Этиология терминального эзофагита

Эзофагит — Болезни

ЭЗОФАГИТ — воспаление пищевого тракта. Различают острые, подострые и приобретенные эзофагиты.

Этиология, патогенез

Острые эзофагиты появляются вследствие раздражения слизистой оболочки пищевого тракта горячей едой и питьем, хим веществами (йод, прочные кислоты, щелочи)-коррозивные эзофагиты, при острых инфекционных заболеваниях (скарлатина, дифтерия, сепсис и др. ), сопровождают острые фарингиты, гастриты.

Подострые и приобретенные эзофагиты появляются вследствие повторного действия на слизистую раздражителей: очень горячей, грубой и острой еды, крепких спиртных напитков, неких производственных токсических веществ, находящихся в воздухе (либо в виде пыли), заглатываемых и попадающих в пищевой тракт и т. д.

Приобретенные эзофагиты часто сопровождают приобретенные воспалительные заболевания носоглотки и желудка, в ряде всевозможных случаев могут наблюдаться при приобретенных инфекционных заболеваниях-туберкулезе, сифилисе. Застойные эзофагиты появляются при застое и разложении в пищевом тракте еды у больных со стенозами пищевого тракта, ахалазией кардии.

Обратите внимание

Самой частой предпосылкой подострого и приобретенного эзофагита является заброс желудочного сока в пищевой тракт вследствие недостаточности кардии — так именуемый рефпюкс-эзофагит либо пептический эзофагит, который наблюдается при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после операций, сопровождающихся резекцией либо повреждением кардиального сфинктера, при системной склеродермии — вследствие атрофии гладких мускул зоны кардии. При язвенной заболевания, холелитиазе может иметь место относительная, т. е. многофункциональная, недостаточность кардии вследствие спастического сокращения привратника и гипертонуса желудка, увеличения внутрижелудочного давления. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит наблюдаются также при беременности, огромных опухолях брюшной полости вследствие значимого увеличения внутрибрюшного давления.

Патогенез: конкретное раздражающее хим, термическое, токсическое либо пептическое (при недостаточности кардии и рефлюкс-эзофагите) действие на слизистую пищевого тракта, в редких вариантах — бактериальное, токсическое либо токсико-аллергическое поражение.

Симптомы, течение

Острый катаральный эзофагит проявляется болью при глотании, чувством саднения за грудиной, время от времени дисфагией. При геморрагическом эзофа-гите быть может кровавая рвота и мелена. При псевдомемб-ранозном эзофагите (чаще он наблюдается при дифтерии, скарлатине) в рвотных массах обнаруживаются пленки фибрина.

Абсцесс и флегмона пищевого тракта протекают с картиной септической интоксикации. Подострые и приобретенные эзофагиты появляются изжогой, чувством жжения, саднения за грудиной, в редких случаях-болью, дисфагией. При рефлюкс-эзофагите основными симптомами являются изжога и срыгивание, нарастающие при наклоне тела и в горизонтальном положении больного.

Часто наблюдается загрудинная боль при глотании, время от времени она припоминает коронарную.

Рентгенологическое исследование при рефлюкс-эзофагите дозволяет выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и следить желудочно-пищеводный рефлюкс. Эзофагоскопия дозволяет оценить степень эзофагита, его распространенность, нрав.

Отягощения: при флегмоне и абсцессе пищевого тракта может появиться перфорация его стены, медиастинит либо перитонит. При геморрагическом и эрозивном эзофагите возможны пищеводные кровотечения.

Тяжелые острые и приобретенные эзофагиты могут привести к стриктуре и рубцовому укорочению пищевого тракта; крайнее содействует образованию либо повышению имеющейся аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение острого коррозивного эзофагита, также абсцесса и флегмоны проводят в стационаре. При остром и подостром эзофагите назначают щадящую диету № 1 (в ряде всевозможных случаев на нестолько дней рекомендуется голодание либо питание через зонд). При абсцессе и флегмоне пищевого тракта назначают лекарства.

