
  • другие заболевания поджелудочной железы.

Также лапароскопия может точно определить форму и тип панкреатита у пациента, что позволит подобрать наиболее подходящую и адекватную медикаментозную терапию. Минусом лапароскопии является инвазивность и возможность развития осложнений, так как, по сути, это мини-операция.

Гастроскопия

Гастроскопия не является самостоятельным методом диагностики панкреатита. Это лишь дополняющий другие виды диагностики метод. Однако гастроскопия предельно полезна для определения причин развившегося панкреатита.

Гастроскопия для диагностики панкреатита

Нередко гастроскопию проводят вместе с секретин-панкреозиминовым тестом (СПТ). Суть анализа СПТ в том, что пациенту первым делом вводят секретин, а потом холецисто-панкреозимин для стимуляции выработки определенных ферментов.

Забор выделяемых ферментов из 12-перстной кишки проводится уже посредством гастроскопии.

Источник: https://fragmed.ru/podzheludochnaya-zheleza/analiz-krov-diagnostika-pankreatita.html

Диагностика панкреатита

Диагностика панкреатита это постановка диагноза на основании обследования больного. В статье описаны инструментальные и лабораторные методы диагностики панкреатита:

Узи поджелудочной железы, печени и желчных путей; рентгенография органов брюшной полости; компьютерная томография (КТ); ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) анализы крови: клинический и биохимический; анализ мочи;

гастроскопия.

Узи поджелудочной железы

УЗИ  поджелудочной железы является наиболее доступным инструментальным методом обследования в данного органа. По сравнению с другими инструментальными методами УЗИ малоинвазивен (наименьшее вмешательство в организм).

 Современное УЗИ-оборудование  имеет компьютерную цифровую обработку изображения, которая выводится на экран телевизора и позволяет на высоком визуальном уровне оценить состояние поджелудочной железы (внешняя визуализацияпаренхима, протоковая система ПЖ).

 Узи поджелудочной железы — очень информативный метод обследования больного, бесплатный при наличии медицинского страхования и менее материально затратен по отношению к  КТ (компьютерная томография) и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Компьютерная томография

Компьютерная томография  дает возможность поставить диагноз, прежде всего на стадии осложнения панкреатита, когда чаще всего обнаруживают кальцификацию, псевдокисты, поражение соседних органов, атрофию паренхимы ПЖ и малигнизацию. Чувствительность и специфичность КТ в значительной степени колеблются в зависимости от стадии заболевания и составляют 80-90%.

В сложных диагностических случаях для уточнения патологии ПЖ используют спиральную КТ с внутривенным болюсным усилением неионным контрастным веществом (ультравист 300, омнипак 300).

• Спиральная КТ позволяет точнее отличить участки деструкции от сохранённой паренхимы, оценить взаимоотношения ПЖ с сосудами, лимфатическими узлами, парапанкреатической клетчаткой, стенками желудка и двенадцатиперстной кишки. Главное преимущество КТ – меньшая частота неудач, затрудняющих обследование (тучность больных, наличие газа в толстой кишке и т.д.), как это наблюдается при УЗИ.

Однако и ложноотрицательные результаты отмечаются сравнительно часто. • Сочетание УЗИ и КТ достаточно эффективно при ХП, но если остаются какие-либо сомнения, следует прибегать к ЭРХПГ ввиду более высокой диагностической информативности последней.

• Компьютерная томография– один из наиболее точных методов в диагностике псевдокист

 ЭРХПГ в диагностике хронического панкреатита

В большинстве современных научных публикаций и руководств в качестве «золотого стандарта» диагностики ХП приводится именно ЭРХПГ.

• ЭРХПГ позволяет выявить стеноз главного панкреатического протока и определить локализацию обструкции, обнаружить структурные изменения мелких протоков, внутрипротоковые кальцинаты и белковые пробки, а также патологию общего желчного протока. • ЭРХПГ – один из важнейших методов исследования, позволяющих проводить дифференциальный диагноз с раком ПЖ.

Чувствительность и специфичность метода варьирует в пределах 71-93% и 89-100% соот- ветственно. ЭРПХГ не исключает возможности развития серьезных осложнений, связанных с ретроградным введением под давлением контраста в панкреатический проток.

