Подходы в лечении хламидиоза

Лечение хронического хламидиоза

В большинстве случаев хламидиоз у взрослых людей протекает без каких-либо явных симптомов. Но вялое течение заболевания встречается только у женщин.

У мужчин же симптомы хронической формы хламидиоза начинают проявляться уже через 2 недели после его развития. У больного появляется чувство сильного жжения во время мочеиспускания.

Можно также заметить появление специфических белых выделений из полового члена. Такие признаки отмечаются еще при развитии острой стадии заболевания.

Обратите внимание

Ей могут болеть люди разного возраста и пола, но чаще всего она поражает молодых людей.
И это неудивительно, ведь основной способ передачи заболевания – половые контакты.

В мире зарегистрировано более миллиарда случаев хламидиоза.

Организм в данном случае поражается хламидией трахоматис. Ее относят к грамотрицательным микроорганизмам, которые прекрасно существуют и развиваются внутри клеток. В результате развития инфекции страдает в первую очередь мочеполовая система. Поражаются также глаза, суставы, кишечник и легкие.

У грудных детей чаще всего страдают дыхательные пути.

В случае не диагностированного хламидиоза и несвоевременного лечения заболевание переходит в хроническую стадию. Определить ее еще тяжелее, чем в остром периоде. Последствия запущенной болезни могут быть плачевными.

Бактерии могут находиться в организме человека годами, при этом вызывая серьезные осложнения.

Выявить наличие инфекции можно только при тщательном осмотре у специалиста, или же сдав все необходимые анализы для обнаружения венерических заболеваний.

Последствия запущенной формы хламидиоза:

  • бронхит и пневмония;
  • артрит;
  • эндо- и перикардит;
  • конъюнктивит.

Очень опасен хронический хламидиоз при беременности. Заболевание может привести к выкидышу, преждевременным родам и развитию патологий у плода. У мужчин часто развивается болезнь Рейдера. При этом страдают суставы, глаза и дыхательные пути. В некоторых случаях инфицированный человек становится инвалидом.

Возможно также развитие хронической формы заболевания при неправильно назначенном лечении. Многие микроорганизмы способны быстро адаптироваться к воздействию на них некоторых лекарственных препаратов.

Важно

Они продолжают размножаться в благоприятной среде, вызывая еще большее воспаление. В большинстве случаев хламидии обнаруживаются только после развития осложнений. У женщин часто развивается бесплодие.

Причиной этому становится сильное воспаление в маточных трубах или же сальпингит. Оплодотворение затрудняется спаечным процессом.

Основные симптомы

К главным симптомам относят: боль и жжение в половой области.

Инкубационный период заболевания может занимать от недели до месяца.

На ранних стадиях хронический хламидиоз характеризуется появлением специфических выделений, в которых обнаруживаются примеси гноя. Все это сопровождается неприятным запахом.

При этом также отмечается жжение при мочеиспускании, боль во время полового акта, беспричинные кровотечения из влагалища, боли внизу живота.

В некоторых случаях хламидиоз у женщин сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией и общим недомоганием. Если вовремя не обратиться к врачу, начинаются проблемы, связанные с мочевыделительной системой. Развивается кольпит, цистит, эрозия шейки матки и спаечный процесс в маточных трубах. При этом основные симптомы хронического хламидиоза никак не проявляются.

Хроническая стадия заболевания при беременности

Симптомами хламидиоза при беременности могут являться и дискомфортные ощущения внизу живота.

У беременных отмечаются специфические выделения белого цвета, иногда с примесями гноя. Выделений становится больше, чем обычно. Но такое состояние наблюдается не всегда. Инфекция долгое время может находиться в латентной форме, которая никак себя не проявляет.

Основные симптомы отмечаются в стадии обострения. Игнорирование признаков болезни может привести к инфицированию малыша. Такие дети рождаются с воспалением глаз, отитом и пораженными дыхательными путями. Если беременная отказывается от лечения, ее состояние быстро ухудшается.

После родов в таком случае часто наблюдаются серьезные осложнения со стороны многих органов.

Причины

Инфицироваться можно во время незащищенного полового контакта с зараженным человеком. Заражение может произойти при прохождении ребенка через родовые пути.

Это возможно, если у женщины во время беременности был обнаружен хламидиоз. При попадании в человеческий организм возбудитель болезни может долгое время никак себя не проявлять.

Активность вируса начинается лишь при наличии благоприятных условий и некоторых провоцирующих факторов.

К ним можно отнести:

  • постоянные стрессы;
  • беспорядочные незащищенные половые контакты;
  • слишком ослабленный иммунитет;
  • наличие хронических и других венерических заболеваний.

Хламидии могут активизироваться под воздействием гормональных препаратов. Провоцировать развитие заболевания могут частые спринцевания и установка внутриматочной гормональной спирали.

Инфекция никогда не передается контактно-бытовым путем. Хламидиозом невозможно заразиться, используя общие полотенца или посуду. Очень важно вовремя диагностировать болезнь и начать ее лечение.

Только так можно будет избежать серьезных последствий.

Диагностические мероприятия

Главный материал: соскоб со слизистых половых органов.

Для того чтобы подтвердить наличие инфекции в организме, используют некоторые методы диагностики. Для исследования берут мазок из влагалища. Изучая его под микроскопом, устанавливают точное количество в материале лейкоцитов, которые могут говорить  о наличии воспалительного процесса.

Для определения вида бактерий и тех препаратов, к которым они проявляют чувствительность, делается посев материала на питательную среду. При спаечных процессах в маточных трубах с них берется материал для биопсии. Диагностика затрудняется в том случае, когда человек является просто носителем инфекции. В этом случае хламидии не развиваются.

Даже самые современные методы диагностики не всегда обнаруживают их наличие в организме.

Лечение

Главное правило- это вовремя выявить симптомы и не затягивать с лечением.

Лечение можно будет начинать только после постановки окончательного диагноза. Используются антибиотики, противогрибковые средства и иммуностимуляторы.

В случае затяжного течения заболевания применяют энзимотерапию .Она направлена на борьбу с возбудителями болезни. Энзимы представляет собой смесь из ферментов, содержащих животные и растительные компоненты.

В большинстве случаев энзимы концентрируются в самом очаге инфекционного процесса.

Для поддержания нормальной работы почек и печени применяют различные ферментные препараты. Они способны выводить из организма токсины, что помогает быстрее справиться с инфекцией. Основной задачей в комплексном лечении является поддержание печени в нормальном состоянии. Ведь именно она принимает на себя самый большой удар при приеме антибиотиков.

