Особенности дистального эзофагита

Эзофагит пищевода у детей и взрослых

Эзофагит – заболевание пищевода, сопровождающееся воспалительным поражением его слизистой оболочки.

Сам термин расшифровывается на основании суммирования древнегреческого слова oesophagus (пищевод) и окончания –itis (воспаление), т. е.

в термине уже заложена пищеводная локализация патологии, из чего следует, что выражение «эзофагит пищевода» является некорректным и правильное название заболевания состоит только из одного слова – эзофагит.

Обратите внимание

Чаще всего эзофагит возникает на фоне регулярно возникающих гастро-эзофагеальных (желудочно-пищеводных) рефлюксов, т. е. забросов содержимого желудка обратно в пищевод.

Из-за содержания в желудке соляной кислоты, которая смешивается с пищей, при забросе пищевого комка рефлюксом эта кислотность раздражает и повреждает поверхность пищевода.

Что, фактически, тоже является химическим фактором, приводящим к возникновению эзофагита, который носит название рефлюкс-эзофагит.

Часто рефлюкс-эзофагит приводит к гастриту и язвенной болезни желудка именно по причине нежелания пациента бороться с постоянными отрыжками и изжогой (проявлениями рефлюкса).

Все остальные факторы возникновения эзофагита разделяют на три группы: физические, химические и прочие.

Среди физических факторов возможно механическое травмирование слизистой, к примеру, ожог, травма при грубом введении зонда, и повреждение путем проведения лучевой терапии окружающих органов и тканей.

Химические факторы возникают при воздействии любого раздражающего вещества: кислот, щелочей, различных растворителей, окислителей, при хроническом приеме этилового спирта, при приеме этих веществ внутрь или попадании в пищевод обратным током из желудка (при рвоте или том же рефлюксе).

Важно

Прием таких веществ возможен при попытках суицида или убийства, у алкоголиков и у детей при попытке выпить бытовые жидкости.

В список прочих факторов, вызывающих повреждение пищевода, относятся вирусы (например, цитомегаловирус или герпес), инфекционные и грибковые (кандидозные) заболевания, которые могут наблюдаться при снижении иммунитета (при иммуносупрессивной терапии, химиотерапии и у пациентов со СПИДом).

Острый, хронический, дистальный и поверхностный эзофагит – что это такое?

Классификация эзофагитов может быть по течению заболевания: выделяют острое, хроническое и, иногда, подострое течение эзофагита.

Острый эзофагит чаще всего диагностируется в нижней трети пищевода и сочетается с патологией желудка и двенадцатиперстной кишки, а также может быть вызван резким повреждением стенки химическими или физическими факторами, при сепсисе или другом тяжелом инфекционном заболевании, при резких нарушениях питания и полигиповитаминозе. Важно упомянуть и про хронический эзофагит, что это такое длительное воспаление, протекающее с периодами обострения и ремиссии и постоянно прогрессируюущее, что приводит к грубым и необратимым рубцовым изменениям. Может развиваться из невылеченного острого эзофагита, а может быть первичным, при алкоголизме или длительном злоупотреблении грубой, острой и вредной пищей.

Кроме того, в зависимости от клиники заболевания, его классифицируют как латентный, диспепсический, болевой, дисфагический, смешанный и атипический (псевдокоронарный) эзофагит.

По размещению повреждений на слизистой пищевода выделяют тотальный эзофагит (с повреждением его на всем протяжение), проксимальный (повреждение верхних отделов) и дистальный эзофагит (повреждение нижних отделов пищевода).

Морфологически выделяют следующие формы заболевания: катаральный (поверхностный эзофагит), отечный, эрозивный, геморрагический, псевдомембранозный, эксфолиативный, некротический и флегмонозный. Самые частые во врачебной практике – это катаральный и отечный, протекающие с гиперемией и отечностью слизистой.

При инфекциях, вирусах и воздействии раздражителей чаще развиваются эрозивная или геморрагическая формы.

При дифтерии и скарлатине наблюдают псевдомембранозную или эксфолиативную формы.

При кори, скарлатине, тифе, тяжелом кандидозе и агранулоцитозе возникают глубокие язвы на внутренней поверхности пищевода – это некротическая форма эзофагита.

Совет

При повреждении инородными телами может развиваться медиастинит, сопровождающийся флегмонозной формой эзофагита.

Этиологически заболевание может рассматриватся как алиментарное (при повреждении пищей или алкоголем), профессиональное (когда повреждающими факторами выступают вещества, с которыми на прямую связана работа пациента), застойное заболевание (при отсутствии полной эвакуации пищи из пищевода – при ахалазии и стенозах кардии, при дивертикулах) и аллергическое заболевание (при пищевой аллергии, бронхиальной астме, чаще встречается у детей).

Классификация острого, хронического и дистального рефлюкс-эзофагита 1 и 2 степени

Классификация рефлюкс-эзофагита проводится по тем же принципам, что и другие формы данного заболевания. Классически, по течению и развитию заболевания, рефлюкс-эзофагит разделяют на острый и хронический.

По размещению повреждений на слизистой пищевода выделяют тотальный, проксимальный и хронический дистальный рефлюкс-эзофагит.

И морфологически различают те же формы: хронический поверхностный эзофагит, отечный, эрозивный и т. д.

Эндоскопически по степени тяжести хронический процесс диагностируют в 5-ти степенях:

  • При 0 степени признаки еще отсутствуют, но заболевание уже развивается.
  • Хронический рефлюкс-эзофагит 1 степени сопровождается отеком и покраснением слизистой, могут наблюдаться одна или несколько линейных эрозий, занимающих до 10% пораженного отдела.
  • При хроническом рефлюкс-эзофагите 2 степени эрозии сливаются и образуют поверхностные язвы, прикрытые фибринозными наслоениями, поражено до 50% поверхности отдела.
  • При 3 степени множественные хронические эрозии покрывают практически всю поверхность отдела пищевода.
  • При 4 степени возникают осложнения эзофагита: есть риск образования пенетрирующих язв, а фиброзные изменения прогрессируют, что сужает просвет пищевода.

Острый и хронический эзофагит у детей

Как уже говорилось выше, эзофагит у детей может возникать при неосторожном обращении с бытовой химией (при заглатывании очистителей и растворителей), а так же, как и у взрослых, в результате рефлюкса.

