Кровь на анализы для выявления лямблий

Анализ на лямблии

Лямблиоз (гиардиаз) – болезнь, вызываемая простейшими – лямблиями, паразитирующими в тонкой кишке, иногда в желчном пузыре. У человека паразитирует один вид лямблий – L. intestinalis.

В большинстве случаев зараженные лямблиозом люди являются «здоровыми» носителями, но при этом и источником инфекции. Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у 500 млн больных в год во всём мире.

Основным источником лямблиоза является больной человек, лямблии паразитируют также в организме кошек, собак, мышевидных грызунов. Цисты лямблий обнаруживаются в воде, чаще в загрязненных водоемах.

Анализ на лямблии у ребенка и взрослого: показания к обследованию.

Хронические заболевания ЖКТ, включая кишечную инфекцию неустановленной этиологии; дисбиоз кишечника; отставание в физическом развитии, гипотрофия; аллергические заболевания: кожные (дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты), верхних дыхательных путей путей (обструктивные бронхиты, бронхиальная астма), аллергии неустановленной этиологии; иммунодефицитные состояния.

Материал для исследований

  • Желчь – микроскопические исследования;
  • фекалии – микроскопические исследования, выявление ДНК, АГ (анализ на антиген лямблий);
  • сыворотка крови – анализ на антитела к лямблиям.

Этиологическая лабораторная диагностика включает визуальное обнаружение лямблий методом микроскопии, выявление ДНК и АГ лямблий, АТ к АГ лямблий (анализ на антитела к лямблиям).

Сравнительная характеристика методов лабораторных исследований. Для визуального выявления вегетативных или цистных форм лямблий в образцах желчи и фекалий выполняют микроскопическое исследование нативного мазка, окрашенного 1% раствором Люголя, в комбинации с различными методами обогащения.

Эффективность микроскопического исследования образцов кала составляет около 50%, что связано с особенностями размножения трофозоитов лямблий (прерывистость цистовыделения). Продолжительность «немых» промежутков составляет 8–12 дней, для повышения эффективности диагностики обследование рекомендуется проводить трехкратно.

Вероятность обнаружения лямблий при однократном исследовании дуоденального содержимого гораздо выше, чем при исследовании кала.

Обратите внимание

Для диагностики лямблиоза используют выявление АТ к трофозоитам и цистам лямблий в сыворотке крови и АГ лямблий в пробах фекалий. Обнаружение антигена лямблий в кале, обладает значительно более высокой диагностической специфичностью, чем выявление АТ в сыворотке крови.

Выявление ДНК лямблий методом ПЦР, наиболее перспективное направление лабораторной диагностики лямблиоза, в настоящее время начинает внедряться в лабораторную практику. Обнаружение ДНК лямблий и их АГ имеют более высокий диагностический потенциал по сравнению с микроскопическими исследованиями.

Показания к применению различных лабораторных исследований и анализов на лямблии

При диагностике лямблиоза безусловное предпочтение должно отдаваться прямым методам обнаружения лямблий – микроскопические исследования, выявление ДНК микроорганизма методом ПЦР, обнаружение АГ. Выявление АТ может использоваться как дополнительный метод.

Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Результаты, полученные с применением прямых диагностических исследований (микроскопические исследования, обнаружение АГ и ДНК лямблий в фекалиях), имеют общие принципы интерпретации. Лабораторный контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5–6 дней после окончания приема препаратов.

Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата микроскопического исследования с интервалом 1–2 дня. При интерпретации результатов выявления АТ наравне с общепринятыми факторами, влияющими на уровень АТ (интенсивность инвазии, формы течения заболевания и др.

), следует учитывать возможность перекрестных реакций АГ лямблий с АГ возбудителей других паразитарных заболеваний.

Источник: https://www.cmd-online.ru/vracham/spravochnik-vracha/analiz-na-lyamblii/

Анализ крови на лямблии: какой, как и где сдать, стоимость и расшифровка

Анализ крови на лямблииАнализ крови на лямблииАнализ крови на лямблии

Лямблиоз доставляет людям немало проблем. Заболевание долгое время протекает бессимптомно и человек не подозревает о том, что у него внутри появляются паразиты.

Чтобы повысить эффективность терапевтических методов и ускорить выздоровление пациента, врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ на лямблии. Чтобы избежать развития лямблиоза и его тяжелых осложнений, необходимо регулярно проводить исследования крови.

Поэтому важно понимать какой анализ нужно сдать, и в каком случае.

Необходимость исследования крови при лямблиозе

Симптомы, проявляющиеся у человека, который болен лямблиозом, могут быть характерны для множества других заболеваний.

Поэтому пациенты долгое время самостоятельно устраняют периодическое недомогание, не воздействуя никак на саму причину болезни и доводя ситуацию до запущенного состояния.

При постановке диагноза врачи рекомендуют анализ крови на лямблии с целью подтверждения недуга в связи с высокой вероятностью диагностических ошибок.

Если подобные симптомы возникают у малыша, то необходимо обязательно проверить ребенка на наличие у него лямблий. Этот паразитоз встречается на сегодняшний день достаточно часто. Симптомы лямблиоза не проявляются в первые три недели после заражения паразитами, но если сдать кровь, то результат будет четким уже в этот период.

Часто симптомы путают с банальным расстройством пищеварения и начинают применять народную медицину для их устранения, что влечет за собой затягивание болезни и откладывание обследования на несколько недель.

Как сдавать анализы на лямблий

Возникают у пациентов также вопросы о подготовке. Сначала необходимо получить направление от лечащего врача на выявление паразитов или гельминтов. В бланке, выданном специалистом, указывается на какие именно иммуноглобулины должно проводиться исследование.

Некоторые продукты из рациона пациента могут оказать влияние на достоверность полученных результатов.

Это блюда, приготовленные способом копчения, соления или жарки, а также алкогольные напитки, майонез, уксус и сладкие газированные напитки.

За пару недель до сдачи теста на лямблии необходимо исключить подобные продукты из своего рациона и обогатить ежедневное меню большим количеством свежих овощей и несладких фруктов.

За трое суток до сдачи крови лучше отменить прием всех медикаментов, особенно если они обладают антибактериальным воздействием.

Если отказаться от лекарств нет возможности, то об этом следует уведомить работника лаборатории.

Некоторые вещества, которые входят в состав лекарственных средств, могут повлиять на определение антител, которые вырабатывает организм пациента. Может значительно изменяться количество клеток.

