Симптоматика и лечение урогенитального хламидиоза

Урогенитальный хламидиоз

Хламидиоз — наиболее часто встречающееся урогенитальное сексуально-трансмиссивное заболевание, которое может вызвать длительное воспаление с осложнениями, поражая также конъюнктиву и суставы. В год регистрируется более 4 млн. случаев заболевания в мире, в Европе — около 3 млн. случаев в год. В 25-55% случаев вызывает негонококковый уретрит у мужчин.

Хламидии — небольшие грамотрицательные бактерии, обязательные внутриклеточные паразиты, которые могут развиваться только внутриклеточно, находясь в цитоплазматических включениях (тельцах Хальберштедтера — Провацека), представляющих собой колонии хламидий. У человека урогенитальный хламидиоз вызывают бактерии Chlamydia trachomatis D, Е,
F, G, Н, J, К серологических типов.

В неблагоприятных условиях хламидии трансформируются в L-формы, которые могут длительно паразитировать в клетке, вызывая минимальное антигенное раздражение. В случае иммунодепрессии или иммунодефицита L-формы реверсируют, вызывая обострение заболевания.Источником инфекции является больной человек.

Заболевание передается половым или бытовым путем от больного с бессимптомной формой инфекции. Дети инфицируются от больной матери через плаценту или при прохождении через родовые пути во время родов. В организме инфекция распространяется в основном контактным путем, но может и генерализоваться, распространяясь лимфогенно или гематогенно.

Инфицирование происходит при попадании бактерии Chlamydia trachomatis на слизистые оболочки. Хламидии паразитируют в цилиндрическом или переходном эпителии. На поверхность клеток попадают элементарные тельца (ЭТ) хламидий, представляющие собой зрелые формы организма, что обеспечивает распространение инфекции.

Обратите внимание

Эта форма микроорганизма может существовать вне организма человека при комнатной температуре до 24-36 часов и погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств, а также при кипячении. Элементарные тельца в клетке превращаются в ретикулярные тельца (РТ) с активным метаболизмом и стремительно размножаются.

В клетке ретикулярные тельца созревают, инфицированная клетка распадается, высвобождаются новые элементарные тельца. Этот цикл длится 48-72 часа.
Инкубационный период 5-14 дней и дольше.Воспаление мочеполовых путей клинически мало отличается от подострого или хронического воспаления, вызванного гонореей, которое периодически обостряется.

Обычно отмечаются неприятные ощущения в уретре, чувство жжения или зуд. Отверстие уретры слегка гипермировано, отечно, отмечаются незначительные слизистые выделения. Для женщин характерно также воспаление шейки матки и канала шейки матки. Урогенитальный хламидиоз может распространяться, вызывая осложнения, аналогичные гонорейным.

При попадании инфекции на слизистую оболочку глаза развивается конъюнктивит. У больных с иммунопатологическими реакциями развивается уретроокулосиновиальный синдром (morbus Reiter), реактивный артрит, узловатая эритема и др.

Длительно текущая инфекция вызывает спайки, бесплодие, хронические поражения суставов, другие необратимые последствия.

Morbus Reiter в классическом варианте начинается с уретрита, к которому присоединяется воспаление суставов и конъюнктивит. Могут отмечаться высыпания на коже. Болеют главным образом молодые мужчины. Заболевание может иметь острое или подострое начало с преобладанием какого-либо из симптомов над другими. Возможны рецидивы заболевания. Отсутствие своевременной диагностики и лечения нередко приводит к необратимым последствиям.

В мазках, полученных из уретры или шейки матки, окрашенных по Романовскому-Гимзе, ищут цитоплазматические включения в клетках (колонии хламидий). Бактериоскопия — нечувствительный метод, с помощью которого заболевание диагностируется только в 15-25% случаев, в связи с чем его используют все реже. Такой метод имеет только ориентирующее значение.

Это ценный и специфический диагностический тест. Хламидии из очага поражения культивируются в клеточных культурах или в куриных эмбрионах. Клеточная культура С. trachomatis определяется по присутствию цитоплазматических включений. Метод является сложным и дорогим, и поэтому малодоступен. Он не применяется широко, но используется для дифференциальной диагностики в очень сложных случаях.

Это единственный метод, который дает возможность определить чувствительность выявленных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. В образцах, полученных с помощью тампона из инфицированного Chlamydia trachomatis канала шейки матки, уретры, прямой кишки или слизистой глотки, выявляют экстрацеллюлярные ЭТ.

В образцах из конъюнктивы можно обнаружить экстрацеллюлярные ЭТ, внутриклеточные включения или и то, и другое. Диагностика должна основываться только на наличии ЭТ, которые нельзя обнаружить, используя большинство методов окрашивания. С помощью метода TIFR можно определить и выделить ЭТ непосредственно в образцах, полученных у пациента.

Тест является простым и легким для диагностики хламидийной инфекции. Считается, что чувствительность TIFR составляет 92%, а специфичность — 98%.

Важно

Моноклональные антитела подготавливаются к мембране наружного большого протеина (МОМР) для всех 15 известных на данный момент сероваров Chlamydia trachomatis и для двух организменных форм: инфекционным ЭТ и метаболически активным, реплицирующим РТ. Антитела помечаются флуоресцеином.

Когда образец помещен прямо в лунку предметного стекла и окрашивается, конъюгат антител связывается с каждой имеющейся в мазке Chlamydia trachomatis. С помощью промывания удаляются несвязанные антитела.

На наличие Chlamydia trachomatis при исследовании мазка под флуоресцентным микроскопом указывают положительные образцы, содержащие яблочно-зеленые ЭТ и РТ, контрастирующие с противоположно окрашенным красно-коричневым клеточным фоном.Для оценки результатов необходимы качественный люминесцентный микроскоп и квалифицированные специалисты.

Наиболее часто встречающиеся в положительных образцах формы С. trachomatis — это ЭТ, видимые как отдельные, в виде булавочной головки точки, от средней до яркой яблочно-зеленой флуоресценции. ЭТ в наибольшем увеличении (примерно 1:100) и целые клетки выглядят как одинаково флуоресцирующие, с гладкими краями, в виде диска.Предметное стекло с положительным контролем используется как вспомогательное средство диагностики. В препарате могут находиться также другие формы. Некоторые хламидии (примерно в 2-3 раза больше, чем ЭТ) могут окрашиваться с появлением периферического светящегося ободка. Это несозревшие РТ и ЭТ, а также промежуточные формы РТ, которые «высыпались» из поврежденных включений.