Причиной рефлюкса у детей служит повышение давления содержимого желудка на еще неокрепший сфинктер (кардию) пищевода, что возникает из-за переедания, нерегулярного и неправильного питания, пищевой аллергии, физических перегрузок, приемов различных препаратов, курения, приема алкоголя или наркотических веществ. Кроме того, могут быть нарушения эвакуации пищи из желудка в последующие отделы пищеварительного тракта по причине патологических сужений и нарушений моторики, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и аномалии или пороки развития пищевода, нарушения нервной системы или патология позвоночника.

В первые 3 месяца жизни грудного ребенка рефлюкс считается физиологическим и обусловлен незавершенным развитием пищевода, кардии, желудка и других отделов тракта.

Меры по предотвращению появления срыгиваний, икоты и прочих признаков рефлюкса, несомненно, стоит принимать, дабы уменьшить их частоту, но лечить ребенка не стоит, ожидая завершения физиологического укрепления вышеуказанных отделов.

Если срыгивания, отрыжка с неприятным запахом и рвота отмечаются постоянно, после каждого приема пищи, во время еды ребенок плаксив, а во время сна беспричинно кашляет, — то стоит обратиться к педиатру для исключения эзофагита и других заболеваний, которые могут сопровождаться подобной симптоматикой. Длительные постоянные срыгивания могут приводить к недостаточному питанию ребенка, гипотрофии и отставании его в развитии.

С ростом и развитием у ребенка речи жалобы уже могут быть им озвучены и не отличаются от таковых у взрослых.

При отсутствии лечения острого эзофагита либо при длительно рецидивирующем гастроэзофагеальном рефлюксе у детей развивается хронический эзофагит, требующий серьезного врачебного вмешательства и постоянного наблюдения гастроэнтеролога и педиатра.

Осложнения эрозивного т хронического рефлюкс-эзофагита: гастрит, гастродуоденит и метаплазия

Осложнениями эрозивного эзофагита могут стать изъязвление стенки пищевода, которое может приводить к грубому стенозу, рубцеванию и укорочению пищевода или углубляться вплоть до прободения и развития медиастинита и других гнойных патологий (абсцесс, флегмона) с риском развития сепсиса. Также хронический эзофагит провоцирует гастродуоденит, гастрит, язвенную болезнь желудка и т. д. И, кстати, хронический рефлюкс-эзофагит провоцирует гастрит чаще, чем остальные виды эзофагитов.

Кроме того, хронический рефлюкс-эзофагит дает осложнение в виде болезни Барретта (пищевода Барретта), что является предраковым состоянием. Существует прямая взаимосвязь хронического эзофагита и метаплазии – патологического перерождения клеток слизистой оболочки пищевода, что резко повышает риск развития аденокарциномы (рака) пищевода.

При эзофагите часто страдает зубной ряд, т. к. постоянная нехарактерная кислотность в верхних отделах желудочно-кишечного тракта приводит к повреждениям зубной эмали с образованием кариеса и периодонтита. Кроме того возможны постоянная икота и дурной запах изо рта (халитоз).

Источник: http://wdoctor.ru/bolezni/ezofagit-pishhevoda-u-detej-i-vzroslyh.html

Симптоматика и лечение дистального эзофагита

Заболевание, которое характеризуется постепенным воспалением слизистой оболочки пищевода, называется дистальный эзофагит. Как правило, данное заболевание проявляется на фоне уже имеющихся у человека болезней желудочно-кишечного тракта.

По данным эпидемиологических исследований отечественных медиков, уровень частоты негативного прогноза этой болезни увеличивается с каждым годом. Особенно опасным является развитие осложнений, которые может вызвать данное заболевание.

характер заболевания

Существует несколько видов эзофагита – хронический, катаральный, поверхностный, механический, эрозивный, острый, отечный и пищеварительный.

Причинными факторами воспалительных процессов в слизистой пищевода могут быть:

  • наличие рефлюкса в желудка в просвет пищевода;
  • инфекционные патологии;
  • химические вещества;
  • механические поражения и физические повреждения.

Классифицируют степени данного заболевания по изменениям, которые обнаруживают при диагностическом эндоскопическом исследовании. Существует дистальный эзофагит различных степеней. Эзофагит первой степени имеет очаговую слабо выраженные эритему – покраснение. При этом слизистая пищевода рыхлая в месте перехода в желудок.

Вторая степень болезни характеризуется уже появились эрозиями, которые поражают складки слизистой оболочки пищевода, появляется экссудат. Третья степень сопровождается сливом, покрытием экссудатом. При четвертой стадии все эрозии сливаются воедино, появляются екссудатние некротические поражения с циркулярно расположенными дефектами.

Диагностировать эту болезнь врач может с характерными, весьма специфическим болевых ощущений. Для того, чтобы четко определить причины заболевания, врач проводит опрос больного на предмет выявления их развития.

Для подтверждения диагноза проводится эндоскопическое обследование пищевода, которое помогает определить изменения в слизистой пищевода и их выраженность. Диагностика осуществляется за ярко выраженной симптоматикой. Дополнительно проводят эндоскопическую биопсию слизистой и гистологию.

Обратите внимание

Исследуется также состояние моторной функции пищевода. Проводится рентген, который определяет изменения контуров пищевода, отечность и скопление слизи.

Вернуться к змистусимптоматика болезни

Главным признаком, который отмечает наличие данного заболевания, является изжога. Для этого состояния характерна отрыжка кислым и горьким. В некоторых случаях кислотное содержание желудка может забрасывать в ротовую полость (рефлюкс). Характерно повышенное слюноотделение, которое нарастает в ночное время. Если вовремя начать принимать антацидные средства, симптомы могут уменьшиться.

Болезнь сопровождается болевыми ощущениями, которые локализуются в грудной клетке. Это состояние напоминает приступы стенокардии. Замечается хриплость в голосе, тяжесть в желудке, как после переедания, кашель, боль в горле, икота и горечь во рту. Иногда может выходить неприятный запах изо рта.

Вернуться к змистуСпособи устранения болезни

Лечение данного заболевания начинают с устранения главных причин его появления. Первоочередной задачей для врачей является нормализация питания больного. Для этого рекомендуется исключить из рациона все продукты питания, которые могут хоть в какой-то мере раздражать слизистую желудка. Нельзя употреблять жареного, острого, соленого, копченого. Большое значение уделяют и консистенции пищи.