Важно

Если человек идет сдавать кровь на антитела к лямблиям, то ему следует как можно больше снизить свою физическую активность. Двигательная активность меняет состав крови, и результаты исследований могут быть искажены.

Лаборант производит забор крови из вены.

Если раньше у пациента возникали неожиданные реакции по типу изменения давления в сосудах или плохая сворачиваемость крови, то необходимо сказать об этом до момента забора материала.

Часто возникает вопрос о том, как сдавать ребенку кровь для обнаружения паразитов, есть ли какие-то особенности процесса. Но анализ крови на ат у малышей сдается по тем же правилам, что были описаны выше для взрослых. Ребенок накануне исследования не должен испытывать стресс и подвергаться рентгенологическому обследованию.

Анализ ИФА

Анализ на ИФА на лямблии определяет плотность образованных организмом пациента антител к данному виду возбудителя. Сами антитела представляют собой протеиновые конгломераты плазмы, которые формируются из-за влияния чужеродных организму биологических компонентов. Нормальная работа защитной системы организма зависит от количества и вида образовавшихся антител.

Анализ ПЦР

Метод ПЦР на лямблии использует в качестве исследуемого материала образец кала и показывает результат в случае, когда анализ антител не дал ожидаемого итога. Его рекомендуют делать как дополнительное исследование, с целью повысить достоверность диагностических результатов. Метод позволяет определить в материале фрагменты ДНК лямблии и дает почти стопроцентный результат.

Анализ ИХГ

ИХГ на лямблии – это метод определения цист, который позволяет собрать наиболее точную информацию о наличии лямблий в организме. Этот анализ не требует соблюдения диеты и особой подготовки и хорошо работает в сочетании с исследованием антител.

Результаты исследований

Чтобы понять, есть ли лямблии в крови, необходимо соотнести между собой антитела человека и антигены лямблий. Результат может считаться не только отрицательным или положительным, но и сомнительным. Последнее значит, что лучшим решением будет повторить анализ.

Родителей интересует, какова норма лямблий в крови у ребенка. Такой вопрос не совсем правильный, поскольку определяются не сами лямблии, а антитела к ним или иммуноглобулины.

Величина титров антител меняется в зависимости от лаборатории, поэтому судить о том – положительный или отрицательный результат теста, может только специалист. Так что после получения результатов следует отправляться к лечащему врачу. Только он объяснит, были ли обнаружены лямблии в крови, и что с этим делать. Лучше всегда сочетать анализ крови и другие варианты выявления лямблий.

Где сдать анализы и сколько стоит обследование на лямблии

Диагностика лямблиоза проводится как в государственных лабораториях, так и в платных медицинских учреждениях. В первом варианте это обходится бесплатно, но с затратой временного ресурса на ожидание в очереди. Альтернативный способ не потребует много времени, но затронет бюджет. Поэтому, где лучше сдать анализы, каждый решает для себя, учитывая вышеописанные факторы.

Сколько делается анализ крови при подозрении на лямблиоз, зависит от лаборатории. Это занимает от 1 до 3 дней с учетом оформления и выдачи результатов. Иногда его следует провести повторно. Цена анализа в московских лабораториях среднестатистически составляет 550 рублей.

Источник: https://apest.ru/parazity/lyamblii/analiz-krovi-na-lyamblii/

Анализ крови на лямблии

Лямблии – это паразиты, которые могут выживать в разных средах и иногда селятся в организме человека.

Чаще всего лямблии поражают кишечник человека, они поселяются в тонком кишечнике, а именно в верхнем отделе тонкой кишки и паразитируют на ее слизистой оболочке. Это приводит к нарушению перистальтики и пристеночного пищеварения.

Чаще всего от лямблиоза страдают дети, их здоровью этот паразит может нанести существенный вред. Но если вовремя обнаружить его и пролечить, вред для организма будет минимальным.

Часто люди не подозревают о наличии в их организме вредителя и не знают, какие анализы сдают на лямблии. Для выявления этого паразита используют анализ кала и крови, при этом анализ крови на лямблии считается более современным и достоверным.

Когда надо сдать анализ крови на лямблии?

Клиническая картина лямблиоза может характеризоваться самыми разными симптомами, поэтому иногда даже врач не сразу может заподозрить истинную их причину. Именно поэтому даже наиболее опытные специалисты при постановке диагноза не решаются делать каике-то выводы до того как будет получен анализ крови на антитела к лямблиям.

Сдать анализ крови на лямблии рекомендуют в следующих ситуациях:

  • при частом появлении тошноты;
  • при регулярных расстройствах желудка;
  • при постоянном метеоризме;
  • на фоне постоянного, доставляющего дискомфорт, урчания в животе;
  • при болях в толстом кишечнике;
  • при болевых ощущениях в эпигастральной области;
  • при частом чередовании запоров и диарей.

Обнаружить наличие лямблий в организме человека при помощи анализа крови можно только через 1-3 недели после заражения. В течение длительного периода присутствие паразита в организме может никак не выявляться, поэтому пациент на первых порах даже не знает об их существовании.

Первые симптомы также могут не вызывать опасений, нередко люди принимаются сами ставить себе диагноз и придумывать лечение. Делать этого не надо, так как самолечение в данной ситуации практически никогда не приносит положительного результата.

Лучше сразу обратиться к врачу, который расскажет, какие анализы сдают на лямблии, назначит нужное исследование и может порекомендовать лечение.

Анализ крови на антитела к лямблиям

Для обнаружения лямблий обычно используют два вида анализа – анализ кала и анализ крови. В редких случаях назначается еще анализ желчи. Сегодня наиболее современным считается анализ крови на антитела к лямблиям. Проводится такой анализ методом ИФА. Он предполагает обнаружение антител, которые организм вырабатывает к лямблиям.

Но нужно признать, что стопроцентно достоверного результата такой анализ не даст. Обычно его назначают в комплексе с другими исследованиями. Это объясняется тем, что антитела начинают вырабатываться не сразу после заражения, а после выздоровления могут сохраняться в организме еще долгое время.

Именно поэтому ответа на вопрос, присутствуют ли паразиты в организме в данный момент, он не дает. Но, тем не менее, такой анализ будет полезным, если необходимо уточнить результат. Дело в том, что точно указать на наличие паразитов может только его обнаружение в кале.