Целые внутриклеточные хламидийные включения видны редко.

Любую флуоресцирующую частичку неправильной величины или отличную от ранее описанных хламидийных ЭТ по внешнему виду и флуоресцирующую в желтом, белом, красном или другом цвете, следует рассматривать в качестве артефакта. Моноклональные антитела — высоко специфичны к мембране большого наружного протеина Chlamydia trachomatis.

Однако существуют некоторые бактериальные виды, которые могут на своей поверхности связывать различные иммуноглобулины и вызвать флуоресценцию.Во всех случаях окрашивания бактерий ЭТ Chlamydia trachomatis можно отличить от бактерий по характерным морфологическим признакам.

Диаметр ЭТ Chlamydia trachomatis составляет примерно 300 нм, при этом они окрашиваются равномерно по всей поверхности, в то время как бактерии обычно в 2-3 раза больше, чем ЭТ и демонстрируют окрашивание по периферии, создавая впечатление фаршированного блина.

В пробах по величине, виду и окраске ЭТ всегда необходимо использовать предметное стекло положительного контроля. Отрицательный результат регистрируется тогда, когда фиксированный окрашенный мазок свободен от хламидий. Тест должен ответить на вопрос: присутствуют ли клетки цилиндрического или кубического эпителия, поскольку чувствительность любого теста на С.

trachomatis зависит от их наличия. Считается, что 10-20 клеток цилиндрического или кубического эпителия достаточно, чтобы диагностировать С. trachomatis. Положительными считаются следующие признаки:1. 10 или более ЭТ в препаратах урогенитального или назофарингеального аспирата, а также в конъюнктивальных препаратах2.

4 и более ЭТ в назофарингеальных пробах, полученных с помощью ватного тампона. Такая граница указана потому, что по данным клинических исследований ЭТ в назофарингеальных пробах, полученных ватным тампоном, видны меньше, чем в пробах из аспирата

3. 2 и более ЭТ в ректальных пробах.

Совет

Такая граница указана потому, что ректальные пробы получают из анатомической области с гораздо большей поверхностью, чем уретра и цервикальный канал. Типичные пробы из прямой кишки собираются слепо, без указания на определенный участок воспаления, и возможность наличия инфекции в прямой кишке значительно больше, чем в урогенитальном тракте.

1. Правильно полученный материал имеет решающее значение в проведении теста.2. Для подтверждения соответствия методов окрашивания и микроскопа необходимо параллельно тестировать как предметное стекло положительного контроля С. trachomatis, так и предметное стекло негативного контроля с любой серией проб пациентов. Чтобы оценить ЭТ в пробах пациента необходимо использовать ЭТ в предметном стекле положительного контроля С. trachomatis,.3. Флуоресцентный микроскоп должен быть оснащен системами фильтров флуоресцеина изотиоционата (FITC) для наблюдения и правильно установленной лампой высокой интенсивности.4. Масла высокого качества дают максимальную чувствительность для объективной оценки. Для подтверждения морфологии ЭТ важно использовать масляный объектив с увеличением в 63 или 100 раз. Возможность использования иммерсионных масел указана производителем флуоресцентного микроскопа. Другие масла могут давать автофлуоресценцию.

5. Желтая окраска указывает на аутофлуоресценцию, и это необходимо принять во внимание.

Преимущественно используются тесты для определения IgA и IgG антител.
Характеристика метода IFA IgA С. trachomatisТесты С. trachomatis IgA и IgG созданы для определения в сыворотке или плазме специфических IgA и IgG антител к С. trachomatis. С.

trachomatis — это облигатный внутриклеточный паразит. В естественных условиях С. trachomatis практически всегда инфицируются только люди, у которых этот инфекционный агент вызывает различные заболевания — конъюнктивит, болезни урогенитального тракта, поражения суставов и др.

Поскольку выявление антигенов в клеточной культуре или ПЦР в диагностике С. trachomatis является сложным и дорогим, одним из альтернативных методов становится определение антител С. trachomatis в сыворотке или других секретах. Определение специфических антител С.

trachomatis является трудным из-за наличия общей структуры строения у С. trachomatis и С.pneumoniae. Поэтому серологический тест дает ложноположительные результаты.Чтобы определить человеческие IgA антитела в сыворотке, специфический тест для вида С. trachomatis проводится на синтетической пептидной базе.

С помощью такого теста можно определить IgA антитела С. trachomatis без интерференции антител С.pneumoniae.

Исследуемый материал

Кровь берут в асептических условиях, пунктируя вену. Для этих целей рекомендуется использовать вакутайнеры или микроветы. Пробы хранятся в холодильнике (+4°С), если их тестируют в течение 48 часов. Для более длительного хранения их необходимо заморозить (-20°С). Пробы нельзя замораживать повторно.

Инактивация сыворотки может привести к неспецифическим результатам теста. Примесь микробов, гемолиз или гиперлипидемия могут провоцировать ошибочные результаты.

Обратите внимание

Слишком долгое хранение сыворотки в замороженном состоянии (около одного года) способствует образованию липидных агрегатов, которые могут увеличивать отрицательную и уменьшать положительную абсорбцию сыворотки.

Лечение инфекции нижних отделов мочеполовой системы, аноректальной области, хламидийного фарингита и хламидийного конъюнктивита
Препараты выбора— Доксициклин 100 мг внутрь два раза в сутки в течение 7 дней илиАзитромицин 1,0 г внутрь однократно или- Джозамицин 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Альтернативные препараты

Офлоксацин 300 мг два раза в сутки в течение 7 дней или- Левофлоксацин 500 мг один раз в сутки в течение 7 дней илиРокситромицин 150 мг два раза в сутки в течение 7 дней или- Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней.

Лечение хламидийной инфекции верхних отделов мочеполовой системы, органов малого таза и других органов

Препараты выбора— Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 14-21 дней или- Азитромицин 500 мг в/в один раз в сутки в течение первых 2 дней, затем 250 мг внутрь один раз в сутки в течение 12-19 дней или- Джозамицин 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 14-21 дней.

Читайте также:  Что собою представляет энтеробиоз

Альтернативные препараты

— Офлоксацин 300 мг два раза в сутки в течение 14-21 дней или- Левофлоксацин 500 мг один раз в сутки в течение 14-21 дней или- Рокситромицин 150 мг два раза в сутки в течение 14-21 дней или- Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки в течение 14-21 днейДлительность курса терапии зависит от степени выраженности клинических проявлений воспалительного процесса в мочеполовых органах, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 14 до 21 дня.