Полностью убирают из повседневного обихода крепкие напитки, блюда с большим количеством специй, кислые фрукты и соки. Последний прием пищи должен осуществляться за три часа до сна.

Пациенты с диагнозом рефлюкс-эзофагит должны иметь кровать с приподнятой на 15 см головной частью. Меню должно состоять из нежирных сортов мяса, рыбы, негазированных напитков, некислых продуктов, нежирных молочных продуктов.

Читайте также:  Необходимость диеты при проблемах с печенью и поджелудочной железой

Хорошо готовить блюда на пару, а также желеобразные и обволакивающие блюда.

Вернуться к змистумедикаментозна терапия

В терапевтическом лечении данного заболевания главенствующим фактором является применение лекарственных препаратов группы антацидов, спазмолитиков и обволакивающих препаратов. При некоторых стадиях заболевания эффективность лечения усиливает применение антибактериальных и противогрибковых средств.

Хороший эффект наблюдается от применения антацидного препарата “Омепразол”, который удобен тем, что его можно сочетать с “Мотиллиумом”. Срок проведения данной терапии длится около четырех недель.

Важно

После данных исследований курс длится шесть месяцев. При незначительном улучшении состояния слизистой могут быть назначены цитопротектор и прокинетики. Если же больной не наблюдает у себя характерных для данного заболевания симптомов, он может уже спустя шесть недель прекратить прием препаратов.

Фактороми, которые приводят к рецидиву болезни после прекращения употребления лекарственных препаратов, является употребление спиртных напитков, курение и игнорирование диетических норм в питании.

Вернуться к змистуДистальний рефлюкс-эзофагит и его особенности

Одним из причинных факторов дистального эзофагита является рефлюкс-эзофагит, который характеризуется повреждениями эпителия и болезненными ощущениями в области слизистой оболочки пищевода.

Одной из его причин выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Происходит смещение части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы – мышечной перегородки между грудной и брюшной полости.

Симптомы данного заболевания практически идентичны симптомам дистального эзофагита. Но отличия все же есть. Болезнь может иметь некоторые осложнения, которые приводят к язве пищевода и рубцовому сужению пищевода.

Хроническое течение этой болезни может привести к появлению злокачественного перерождения клеток слизистой оболочки и развитию раковых заболеваний желудка. Самым опасным из осложнений является ограничение.

Это может проявиться в резкой боли в груди, что сопровождается нарушениями глотания.

Врачи настоятельно рекомендуют во избежание осложнений прекратить курить, начать худеть и спать на кровати с приподнятым на 15 см верхом. Обязательным условием является соблюдение диеты, которая исключает жирную, сладкую пищу, спиртные напитки, кофеин. Также не стоит запивать еду большим количеством жидкости.

Совет

Лечебная терапия включает применение медикаментозных средств, которые направлены на снижение уровня кислотности желудочного сока, защита слизистой от вредных воздействий, ускорения опорожнения кишечника. Назначается “Ранитидин”, “Фамотидин”, “Лансопрозол” и другие препараты. Если лекарственная терапия не дала должного результата, врачами принимается решение проводить операционное вмешательство.

Вернуться к змиступрофилактика заболевания

В основу профилактики дистального эзофагита входит целый ряд мероприятий, которые необходимо соблюдать в течение всей жизни. Необходимо избегать факторов появления болезни – стараться не обжигаться горячей пищей, осторожно обращаться с химическими средствами и другими предметами, которые могут стать причиной поражения пищевода.

Хорошим средством в качестве улучшения работы желудка является включение в повседневный рацион питания отрубей – овсяных, пшеничных, ржаных и льняных. Это поможет нормализовать моторику двенадцатиперстной кишки, исключив применение лекарств.

Некоторые формы дистального эзофагита могут быть спровоцированы токсинами микробного происхождения, которые могут дислоцироваться в ротовой полости, поэтому необходимо вовремя заниматься лечением больных зубов.

Если поставлен диагноз хронический эзофагит, то пациент должен регулярно проходить обследование у врача, а при обнаружении симптомов заболевания – проводить курс лечения. Кроме того, хорошим решением профилактики может стать санаторно-курортное лечение, на котором больной сможет получить полный комплекс оздоровительно-укрепляющих процедур.

Источник: https://ok-doctor.xyz/simptomatika-i-lechenie-distalnogo-ezofagita/

Дистальный рефлюкс эзофагит что это такое

Главная » Рефлюкс » Дистальный рефлюкс эзофагит что это такое

Периодическая изжога и отрыжка может быть признаком развивающейся патологии пищеварительной системы или появляться у людей, ведущих нездоровый образ жизни. Самой часто встречающейся причиной считается поражение пищевода. В большинстве случаев развивается дистальный рефлюкс эзофагит. Что это такое, каковы особенности симптомов и лечения у этой патологии? Рассказываем.

Характеристика патологии

Чтобы понять, что такое дистальный эзофагит, нужно познакомиться со строением пищевода.

Пищевод — немного сплюснутая полая трубка, которая соединяет глотку и желудок человека. Основная его функция — транспортировка измельченной еды. У взрослых его длина колеблется от 20 до 30 см. В пищеводе выделяют 3 части, каждая из которых заканчивается физиологическим сужением.

Воспаление слизистой (рефлюкс эзофагит) может появиться в любой его части, но чаще других поражается нижний отдел.

Заболевание может быть:

  • тотальным — определяться на всей поверхности пищевода;
  • дистальным, когда воспаляется только нижняя часть;
  • проксимальным — локализоваться в самом начале пищевода.

По частоте диагностирования дистальный эзофагит опережает в несколько раз остальные виды.

Классификация патологии

Дистальный эзофагит — общее название патологического воспаления на поверхности нижней части пищевода.

Выделяют несколько разновидностей.

По протеканию заболевания:

  • хронический дистальный эзофагит;
  • острая форма процесса;
  • подострый тип.

По глубине поражения тканей:

  • поверхностный (поражен только верхний слой слизистой);
  • воспаление всей слизистой с образованиями язв;
  • фатальное изменение всех слоев пищевода вплоть до перфорации, сопровождающейся обильным кровотечением.