Читайте также:  Описание пирантела с вермоксом и определение лучшего препарата

Во всех других случаях подтверждение в виде наличия антител в крови будет важным и нужным.

Подготовка к анализу крови на лямблии

Перед тем как сдать анализ на лямблии, необходимо правильно к нему подготовиться. Сдают такой анализ утром натощак. При этом отказаться от пищи необходимо на 10 часов, предшествующих сдаче анализа.

Также надо полностью исключить употребление алкоголя, кофе и чая, и даже соков. Перед тем как сдать анализ на лямблии, из напитков разрешается употреблять только простую чистую воду.

Кровь для проведения анализа берут из вены.

Расшифровка анализа крови на лямблии

Данный анализ позволяет установить, есть ли в крови антитела к антигенам паразитов. Тестирующие системы выявляют антитела классов IgG, IgA и IgM. Врачи на основе полученных данных проводят расшифровку анализа крови на лямблии. Например, антитела IgM появляются примерно через две недели после заражения.

Их наличие подтверждает, что человек инфицирован. Появление антител IgG свидетельствует о том, что организм активно борется с паразитом и их уровень остается высоким даже после выздоровления.

Совет

Снижение количества антител происходит примерно через 1-2 месяца после элиминации лямблий, и только через 2-6 месяцев можно наблюдать их полное исчезновение.

Так как антитела остаются в крови еще долгое время после избавления от паразитов, расшифровку анализа крови на лямблии нельзя считать точным и достоверным индикатором наличия данного паразита в организме.

Что делать, если анализ покажет наличие лямблий?

Если вы сдали анализ крови на антитела к лямблиям и получили положительный результат, необходимо немного изменить свои пищевые привычки. Следует отказаться от молочных продуктов и жирных блюд.

Также необходимо ввести в рацион как можно больше фруктов. Параллельно необходимо начать больше внимания уделять гигиене.

Систематическое очищение рук и ногтей поможет минимизировать вероятность размножения инфекции.

Что касается лечения после получения положительного анализа крови на лямблии, то его назначать может только врач. Самолечение в данной ситуации не рекомендуется. После окончания курса лечения необходимо повторно сдать анализ крови, чтобы проверить результативность терапии.

Что необходимо предпринять, если лямблии обнаружены у кого-то одного из членов семьи? В этом случае необходимо и остальным членам семьи сдать анализ крови на лямблии, а при подтверждении анализа лечение назначается всем зараженным. При этом необходимо учитывать возможность повторного заражения. Поэтому важно проанализировать среду проживания семьи и предотвратить такую вероятность.

Источник: https://dolgojit.net/analiz-krovi-na-liamblii.php

Анализ крови на лямблии

23.03.2017

Содержание

  • 1 Общая информация
  • 2 О методах
  • 3 Суть анализа крови
  • 4 Расшифровка

По данным медицинской статистики примерно треть населения планеты заражена лямблиями. Особенно они распространены среди детей, посещающих организованные коллективы. Живут лямблии в тонком кишечнике, питаются за счет хозяина, оставляя ему лишь объедки и продукты своей жизнедеятельности.

Клинически определить лямблиоз не всегда возможно ввиду отсутствия яркой специфической симптоматики. Заподозрить заболевание помогают некоторые характерные признаки, известные специалистам. Для обнаружения паразитов на практике чаще всего исследуется под микроскопом кал, этот метод позволяет выявлять их цисты, реже живые формы.

Анализ крови на лямблии не является первоочередным способом диагностики заболевания, имеет свои особенности – какие, разберемся.

Общая информация

Лямблии – это простейшие одноклеточные организмы, известные человечеству давно. Еще во второй половине 17 столетия изобретатель микроскопа Левенгук обнаружил их в фекалиях, позднее они были изучены и названы в честь французского ученого. В большинстве стран этих паразитов называют гиардиями или жиардиями, а болезнь жиардиазом.

Лямблии чрезвычайно распространены в природе, уберечься от заражения ими сложно, особенно при несоблюдении правил личной гигиены и в условиях невысокого уровня общей санитарной культуры населения.

Заражение людей происходит при контакте друг с другом, с животными, а также через продукты и предметы общего пользования. Для развития лямблиоза достаточно проникновения в тело человека 10-12 цист из внешней среды через грязные руки, питьевую воду, немытые овощи и зелень.

В организме людей цисты превращаются в подвижные жгутиковые формы, прикрепляются к ворсинкам тонкой кишки и питаются за его счет долгое время. При лямблиозе постепенно меняются пищевые привычки человека (появляется страсть к сладостям), происходит его отравление изнутри продуктами жизнедеятельности паразитов.

Обратите внимание

Иммунная система реагирует на присутствие лямблий, поэтому они время от времени выводятся из кишечника, обретая на выходе форму цист, хорошо сохраняющихся во внешней среде (почве, влажном песке, воде).

Повторное заглатывание этих цист приводит к новому заражению, иммунный ответ начинается заново. В результате образуется постоянное напряжение иммунитета, его перестройка под аллергическую направленность.

Этим объясняется возникновение частых и упорных проявлений аллергии у пациентов с лямблиозом – от крапивницы и кожного зуда до тяжелых форм дерматита и бронхиальной астмы.

Поэтому для постановки диагноза лямблиоза анализ крови на антитела к антигенам лямблий также может применяться, как и кал на цисты, но требует грамотной расшифровки.

О методах

Врачи советуют периодически проверяться на наличие паразитов, это можно сделать в любой клинической лаборатории. Чтобы установить лямблиоз используются прямые и косвенные методы обследования.

Первые могут показать либо самих лямблий, либо их цисты, они являются непосредственным доказательством присутствия паразитов в организме человека, служат основанием, чтобы назначить больному лечение лямблиоза и провести контроль его эффективности.

Для этих методов берется на исследование кал больного или проводится дуоденальное зондирование с посевом содержимого на определение лямблий. Косвенные методы позволяют обнаружить антитела к лямблиям в крови больного.

Указанный способ в настоящее время является доступным и широко применяется при подозрении на лямблиоз. Однако анализ крови на антитела к лямблиям не обладает достаточной специфичностью. К недостаткам можно отнести:

  • использование только в качестве скрининга для решения вопроса о проведении более углубленного обследования пациента;
  • антитела долгое время сохраняются в крови после выздоровления, поэтому нет возможности узнать, что это – текущее заболевание или больной уже прошел лечение и перенес лямблиоз в прошлом;
  • нет полной гарантии для постановки диагноза.

