Разновидности и опасность трипаносом

Трипаносонома: цикл, строение, что вызывает у человека (трипаносомоз)?

Паразиты трипаносомы являются возбудителями двух предельно опасных заболеваний у человека — сонной болезни и болезни Шагаса. Более того, данный вид простейших паразитов ответственен и за другие заболевания животных и человека.

Особенностью трипаносом является то, что они способны обходить механизмы иммунной защиты человека, делая его организм абсолютно беззащитных от инвазии.

Описание паразитов

Паразиты трипаносомы являются паразитическими одноклеточными микроорганизмами, относящимися к семейству трипаносоматид. Данные глисты вызывают множество заболеваний у животных и человека. Заболевания, вызываемые трипаносомами, именуют трипаносомозами.

Размеры трипаносом в среднем составляют от 11 до 36 микрометров в длину и 1,5-3,5 микрометра в ширину. Паразиты имеют плоское тело продолговато-веретенообразной формы.

Трипаносомы подвижны, при этом передвижение осуществляется за счет работы идущей вдоль тела полупрозрачной мембраны волнистой формы.

Трипаносома под микроскопом

Трипаносомы имеют механизм обмана иммунной системы хозяина. При попадании в организм хозяина в теле паразита включаются в работы гены, ответственные за продуцирование гликопротеинов. Именно гликопротеины временно маскируют паразита, обеспечивая его достаточным количеством времени для размножения.

Виды и среда обитания

Существует несколько видов трипаносом, однако наиболее интересны из них лишь две: Trypanosoma brucei (возбудитель сонной болезни) и Trypanosoma cruzi (возбудитель болезни Шагаса).

Распространены трипаносомы преимущественно в регионах Африки, особенно южнее пустыни Сахара. Эпидемиологический охват паразитов — около 36 стран Африки, на территории которых в общей сумме проживает примерно 60 миллионов человек, входящих в группу риска заражения трипаносомозами.

Если говорить о Trypanosoma cruzi, то эндемичными районами этого паразита являются Южная и Центральная Америка, а также Мексика.

Трипаносомы: общее описание

Исходя из статистики Всемирной организации здравоохранения, на данный момент трипаносомозами заражено не менее 5 миллионов человек во всем мире. За последние пять лет отмечена тенденция к снижению заболеваемости трипаносомозами, особенно редко стала встречаться сонная болезнь.

В чем опасность для человека: поражаемые органы, вызываемые болезни

Прежде всего, трипаносомы опасны для человека в плане вызываемых ими заболеваний. Данные паразиты являются возбудителями следующих болезней:

  1. Сонная болезнь или африканский трипаносомоз (возбудители Trypanosoma brucei gambiense и Trypanosoma brucei rhodesiense).
  2. Болезнь Шагаса или американский трипаносомоз (возбудитель Trypanosoma cruzi).

При сонной болезни поражается преимущественно центральная нервная система и лимфатические узлы, тогда как при болезни Шагаса поражаются преимущественно сердце, пищевод и кишечник.

Еще одной серьезной проблемой может стать аллергическая реакция на внедрение гельминтов в организм больного. Обычно аллергическая реакция проявляется в месте внедрения паразитов в виде локального отека или крапивницы (дерматита). В более редких случаях возможно развитие системных реакций, в том числе и анафилактического шока.

Как попадают в человеческий организм?

Возбудитель болезни Шагаса (Trypanosoma cruzi) передается человеку преимущественно через укусы кровососущих насекомых. В 99% случаев переносчиком является триатомовый клоп (он же поцелуйный клоп).

Заражение африканским трипаносомозом происходит при укусе инфицированной паразитами Trypanosoma brucei gambiense и Trypanosoma brucei rhodesiense мухи цеце. Подавляющее большинство заражений сонной болезнью происходит в сельской местности (по данным ресурса «PubMed»).

В целом же пути передачи трипаносомозов сходны с путями передачи лейшманиозов, возбудителями которых являются паразиты лейшмании.

Паразитирование трипаносом в крови человека

Паразиты с укусом насекомых попадают в кровеносную систему больного, быстро распространяясь с током крови по всему организму. В месте укуса насекомым в большинстве случаев развивается местная аллергическая реакция, нередко воспаляются находящиеся рядом лимфатические узлы.

Симптомы и диагностика

Симптомы сонной болезни у человека:

  • сильнейшая головная боль;
  • зуд и интенсивная боль в суставах конечностей;
  • лихорадка (вплоть до 40 градусов по Цельсию);
  • спутанность сознания и нарушения координации движений;
  • нарушения сна;
  • онемения в различных участках тела;
  • тошнота, нередко возникают приступы рвоты, не приносящие больному облегчения.

Симптомы болезни Шагаса у человека:

  • кожный дерматит (в месте внедрения паразитов возникают так называемые шагомы);
  • отечность век (как правило, только одного глаза);
  • лимфаденит (воспаление лимфатических узлов);
  • сильная головная боль, лихорадка.

Для диагностики трипаносомозов проводят следующие исследования:

  • анализ спинномозговой жидкости на наличие трипаносом;
  • биохимический анализ крови и исследование на наличие трипаносом лимфатической жидкости;
  • осмотр места внедрения инфекции и взятие с него мазка.

Паразит трипаносома (видео)

Лечение и профилактика

Для лечения болезни Шагаса применяют препараты «Нифуртимокс» и «Бензнидазол», которые в острые стадии заболевания позволяют добиться почти 100% выздоровления. Хроническое течение заболевания можно контролировать с помощью этих же лекарств, однако поражения внутренних органов, вызванные болезнью Шагаса, необратимы.

Для лечения сонной болезни используют препараты «Пентамидин» и «Сурамин» (на первых этапах). На поздних этапах патологии используют препараты «Эфлорнитин» и «Нифуртимокс».

Профилактика трипаносомозов должна включать в себя ряд следующих мероприятий:

  • опрыскивание зданий и прилегающих к ним территорий с помощью инсектицидов остаточного действия;
  • регулярный анализ крови на наличие в нем следов паразитов;
  • использование москитных сеток и других защитных средств всеми туристами, посещающими эпидемиологические для трипаносом страны;
  • строгое соблюдение правил личной гигиены и другие способы профилактики паразитов.