По изменениям, происходящим в пищеводе, выделяют:

  1. Катаральный (он же поверхностный). Возникает из-за химического или механического воздействия на слизистые.
  2. Отечный. Развивается, если не лечить первые признаки патологии. Ткани пищевода отекают, просвет в желудок значительно уменьшается.
  3. Эрозивный дистальный эзофагит. Воспаление усиливается, ткани органа размягчаются, начинают появляться небольшие эрозии.
  4. Эскофолиативный (фибринозный). Поражение появляется на фоне инфекционных заболеваний (дифтерии, скарлатины). При этом типе случается кашель с кровью или кусочками тканей пищевода.
  5. Некротический. Одна из самых тяжелых форм эрозивного эзофагита, при которой отмирают глубокие слои. Его развитие провоцируют брюшной тиф, скарлатина, молочница.
  6. Флегмонозный. Воспаление пищевода появляется после механических травм или перенесенных инфекций. В эрозийном очаге начинает образовываться гной, слизистые отмирают и замещаются соединительными тканями.
  7. Билиарный. Поражение поверхности пищевода возникает из-за слабости мышц, соединяющих его с желудком. Слизистая часто подвергается воздействию желудочного сока, иногда желчи.

Развитие патологии

В независимости от разновидности рефлюкс эзофагита в дистальной части заболевание развивается по определенной схеме. Выделяют 4 этапа:

  1. Рефлюкс эзофагит 1 степени характеризуется поверхностными изменениями и незначительным разрыхлением слизистой.
  2. На 2 стадии появляются небольшие очаговые эрозии. Воспаляется десятая часть пищевода.
  3. Патологические изменения затрагивают около половины дистального отдела. Язвы часто сливаются, на очагах воспаления выделяется гной.
  4. Поражается нижняя треть пищевода полностью. Происходит отмирание глубинных тканей трубки.

На последней, четвертой стадии, часто появляются отверстия в пищеводе, клетки тканей могут перерождаться в злокачественные.

Причины и признаки эзофагита

Дистальный эзофагит чаще всего развивается из-за врожденной или приобретенной слабости мышц желудочного сфинктера, повышения давления в желудке и при ослаблении перистальтики кишечника. В результате этих изменений соляная кислота извергается наверх, раздражая пищевод.

Такие нарушения провоцируют несколько факторов:

  • погрешности в питании;
  • пагубные привычки;
  • инфекции (бактериальные и вирусные);
  • механические и химические травмы;
  • операции на желудке;
  • некоторые пищеварительные заболевания (гастрит).

Первый признак нарушения — изжога. Имеет эзофагит симптомы и другие:

  • горечь или кислота во рту;
  • отрыжка содержимым желудка в лежачем положении или при наклоне;
  • кашель и боль в горле.

При эрозивном рефлюксе возможна рвота или кашель с каплями крови.

Направления терапии

Лечение дистального рефлюкс эзофагита не должно быть направленным исключительно на устранение беспокоящих симптомов. Главная задача — устранить причину их возникновения. Для этого лечащий врач должен провести обследование. В идеале оно включает:

  • лабораторный анализ крови, мочи и кала;
  • гастроскопию;
  • УЗИ;
  • цитологическое исследование тканей.

Медикаментозная терапия заболевания зависит от причины поражения пищевода. Больному назначают одно или несколько средств:

  • антациды и блокаторы для нормализации кислотности;
  • альгинаты для создания защитной пленки;
  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы местного и общего действия.

Терапия хронического дистального рефлюкс эзофагита предусматривает прием препаратов, которые покрывают слизистую пищевода пленкой, но не проникают в кровь.

Лечение народными средствами допустимо, но только после одобрения врача. Высокой эффективностью обладает масло облепихи. Оно создает пленку, ускоряющую заживление слизистой.

Важное значение в избавлении от симптомов и предотвращении дальнейшего развития играет питание больного. В момент обострения желательно совсем отказаться от еды. При выявленном заболевании запрещается употреблять острые, кислые продукты, алкогольные напитки и сигареты. Предпочтение стоит отдать легкой, желательно жидкой, пище комнатной температуры.

Дистальный эзофагит может стать причиной развития раковых клеток в пищеводе. При частых болях и изжоге в горле нужно обратиться в медицинское учреждение, чтобы определить, как лечить правильно заболевание.

1zhkt.ru

Дистальный эзофагит симптомы и лечение

Неблагоприятная экологическая обстановка, неправильное питание, вредные привычки приводят к тому, что современный человек сталкивается с рядом неприятных заболеваний желудочно-кишечного тракта, одно из которых – дистальный эзофагит.

Это заболевание обычно сопровождает ряд других нарушений в работе желудка и пищевода.

Не существует одной принятой классификации, однако, выделяют несколько видов дистального эзофагита, например, эрозивный, механический, острый, хронический и другие.

Источник: http://v-zdorovom-tele.ru/reflyuks/distalnyj-reflyuks-ezofagit-chto-eto-takoe.html

Что такое дистальный эзофагит?

Прежде всего, следует придерживаться медицинской терминологии: состояние, при котором существует воспаление слизистой пищевода, именуется эзофагитом. Он всегда начинается изнутри – как реакция на прохождение пищевого комка, содержащего те или иные раздражающие вещества или жидкости, например, алкоголь.

В том случае, если причиной воспаления пищевода явилось патологическое состояние слизистой оболочки верхнего отдела желудка, то процесс распространяется выше пищеводного сфинктера, и заболевание называют «дистальный эзофагит». Слово «дистальный» означает «далёкий» и означает, что патологический процесс существует на дальнем по отношению к путешествию пищевого комка конце пищевода.

Предпосылки к развитию эзофагита со стороны желудка

Как известно, желудок человека представляет собой мышечный мешок, выстланный мощной слизистой оболочкой, способной выделять соляную кислоту, которая обрабатывает попавшую пищу химически, что облегчает дальнейшее ее расщепление и всасывание. Во время работы он закрыт сфинктерами.

Что это такое? Сфинктерами называются мышцы, располагающиеся кольцевидно и имеющие возможность при сокращении прерывать сообщение полого органа с вышележащими и нижележащими отделами. Интересующий нас сфинктер, отвечающий за развитие дистального эзофагита, называется кардиальным, потому что пищевод открывается как раз в кардиальный отдел желудка.