К наиболее частым осложнениям относят острый панкреатит, холангит, сепсис, аллергические реакции на йодсодержащий контраст, перфорацию двенадцатиперстной кишки и холедоха, кровотечение и др. Частота их колеблется от 0,8 до 36,0%, летальность составляет 0,15-1,0% случаев.

Обратите внимание

В ряде случаев после ЭРХПГ наблюдается повышение лабораторных маркеров холестаза и цитолиза гепатоцитов. По этому для достижения хороших результатов чрезвычайно важными являются исключение больных с высоким риском осложнений и соответствующая предоперационная подготовка пациента. • Большое диагностическое значение имеет ЭРХПГ при диагностике аутоим- мунного ХП, позволяя у всех больных выявить сегментарные или диффузные

иррегулярные сужения главного панкреатического протока, являющиеся типичным признаком этой формы ХП.

Анализ крови
Клинический и биохимический анализ

Клинический анализ крови является показателем динамики течения заболевания. По клиническому анализу крови — по наблюдению редукции лейкоцитоза (восстановление состава крови), нормализации COЭ судят о динамике выздоровления.

Биохимический анализ крови позволяет определить хорошо ли работают внутренние органы, а также подтвердить диагноз. При поражении поджелудочной железы уровнь фермента амилазы будет повышен.

Гастроскопия

Гастроскопия позволяет определить степень вовлеченности желудка и двенадцатиперстной кишки в воспалительный процесс.

С помощью гастроскопа врач может не только исследовать желудочно-кишечный тракт, но и взять материал для биопсии.

Как правило, данная процедура производится под местным обезболиванием, но возможно применение и общего наркоза. В день проведения исследования необходимо отказаться от пищи.

Далее по теме — Диагностика панкреатита:

«Особенности диагностики острого панкреатита в зависимости от стадии патологического процесса»

«Ошибка в диагностике панкреатита»

Источник: https://pancr.ru/diagnostika-pankreatita/diagnostika-pankreatita.html

Анализы при панкреатите поджелудочной железы

Главная » Поджелудочная железа » Анализы при панкреатите поджелудочной железы

Анализы на панкреатит – важнейший этап диагностики состояния поджелудочной железы. Постановка диагноза – трудоемкий процесс. Схожая симптоматика вносит путаницу в клиническую картину. Чтобы достоверно узнать о самочувствии органа требуется сдать мочу, кал и кровь, пройти УЗИ и т.д. В статье освещены ключевые моменты диагностики: перечень анализов с расшифровкой результатов.

Панкреатит: какие анализы нужно сдать?

woman working on a microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Воспалительный процесс, прогрессирующий в поджелудочной железе, во многих случаях сопровождается симптомами, которые легко можно списать на загруженность, усталость, недосыпание.

Слабость, утомляемость, снижение веса, сбои в работе пищеварительной системы – все это сопровождает будни жителей мегаполиса, которые перекусывают на лету, пьют кофе на голодный желудок, мало отдыхают и много времени оставляют в дорогах.

Диагностика панкреатита включает анализы крови, кала, мочи. Коварность заключается в том, что железа может стерпеть пагубные привычки, пренебрежение к приемам пищи, стрессы, но однажды «взорваться» и острым приступом напомнить о себе.

Важно

Подавив сильнейшие боли, вы более никогда не вернетесь к прежнему образу жизни. С тех пор диета и медикаменты станут вашими вечными спутниками. Любое отхождение от рациона выльется в новые приступы или еще хуже – тяжелейшие осложнения.

Какие анализы нужно сдать при панкреатите в первую очередь? Как правило, при обращении к специалисту пациент получает ряд направлений в исследовательскую лабораторию.

В зависимости от полученных результатов врач уже принимает решение о том, надо ли делать более глубокое обследование и отталкивается от индивидуальных аспектов каждого больного.

В обязательном порядке сдаются вышеуказанные анализы, а более сложные исследования (МРТ, УЗИ и т.д.) назначаются уже при необходимости позже.