Лечение беременных

— Азитромицин 1,0 г внутрь однократно или- Джозамицин 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней или- Амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Лечение детей

— Джозамицин 50 мг/кг массы тела в 3 приема в течение 10 дней или- Азитромицин в суточной дозе 10 мг/кг массы тела один раз в сутки в течение 3 дней или

— Эритромицин в суточной дозе 50 мг/кг массы тела в сутки, разделенной на 4 приема, внутрь в течение 10-14 дней.

Источник: https://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-dermatologii-venerologii/new/urogenitalnyj-hlamidioz.html

Хламидиоз симптомы и лечение

Большинство инфекций, передаваемых половым путем, относят к разряду венерических заболеваний.

Среди них выделяется особая группа инфекций, объединенная термином «хламидиоз», угрожающих представителям обеих полов.

Опасность заражения им достаточно велика, а лечение хламидиоза затруднено из-за сложностей диагностики, порой бессимптомного течения, способности коварного недуга возвращаться вновь.

Чаще всего от инфекционного заболевания страдает молодое население популяции людей. Высокую распространенность объясняют бессимптомным течением хламидиоза либо слабовыраженными клиническими проявлениями.

Такое свойство инфекции опасно для обоих половых партнеров даже не подозревающих о заболевании, но заражающих друг друга.

Носитель хламидий долгие годы может не подозревать о своем недуге, а несвоевременное лечение хламидиоза угрожает необратимыми последствиями для органов и систем мочеполовой сферы.

Хламидиоз нередко становится причиной бесплодия, поскольку инфекция распространена не только среди половины мужчин половозрелого возраста, но и среди трети сексуально активных женщин.

Заболевание опасно не только для взрослых, возможен факт заражения новорожденных во время родов от инфицированной хламидиями матери, что угрожает малышу конъюнктивитом или воспалением легких.

Причиной хламидиоза называют незащищенный половой акт, возбудителем заболевания становится хламидия трахоматис, патогенный внутриклеточный паразит из рода хламидий. Уникальность его объясняется способностью возбудителя существовать в двух совершенно разных формах:

  • элементарное (ЭТ) тельце, виновник заражения;
  • ретикулярное (РТ) тельце, внутриклеточный паразит.

Спустя сутки после внедрения в организм РТ форма возбудителя, обволакивая себя клеточной субстанцией, превращается в ЭТ форму, способную выходить наружу без разрушения клетки.

Это вызывает у человека умеренную инфекцию, симптомы которой минимальны или вообще отсутствуют.

Оказавшись в благоприятной среде, хламидии развиваются, что оборачивается для мужчин урогенитальными воспалениями с угрозой хронического простатита, а для женщин – заболеваниями придатков, воспалениями половых органов (внутренних и наружных), нарушение слизистой.

Симптомы инфицирования хламидиями

Хламидийная инфекция отличается длительным инкубационным периодом (до 3 недель) и разнообразием клинических признаков – от носительства бессимптомного до интенсивных воспалительных явлений, а также двумя основными формами развития.

  1. При неосложненной острой форме недуг поражает нижние отделы мочеполового тракта.
  2. При развитии длительной хронической формы заболевания с частыми рецидивами происходит поражение органов брюшной полости, верхней части урогенитальной системы.

Симптомы хламидийной инфекции, а также степень их проявления обусловлены состоянием иммунной системы пострадавшего человека. Обычно признаки инфекции у мужчин слабо выражены, маскируются под симптоматику вялотекущего уретрита:

  • проявляются у мужчин утренними скудными выделениями (прозрачными) из мочеиспускательного канала;
  • в мочеиспускательном канале могут ощущаться боли в сопровождении зуда и жжения с отдачей в зону мошонки, яичек, поясницу, для определения причины может потребоваться анализ мочи;
  • хламидия трахоматис провоцирует повышение температуры тела выше 37°С при общей слабости, как следствии интоксикации, для определения ее степени необходим анализ крови;
  • из-за появления гнойных вкраплений и крови моча становится мутной, а с последними ее каплями может появиться кровь, как и после семяизвержения.

Из-за длительного инкубационного периода возбудителя сигналы начала уретрита у мужчин развиваются только спустя месяц после заражения. Но человеку уже отводится роль носителя инфекции, а неяркие признаки воспаления становятся причиной запоздалого обращения за медицинской помощью, что затрудняет лечение хламидиоза, ставшего хроническим.

Симптомы инфицирования хламидиями женщин могут практически отсутствовать, сигнализируя лишь слизистыми выделениями из влагалища. По ходу обследования женщины на хламидиоз основной упор делается на внутренние ощущения, признаки дискомфорта в области органов половой сферы:

  • проявляются зудом и жжением по наружным поверхностям половых органов, в мочеиспускательном канале, во время процесса мочеиспускания;
  • у женщин структура выделений из влагалища становится слизисто-гнойной, а запах неприятный, потребуется сдать их на анализ;
  • симптомы болевых ощущений могут распространяться на область поясничного отдела позвоночника, нижнюю часть живота;
  • из-за воспалительного процесса возможен подъем температуры тела, может нарушиться менструальный цикл, анализ показателей крови поможет установить факт заражения.

Особенности диагностики

Прежде чем приступать к лечению, придется пройти диагностику инфекции, которая осложнена из-за коварства заболевания, способного маскироваться под другие недуги мочеполовой сферы. Несвоевременное реагирование мужчин, а также женщин на слабые признаки хламидиоза ведет к поздней диагностике, что затрудняет эффективное лечение, угрожая риском осложнений.

Диагностику заболевания мужчин и женщин начинают с опроса для установления давности инфицирования с появлением первых признаков, наличия хронических недугов или аллергии. Затем врач назначает исследования, чтобы провести:

  • анализ состояния иммунитета;
  • оценить функцию печени и желчного пузыря, работу поджелудочной железы;
  • анализ микрофлоры кишечника, его работоспособности;
  • проверить состояние урогенитальной системы.

Кроме того, для полного обследования необходим анализ соскобов пораженной хламидиями слизистой для мужчин, специальный анализ выделений из влагалища – для женщин.

Основная диагностика, обеспечивающая точную картину инфицирования, проводится по результатам культурального посева, современных методов иммунохимического или иммунологического тестирования.

Чтобы избавиться от неприятностей хламидиоза, необходим дополнительный анализ на резистентность к антибиотикам, которые играют ведущую роль в качественном лечении заболевания.