Схема лечения для каждого пациента будет индивидуальной. В большинстве случаев прописывают сразу 2 противовоспалительных средства. Нужно обращать особое внимание на то, что многие препараты нельзя принимать во время беременности и кормления грудью.

Для лечения хламидиоза широко используются такие препараты: Доксициклин, Азитромицин и Ровамицин. При беременности Доксициклин противопоказан. Курс лечения составляет 2 недели. Причем лечиться должны оба половых партнера одновременно. В противном случае риск повторного заражения значительно возрастает.

После окончания антибактериальной терапии больному назначают пробиотики, помогающие восстановить микрофлору и нормальную функцию кишечника. Дисбактериоз кишечника и влагалища всегда нужно лечить радикально. Очень важно принимать иммуностимуляторы, которые помогают восстановить защитные силы организма.

Для того чтобы избежать заражения, нужно исключить все незащищенные половые контакты, особенно в том случае, если нет полной уверенности в здоровье партнера. Лекарственную терапию должны всегда проходить оба партнера.

Источник: https://proinfekcii.ru/parazity/hlamidioz/lechenie-hronicheskogo-hlamidioza.html

Современные методы лечения хламидиоза

К. Гуревич
Докт. мед. наук, старший преподаватель Московского государственного медико-стоматологического университета

К наиболее распространенным инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), имеющим не только медицинское, но и важное социальное значение, относится хламидийная инфекция. Возбудителем заболевания является Chlamydia trachomatis. Доля хламидийной инфекции составляет 20% от всех заболеваний, передающихся половым путем.

Таблица 1. Основные клинические проявления и осложнения урогенитальных инфекций, вызванных Сhlamydia trachomatis. PDF-документ, 17КБ>>

Таблица 2. Средние концентрации азитромицина в крови, секрете и ткани предстательной железы после однократного приема внутрь в дозе 500 мг. PDF-документ, 24КБ >>

Инкубационный период при урогенитальном хламидиозе составляет 10—30 дней (у большинства 10—20 дней).

Чаще хламидиоз (особенно у женщин) протекает без каких-либо симптомов, и больные, не знающие о своем заболевании, продолжают вести обычный образ жизни и являются источником распространения инфекции.

Инфекция шейки матки, обусловленная хламидиями, может оставаться нераспознанной в течение длительного времени.

Совет

При инфицировании плода хламидиями перинатальная смертность примерно в 10 раз выше, чем в неинфицированных случаях. При этом “входными воротами” инфекции могут служить уретра, шейка матки и плацентарный барьер.

В 60-70% случаев инфицирование новорожденных происходит интранатально. При этом у 25-50% инфицированных детей в первые 2 недели жизни развивается конъюнктивит, у 10-20% на 1-3-м месяце жизни — хламидийная пневмония (табл.

1).

Традиционным методом диагностики хламидиоза, обладающим наивысшей специфичностью, является выделение возбудителя заболевания в культуре клеток. К сожалению, его использование в практическом здравоохранении ограничено высокой стоимостью и трудоемкостью. В последние годы для идентификации C.

trachomatis используют молекулярно-биологические методы, в частности полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Несмотря на высокую чувствительность данного теста, существует опасность гипердиагностики хламидиоза при внедрении ПЦР в практику здравоохранения.

В настоящее время также широко используется прямая иммунофлюоресценция с моноклональными антителами.

После выявления хламидий немедленно начинают антибактериальную терапию, которую проводят не менее 10-14 дней с обязательной повторной проверкой на носительство хламидий. Выбор антимикробного препарата для лечения хламидийной инфекции обусловлен клинической формой заболевания. Из-за того, что C.

trachomatis размножается внутриклеточно, препаратами выбора для лечения урогенитального хламидиоза являются антибиотики, способные проникать в клетки млекопитающих: тетрациклины, фторхинолоны и макролиды. Поскольку обычно хламидиоз течет бессимптомно, он чаще всего выявляется при плановом обследовании беременных женщин.

Из-за опасности развития тератогенных эффектов во время беременности нельзя применять тетрациклины и фторхинолоны, а из макролидов ограниченно могут использоваться эритромицин, джозамицин и азитромицин.

Обратите внимание

Однако даже вне периода беременности в последние годы для лечения хламидиоза применяются макролидные антибиотики, которые проявляют высокую активность против хламидий и проникают в ткань предстательной железы.

Макролиды, по всей видимости, являются практически идеальными препаратами для лечения большинства урогенитальных инфекций и венерических заболеваний. Это связано с высокой активностью препаратов против большинства потенциальных возбудителей данных заболеваний и с практически полным отсутствием побочных эффектов и случаев развития резистентности при применении макролидов.

Эффективность эритромицина достаточно высока (83-95%), однако большое количество побочных эффектов в значительной степени ограничивает его применение. Эритромицин нестабилен в кислой среде желудка, имеет низкую биодоступность, плохо переносится.

Кроме того, частое дозирование ограничивает применение этого антибиотика, т.к. хламидиоз обычно требует длительного лечения. Поэтому проводится поиск новых, более приемлемых схем лечения хламидийной инфекции.

В этом отношении наиболее перспективным представляется использование другого антибиотика группы макролидов — азитромицина. Азитромицин, относящийся к 15-членным макролидам, является полусинтетическим препаратом с улучшенной фармакокинетикой.

Высокая активность против атипичных возбудителей и редкое дозирование позволяют считать его оптимальным в ряду макролидов для лечения ИППП.

Азитромицин обладает наиболее высокой активностью в отношении C. trachomatis. Особенности фармакокинетики азитромицина (в т.ч. длительный период полувыведения — 68 час.) позволяют рекомендовать короткий курс лечения неосложненного негонококкового (в т.ч., хламидийного) уретрита и/или цервицита — однократный прием 1 г препарата.

Читайте также:  Причины возникновения слабости во время панкреатита

Максимальные концентрации азитромицина в крови после однократного приема внутрь 500 мг достигаются через 3 час. после приема. Средние значения концентраций азитромицина в крови, секрете и ткани предстательной железы представлены в таблице 2.

В секрете предстательной железы азитромицин определяется через 3 час. после приема, максимум концентрации отмечается через 6 час.

, в последующие сроки концентрации медленно снижаются, причем через 3 дня сохраняются на достаточно высоком уровне, хотя препарат в крови уже не определяется.

Важно

Концентрации азитромицина в ткани предстательной железы после перорального приема препарата также нарастают, и максимальный уровень регистрируется через 24 час., а через 72 час. достигается равновесное состояние (одинаковые концентрации в секрете и ткани железы).