Второе его название – гастроэзофагеальный сфинктер – прямо называет органы, которые он разделяет.

Роль сфинктеров очень важна для того, чтобы при их хорошем смыкании агрессивная кислая желудочная среда не попала в пищевод.

В том случае, если это происходит достаточно часто и регулярно, хронический заброс «снизу вверх» желудочного сока натощак и содержимого после еды называется рефлюксом.

Воспалительный процесс, который развивается в нижней части пищевода вследствие хронического ожога слизистой, называется рефлюкс – эзофагит.

Причины дистального эзофагита

Как было сказано выше, наиболее частой причиной является неплотное смыкание сфинктера между пищеводом и желудком. Хронический процесс может усугубляться следующими обстоятельствами.

  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этой патологии вследствие резкого повышения давления в брюшной полости возможно проникание части кардиального отдела желудка в грудную полость.
  • Избыточная масса тела. При этом в случае наклонов резко увеличивается давление в брюшной полости, которое «находит выход», расширяя сфинктер.
  • Злоупотребление химическими веществами, которые способны вызвать «мышечную слабость» кольцевидных мышц пищевода. К таким веществам относятся кофе и мятная жевательная резинка. Поэтому не стоит выпивать больше 2 чашек кофе в день (особенно черного) и не стоит жевать резинку с большим содержанием ментола дольше, чем это требуется для очистки зубов после приема пищи.
  • Процесс может развиться вследствие повышенного спазма второго сфинктера, который расположен в привратнике желудка и носит название пилорического. Если его тонус повышен, кислое содержимое будет изливаться в сторону «наименьшего сопротивления», вызывая дистальный эзофагит.
Читайте также:  Меню при хроническом панкреатите в острый период

Процесс развития дистального эзофагита, в котором «виноват» желудок, может развиться на фоне недостаточности кардии или кардиального отдела желудка. Недостаточность кардии имеет нескольких степеней.

Так, при недостаточности 1 степени закрывается только около 2/3 площади сфинктера, при второй степени – не закрывается уже половина площади, а при третьей, самой тяжелой степени, возникает зияние сообщения между пищеводом и желудком, поскольку сфинктера как такового уже не существует.

Симптомы дистального эзофагита при недостаточности кардии

Как правило, при 1 и 2 степени заболевание проявляется воздушной отрыжкой, которая может сопровождаться изжогой на поздних этапах, когда кислое содержимое успевает «прорваться» через небольшое отверстие наверх.

При тяжелой степени заболевания ведущим симптомом становится мучительная изжога, наблюдаются загрудинные боли, может присоединиться невротическое расстройство, может возникнуть страх боли и страх приема пищи.

Эти состояния могут привести к истощению, авитаминозам, кахексии и даже смертельному исходу. Поэтому лечение эзофагита и недостаточности кардии должно быть своевременным.

Оно должно включать в себя следующие профилактические мероприятия:

  • Питание должно быть частым и дробным (до 5 – 6 раз).
  • Пища должна быть максимально щадящей: она должна беречь желудок и пищевод термически (быть теплой, но не горячей), химически (не быть острой, кислой, приторной, не содержать ароматические эссенции) и механически (во время лечения исключается грубая клетчатка, волокнистые продукты, такие как хурма, тыква и черемуха).
  • Нужно своевременно лечить сопутствующий гастрит. Необходимо следить за кислотностью и применять препараты, которые нормализуют моторику, улучшают эвакуационно-моторные характеристики желудка (прокинетики).
  • Следует на время лечения (а лучше и вовсе) отказаться от употребления алкоголя и табака.

Из алкогольных продуктов в большей мере вызывают обострения крепкие напитки, а также игристые и шампанские вина, содержащие углекислый газ.

Если пациент курит и не может отказаться от этой пагубной привычки, то можно посоветовать ему не сглатывать слюну во время курения, а сплевывать. После курения нужно прополоскать рот.

Эта несложная мера предупредит попадание слюны, содержащей канцерогенные продукты, на слизистую пищевода и желудка.

Источник: https://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-distalnyy-ezofagit

Дистальный хронический эзофагит: сипотомы и лечение различных степеней, диеты

Среди всех воспалений слизистой пищевода, именуемых эзофагитами, чаще всего диагностируется дистальный рефлюкс-эзофагит.

  Если быть анатомически точным, дистальный отдел – это самый дальний отдел пищевода, расположенный вблизи желудка. Термином рефлюкс медики обозначают обратный заброс содержимого желудка в пищевод.

Вместе со съеденной пищей в случае рефлюкса в пищевод попадает и соляная кислота, раздражающая слизистую.

Заброс соляной кислоты в пищевод

Но не каждый рефлюкс можно считать патологическим. Такое явление возникает и у здоровых людей. Медицинская статистика приводит следующие данные:

  1. У здорового населения планеты после обильной еды рефлюкс развивается в 2% случаев. Протекает бессимптомно, т.к. срабатывают защитные механизмы пищевода, нейтрализующие раздражающее действие агрессивных агентов желудка на слизистую пищевода.
  2. Рефлюкс в ночное время возникает у 0,3% населения.
  3. Дистальный эзофагит, который предполагает лечение, является прерогативой людей после 50 лет и встречается у 3 – 4% населения планеты. Основная причина — недостаточность запирательной способности кардиального отдела желудка.

Причины и виды эзофагитов

Начальная стадия эзофагита. Катаральный.

Не всегда причиной эзофагита является рефлюкс. Болезнь может возникнуть в результате воздействия на слизистую пищевода и других факторов. Химические и термические воздействия, инородные тела и травмы пищевода, сепсис, инфекции, заболевания желудка могут стать причиной эзофагита.

  1. Если при эзофагите поражается весь пищевод, он называется тотальным.
  2. При поражении только самого верхнего отдела – проксимальным.
  3. Если затронут только поверхностный слой эпителия, эзофагит называют катаральным.
  4. Если слизистая поражена близко в области, соседствующей с желудком, эзофагит называется дистальным.

По течению различают острый, подострый и хронический эзофагит. Хронический дистальный эзофагит развивается в результате невылеченного острого процесса, и как вторичное заболевание, в результате патологий кардии.