Источник: https://fragmed.ru/parazity/tripanosoma-chto-vyzyvaet-stroenie-tripanosomoz-cheloveka.html

Трипаносомоз: причины, основные виды, их симптомы и лечение

Трипаносомоз представляет собой трансмиссивное паразитарное заболевание позвоночных животных и людей, возбудителями которого являются простейшие трипаносомы из группы жгутиковых. К данной группе болезней относятся сонная и Шагаса, в зависимости от типа паразита.

Основной путь проникновения паразитов в человеческий организм — через укусы кровососущих двукрылых (мухи цеце и жигалка) и триатомовых клопов.

Как можно заразиться 

Трипаносомозы делятся на несколько групп, в зависимости от вида возбудителя:

  • Африканский трипаносомоз, или сонная болезнь. Данную трансмиссивную инфекцию различают в зависимости от переносчика:
  • Переносчик гамбийского трипаносомоза — Glossina palpalis (муха цеце) — наибольшее число зараженных встречается в Восточной и Центральной части Африки, приблизительно 95% из всех зарегистрированных случаев. Инфекция приобретает хроническую форму течения, период инкубации длится от трех месяцев до нескольких лет; как правило, клиническая картина развивается на поздней стадии на фоне поражения ЦНС.
  • Родезийский тип встречается в южной части Африки, имеет стремительное острое начало; симптоматические проявления возникают спустя две недели после инфицирования с признаками поражения ЦНС.
  • Болезнь Шагаса. Паразитарную инфекцию вызывают триатомовые клопы. Заболевание регистрируют в Бразилии, Южной Америке и Чили. Данная форма встречается крайне редко, длительность инкубационного периода до двух недель, симптоматика проявляется остро, спустя полгода принимает хроническое течение.

Данные трипаносомозы характеризуются некоторыми различиями по тяжести и длительности течения, клинической симптоматике. Родезийская трансмиссивная инфекция характеризуется острым и тяжелым течением, часто со смертельным исходом для больного. 

Основные проявления болезни

Начальная, или гемолимфатическая стадия наступает по истечении 1-3 недель с момента укуса и напрямую связана с распространением трипаносом по всему организму с током крови и лимфы.

Начальная стадия

Спустя некоторое время после инфицирования на месте укуса формируется первичный очаг (трипаносомы шанкр), размером до 2 сантиметров, напоминающий фурункул. Данный признак укуса наиболее часто выявляется в области головы либо на конечностях и заживает в течение нескольких недель, оставляя небольшой рубец.

Первые симптомы проявляются пятнами по телу розового либо фиолетового оттенка, отёчностью лица и кистей. Спустя некоторое время повышаются температурные показатели тела до 40 градусов. Основным признаком трипаносомоза является увеличение лимфатических узлов до больших размеров, которые при пальпации отличаются своей плотностью.

Совместно с лихорадкой возникает слабость, болезненность в суставах, учащается ритм сердечных сокращений, снижается масса тела, увеличиваются в размерах печень и селезенка. В отдельных случаях отмечаются поражения глазного яблока и отечность век.

Обратите внимание

У пациентов, больных трипаносомозом появляется слабость, безразличие к пище и болезненность в суставах.

Длительность начальной стадии заболевания достигает от двух-трех месяцев до нескольких лет, после чего патологический процесс переходит в термальную стадию.

Терминальная стадия

Позднее течение болезни сопровождается симптоматикой менингоэнцефалита и обусловлено поражением структур головного мозга. Во время развития клинической картины человек ощущает постоянную усталость и дневную сонливость.

По мере прогрессирования патологического процесса нарушаются походка и разговорная речь, возникают дрожание верхних и нижних конечностей, депрессивные состояния, апатия. Для термальной стадии характерно появление судорожного синдрома, параличей, эпилептических припадков.

В результате человек впадает в состояние комы.

Клиническая картина

Клинические проявления американской формы трипаносомоза на гемолимфатической стадии в большинстве случаев отсутствуют либо выражены незначительно. Болезнь Шагаса манифестирует головной болью, возникновением припухлости на месте укуса, имеют место присоединение лихорадки и воспаление лимфатических узлов.

По истечении 8-12 недель болезнь переходит в хроническое течение, и, как правило, в 60-70 % случаев признаков больше не возникает. Примерно в 40% случаев симптомы заявляют о себе в течение 10-30 лет с момента инфицирования:

  • В 20-30% случаев диагностируется увеличение желудочков сердца, которое влечет за собой сердечную недостаточность.
  • У 10% пациентов обнаруживают увеличение толстой кишки и расширение пищевода.

Методы диагностики

Для обнаружения трипаносом выполняется пункция шанкра либо лимфатических узлов, используется спинномозговая жидкость. Основанием для постановки окончательного диагноза является выделение возбудителя из мазка крови больного.

Зачастую проводятся биологические пробы, методика которых заключается во введении биологической жидкости инфицированного человека внутрибрюшинным способом морским свинкам. Также используются иммунологические пробы ИФА или РИФ.

Постановка диагноза трипаносомоз предполагает проведение дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как менингит, энцефалит, токсоплазмоз, туберкулез и брюшной тиф.

Муха цеце является переносчиком болезни, вакцины от нее нет, об этом нужно помнить, желающим посетить тропические страны.

Терапевтические методы борьбы с болезнью

Комплексные диагностические тексты и правильно подобранная тактика лечения в условиях стационара инфекционного отделения на начальных этапах трипаносомоза позволяют добиться терапевтического эффекта. Терминальные стадии инфекции практически не подлежат купированию, больные умирают вследствие поражения сердца, ЦНС и интеркуррентных инфекций.

В начале развития симптоматического комплекса применяются препараты Эфлорнитин, Пентамидин либо Сурамин. При поражении ЦНС наиболее эффективным средством является Эфлорнитин.

Совместно с основным лечением трипаносомоза назначаются препараты для снятия интоксикации организма, устранения возникших симптомов и гипосенсибилизирующие препараты.

Прогноз и методы предупреждения заражения

При заражении трипаносомозом и отсутствии своевременного лечения прогнозы неблагоприятные, завершается болезнь летальным исходом. При проведении медикаментозного лечения во время гематолимфатической стадии отмечается полное выздоровление пациента. Применяемое лечение на поздних этапах развития болезни малоэффективно, поэтому и шансы на выздоровление значительно снижаются.

Без лечения летальный исход для пациента неизбежен, он умирает в течение года с момента заражения.

Помимо своевременно начатого лечения для исхода болезни важное значение имеет разновидность африканской формы; так, в результате родезийского типа зафиксировано наибольшее число летальных исходов.