Однако серологический метод диагностики пользуется большой популярностью у населения, потому что сдавать несколько раз кал в теплом виде или после клизмы не всем нравится. Дуоденальное зондирование проводится только в стационаре и не может считаться простым и доступным методом исследования.

Так же будет интересно:  Какими симптомами проявляются лямблии

Суть анализа крови

Иммуноферментный анализ (ИФА) можно сдать практически в любой современной лаборатории, оснащенной необходимым оборудованием («Инвитро» или других). Для этого берут кровь из вены утром натощак. Показаниями для проведения обследования являются:

  • длительные поносы;
  • постоянная тошнота по утрам и после еды;
  • боли вокруг пупка;
  • вздутие и урчание в животе;
  • упорные аллергические реакции;
  • слабость, головные боли, повышенная утомляемость на фоне диспепсических расстройств.

Кровь на лямблии показывает наличие антител (иммуноглобулинов) определенных классов, расшифровка означает, например:

  • иммуноглобулины A (iggA) – в крови их обнаруживают в активной фазе заболевания примерно в течение месяца после заражения;
  • igg M – их определение возможно в течение первой пары недель заболевания;
  • igg G – сохраняются в течение всего заболевания, правильное лечение приводит к значительному снижению их количества;
  • совместное присутствие инвитро igg G и igg M – это результат, указывающий на обострение хронического лямблиоза.

Расшифровка

Анализ, сданный в «Инвитро», оценивается не только качественно как положительный или отрицательный, но и количественно. Например, учитываются такие показатели:

  • концентрация антител в исследуемом образце;
  • позитивность – отрицательным считается значение менее 0,84;
  • титр антител – активность igg, норма при наличии лямблиоза 1:100 и меньше.

Если суммарные антитела к лямблиям инвитро не обнаружены – это отрицательный результат, но при выраженных клинических проявлениях у больного анализ рекомендуется повторить спустя пару недель.

Если суммарные антитела обнаружены – это может говорить не только о лямблиозе в настоящем времени, потому что igg G присутствуют в организме в течение полугода после того, как закончилось лечение.

Показанный низкий титр антител бывает в тех случаях, когда с момента заражения прошло менее 2 недель, а также при иммунодефицитных состояниях. Ложноположительные результаты могут случаться при перекрестных реакциях с антителами других паразитов.

Так же будет интересно:  Что такое лямблиоз и как от него избавиться?

Из видео вы узнаете про лямблиоз:

По анализу крови ИФА можно диагностировать степень заражения лямблиями и назначить пациенту эффективное лечение. Это обследование рекомендуется провести всем членам семьи при выявлении лямблиоза у одного из них, чтобы не сдавать несколько раз кал на цисты.

Лямблиоз: диагностика по крови Ссылка на основную публикацию

Источник: https://101parazit.ru/lyamblii/analiz-krovi-na-ljamblii.html

Анализ крови на лямблии: как подготовиться и сдать анализ

Свернуть

Лямблии в крови – это простейшие организмы, они поселяются в теле человека, и вызывают патологию, называемую лямблиозом. Присутствие лямблий в теле можно определить, сдав соответствующие анализы на лямблиоз.

Причины и симптомы инвазии

Пути проникновения паразитов в организм таковы:

  • Если вы пьете загрязненную воду;
  • Если вы не моете пищевые продукты;
  • Постоянный контакт с зараженными предметами, такими как игрушки ребенка, посуда или другие бытовые вещи;
  • Половой акт с зараженным человеком;
  • Бытовой контакт с больным;
  • Пренебрежение правилами личной гигиены;
  • Погружение в общественные водоемы.

Если к вам относится хотя бы один из вышеперечисленных пунктов, вполне возможно, что вам нужно сдать анализ крови на лямблиоз.

Даже если вы не чувствуете симптомов, которые доставляют вам неудобства, это не означает, что паразитов в вашем организме нет. Заболевание чаще всего протекает в бессимптомной форме или со слабо выраженными симптомами. Единственный фактор, из-за которого могут проявиться признаки болезни, это возникновение острой формы патологии. Тогда вы почувствуете такие симптомы:

  • Диарея;
  • Тошнота и рвота;
  • Резкое снижение температуры и массы тела;
  • Болевые ощущения в области живота;
  • Дерматологические проблемы.

Анализ на лямблии у ребенка стоит сдавать при проявлении у него хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, потому что у детей дошкольного возраста, как правило, возникает именно острая форма патологии.

Если вовремя не диагностировать болезнь и не начать лечение, то патология перейдет в хроническую форму. Чаще всего это происходит с людьми с низким иммунитетом, которые постоянно подвергают себя стрессовым ситуациям.

При диагностировании патологии пациент сдает 3 вида анализа. Это анализ крови на антитела к лямблиям. В этом случае используется метод ИФА на антитела к антигенам лямблий. Также может сдаваться кал на цисты лямблий и иногда доктор может назначить анализ желчи.

О каждом из видов диагностики стоит поговорить отдельно.

к содержанию ↑

Как обнаружить лямблиоз

Лямблии

Чаще всего изначально врач назначает пациенту сдать кал на лямблии. Тест на заболевание очень точный, поскольку он позволяет определить, присутствуют ли цисты паразитов в организме.

Если вы решили сдавать кал на наличие болезни, доктор посоветует вам один из способов диагностики. Такое исследование может проходить как обычное выявление цист в образце, так и как более современный способ – иммуноферментный анализ.

Сдать кал на лямблии нужно не менее 3 раз с перерывом в 3-5 дней, поскольку единоразовый результат нельзя считать достоверным.

Важно

Анализ крови на антитела к лямблиям – это очень важный способ диагностики, поскольку он с точностью определяет, есть ли в организме антитела igm и igg к паразитам. Однако этот метод также нельзя считать достоверным, поскольку антитела к антигенам лямблий igg и другие вполне способны жить в организме некоторое время даже после полного выздоровления.

Читайте также:  Симптоматика и терапия лямблиоза у взрослого человека

Обычно анализа крови на лямблии мало для составления полной клинической картины, поэтому сдается анализ на цисты лямблий. Только совокупность этих методов может наверняка сказать, болеет человек или он полностью здоров.