Анализ крови при панкреатите: показатели и их значение

Общий клинический анализ крови позволяет заподозрить воспаление в железе. Однако выносить диагноз исключительно из его результатов – неверно.

При панкреатите в анализе крови отмечается:

  • Снижение эритроцитов;
  • Упадок гемоглобина;
  • Увеличение СОЭ;
  • Завышенное во много раз число лейкоцитов;
  • Повышение гематокрита.

Показатели крови при панкреатите изменяются в большую или меньшую сторону. В норме данные критерии составляют:

Эритроциты у мужчин – от 3.9*1012 до 5,5*1012, у женщин – 3.9*1012 до 4,7*1012 клеток/л.

Гемоглобин у мужчин от 135 до 160, у женщин – от 120 до 140 г/л.

СОЭ у мужчин – от 0 до 15, у женщин – от 0 до 20 мм/ч.

Лейкоциты у мужчин и женщин – от 4 до 9 * 109 литр.

Гематокрит у мужчин – от 0,44 до 0,48, у женщин – от 0,36 – 0,43 л/л.

Клинический анализ крови на панкреатит – это вспомогательная мера. Для достоверной диагностики его могут назначать повторно. Естественно, внимание уделяется и другим исследовательским методикам, о которых пойдет речь ниже.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Самочувствие всего организма оказывается, как на ладони, при сдаче биохимического анализа крови. При воспалительном процессе следующие показатели отходят от нормы:

  1. Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.

  2. Также повышаются и другие представители ферментной группы, такие как трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза.

    загрузка…

  3. Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.

  4. В большую сторону от нормы изменяется билирубин, если отекшая железа преграждает желчевыводящие пути.

  5. В ряде случаев повышается трансаминаз.

  6. Понижается общий белок.

Читайте также:  Как можно помочь больному с панкреатитом до обращения к врачу

Повышенная амилаза – первостепенный признак при панкреатите в его хроническом или остром проявлении. Этот фермент способствует расщеплению углеводов. Липаза ответственна за расщепление жиров. Трипсин и эластаза – представители группы протеазов, функция которых заключается в расщеплении в белках пептидной связи аминокислот.

Биохимия при панкреатите делается в течение суток со дня доставления пациента в лечебное учреждение при остром приступе. В ходе госпитализации изучают динамику амилазы, предупреждая дальнейшие приступы и осложнения. Об этом врачу подсказывает ее продолжающееся повышение вкупе с сильнейшими болевыми ощущениями.

Какие анализы сдают при панкреатите и холецистите еще?

Врач может порекомендовать сдать и другие анализы, например, на определение в сыворотке крови иммунореактивного трипсина. Лишь в 4 из 10 случаев положительный результат будет свидетельствовать о поражении поджелудочной.

В других – о том, что нарушения коснулись других органов (почечная недостаточность, холецистит, гиперкортицизм и др.). Концентрация в крови ингибиторов трипсина – еще один анализ крови на панкреатит, который показывает степень дисфункции железы.

Чем меньше число ингибиторов, тем менее благоприятен прогноз.

Анализ мочи при панкреатите назначают редко ввиду его стоимости. Информативен не распространенный общий, а тот, который определит наличие трипсиногена в моче. Трипсиноген – это профермент, являющий собой неактивную форму трипсина. Его содержание в моче достоверно подтверждает воспалительный процесс.

Сбои в работе пищеварительной системы непременно отразятся на стуле, поэтому прибегают к сдаче анализа на кал. Внимание уделяется таким критериям, как:

  • Присутствует ли жир в кале;
  • Каков его цвет;
  • Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.

Все это указывает на неполадки в системе пищеварения, а обесцвеченный стул означает, что желчевыводящие пути перекрыты. При воспалении кал плохо смывает со стенок унитаза. Из-за избытка жиров имеет блестящую поверхность. Его консистенция жидкая, позывы к испражнению частые. Дефекация сопровождается резким и неприятным запахом.