Важно

Основной целью в профилактике африканского трипаносомоза является уничтожение переносчиков заболевания — мух цеце — с использованием специализированных инсектицидных средств, вырубка кустарниковых растений по близости селений, предохранение от укусов насекомых с помощью средств для индивидуальной защиты кожных покровов в эндемических районах.

Читайте также:  Характерные особенности реактивного панкреатита

При повышенном эпидемическом пороге сонной болезни проводится химиопрофилактическая терапия пентамидином среди местного и приезжего населения. На сегодняшний день специфическая профилактика трипаносомоза африканской формы отсутствует.

Современная медицина также не достигла успехов в разработке вакцины против болезни Шагаса. Присутствие большого количества паразитов среди диких обитателей животного мира в латиноамериканских странах делает невозможным полное истребление возбудителей.

Основные рекомендации по предотвращению инфицирования болезнью Шагаса для населения, проживающего в эндемичных районах, заключаются в избегании мест повышенного обитания клопов, таких как старые дома и густые кустарниковые заросли, а также в соблюдении правил по обработке, перевозке, хранении и употреблении продуктов питания, использовании средств для индивидуальной защиты (к примеру: специальные сетки).

В профилактических целях санитарно-эпидемиологические службы проводят различного рода мероприятия, основными из которых являются:

  • Обработка жилых помещений и окружающей местности инсектицидными средствами остаточного действия.
  • Работы по восстановлению старых помещений с целью предотвращения распространения клопов.
  • Скрининговое исследование донорской крови.
  • Проведение комплексного обследования людей, выступающих донорами и реципиентами по пересадке внутренних органов.
  • Скрининговые обследования детей до года и подростков, чьи матери были инфицированы.

Заключение

Помимо перечисленных выше мер предосторожности, важное место в профилактике болезни Шагаса и африканского трипаносомоза занимает все же просветительная работа среди населения. Необходимо доступно доносить до всех слоёв общества, что собой представляют тропические инфекции, укусы каких насекомых приводят к трипаносомозу и какие последствия влечет за собой это опасное заболевание.

Защитить себя от инфицирования трипаносомами практически невозможно. Специфическую вакцину еще не изобрели, помните об этом, принимая решение о турпоездке в Африку или Латинскую Америку. С целью профилактики лицам, временно находящимся в эндемичной местности, раз в полгода в обязательном порядке делается инъекция пентамидина. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке.

Вышеперечисленная информация предоставлена в целях ознакомления и не может быть использована в лечебных или профилактических целях. Для получения подробной инструкции перед поездкой обратитесь за консультацией к вашему семейному врачу.

Источник: https://TrutenStop.ru/protozojnye/tripanosomoz

Trypanosoma cruzi

Трипаносомоз — тяжелое и опасное заболевание у человека. Трипаносома в крови оказывается после укуса мухи цеце или триатомового клопа. Самые опасные для человека виды трипаносом — крузи, бруцеи гамбиенсе и родезиенсе.

Различают африканский (сонная болезнь) и американский (болезнь Шагаса) трипаносомоз. Недуг поражает головной мозг, печень, селезенку, сердечную мышцу, лимфоузлы, кровеносную систему. В некоторых случаях возможен летальный исход.

Медицинское значение трипаносомы имеют только те, которые паразитируют в человеке.

Виды трипаносомоза

Чаще всего встречаются сонная болезнь (африканский трипаносомоз) и болезнь Шагаса (американский). Африканскую разновидность недуга провоцируют простейшие вида трипаносома бруцеи. Среди них различают 2 типа, опасных для человека — трипаносома гамбиенсе и rhodesiense.

Заболевание характерно для населения сельской местности Черной Африки, Республики Конго, Уганды. Переносят паразитов промежуточные хозяева — инфицированные мухи цеце. Немаловажную роль в развитии куколок мух играет температура окружающей среды.

Совет

Чем она выше (до 30 градусов), тем быстрее вылупляются насекомые, а, значит, выше риск заболеваемости.

Болезнь Шагаса вызывает trypanosoma cruzi. Переносчики паразита — кровососущие триатомовые клопы. Около 2 лет, то есть до конца жизни, инфицированное насекомое (промежуточный хозяин) сохраняет паразитов в тельце. Недуг распространен преимущественно в странах Южной Америки: Боливии, Парагвае, Аргентине, Чили, Мексике, Бразилии и Венесуэле.

Возбудитель и его жизненный цикл

Причиной недуга являются жгутиковые одноклеточные простейшие, тип эвгленозои, класс кинетопластиды. По размерам достигает 70 микрон. Тело веретенообразной формы, с одного конца имеется жгутик.

Паразит покрыт достаточно плотной гликопротеиновой оболочкой, внутри есть ядро и цитоплазма. Размножается делением надвое. Питание происходит путем всасывания органических веществ. Переваривание происходит в эндолазме. Там же сохраняются питательные вещества — гликоген, жир.

Вне организма хозяина не живет. Строение трипаносом может меняться в зависимости от стадии развития.

  1. Трипомастигота. Паразит имеет вытянутую форму, подвижен, есть мембрана и жгутик. Эта стадия (метациклическая форма) для человека инвазионная.
  2. Эпимастигота. У микроорганизма укороченный жгутик и слабая мембрана. В таком виде существует только в теле промежуточных хозяев.
  3. Промастигота. Имеет жгутик, кинетопласт, где содержится метохондриальная ДНК, и базальное тельце.
  4. Амастигота. В этой стадии паразит не имеет жгутика и мембраны, он не двигается и внутриклеточно паразитирует в организме человека — основного хозяина.

Жизненный цикл различных видов трипаносом похожий. Трипаносома крузи в теле постоянного хозяина проходит все 3 стадии цикла. Паразиты имеют защиту на иммунный ответ организма носителя. Гликопротеины на мембране простейших постоянно меняются, что препятствует распознаванию микроорганизма иммунной системой и паразит свободно размножается.

Симптомы и локализация

Американский трипаносомоз

Американские жгутиконосцы предаются через кал триатомого клопа. Человек заносит паразита в свой организм немытыми руками, на которых могли остаться фекалии насекомого. Заражение происходит через ранки на коже, рот и глаза.

Также заболеть можно, употребляя термически плохо обработанные продукты. Инфицированные матери заражают детей внутриутробно или во время родов. Заболеть можно при переливании инфицированной крови.