Опять про причины и кардиальный отдел

Кардиальный отдел желудка всегда закрыт

Отдел желудка, расположенный на границе с пищеводом, называется кардиальным. Строение кардии – мышечная ткань, расположенная по окружности желудка. Основная и очень важная функция кардии – препятствовать рефлюксу. Т. е.

у здорового человека мышцы кардии все время находятся в сомкнутом, закрытом состоянии, открываясь лишь для прохождения пищи.

Если по каким-то причинам функции кардии нарушаются, возникает недостаточность сократительной способности, развивается рефлюкс, а вслед за ним – дистальный эзофагит.

Обратите внимание

Недостаточность кардии может сопутствовать гастритам и язвам, а может развиваться по причинам, которые формируете вы лично.

Это постоянное переедание, злоупотребление острой и резкой едой, газировкой, любовь к кофе и малая подвижность. Вы удивитесь, но недостаточность кардии способна провоцировать…мода.

Тугой пояс, облегающие брюки механически повышают внутрибрюшное давление! Кстати, то же самое происходит при беременности и асците.

Разбираемся со степенями поражения

Эзофагит, как и абсолютно все болезни, имеет определенные степени развития. От этого зависит и лечение, и симптоматика, и прогнозы.

Эзофагит с язвами и эрозиями

В результате раздражения пищевода желудочным содержимым, имеющим кислую среду, вначале развивается пептический эзофагит. Термин пептический означает, что посторонних агентов извне в пищевод не поступало, т.е.

патология не связана с термическими или химическими воздействиями. Пептический эзофагит всегда развивается постепенно, этим он и опасен. Тревожных и болезненных симптомов пептический эзофагит не вызывает, и человек не предполагает, что ему требуется лечение.

  И правда, не отправляться же к врачу из-за банальной изжоги!

И пептический, и любой другой эзофагит начальной степени называется катаральным. Это такое поражение слизистой, которое затрагивает только поверхностный слой пищевода.  При более серьезной степени поражения эпителия развивается эрозивный процесс.

Эрозивный эзофагит может возникнуть остро, вследствие химического ожога слизистой. Так же его может вызвать недостаточность кардии, которая провоцирует частые забросы соляной кислоты из желудка в пищевод.

Эрозивный эзофагит отличается усилением симптоматики. Если простая кардиальная недостаточность вкупе с рефлюксом вызывает лишь периодическую изжогу, отрыжку и боль в эпигастрии неясного характера, то эрозивный эзофагит может протекать агрессивно – с повышением температуры, дисфагией, гиперсаливацией и жесточайшей изжогой.

Как проводится лечение

Овощи и фрукты обязательны при эзофагите

Лечение любого эзофагита начинается с изменения пищевых привычек. В острых стадиях оно произойдет само собой, т.к. резкую пищу вы просто не сможете проглотить. При хроническом эзофагите лечение диетой – это основной принцип.

Какие бы препараты вы не принимали, лечение эффекта не принесет, если в рационе по-прежнему будут присутствовать газировка, копчености и маринованные огурцы. Полистайте рецепты здорового питания – они не так уж скучны, как на первый взгляд кажется.

Есть и совсем простые методы для снижения активности процесса. Воспитайте в себе привычку не носить на себе обтягивающую одежду, тугие ремни и лишний вес. Не повышайте внутрибрюшное давление с помощью этих факторов.

Не стоит после еды укладываться отдохнуть. Для того чтобы пища как следует определилась в желудке, и не возвращалась в пищевод путем рефлюкса – требуется не занимать горизонтальную позу спустя час-полтора после еды.

Важно

Лечение медикаментами предполагает назначение антацидов при хронических процессах, спазмолитиков и антибиотиков при необходимости. Иногда при развитии осложнений — язв, кровотечений, требуется хирургическое лечение.

Не думаем, что вам нравиться такая перспектива. Поэтому думайте, когда отправляетесь за продуктовыми покупками. И выбирайте пищу, которая вам не повредит.

Источник: http://MojZheludok.com/pishhevod/distalnyj-ezofagit-chto-eto.html

Дистальный эзофагит — что это такое?

Главная > Что такое ГЭРБ > Эзофагит

Стремление быть абсолютно здоровым — это одна из главных целей человека. Если полностью исключить генетический фактор, то мощным препятствием на пути к данной цели является неправильное питание, инфекции, нервные перенапряжения и образ жизни. Все это может быть причиной развития дистального эзофагита.

Что особенного в развитии такого воспаления слизистой пищевода? Чем характеризуется такой процесс и каковы особенности его лечения? Давайте это выясним.

Что такое дистальный эзофагит

Эзофагит возникает при воздействии какого-либо раздражающего вещества на пищевод. Что проявляется отёчностью тканей и появлением воспаления слизистой оболочки. В норме так этот орган реагирует на слишком агрессивную еду.

Но при ослаблении местных защитных механизмов возникает заболевание органа в виде воспалительного процесса в области воздействия. Поражение появляется на отдельном участке пищевода или страдает весь орган.

По одной из классификаций, а именно по локализации изменений, заболевание бывает:

  • тотальным — воспаление всего пищевода;
  • проксимальным, — когда поражается начальный, верхний отдел пищевода;
  • дистальный эзофагит — характеризуется возникновением изменений слизистой оболочки пищевода, находящейся ближе к желудку.

Наиболее частый вариант развития болезни — это дистальный эзофагит.

Заболевания пищевода в большинстве случаев протекают длительно, а нередко и бессимптомно, переходя в хроническое течение. Может развиться хронический дистальный эзофагит. Что это такое? Это воспаление дистального (нижнего) отдела пищевода, в развитии которого чередуются этапы обострения и ремиссии.

Иногда причиной развития болезни пищевода может быть недостаточность его нижнего сфинктера. Это круглая мышца на границе с желудком. Её работа заключается в закрытии прохода после продвижения пищи в желудок.

Когда сфинктер ослаблен происходит обратный заброс содержимого желудка в пищевод — рефлюкс. При сочетании двух таких причин врачи говорят о развитии дистального рефлюкс-эзофагита.

В развитии этой болезни не последнюю роль играют заболевания желудка, при которых повышается уровень соляной кислоты, действующей на пищевод.