Можно ли вылечить хламидиоз

Однозначного ответа на этот непростой вопрос нет, поскольку процесс лечения весьма непростой. Бывают случаи, когда терапия современными высокоэффективными антибиотиками не позволяет избавиться от инфекции, а лишь усугубляет ее.

Эффективные схемы терапии хламидиоза ориентированы на клинику симптомов, остроту процессов заражения, возрастной показатель, сопутствующие заболевания. Для женщин опасность возрастает во время беременности, угрожая инфицированием плода, выкидышем с последующим бесплодием. У ряда мужчин из-за позднего обращения к специалисту недуг превращается в урогенитальный хламидиоз хронической формы.

Лечение хламидиоза должно быть немедленным, если диагноз подтвержден. Выбор методов определяется формой развития бактериальной половой инфекции, что предусматривает курс приема противобактериальных препаратов обоими сексуальными партнерами, отказ от половой близости.

  1. При хламидиозе острой формы назначают недельный подготовительный курс иммуннокоррекции, системной энзимотерапии, для женщин дополняют методами местного лечения. На следующие две недели базового лечения показаны антибиотики с подключением противогрибковых средств, а также ферментов. Следующие две недели отведены для восстановления микрофлоры кишечника, необходим курс гепатопротекторов и пробиотиков, методы фитотерапии.
  2. Выбор методов лечения хронической формы хламидиоза зависят от степени воспаления и сопутствующих инфекций, включая симптомы основного заболевания. Базовую терапию проводят антибиотиками, иммунными препаратами, антиоксидантами. Через две недели добавляют курс антимикотических средств, сочетая его с энзимотерапией. По ходу этапа восстановления обращаются к методам физиотерапии, местным процедурам, дополняя приемом гепатопротекторов.

Основные препараты для лечения хламидиоза

В основе адекватно подобранной схемы борьбы против внутриклеточного паразита хламидия трахоматис лечение антибиотиками, способными быстро проникать во внутреннее пространство клеток, поражая бактерии. Такая особенность препаратов подразумевает гарантию того, что хламидиоз удастся вылечить совсем, а не до очередного обострения.

Группы антибиотических средств первого выбора

Хламидиоз излечим при неукоснительном соблюдении схемы медикаментозного лечения, которую сочетают с методами физиотерапии, местными процедурами, назначением специальной диеты, отказом от алкоголя. Специалисты народной медицины советуют дополнить терапию приемом различных чаев, настоек, отваров трав, обладающих противовоспалительным и бактерицидным действием.

Важно

Дискомфорт ощущений острой фазы связан с болевыми симптомами по ходу мочеиспускания, специфическими выделениями, ведущими к распространению инфекции. Поэтому прием антибиотиков рекомендуют совмещать с другими лекарствами, облегчающими неприятные симптомы.

Лечение осложненной формы хламидиоза довольно длительный и кропотливый процесс, связанный с применением препаратов гормональной терапии, а иногда хирургического вмешательства. Терапия беременных затруднена выбором антибиотиков, многие из которых противопоказаны будущей матери, опасны для плода, поэтому выбор останавливают на препаратах местного действия.

Источник: https://parazitovnetu.ru/bolezni/xlamidioz-simptomy-i-lechenie.html

Половой хламидиоз. (Урогенитальный хламидиоз)

Зварыч Светлана Львовна Врач дерматовенерологБулатова Любовь Николаевна Врач акушер-гинеколог, высшей категории, эндокринолог, врач УЗИ-диагностики, специалист в области эстетической гинекологии

Урогенитальный хламидиоз (другие названия: половой хламидиоз , мочеполовой хламидиоз ) у мужчин и женщин — это очень широко распространенная группа заболеваний. Урогенитальный хламидиоз — это любое поражение мочевых и/или половых органов, спровоцированное хламидией Chlamidia trachomatis. Урогенитальный хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем . Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовым инфекциями — трихомониазом , гарднереллезом , уреаплазмозом.

Различают следующие урогенитальные (мочеполовые) хламидиозы

Мочеполовой хламидиоз у мужчин:

  • Уретрит
  • Парауретрит
  • Куперит
  • Простатит
  • Везикулит
  • Эпидидимит
  • Орхоэпидидимит
  • Орхит
Наименование услугиСтоимость
Прием врача-дерматовенеролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 1 000 руб.
Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс 170 руб.
Дерматоскопия 800 руб.
Смотреть весь прайс-лист

2Array ( [0] => Венерология [1] => Дерматология [2] => Хламидиоз ) Array ( [0] => 5 [1] => 9 [2] => 29 ) Array ( [0] => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html [1] => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html [2] => https://hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html ) 29

Урогенитальный хламидиоз у женщин:

  • Уретрит
  • Парауретрит
  • Вестибулит
  • Вагинит
  • Бартолинит
  • Цервицит
  • Эндометрит
  • Сальпингит
  • Сальпингоофорит
  • Пельвиоперитонит
  • Оофорит
  • Урогенитальный хламидиоз у детей

Почему, спросите вы, когда ставят диагноз «урогенитальный хламидиоз» не разделяют мочевые и половые органы? Согласно современным представлениям совокупность заболеваний, вызываемых Chlamydia trachomatis, характеризуются МНОГОЧИСЛЕННЫМИ поражениями различных органов и тканей мочеполовой системы.

Коварство урогенитального хламидиоза как у мужчин, так и у женщин заключается в том, что больные зачастую не замечают проявлений хламидиоза, настолько они мало выражены. В то же время эта инфекция дает массу осложнений и нелегко лечится: хламидии занимаю промежуточное положение между бактериями и вирусами.

Урогенитальные хламидиозы представляют собой реальную угрозу здоровью именно весьма серьезными последствиями и осложнениями, которые вызывают.

В частности, хламидийное поражение мочеполовой системы отрицательно влияет на репродуктивную функцию: хламидиозы провоцируют развитие бесплодия как у мужчин так и у женщин, вызывают патологию беременности, болезни новорожденных и детей раннего возраста.

Дебютом хронического мочеполового хламидиоза являются уретриты, цистоуретриты, цервициты, эндометриты, простатиты, сальпингоофориты другие заболевания. Именно так начинает проявляться заражение хламидиями.

Определить по симптомам, что эти воспалительные заболевания вызваны именно хламидиями зачастую невозможно: урогенитальные хламидиозы не имеют специфических черт, часто протекают весьма многообразно — как воспаление в тех или иных мочеполовых органах, которое практически никак не беспокоит.

Читайте также:  Формы смешанного гастрита и варианты лечения патологии

Заболевший хламидиозом замечает стекловидные выделения из мочеиспускательного канала по утрам. Могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок наружного отверстия уретры.