Попадая в организм, паразит разрушает клетки и органы, провоцирует отеки, отравляет организм продуктами своей жизнедеятельности.

Локализация простейших наблюдается в сердце, мышцах, органах нервной системы. На месте укуса появляется аллергическая реакция — появление твердого шанкра, увеличиваются лимфоузлы.

Различают острую и хроническую формы болезни. В первом случае паразиты мигрируют по организму в течение 2 месяцев с момента заражения. Во втором — паразиты оседают на органах и начинают активную жизнедеятельность.

Общие симптомы недуга такие:

  • очень высокая температура (до 40 градусов);
  • слабость и недомогание;
  • боль в мышцах и голове;
  • отечность нижних конечностей и лица;
  • высыпания на коже;
  • увеличение лимфоузлов.

Простейшие вызывают серьезные нарушения в работе сердца: расширяются все сердечные камеры, развивается диффузный миокардит. Возникают менингоэнцефалиты, при которых возможны кровоизлияния в мозг.

Не исключается смертельный исход. Хроническая форма несколько месяцев или лет не дает о себе знать.

Когда появляются признаки трипаносомоза, в поврежденных органах уже произошли необратимые смертельные изменения, а именно:

  • аритмия и сердечная недостаточность;
  • аномальное расширение пищевода;
  • затруднение или невозможность глотания;
  • нарушение функции периферических нервов.

Африканский (гамбийский) трипаносомоз

Возбудитель сонной болезни является trypanosoma gambiense и родезийская. Переносчики трипаносомы — мухи цеце. Можно заразиться и через поврежденную кожу, если на нее попали фекалии переносчика. Размножаются и развиваются паразиты в лимфатической системе человека.

Через месяц после инфицирования простейшие внедряются в кровь и с ее током мигрируют по всему организму. Они наносят механический вред органам, разрушая их ткани и клетки, а также отравляют организм продуктами жизнедеятельности.

От момента заражения до проявления первых признаков может пройти от 3 недель до 2 месяцев. Симптомы недуга выглядят так:

  • высыпания на коже (кольцевидные эритемы) на спине, груди, голенях, лице;
  • папулезная сыпь;
  • отеки пораженных участков кожи, лица, век, шеи;
  • увеличение лимфоузлов;
  • увеличение селезенки;
  • повышенная чувствительность;
  • головная боль в области висков;
  • нарушение сердечного ритма;
  • повышение температуры вечером;
  • бессонница.

Если на данном этапе не появилось осложнений или не присоединились другие инфекции, болезнь переходит в «сонную» (церебральный трипаносомоз). Эта стадия заболевания наблюдается от 2 до 10 месяцев после начала нездоровья. Гамбийская трипаносома проникает в ликвор. Больной похож на сомнабулу (отчего произошло второе название хвори).

Основные симптомы характеризуются слабостью, апатией, заторможенностью. Походка становится медленная, шаркающая. На лице отсутствует проявление эмоций. Лицо и веки отечные. Наблюдается дрожание рук, мышцы лица подергиваются. Усиливается сонливость, больной может заснуть в любое время и в любом положении. Появляются судороги.

Максимум через 6 лет после заражения больной погружается в летаргический сон и кому и умирает.

Родезийский (восточно-африканский) трипаносомоз

В отличие от гамбийского, этот вид недуга протекает еще тяжелее. С момента заражения признаки появляются через 6 недель. Характеристика заболевания состоит в следующем. У больного поражается ЦНС и миокард. Пациент не может есть, сильно теряет в весе, наблюдается истощение.

Температура до высоких отметок может не подниматься и лимфоузлы не увеличиваются. Хворь сопровождается сопутствующими недугами: туберкулезом, менингитом, тропической малярией. Могут быть судороги, развивается сердечная недостаточность, затем наступает кома и смерть.

Причина в сильной интоксикации организма.

Диагностика трипаносомы крузи

Трипаносомозы человека определяются микроскопическим, серологическим и биологическим методом исследования. В качестве биоматериала служит кровь, ликвор, зараженная ткань.

При микроскопическом исследовании для обнаружения трипаносом применяют окрашивание по методу Романовского-Гимза. Паразиты не выявляются в крови и лимфе если поражен головной мозг.

Биологическое исследование заключается в культивировании паразитов на питательных средах для простейших. Метод используют в основном для диагностики болезни Шагаса. Исследование имеет значение при установлении вида паразита и стадии заболевания африканского трипаносомоза.

Серологические реакции больше применяются для исследования американского трипаносомоза. Чаще всего используется реакция связывания комплемента (РСК). Может применяться внутрикожная аллергенная проба.

Лечение трипаносомоза

Лечение проводится только стационарно под контролем врача. Перед тем как назначать препарат, следует определить, есть поражение головного мозга или нет, поскольку не все лекарства эффективны при специфических менингоэнцефалитах. Для этого исследуют цереброспинальную жидкость. Если поражений ЦНС нет, применяют медикаменты «Сурамин» и «Пентамидин».

Если нервная система вовлечена в процесс болезни, назначают «Меларсопрол». Следует учитывать, что это лекарство очень токсично, имеет тяжелые побочные эффекты и может привести к смерти. Это объясняется содержанием мышьяка в лекарстве. Если болезнь выявлена на самых ранних стадиях, выздоровление возможно.

Для предотвращения рецидива болезни следует раз в полгода проводить поясничную пункцию на наличие или отсутствие трипаносом.

Меры предупреждения недуга заключаются в защите от укусов насекомых. Людям, которые собираются посетить страны Латинской Америки или Тропической Африки, рекомендуется в качестве профилактики укол «Пентамидина».

Инъекция дает защиту от хвори на полгода. Как метод защиты от мухи цеце можно воспользоваться москитными сетками и репеллентами. От укусов клопов можно уберечься, используя репелленты и спецодежду.

Тем, кто вернулся из этих стран, необходимо пройти обследование на выявление трипаносом.

Источник: https://parasite.propto.ru/article/trypanosoma-cruzi

Сонная болезнь

Сонная болезнь – протозооз, возбудителем которого выступают простейшие рода Trypanosoma, а переносчиками — кровососущие мухи цеце.

Симптоматика сонной болезни характеризуется образованием на месте укуса первичного аффекта (трипаносомного шанкра), волнообразной лихорадкой, лимфаденитом, кожными высыпаниями, местными отеками, нарастающей сонливостью, параличами, психическими расстройствами, комой.