Для антибактериальных препаратов важен не только уровень препарата в крови и тканях, но в большей степени и соотношение тканевых концентраций и значений минимальной подавляющей концентрации (МПК) для возбудителей инфекций. После однократного приема 500 мг препарата концентрации азитромицина в секрете и ткани предстательной железы превышают значения МПК90 большинства возбудителей ИППП, включая C. trachomatis.

Сочетание высокой терапевтической эффективности с хорошей переносимостью позволяет в настоящее время рекомендовать азитромицин как препарат выбора в лечении урогенитального хламидиоза у мужчин и женщин, а также у детей.

Источник: https://www.medcentre.com.ua/articles/Sovremennye-metody-lecheniya-hlamidioza-70727

Новые подходы к лечению урогенитальной хламидийной инфекции

Авторы: Подготовила Дарья Москаленко

«Клиника и лечение кожных и венерических заболеваний с учетом патологии желудочно-кишечного тракта» — так называлась прошедшая 16-17 апреля в Киеве Всеукраинская научно-практическая конференция, посвященная 120-летию основания кафедры кожных и венерических болезней Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца.

Такое инфекционное заболевание, как урогенитальный хламидиоз продолжает привлекать внимание специалистов различного профиля — венерологов, урологов, акушеров-гинекологов, педиатров и врачей других специальностей. На его долю приходится 70% инфекций, передаваемых половым путем. Ежегодно в мире официально регистрируется около 80 млн.

случаев заболеваний, вызванных С. trachomatis. Нельзя не отметить проблем, возникающих в связи с нерациональным лечением этого заболевания. Участились случаи самолечения, приводящие к персистированию С. trachomatis.

При этом обострение процесса может быть связано с инфицированием гонококком, трихомонадами и другими патогенными микроорганизмами, а также гормональными нарушениями (особенно у женщин), иммунодефицитом, инструментальными вмешательствами и другими провоцирующими факторами.

Длительно протекающий урогенитальный хламидиоз приводит к серьезным осложнениям — сальпингоофориту, эндометриту, эпидидимиту, простатиту, которые могут закончиться бесплодием и импотенцией. Урогенитальный хламидиоз у беременных способствует инфицированию плода, преждевременным родам, мертворождению.

Острые и подострые воспалительные процессы мочеполовых органов наблюдаются лишь у 5-10% женщин и 10-15% мужчин. При торпидном, особенно бессимптомном течении этого заболевания пациенты не обращаются к врачу, что создает предпосылки для сохранения резервуара инфекции среди населения.

Несмотря на интенсивное изучение урогенитальной хламидийной инфекции и применение для лечения больных высоко эффективных против С. trachomatis препаратов, многие исследователи отмечают, что рецидивы инфекции наблюдаются у 10-45% пациентов. В связи с этим поиск новых подходов к лечению хламидиоза остается одной из первоочередных задач, стоящих перед специалистами.

Вниманию читателей предоставляется прозвучавший на конференции доклад заведующего кафедрой дерматовенерологии Ставропольской медицинской академии, заслуженного врача Российской Федерации, доктора медицинских наук, профессора В. В. Чеботарева «Новые подходы к лечению урогенитальной хламидийной инфекции».

— На сегодняшний день для лечения урогенитальной хламидийной инфекции авторитетные медицинские центры и общества предлагают различные варианты схем терапии.

К примеру, ВОЗ в 2003 году издала рекомендации: «Лечение неосложненной хламидийной инфекции», согласно которым рекомендуются следующие схемы лечения.

  1. Рекомендуемые схемы лечения:
    • доксициклин — 100 мг внутрь 2 раза в день — 7 дней;
    • азитромицин — 1 г внутрь однократно.
  2. Альтернативные схемы лечения:
    • амоксициллин — 500 мг внутрь 3 раза в день — 7 дней;
    • эритромицин — 500 мг внутрь 4 раза в день — 7 дней;
    • офлоксацин — 300 мг внутрь 2 раза в день — 7 дней;
    • тетрациклин — 500 мг внутрь 4 раза в день — 7 дней.
  3. Примечание: доксициклин и другие тетрациклины противопоказаны при беременности и лактации.

Европейское руководство 2003 года по лечению хламидиоза у беременных предлагает использовать следующие схемы.

  1. Эритромицин-основание — 500 мг внутрь 4 раза в сутки — 7 дней.
  2. Амоксициллин — 500 мг внутрь 3 раза в сутки — 7 дней.
  3. Джозамицин — 750 мг 2 раза в сутки — 7-14 дней.

А в альтернативных схемах приводятся следующие препараты.

  1. Эритромицин-основание — 250 мг внутрь 4 раза в сутки — 14 дней.
  2. Эритромицин-этилсукцинат 800 мг внутрь 4 раза в сутки — 7 дней, или 400 мг — 14 дней.
  3. Aзитромицин — 1,0 г внутрь однократно.

Однако начали проводиться исследования, результаты которых доказывают нецелесообразность применения некоторых из приведенных препаратов в указанных дозах. Так, в институте дерматовенерологии г.

Вены, сравнивалось лечение беременных с хламидийной инфекцией джозамицином (Вильпрафен) в нескольких группах двумя режимами дозирования. В первой группе больные получали этот лекарственный препарат 2 раза в день по 500 мг на протяжении 12 дней.

Во второй группе — 3 раза в день по 500 мг в течение 8 дней.

Данные иммунофлуоресцентного анализа наглядно свидетельствовали о различной эффективности лечения. В первой группе неэффективность составила 17%, а во второй — 9,1%.

Совет

Повторные курсы применения джозамицина у невылеченных женщин привели к полному излечению во второй группе и 13,6% остались неизлеченными в первой группе.

Приведенные результаты, на наш взгляд, вероятно, свидетельствуют о том, что важна не столько доза, сколько правильно подобранная схема лечения. Кроме того, необходимо учитывать цикл развития возбудителя — хламидии, длительность которого составляет 72 часа.

Он, как известно, состоит из нескольких этапов:

  • адсорбция элементарного тельца;
  • проникновение элементарного тельца в клетку;
  • реорганизация элементарного тельца в ретикулярное тельце;
  • деление ретикулярного тельца;
  • созревание ретикулярных телец в элементарные;
  • накопление ретикулярных телец в эндосоме;
  • выход хламидий из клетки.