Теперь вы знаете, как по анализам определить панкреатит. Однако лучше предоставьте эту обязанность своему лечащему врачу, который обладая профессионализмом и медицинскими знаниями не только поставит правильный диагноз, но и верно составит схему лечения.

pankreotit-med.com

Виды анализов при панкреатите

Симптомы как острого, так и хронического панкреатита является неспецифичными. Они не позволяют врачам установить правильный диагноз, так как встречаются при десятках других заболеваний.

Поэтому важнейшее значение в диагностике панкреатита имеют анализы.

Изменения в крови, кале и моче позволяют врачу с высокой долей вероятности установить наличие воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Клинический анализ крови

Клинический анализ крови при панкреатите имеет лишь вспомогательное значение. Он дает врачу возможность заподозрить наличие воспалительного процесса в организме. С помощью клинического анализа крови он также может выявить дегидратацию.

При панкреатите наблюдаются следующие изменения в клиническом анализе крови:

  • уменьшение уровня гемоглобина и количества эритроцитов – следствие кровопотери, возможный признак геморрагических осложнений панкреатита;
  • повышение количества лейкоцитов, иногда в десятки раз – следствие воспалительного процесса;
  • скорость оседания эритроцитов увеличена – еще один признак системной воспалительной реакции организма;
  • повышение гематокрита (соотношение клеток крови и ее жидкой части) – свидетельствует о нарушении водно-электролитного баланса.

Биохимический анализ крови

Наибольшее значение в диагностике панкреатита имеет биохимический анализ крови. Именно он позволяет определить функциональное состояние всего организма.

При панкреатите наблюдаются следующие изменения химического состава крови:

  • повышение уровня амилазы – панкреатического фермента, которые расщепляет крахмал;
  • повышение уровня эластазы, липазы, трипсина, фосфолипазы;
  • увеличение уровня глюкозы в крови, что связано с недостаточной секрецией инсулина;
  • повышение количества билирубина – лабораторный признак, наблюдающийся в случае перекрытия увеличившейся поджелудочной железой желчевыводящих путей;
  • снижение уровня общего белка – следствие белкого-энергетического голодания;
  • иногда – повышение уровня трансаминаз.

Повышение уровня панкреатических ферментов, в первую очередь, амилазы, является важнейшим критерием при диагностике панкреатита.

Биохимический анализ крови делают в первый день после госпитализации. В дальнейшем уровень амилазы в крови могут определять с целью контроля состояния поджелудочной железы в динамике.

Например, увеличение в крови количества панкреатических ферментов на фоне усиления боли в животе может свидетельствовать о прогрессировании заболевания или предупреждать врача о возможных осложнениях панкреатита.

Совет

Определение в крови липазы имеет гораздо меньшую специфичность. Количество этого фермента увеличивается не только при панкреатите.

Например, повышение концентрации липазы наблюдается более чем у половины пациентов с патологией печени и желчевыводящих путей.

Но липаза держится в крови дольше, чем амилаза, поэтому ее определение полезно в диагностике, если человек поступает в больницу лишь через несколько дней после появления симптомов панкреатита.

https://www.youtube.com/watch?v=vtXlPNkNgSY

При определении деструкции поджелудочной железы важнейшее диагностическое значение имеет уровень сывороточной эластазы. Количество этого фермента в крови чаще всего наблюдается при остром панкреатите.

Чем выше уровень этого фермента, тем более обширны очаги некроза в поджелудочной железе, и тем хуже прогноз для больного.

Наибольшую точность в определении масштабов деструкции органа дает определение эластазы нейтрофилов плазмы крови, но данный метод в большинстве лабораторий не практикуется и доступен только для врачей передовых клиник страны.

В отличие от всех остальных ферментов поджелудочной железы, уровень эластазы остается повышенным у всех без исключения больных в течение 10 дней от начала заболевания.

Для сравнения, в этот же период повышение амилазы наблюдается лишь у каждого пятого пациента, а уровень липазы – не более чем у половины больных.

Поэтому определение сывороточной эластазы – важный диагностический критерий при определении панкреатита у пациентов, поступивших в клинику через неделю или позже от появления первых клинических симптомов.