Диагностика сонной болезни основана на обнаружении трипаносом в биологическом материале (пунктате шанкра, лимфоузлов, крови, спинномозговой жидкости). Терапия сонной болезни проводится препаратами пентамидин, сурамин, меларсопрол, эфлорнитин.

Читайте также:  Прием фосфалюгеля пациентами с гастритом

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз) – заболевание из группы трансмиссивных трипаносомозов, протекающее с лихорадкой, поражением лимфатической и центральной нервной системы.

Обратите внимание

Выделяют 2 формы сонной болезни: гамбийский (западноафриканский) и родезийский (восточноафриканский) трипаносомозы, вызываемые различными видами возбудителей. Сонная болезнь является эндемичной для 36 стран тропической Африки, где водятся переносчики болезни — мухи цеце.

Самые крупные эпидемии сонной болезни были зафиксированы в 1896-1906, 1920 и 1970 годах. Ежегодно на Африканском континенте регистрируется 7-10 тыс. новых случаев заболевания сонной болезнью.

В наибольшей степени заболевание распространено среди сельских жителей занимающихся земледелием, животноводством, рыболовством или охотой. Кроме африканского трипаносомоза, опасность для человека представляет американский трипаносомоз (болезнь Шагаса).

Причины сонной болезни

Известны два морфологически идентичных вида возбудителя сонной болезни человека: Trypanosoma brucei gambiense, вызывающий гамбийскую форму и Trypanosoma brucei rhodesiense, вызывающий родезийскую форму африканского трипаносомоза. Паразиты имеют продолговато-веретенообразную, плоскую форму, длину 12-35 мкм и ширину 1,5-3,5 мкм.

Оба вида трипаносом передаются через слюну во время укуса мухи цеце (Glossina palpalis), которая служит переносчиком заболевания и после заражения способна передавать трипаносомы в течение всей жизни. Для заражения человека сонной болезнью достаточно одного укуса инвазированной мухи, которая выделяет со слюной около 400 тыс.

паразитов, в то время как минимальная инвазирующая доза составляет 300-400 трипаносом.

При кровососании инвазированных позвоночных животных или человека в организм насекомого попадают кровяные трипомастиготы, которые размножаются путем бинарного деления в просвете кишечника мухи цеце. К 3-4 дню трипомастиготные формы проникают в слюнные железы, где трансформируются в эпимастиготы.

В слюнных железах эпимастиготные формы претерпевают многократное деление и сложные морфологические изменения, в результате чего превращаются в метациклические трипомастиготы, представляющие собой инвазионную стадию трипаносом.

При повторном укусе вместе со слюной муха цеце вводит под кожу человека метациклические трипомастиготы, которые через несколько дней проникают в кровь и лимфу, разносятся по организму, превращаясь в кровяные трипомастиготы.

После укуса инфицированной мухи в месте входных ворот развивается местно-воспалительная реакция в виде болезненного зудящего шанкра и регионарный лимфаденит. Через 1-3 недели, после проникновения трипаносом в кровяную и лимфатическую систему развивается гемолимфатическая стадия сонной болезни.

Важно

Поздняя (менингоэнцефалитическая) стадия африканского трипаносомоза обусловлена проникновением паразита в ЦНС. В ответ на инвазию иммунная система реагирует выработкой специфических антител класса IgM, позволяющих некоторое время сдерживать паразитемию.

Однако высокая антигенная изменчивость трипаносом нарушает формирование специфического иммунитета, обусловливая непрерывное прогрессирование и возвратно-рецидивирующий характер сонной болезни.

Ранняя (гематолимфатическая) стадия сонной болезни длится около 1 года (иногда от нескольких месяцев до 5 лет). Примерно через неделю после укуса мухи цеце на коже образуется первичный аффект – трипанома, или трипаносомный шанкр, представляющий собой болезненный эритематозный узелок диаметром 1-2 см, напоминающий фурункул.

Этот элемент чаще всего локализуется на голове или конечностях, нередко изъязвляется, однако через 2-3 недели обычно спонтанно заживает, оставляя после себя пигментированный рубец.

Одновременно с образованием трипаносомного шанкра на туловище и конечностях появляются пятна розового или фиолетового цвета диаметром 5-7 см (трипаниды), а также отеки лица, кистей, стоп.

Дальнейшее развитие сонной болезни связано с выходом паразитов в кровь, что сопровождается возникновением лихорадки неправильного типа. Лихорадочные периоды с температурными пиками до 38,5-40°С чередуются с апирексическими периодами.

Характерным признаком сонной болезни служит увеличение регионарных лимфоузлов, особенно заднешейных (симптом Уинтерботтома), которые становятся плотными и могут достигать размеров голубиного яйца.

Течение гемолимфатической стадии сонной болезни характеризуется нарастающей слабостью и апатией, тахикардией, артралгиями, потерей массы тела, увеличением печени и селезенки. У 30% пациентов появляются уртикарные высыпания на коже, развивается отек век.

Совет

Возможно поражение органа зрения в виде кератита, иридоциклита, кровоизлияния в радужку, помутнения или рубцевания роговицы.

Длительность гемолимфатической стадии сонной болезни может составлять несколько месяцев или лет, после чего заболевание переходит в позднюю (менингоэнцефалитическую, или терминальную) стадию.

В этот период на первый план в клиническом течении выходят симптомы менингоэнцефалита и лептоменингита, обусловленные проникновением трипаносомы через гематоэнцефалический барьер и поражением головного мозга.

Наиболее типичным проявлением африканского трипаносомоза служит нарастающая дневная сонливость, приводящая к тому, что пациент может уснуть, например, во время еды.

Прогрессирование сонной болезни сопровождается развитием атаксической походки, невнятной речи (дизартрии), саливации, тремора языка и конечностей.

Больной становится безразличен к происходящему, заторможен, жалуется на головную боль. Отмечается нарушение психического статуса в виде депрессивных или маниакальных состояний.

В позднем периоде сонной болезни присоединяются судороги, параличи, эпилептический статус, развивается кома.

Родезийская форма сонной болезни имеет более тяжелое и скоротечное развитие. Лихорадка и интоксикация выражены сильнее, быстрее наступает истощение, часто возникает поражение сердца (аритмия, миокардит).

Обратите внимание

Гибель больного может наступить уже в течение первого года заболевания еще до перехода трипаносомоза в менингоэнцефалитическую стадию.