Препаратами первого выбора для лечения внутриклеточных инфекций мочеполовой системы на сегодняшний день остаются макролидные антибиотики. Среди них особое место занимает азитромицин, производимый компанией «Плива» (Хорватия), под торговой маркой .

Доказано, что это лекарственное средство имеет уникальные особенности по степени диффузии из сосудистого русла в межклеточное пространство, в середину фагоцита, а потом в фагосому, где находится внутриклеточный микроорганизм.

Препарат пребывает в фагосоме длительное время.

В России при осложненных формах урогенитальной инфекции зачастую курсовую дозу Сумамеда увеличивали до 3,0 г (в первый день 1,0 г, а затем по 0,5 или 0,25 г один раз в сутки). Предлагаемая терапия приводила к элиминации хламидий в 90,4% случаев.

Частота нежелательных явлений (тошнота, диспепсия, боли в животе и др.) составляла 8-12%.

То есть приведенная схема не соответствовала по своей эффективности требованиям ВОЗ к антибактериальным препаратам — элиминация возбудителя не менее чем в 95% случаев.

Данные различных исследований, свидетельствуют, что после приема азитромицина в дозе 1,0 г его концентрация в тканях в 10-100 раз превышает сывороточную и удерживается в предстательной железе и матке в течение 10-21 дня, превышая МПК для С. trachomatis (0,125 мкг/мл) в несколько раз.

Кроме того, создание пиковой концентрации препарата в сыворотке крови способствует его большему проникновению в ткани, и тем самым обеспечивает не бактериостатический, а бактерицидный эффект. Кроме того, было известно, что сроки обновления цилиндрического эпителия и продолжительность жизни макрофагов составляют приблизительно 30 дней.

Обратите внимание

Все эти данные были взяты нами на вооружение при создании новой методики приема азитромицина для лечения урогенитального хламидиоза по 1,0 г 1 раз в сутки в 1, 7, 14-й день (пульс-терапия).

Если к этому 3-разовому приему антибиотика добавить еще 7-10 дней, в течение которых азитромицин продолжает действовать после окончания его приема, то тем самым перекрываются 3-суточные циклы развития возбудителя. Ведь для эффективной эрадикации возбудителя, как известно, необходимо перекрыть 6-8 таких циклов, то есть длительность лечения должна составлять не менее 24 дней.

Прием антибиотика по такой схеме создает необходимую пиковую концентрацию, которая превышает МПК для C. trachomatis не менее чем в 5-20 раз. Такой широкий диапазон называется неслучайно.

Так, создание концентрации лекарственного препарата, которая превышает МПК для указанного возбудителя более чем в 5 раз, необходимо при свежем инфицировании, более же высокие концентрации — если имеют место персистирующая форма заболевания.

При апробации этой схемы лечения были получены такие результаты:

  • в период от 3 до 6 месяцев рецидивы у мужчин не наблюдались вообще, а у женщин составили 1,5%;
  • отдаленные результаты рецидивов через 6 месяцев — 2 года у мужчин составили 1,2%, а у женщин — 2,5%.

Разработанная нами схема применения азитромицина (Сумамеда) по 1,0 г один раз в неделю (1, 7 и 14-й дни; в целом 3 г) является весьма эффективной, хорошо переносится и может быть использована при лечении больных с урогенитальной хламидийной инфекцией.

Отрадно отметить, что наши зарубежные коллеги одновременно, независимо от нас, пришли к подобным схемам лечения. Новая методика показала хорошие результаты лечения хронических форм ЗППП, вызванных C.trachomatis, M.hominis, U.urealyticum. Курсовая доза Сумамеда при лечении заболеваний, вызванных C.

trachomatis, M.hominis составила 6,0 г в течение 3 месяцев (4 дня по 500 мг в первые дни месяца). В отношении такого возбудителя, как M.hominis была применена курсовая доза 3,0 г (по 500 мг — 6 дней). В результате лечения эрадикация составила 97%, клиническое излечение — 97-100%, побочные эффекты — 3%.

В своем выступлении профессор остановился на сравнении оригинального азитромицина с его многочисленными аналогами — генерическими азитромицинами, производимыми другими компаниями.

Особый акцент он сделал на результатах проведенного сравнительного анализа, выводы которого свидетельствуют о том, что:

  • перенос результатов клинических исследований, полученных на оригинальных препаратах, на их копии — некорректен и недопустим;
  • необходим взвешенный подход к результатам малочисленных исследований генериков с учетом отдаленных результатов;
  • необходим строгий контроль безопасности применения генерических препаратов (тщательный мониторинг развития нежелательных реакций).

Подтвержденная исследованиями схема пульс-терапии (1-7-14) для лечения урогенитальной хламидийной инфекции подразумевает использование именно оригинального макролидного антибиотика компании «Плива» — Сумамеда.

  • Номер:
  • № 93 апрель — Общетерапевтический номер

Источник: http://health-ua.com/article/18675-novye-podhody-k-lecheniyu-urogenitalnoj-hlamidijnoj-infektcii

Хламидиоз — Схемы лечение хламидии препаратами, причины, симптомы

Организм человека подвергается атакам многочисленных бактерий и вирусов. Паразитические микроорганизмы также стараются попасть во внутренние органы людей. Особняком в этом ряду вредоносных существ стоят хламидии. Биологи не могут отнести их к вирусам или бактериям.

Хламидии — это особые микроскопические организмы с большой поражающей активностью. Они разрушают всё на своём пути – сосуды, сердце, лёгкие, наружные половые органы, добираются до зубов, глаз и ушей.

Опасность хламидиоза

Хламидиоз (хламидийная инфекция) чаще обосновывается в мочеполовой системе, распространяясь оттуда половым путём. Среди молодого поколения это заболевание очень распространено. Это часто связано с отсутствием ярко выраженных симптомов, а значит своевременного лечения.

Читайте также:  Как наличие панкреатита влияет на продолжительность жизни

Хламидии являются паразитами, то есть живут за счёт ресурсов и энергии хозяина, в данном случае человека. Инфекция внедряется в клетку, питается её содержимым, размножается. При разрушении клетки, выделяется уже больше микроорганизмов, которые ищут себе новые источники питания.

На месте погибших клеток образуется грубая соединительная ткань, больной орган уже не имеет возможности нормально функционировать, начинается сбой в системах организма. Чаще поражаются половые органы, система пищеварения и глаза.

Такой патологический процесс протекает постоянно, очень быстро, не проявляется симптомами. Человек не чувствует опасности, не предпринимает защитных мер, а, значит, патология распространяется дальше.