Анализ кала

Анализ кала при панкреатите позволяет определить, в каком функциональном состоянии находится поджелудочная железа. При снижении секреции пищеварительных ферментов в первую очередь страдает процесс переваривания жиров. Эти изменения видны в кале. О нарушенной внешнесекреторной функции поджелудочной железы свидетельствуют следующие признаки:

  • наличие жира в кале;
  • наличие в кале непереваренных остатков пищи;
  • при перекрытии желчевыводящих путей кал будет светлым.

Изменения в кале, которые происходят при выраженном нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы, наблюдаются даже невооруженным глазом. Испражнения имеют блестящую поверхность, плохо смываются со стенок унитаза. Стул частый и жидкий. Запах кала – сильный и неприятный. Причина его появления – гниение непереваренных белков в кишечнике.

Но следует сказать, что для определения внешнесекреторной функции поджелудочной железы анализ кала имеет минимальное значение. Для этой цели обычно используются другие методы диагностики. Чаще всего для определения нарушений в работе поджелудочной железы вводят зонд и берут на анализ панкреатический сок.

Другие анализы для определения панкреатита

С целью диагностики панкреатита используется множество разнообразных лабораторных тестов. Вот перечень некоторых из них:

  1. Определение иммунореактивного трипсина. Этот метод используется нечасто, так как его специфичность составляет всего 40%. Это значит, что в 60% случаев положительный тест на иммунореактивный трипсин свидетельствует не о панкреатите, а о другом заболевании, например, холецистите, почечной недостаточности или гиперкортицизме.
  2. Определение концентрации в крови ингибиторов трипсина. Чем ниже их количество в плазме, тем более выражена деструкция поджелудочной железы. Следовательно, тем хуже прогноз при данном заболевании.
  3. Определение содержания трипсиногена в моче. Метод достаточно информативный, чувствительный и высокоспецифичный. Он позволяет почти со 100% гарантией установить диагноз. Но применяется очень редко из-за высокой стоимости.

В сочетании с инструментальными методами диагностики и клиническими проявлениями воспаления поджелудочной железы, лабораторные анализы позволяют достаточно быстро определить панкреатит. Их очень много, но наибольшее значение для врача дает определение в крови уровня ферментов: в первые сутки – панкреатической амилазы, через несколько дней – липазы и эластазы.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

pankreatitpro.ru

Какие анализы сдают при панкреатите

Панкреатит — это серьезное заболевание, которое требует своевременного лечения. Многие задавались вопросом о том, какие же сдают анализы при панкреатите, чтобы подтвердить диагноз. Ниже подробно рассмотрены все необходимые исследования.

Анализ крови клинический общий

Его проводят с целью обнаружения воспаления в организме. Какие показатели при этом изменяются:

  1. Увеличение СОЭ (скорость свертываемости эритроцитов). В норме это значение в крови колеблется в пределах 10–15 единиц, причем у женщин оно может быть выше, чем у мужчин. Незначительное повышение СОЭ говорит о наличие в организме очага воспаления.
  2. Повышения числа лейкоцитов также связано с воспалением. За норму принято значение от 4 до 8,5.
  3. Выявление антигена железы. Обнаружение его зависит от стадии панкреатита. Он может быть выявлен не всегда, например, в стадии ремиссии.

Общий анализ сдают натощак в первой половине дня.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ помогает определить значение следующих показателей крови:

  1. Альфа-амилаза. Ее повышение свидетельствует об остром течении заболевания. За норму принято считатьпоказатель, не превышающий 100 единиц. Снижение уровня амилазы тоже свидетельствует о наличие определенных заболеваний. Поэтому нижняя граница определена 28 единицами.
  2. Холестерин. Его повышение свидетельствует о чрезмерной нагрузке на поджелудочную железу и возможном развитии сахарного диабета. Показатели холестерина при панкреатите снижены. Нормой считают количество от 3 до 6 единиц.
  3. Сахар крови. Его количество не должно быть ниже 3 и больше 6 единиц. При панкреатите показательглюкозы в крови повышен. Происходит это из-за нарушения углеводного обмена, в котором участвует поджелудочная железа.
  4. Глобулины. Показатель их должен быть в пределах 7-13%. При панкреатите количество глобулинов вкрови снижено.