Иногда страдает общее состояние — отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Следует отметить, что хламидиоз часто протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется.

Совет

Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы хламидиоза исчезают. При этом заболевание приобретает хроническое течение, хламидийная инфекция как бы «консервируется» в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе.

Ниже мы приводим данные Всероссийского центра по хламидиозам. Это список диагнозов, которые ставятся больным, в действительности страдающим от различных форм хламидийной инфекции:

  • негонококковый уретрит (вызывается в 20–70% случаев хламидиями)
  • постгонококковый уретрит (в 40 — 80% это заболевание обусловлено хламидиями)
  • цистоуретрит — в 30 — 40% случаях вызван Chlamidia trachomatis;
  • цервицит — в 30 — 50% случаев;
  • болезнь Рейтера — в 30 — 50% случаев хламидийной природы;
  • сальпингит — в 20 — 30% случаев;
  • конъюнктивит — от 5 — 14% обусловлен хламидиями и т. д.

В настоящее время отмечается тенденция рассматривать хламидии и в качестве ведущего инфекционного фактора возникновения слизисто-гнойных цервицитов у женщин и уретритов у мужчин.

И опты врачей нашего медицинского центра «Евромедпрестиж» подтверждает эту неутешительную статистику. Именно поэтому при обращении в наш медицинский центр с жалобами на воспалительные процессы половой или урологический сферы вам порекомендуют провести тщательную диагностику.

Наши врачи не стреляют из пушек по воробьям — потому и не лечат любое воспаление просто антибиотиками: ведь инфекция, которая вызвала недомогание, может никак не реагировать на этот антибиотик.

Диагностика же позволяет выявить, какой «незваный гость» вызвал воспаление, и какими препаратами его можно гарантированно «выгнать».

Хламидиоз — это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Другие (неполовые) пути передачи хламидийной инфекции (через загрязненные руки, белье) встречается не очень часто.

Микроорганизмы быстро погибают при высушивании и воздействии дезинфицирующих средств. Поэтому неполовые способы передачи хламидий не имеют столь существенного значения.

Однако это не означает, что правилами гигиены можно пренебрегать — никогда нельзя исключать возможность неполовой передачи хламидий.

Обратите внимание

Инкубационный период хламидийной инфекции, попавшей в организм, длится от 5 до 30 дней. Чаще всего поражение у женщин начинается с цервикального канала шейки матки, у мужчин — с уретры, после чего инфекция может распространиться на многие другие органы и системы, как вверх, так и вниз.

Чтобы проиллюстрировать, насколько неприятен и опасен хламидиоз, и насколько его опасность осознают в развитых странах, приведем несколько скучных статистических данных.

Наименование услугиСтоимость
Прием врача-дерматовенеролога, К.М.Н., лечебно-диагностический, амбулаторный 2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 1 000 руб.
Дезинфекция кожи и обработка специфическими средствами /1 сеанс 170 руб.
Дерматоскопия 800 руб.
Смотреть весь прайс-лист

2Array ( [0] => Венерология [1] => Дерматология [2] => Хламидиоз ) Array ( [0] => 5 [1] => 9 [2] => 29 ) Array ( [0] => https://venerologia.policlinica.ru/prices-venerology.html [1] => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html [2] => https://hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html ) 29

По далеко неполным, но весьма иллюстративным данным, в мире ежегодно регистрируются около 200–250 миллионов больных хламидиозом, и подавляющее число хламидиозов приходится на урогенитальные его формы.

В одном США, например, ежегодно регистрируется около 5 миллионов новых случаев хламидиоза, в том числе у 250 тысяч новорожденных, в Европе — около 10 миллионов случаев.

Особо стоит отметить, что в Соединенных штатах каждая направляемая на аборт женщина должна сдавать анализы на наличие хламидийной инфекции.

Так можно не только уберечь женщину от развития негативных осложнений хламидиоза; можно получить относительно достоверные данные о проценте инфицированных женщин. Получается, что у 8–17% из них обнаруживают Chlamydia trachomatis, а число воспалительных заболеваний органов малого таза, причиной которых являются хламидии, превышает в этой стране 550 тысяч случаев в год.

Все возрастающее число больных урогенитальным хламидиозом делает это заболевание весьма серьезной проблемой современной медицины. Возникает вопрос: является ли рост заболеваемости хламидиозной инфекцией результатом ее истинного увеличения или усилением внимания к этой проблеме и, как следствие, в улучшении диагностики. По-видимому, наблюдается и то, и другое.

Сексуальная революция и свободные сексуальные контакты, плохая экология, сниженный иммунитет разрушили многие барьеры на пути хламидийной инфекции и сделали человека уязвимым пред хламидиями.

Использование же современных методов диагностики на сегодняшний день у каждой второй женщины с хроническими заболеваниями урогенитальной сферы позволяет обнаружить хламидии.

Важно

Если же заболевание мочеполовой сферы сопровождается наличием слизисто-гнойных выделений из шейки матки, эрозией шейки матки, процент хламидийной природы этих болезней возрастает до 80–87%.

Согласно последним данным, большую роль хламидийная инфекция играет и в развитии предраковых заболеваний шейки матки.

Всемирная организация здравоохранения опубликовала неутешительную статистику населения США и Европы. От 5 до 20% женщин, имеющих первую беременность, от 3 до 18% женщин, делающих аборт инфицированы Сhlamidia trachomatis.

Вот причина, почему врачи нашего медицинского центра настоятельно рекомендуют планировать беременность и еще до зачатия пройти диагностику на все половые инфекции — только так вы можете уберечь вашего ребенка от врожденного хламидиоза.

Среди больных с диагнозом «цервицит» хламидийная инфекция выявляется в 20–40% случаев, с диагнозом «сальпингит» — в 20–70% случаев, с инфекцией мочевых путей — в 5–10% случаев.

Среди мужчин урогенитальный хламидиоз встречается у 20–60% лиц, страдающих уретритом, и 40–80% пациентов, страдающих эпидидимитом.

Хламидийная инфекция является причиной более чем половины всех случаев негонококкового уретрита у мужчин и большинства случаев лейкоцитоза неясной природы у женщин.

Сведения об урогенитальной хламидийной инфекций за последние годы существенно изменились и расширились.

Совет

В настоящее время с инфицированием хламидиями связывают не только заболевания мочеполовых органов, но и поражение центральной нервной системы, глаз, суставов, органов дыхания (респираторные поражения), развитие болезни Рейтера и многих других, в том числе, и ряд заболеваний всего организма.