Осложнения заболевания

Заболевание хламидиями не имеет типичных симптомов. Заражённые люди не чувствуют постоянной изматывающей боли, не обращаются к врачу.

Боль приходит уже от сильно поражённого органа, когда он не может справляться со своей работой. Некоторые болезни плохо поддаются лечению только из – за большого распространения в организме хламидий.

Патологический процесс захватывает весь организм.

На фоне хронического поражения хламидиями развиваются осложнения:

  • пневмония;
  • цистит;
  • простатит;
  • снижение эректильной дисфункции;
  • бесплодие;
  • заболевания женской и мужской половых сфер;
  • пиелонефрит.

Половой путь заражения

Лечение хламидийной инфекции зависит от пути заражения и органа, который подвергся атаке микроорганизмов. Основной путь распространения – половой. Воспаление в женском организме постепенно захватывает один за другим внутренние органы.

Начинается всё со слизистой оболочки влагалища, затем поднимается по маточным трубам. Так развивается спаечный процесс – одна из причин бесплодия. Далее инфекция добирается до мочеиспускательного канала, провоцируя цистит, воспаление канала шейки матки.

Мужской организм тоже страдает от инфекции. Начинается уретрит, простатит. Лечение этих заболеваний будет длительным и бесполезным, потому что главная причина – хламидийная инфекция будет продолжать своё губительное действие.

Тяжёлым осложнением хронической инфекции будет аденома (доброкачественная опухоль). Быстрое распространение паразитов и отсутствие правильной терапии повышает риск перерождения аденомы в онкологическое образование. Так начинается рак простаты.

Контактное заражение

Твёрдых доказательств того, что хламидии передаются при контактах в быту пока нет. Но эти микроорганизмы со временем приобретают удивительную устойчивость к неблагоприятным условиям внешней среды.

Например, на бытовых предметах инфекция может сохраняться примерно два дня при средней температуре воздуха 18 градусов. Уже имеются данные о заражении этим заболеванием во влажной среде бани или сауны.

Главным источником заражения является человек – носитель хламидий. Он активно и постоянно выделяет из своего организма эту инфекцию.

Не исключается заражение через одежду, грязные руки, в общественном транспорте и даже через рукопожатие с носителем.

Важно

Также есть вероятность подхватить заразу при использовании чужих предметов личной гигиены, не проглаженного постельного белья, через крышку унитаза.

Считается возможным заразиться воздушным путём. Это очень редкий способ передачи, потому что источником должен быть больной с пневмонией, у которого хламидиями поражены лёгкие. Но не стоит исключать такой вариант, так как мало кто из людей знает истинную причину своих болезней.

Заражение детей

Когда — то хламидиоз считался проблемой только взрослых, а путь распространения – только половой. Но, оказывается, эта болезнь поражает и детей.

Хламидийная инфекция грозит даже не рождённому малышу. Хроническое заболевание повышает риск инфицирования плода. Хламидии могут мешать правильному формированию его внутренних органов. А в сложных случаях возможна внутриутробная смерть плода.

В матке беременной женщины могут образовывать спайки. Это результат действия хламидий. Они уничтожают оболочку, на месте которой нарастает грубая ткань.

В период беременности плод может заразиться хламидиями через плаценту, а после рождения через материнское молоко. Врождённая инфекция ребёнка поражает слизистые оболочки организма, приводит к развитию конъюнктивита, пневмонии и других патологий.

Признаки хламидии в женском организме

Хламидии проявляют свои симптомы в женском и мужском организме по — разному, их можно спутать с другими патологиями. За постановкой диагноза лучше обратится к специалисту, не заниматься самолечением.

Первые признаки поражения инфекцией могут обнаружиться через две – три недели после заражения.

Появляется зуд, жжение, дискомфорт на наружных половых органах, затем боль при мочеиспускании. Когда болезнь набирает силу, появляются выделения жёлтого или беловатого цвета с нехорошим запахом.

Совет

В дальнейшем боль будет локализоваться в области придатков матки, с одной или двух сторон сразу, может отдавать в поясницу. Также характерно повышение температуры без видимых причин до 38 градусов.

При гинекологическом осмотре видна отёчность шейки матки, возможна эрозия и выделения с примесью крови.

Лечение проходит трудно, без заметных улучшений. Часто это приписывают плохим лекарственным препаратам или неквалифицированным врачам, а хламидийная инфекция, как причина, упускается из виду.

Симптомы инфекции у мужчин

Развивается эта инфекция в мужском организме быстро, но без симптомов. При появлении осложнений в виде бесплодия, ослабления потенции, воспалений половых органов, мужчина начинает беспокоиться о здоровье. На такой стадии уже ставится диагноз «хронический хламидиоз». Часто половые партнёры такого мужчины тоже заражены.

Первые проявления инфицирования можно заметить через две – три недели после попадания хламидий в организм. Первым пострадает мочеиспускательный канал. В нём начнётся неприятный зуд, первые капли мочи буду мутными. Но эти симптомы вскоре пройдут, как правило, мужчины не серьёзно относятся к таким признакам. Но на начальной стадии любую патологию вылечить легче.

При дальнейшем распространении болезни боли буду появляться в паховой области, в пояснице. Может подниматься температура тела до 38 градусов без видимых причин. Уретра начнёт отекать, приобретёт красноватый цвет, по утрам может быть выделение небольшого количества жидкости без цвета и запаха. На стадии запущенного хламидиоза разовьётся простатит, другие воспалительные процессы.

Основные направления лечения

Лечение хламидий является сложным процессом, так как поражаются многие внутренние органы и системы, нарушаются процессы нормальной жизнедеятельности. Этот вирус не сдаётся легко, имеет большие возможности адаптироваться.

При выборе лечения врач учитывает:

  • возраст пациента;
  • стадию заболевания;
  • остроту воспаления;
  • продолжительность болезни;
  • наличие хронических заболеваний;
  • имеющиеся симптомы.

Лечение проходит в несколько этапов, обязательно после восстановительного периода снова пройти лабораторное обследование. Важно выявить осталась ли инфекция в организме или уничтожена.

Во время прохождения лечения важно не только уничтожить паразитические микроорганизмы, но и усилить защитные возможности организма. На основном этапе применяются только лекарственные средства. К народной медицине можно обратиться на этапе восстановления.

Лечение острого хламидиоза

Основное лечение включает в себя применение антибиотиков и иммунных препаратов в течение 3 недель. На третьей неделе присоединяют энзимотерапию и противогрибковые препараты, если есть такая необходимость, например, при грибковых поражениях половых органов у женщин. С самого начала терапии необходимо употреблять витаминные комплексы.