Варианты воспаления пищевода

Встречаются классификации эзофагита пищевода, которые характеризуют заболевание по локализации, течению, клинической форме, наличию осложнений. Но в медицине существует ещё одна классификация — по характеру изменений в слизистой оболочке органа. Согласно ей, эзофагит подразделяется на следующие виды:

  • катаральный или поверхностный;
  • эрозивный и эрозивно-язвенный;
  • геморрагический;
  • некротический.
Читайте также:  Правила применения препарата на основе метронидазола

Часто такие поражения возникают на отдалённом (дистальном) участке пищевода, который граничит с желудком. Это поражение обусловлено многими факторами, к которым относятся местное физиологическое сужение, болезни желудка, влияние соляной кислоты на нижние отделы пищевода.

Дистальный катаральный эзофагит, что это такое? В этом случае воспаление слизистой оболочки протекает с выраженной местной реакцией в виде отёка тканей и гиперемии (покраснение).

Чаще возникает дистальный катаральный эзофагит на фоне недостаточности кардии — нижнего пищеводного сфинктера. Причина заключается в поражении пищевода соляной кислотой желудка из-за проблем с нижним пищеводным сфинктером.

Иногда такой вариант заболевания появляется при острой вирусной инфекции, гастрите, вызванном бактериями.

Совет

Геморрагический вариант болезни проявляется специфической местной воспалительной реакцией, которая развивается при многих инфекционных процессах в организме. Типичным примером инфекции является сыпной эпидемический тиф.

Нередко воздействие агрессивного агента настолько выражено, что кроме обычного воспаления на пищеводе появляются множественные участки с дефектами слизистой ткани (эрозии).

Когда сочетается эрозивное поражение нижнего отдела пищевода с ослаблением нижней круглой мышцы говорят о дистальном эрозивном рефлюкс-эзофагите.

Если заболевание не лечить, то дефекты могут стать более глубокими, образуются язвы.

При ослабленном иммунитете и воздействии на организм тяжелейшей инфекции может возникнуть крайне редкий вариант воспаления пищевода — некротический эзофагит.

Чем лечат дистальный эзофагит

Как уже выяснилось некоторые варианты воспаления пищевода развиваются в результате выраженных вирусных или бактериальных инфекций. Чтобы лечение было не только симптоматическим, а максимально эффективным, нужно постараться выяснить причину развития болезни. Воздействие на неё приведёт к выздоровлению и отсутствию осложнений.

При бактериальном заражении основа лечения — назначение антибактериальных препаратов, выбор которых зависит от чувствительности организма к антибиотикам.

Катаральный дистальный рефлюкс-эзофагит, развившийся в результате перенесения вирусного заболевания, требует назначения иммуностимулирующих веществ и противовирусных препаратов.

Что включает схема лечения дистального эзофагита?

  1. Так как на нижний отдел пищевода часто воздействует соляная кислота, то в план лечения важно включить лекарственные средства, снижающий уровень кислотности. Быстрым, но временным эффектом в этом отношении обладают антациды. Их назначают недельным курсом.
  2. Стабилизируют уровень кислотности пищевода и желудка блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы.
  3. Хронический дистальный рефлюкс-эзофагит требует специфической терапии, назначения веществ, которые защищают слизистую оболочку пищевода и желудка, снижают кислотность и при этом не впитываются. Хорошо с такими функциями справляются альгинаты.
  4. Важную роль в лечении болезни играет полное исключение провоцирующих воспаление факторов. К ним относятся лекарственные средства, приводящие к воспалению слизистой оболочки пищевода: некоторые виды антибиотиков в таблетках, противовоспалительные вещества, гормональные препараты.
  5. При дистальном поверхностном эзофагите врачи рекомендуют использовать вещества, улучшающие местную защиту: это травяные отвары, Солкосерил, облепиховое масло.
  6. Нельзя забывать о диете. Ей отводится ключевая роль в профилактике и лечении заболевания в период обострения хронического дистального эзофагита. Классически при появлении первых симптомов болезни из рациона исключаются острые экстрактивные вещества, тяжёлая пища, алкоголь и сладкие блюда.

Возникновение, проявление и лечение слизистой оболочки дистального отдела пищевода мало чем отличается от обычного воспаления этого органа.

Это хронический процесс, который возникает чаще при проблемах с желудком и нижним пищеводным сфинктером.

Как от него избавиться навсегда? Правильное питание, наблюдение у врача и лечение приведшего к нему заболевания — важные условия стабилизации процесса.

Источник: http://izzhoga.com/distalnyj-ehzofagit/

Дистальный рефлюкс эзофагит: симптомы, лечение

Воспаление слизистой оболочки пищевода, возникающее по причине регулярного заброса содержимого желудка, называют рефлюкс эзофагит. На фоне постоянного раздражения слизистой оболочки возникает отечность тканей, покраснение, ослабление сфинктеров пищевода.

Воспаление может быть:

  • тотальным, захватывающим всю протяженность пищевода;
  • проксимальным, локализующимся в начальном отделе органа;
  • дистальным, поражающим нижний, примыкающий к желудку участок пищевода.

Наиболее распространенной формой является дистальный рефлюкс эзофагит, она диагностируется практически у каждого 5го жителя планеты. Коварством этой формы заболевания является его бессимптомное длительной течение. Первые негативные проявления больной замечает, когда болезнь переходить в хроническую форму, для которой характерно чередование резкого обострения и периодов ремиссии.

Более точное название болезни звучит как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ, что трактуется как многосимптомное рецидивирующее воспаление пищевода хронического характера.

Причины и провоцирующие факторы заболевания

Основной причиной развития дистального рефлюкс эзофагита является ослабление или несостоятельности кардии, верхнего отдела желудка на котором расположен замыкающий сфинктер, вследствие чего содержимое желудка и 12перстной кишки беспрепятственно проникает в нижние отделы пищевода. Это состояние развивается на фоне повышения внутрижелудочного давления и снижения перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Спровоцировать состояние недостаточности кардии могут такие негативные факторы как:

  • проникновение вирусных, грибковых и бактериальных инфекций;
  • механические повреждения пищевода;
  • длительный стресс;
  • химические вещества, включая лекарственные препараты;
  • пристрастие к острой пище, крепкому черному кофе, алкоголю и табаку;
  • ситуации, провоцирующие усиление внутрибрюшное давление, например: изнуряющий непродуктивный кашель, асцит, беременность, поднятие тяжестей;
  • заболевания органов системы пищеварения, таких как гастрит, склеродермия, язвенная болезнь желудка или 12перстной кишки.