При остром, подостром и приобретенном эзофагите полезны вяжущие средства (висмута нитрат основной по 1 г либо 0,06% раствор нитрата серебра по 20 мл 4-6 раз в день перед едой). Лечение рефлюкс-эзофагита в основном проводят консервативными мерами. С целью предотвращения желудоч-но-пищеводного рефлюкса запрещают физическую работу, связанную с наклоном тела и напряжением брюшного пресса.

Спать рекомендуется с приподнятой верхней половиной тела. Из медикаментозных средств назначают вяжущие и антацидные препараты (магния окись, кальция карбонат осажденный, алюминия гидроокись по 1 г 5 раз в день после пищи, альмагель и др. ). При резко выраженном сопутствующем эзофагоспазме показаны спазмолитические и холинолитические средства.

Важно

При коррозивных эзофагитах во избежание формирования стриктуры рано начинают бужирование пищевого тракта.

При рефлюкс-эзофагитах, обусловленных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы не поддающихся консервативному исцелению, проводят операцию, направленную на устранение грыжи и восстановление замыкательного механизма кардии.

Прогноз при острых коррозивных эзофагитах, абсцессе и флегмоне пищевого тракта очень неблагоприятный, при приобретенных эзофагитах- в значимой степени зависит от своевременности и систематичности проводимого лечения. Трудоустройство:
больным рефпюкс-ззофагитом противопоказаны все виды тяжелых физических работ, также работы, связанные с наклоном тела (рытье земли, мытье полов и т. д. )

Профилактика коррозивных эзофагитов: тщательное хранение концентрированных растворов щелочей и кислот, уксусной эссенции во избежание их случайного приема вовнутрь.

Предупреждение рефлюкс-эзофагита при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы и остальных заболеваниях, сопровождающихся дефицитностью кардии,- профилактическое назначение курсов лечения анта-цидными и вяжущими средствами (2-4 курса в год), советы больным избегать тех положений тела, при которых возникает желудочно-пищеводный рефлюкс.

Источник: https://www.medicinum.ru/spravochnik/4-bolezni/148-ezofagit

Терминальный эзофагит

Опубликовано: 29 июля 2015 в 14:04

Терминальный рефлюкс-эзофагит носит хронический характер и является самым распространенным видом заболевания.

Причина его возникновения – постоянный выброс желудочного содержимого в пищевод (но иногда в него попадает желчь и даже содержимое кишечника). У младенцев он встречается часто и не является патологией, это следствие неокрепших мышц органов пищеварения.

А вот у детей старше одного года и у взрослых это уже болезнь, которая связана с расслаблением сфинктера, отделяющего пищевод от желудка.

При терминальном эзофагите наблюдается сильная отечность слизистой пищевода и кровенаполнение некоторых его участков, так называемая гиперемия. И именно наличие точеных кровоизлияний, отличающихся по виду от всех других форм этого заболевания определил выделение терминального рефлюкса-эзофагита в отдельную форму.

Очень часто он протекает одновременно с ахалазией (расслаблением сфинктера) и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Если выброс из желудка случается иногда, то воспаления не возникает, заболевание развивается только при постоянном забрасывании из желудка. При этом на слизистой видны ещё и эрозии, и рубцовые образования.

Нередко вследствие этого получается укорочение пищевода, что существенно нарушает продвижение по нему пищевого комка и процесс пищеварения.

Симптомы при терминальном рефлюкс-эзофагите:

  • Изжога, разная по своей силе
  • Отрыжка воздухом или содержимым желудка
  • Жгучая боль при наклонах, в положении лежа и усиливающаяся в ночное время.

Для точного определения диагноза нужно обследование с помощью рентгена и проведения эндоскопии. Только так можно понять настоящую картину заболевания и предпринять необходимые меры.

Лечение терминального рефлюкс-эзофагита

Причиной возникновения данного заболевания зачастую являются холецистит, колит, и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Следовательно, для того, чтобы не происходил выброс пищевой массы в пищевод, лечение должно быть направлено на первопричину.