Чтобы анализ на лямблиоз показал достоверный результат, его нужно проводить по определенным правилам. Речь пойдет о сдаче крови. К тесту нужно тщательно подготовиться.

к содержанию ↑

Подготовка к забору крови

Лямблии в крови будут выявлены только при условии, что вы правильно подготовитесь к тесту. Итак, как сдавать анализ крови на лямблии:

  • В день сдачи теста не стоит заниматься спортом;
  • Категорически запрещено курить и пить алкогольные напитки;
  • Перед сдачей теста необходимо посоветоваться с лечащим врачом по поводу применения препаратов, которые каким-то образом могут повлиять на результаты тестов;
  • Жирное, жареное и мучное кушать запрещено как минимум за 10 часов до исследования;
  • Кровь на лямблии сдается только натощак;
  • Сдавать анализы на лямблии запрещено после ректальных, физиотерапевтических процедур и рентгеновского снимка.

Если у взрослых обнаружены паразиты, то необходимо сразу же начать лечение. Лямблиоз у детей диагностируется несколько иначе, хотя в целом забор крови у ребенка происходит так же.

к содержанию ↑

Диагностика патологии у детей

Лямблии у детей выявляются с помощью таких методик:

  • Анализ на лямблии как копрологическое исследование. В этом случае в лаборатории изучается образец кала ребенка. Однако у детей не всегда можно найти цисты в пробах, поэтому используется также и следующий метод;
  • Лямблии у детей можно обнаружить путем исследования желчи. Единственным недостатком такого способа является трудоемкость его проведения, если ребенку еще не исполнилось 10 лет;
  • Сдавать анализ на лямблии ребенку путем забора крови можно только в первый месяц после того, как паразиты проникнут в кишечник, иначе методика может оказаться неэффективной.

к содержанию ↑

Как проходит исследование

По крови можно выявить не только лямблий, исследование также показывает присутствие антител к аскаридам и токсокарам. Анализ на лямблии, как и любое другое исследование, проводят путем забора крови.

Он позволяет найти лямблии по крови, а точнее, по наличию в ней антител к этим паразитам. Этот способ подразумевает, что кровь с вены берут несколько раз, обычно 3, и исследуют все пробы. Так вычисляется плотность тех или иных антител к паразитам по крови человека.

Возможность ложного результата не превышает 7%, поэтому данная методика считается достаточно эффективной.

Около 2 недель после заражения исследование может не показать никакого результата, однако на 14 сутки тест даст положительный результат. В случае если и после 2 недель анализ отрицательный, то антитела отсутствуют, что говорит о том, что человек здоров.

Если человек болеет, то на 14 сутки по крови можно определить антитела IgM. После этого появляются и остальные антитела, которые остаются в крови на протяжении всего цикла лечения. Суммарные антитела к паразитам резко снижаются через 40-60 дней, если знать, как правильно вылечить болезнь, и не пренебрегать рекомендациями врача.

Суммарные антитела к лямблиям полностью пропадают через 6 месяцев после начала лечения.

Расшифровка анализа – это очень важный этап, поскольку неправильно прочитанные результаты повлекут за собой неправильно назначенное лечение. Как сдать анализ на лямблии, мы выяснили.

Совет

Чтобы по крови определить, есть ли в теле человека паразиты, необходимо посмотреть на результаты ОПд. Если они превышают 1 ОПд, то исследование показало наличие болезни.

Если же показатели не превышают 0,85 ОПд, то в организме отсутствуют паразиты, это норма.

Если тест показал результат, который попадает в интервал от 0,85 до 1, то исследование можно повторить через некоторое время. Именно в этом случае самый эффективный способ выявления лямблий – это сдача кала.

к содержанию ↑

Что такое ПЦР-диагностика

Просто сдать кровь на наличие паразитов недостаточно для назначения лечения. Многие интересуются, как сдавать анализы на лямблиоз и можно ли сразу после постановки диагноза начинать прием лекарственных препаратов. К сожалению, по крови можно выявить только лямблии, анализ не покажет их геномы.

ПЦР-диагностика – это методика, которая помогает выделить последовательность генома лямблии, путем изучения небольшого участка ее ДНК.

Провериться этим способом – это хорошая идея, если лечение не дает положительных результатов или же если врач сомневается в его эффективности.

Итак, преимущества данной методики:

  • Тест по крови определяет наличие паразитов в организме с очень большой вероятностью;
  • Исследование происходит с помощь изучения ДНК паразитов современной аппаратурой;
  • На исследование уходит небольшое количество времени.

Материал, необходимый для исследования, помещают в контейнер, температура в котором не превышает 8 градусов. Сколько хранится проба, решает лаборант. После проведения исследования выводы записывают в карточку пациента и передают лечащему врачу.

ПЦР – это сравнительно новый метод исследования, который доступен далеко не во всех лабораториях.

Стоимость анализа на лямблии по крови во всех клиниках разная. Это зависит от профессионализма врачей, качества оборудования, имиджа больницы. Обычно она колеблется от 300 до 800 рублей.

Мы разобрались, как провериться на наличие лямблий в организме по крови. Что это за мероприятия, вам подробно расскажет лечащий врач.

Таким образом, по крови можно узнать много информации, которая касается вашего здоровья. Нужны ли вам дополнительные исследования, вам расскажет лечащий врач. В больницу необходимо обращаться при проявлении первых симптомов заболевания.

Даже если лямблиоз в вашем организме отсутствует, скорее всего, другие проблемы будут обнаружены.

После постановки диагноза прислушивайтесь к рекомендациям доктора, принимайте все препараты согласно инструкции и не пренебрегайте соблюдением специальной диеты.

к содержанию ↑

Видео

Источник: https://parazitsos.ru/lyamblii/analiz-krovi-na-lyamblii.html

Анализ на лямблии. Сдать кровь, кал на лямблии. Диагностика лямблиоза

Лямблиоз – паразитарное заболевание, вызываемое простейшими организмами. Медицинская статистика отмечает наличие инвазии у 5% взрослого населения. Наиболее подвержены патологии дети – лямблии обнаруживаются у каждого пятого ребенка.

Симптомы заболевания схожи с обычными расстройствами кишечника, в результате чего больной не всегда вовремя обращается к врачу. Появление малейших признаков присутствия в организме паразитарной инфекции должно стать поводом для проведения медицинского обследования.