Биохимический анализ может выявить следующие нарушения:

  • гипопротеинемия (в следствии увеличения глобулинов);
  • увеличиваются такие показатели в крови, как липаза и трипсин, что свидетельствует об обострении хронического панкреатита;
  • нарушение оттока желчи (увеличивается щелочная фосфотаза).
Читайте также:  Повышение температуры на фоне гастрита

Биохимический анализ крови при панкреатите сдают с утра натощак, накануне вечером рекомендуется отказаться от тяжелой и жирной пищи.

Анализ мочи

Острый панкреатит можно обнаружить при наличии в моче амилазы. Нормой считаю количество от 40 до 250 единиц (0,5-2,7 гДмин/л).

Обнаружить отклонения этого показателя в период ремиссии помогает фуросемид. Для исследования необходима средняя порция утренней мочи. Лучше использовать стерильную емкость.

Биохимический анализ кала

В кишечнике выявляют остатки пищи и те ферменты, которых недостаточно для ее переваривания.

В анализе могут быть обнаружены бактерии. Это происходит из-за дисфункции органов пищеварения и накопления в кишечнике остатков пищи.

Цвет кала при панкреатите светло-серый.

Анализ слюны

Проводится с целью обнаружения в ней амилазы.

В зависимости от тяжести заболевания этот анализ покажет увеличение или уменьшение показателя. Например, в запущенной стадии хронического панкреатита он будет значительно снижен.

Проведение дополнительных исследований

При панкреатите для постановки точного диагноза необходимо пройти следующий комплекс мероприятий:

  1. УЗИ. Ультразвуковыми волнами исследуют брюшную полость, отмечают увеличение участков поджелудочной железы и неравномерное разрастание ее тканей.
  2. ФГС (фиброгастроскопия). Позволяет прицельно обследовать поджелудочную железу.
  3. Эндоскопическая лапоротомия. При необходимости позволяет взять пробу пораженного участка ткани на исследование (биопсия).
  4. Рентген органов брюшной полости. Выявляет кальцинацию железы.
  5. КТ (компьютерная томограмма). Позволяет увидеть границы новообразований и некрозов.

Весь перечень необходимых процедур помогает специалисту поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение. Для достоверности результатов важно соблюдать правила сбора анализов.

Источник: http://www.belinfomed.com/podzheludochnaya-zheleza/analizy-pri-pankreatite-podzheludochnoj-zhelezy.html

Диагностика панкреатита и ее особенности

Диагностика хронического панкреатита, как выявляется заболевание поджелудочной железы. Какие нужны лабораторные анализы. Все это будет рассмотрено в нашей статье. Термином “панкреатит”, называется воспалительный процесс возникающий в поджелудочной железе.

Это заболевание является очень неприятным и  опасным для человека. В нормальном состоянии поджелудочная железа вырабатывает ферменты, необходимы для нормальной работы организма.

Если есть воспалительный процесс, то эти ферменты остаются в железе и медленно ее разрушают.

Классификация и диагностика панкреатита

В зависимости от характера выделяют две формы панкреатита:

Острая форма панкреатита подразумевает возникновение воспалительного процесса поджелудочной железы, который поражает органы и ткани находящиеся рядом.  Заболевание быстро возникает и развивается.

Специалисты выделяют ряд основных причин, которые провоцируют данное заболевание: прием алкоголя, острой и жирной пищи и так далее.

Если человек долгое время находился на диете, а потом наелся больше нормы жирной пищи, то этот может стать началом для развития заболевания.

В свою очередь острая форма делится на:

  • Легкая форма течения заболевания, при которой не возникают изменения структуры и функционирования органа.
  • Средняя форма, ведет за собой возникновение осложнений.
  • Тяжелая форма проходит с возникновением кровотечений и сепсисов, а также может вести за собой образование гнойных выделений.

Человек, который ранее перенес острую форму, есть вероятность перехода заболевания в хроническую форму.

         Диагностика панкреатита проводится специалистом данной отрасли. Иногда перечисленных симптомов недостаточно для постановки правильного диагноза. Как правило, у людей с различными патологиями желудочно-кишечного тракта жалобы схожи между собой.