При этом нужно соблюдать все те правила, что и при любом эзофагите:

  • во время сна голова должна быть выше туловища, не наклоняться и не работать долго в наклоненном положении
  • не носить тесной одежды и поясов, сдавливающих брюшную полость
  • исключить острую, жирную, грубую, кислую пищу
  • постараться избавиться от вредные привычек
  • не употреблять кофе, шоколад, жирную, горячую, холодную пищу
  • не переедать и не есть на ночь
  • дробно питаться.
Читайте также:  Симптомы и диагностика язвы в детском возрасте

Из препаратов для лечения терминального эзофагита применяют обезболивающие, спазмолитики, Метоклопрамид, Реглан, или Церукал. Также назначают препараты, которые снижают кислотность, а также алоэ и витамины.

Если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов, приходится делать хирургическую операцию по ликвидации грыжи и корректировке кардии.

Источник: https://zhkt.guru/ezofagit-2/vidy-2/reflyuks-3/terminalnyy

Что такое терминальный эзофагит — фото, симптомы и лечение у детей

Терминальный эзофагит является воспалительным заболеванием слизистой оболочки пищевода, вызывающем характерные изменения в его нижнем, близком к желудку, отделе.

Нередко патологический процесс распространяется не только на слизистую, но и в более глубокие ее слои.

Болезнь чаще всего принимает хроническую форму, а нередко способна выступать в качестве сопутствующей другим заболеваниям пищеварительной системы.

Что это такое

Эзофагит может принимать несколько форм, каждая из которых имеет свои, характеризующие ее признаки. Терминальная форма эзофагита является одной из более распространенных и проявляет себя развитием отечности слизистых оболочек и появлением на них кровоизлияний в виде точек.

Появление данной симптоматики у взрослых пациентов и у детей старшего возраста служит признаком расслабления сфинктера, основное предназначение которого заключается в разделении желудка и пищевода.

В результате этих изменений содержимое желудка поступает назад в пищевод, что приводит к развитию воспаления в его слизистой оболочке.

Подобные случаи с маленькими детьми не считаются патологическими состояниями, так как органы пищеварительной системы у них еще не до конца развиты и такой заброс пищи из желудка вполне допускается.

Как выглядит, фото

Воспалительный процесс при терминальной форме заболевания при проведении обследования обнаруживается на участке пищевода, примыкающего к желудку.

Чаще всего заболевание принимает хронический характер, поэтому характерные изменения в состоянии слизистой оболочки пищевода можно обнаружить на любой стадии болезни.

Совет

На фото, выявляются отеки на слизистой, местами на ней хорошо просматриваются точечные кровоизлияния.

Слизистые оболочки подвергаются разрушению в результате нарушения кровообращения, вызванного сужением сосудов. Клетки, повреждаемые при этом, заменяются на новые, а реакция организма на эти процессы возникает в виде воспаления, сопровождающегося отеком слизистой оболочки. При лабораторных исследованиях пациентов в этом состоянии, обнаруживается повышенное количество фагоцитов и лейкоцитов.

Симптомы

Проявления воспалительного процесса в пищеводе при этом заболевании во многом зависят от его стадии. Начальный этап не проявляет ярко выраженной симптоматики кроме повышенной термальной чувствительности пищевода. По мере развития болезни проявляются более определенные признаки поражения в виде:

  • Постоянной мучительной изжоги;
  • Сильной боли острого характера за грудиной;
  • Повышенного слюноотделения;
  • Затруднения дыхания, сопровождаемого сухим кашлем;
  • Расстройства глотательного рефлекса из-за сильной боли;
  • Появления отрыжки с несвойственным ранее горьким или кислым вкусом;
  • Приступов рвоты с кровью.

Хроническая форма болезни не проявляет выраженных симптомов, в этом случае пациент может чувствовать лишь незначительные по силе боли в грудной клетке, а также в расположении мечевидного отростка.

Основные факторы, способствующие заболеванию

Все формы эзофагита, и терминальная в том числе, чаще развивается у лиц со слабым иммунитетом.

Это состояние с ослаблением защитных сил может возникнуть при наличии системных патологий в виде диабета, аутоиммунных нарушений, аллергических заболеваний.