Подтвердить или опровергнуть диагноз помогают анализ на лямблии. Современные методики позволяют достоверно установить наличие паразитов в организме.

Подтвердить или опровергнуть диагноз помогают анализы на лямблии

Основные симптомы заболевания

Заражение лямблиями происходит по причине несоблюдения правил гигиены, употребления немытых фруктов, сырой воды. Паразит имеет грушевидное тело, размер которого не превышает 18 мкм. С помощью присоски крепится к стенке тонкого кишечника жертвы. Благодаря активному размножению создаются целые колонии, что приводит к нарушению пищеварения.

Оказываясь в неблагоприятных условиях, лямблии покрываются защитным слоем, образуя цисты. Больной с фекалиями выделяет их в окружающую среду. Цисты лямблий отличаются высокой устойчивостью к неблагоприятным условиям, сохраняясь на протяжении 3–4 недель. Попадая в организм человека в количестве более девяти штук, они начинают бурно размножаться.

Процесс жизнедеятельности паразитов вызывает неприятные симптомы. Лямблии воздействуют на кишечник, печень. В результате у больного появляется привкус горечи во рту, боль в правом подреберье, в области пупка. Возможно резкое повышение температуры. На фоне общей слабости, угнетенного состояния возникают приступы тошноты. Нарушается стул – запоры сменяются диареей.

Фекальные массы при этом имеют желтую окраску. Выработка токсинов организмом паразита приводит к аллергическим реакциям в виде кожной сыпи, сопровождающейся зудом. В более тяжелой форме заболевание протекает у маленьких детей, вызывая иногда отставание в физическом развитии. В большом коллективе передача инфекции происходит довольно быстро.

При подозрении на лямблиоз анализы рекомендуется сдавать не откладывая.

Диагностика

Для выявления заболевания у взрослых и детей, существуют различные способы исследований. Подозревая паразитарную инфекцию, врач назначает обычно следующие виды диагностики:

  • Иммуноферментный анализ крови. Направлен на обнаружение антител. Выявляет заболевание через 2 недели с момента заражения. Считается вспомогательным методом из-за недостаточной эффективности, т. к. антитела способны сохраняться в крови после выздоровления еще долгое время. Положительный результат такого исследования не гарантирует наличие болезни.
  • Анализ кала на цисты. Один из наиболее распространенных методов диагностики лямблиоза. Практически каждый родитель знает, что это такое, сдавая анализы с ребенком при поступлении в детское учреждение. Выявляет лямблии в самом начале заболевания. Недостатком является то, что не всегда получается определить вид паразитов.
  • Анализ кала на антигены. Этот метод обнаруживает лямблии за 15 минут.

Для обнаружения паразитов существует несколько видов диагностики

Кроме перечисленных способов, применяют дуоденальное зондирование (когда на исследование берется желчь), биопсия кишечника, ПЦР-диагностика. Последний метод предполагает использование тест-систем, устанавливающих ДНК патогенных микроорганизмов. Иногда назначается фиброгастроскопия для исследования содержимого двенадцатиперстной кишки.

Подготовка к сдаче анализов

В зависимости от того, какие анализы сдаются на лямблии, отличается подготовка к сбору материала. Более высокая достоверность результатов исследования крови, проведенного с целью обнаружения лямблий возможна при соблюдении следующих условий:

  • Не употреблять алкогольные напитки, не курить.
  • Не принимать лекарственные средства.
  • Избегать повышенных физических нагрузок.
  • Последний прием пищи – не позднее чем за 10 часов до начала сдачи анализа.
  • Накануне обследования исключить из рациона жирные, острые продукты.
  • Пить следует только воду.
  • Нельзя сдавать кровь после проведенного рентгена, физиотерапии.

При необходимости можно воспользоваться слабительным средством – Дуфвалак, сульфат магния.

Анализ крови

На появление какого-либо чужеродного тела в организме человека возникает ответная реакция в виде образования особых соединений. Иммуноферментный анализ крови позволяет обнаружить их и определить стадию заболевания. Увидеть самого паразита при этом невозможно. Для исследования берется венозная кровь.

Для исследования берется венозная кровь

Расшифровка анализа осуществляется квалифицированным специалистом. Различают несколько классов антител, на основании которых выводится клиническая картина инвазии. Каждый из иммуноглобулинов выявляется в зависимости от стадии заболевания.

Через 15–20 дней после заражения паразитами организм начинает вырабатывать антитела IgM. Идентификация их в ходе исследования свидетельствует о начале болезни. Постепенно количество этих антител уменьшается, при этом образуются соединения класса IgG, свидетельствующие о переходе лямблиоза в хроническую форму.

Они сохраняются в крови продолжительное время, исчезая полностью только через 6 месяцев.

Анализ кала

Относится к наиболее эффективным, достоверным методом диагностирования, позволяющим с точностью определить начало заболевания. Материал для анализа должен быть свежим. Через 20 минут после сбора пробы можно обнаружить лямблии как вегетативной, подвижной формы, так и в виде цист.

Спустя 3 часа, диагностируются только цисты. Нельзя получить точную клиническую картину при однократной сдаче анализа на лямблиоз. Иногда рекомендуется повторное исследование, чтобы исключить факторы, которые несмотря на наличие лямблий показывают их отсутствие в фекальных массах.

К ним относится:

  • Способность цист выделяться с интервалом в 17 дней, поэтому возникают промежутки, когда анализ не может считаться достоверным.
  • Погрешности, вызванные нарушением технологии исследования.
  • Неправильный сбор кала, что приводит к неверной расшифровке результатов анализов.

Для получения более достоверной, развернутой картины рекомендуется проводить исследование каловых масс у взрослых и детей трижды через каждые 4–5 дней.

Правила сбора анализов

Основная трудность заключается в том, как сдать кал на микроскопическое исследование не позднее чем через 2 часа после сбора. Особенно проблематично это сделать при обследовании детей.

Свежесобранный материал позволяет идентифицировать все формы лямблий.

После того как уменьшается температура, влажность фекалий, трофозоиты преобразуются в цисты, которые могут обнаружить лишь опытные лаборанты.

Материал собирается в специальные контейнеры

Перед тем как сдавать кал на анализ, следует запастись специальным контейнером, герметично закрывающимся крышкой. Приобрести его можно в любой аптеке.

Комплект оснащен ложечкой, с помощью которой собирают незначительное количество кала (не более трети баночки) с разных участков, помещают в контейнер.