Причиной смерти больных чаще всего служат интеркуррентные инфекции: малярия, дизентерия, пневмония и др.

Предварительная диагностика сонной болезни осуществляется на основании клинико-эпидемиологических данных, важнейшими из которых служат пребывание в эндемичных районах Африки, наличие длительной, рецидивирующей лихорадки, первичного аффекта, шейного лимфаденита, отеков, сонливости и др.

Неопровержимым доказательством заражения африканским трипаносомозом служит обнаружение трипаносом при лабораторных исследованиях нативного и окрашенного по Романовскому-Гимзе биологического материала.

С целью обнаружения паразита анализу может подвергаться пунктат трипаносомного шанкра, измененных лимфоузлов, кровь, цереброспинальная жидкость.

В ряде случаев для распознавания сонной болезни проводится биологическая проба с внутрибрюшинным введением крови или спинномозговой жидкости больного морским свинкам. Из иммунологических реакций применяются РИФ, ИФА.

Гамбийскую форму сонной болезни следует дифференцировать с малярией, токсоплазмозом, лимфогранулематозом, туберкулезом, менингитом, энцефалитом и др.; родезийскую форму, кроме этого, – с брюшным тифом, септицемией.

Специфическая терапия сонной болезни наиболее эффективна в раннюю стадию, до развития церебральной симптоматики.

Важно

При гамбийской форме сонной болезни на гемолимфатической стадии назначается сурамин, пентамидин или эфлорнитин; на менингоэнцефалитической стадии эффективен только эфлорнитин.

В раннем периоде родезийской формы сонной болезни применяется сурамин; в позднем – меларсопрол. Дополнительно проводится дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

Прогноз и профилактика сонной болезни

Без лечения летальность от сонной болезни близка к 100%. В случае начала специфической терапии в раннюю стадию африканского трипаносомоза возможно полное выздоровление; при поздно начатом лечении прогноз значительно хуже. Кроме сроков начала лечения, на исход влияет форма сонной болезни: при родезийском варианте трипаносомоза прогноз всегда серьезнее.

В профилактике сонной болезни главную роль играет истребление мух цеце с помощью инсектицидных препаратов, вырубки кустарниковых зарослей близ населенных пунктов, использование средств индивидуальной защиты от укусов кровососущих насекомых в эндемичных районах Африки. В периоды эпидемических вспышек сонной болезни среди местных жителей и приезжих проводится массовая химиопрофилактика пентамидином. Иммунопрофилактика африканского трипаносомоза не разработана.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/african-trypanosomiasis

Что вызывает сонную болезнь: переносчики и возбудители трипаносомоза

Все мы слышали о таком заболевании как трипаносомоз. Чаще всего африканскую разновидность этого недуга для краткости называют сонной болезнью, а американскую – болезнью Шагаса. Но что или кто вызывает сонную болезнь у человека? Возбудителями трипаносомозов являются патогенные микроорганизмы из рода Trypanocoma.

Патогенез сонной болезни

Во-первых, переносчики трипаносомы разнятся в зависимости от вида паразита. В случае африканского трипаносомоза, переносчиками являются мухи Цеце, которые являются промежуточными хозяевами для Tr. brucei gambiense и Tr. brucei rhodesiense.

Если речь идёт об американской разновидности заболевания, то возбудители, Tr. Cruzi, переносятся триатомовыми клопами. В обоих случаях микроорганизмы попадают в организм человека трансмиссивным путём, через укус переносчика, или контакт со слизистой оболочкой. Но в этой статье речь пойдёт именно о сонной болезни.

В случае гамбийского и родезийского трипаносомоза в зоне риска обычно находятся люди, которые много времени проводят на природе, а также профессионально занимаются сельским хозяйством. Переносчик сонной болезни — муха Цеце, также питается кровью лошадей, коров, верблюдов, ослов и прочих животных, вызывая трипаносомоз и у них.

Трипаносомы являются облигатными паразитами и обитают только в чьём-то организме

Подавляющее большинство случаев сонной болезни вызвано попаданием в организм возбудителя африканской сонной болезни гамбийского типа. При этом симптомы могут не проявляться в течение нескольких недель, даже месяцев. К сожалению, отчётливые признаки болезни часто замечают лишь когда центральная нервная система ощутимо повреждена.

Родезийская форма распространена в значительно меньшей степени. Трипаносома (возбудитель сонной болезни) в этом случае встречается в Восточной Африке, преимущественно в Уганде. Протекает она более тяжело, чем гамбийская разновидность, и вероятность летального исхода в данном случае заметно выше.

Строение и жизненный цикл

Трипаносома по своей форме является продольно вытянутым овалом с острыми концами, имея при этом длину до 70 мкм. Паразит является простейшим организмом, а значит, состоит из одной клетки, в которой находится ядро, окружённое цитоплазмой с митохондриями.

Помимо этого в трипаносоме присутствует кинетопласт с ДНК и блефаропласт, который определяет рост и развитие жгутика для передвижения микроорганизма в форме трипомастиготы. При эпимастиготной форме тела жгутик короткий, а у амастиготы он вовсе отсутствует.

Возбудители сонной болезни являются облигатными паразитами, а значит не способны длительный срок обитать вне организма носителя. Это делает необходимым поэтапное развитие паразита, характеризующееся сменой нескольких хозяев и приобретением различных форм тела.

Трипаносома проходит свой цикл развития в организме переносчика и человека

Как только в организме мухи Цеце вместе с кровью жертвы оказываются возбудители сонной болезни, трипаносома начинают своё продвижение в пищеварительном аппарате насекомого, оседая, преимущественно, в кишечнике. Транспортировке из одного организма в другой подлежат, как правило, лишь паразиты в форме трипомастигот.

Спустя некоторое время, трипаносомы начинают размножаться и принимают форму эпимастигот. В таком виде они продолжают своё размножение и поражают слюнные железы мухи. Примерно спустя три недели эпимастиготы в ротовом аппарате вновь принимают форму подвижных трипомастигот и могут быть переданы позвоночному животному при следующем укусе.

В ходе своего путешествия, трипаносомы отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, вызывая интоксикацию и нарушение функций внутренних органов. Находясь в кровеносной системе, паразиты не могут размножаться, но обосновавшись в лимфатических узлах или внутренних органах, трипаносомы продолжают активное деление.

Периодически в кровоток из разрушенных паразитированием клеток внутренних органов попадают трипомастиготы. В результате очередного укуса переносчика паразитов, они могут стать причиной повторения жизненного цикла трипаносом, которые вызывают сонную болезнь.