Факторами, послужившими возникновению патологических изменений в состоянии ЖКТ, могут быть травмы пищевода, а одной из наиболее распространенных причин терминальной формы заболевания остается ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Причины

Имеется немало причин, которые способны спровоцировать развитие терминального эзофагита, чаще других болезнь начинает прогрессировать в результате гастрита или после воспалительного процесса в желудке, имеющего неинфекционный характер. Заболевание способны вызвать и инфекционные патологии, например, такие как:

  • Герпес – заболевание, вирус которого повышает свою активность при снижении защитных сил организма.
  • Кандидоз – инфекция, поражающая пищевод, в результате которой развивается воспаление его оболочки и возникают сильные боли в пищеводе. Большему риску поражения подвергаются пациенты после курса лечения химиотерапии, больные диабетом и те, у кого по какой-либо причине ослаблен иммунитет.

К наиболее распространенным причинам заболевания относится и гастроэзофагеальный рефлюкс, при развитии которого не полностью смыкается кардиальный отдел желудка. Заброс желудочного содержимого в пищевод постепенно приводит к воспалению его слизистой, которая начинает реагировать на термальные изменения поступающей пищи.

Помимо этого, имеются дополнительные предрасполагающие к заболеванию, факторы:

  • Химический ожог слизистой оболочки с образованием на месте повреждений характерных рубцов;
  • Инородные тела в пищеводе, что служит причиной повреждений его стенок, вызывая тем самым гнойный эзофагит;
  • Употребление в пищу слишком горячих блюд;
  • Неправильное питание с преобладанием в рационе жирных, острых блюд, особенно приготовленных методом жарки.

Причины терминального эзофагита могут быть различны, но все они способствуют развитию нарушений в состоянии пищевода. При отсутствии лечения такие изменения обязательно приведут к серьезным осложнениям в состоянии пищеварительной системы.

Диагностика

Проведение диагностики на возможность наличия терминальной формы эзофагита использует несколько методов, совокупность которых может показать точный результат, не оставляющий сомнений в поставленном диагнозе. Эти результаты имеют большое значение, так как на основании их назначается курс лечебной терапии и препараты, которые будут наиболее эффективны. Так, при проведении обследования прибегают к следующему:

  1. Врач изучает весь собранный анамнез заболевания и на основании лабораторных анализов проводит дифференциацию с другими похожими патологиями.
  2. Проводят эзофагофиброгастроскопию, позволяющую изучить состояние желудка и пищевода на момент обращения, с одновременным забором материала со стенок их слизистой для более детального изучения. В итоге будет определена слизистая с воспалением, наличие или отсутствие на ней повреждений, слизи и имеющееся покраснение стенок пищевода. Проводят оценку состояния слизистой желудка, способность смыкания сфинктера.
  3. Оценивают результаты анализа крови, имеющийся лейкоцитоз и повышенный уровень СОЭ. Хотя начальные стадии болезни способны протекать без особых изменений в показателях крови.

В случае имеющихся подозрениях на наличие опухолевых процессов и при отсутствии возможности обследования с помощью ЭФГС, проводят рентгенограмму с контрастом, которая покажет воспаление слизистой в виде неровной ее поверхности.

Код по МКБ 10

Терминальный эзофагит, согласно международной классификации болезней, относится к коду К20-К31, куда входят все болезни пищевода, а также патологические состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта система, является единым нормативным документом, позволяющим узнать подробности о заболевании, способах его лечения и характерных его симптомах.

Лечение

Перед проведением терапии необходимо подготовить свой организм к лучшей восприимчивости к назначенным лекарствам, так как именно такие меры способствуют быстрейшему выздоровлению. Для этого используются несколько способов, которые проводятся в несколько этапов.

Для начала необходимо устранить факторы, являющиеся причинами подобных нарушений в состоянии пищеварительной системы:

  • Отказаться от употребления алкоголя;
  • Спать на высоком изголовье;
  • Следовать принципам правильного питания;
  • Не носить одежду, туго стягивающую область живота;
  • Не употреблять горячие блюда, а также пищу с острым вкусом и приготовленную способом жарки;
  • Не практиковать переедание;
  • Исключить продукты питания с кислым вкусом.