Но самым серьезным провокатором перехода дистального рефлюкс эзофагита в хроническую форму является человеческий фактор.

Первые смазанные симптомы, такие как:

  • частая отрыжка;
  • изжога после приема любой пищи;
  • слабые голодные боли;
  • привкус горечи.

Большинство больных просто игнорируют или пытаются купировать самостоятельно, принимая препараты от изжоги или поглощая ложками питьевую соду. В итоге воспалительный процесс прогрессирует, проникая в более глубокие слои слизистой и развиваясь по хронической форме.

Постоянное забрасывание содержимого желудка в дистальные отдел пищевода из кардии вызывает ожог нежных тканей слизистой, с постепенным образованием эрозий, затем язв, с последующим рубцеванием и трансформации клеток эпителия в соединительную ткань. Или же развитие некроза тканей, прободения стенок и образование разлитого перитонита.

Классификация форм дистального рефлюкс эзофагита

Эффективность лечения в первую очередь зависит от правильной постановки диагноза и точного определения вида и формы заболевания.

Классификация дистального рефлюкс эзофагита достаточно обширна, и каждый вид требует индивидуального подхода к составлению схемы лечения и выбора лекарственных препаратов.

Обратите внимание

Нет смысла купировать изжогу щелочными препаратами, если причина кроется в длительном стрессе, а при химическом отравлении это может быть очень опасным.

Различают виды рефлюкс эзофагита:
По течению патологического процесса:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

По характеру изменений в тканях слизистой оболочки:

  • Катаральный. Это начальная форма не эрозивного эзофагита, развивающаяся на фоне механической травмы от твердой или острой пищи, химического ожога от постоянного приема некачественного алкоголя, крепкого кофе или чрезмерно перченой пищи.
  • Отечный. Следующая за катаральной форма эзофагита. Отек нарастает, если на начальной стадии не проводилось адекватного лечения. Для отечной формы характерно утолщение поверхности стенок пищевода на границе кардии и сужение его просвета.
  • Эрозивный. Также является следующим этапом развития воспалительного процесса после катаральной формы. Для эрозивного эзофагита характерно усиление воспалительного процесса, ткани слизистой становятся рыхлыми, отек нарастает. Появляются одиночные эрозивные изъявления, которые быстро увеличиваются и сливаются в единую раневую поверхность. Без адекватного лечения может начаться атрофия тканей слизистой.
  • Эксфолиативный. Форма заболевания сопровождающая скарлатину или дифтерию. Характеризуется приступами резкой боли и кашлем с примесью крови. При этом виде болезни идет разрушение тканей оболочки пищевода и отторжение фибриновых клеток. На фоне эксфолиативного рефлюкс эзофагита развиваются самые тяжелые осложнения болезни.
  • Псевдомембранозный. Также чаще всего появляется на фоне дифтерии или скарлатины. При этой форме слизистая оболочка покрывается фибриновой пленкой, которая быстро отслаивается и частями выводится с рвотными массами. На месте отслоения пленки образуются эрозии.
  • Некротический. Наиболее тяжелая форма эзофагита для которой характерно образование глубоких язв с поражением подслизистых тканей. Развивается на фоне таких заболеваний как:
    • брюшной тиф;
    • корь;
    • скарлатина;
    • разлитой кандидоз.
  • Флегмонозный. Образуется как осложнение инфекционного заболевания или поражения стенок инородным предметом. Характеризуется локализованным гнойным воспалением – ограниченная форма, или распространяться по всему пищеводу – диффузная форма. При этом формируются обширные зоны поражения с образованием эрозий, рубцевание которых приводит к замещению эпителия соединительной тканью.
  • Билиарный. Развивается не только при недостаточности кардии, но и несостоятельности нижнего сфинктера желудка. Поражение слизистой идет содержимым 12перстной кишки, которое проникает в полость желудка, а затем и пищевода.

По размерам и глубине проникновения:

  • Поверхностный, поражение только верхнего слоя слизистой, без образования эрозий или язв.
  • Вовлечение в патологический процесс всех слоев слизистой оболочки с образованием глубоких язв и некротических изменений.
  • Распространение процесса на подслизистые слои стенок пищевода с перфорацией и внутренним кровотечением.

Клинические исследования больных подтверждают, что любая форма рефлюкс эзофагита проходит несколько стадий по ходу своего развития, это:

  1. Поражение первой степени. Слабовыраженная очаговая эритема, незначительная сглаженность складок, рыхлость слизистой оболочки на участке соединения пищевода и кардии.
  2. Поражение второй степени. Образование одиночных эрозивных изъявлений на поверхности складок слизистой. Вовлечение в патологический процесс 10% поверхности пищевода.
  3. Поражение третьей степени. Множественные эрозивные и язвенные поражения, зачастую сливающиеся в единые обширные участки. Изъявления покрыты гнойным экссудатом с некротическими участками. Затрагивается более половины дистальной поверхности пищевода.
  4. Поражение четвертой степени. Патологические изменения распространяются на весь дистальный отдел пищевода и проникают в глубокие подслизистые слои тканей. Эрозии представляют собой единый пораженный участок с выраженными некротическими признаками.

Лечение дистального рефлюкс эзофагита

Методы лечения может назначать только специалист. Без обращения к врачу любые принятые самостоятельно меры могут привести к тяжелым и непоправимым последствиям.

Появление первых незначительных признаков дискомфорта должно стать поводом для обращения за квалифицированной помощью.

Правильные действия при появлении симптомов рефлюкс эзофагита, это:

  • Голод, холод, покой. Необходимо отказаться от любого вида пищи или жидкости, приложить пузырь со льдом к месту локализации болей и исключить любые резкие движения или усилия связанные с напряжением брюшины.
  • Вызов врача. При сильном болевом приступе врача лучше вызвать на дом. Если же симптомы слабо выражены, то нужно немедленно записаться на прием к гастроэнтерологу.
  • Не принимать никаких самостоятельных мер к купированию симптомов. Любое общепринятое средство может усугубить течение болезни и нанести непоправимый вред.

Источник: https://otgastrita.ru/pishhevod/distalnyj-reflyuks-ezofagit.html

Ссылка на основную публикацию