Паразиты путешествуют по организму через кровеносную систему

Диагностика и лечение

Как правило, диагностика в первую очередь осуществляется симптоматически. Так как переносчиком сонной болезни является насекомое, чей укус сложно не заметить, следует в первую очередь внимательно следить за состоянием места укуса, ведь именно там первые дни активно размножаются паразиты.

Читайте также:  Как правильно питаться в острую фазу панкреатита

Одним из признаков заразности укуса становится образование негнойного фурункула, который называется шанкр.

После того как паразиты начинают покидать место укуса гемолимфатическим путём, начинается воспаление лимфатических узлов с возможностью развития лимфангита и лимфаденита.

На месте укуса впоследствии остаётся лишь небольшой участок рубцовой ткани.

Течение болезни делится на несколько стадий:

  1. Гемолимфатическая, при которой появляются следующие симптомы:
  • отекание век, повреждение глазных сосудов и тканей;
  • потеря аппетита и работоспособности, повышенная сонливость;
  • суставные боли;
  • боли в сердце, селезёнке и печени.
  1. Менингоэнцефалитическая. Означает серьёзное поражение нервной системы и спинного мозга, что выражается в следующих симптомах:
  • дегенеративные изменения в различных участках мозговой ткани;
  • развитие симптомов менингоэнцефалита;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга;
  • нарушения координации, речи, судороги и паралич;
  • сильные головные боли, а также мышечные спазмы;
  • впадение пациента в кому.

Следует иметь в виду, что родезийская и гамбийская формы африканского трипаносомоза отличаются своими возбудителями. Родезийская форма протекает тяжелее и стремительнее, поэтому крайне важно выяснить, какой организм вызывает сонную болезнь в каждом конкретном случае.

Переносчиком африканских трипаносом является муха Цеце

С целью подтверждения заболевания, осуществляются различные диагностические процедуры.

К таковым можно отнести взятие крови на реакцию флюоресценции или иммуноферментный анализ.

Также может быть осуществлено проведение биопсии поражённых внутренних органов и лимфатических узлов с целью выявления в тканях трипаносом.

Помимо анализа взятого материала, следует прибегнуть к дифференциальной диагностике. Это необходимо, чтобы отличить африканский трипаносомоз от прочих зоонозных и антропонозных инфекционных заболеваний. Только врач, разбирающийся, к каким систематическим группам относятся возбудители малярии и сонной болезни, может грамотно провести дифференциальную диагностику.

Совет

Помимо этого осуществляется поддерживающая терапия, ориентированная на симптомы в каждом конкретном случае. Обычно сюда относятся борьбу с воспалениями, аллергической реакцией и дезинтоксикацию организма. Сонная болезнь вполне способна унести человеческую жизнь, так что относится к заболеванию легкомысленно определённо не стоит.

Так как именно муха Цеце является переносчиком трипаносом, вызывающих у человека столь тяжёлый недуг, следует уделить должное внимание необходимым прививкам и средствам индивидуальной защиты от насекомых, если вы собрались посетить эндемичные для насекомых регион.

Источник: https://101parazit.com/mikroorganizmy/prostejshie/tripanosomoz/kakoj-organizm-vyzyvaet-u-cheloveka.html

Паразит трипаносома

Неприятно сознавать, что человек – венец творения, для каких-то крошечных «козявок» является всего лишь комфортной средой обитания. А еще неприятнее мысль о том, что в наш «внутренний мир» могут проникнуть не только дружественные микроорганизмы, но и настоящие «агрессоры», к числу которых и относится трипаносома. Узнайте о ней все прямо сейчас!

Знакомьтесь: трипаносома

Этот паразит, вызывающий трипаносомоз – опасное для человека заболевание, относится к семейству протист – одноклеточных микроорганизмов, имеющих ядро, и является облигатным (неспособным жить вне носителя). Ареал обитания – тропические и экваториальные страны, широко встречается в Африке и Южной Америке.

Строение трипаносомы крайне простое: ее заполненное цитоплазмой тело, размеры которого не превышают 70 мкм, имеет овальную форму, заостренную на концах, и окружено плотной оболочкой. Внутри оболочки располагается ядро – основной носитель генетической информации, и митохондрия – «аккумулятор», поставляющий энергию.

Передвигается трипаносома за счет жгутика, тянущегося вдоль всего тела, который приводится в движение за счет сокращений волнообразной (ундулирующей) мембраны. Размножается продольным делением, питается за счет всасывания нужных ей веществ поверхностью оболочки. Поскольку относится к классу анаэробных организмов, в кислороде не нуждается.

В организм человека трипаносома попадает при укусах насекомых, являющихся промежуточными носителями. В зависимости от вида микроорганизма, это могут быть триатомовый клоп или муха Цеце.

По данным статистики, на сегодняшний день насчитывается около 5 миллионов зараженных той или иной разновидностью трипаносомоза, но отмечается и тенденция к снижению количества заболеваний.

Жизненный цикл трипаносомы

В течение своего жизненного цикла строение трипаносомы претерпевает значительные изменения.

Различают следующие стадии:

  • Эпимастигота: в этой стадии трипаносома пребывает, находясь в организме промежуточного носителя (насекомого-переносчика). Характеризуется низкой подвижностью, слабо развитой мембраной и коротким жгутиком.
  • Трипомастигота: в данную стадию трипаносома переходит, попав в организм постоянного носителя (человека или любого позвоночного животного). При этом она, вытягиваясь, приобретает удлиненную форму, мембрана хорошо развита, жгутик длинный, а сам микроорганизм подвижен.
  • Амастигота – та же трипаносома, но уже достигшая места своей постоянной дислокации: лимфатических узлов, крупных сосудов, печени, селезенки, других внутренних органов. Она неподвижна, жгутик и мембрана отсутствуют. В стадии амастиготы микроорганизм способен размножаться.

Трипаносома обладает уникальным механизмом защиты: чтобы «обмануть» иммунную систему носителя, она активизирует специальный ген, который способен полностью перестраивать структуру ее оболочки. В результате, иммунные клетки оказываются не в состоянии распознать «врага», процесс его идентификации затягивается, а за это время трипаносома успевает дать многочисленное потомство.

Разновидности трипаносомы

В зависимости от переносчика и вида заболевания, различают трипаносому.