Возникает вопрос:-”Как определить панкреатит?”. Что бы выявить панкреатит, диагностику следует проводить с использованием лабораторных и инструментальных методов. После сопоставления всех полученных результатов, врач может с точностью поставить диагноз.

Острый панкреатит, его диагностика и причины возникновения

Диагностика острого панкреатита должна быть своевременна и проведена специалистом соответствующей квалификации.

Симптомы, которые указывают на острый панкреатит:

  1. Возникновение боли в животе, которая имеет опоясывающий характер.
  2. Тошнота, которая ведет за собой рвоту.
  3. Слабость и головокружение.
  4. Артериальное давление падает и возникновение перепадов температуры.
  5. Понос или запор.

Как диагностировать панкреатит? На сегодняшний день существует много характерных диагностических признаков. Наиболее распространенные следующие:

  • Симптом Воскресенсокого, при котором практически не прощупывается аорта, которая проходит под грудной клеткой.
  • Симптом Куллена – вызывает возникновение кровоизлияния в районе пупка. Если синяки просматриваются, то это означает, что ткань пропиталась продуктами распада, которые, как правило, образовуются в желудочной железе.
  • Симптом Керте вызывает болезненные ощущения в области панкреас.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга. При надавливании на брюшную стенку возникают сильная боль.

Что бы врач мог точно поставить диагноз панкреатит, необходимо проведение лабораторных исследований.

Диагностика острого панкреатита включает анализ крови на наличие и количество ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе.  Распространенным ферментом является амилаза.

Если анализ показывает большое количество данного фермента в крови, который превышает нормативные показатели, то у человека  острый панкреатит.

Обратите внимание

Диагностика острого панкреатита включает в себя также анализ мочи, который может дать информацию о количественном содержании белка.

Наиболее достоверную информацию дает томография  поджелудочной железы. С помощью данного анализа можно получить точное изображение поджелудочной железы, а также тканей, которые ее окружают, увидеть масштаб поражения,

Проведение лапароскопии — один из точных методов выявления заболевания. Самым безопасным, достоверным и безболезненным является метод проведения ультразвукового исследования (УЗИ). При обследовании можно точно рассмотреть поджелудочную железу, ее форму, контуры и  общее состояние.

Хронический панкреатит и его причины

Существует два вида хронического панкреатита: первичный и вторичный. На практике достаточно распространенным заболеванием является именно вторичный панкреатит. Как правило, к воспалению поджелудочной железы ведут иные заболевания желудочно-кишечного тракта.

         Основные причины хронического панкреатита:

  • Неправильное функционирование желудочно-кишечного тракта;
  • Больной пренебрегает необходимой диетой и употребляет в пищу жареную, жирную, острую пищу.
  • Злоупотребление алкоголем.

Помимо основной классификации существует ряд другорядных. К примеру, Марсельско-Римская классификация. Согласно которой выделяются следующие виды заболевания:

  • Кальцифицирующее воспаление – самая популярная форма. При этом поражение поджелудочной железы можно охарактеризовать как образования отдельных точек, которые отличаются по размеру. Протоки, которые отходят от поджелудочной железы забиваются, и зачастую проходит отмирание.
  • Обструктивное воспаление, как правило, поражает всю поджелудочную железу, при этом непроходимость возникает в самых крупных протоках. Такое заболевание требует незамедлительного оперирования. Так как местные методы лечения, порой не дают положительного результата.
  • Фиброз поджелудочной железы – состояние при котором, орган не может выполнять функцию выработки секретов.

Хронический панкреатит и его диагностика

Диагноз хронический панкреатит можно поставить лишь после проведения ряда исследований.

При первоначальном обращении к специалисту, необходимо рассказать все симптомы, которые беспокоят.

Распространенные жалобы пациентов при хроническом панкреатите:

  • Возникновение боли в поджелудочной железе,
  • Болевые ощущения, как правило, отдают в спину.
  • Боль при приеме алкоголя, жареного, соленого, острого и так далее.
  • Понос.
  • Пациент заметно теряет в весе, так как для нормального функционирования не хватает питательных веществ.