Чтобы содержимое желудка не поступало обратно в пищевод, необходимо не принимать положение лежа в течение получаса после еды.

Читайте также:  Признаки и особенности гастрита у женщины

Следующий этап заключается в приеме лекарств, назначенных лечащим врачом. С этой целью используют средства, повышающие активность регенерации поврежденных клеток:

  • Витаминные препараты в виде витаминов В, РР, С;
  • Употребление облепихового масла перед едой;
  • Отвар из шиповника;
  • Лекарственные растения в виде зверобоя, кровохлебки, тысячелистника или зверобоя.

Для снижения кислотности желудочного сока принимают следующие лекарства:

  • Ранитидин;
  • Альмагель;
  • Гастал;
  • Фосфалюгель.

Для улучшения пищеварения с повышением моторики кишечника и пищевода обычно назначают Церукал, а при необходимости в средстве с обволакивающим действием – Дерматол.

Если методы терапии не принесли заметного облегчения, то приходится прибегать к оперативному лечению, хотя обычно врачи не доводят болезнь до такого состояния.

Народные средства

Облегчить состояние больных с терминальной формой эзофагита способны средства, приготовленные на основе лекарственных растений, обладающих определенными свойствами. Они оздоровляют слизистую оболочку пищевода и желудка и смягчают проявляемую симптоматику болезни. В качестве лечебных препаратов применяют настои и отвары, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

  • Сбор растений, применение которого избавляет от боли и устраняет воспаление в органах пищеварительной системы:

Для его приготовления берут две ложки из смеси с равным количеством ромашки, солодки, пустырника, мелиссы и льняного семени, заваривают 0.5 л кипятка и держат на водяной бане не более десяти минут. После этого снимают с огня и настаивают три часа. Принимают по 50 мл отфильтрованного средства четыре раза в день.

  • Настой из плодов шиповника. Две столовые ложки плодов заваривают литром кипящей воды и настаивают в течение шести часов. Пьют как чай, который облегчает состояние больных и устраняет симптомы терминального эзофагита через полчаса после употребления.
  • Для лечения используют и такой сбор: равное количество корней горца птичьего, травы пастушьей сумки, листа одуванчика и подорожника, соцветий ромашки и душицы смешать, взять семь больших ложек смеси, залить ее 700 мл воды и настоять в таком виде два часа. После этого подержать на водяной бане минут десять, настоять и пить по половине стакана. За день можно выпивать три стакана этого средства.
  • От изжоги хорошо помогает сок из картофеля и из сельдерея. Их можно принимать по отдельности, а можно соединить вместе. От жжения избавляются за несколько минут после употребления этого средства.

Заболевание на начальном этапе, не отягощенное осложнениями, можно легко вылечить не только применением этих народных средств. Рецидивы, как правило, не наблюдаются, если пациент следует советам врача, правильно питается, не переедает и ведет правильный образ жизни.

Терминальный эзофагит у детей — симптомы и лечение

Симптомы терминального эзофагита у детей встречаются редко и выражаются в зависимости от величины воспалительного процесса. Обычно они жалуются на болезненность при глотании, чувство дискомфорта, испытываемое при употреблении горячей или охлажденной пищи. Тяжелые случаи заболевания проявляются более явно, например:

  • Чувство сильной боли за грудиной;
  • Боль при глотании;
  • Повышение слюноотделения;
  • Приступы изжоги.

После периода обострения симптомы могут постепенно пройти, но на слизистой стенок пищевода остаются рубцы, в дальнейшем приводящие к стенозу.

Хроническое течение болезни у детей проявляется следующими симптомами, на которые необходимо обратить самое пристальное внимание:

  • Сильная изжога, усиливающаяся после употребления в пищу жирных, газированных напитков;
  • Появление отрыжки;
  • Беспокойный сон, сопровождающийся тяжелым дыханием.

Хроническое воспаление пищевода часто приводит к заболеваниям пневмонией, бронхиальной астмой. Дети самого младшего возраста, до года, страдают от частого срыгивания, тяжелые случаи которых способны привести к истощению.