В период реабилитации рекомендована физиотерапия. Для восстановления работы поражённых систем организма могут назначаться гепатопротекторы и другие подобные средства Пробиотики назначаются против дисбактериоза в кишечнике и влагалище, которые подвергаются сильной атаке хламидия.

Основное лечение в остром периоде направлено на снятие симптомов, улучшения состояния больного человека. Для этих целей используют микроклизмы, ванночки, свечки, специфические препараты.

Необходимо соблюдать строгие меры личной гигиены – нательное бельё проглаживать с двух сторон, менять его каждый день, пользоваться индивидуальным полотенцем.

Лечение хронической инфекции

Лечение запущенной хламидийной инфекции требует много времени и терпения. Для начала проводят подготовку, вводя иммуностимулирующие препараты внутримышечно. Часто проводится системная энзимотерапия и местные процедуры в виде ванночек с хлоргексидином, клизм со специальными растворами. На это отводится примерно 10 дней.

На основном этапе проводится комплексная терапия антибиотиками, которые подбираются лечащим врачом исходя из состояния здоровья пациента.

Обратите внимание

Восстановление организма происходит с помощью физиотерапии и местного лечения. Это могут быть микроклизмы, ванны, антиоксиданты, специальные тампоны во влагалище.

Хламидиоз во время беременности лечится по такому же плану, но с другими лекарственными средствами, которые не должны навредить ребёнку.

Эффективность лечения

При прохождении такого комплексного лечения хочется верить, что такое сильное воздействие на организм будет эффективным. Но для этого надо соблюдать несколько условий, например, антибиотики должны быть определёнными, активными именно против хламидий.

Только такие могут проникать внутрь клетки, там уничтожать болезнь. Также курс лечения должен быть непрерывным – 3 недели (даже если заменяли антибиотик на другой). Это связано с тем, что цикл развития инфекции составляет в среднем 72 часа. Для успешного лечения надо перекрыть не менее 6 циклов.

Эффективно помогает пульс – терапия. Это своеобразное прерывистое лечение: приём антибиотика – 7 дней, затем перерыв – 7 дней. Проделать надо трижды. Этот метод тоже связан с циклами развития хламидий.

Ещё эффективность лечения зависит от путей введения лекарственных средств. Предпочтение следует отдавать внутривенным и внутримышечным способам, так как препарат быстрее и равномернее распространяется в клетках и начинает бороться с проблемой.

Как избежать инфекции

Профилактические меры основаны на исключении путей проникновения инфекции в организм. При хроническом заболевании хламидии образуют целые колонии на внутренних органах. Ярких симптомов не будет, а небольшое недомогание мало кто принимает серьёзно. Но такое носительство очень опасно при незащищённых половых контактах.

При внешнем относительном здоровье, такой человек заразен, как половой партнёр. Своевременное лечение принесёт положительные результаты, только при условии, что половые партнёры лечатся одновременно.

Соблюдение правил личной гигиены не всеми воспринимается серьёзно. А ведь это один из важнейших способов перекрыть доступ паразитических микроорганизмов в человека.

Важно

Хламидии устойчивы во внешней среде около 2 суток, но чтобы произошло заражение надо большое количество этих существ.

Если убрать совсем этих паразитов не представляется возможным, то нужно хотя бы постоянно снижать их концентрацию. Они не переносят кипячения, обработкой антисептиками. Хорошо помогает влажная уборка квартиры и чистка верхней одежды.

Источник: https://GemoParazit.ru/khlamidioz/lechenie-khlamidioza-narodnymi-sredstvami

Хламидиоз у женщин и у мужчин: признаки, симптомы и лечение — Журнал «Катрен Стиль»

Марина Поздеевао диагностике и схемах лечения хламидийной инфекции и о том, можно ли вылечить хламидиоз

Заболевание хламидиоз — наиболее распространенная в мире бактериальная инфекция, передаваемая половым путем. По данным ВОЗ, в год выявляется 101 миллион новых случаев.

Урогенитальный хламидиоз считается ведущей причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин и женского бесплодия. Хроническая хламидийная инфекция у мужчин может привести к развитию эпидидимита и проктита.

Для тех и других инфекция чревата развитием реактивного ­артрита.

Этиология и патогенез и причины возникновения хламидиоза

Заражение обычно происходит половым путем. Неонатальная инфекция (конъюнктивит или пневмония) может возникать вторично вследствие прохождения через родовые пути инфицированной ­матери.

Читайте также:  Как справиться с рефлюкс эзофагитом у ребенка

Согласно исследованию шведских ученых (2009) под руководством Ганса Охмана (Hans Öhman), тяжелое течение заболевания и повышенный риск бесплодия вследствие трубного фактора характерны для женщин с определенными полиморфизмами генов цитокинов.

Кроме того, к инфицированию предрасполагает точечная мутация генов TOLL-подобных рецепторов TLR1 и TLR4 (исследование американских ученых, руководитель Бренди Тейлор (Brandie D. Taylor), опубликовано в The Journal of Infectious в 2012 ­году).

Патофизиологический механизм хламидийной инфекции изучен не до конца.

Тем не мене, известно, что хламидии поражают цилиндрический эпителий, и это особенно опасно для подростков и молодых женщин, поскольку в молодом возрасте стык между сквамозным и цилиндрическим эпителием располагается в районе эндоцервикса.

Первая реакция эпителиальных клеток на инфицирование — нейтрофильная инфильтрация с последующим ростом числа лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток и эозинофилов. Воспалительный каскад инициирует высвобождение цитокинов и интерферонов инфицированной ­клеткой.

Заражение вызывает гуморальный ответ, в ходе которого вырабатываются иммуноглобулины класса A, M и G. В иммунный ответ вовлекаются также основной белок наружной оболочки мембраны (MOMP) и белок теплового шока хламидий ­(cHSPs).

Хламидии имеют уникальный жизненный цикл, который приспособлен к внутриклеточной и внеклеточной среде.

Совет

Во внеклеточной среде бактерии находятся в виде элементарных телец — метаболически неактивных инфекционных частиц, функционально близких к спорам (рис. 1А).

Попав внутрь клетки, элементарное тельце предотвращает слияние фагосомы и лизоцима, после чего подвергается реорганизации с последующим формированием сетчатого (ретикулярного) тельца (рис. 1B).

Сетчатые тельца синтезируют собственные ДНК, РНК и белки, потребляя большое количество энергии в виде АТФ клетки-хозяина. После формирования достаточного количества сетчатых телец часть из них преобразуется в элементарные тельца, которые выходят во внеклеточное пространство и инфицируют здоровые ­клетки.