Читайте также:  Способы применения креона при лечении панкреатита

После этого нужно как можно скорее доставить материал на исследование.

Когда необходимо обследование?

Проведение анализа на лямблии требуется в случае если наблюдается чередование запоров и поносов, урчание в животе, кожные покровы бледнеют, становятся сухими, шелушащимися.

По причине малой информативности не рекомендуется первым проводить ИФА крови. Целесообразнее сдать кал на выявление антител или провести обычный анализ на наличие цист.

При подтверждении диагноза ИФА позволит определить стадию развития заболевания.

Источник: https://iparazity.ru/analizy/na-lyamblii.html

Анализ на лямблии — Как необходимо сдавать анализы на лямблиоз, советы

В организм современного человека могут проникать несколько сотен паразитов, которые вызывают ужасные последствия. Но чаще всего инфицированию подлежат именно дети, так как у ребенка организм еще не полностью сформирован, а иммунитет не настолько сильный, как у взрослого человека.

Одним из наиболее часто встречающихся детских заболеваний, связанных с паразитами является лямблиоз, вызываемый проникновением в организм паразитов типа лямблии.

Что такое лямблии и как ими заражаются?

Возникает это заболевание, как следствие несоблюдения элементарных правил личной гигиены, употребление загрязненной воды и плохо вымытых овощей и фруктов.

Средой обитания паразитов являются отделы тонкого кишечника человека, а при попадании в неблагоприятную для своего существования среду они не погибают, а преобразуются в цисты, которые покрыты собственной оболочкой и выводятся с организма вместе с калом.

Цисты очень жизнеспособны и могут выживать до месяца в воде при температуре до 20 градусов или до трех недель в каловых массах. Но, например, кипячение убивает их моментально, а температура свыше 60 градусов — через 5-10 минут.

Симптомы заражения лябмиозом

Попав в организм человека цисты превращаются в лямблии, которые очень быстро распространяются по пищеварительному тракту человека.

В зависимости от степени проникновения этот процесс имеет такие симптомы:

  • чередование запора с поносом;
  • боль в животе;
  • вздутие, метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость, ухудшение сна.

В каких больницах проводят диагностику лямблиоза?

В зависимости от личных пожеланий Вы можете обратиться в любую приватную или государственную клинику или лабораторию, либо специализированный диагностический центр.

От выбранного Вами места сдачи анализов зависит только стоимость и длинна очередей.

Методы диагностики лямблиоза

Анализы на лямблии проводят, преимущественно, с помощью исследования крови и кала пациентов. Каждый из них имеет свои особенности подготовки и трактовки результатов.

Подготовка к сдаче анализов

Этот вопрос интересует всех родителей, поэтому необходимо выяснить все условия для правильной диагностики:

  • за неделю до того, как сдать анализ на лямблии необходимо исключить прием всех анти паразитарных лекарственных препаратов;
  •  нельзя загружать организм физическими нагрузками за день до и в день сдачи анализов;
  • за сутки перед обследованием исключить из рациона всю жирную, острую и жаренную пищу;
  • кровь можно сдавать только натощак.

Как обнаружить лямблии по анализу крови?

Если у человека лямблии, то об этом скажет анализ крови. О наличии в организме лямблий свидетельствует присутствие в крови антител IgM и IgG. Если человек заражен, то организм начинает вырабатывать эти антитела, что и является показателем наличия паразитов.

Но данный метод не является совершенным, так как он показывает точные результаты только после 1-3 недель заражения, а антитела в крови пациента могут обнаруживаться и в течении полугода после выздоровления, что делает процесс лечения не совсем объективным и правильным.

Исследование с помощью каловых масс

Анализ кала на лямблии является более точным способом диагностики наличия паразитов в организме, но так же имеет ряд своих особенностей о которых нужно знать. Прежде всего стоит учитывать, что однократный анализ кала на лямблиоз не всегда даст правильный результат.

Дело в том, что цисты выводятся из организма не однородно, а с разными промежутками во времени, поэтому отрицательный результат на наличие их в каловых массах однократно не дает точной гарантии об отсутствии их в организме.

Важным моментом при диагностике таким способом является правильность сбора калового материала. Стул должен быть собран в специальную емкость для биологического материала прилагающемся шпателем из разных мест каловых масс.

Емкость обязательно должна быть стерильной и вскрываться непосредственно перед сдачей анализа. Нарушение этих условий может привести к неправильным результатам исследования. Доставить материал в лабораторию желательно в течение 20 минут после сбора, так как именно на протяжении этого времени возможно увидеть подвижную форму лямблии.

Превышения данного временного промежутка приводит к критическому снижению достоверности результатов анализов, что делает их проведение неэффективным. Если уложить в необходимый промежуток времени невозможно, то необходимо заранее взять в лаборатории специальные консерванты, которые дают возможность более продолжительное время сохранять каловый образец.

Как правило, врачи назначают комплексные анализы на лямблии у маленьких детей и взрослых, чтобы получить полную и достоверную картину заболевания, если оно присутствует.

Профилактика лямблиоза

Необходимо помнить, что предотвратить появление паразитов в организме, в том числе и лямблий гораздо проще, чем потом их лечить. А ключевым правилом для предотвращения попадания источников заражения в организм считается соблюдение элементарной личной гигиены.

Также нужно учитывать тот факт, что если лямблиоз обнаружили у кого-то из членов Вашей семьи, то обязательным является использование им отдельной посуды, предметов личного пользования и дезинфекция мест общего пользования.

Источник: https://GemoParazit.ru/lyamblii/kakie-analizy-sdavat-na-lyamblii-i-chto-takoe-lyamblioz

Анализ на лямблиоз: ИФА на лямблии

Время на прочтение статьи = 14 минут

Проведение анализа на лямблиоз показано при возникновении подозрения на данное заболевание. Лямблиоз распространен достаточно хорошо, им могут заразиться как дети, так и взрослые.

Для проведения исследования берется венозная кровь, анализ обычно проводится методом ИФА. В ходе анализа определяются антитела, которые вырабатываются при заражении данным типом гельминтов. Сегодня мы поговорим об особенностях сдачи анализа на лямблиоз.

Из следующей статьи вы узнаете, как правильно подготовиться к сдаче ИФА на лямблии.