Лечение терминального эзофагита у детей зависит от тяжести заболевания. При эзофагите, причиной которого служит химический ожог пищевода, проводят промывание желудка и на основании величины повреждений делают назначения. При легкой форме воспалительного процесса ограничивают поступление пищи в желудок ребенка на период от 1 до 2 суток.

В дальнейшем придерживаются щадящей диеты, лечение антацидными и вяжущими лекарственными средствами, препаратами, регулирующими моторику верхнего отдела ЖКТ. Последнее употребление любой пищи должно быть не позднее 2 часов до сна.

При лечении необходимо соблюдать диету с исключением из рациона блюд, способствующих производству желудочного сока.

Тяжелые формы заболевания у детей требуют приема обволакивающих средств, антибиотиков и применения капельниц с дезинтоксикационными растворами. При неэффективности медикаментозного лечения проводят хирургическую санацию.

Правильное питание и диета

Придерживаясь правильного питания при терминальном эзофагите можно решить сразу несколько серьезных проблем: устранить симптомы дискомфорта, привести в норму функции всего ЖКТ, улучшить самочувствие больного и избавиться от лишнего веса.

Диетическое питание, рекомендованное при эзофагите, предусматривает полноценный и сбалансированный рацион. Как правило, диету подбирает специалист, суточная калорийность ее не должна превышать 2500 ккал.

Задачей такого питания является снижение механического травмирования воспаленной слизистой оболочки пищевода и исключение продуктов, способствующих повышению выделения желудочного сока.

Обратите внимание

Основными требованиями, которых необходимо придерживаться при терминальном эзофагите, служат:

  1. Соблюдение режима питания. Необходимо осуществлять прием пищи не менее пяти-шести раз в день, используя небольшие по объему порции.
  2. Температурный режим. Не употреблять в пищу слишком горячих или охлажденных блюд.
  3. Придерживаться правил приема пищи. Есть не торопясь, хорошо пережевывая пищу и не разговаривать во время еды, чтобы не допустить заглатывания воздуха.
  4. Отказаться от алкоголя.
  5. Ограничить употребление в пищу соли и жидкости.
  6. Следовать правильной термической обработке блюд. Применять только запеченные или отварные виды пищи.

Рекомендации, если придерживаться их постоянно, избавят от симптомов болезни, большая часть пациентов даже после выздоровления продолжают правильно питаться, чем значительно улучшают свое здоровье.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие воспаления в пищеводе, необходимо правильно питаться, отказаться от алкоголя и не допускать употребления в пищу горячих обжигающих блюд, а также своевременно устранять любые инфекционные заболевания и воспаления.

У детей, во избежание терминального эзофагита, вызванного термическим или химическим ожогом, необходимо предупреждать получение таких травм, храня химические средства в недоступном для них месте.

Во избежание хронической формы болезни важно периодически проходить обследования у гастроэнтеролога и при малейших симптомах этого заболевания проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о терминальном эзофагите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Ольга:

Терминальный эзофагит возникает на фоне других заболеваний. Поэтому, чтобы устранить его, необходимо выявить причину. Можно постараться самим что-то предпринять, чтобы болезнь не развивалась.

Я никогда не ложусь после еды, сплю на высоких подушках, стараюсь не находиться долго в наклонном состоянии, ну и диеты, конечно, придерживаюсь.

Только благодаря этому мне удалось без принятия каких-либо лекарств, полностью устранить проявления заболевания.

Светлана:

Насколько я знаю, с хроническим проявлением терминального эзофагита приходится бороться на протяжении всей жизни. Необходимо правильно питаться, особенно в периоды обострений. Даже малейшие отклонения в диете сведут на нет все предыдущие старания.

Видео

Источник: https://ogkt.ru/ezo/terminalnyj-ezofagit-priznaki-lechenie-prognoz.html

Этиология терминального эзофагита

Давление в брюшной полости значительно выше, чем в грудной. В норме содержимое желудка не может попасть в пищевод, т. к. мышечный сфинктер (жом, мышечное кольцо) в нижней части пищевода, находясь в сомкнутом состоянии, препятствует этому.