Специфические факторы риска хламидиоза

  • наличие нескольких сексуальных партнеров или появление нового ­партнера;
  • возраст 15–24 года (особенно младше 19 ­лет);
  • неблагоприятные социально-экономические ­условия;
  • пренебрежение ­презервативами;
  • другое ЗППП в анамнезе или текущая коинфекция другим ­ЗППП.

Таблица 1.

Как лечить хламидиоз у женщин и у мужчин. Рекомендации по ведению больных с урогенитальным хламидиозом (Американское общество семейных врачей, 2012 год)

Рекомендации Уровень доказательности
Диагностика проводится методом амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) на основании образца мочи, мазка из уретры, цервикального канала, прямой кишки, влагалища последовательные доказательства хорошего качества
Все беременные женщины, прошедшие курс лечения, проходят повторный анализ через 3–4 недели после окончания терапии
Повторный скрининг небеременных женщин и мужчин рекомендуется проводить спустя три месяца по окончании терапии мнение экспертов, данные практических врачей
Сексуальные партнеры больного хламидиозом должны пройти диагностику, если они вступали в половой контакт с инфицированным в течение 60 дней до момента установки диагноза или появления симптомов заболевания
Пациентам, проходящим курс лечения, рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение всего курса терапии и еще семь дней по его окончании последовательные доказательства хорошего качества

Таблица 2.

Схема лечения неосложненного урогенитального хламидиоза (лечение и препараты)

CDC, 2010 год Европейские рекомендации, 2010 год
Препараты первой линии азитромицин 1 г однократноили

доксициклин 100 мг 2 раза в день 7 дней

Альтернативная терапия (при непереносимостиили
неэффективности препаратов первой линии)
эритромицин 500 мг 4 раза в день 7 дней,илилевофлоксацин 500 мг 1 раз в день 7 дней,или

офлоксацин 300 мг 2 раза в день (600 мг однократно) 7 дней

джозамицин 500–1000 мг 2 раза в день 7 дней или

курс другого макролида в соответствующей дозировке

Симптомы и первые признаки хламидиоза у женщин и у мужчин

Среди инфицированных 50 % мужчин и 80 % женщин даже не подозревают о заболевании, поскольку у них хламидиоз протекает бессимптомно. Однако некоторые проявления могут быть обнаружены во время осмотра, в частности, уретрит у мужчин и уретрит и/или вагинит и /или цервицит у ­женщин.

У представителей обоих полов хламидиозу может ­сопутствовать:

  • расстройство ­мочеиспускания;
  • желтое слизисто-гнойное отделяемое из ­уретры.

Признаки хламидиоза у женщин (в 20 % ­случаев):

  • выделениями из ­влагалища;
  • аномальными вагинальными кровотечениями, в том числе после полового ­акта;
  • диспареунией (болью во время полового ­акта);
  • проктитом и/или выделениями из прямой кишки (при практикуемом анальном ­сексе);
  • болью внизу живота (характеризуется небольшой интенсивностью с постепенным нарастанием по мере хронизации ­инфекции);
  • лихорадкой (в случае развития ­ВЗОМТ).

У мужчин в 50 % случаев отмечаются следующие ­проявления:

  • выделения из ­уретры;
  • проктит и/или выделения из прямой кишки (при практикуемом анальном ­сексе);
  • боли внизу ­живота;
  • отек ­мошонки;
  • ­

  • лихорадка.

Таблица 3.

Подробные рекомендации по лечению хламидийной инфекции при ВЗОМТ (CDC, 2002 год)

Пероральная терапия Парентеральная терапия (при непереносимости или неэффективности пероральных препаратов)*
Препараты первой линии офлоксацин 400 мг 2 раза в день 14 днейилилевофлоксацин 500 мг один раз в день 14 дней

без или с метронидазолом 500 мг два раза в день 14 дней

цефокситин 2 г в/в каждые 6 часов
плюсдоксициклин 100 мг перорально или в/в каждые 12 часов**
Альтернативная терапия (при неэффективности или непереносимости препаратов первой линии) цефтриаксон 250 мг в/м однократноили цефалоспорин 3‑го поколенияплюс

доксициклин 100 мг 2 раза в день 14 дней без или с метронидазолом 500 мг один раз в день 14 дней

клиндамицин 900 мг в/в каждые 8 часовплюсгентамицин в/в или в/м 2 мг/кг веса (ударная доза), а затем поддерживающая доза 1,5 мг/кг каждые 8 часов,илиофлоксацин 400 мг в/в каждые 12 часов,или левофлоксацин 500 мг в/в один раз в день без или с метронидазолом 500 мг в/в каждые 8 часов,илиампициллин/сульбактам 3 г каждые 6 часовплюс

доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов

Культуральный метод

Выявление культур хламидий — самый точный и окончательный показатель хламидийной инфекции (специфичность 100 %). Но из‑за того, что хламидия — облигатный внутриклеточный патоген, культивирование его технически очень трудоемко, громоздко и дорого.

Чувствительность методики колеблется от 52 до 92 % в зависимости от корректности забора материала и его состояния, и, как следствие, высок процент ложноотрицательных результатов.

Неудивительно, что культуральный метод для диагностики хламидиоза используется ­редко.

Молекулярно-биологический метод (метод амплификации нуклеиновых кислот — МАНК)

МАНК — высокочувствительный тест для скрининга и диагностики хламидийной инфекции полового тракта со специфичностью более 99 %. Типичный пример метода — полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК и РНК бактериальных ­клеток.Анализ может быть выполнен на посеве с шейки матки, уретры, влагалища, глотки, прямой кишки, а также образце мочи и ­др.

Несмотря на высокую чувствительность, МАНК все‑таки имеет недостатки. И прежде всего, к ним относится достаточно высокая стоимость анализа. Кроме того, МАНК выявляет хламидийную ДНК и РНК независимо от жизнеспособности бактерии. Поэтому при проведении теста спустя три недели после успешного лечения существует вероятность получения ложноположительных ­результатов.

МАНК одобрен FDA (Американской ассоциацией по контролю за лекарственными препаратами и биодобавками) в качестве теста для обнаружения бессимптомной инфекции половых путей, вызванной C. trachomatis and N. gonorrhoeae.