И в заключении статьи — снова немного статистики от Всероссийского центра по хламидиозам. Страдающие урогенитальной формой хламидиоза женщины в 50% случаев передают инфекцию новорожденным (внутриутробно или в процессе родов) с последующим развитием у них хламидиоза. У 50% женщин, страдающих бесплодием, причиной последнего являются хламидии.

При бесплодных браках 50 — 55% мужчин стерильны, из них у 64% стерильность обусловлена урогенитальным хламидиозом.

Хламидии могут вызвать бесплодие у мужчин из-за эпидидимитов и других воспалительных заболеваний гениталий, а также в результате прямого воздействия хламидии на сперматозоиды — хламидии плотно прилипают к мужским гаметам и это является препятствием для оплодотворения яйцеклетки.

Еще немного статистики. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 1995 году в мире урогенитальным хламидиозом заболело более 80 млн. человек, 25% из впервые заболевших ЗППП — лица, страдающие урогенитальным хламидиозом.

В РФ ежегодно выявляется более 1 млн. больных хламидиозом.

И каждый год, по сравнению с предыдущим, заболеваемость увеличивается примерно в 2 раза! Тенденция к росту числа больных урогенитальным хламидиозом в России сохранялась и составила 106,1 на 100 тыс. населения.

Распространены хламидиозы не только у взрослых, включая беременных женщин, но и у детей. Хламидиями может быть инфицирован, увы, даже плод. Исследования последних лет доказали внутриутробное инфицирование хламидиями.

Как свидетельствуют многочисленные статистические исследования, хламидиоз в Российской Федерации является вторым по распространенности заболеванием после гриппа, а урогенитальная его форма (мочеполовые хламидиозы) является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Согласно различным источникам, хламидиозом поражено от 30 до 60% женщин и до 51% мужчин, страдающих воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. Однако за медицинской помощью (их-то и учитывает официальная статистика) обращаются лишь больные с выраженными проявлениями хламидийной инфекции.

Обратите внимание

Весьма вероятным потому является предположение, что число больных хламидиозами и хламидионосителей в России значительно больше.

Источник: https://hlamidioz.policlinica.ru/hlamidioz-polovyh-organov.html

Хламидиоз (хламидийная инфекция) — Причины, признаки и симптомы, лечение

Хламидиоз — самая распространенная инфекционная патология.

Долгое время ученые не уделяли хламидиям должного внимания, из-за отсутствия тяжелого анамнеза. Между тем вместе с мочеполовыми путями, своей традиционной целью, хламидии могут сразу поражать сосуды, суставные ткани, сердце, зубы, уши и глаза.

Им доступно скрытное существование без столкновений с иммунитетом. Агрессивная среда, созданная, например, антибиотиками, заболеваниями, перегревом и переохлаждением, обычно приводит их в спячку. Активизация деления хламидий заметна лишь на фоне проблем с иммунитетом.

Хламидии

Сейчас принято относить хламидии к мельчайшими бактериями, в одной группе с риккетсиями, которым также присущ внутриклеточный паразитизм.

Однако хламидии удостоились отдельной полочки благодаря отличительной динамике развития.

Процесс размножения хламидий и вирусов проходит двумя отрезками. Начиная с фиксации простого тельца на соответствующих рецепторах клеток, и заканчивая адсорбцией рецепторами клетки-хозяина.

Вслед за контактом патогенов с клетками запускается каскад реакций, с синтезом генетического материала. Так заражение маскируется скрытой фазой инфекции (2-4 часа). В этот латентный отрезок невозможно опознать ни вирус, ни хламидии. Успех этого события определяет выход генетического материала

По завершении латентного отрезка приходит время, когда хламидии активно зреют. Этот период стартует с экспоненциального отрезка, при непрерывном росте инфекционности.

Хламидии, подобно вирусам, имеют в запасе ещё один манёвр — выход из клетки без ее деформации, что служит важным фактором для умеренной инфекции.

Распространенность хламидиоза

Если верить статистике, то каждый год во всем мире заражается до сотни миллионов человек. Хламидийную инфекцию находят почти у каждого второго мужчины фертильного возраста и трети женщин.

Широкая распространённость хламидиоза основана на слабовыраженности. В половине патологий хламидиоз у женщин протекает бессимптомно.

Отчего традиционно партнёрам неизвестно, что у одного из них эта распространённая болезнь. А хламидиоз доходит до весьма плачевного, увы, а порой и непоправимого урона здоровью: пиелонефрит, цистит, простатит, эректильная дисфункция, бесплодие, гинекологические патологии матки и придатков.

Способы заражения

Хламидиоз обычно следует половым путем. Женщины восприимчивее к хламидиям. Основными путями заразы являются половые контакты вагины, ануса и рта. Редкие источники не признают бытового заражения. Специалисты доказали, что хламидии жизнеспособны до двух суток на предметах быта при обычной комнатной температуре.

Внеполовая передача эпидемиологической ценности не показывает, хотя ее также желательно учитывать. Ясно выявлена значительная периодичность инфицирования хламидиями младенцев (каждый второй) в инфекцированных родовых путях, а также внутри утробы.

Хламидии переносятся и животными. Самые губительные (Chlamydia psittaci и Chlamydia pecorum) проникают в органы после игр с инфицированными объектами. Не отстает и Chlamydia trachomatis с Chlamydia pneumoniae, но уже переносится от человека.

Патогенез

Инкубационного периода хламидиоза хватает на несколько недель.

Хламидиоз у человека может повлечь артриты, конъюнктивиты, сердечно-сосудистые патологии, пневмонию. Заболевание урогенитальный хламидиоз добавляет беззащитности перед ВИЧ, сифилисом.

До 80% случаев хламидиоз параллелен прочим половым инфекциям, к примеру, сифилису, гонорее. Этот альянс не просто умножает болезнетворность всякого микроба, но и затрудняют терапию хламидиоза.

Виды хламидийных инфекций

Пораженный хламидиями орган определяет разновидность патологии, хламидиозы разделяются на несколько видов.

Орнитоз.

Заражают инфицированные птицы и млекопитающие. Типичными метками патологии служат:

жар, общая интоксикация, пораженные легкие с началом воспаления, поражение головного мозга с менингитом, сплено- и гепатомегалия (увеличенная селезенка и печень).

Хламидиоз бронхолегочной системы.

Легочному хламидиозу свойственно течение острым обструктивным бронхитом или астмой. Пациентов мучает сухой кашель, одышка, сипение, временное удушье.