Читайте также:  Отличается ли язва от эрозии в желудке?

Проходить может только пищевой комок или жидкость при глотании. Поступления пищи в обратном направлении в норме не происходит за счет крепко сжатого пищеводного сфинктера.

Иногда у здорового ребенка возникает кратковременный рефлюкс: это происходит 1–2 раза в день, продолжается короткое время и считается нормой.

Заболевание у новорожденных

Рефлюкс-эзофагит у ребенка возникает в силу анатомического строения органов пищеварения у детей.

У грудничков кардиальный отдел желудка развит недостаточно из-за несовершенства нервно-мышечного аппарата, что приводит к функциональной неполноценности. Это проявляется частыми срыгиваниями воздухом и содержимого желудка после кормления.

Рефлюкс в этом возрасте считается нормой при условии, что ребенок нормально развивается и набирает вес. Образование сфинктеров начинается с четырех месяцев. К десяти месяцам рефлюкс прекращается. На втором году жизни рефлюксов у ребенка быть не должно.

Важно

Их появление свидетельствует о патологии одного из отделов системы пищеварения.

Существует мнение, что рефлюкс у новорожденных передается генетически: в одних семьях отрыжки — обычное явление, во многих его нет или наблюдается очень редко.

  • как лечить дистальный рефлюкс эзофагит

Причины развития рефлюкса

У детей после года рефлюкс развивается за счет недостаточности кардии пищевода, когда сфинктер пищевода зияет частично или полностью. Это происходит при гастродуодените, язвенной болезни: из-за спазмов и гипертонуса желудка повышается внутрижелудочное давление и снижается в целом подвижность пищеварительного тракта.

Причиной нарушенной моторики могут стать:

  • нарушение анатомии (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, короткий пищевод и др.);
  • нарушение регуляции пищевода вегетативной нервной системой (стрессы, укачивание в транспорте);
  • ожирение;
  • сахарный диабет, когда беспокоит сухость во рту и мало слюны: слюна, имеющая щелочную реакцию, частично «гасит» кислотность попавшего в пищевод содержимого желудка и препятствует развитию рефлюкс-эзофагита;
  • болезни органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь желудка).

Факторы, приводящие к развитию заболевания

Развитию рефлюкс-эзофагита способствуют:

  • Многие продукты питания (шоколад, цитрусовые, помидоры), которые расслабляют мышцы пищеводно-желудочного перехода и приводят к появлению частых рефлюксов.
  • Лекарственные препараты, расслабляюще действующие на мышцы пищевода (нитраты, антагонисты кальция, эуфиллин, некоторые снотворные, седативные, слабительные, гормоны, простагландины и др.).
  • Нарушение режима питания — переедание или редкий прием пищи в больших количествах одномоментно, обильная еда перед сном.

Клинические стадии воспаления пищевода

Рефлюкс-эзофагит является той патологией, которая трудно распознается у детей. Невозможность рассказать жалобы, наличие симптомов, характерных не только для рефлюкс-эзофагита, но и связанных с другими органами и системами, невозможность обследования в полном объеме значительно затрудняют диагностику.

Заболевание протекает в четыре стадии.

  • На первой стадии, когда воспалительный процесс в слизистой поверхностный, симптомов практически не бывает.
  • Вторая стадия может сопровождаться образованием эрозий в слизистой пищевода, и тогда клинически это проявляется жжением за грудиной, тяжестью и болью в эпигастрии после еды, изжогой. Другие диспептические симптомы, которые появляются при рефлюксе на этой стадии: отрыжка, икота, тошнота, рвота, затрудненное глотание.
  • На третьей стадии возникают язвенные поражения слизистой. Это сопровождается выраженной симптоматикой: у ребенка нарушается глотание, появляется сильная боль и жжение за грудиной, ребенок отказывается от еды.
  • При четвертой стадии происходит поражение слизистой по всей протяженности пищевода, могут образовываться сливающиеся язвы, охватывающие большее 75% площади, состояние ребенка тяжелое, все симптомы ярко выражены и беспокоят постоянно, независимо от кормления. Это самая опасная стадия, так как может осложняться стенозом пищевода, развитием онкологических заболеваний.