Бруцеи трипаносома

Переносчиком является муха цеце, вызывает африканский трипаносомоз у человека и животных.

Известны следующие подвиды бруцеи:

  • brucei: возбудитель наганы, которой болеют в основном, животные, но может заразиться и человек. У заразившихся животных наблюдается отеки половых органов и конечностей, выделения из носа и глаз, лихорадка, слабость, увеличение лимфоузлов;
  • equiperdum: распространена на севере и юге Африке, но зарегистрированы и случаи заражения в Италии. Основными носителями являются мулы и лошади. Болезнь передается при случке, посему и называется случной (или дуриной), выражается в отечности половых органов;
  • gambiense или гамбийская. Распространена в центральных и западных областях Африки. Опасна для человека, поскольку способна вызывать хроническую форму сонной болезни;
  • rhodesiense или родезийская. Ареал обитания – юг и восток Африки. Возбудитель острой формы сонной болезни у людей. Редко, но могут заразиться и животные.

Попадая в кишечник своего промежуточного носителя (мухи цеце), микроорганизм переходит в стадию эпимастиготы и, локализуется в хоботке. При укусе мухи трипаносома попадает в организм окончательного хозяина (человека или животного).

Крузи трипаносома

Переносчиком этого вида трипаносомы является триатомовый клоп, укус которого вызывает болезнь Шагаса, или американский трипаносомоз. Название связано с тем, что данный вид распространен, в основном, в Южной Америке.

В данном случае возбудитель от зараженного животного проникает в кишечник клопа, где переходит в стадию эпимастиготы, а затем вместе с испражнениями попадает на кожу человека. Далее, проникает в организм (при расчесывании места укуса, во время еды и т.д.), здесь приобретает форму амастиготы и начинает размножаться.

Укусы насекомых являются основным, но не единственным путем заражения. Реже, но встречаются случаи инфицирования при переливании крови или трансплацентарным способом: то есть, внутриутробно.

Самые опасные виды трипаносомоза

При укусе насекомого – носителя трипаносомы возможны аллергические реакции, поражения кроветворных и иммунных внутренних органов. К тому же, этот микроорганизм способен навредить и домашним животным, существенно сократив их поголовье. Но наиболее опасными признаны две разновидности трипаносомоза, на которых мы остановимся подробнее.

Сонная болезнь

При этом заболевании (второе название – африканский трипаносомоз) поражаются лимфатическая и нервная система человека, заразиться ею можно при укусе мухи цеце.

Различают два вида сонной болезни: гамбийскую и родезийскую, которую вызывают соответствующие разновидности трипаносомы бруцеи.

Гамбийская форма вызывает хроническое заболевание, когда состояние больного ухудшается медленно, в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.

Проявляется этот вид трипаносомоза:

  • апатией;
  • ускоренным сердцебиением;
  • уменьшением массы тела;
  • патологическими изменениями в печени и селезенке;
  • высыпаниями на коже;
  • отечностью век.

Типичными симптомами хронической сонной болезни являются появление в месте укуса трипаносомного шанкра (на ранних стадиях) – болезненного образования, напоминающего фурункул, который через некоторое время заживает, оставляя после себя рубец.

На более поздних стадиях у больных отмечается увеличение лимфатических узлов в области шеи, нарастающая сонливость, тремор, невнятность речи, возможны судороги и коматозные состояния. Без лечения вероятность смертельного исхода приближена к 100%.

Родезийская форма вызывает более тяжелую и скоротечную болезнь. Состояние больного быстро ухудшается, ярче выражены все симптомы, часто поражается сердце.

Обратите внимание

Если вовремя не оказать медицинскую помощь, человек может умереть уже через несколько месяцев, причина смерти – развившиеся на фоне сонной болезни малярия, пневмония, дизентерия и т.д.

При подозрении на сонную болезнь предварительный диагноз ставится при осмотре шейных лимфоузлов, а лабораторные исследования, в результате которых выявлено наличие трипаносомы в организме, дают основание для постановки диагноза окончательного. Лечение наиболее эффективно на ранних стадиях.

Болезнь Шагаса

Это заболевание, имеющее второе название – американский трипаносомоз, вызывает укус триатомового клопа.

Существуют следующие виды болезни Шегаса:

  • острая форма, проявляющаяся сильными головными и мышечными болями, жаром, отеками, высыпаниями на теле;
  • хроническая форма, при которой поражаются сердце, пищевод, толстая кишка, возможны патологии нервной системы.

В организм человека возбудитель болезни Шигаса – трипаносома крузи может попасть как непосредственно при укусе клопа-носителя, так и в результате расчесывания ранок. Инкубационный период длится до 3-х недель, после чего может развиться отек века, имеющий багровый оттенок (синдром Роменьи, считающийся одним из симптомов болезни Шегаса). При острой форме ярко выраженные симптомы практически отсутствуют, больных может беспокоить головная боль, отеки конечностей. Но особенно опасна хроническая форма заболевания, поскольку она довольно долго вообще не дает о себе знать и проявляется лишь после того, как во внутренних органах произойдут необратимые изменения, которые при отсутствии медицинской помощи могут привести к смерти больного. При подозрении на болезнь Шегаса выполняется тщательный сбор анамнеза. Диагноз ставится на основании лабораторных и серологических исследований.

На сегодняшний день эффективного лекарства, способного дать 100% гарантию выздоровления, нет, современные препараты способны лишь уменьшить количество смертных случаев. Больным прописываются средства, поддерживающие работу внутренних органов. В некоторых случаях, при тяжелых поражениях ЖКТ, показано оперативное вмешательство.

Профилактика трипаносомоза

В рамках борьбы с возможностью заражения выполняется регулярная обработка инсектицидами мест скопления насекомых-переносчиков. Среди населения районов «зоны риска» проводится разъяснительные беседы, цель которых – объяснить, что такое трипаносомоз и насколько он опасен. Донорская кровь обязательно исследуется на наличие трипаносомы.

И в заключение

«Как хорошо, что у нас этого нет!» – с облегчением скажет читатель. Действительно, климат средней полосы не подходит ни самой трипаносоме, ни ее носителям. Но ежегодно тысячи туристов отправляются в жаркие страны, чтобы насладиться теплом, солнцем и экзотикой. Если вы тоже собираетесь в дорогу – проявите осторожность: от этого зависит ваша жизнь и здоровье!

Источник: https://www.drvolkov.ru/tripanosoma

Ссылка на основную публикацию