У  пациентов периоды острого течения заболевания сменяются периодами ремиссии. На фоне данного заболевания развивается диабет, нарушение пищеварения и другие симптомы, которые  отсутствуют при остром панкреатите.

Лабораторная диагностика панкреатита

Поджелудочная железа – это тот орган,  который служит для выработки ферментов, благодаря которым возможно нормальное пищеварение. Любое заболевание поджелудочной ведет за собой обязательные изменения в крове, кале и моче.

Необходимые лабораторные анализы:

  1. Биохимический анализ крови – дает полную картину заболевания. В крови содержатся ферменты, которые вырабатываются именно поджелудочной железой. При большом содержании этих ферментов, можно точно сказать, что поджелудочная железа поражена. Большое содержание липазы, необходимой для расщепления жировых компонентов. Увеличение глюкозы, что возникает при недостаточной выработке инсулина и так далее.
  2. Оценка водно-электролитного баланса. При панкреатите возникает резкое уменьшение жидкости в сосудах. Это приводит к дефициту в крови калия, натрия и кальция. Что чревато последствиями, которые ведут к нарушению сердечно сосудистой системы.
  3. Общий анализ крови – делается для подтверждения или отрицании воспалительного процесса в организме. Если анализ показал чрезмерное наличие лейкоцитов в крови, то воспалительный процесс есть.
  4. Общий анализ мочи. Превышение амилазы в крови указывает на заболевание панкреатит. Если панкреатит запущенной стадии, то он может пагубно влиять на различные системы организма.

Дифференциальная диагностика острого и хронического панкреатита

Симптомы, указывающие на панкреатит схожи с иными заболеваниями пищеварительной системы.  Дифференциальная диагностика хронического панкреатита и острого схожи, рассмотрим далее более  подробно.  Схожесть панкреатита с иными заболеваниями:

  1. Язва желудка либо кишечника с пробадением. При наличии язвы содержимое желудка попадает на брюшину и вызывает сильную колющую боль.  Рвоты практически не возникает.  Если имеет место  язва, то человек лежит спокойно и практически без движения. При панкреатите, больной активен, он не может спокойно лежать, а постоянно ворочается в кровати.
  2. Болезнь холецистит также трудно отличить от панкреатита. При холецистите боль возникает справа и отдает в правое плече. Для диагностики лучше всего подойдет узи, при котором,  можно определить, что это  за заболевание.
  3. Непроходимость кишечника также представлено болью, которая имеет схваткообразный характер. При панкреатите боль постоянная. Оптимальный вариант исследования рентген.
  4. Мезотромбоз. Возникает у людей в годах, жалующихся на сердечно сосудистую систему. Симптоматика достаточно схожа, при этом нет связи с принятием каких либо продуктов. Лучший метод исследования – лапароскопия.
  5. Инфаркт Миокарда. Когда больного доставляют в больницу с приступом инфаркта миокарда, то первое исследование – электрокардиограмма. Которая может точно подтвердить имеет ли место инфаркт, либо есть другое заболевание.

Лечение острого и хронического панкреатита

Если человек первый раз столкнулся с острым панкреатитом, лечение достаточно простое.  В первый день необходимо отказаться от всякой пищи, заменив ее водой. Пить надо часто и много. К области поджелудочной железы лучше приложить грелку со льдом, это снимет отек и неприятные ощущения.  При сильной боли могут назначаться лекарства с содержанием наркотических веществ.

         После сеанса голодания, больному необходимо выйти из этого состояния и начать постепенно принимать пищу.  Для этого врач должен составить правильную диету, придерживаться которой – обязательное условие.  Если имеет место достаточное поражение поджелудочной железы, то больному назначают  операцию.

         При лечении хронического панкреатита необходимо придерживаться диеты. Если человек выполняет все условия, которые поставлены врачом, следит за своим питанием, то панкреатит беспокоить не будет. Больным, которые имеют панкреатит, первым делом необходимо следить за своим питанием.

  • ← Запор при панкреатите: что делать?
  • Гиперплазия поджелудочной железы →

Источник: https://pancreas.propto.ru/article/diagnostika-pankreatita-i-ee-osobennosti

Ссылка на основную публикацию