Трахома.

Заражение хламидиями конъюнктивы и роговицы глаз ведущее и к слепоте.

Венерический лимфогранулематоз.

Важно

Поражение урогенитальной области и лимфоузлов в паху. Вплоть до язвы промежности и слизистых, с дальнейшим их рубцеванием.

Синдром Рейтера.

Признаки патологии типичны при конъюнктивите, артрите и уретрите.

Урогенитальный хламидиоз при остром и хроническом течении.

Читайте также:  От каких патологий назначается прием фуразолидона

Что такое урогенитальный хламидиоз больные узнают по частому и мучительному мочеиспусканию, стекловидным выделениям уретры, иногда по крови от мочеиспускания.

Хламидиоз мочеполовой системы встречается чаще других разновидностей. Динамика может быть как острой так и хронической. Хроническую форму обычно предваряет скрытая, длительностью от недели до 20-ти дней. Хроническая форма иногда вовсе не выявляется, до очевидных осложнений.

Симптомы хламидиоза у мужчин

У мужчин хламидиоз симптомы либо не определяют, либо могут обнаружить слабым воспалением уретры. При мочеиспускании ощущается жжение, зуд, видны утренние выделения капли. Болезненные ощущения мошонки, поясницы, яичек.

Интоксикация поднимает температуру до 37°, мутнеет моча, заметны кровянистые выделения. За любым из этих сигналов следует незамедлительное посещение врача.

Симптомы хламидиоза у женщин

Не всегда просто обнаружить хламидии у женщин, хламидиоз может не показать симптоматики. В иных вариантах показательны такие изменения: слизистые выделения влагалища, несильные боли в малом тазе, жжение, зуд, межменструальные кровотечения. Но все они косвенны.

Через десяток дней хламидиоз перестает беспокоить вовсе без лечения, или может изредка напоминать о себе ещё более туманными намеками. В шести из десятка заражений хламидиоз бессимптомен.

Экстрагенитальные симптомы заболевания хламидиоза выражаются рецидивирующими заболеваниями верхнего участка дыхательной системы: многократные простуды с долгим кашлем, проктит с кисельными выделениями из кишки, на фоне аноректальной боли.

Инфекция выказывает необычные симптомы хламидиоза, отчего в остром виде диагностика работает плохо и в 90% случаев становится хронической.

Лечение

Лечение настоящей инфекции теперь не ограничивается использованием комплекса антибиотиков, но включает и современные препараты, неуловимые для клеточной мембраны. Обращение к иммуномодуляторам помогает организму участвовать в лечении естественным образом.

Излечение от хламидий теперь в основном исполняют физиотерапевтически: квантовое лечение, ультразвуковое, магнитное, инфракрасное, переменные токи, электрофорез, ионофорез медикаментов.

Эффективность

Эффективностью лечения можно будет похвалиться, если учесть все тонкости. Дозы антибиотиков старательно выверяют, чтобы субтерапевтически не формировать устойчивые хламидии.

При втором опознании настоящего возбудителя проводится дополнительно курс от хламидиоза. Отрицательный анализ хламидиоза после проверяется через месяц, женщины проверяются до и после месячных. Хламидиоз обычно считают побежденным в отсутствии патологической картины недуга, в измененной морфологии половых органов, с устойчивой нормой реакции лейкоцитов.

Если сразу брать заболевание под контроль, то терапия обычно не бывает пустой и завершается полноценным выздоровлением. Хроническая форма наряду с рецидивами, требует сложного вмешательства, поскольку хламидии не замедлят выработать «иммунитет» к старому лечению, и потребуются новые временные и материальные траты на адекватный метод лечения.

Диагностика

Хламидии – внутриклеточные паразиты, отчего традиционные пробы распознания малопригодны. Вместе с мазком обращаются и к неинвазивным тестам – анализы крови, мочи и спермы.

Общий мазок мужчинам должно брать в уретре, женщинам в шейке матки, влагалище и мочеиспускательном канале сразу.

При иммунофлюоресценции пробу окрашивают и анализируют с помощью флуоресцентного микроскопа, в котором возбудителя выдаст свечение.

Совет

Иммуноферментный анализ обращается к антителам в крови, что появляются ответом инфекции.

Культуральным методом одновременно выявляют слабость к антибиотикам. Сейчас это наиболее громоздкое и дорогое исследование. Зато с безошибочным результатом и возможностью определить наиболее действенный антибиотик.

Профилактика хламидиоза

Профилактику хламидиоза ничто не отличает от профилактики прочих половых инфекций.

На первом месте традиционно стоит наведение порядка в сексуальном поведении. Разборчивость в выборе партнера, табу на случайные связи и привычка к презервативу.

«Народная медицина» в защите от данных болезней не может похвастать надежностью, и скорее навредит. Так при спринцевании вымывается большая часть микрофлоры, вместе с защитниками слизистой от патогенов. Поэтому на втором месте стоят меры поддержания иммунитета.

Источник: https://GemoParazit.ru/khlamidioz/lechenie-khlamidioza-u-muzhchin-i-zhenshchin

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывается микроорганизмами, называемыми хламидами (Chlamydia), которые имеют 4 больших семейства и состоят из 12 видов.

По данным отчета ВОЗ, в мире ежегодно выявляется около 250 млн больных хламидиозом, передающимся преимущественно половым путем. Из этого количества больных на женщин приходится от 35 до 55 %, на мужчин около 40—50 % (от всех воспалительных негонорейных заболеваний мочеполовых органов).

Пик заболевания чаще приходится на возраст 20—30 лет.

Установлено, что у беременных женщин, имеющих хламидии, риск смерти плода или его мертво рождения (после 20 недель беременности) увеличивается в 10 раз. В основе вторичного женского бесплодия также в 20—60 % случаев лежит хламидийная инфекция.

Чаще хламидийной инфекцией у мужчин поражаются уретра (25—65 %), предстательная железа (35—50 %), придатки яичка (40—50 %), семенные пузырьки; у женщин — канал шейки матки (15—65 %), уретра, мочевой пузырь, прямая кишка.

На широкое распространение хламидиоза указывает и тот факт, что 2—5 % внешне здоровых мужчин и столько же процентов женщин являются носителями этой инфекции. Соотношение инфицированных хламидиями мужчин и женщин составляет 1:5.

Различают острый, под острый и латентно (или так называемый торпидно) протекающий хламидийный процесс при продолжительности заболевания до 2 месяцев и хронический — при его длительности выше 2 месяцев. Отдельно выделяют хламидионосительство (носительство возбудителей болезни без ее внешних проявлений).