Что такое лямблии

Лямблии – это не глисты, а микроскопические паразиты класса простейших. Место паразитирования лямблий — верхние отделы тонкой кишки. К слизистой оболочке лямблия прикрепляется передней частью тела, а задний конец свободный.

Лямблии – это не глисты, а микроскопические паразиты класса простейших

На одном месте трофозоиты остаются фиксированными непродолжительное время. Они часто открепляются от ворсинок и снова прикрепляются к ним, но уже в другом месте или переходят в свободное состояние. При интенсивной инвазии могут проникать в ткани ворсинок.

Периодически открепляющиеся от слизистой оболочки трофозоиты инцистируются или дегенерируют. Экспериментальными исследованиями на собаках установлено, что через 10-15 дней после заражения основная масса трофозоитов локализуется в тощей кишке и изредка в двенадцатиперстной.

Обратите внимание

В дальнейшем популяция лямблий перемещается из проксимальных в средние или в средние и дистальные отделы тонкой кишки. Образование цист (инцистирование) в первые 10-15 дней происходит в тощей кишке, редко — в двенадцатиперстной, а в более поздние сроки — в среднем и дистальном отделах тонкой кишки.

Это зависит от численности популяции лямблий, выраженности патологических сдвигов в месте паразитирования и давности инвазионного процесса. Цистовыделение при лямблиозе носит прерывистый характер.

Пути заражения лямблиями

Источником заражения лямблиями являются зараженные этим паразитом люди. В кишечнике зараженных людей, взрослые лямблии покрываются плотной оболочкой и превращаются в так называемые цисты, которые выводятся с калом наружу. Цисты лямблий очень устойчивы к внешним воздействиям и могут длительное время выживать во внешней среде.

Если цисты, попавшие в воду или в пищу будут проглочены здоровым человеком (для заражения достаточно попадания в организм всего 10 цист паразита) – в течение короткого времени они превратятся во взрослых лямблий, которые начнут быстро размножаться.

Паразиты передаются в основном от человека к человеку. Образовавшись в кишечнике зараженного человека, цисты лямблий в кале выводятся наружу.

Они устойчивы к внешним воздействиям, способны долгое время уцелеть во внешней среде.

В детских коллективах у ребенка заражение лямблиями возможно через посуду, общие игрушки.

Цисты, попавшие в  организм человека с пищей или водой, за короткое время превратятся в трофозоиты и станут быстро размножаться.

Что такое лямблиоз

Лямблиоз одно из опасных заразных заболеваний, которое протекает у человека бессимптомно. Вызывается недуг простейшими – лямблиями, движущимися в кишечнике благодаря маленьким жгутикам. Заражение происходит при употреблении содержащей возбудителя воды, при контакте с больным человеком.

Чаще всего заражается лямблиями ребенок, поскольку именно маленькие дети пренебрегают правилами личной гигиены. Но заболевание можно встретить и у взрослых.Врачи особенно настаивают, чтобы при любых расстройствах пищеварения родители не занимались самолечением, а обращались в клинику для проведения анализа на лямблии у детей.

Особенность лямблиоза в том, что заболевание длительно время может не давать вовсе никаких симптомов, а единичный понос или рвота не воспринимаются человеком как серьезный недуг.

Важно

Зачастую пациенты их списывают на отравление и лечатся самостоятельно, даже не обращаясь к врачу.

Это убережет ребенка от тяжелых заболеваний, которые провоцируют лямблии в детском организме, особенно при слабом иммунитете.

Также анализ проводят у тех деток, которые без причины теряют в весе.

Чтобы правильно диагностировать болезнь и начать лечение, необходимо обязательно пройти ряд диагностических исследований на лямблиоз. К таким исследованиям относят анализ крови на лямблии.

Симптомы и признаки лямблиоза

Симптомы лямблиоза могут быть очень похожи на симптомы пищевого отравления или некоторых других опасных заболеваний, при которых больной нуждается в срочной медицинской помощи. В подавляющем большинстве случаев, заражение лямблиями не проявляется никакими симптомами, а сама инфекция исчезает без всякого лечения в течение нескольких недель или месяцев.

Первые симптомы лямблиоза могут появиться спустя 1-2 недели после заражения, когда паразиты уже успевают размножиться и нарушить работу кишечника. Лямблии поражают преимущественно тонкий кишечник, в котором происходит переваривание и всасывание пищи.

Основные симптомы и признаки лямблиоза это:

  • не очень частый, но продолжительный понос (диарея) при котором выделяется очень дурно пахнущий стул, прилипающий к унитазу или горшку (признак наличия в кале непереваренных жиров). Понос может продолжаться несколько недель;
  • внезапная температура 38 С и выше, слабость, озноб;
  • острые боли в животе (обычно в области пупка);
  • продолжительная тошнота, периодическая рвота;
  • появление розово-красной зудящей сыпи на коже;
  • снижение веса.

Диагностика лямблий

Визуально обнаружить лямблии во время дефекации невозможно ввиду их микроскопических размеров и обитания в верхних отделах кишечника. При попадании в толстую кишку половозрелая особь превращается в цисту и уже в таком виде покидает организм своего хозяина для дальнейшего распространения.

Обследоваться на лямблии необходимо всем детям с недостатком массы тела и задержкой физического развития, посещающим детские коллективы, лицам с поносом неясного происхождения, хроническими патологиями пищеварительной системы, постоянными высыпаниями на теле, частыми обструктивными бронхитами и бронхиальной астмой.

Обязательному обследованию подлежат семьи и их близкие родственники при выявлении лямблий у одного из ее членов. Общедоступным методом обнаружения лямблиоза является исследование свежих каловых масс под микроскопом с предварительным их окрашиванием раствором Люголя.

Особенности жизненного цикла и непродолжительный период существования вегетативных форм в кале предполагают многократные исследования для подтверждения диагноза. Лучше всего материал сдавать 3–7 раз с перерывами в 1 неделю.

Дуоденальное зондирование, когда специальный зонд вводится через рот непосредственно в двенадцатиперстную кишку, с дальнейшим обследованием ее сока и желчи на лямблии, дает 100 % положительный результат при инфицировании. Использование метода ограничено из-за его травматичности и психологической нагрузки, особенно в детском возрасте.

Альтернативным и не травмирующим методом выявления лямблиоза является иммунологическое исследование

Источник: http://neparazit.ru/diagnostika/analiz-na-lyamblioz.html

Ссылка на основную публикацию