Характерные симптомы рефлюкс-эзофагита

С момента возникновения рефлюкса и последующего развития эзофагита, у ребенка появляется разнообразная симптоматика, которую важно вовремя заметить, чтобы предотвратить дальнейшие тяжелые осложнения. Самые частые из них:

  • Изжога — характерное проявление рефлюкса. Она возникает независимо от приема пищи и при любой физической нагрузке.
  • Боли, жжение в верхней части живота во время или после еды приводят к тому, что ребенок перестает есть, становится беспокойным, плаксивым. Эти боли усиливаются в положении сидя или лежа, при различных движениях или небольших физических нагрузках.
  • Со временем появляется неприятный запах изо рта даже при наличии здоровых зубов. Впоследствии молочные зубы у ребенка рано разрушаются.
  • Замедление роста при частых срыгиваниях.

Другие проявления заболевания

Рефлюкс-эзофагит, помимо характерных симптомов, проявляется внепищеводными проявлениями. К ним относятся: ночной кашель, рефлюксный отит, ларингит, фарингит.

В связи с этим требует пристального внимания:

  • появившийся кашель, воспаление уха, не связанные с инфекцией;
  • изменившийся тембр голоса у ребенка;
  • разрушение молочных зубов раньше сроков их смены;
  • нарушение глотания;
  • резкая потеря веса;
  • длительно непрекращающаяся икота;
  • кал и рвотные массы черного цвета или наличие в них следов крови;
  • изменение в поведении ребенка: агрессия или отсутствие интереса к игрушкам;
  • проблемы с кишечником: запоры, поносы, метеоризм.

Лечение недуга

Поскольку у грудничков рефлюкс до определенного возраста считается нормой и к 10 месяцам проходит самостоятельно, когда завершается развитие пищеварительного тракта, лечение в этом возрастном периоде не требуется. Только в случае отставания в физическом развитии, потере веса или при отсутствии набора веса, тревожных симптомах и изменении поведения необходимо начинать лечение.

Соблюдение режима

И у грудничков, и у детей более старшего возраста лечение нужно начинать с соблюдения пищевого режима. Его правила включают:

  • прием еды небольшими порциями;
  • вертикальное положение ребенка в течение некоторого времени после кормления для исключения рефлюкса;
  • отказ от любой физической активности и нагрузок после еды;
  • ранний ужин — за несколько часов до сна;
  • отказ от сдавливающей тесной одежды, поясов.

Детям более старшего возраста рекомендуется использовать жевательные резинки при изжоге: их применение вызывает образование большого количества слюны, которая имеет щелочную реакцию и помогает «погасить» кислоту при рефлюксе желудочного содержимого в желудок. Но при длительном жевании резинки натощак в течение 15-20 минут происходит активная выработка желудочного сока, что приводит к негативным последствиям.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия назначается узкими специалистами на начальных стадиях (первой и второй) с незначительно выраженными симптомами, которые еще можно откорректировать приемом медикаментов. Назначения проводятся после исследований и с учетом особенностей пациента. Используются следующие группы препаратов:

  • ИПП-ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантапразол) — они блокируют образование соляной кислоты. Омепразол является «золотым стандартом» в лечении рефлюкса у детей с двухлетнего возраста.
  • Блокаторы Н2 – гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин) — снижают кислотность желудочного сока, механизм их действия отличается от ИПП, у детей до года не применяются.
  • Антациды: цель их применения — нейтрализация соляной кислоты, восстановление поврежденной слизистой (Фосфалюгель, Маалокс, Гавискон).
  • Прокинетики (Домперидон, Координакс, Мотилиум, Цизаприд) — усиливают сокращения мышц желудка, повышают тонус пищеводного сфинктера, способствуя быстрейшему опорожнению желудка, уменьшая рефлюкс.
  • Ферментные препараты способствуют лучшему перевариванию пищи.
  • Препараты для борьбы с метеоризмом (Меликон).

Источник: https://yazdorov.win/zhkt/etiologiya-terminalnogo-ezofagita.html

Ссылка на основную публикацию