Способствуют распространению хламидий внутриматочные спирали, ведение беспорядочной половой жизни. Так, установлено, что у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь с частой сменой половых партнеров, риск возникновения хламидийной инфекции возрастает более чем в 20 раз по сравнению с женщинами, имеющими не более одного полового партнера.

Обратите внимание

По своему строению хламидий занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, что способствует наличию у них ряда патологических свойств, присущих как вирусам, так и бактериям. Это делает хламидий малочувствительными к действию ряда антибиотиков и способствует их быстрому делению на другие формы, которые располагаются, как правило, уже внутри клеток больных.

Отсюда вытекает и основная проблема лечения хламидиоза.

Всего выделяют 15 разновидностей (или серотипов) хламидий, четыре из которых приводят к поражению глаз; восемь — к поражению как мочевыводящей системы, так и слизистой оболочки глаз; три — являются возбудителями венерической гранулемы (или болезни Никола Фавра или так называемой 4-й венерической болезни).

Среди заболеваний, вызываемых хламидиями, согласно международной классификации болезней выделяют: хламидиозные инфекции верхних и нижних отделов мочеполового тракта; инфекции около прямокишечной области; инфекции, передающиеся половым путем; инфекции другой локализации (кроме ранее приведенных); инфекции глотки.

Кроме этих форм хламидийной инфекции выделяют осложненный и неосложненный хламидиоз.

Важной особенностью хламидий является их специфическая способность к размножению в тканях, покрытых эпителием (или покровной тканью), имеющим цилиндрическую форму. Как правило, таким эпителием покрыты оболочки моче выделительного канала, шейки матки, прямой кишки, глаз, глотки, поэтому становится понятным степень инфицирования этих органов хламидиями особых видов.

Признаки и диагностика хламидиоза

От момента первичного заражения (как правило, полового сношения) до развития первых признаков болезни проходит около 14—20 дней.

При этом признаки хламидийной инфекции заметно не отличаются от других заболеваний, передающихся половым путем.

Среди основных жалоб больных при хламидиозе выделяются: скудное отделяемое из наружных половых органов, боль внизу живота или паховой области промежности.

Важно

У женщин хламидийная инфекция может протекать вообще без всяких явных проявлений, так как влагалище и уретра в процесс не вовлекаются, а поражение шейки матки зачастую не проявляется в течение длительного времени.

Основной особенностью выделений из шейки матки или уретры при хламидийной инфекции является их скудный, чаще прозрачный, в отличие от гонореи, секрет.

Неосложненные формы хламидиоза характерны для заболеваний, при которых возбудитель вызывает воспалительные изменения непосредственно в месте его первичного внедрения.

Осложненные формы характеризуются появлением воспалительных процессов, не связанных с местом первичного внедрения хламидий. Наиболее частыми осложнениями хламидиоза являются вторичное поражение придатка яичка у мужчин или придатков матки у женщин.

Оба этих осложнения чаще всего приводят к вторичному бесплодию при хронической хламидийной инфекции.

Диагноз хламидийной инфекции устанавливается на основании сложных методов, так как ввиду своих малых размеров обычные методы их выявления являются мало достоверными и позволяют обнаружить хламидий лишь у 10—20 % пациентов.

Среди современных лабораторных методов используют методики, позволяющие по специфическому свечению выявлять (с помощью специальных антител) хламидий в тканях, а также устанавливающие генетический набор хламидийных клеток в сравнении с заранее установленным их типом. Последний метод (или метод использования полимеразной цепной реакции, сокращенно ПЦР) является самым точным и специфичным методом определения хламидиоза — так называемым золотым стандартом диагностики.

Лечение хламидийной инфекции

Лечение хламидийной инфекции включает применение антибиотиков, которые относятся к различным группам — тетрациклинам, макролидам и фторхинолонам.

Из группы тетрациклинов чаще всего назначают тетрациклин, окситетрациклин, метациклин (или рондомицин), док-сициклин.

Предпочтение из этой группы антибиотиков чаще отдается доксициклину как препарату, назначаемому только 2 раза в сутки (при неосложненной форме по 100 мг после еды 2 раза в сутки в течение 7—10 дней; в остальных случаях, в том числе при осложнении хламидиоза, — 14—21 день. Начальная доза первого приема препарата — 200 мг).

Совет

Из макролидов чаще всего назначают азитромицин, называемый еще суммамедом, эритромицин, кларитромицин.

При назначении макролидов следует учитывать тот факт, что азитромицин — единственный из известных антибиотиков, излечивающий хламидийную инфекцию уже после однократного использования (в дозе 1,0 г за 1 час до еды или через 2 часа после еды; при осложненных формах используют по 1,0 г раз в неделю).

В некоторых случаях (в основном это формы неосложненного хламидиоза) эффективны сульфаниламидные препараты, сочетающиеся с тетрациклином или эритромицином.

При осложненном хламидиозе, и особенно при хроническом или вяло протекающем процессе, используются- препараты, стимулирующие иммунную систему больных. С этой целью применяют метилурацил, пентоксил, циклоферон, имунофан, ликопид и др.

Среди местных процедур при хроническом течении хламидиоза используют промывание уретры (мочеиспускательного канала) растворами перманганата кальция, хлоргексидина, колларгола или протаргола или 0,25 % нитрата серебра.

При хламидийном поражении предстательной железы приме-няют сидячие теплые ванны (38—39 °С); микроклизмы с растворами шалфея, ромашки; массаж предстательной железы (до 10 процедур через день); физиотерапевтические согревающие процедуры (грязелечение); иммуностимуляторы.

Для устранения остаточных воспалительных изменений после перенесенного хламидиоза используют сидячие грязевые ванны, аппликации в виде грязевых «трусиков»; вагинальные (влагалищные) тампоны; микроклизмы.

Контроль излеченности проводится через 2 недели (после завершения лечения) путем взятия содержимого из уретры, а у женщин дополнительно и из шейки матки с последующим выявлением в нем хламидий.

Обратите внимание

При выявлении хламидий после проведенного курса лечения необходимо проведение повторного курса антибактериальной терапии, но уже с использованием других антибиотиков. На время лечения рекомендуется воздержание от половых контактов без использования механических средств (презерватива) до полного излечения всех половых партнеров пациента.

Источник: https://2ginekologa.ru/zabolevaniya/urogenitalnyj-xlamidioz.html

Ссылка на основную публикацию