Иммунологический метод (прямая иммунофлюоресценция — ПИФ)

Чувствительность ПИФ при диагностике C. trachomatis колеблется между 50 и 80 %, а специ-фичность достигает 99 %. ПИФ в основном используют для подтверждения результатов других тестов. Основной недостаток методики — невысокая чувствительность при незначительном количестве элементарных телец в материале. Кроме того, ПИФ проводится только на мазках из уретры или цервикального ­канала.

Серологические методы

Чувствительность, специфичность и прогностическая ценность серологических исследований для диагностики C. trachomatis недостаточно высока. IgM у взрослых пациентов с текущей хламидийной инфекцией вырабатываются довольно редко.

Иммуноглобулины класса G продуцируются у большинства инфицированных, однако антитела надолго сохраняются в крови тех, кто перенес инфекцию в прошлом. Поэтому проводить тест на IgG к C. trachomatis также не имеет смысла. Статистически значимая корреляция существует лишь между активным хламидиозом и обнаружением в сыворотке IgA к C. trachomatis.

Но несмотря на это серологические методы считаются в целом непригодными для диагностики активного ­хламидиоза.

Таблица 4.

Лекарственные препараты для лечения хламидийной инфекции, международные и торговые названия, формы выпуска

Фармакологическая группа Международное название Торговое название Форма выпуска
макролиды азитромицин Азитрал капс. 250 мг, 500 мг
Зи-фактор капс. 250 мг, табл. 500 мг
Сумамед
Хемомицин
эритромицин Эритромицин табл., покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг
джозамицин Вильпрафен табл., покр. оболочкой, 500 мг
Вильпрафен солютаб табл. диспергируемые 1000 мг
тетрациклины доксициклин Доксициклина гидрохлорид апсулы 100 мг; лиоф. д/пригот. р-ра для в/в введения 100 мг
Юнидокс Солютаб табл. диспергируемые 100 мг
фторхинолоны офлоксацин Заноцин табл. 200 мг; р-р д/инф. 2 мг/мл
Заноцин ОД табл. пролонгиров. действия 400 мг
Офлоксацин Зентива табл. 200 мг; р-р д/инф. 2 мг/мл
Офлоксин абл. 200 мг, 400 мг; р-р д/инф. 2 мг/мл
левофлоксацин Глево табл. 250 мг, 500 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
Левофлоксацин-Тева табл. 500 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
Таваник табл. 250 мг, 500 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
цефалоспорины 2-го поколения цефокситин Цефокситин пор. д/пригот. р-ра д/ин. 500 мг, 1000 мг
цефалоспорины 3-го поколения цефтриаксон Медаксон пор. д/пригот. р-ра д/ин. 500 мг, 1000 мг
Роцефин пор. д/пригот. р-ра д/ин. 250 мг, 500 мг, 1000 мг
Терцеф пор. д/пригот. р-ра д/ин. 500 мг
синтетические антибактериальные средства метронидазол Клион табл. 250 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
Метрогил табл. 200 мг, 400 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
Трихопол табл. 250 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл
Эфлоран табл. 400 мг; р-р д/инф. 5 мг/мл

Как лечить хламидиоз? Терапия неосложненной инфекции

Тогда препаратами выбора являются азитромицин в дозировке 1 г однократно или доксициклин (по 100 г дважды в день на протяжении семи ­дней).

Эффективность препаратов первой линии при лечении неосложненного урогенитального хламидиоза составляет 97–98 %.Азитромицин эффективен для лечения негонококкового уретрита, ассоциированного с C. trachomatis, микоплазмами и другими возбудителями. Двойная терапия азитромицином и доксициклином рекомендуется при одновременном инфицировании хламидиозом и ­гонореей.

NB! Точность ПЦР, полученных на образцах мочи, очень высока и сравнима с результатами мазков с шейки матки или ­уретры.

Cook RL et al.Systematic review: noninvasive testing for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae. Ann Intern Med. 2005; 142 (11):914–925

Обратите внимание

Альтернативная схема лечения хламидийной инфекции, которая показана при непереносимости или неэффективности препаратов первой линии, включает эритромицин, или левофлоксацин, или офлоксацин на протяжении семи дней (рекомендации 2010 года Centers for Disease Control and Prevention — CDC). Европейские рекомендации 2010 года предлагают в качестве альтернативного препарата ­джозамицин.

В шести рандомизированных клинических исследованиях показано, что азитромицин и доксициклин для лечения хламидиоза одинаково ­­эффективны.

Lau CY, Qureshi AK. Azithromycin versus doxycycline for genital chlamydial infections: a meta-analysis of randomized clinical trials. Sex Transm Dis. 2002;29 (9):497–502

Широкая доступность дженериков азитромицина, невысокая стоимость и высокий комплаенс (добровольное следование пациента предписанной схеме лечения) стали основанием для их массового применения.

Для лечения хламидийной инфекции азитромицин считается экономически более выгодным, чем альтернативные препараты от хламидиоза, а также дает возможность полного контроля над применением однократной дозы.

Эритромицин менее эффективен, чем азитромицин и доксициклин, главным образом, из‑за частых желудочно-кишечных побочных эффектов, которые приводят к снижению комплаенса.

Левофлоксацин и офлоксацин обладают сравнимой с азитромицином эффективностью, но более высокой стоимостью. Другие фторхинолоны либо были признаны неэффективными при хламидийной инфекции, либо их применение пока недостаточно ­изучено.

NB! В период беременности применение фторхинолонов противопоказано. Препараты выбора — азитромицин 1 г однократно или амоксициллин по 500 мг три раза в день в течение 7 дней. Последнему отдается предпочтение как более безопасному. Согласно Европейским рекомендациям 2010 года, эритромицин во время беременности для лечения хламидийной инфекции не ­применяется.

Терапия при наличии ВЗОМТ

Хламидийная инфекция на фоне воспалительных заболеваний верхних половых путей (ВЗМОТ), в частности, сальпингита и эндометрита, особенно опасна из‑за потенциальных осложнений. Некорректная терапия в таких случаях может стать причиной сепсиса, бесплодия и хронической тазовой ­боли.

ВЗОМТ можно лечить в амбулаторных условиях, за исключением случаев тяжелого течения. Согласно рекомендациям CDC от 2010 года, препаратами выбора являются пероральный офлоксацин или левофлоксацин как в качестве монотерапии, так и в комбинации с метронидазолом. Курс лечения составляет две ­недели.

Альтернативная схема лечения включает парентеральное однократное введение цефалоспоринов второго или третьего поколения, после чего следует курс двухнедельной терапии доксициклином в комбинации с метронидазолом (или без ­него).

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/hlamidioz

Ссылка на основную публикацию